Как отсрочить ранний климактерический период народными средствами. Как скорректировать симптомы климакса и отсрочить наступление менопаузы

В круг интересов Юнга входили биология, зоология, палеонтология и археология. В 1900 он стал врачом в психиатрической клинике Цюрихского университета, которой руководил Ойген Блейлер, в 1902 защитил диссертацию О психологии и патологии в так называемых оккультных феноменах (Zur Psychologie und Pathologie sogenannter okkulter Phänomene ).

В 1902 Юнг отправился в Париж, где слушал лекции Пьера Жане , а затем в Лондон. В 1903 женился на Эмме Раушенбах. Результаты экспериментальных исследований, проведенных совместно с Францем Риклиным и другими сотрудниками, были изложены в 1904 в труде Диагностические исследования ассоциаций (Diagnostische Assoziationsstudien ). Исследования были направлены на обнаружение особых групп подавленных и эмоционально окрашенных психических содержаний, которые Юнг назвал «комплексами». Работа принесла Юнгу широкую известность, и в 1907 он встретился с Фрейдом , в трудах которого по интерпретации сновидений нашел подтверждение своих идей.

После поездки в 1911 вместе с Фрейдом по Соединенным Штатам с лекциями Юнг отказался как от работы по выпуску «Ежегодника психологических и психопатологических исследований» («Jahrbuch für psychologische und psychopathologische Forschungen»), основанного Блейлером и Фрейдом, так и от поста президента Международного психоаналитического общества. Юнг сформулировал свою новую позицию в книге Метаморфозы и символы либидо (Wandlungen und Symbole der Libido , 1912), переизданной в 1952 под названием Символы метаморфоз (Symbole der Wandlungen ). На примере фантазий молодой женщины на ранней стадии шизофрении Юнг раскрыл символическое содержание бессознательного с помощью ряда исторических и мифологических параллелей. Юнг назвал свой подход аналитической психологией (противопоставив его «психоанализу» Фрейда и «индивидуальной психологии» Адлера).

В 1909 Юнг отказался от работы в больнице, а в 1913 от чтения лекций в Цюрихском университете, где преподавал с 1905, все больше углубляясь в изучение мифологической и религиозной символики. Этот период длился вплоть до публикации в 1921 труда Психологические типы (Psychologishe Typen ). В 1920 Юнг побывал в Тунисе и Алжире, в 1924–1925 изучал индейцев пуэбло в Нью-Мехико и Аризоне, в 1925–1926 – обитателей горы Элгон в Кении. Несколько раз путешествовал по Соединенным Штатам, дважды посетил Индию (последний раз в 1937). Важную роль в его исследованиях сыграли религиозный символизм индуизма и буддизма и учения дзен-буддизма и конфуцианства .

В 1948 в Цюрихе был организован Институт Юнга. Его последователи создали Общество аналитической психологии в Англии и аналогичные общества в США (Нью-Йорке, Сан-Франциско и Лос-Анджелесе), а также в ряде европейских стран. Юнг был президентом Швейцарского общества практической психологии, основанного в 1935. С 1933 по 1942 вновь преподавал в Цюрихе, а с 1944 – в Базеле. С 1933 по 1939 издавал «Журнал по психотерапии и смежным областям» («Zentralblatt für Psychotherapie und ihre Grenzgebiete»). Среди его публикаций – Отношения между Я и бессознательным (Die Beziehungen zwischen dem Ich und dem Unbewussten , 1928), Психология и религия (Psychologie und Religion , 1940), Психология и воспитание (Psychologie und Erziehung , 1946), Образы бессознательного (Gestaltungen des Unbewussten , 1950), Символика духа (Symbolik des Geistes , 1953), Об истоках сознания (Von den Wurzeln des Bewusstseins , 1954).

Аналитическая психология.

В центре учения Юнга лежит представление об «индивидуации». Процесс индивидуации обусловлен всей совокупностью душевных состояний, которые координируются системой дополняющих друг друга отношений, способствующих созреванию личности. Юнг подчеркивал важность религиозной функции души, считая ее неотъемлемым компонентом процесса индивидуации.

Юнг понимал неврозы не только как нарушение, но и как необходимый импульс для «расширения» сознания и, следовательно, как стимул к достижению зрелости (исцеление). С такой точки зрения психические нарушения – не просто неудача, болезнь или задержка развития, но побуждение к самореализации и личностной целостности.

Метод психотерапии Юнга отличается от метода Фрейда. Аналитик не остается пассивным, он часто должен играть самую активную роль в сеансе. Кроме свободных ассоциаций, Юнг использовал своего рода «направленные» ассоциации, помогающие понять содержание сновидения при помощи мотивов и символов из других источников.

Юнгу принадлежит понятие «коллективного бессознательного» – архетипов, врожденных форм психики, образцов поведения, которые всегда существуют потенциально и при актуализации предстают в виде особых образов. Поскольку типические характеристики, обусловленные принадлежностью к человеческому роду, наличием расовых и национальных признаков, семейных особенностей и веяний времени, сочетаются в человеческой душе с уникальными личностными характеристиками, ее естественное функционирование может быть только результатом взаимного влияния этих двух сфер бессознательного (индивидуальной и коллективной) и их отношений со сферой сознания.

Юнг предложил теорию типов личности, указал на различия между поведением экстравертов и интровертов соответственно их отношению к окружающему миру.

Интересы Юнга простирались и на весьма далекие от психологии области – средневековую алхимию, йогу и гностицизм, а также парапсихологию. Феномены, не поддающиеся научному объяснению, такие, как телепатия или ясновидение, он называл «синхронистичными» и определял как некие «значимые» совпадения событий внутреннего мира (снов, предчувствий, видений) и реальных внешних событий в настоящем, непосредственном прошлом или будущем, когда причинная связь между ними отсутствует.

Карл Густав Юнг - основатель аналитической психологии, не потерял свой высокий статус в отличие от своего заклятого друга и радушного . Последнего сейчас редко воспринимают всерьез, причем немало усилий по уничтожению «научности психоанализа» приложил сам Юнг. Но мы не будем вдаваться в подробности этого противостояния, достаточно лишь сказать, что аналитическая психология сегодня живет и здравствует, ее методы активно применяются по всему миру и она помогает людям, а психоанализом занимаются лишь отъявленные романтики - эта дисциплина в опале у научного сообщества. Впрочем, нельзя рассматривать личность Карла Густава Юнга только с позиции психологии, ведь он был еще и отменным знатоком человеческой истории и мифов, которые порождает каждый из нас. Он ввел в научный дискурс такие термины, как «коллективное бессознательное» и «архетип». Юнг не боялся идти вразрез с общими представлениями науки ХХ века, потому и смог добраться до самых потаенных уголков нашего разума. Ему удалось описать (хотя и не полностью) влияние мифа на становление человеческого разума, а значит и его страхов, слабых и сильных мест. Разумеется, у такого человека полно железобетонных высказываний, которые могут помочь разобраться в собственной жизни. Приводим их с надеждой, что ты не будешь ограничиваться лишь цитатами, но и ознакомишься с трудами этого, без сомнения, уникального человека. Прочитанное принесет тебе пользу, даже если ты из тех парней, которые любят говорить: «психология - это не наука».

Стакан наполовину полон?

Всегда забавляло это деление на оптимистов и пессимистов - казалось, что и те, и другие теряют значительную часть жизни. Даже упускают, а не подпускают эту часть к себе, ведь их взгляд на мир чертовски однобок и статичен. Если тебе интересно быть человеком, который использует свои чувства и разум по полной, то придется смотреть на мир двумя глазами, а не одним. Это сложнее, чем кажется, но и, одновременно с этим, безумно интересно.

О коллективной вине

Вопрос коллективной вины, который так затрудняет и будет затруднять политиков, для психолога факт, не вызывающий сомнений, и одна из наиболее важных задач лечения заключается в том, чтобы заставить немцев признать свою вину. Уже сейчас многие из них обращаются ко мне с просьбой лечиться у меня. Если просьбы исходят от тех «порядочных немцев», которые не прочь свалить вину на пару людей из гестапо, я считаю случай безнадежным.
– Из интервью от 11 мая 1945 года –

Если происходят трагические события на уровне целой страны, то народ предпочитает искать виновного, жаждет крови и расплаты, но не справедливости ради, а лишь затем, чтобы самому не понести наказание. Но проблема в том, что виновата не маленькая группка людей у власти - виновато все общество, которое допустило эту группу во власть. Об этом Юнг очень подробно рассказал в послевоенном выпуске швейцарской газеты Die Weltwoch.

О страхе перед миром

Если ты узнал себя в этом высказываний, то еще не все потеряно - каждый когда-то боялся этого мира и все люди, по своей природе, не далеко ушли от этого самого «примитивного человека». Но сегодня у тебя есть возможность изменить себя. Для этого необходимо провести работу над собой, своими страхами, фобиями и тайными желаниями.

О профессиональном сообществе

Хотя я сам врач – medicus medicum non decimat, – тем не менее, должен с сожалением констатировать, что именно врачи мешают нашим усилиям. Профессиональный дух всегда враждебен даже к самым полезным новшествам. Стоит только подумать о прискорбном отношении врачей к антисептикам и борьбе с послеродовой лихорадкой! Снова и снова я сталкиваюсь с положительно безграничным невежеством своих ближайших коллег, психиатров, в отношении психологии и лечения неврозов.
– Письма –

Забавно, что именно те люди, которые считают себя профессионалами в той или иной сфере, тормозят развитие этой области. Парадокс. Но примеров тому мы видим множество. Просто есть такая когорта людей, которые не умеют создавать новые смыслы, новые решения проблем, но прекрасно могут пользоваться опытом предыдущих поколений. Они цепляются за прошлое, думая что истина обитает только там и нигде больше, потому и встречают любую инновацию с изрядной долей враждебности. Ты можешь столкнуться с этим, причем не единожды.

Новые взгляды

Над самим Карлом Густавом Юнгом часто нависала тень , ведь его методы совершенно отличались от тех, которые были приняты в общей массе. Однако именно новый ракурс на проблему дает человечеству новое, порой лучшее, решение этой проблемы.

Об игре в «мужика»

Персона, идеальный образ мужчины, каким он должен быть, изнутри компенсируется женской слабостью, и как внешне индивид играет роль сильного мужчины, так внутри он становится.
– Отношения между «Я» и бессознательным –

Вообще, Карл Густав Юнг в этой книге, если ты вдумчивый читатель, дает отличные советы по поводу того, как не попасть под каблук. С точки зрения Юнга в каждом мужчине обитает персона и его анима (женская сторона). Если подавлять аниму, то она начнет проецироваться на личные отношения с женщинами, делая мужчину подвластным их влиянию - так рождаются подкаблучники. Если же усиливать власть анимы, то сами девушки будут считать себя неполноценными. В общем, тема занятная и, на первый взгляд, звучит безумно, но это просто потому, что рассказать о проблеме в одном абзаце просто невозможно.

О критиках психологии

Меня всегда изумляет, когда люди говорят, что они отвергают психологию. Мне бы и в голову не пришло отвергнуть литературоведение или эстетику, потому что они тоже занимаются определенными аспектами человеческой души, и я не могу понять, как мои коллеги из других профессиональных сфер оправдывают отвержение психологии. Мне и не снилось ставить психологию на место эстетики или что-то в этом роде. С другой стороны, даже ребенку понятно, что у художника тоже есть человеческая душа, которая, по крайней мере, по своим качествам, схожа с душами обычных смертных. Я лучше понимаю сопротивление философов, поскольку психология пилит ветку, на которой они сидят, коварно лишая их иллюзии, что они представляют абсолютный дух.
– Письма –

Завершим наш парад цитирования мыслью Юнга о критиках, которые, в свое время (да и сейчас) обложили психологию со всех сторон. Сами мы думаем, что многие психологические проблемы нашего общества решаемы, но не абсурдным законотворчеством, а созданием серьезной системы психологической поддержки, которой у нас просто нет. Каждый борется с внутренними демонами собственными силами, а это не всегда лучший путь.

В течение всей жизни женский организм претерпевает огромное количество преобразований. Все они имеют связь с половой жизнью.

Процессы, происходящие в организме девушки, а затем женщины, присущи всем представительницам слабого пола. Это – наступление менструации, овуляции и беременность.

Эти этапы проходит здоровый организм женщины, который, к сожалению, не наделен способностью быть вечно молодым. С возрастом угасают репродуктивные функции, что влечет за собой другие «болезненные» перемены в устройстве организма. С наступлением климакса у женщин возникают изменения, основные из которых будут рассмотрены в статье.

Симптомы и время наступления климакса

Климакс или менопауза – симптомокомплекс, характеризующийся прекращением выработки гормонов в женском теле, что приводит к угасанию репродуктивной деятельности половой системы. Прекращаются менструации, а с ними и способность вынашивать и рожать детей. Климакс не наступает мгновенно, его развитие происходит на протяжении не одного года. С началом менопаузы связано появление выраженных симптомов.

Как распознать климакс?

Существуют психологические и физиологические симптомы наступления климакса.

К психологическим симптомам следует отнести частые перепады настроения, и, как следствие:

Физиологических симптомов больше, и их нельзя не заметить:

резкие скачки давления;
приливы крови;
зуд в интимной зоне;
чрезмерное выделение пота;
проблемы со сном;
отсутствие сексуального либидо;
временные сдвиги в менструальном цикле.

На такие резкие изменения в организме женщины влияет снижение уровня эстрогена и прогестерона.

Нормальным возрастом наступления менопаузы считается 50-52 года. Есть женщины, у которых климакс начинается в 35-40 лет или же, наоборот, менструация продолжается и после 60 лет. Оба эти варианта отрицательно сказываются на здоровье женского организма. Причины раннего наступления климакса чаще всего наследственные.

Иногда причины кроются в:

пережитом стрессе;
эндокринных нарушениях;
плохой экологии;
понижении иммунной защиты.

Также было замечено, что у женщин, употребляющих табачные изделия, климакс наступает значительно раньше, чем у ведущих здоровый образ жизни. Анализов, которые указывают на возраст наступления менопаузы, не существует. Гормональный анализ крови не показывает колебаний, пока не наступает менопауза.

Можно ли обхитрить природу и отодвинуть наступление климакса?

Обхитрить природу невозможно и избежать изменений совсем — не получится. Но в современной медицине существуют действенные способы, позволяющие отсрочить климакс и не чувствовать неприятные симптомы, которые его сопровождают:

Таблица 1 – Препараты, которые активно используют, чтобы отодвинуть наступление менопаузы

Народные средства для облегчения самочувствия при менопаузе

Отдельно следует рассмотреть народные средства, которые тоже могут помочь, и если не отложить наступление менопаузы, то хотя бы облегчить неприятные симптомы.

Это не медицинские препараты, которые назначаются врачом, по этой причине, женщине стоит внимательно подходить к выбору народного средства.

Для приготовления отваров и настоев используются натуральные, природные компоненты, которые продлевают молодость и на длительный период останавливают процессы старения клеток. Только при регулярном употреблении средств внутрь эффект будет заметен. В частности, могут применяться:

Каждая женщина сама выбирает для себя оптимальный способ профилактики климакса. И не имеет значения, медицинские это препараты или народные средства. Главное, чтобы выбранный путь имел положительный результат!

– это осенняя пора в жизни женщины. Она начинает быстрее стареть, ее мучают неприятные климактерические симптомы, а из-за ослабленного иммунитета обостряются, имеющиеся заболевания, и появляются новые.

Поэтому, многие дамы задаются вопросом, как отодвинуть наступление климакса. На сегодняшнее время существует огромное количество препаратов, которые корректируют климактерий. В этой публикации мы подробно рассмотрим вопрос, как оттянуть наступление климакса и нужно ли это делать.

Современная медицина считает, что средний возраст начала климакса у женщин 45-55 лет. Примерно у 8% представительниц прекрасного пола наступает ранний климакс. Он стартует в 40-42 года, а иногда и в 38 лет. К 5% дамам приходит поздний климакс, который наступает после 55 летнего возраста.

Следует заметить, что климакс довольно длительный период, который растягивается не на один год.

Он включает такие этапы:

– начинают проявляться симптомы климакса.
Это обусловлено снижением гормональной функции яичников. Они начинают постепенно вырабатывать меньшее количество женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Дефицит этих гормонов провоцирует проявления климакса. Первыми симптомами климактерия являются изменения менструального цикла. Месячные приходят с задержкой и длятся меньшее количество дней. Женщина становится раздражительной, плаксивой, излишне обидчивой, ее мучают головные боли, скачки артериального давления, начинаются нарушения сна, появляются приливы жара и сильное потоотделение.
– это последние месячные после, которых год не было самостоятельной менструации.
Поэтому, определить наступление менопаузы можно только ретроспективно. В этот период уровень половых гормонов снижается до минимального значения.
– завершающий этап климактерического периода, на котором организм окончательно перестраивает свою работу с учетом отсутствия половых гормонов и начинает функционировать по-новому.
На этом этапе даму уже не беспокоят симптомы климакса, которые были ранее. Она сталкивается с такими проявлениями, как сухость кожи и слизистой влагалища, выпадение волос, недержание мочи и другие.

У всех женщин климактерический период происходит очень индивидуально. Этапы пременопаузы и постменопаузы могут длиться разное количество времени и сопровождаться разной интенсивностью проявления симптомов.

Причины наступления раннего климакса

Ранний и поздний климакс – это отклонение от нормы. Специалисты, изучая вопрос, как отсрочить менопаузу выделили ряд факторов, которые провоцируют наступление таких отклонений.

Ранний климакс может наступать по таким причинам:

генетическая особенность организма;
сильные стрессовые ситуации и депрессии;
вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков и тютюнопаление);
сложные роды;
длительное отсутствие половой жизни;
расстройства центральной нервной системы;
заболевания щитовидной железы;
хирургическое удаление матки и яичников;
перенесенная химиотерапия;
инфекционные заболевания;
ожирение;
соблюдение строгих диет и голодание;
нерациональное питание.

Как видите, на наступление раннего климакса влияет очень много факторов. Поэтому, дама, которая хочет предотвратить наступление климакса, должна их все учитывать.

Хорош ли поздний климакс?

Менопауза должна наступить примерно в 50 лет. Так заложено природой. Если климакс наступает после 55 лет, то это отклонение от нормы. Женщине необходимо обязательно обратиться к гинекологу и пройти полное медицинское обследование. Ведь, очень часто причиной поздней менопаузы является злокачественное новообразование.

Чем раньше дама диагностирует болезнь, тем быстрее сможет начать лечение и победить недуг. Иногда, позднее наступление климакса, запрограммированно у женщины на генетическом уровне. Как правило, такая особенность передается по наследственности. Если так было у мамы и бабушки, то, скорее всего, будет у их наследницы.

Климакс естественный период в жизни женщины, который нужно отсрочивать только в том случае, когда он наступает преждевременно. Откладывать менопаузу на возраст, превышающий 50 лет, не стоит. Необходимо применять меры позволяющие корректировать этот период и убирать интенсивные проявления климактерических симптомов. Тогда, жизнь дамы зрелого возраста будет яркой и полноценной.

Способы и методы для отодвигания менопаузы

Как отсрочить наступление климакса? Несомненно, климакс – это естественный физиологический период в жизни каждой представительницы прекрасного пола, но его наступление зависит от многих факторов.

Современная медицина позволяет отодвинуть климакс такими методами:

естественная терапия;
негормональная терапия;
гормональная заместительная терапия;
применение фитосредств.

Рассмотрим подробно каждый метод.

Естественная терапия

Под естественной терапией специалисты подразумевают активный здоровый образ жизни женщины. Как отсрочить климакс, наступающий раньше положенного срока? Для того чтобы отстрочить наступление своей женской осени дамам, начиная с 38 летнего возраста, нужно более тщательно относится к своему здоровью.

Для этого необходимо:

Выполняя все рекомендации, возможно, не только оттянуть момент наступления менопаузы, а также провести профилактику развития болезней, характерных для климактерического периода: заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета.

Негормональная терапия

Негормональные препараты содержат в своем составе – вещества, которые очень похожи на женский половой гормон эстроген. Их использование более естественно для организма, нежели применение синтетических гормонов. Они не имеют большого списка побочных действий, но, несмотря на это, их категорически нельзя принимать самостоятельно.

Назначить такие препараты может только лечащий врач после проведения полного медицинского исследования, включая УЗИ органов малого таза и анализов крови на гормоны. Особенность такого лечения, что препараты принимаются долго. У них накопительный способ действия.

Можно выделить такие очень эффективные препараты:

Эстровэл – содержит фитоэстрогены цимитифуги, экстракта соевых бобов и крапивных листьев, а также витаминный комплекс.
Его назначают при проявлениях раннего климакса. Принимают 1 или 2 таблетки в сутки после еды на протяжении месяца.
Феминал – имеет в своем составе фитоэстроген красного клевера.
Его назначают, в том числе, при раннем климаксе. Принимается по назначению лечащего врача от 2 до 6 месяцев.
Фемивелл – содержит кроме фитоэстрогенов сои и красного клевера, витаминный комплекс.
Принимается по одной таблетке в сутки длительными курсами.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Дозу и продолжительность лечения назначает только лечащий врач. Категорически нельзя заниматься самолечением и принимать лекарство по совету подруги. Ведь, каждый организм уникальный и то, что подходит одной даме не всегда помогает другой.

Гормональная заместительная терапия

Назначаются только лечащим врачом после полного медицинского обследования, если есть показания к их применению. Принимать самостоятельно лекарство категорически нельзя. Они могут спровоцировать рост злокачественных опухолей.

Для отсрочки климакса доктор может назначить использование таких средств:

Монопрепаратов, которые содержат только главный женский половой гормон эстроген.
Препараты, эффективно отодвигающие менопаузу: Овестин (в любой форме – таблетки, крем или свечи), Эстрофем (таблетки), Дивигель (гель).
Комбинированные средства – имеют в своем составе эстрогены и прогестерон.
Помогут отложить климакс такие лекарства: Анжелик, Дивина, Климонорм, Климен, Клайра, Норколут, Фемостон.

Следует помнить, что нельзя увеличивать или уменьшать дозу препарата или продолжительность курса лечения, которые были назначены доктором. Гормональные средства дают самый быстрый результат лечения, но требуют очень корректного использования. Поэтому, нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Применение фитосредств

Некоторые лекарственные растения позволяют отложить наступление менопаузы. Они эффективно стимулируют иммунитет дамы и препятствуют процессам старения.

Можно выделить такие эффективные средства:

Монастырский чай, который включает в себя такие лекарственные растения: плоды боярышника и шиповника, зверобой, чабрец, душицу, шалфей и пустырник.
Прием такого сбора позволяет улучшить работу внутренних органов и систем, а также нормализовать обменные процессы.
Отвары медуницы стимулируют выработку женских половых гормонов.
1 ст. ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают 20-30 минут. Полученный настой пьют за полчаса до еды.
Комплексный отвар из шалфея, хвоща полевого и корневища аира заваривают и принимают так же, как медуницу.

Травы помогают откладывать наступление климакса и не имеют побочных действий. Тем не менее, их следует принимать после консультации с лечащим врачом. Он скорректирует лечение – количество приемов в сутки, дозу средства и продолжительность курса.

Итог

Подводя короткий итог, хочется еще раз подчеркнуть, что на вопрос можно ли отсрочить климакс современная медицина дает утвердительный ответ.

Разработано большое количество гормональных и негормональных препаратов решающих эту проблему. Можно использовать проверенные временем фитосредства.

Если дама начнет придерживаться поданных нами рекомендаций проведения естественной терапии, то она будет замечательно выглядеть и хорошо себя чувствовать во время климакса. Не следует избегать менопаузы пришедшей в 50 лет – все должно быть вовремя. Желаем вам крепкого здоровья!

А что вы знаете о методах, позволяющих отсрочить менопаузу?

Климактерический период в жизни женщины, пожалуй, наиболее загадочный и непонятный не только для самих женщин, но и зачастую для врачей-гинекологов, по крайней мере, в нашей стране. И хотя на сегодняшний день проведено большое количество исследований, посвященных данному вопросу, создано большое количество препаратов для коррекции нарушений, возникающих в климактерии, эти данные, к сожалению, мало кому известны. При этом доля женщин, находящихся в климактерическом периоде, довольно существенна. Согласно статистическим данным в 2001 году в России проживало 25,331 млн. женщин в возрасте 50 лет и старше, а это как раз возраст климактерия. То есть почти 20 % населения нашей страны так или иначе интересуют вопросы, связанные с климактерическим периодом.
Для начала определимся с понятиями. Климактерический период (по-другому его называют климакс, климактерий) – это естественный этап в жизни женщины, во время которого происходят возрастные изменения всего организма, но преобладающим является снижение, а затем прекращение функционирования репродуктивной системы. Начинается процесс постепенно, с потери фертильности, то есть сначала женщина становится бесплодной, при том, что у нее, как правило, сохраняется регулярный менструальный цикл. По последним данным, среднестатистическая женщина теряет способность забеременеть в естественном цикле примерно за 10 лет до прекращения менструаций.
Менструации прекращаются в результате выключения функции яичников. В результате этого значительно снижается уровень женских половых гормонов в крови, что оказывает влияние на функционирование практически всех органов и систем организма женщины.
Климактерический период продолжается несколько лет и условно состоит из нескольких фаз:
- менопаузальный переход
- менопауза
- перименопауза
- постменопауза

Этапы большого пути

Менопаузальный переход – это период от момента значительного снижения фертильности (в среднем около 40 - 42 лет) до последней в жизни менструации. Длится данная фаза около 10 лет. В этот период может сохраняться нормальный регулярный менструальный цикл, но может также наблюдаться укорочение длительности самих менструаций или периодов между ними, которые могут чередоваться с задержками менструаций. Как правило, беременность в этом периоде самостоятельно наступить уже не может.
Менопауза – последняя менструация в жизни женщины. То, что она действительно последняя, определяется спустя 12 месяцев отсутствия менструаций, ретроспективно.
Перименопауза включает в себя некоторое время (около 2-х лет) перед последней менструацией (менопаузой) и 2 года после нее. В этот период до момента полного прекращения менструаций в большинстве случаев укорачивается менструальный цикл (период от первого дня одной менструации до первого дня последующей), менструации могут стать скудными, или наоборот, очень обильными и переходить в кровотечения. Все эти изменения связаны с обеднением яичника, количество фолликулов (пузырьков, содержащих яйцеклетку) в нем быстро уменьшается, а в результате увеличивается уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в крови.
При этом уровень основного женского гормона эстрогена очень непостоянен, может то существенно повышаться, то уменьшаться до нижней границы нормы, а количество вырабатываемого прогестерона (второго женского гормона) в большинстве случаев снижено. Поэтому гормональная система находится в нестабильном состоянии, что легко может приводить либо к кровотечениям, либо к длительным задержкам.
Следует отметить, что в фазах менопаузального перехода и перименопаузы здоровая женщина не должна считать себя бесплодной, так что вплоть до истечения одного года после менопаузы нужно использовать контрацепцию, если беременность не входит в ее планы. Контрацепцию следует подбирать индивидуально, с учетом возраста, состояния здоровья и той фазы, в которой в данный момент находится женщина.
Постменопауза – весь период жизни женщины после наступления последней менструации (менопаузы).

Когда и как?

В каждую фазу климактерического периода в организме происходят характерные изменения. Если при этом возникают те или иные патологические состояния, в разные фазы климактерия назначаются совершенно различные группы лекарственных препаратов, поэтому четкое разделение этапов очень важно прежде всего для гинекологов.
Время наступления менопаузы генетически запрограммировано, но особенности жизни женщины, ее привычки могут оказывать существенное влияние на сроки. Доказано, что курение, низкий уровень жизни и низкокалорийное питание приближает время наступления менопаузы, а прием оральных контрацептивов, наоборот, способствует более поздней менопаузе. Средний возраст наступления менопаузы 51 - 53 года. Выделяют также раннюю менопаузу в возрасте 40 - 45 лет и преждевременную до 40 лет.
Для того, чтобы определиться, является ли отсутствие менструаций действительной менопаузой или вызвано другими причинами, необходимо сдать кровь на гормоны. Для диагностики климактерия наиболее информативно определение уровня ФСГ. Для этого из вены натощак берут кровь в любой день менструального цикла или при его отсутствии. Повышение уровня ФСГ до 30 МЕ/мл однозначно свидетельствует о наступлении климакса.
Период этот редко протекает безболезненно, женщин беспокоят те или иные симптомы, нарушающие общее состояние организма. Все патологические проявления объединяют понятием климактерический синдром. Симптомы, появляющиеся в фазу менопаузального перехода и перименопаузы, называют ранними. Средневременные симптомы обычно появляются в течение 2 – 3-х лет постменопаузы. Поздние нарушения возникают спустя 5 и более лет постменопаузального периода. В зависимости от выраженности тех или иных симптомов различают климактерический синдром легкой, средней степеней тяжести и тяжелый.
К ранним сипмтомам относятся: приливы жара, озноб, повышенная потливость, изменение давления, чаще в сторону повышения, сердцебиение, головные боли, нарушения сна, памяти, внимания, частые перепады настроения, депрессия, снижение либидо (полового влечения).
Средневременные симптомы включают нарушения со стороны кожи и слизистых и связанные с этим: сухость и зуд кожи и слизистых оболочек, дискомфорт при половых контактах, мочеиспускании, недержание мочи.
Поздние нарушения: атеросклероз сосудов и развивающиеся на этом фоне ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт; остеопороз, приводящий к тяжелым переломам, заболевания суставов, болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие).
Таким образом, прекращение работы яичников влияет не только на репродуктивную систему женщины, но и на функционирование практически всего организма. И коррекция гормональной недостаточности преследует своей целью не только и может быть даже не столько устранение непосредственных климактерических нарушений, относящихся к первой группе. А в большей степени направлена на профилактику серьезных заболеваний, возникающих на фоне поздних нарушений.

ЗГТ – за

Наиболее эффективно вышеперечисленные проблемы решаются назначением заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Отношение в нашей стране к гормонам вообще и к ЗГТ в частности крайне негативное в большинстве случаев. Многие считают, что в результате их приема может развиться рак, другие боятся потолстеть или же у них вырастут борода, усы и тому подобное. В общем, в большинстве случаев женщины, услышав слово «гормоны», категорически отказываются от лечения. И совершенно напрасно.
Да, в настоящее время существуют негормональные лекарственные средства, способные бороться с теми или иными проявлениями климактерического синдрома. Можно снизить частоту и выраженность приливов, улучшить настроение, сон, проводить профилактику и лечение остеопороза, атеросклероза. Но для этого потребуется принимать множество различных препаратов, каждый из которых проводит коррекцию лишь одного нарушения. А причина всех нарушений одна – недостаток женских половых гормонов – эстрогенов в крови женщины. И гораздо эффективнее бороться не со следствием, а с причиной, то есть восполнять недостаток гормонов.
За несколько десятилетий использования ЗГТ было проведено огромное число исследований, в результате которых доказано, что грамотно подобранная терапия эстрогенами в течение 5 лет не только не повышает вероятности заболеть раком, но даже снижает риск развития некоторых форм рака, например, рака толстого кишечника. Что касается рака молочной железы, которого боятся многие, то только в случае длительного приема комбинированной заместительной гормональной терапии (более 5 лет) отмечено небольшое увеличение риска данного заболевания. Поэтому при желании женщины продолжить прием ЗГТ свыше 5-летнего срока, она должна помнить об этом и регулярно проходить профилактическую маммографию (рентгеновское исследование молочных желез).
Но не следует впадать и в другую крайность. Гормональные препараты, использующиеся для заместительной терапии в климактерии – серьезные лекарственные средства, поэтому к их приему нужно относиться ответственно. Не следует покупать их в аптеке, просто посоветовавшись с фармацевтом (я наблюдаю такую картину регулярно). Препараты для ЗГТ может назначить врач, разбирающийся в данном вопросе. Очень важно перед назначением такой терапии выявить возможные противопоказания, а для этого следует пройти тщательное обследование.
Стандартный комплекс обследования включает:
осмотр гинеколога,
цитологическое исследование мазка с шейки матки,
УЗИ малого таза с обязательным измерением толщины слизистой оболочки матки (эндометрия),
маммографию,
измерение АД (артериального давления),
исследование крови на глюкозу,
ТТГ (тиреотропный гормон, определяющий функцию щитовидной железы).
По показаниям могут назначать анализы крови на ФСГ (если еще сохранен менструальный цикл), ЭКГ (при наличии заболеваний сердца и/или сосудов), консультации врачей: невропатолога, психотерапевта, кардиолога, эндокринолога, терапевта, уролога, – при наличии жалоб со стороны соответствующих органов. Желательно провести денситометрию – исследование плотности кости для раннего выявления остеопении (снижения плотности костной ткани) или остеопороза (существенного истончения костной ткани, делающего кости очень хрупкими).

ЗГТ – против

В ходе обследования могут быть выявлены противопоказания к назначению ЗГТ. Существуют абсолютные противопоказания, когда гормональную терапию не допустимо назначать ни в коем случае. К ним относятся: кровотечения из половых органов неясной причины, рак матки и молочной железы в данный момент и ранее, острый тромбоз или тромбоэмболия, острый гепатит, не леченные опухоли половых органов и молочных желез, кожная порфирия и непереносимость гормонов, входящих в состав препаратов для ЗГТ. Некоторые из противопоказаний можно устранить, например, прооперировать опухоли яичников или фиброаденому молочных желез. Если после операции подтвердится, что опухоли были доброкачественными, тогда противопоказания окажутся сняты и появится возможность назначить гормональную заместительную терапию.
Существуют и относительные противопоказания, когда решение о возможности назначения ЗГТ принимается индивидуально. К таким относятся: миома матки, эндометриоз, мигрень, эпилепсия, рак яичников и тромбозы не в данный момент, а ранее. Назначение ЗГТ при наличии относительных противопоказаний возможно только квалифицированным специалистом и при условии тщательного наблюдения.

Моно и стерео

В настоящее время есть огромное количество препаратов для заместительной гормональной терапии. Все они могут быть разделены на две большие группы: препараты для монотерапии, содержащие только эстрогены, и комбинированные препараты, содержащие как эстрогены, так и прогестагены, как в комбинированных оральных контрацептивах. Однако, в отличие от контрацептивов в состав препаратов для ЗГТ входят только натуральные эстрогены. Кроме того, содержание эстрогенов в препаратах для заместительной терапии существенно ниже по сравнению с оральными контрацептивами. Поэтому следует помнить, что препараты для ЗГТ не обладают котрацептивным действием, т.е. не препятствуют наступлению беременности, поэтому при их назначении женщинам, еще не находящимся в постменопаузе, необходимо дополнительно предохраняться от нежелательной беременности, если возможная беременность не является желанной.
Препараты для монотерапии в одиночку могут использоваться только женщинами, у которых удалена матка, в противном случае, есть риск развития рака эндометрия. При наличии матки такие препараты должны сочетаться с приемом гестагенов (дюфастон, утрожестан, внутриматочная гормональная система Мирена) или используются комбинированные препараты. К препаратам для монотерапии относятся прогинова и эстрофем в таблетках, климара – эстрогенсодержащий пластырь, который наклеивается на кожу, гели для накожного нанесения – дивигель и эстрожель, а также крем и свечи овестин (используется вагинально для лечения сухости и зуда вульвы и влагалища).
Комбинированные препараты используются в двух режимах: циклическом, когда на фоне приема препаратов происходят регулярные менструальноподобные кровотечения и непрерывном, когда циклические кровянистые выделения отсутствуют. Циклический режим используется обычно в фазе менопаузального перехода и перименопаузе. В постменопаузе в большинстве случаев переходят на непрерывный режим.
В подавляющем большинстве случаев все препараты различаются между собой по входящему в их состав гестагену, который дает те или иные эффекты и даже может оказывать некоторые лечебные воздействия в определенных ситуациях. Кроме того, в разных комбинированных препаратах содержится разная доза гормонов. Препарат должен подбираться каждый раз индивидуально с учетом возраста, фазы климактерия, имеющихся симптомов, состояния организма и др. Поэтому очень важно, чтобы заместительную гормональную терапию вам назначал квалифицированный врач, который разбирается в многообразии препаратов для ЗГТ.

Без вины виноватые

Назначенные препараты для заместительной терапии нельзя принимать бесконтрольно. Желательно не реже 1 раза в 6 мес., а в начале приема может потребоваться и более частое наблюдение, посещать гинеколога, делать УЗИ малого таза, регулярно проходить маммографическое обследование и сдавать биохимические анализы крови с определением глюкозы, фракций холестерина, триглицеридов, ферментов печени, билирубина и др. по показаниям, исследовать свертываемость крови (гемостаз). При изменении состояния здоровья, да и просто по прошествии определенного времени, может потребоваться сменить препарат или выбрать препарат с более низкой дозой гормонов.
К сожалению, нередко приходится сталкиваться с тем, что женщине много лет назад был назначен препарат для ЗГТ, и она его принимает, не наблюдаясь все это время. И препарат этот в ее теперешнем возрасте и состоянии ей совсем не подходит, и длительность приема слишком велика, и за здоровьем никто не следит, а потом все шишки сыпятся на этот ни в чем не повинный препарат, который ни в чем не виноват. А виновата во всем наша безалаберность. Поэтому не нужно бояться гормонов, нужно просто найти специалиста, который в них хорошо разбирается и грамотно вас обследует, а потом будет вас лечить и наблюдать во время лечения постоянно. Взамен вы будете долго оставаться не только молодой и красивой, но и здоровой, полной сил и энергии, ведь после климакса большинство женщин проживает зачастую больше трети всей своей жизни. И очень обидно, если такой большой отрезок жизни будет безрадостным и состоять из одних только проблем и болезней.

Заместители заместителей

Но, к сожалению, не все женщины могут использовать ЗГТ, а в некоторых случаях, одних гормонов бывает недостаточно для того, чтобы справиться со всеми проявлениями климактерического синдрома. В этих случаях могут использоваться и другие группы препаратов. Самые известные из них – фитоэстрогены.
Фитоэстрогены – это препараты растительного происхождения (фито- от греч. phyton растение, побег), обладающие эстрогеноподобными свойствами. Другими словами, фитоэстрогены, не являясь гормонами, оказывают на организм воздействие, сходное с воздействием эстрогенов – женских половых гормонов. Однако, сила воздействия фитоэстрогенов на организм в сотни раз меньше самих эстрогенов.
Группа фитоэстрогенов различна по своему строению. Фитоэстрогены различных классов содержатся в сое, красном клевере, цельных зернах пшеницы, в ягодах и косточках различных плодов, растении цимицифуге (клопогон кистевидный). Именно с большим содержанием в рационе сои и продуктов из нее связывают существенно более низкую частоту проявления климактерического синдрома у японок по сравнению с европейками. Фитоэстрогены, содержащиеся в зеленом чае, моркови, шпинате, брокколи и цветной капусте обладают также противораковым, противовирусным, бактерицидным и антисклеротическим эффектами.
На основе фитоэстрогенов создано немало лекарственных препаратов и БАД для коррекции климактерических расстройств. В состав климадинона, ременса, климактоплана, климаксана и ци-клима входит экстракт цимицифуги. Феминал содержит экстракт красного клевера, а фемивелл – клевера и сои. Все эти препараты могут использоваться для коррекции климактерического синдрома легкой степени тяжести. В исследованиях показано некоторое положительное влияние на состояние костной ткани, однако фитоэстрогены не могут снизить частоту переломов. При этом данные препараты при правильном применении лишены побочных эффектов. Однако, при климактерическом синдроме средней тяжести и тяжелом течении данные препараты неэффективны. Кроме того, фитоэстрогены не могут оказать выраженного защитного влияния в отношении заболеваний сердца и сосудов, а также центральной нервной системы (не снижают вероятности болезни Альцгеймера).
Тиболон (ливиал) – сам по себе не является гормоном, но в организме из него образуются вещества, действующие подобно гормонам, причем, как женским, так и мужским. Эффективность препарата довольно высокая, противопоказания такие же, как для ЗГТ.
В последнее время для устранения ранних симптомов климактерического синдрома нередко используют антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (прозак, золофт, паксил, ципрамил). Они могут использоваться вместе с ЗГТ в течение небольшого периода времени для быстрого устранения симптомов (приливов, нарушений сна, настроения, депрессивного состояния и т.д.) или отдельно в тех случаях, когда гормональная терапия противопоказана. При наличии выраженных психоневрологических симптомов необходима консультация психотерапевта.

Хрустики

Состояние костной системы в климактерическом периоде оценивается посредством денситометрии. Наиболее информативна рентгеновская двухэнергетическая абсорбциометрия (ДЭРА), которую рекомендуют проводить всем женщинам старше 65 лет или раньше при наличии факторов риска. К факторам риска относятся маленький вес, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, низкое потребление в пищу продуктов, содержащих кальций, длительный период кормления грудью (более 6 мес.), более 3 родов, ранняя менопауза, наличие остеопороза у родственников.
При отсутствии контроля за состоянием костной системы первым признаком остеопороза обычно становятся переломы, которые возникают при незначительной травме или даже в результате кашля, чихания, резких движений. Нередко такие переломы обнаруживаются случайно при проведении рентгеновского обследования по другому поводу. Других симптомов, как правило, не бывает. Следует также заподозрить остеопороз при уменьшении роста более чем на 2 см в течение года или на 4 см в течение любого периода времени.
Своевременно назначенная заместительная гормональная терапия является очень эффективной профилактикой остеопороза. Однако, если ЗГТ противопоказана или начата поздно, при уже имеющемся остеопорозе, для его лечения используют другие препараты.
Для профилактики и лечения остеопороза крайне важной является дозированная физическая нагрузка. Наиболее показана ходьба, игровые виды спорта, плавание. А вот прыжки, бег на длительные дистанции, силовые нагрузки противопоказаны, т.к. дают значительную нагрузку на костную систему. Необходимо также отказаться от курения, т.к. при курении еще больше нарушается усвоение кальция в организме. В диете должно быть достаточное количество продуктов, содержащих кальций: молоко и молочные продукты, а также витамин Д – жирная рыба и яйца.
Для поддержания нормального уровня кальция и втамина Д в крови необходимо применять препараты кальция и витамина Д3: кальций Д3 никомед, натекаль Д3, упсавит кальций и т.д. Препараты кальция не назначаются только при гиперкальциурии (повышенном выделении кальция с мочой) и гиперкальциемии (повышенном содержании кальция в крови). Во всех остальных случаях препараты должны назначаться в дозе не более 600 мг в пересчете на элементарный кальций (обычно 1т.) на один прием и обязательно во время еды, т.к. прием препаратов кальция натощак может провоцировать образование камней в почках. Ни одно из проведенных исследований не выявило повышения риска образования камней в почках при правильном приеме препаратов кальция. Стандартно препараты кальция назначаются 2-3 раза в день.

Для лечения остеопороза наиболее часто используеются препараты, замедляющие истончение кости. К ним относятся фосамакс, кальцитонин и стронция ранелат. Наиболее эффективны данные препараты для лечения остеопороза у женщин старше 65 лет.
В настоящее время идет поиск альтернативных гормональной терапии препаратов, которые будут иметь меньше противопоказаний для назначения по сравнению с гормонами. Одной из перспективных в этом направлении групп является группа селективных эстроген-рецепторных модуляторов. К ним, в частности, относятся давно используемый для лечения рака молочной железы тамоксифен, а также препарат второго поколения ралоксифен. Однако пока возможности использования данных препаратов в качестве заместительной терапии в постменопаузе до конца не изучены. Предполагается, что ралоксифен можно использовать для профилактики и лечения остеопороза и атеросклероза сосудов у женщин с раком молочных желез в настоящее время или прошедших лечение по поводу рака ранее.