Глаза при беременности – на что обратить внимание. Зрение при беременности и в родах

Многие девушки до беременности мало задумываются о том, насколько к своему здоровью следует быть внимательными. В частности, это касается зрения. Каждая женщина должна знать, при каком зрении нельзя рожать самой, и вовремя определить опасную ситуацию. Поэтому врачи настаивают, чтобы проверка у офтальмолога была регулярной. Если показатели чрезмерно понижаются, роженице будет назначено кесарево сечение, иначе есть риск ослепнуть.

Беременную непременно будет волновать вопрос, как именно появится на свет ее малыш: естественным путем или при помощи оперативного вмешательства. Последний вариант уместен, когда имеются некоторые патологии. Например, глаза могут не выдержать необходимого напряжения во время естественного родоразрешения, что приведет к слепоте.

После зачатия проверяться у окулиста следует не менее трех раз – в каждом триместре по разу. В обязательном порядке роженица должна появиться на проверку зрения перед самыми родами. Тогда врач скажет с полной уверенностью, можно ли женщине самой рожать.

Невозможно сказать точно, как потуги отразятся на состоянии глаз.

общим самочувствием молодой матери;
возрастом;
осложнениями, которые присутствуют весь период вынашивания плода;
показателями остроты зрения;
состоянием сетчатки и глазного дна.

Беременная имеет дело с колоссальными нагрузками: и когда вынашивает ребенка, и когда рожает. Как роды и зрение взаимосвязаны?

Первые схватки сопровождаются определенными проявлениями:

активным сокращением мышц;
учащением сердечного ритма;
ускорением кровообращения.

У роженицы с плохим зрением проявления можно наблюдать самые разные. Например, если сетчатка нездорова, она может отслоиться. То есть женщина потеряет способность видеть.

Необходимо быть готовыми к усилению давления при наступлении 2-й и 3-й фазы родового процесса. Повышается как артериальное, так и глазное давление. Стараясь родить, беременная может пострадать от инсульта. Самой критической считается стадия 3, когда напряжение возрастает до максимальных показателей.

Когда женщина рожает впервые, она просто не знает, как тужиться по правилам. Она пытается это сделать всеми мышцами – и глазными тоже. В результате крошечные сосуды в глазах лопаются. А если перенапряжение слишком сильное – отслаивается сетчатка.

Подобное не исключено, если:

Сосуды хрупкие и спазмированные.
Внутриглазное давление повышенное.
Сетчатка истонченная.

Врачи могут разрешить рожать самостоятельно, если зрение становилось проблемным только по причине определенных нарушений, которые присутствуют в организме будущей матери. Мышечные спазмы, защемление нервов, застойные явления могут пройти сами собой сразу после появления ребенка и, соответственно, состояние зрительного аппарата нормализуется.

Беременным, которые ежедневно используют линзы, лучше их снять, пока малыш не родится. Когда предстоит естественный процесс, разрешенный врачом, следует предупредить об их наличии.

Если у беременной миопия

Когда специалист говорит, что из-за проблем с глазным аппаратом роды могут закончиться не совсем удачно, в большинстве случаев, речь идет о близорукости. То есть расположенные близко объекты человек видит хорошо, а дальние различает с большим трудом.

Различают миопию трех степеней:

слабой (до 3 диоптрий);
средней (до 6 диоптрий);
сильной (от 6 и больше).

Даже если присутствует плохое зрение и роды должны вскоре начаться, допускается естественное родоразрешение, но при этом степень миопии может быть либо слабой, либо средней. Близорукость самой высокой степени – причина, по которой назначается оперативное вмешательство. Миопия сопровождается истончением и растяжением сетчатки. Чрезмерные потуги спровоцируют разрыв либо отслоение.

Нельзя игнорировать предписания офтальмолога, который диагностировал близорукость. Если он наложил запрет на то, чтобы самостоятельно разрешиться от бремени, значит, следует с ним согласиться. Иначе последствия могут быть очень серьезными.

В некоторых случаях будущая мама может пройти лазерную коррекцию, тем самым предотвратит ухудшение заболевания. Главное, чтобы не было никаких противопоказаний.

Когда будет уместным кесарево сечение?

К сожалению, не каждой беременной предоставляется возможность родить самостоятельно. Хотя, например, наличие глаукомы не мешает естественному родоразрешению. По крайней мере, никакой взаимосвязи между развитием глазного недуга и родами не отмечалось.

С каким зрением будущей маме нельзя рожать самой? Существует список патологий, наличие которых требует хирургического вмешательства.

В кесаревом сечении нуждаются женщины с:

Близорукостью, которая быстро прогрессирует.
Миопией, которая имеет самую высокую степень и которой поражен единственно зрячий глаз.
Отечностью зрительного нерва.
Отслоением сетчатки.
Кровотечениями глазного дна, а также патологическими изменениями – разрывами и предразрывами сетчатки.
Ослабленными органами зрения после операции, которая проводилась по причине отслоения сетчатки.

Чтобы врач принял правильное решение, роженица должна в точности соблюдать необходимые рекомендации. Перед родами окулист скажет свое мнение: можно ли допустить, чтобы процесс шел естественным путем или лучше готовиться к операции. Даже при наличии некоторых проблем с глазами можно не прибегать к кесаревому сечению.

Женщина не должна паниковать, если ее глаза не совсем здоровы. Современная медицина предлагает эффективный способ избавления от проблем – лазерную коррекцию, которую можно проводить вплоть до 34-й недели беременности. Однако с серьезными противопоказаниями лучше соглашаться на хирургическое вмешательство, чтобы избежать опасных осложнений в результате появления малыша.

Беременность - особое состояние для женщины, которое приводит к множеству изменений в ее организме. Глаза также часто подвергаются различным изменениям, временной дисфункции, вызванной протекающими в этот период процессами. Их болезни в свою очередь могут воздействовать на ход беременности и течение родов. Важно знать об этом взаимовлиянии и вовремя принимать необходимые меры.

Изменения глаз при беременности

В период беременности глаза, их состояние и функциональность могут подвергаться следующим изменениям:

Отеки век . Как правило, возникают по утрам и связаны с рационом питания. Следуют увеличить потребление жидкостей (лучше всего чистой негазированной питьевой воды или зеленого чая) и уменьшить - соленой пищи.
Сухость глаз . Часто сопровождается ощущением постороннего тела в глазу, светобоязнью (повышенная чувствительность к свету). Вызвано изменением гормонального фона и умньшением секреции слезной железы. Проходит после родов без дополнительного лечения.
Мелькания "точек", "пятен" . Если это становится постоянным явлением, то проблема заключается в сосудистых нарушениях, в спазмировании сосудов глазного дна. Требует немедленного обращения к врачу-офтальмологу.
Концентрическое сужение . Заключается в том, что женщина перестает различать цвета на периферии глаз. Особенно это выраженно на больших сроках беременности. Данное состояние довольно часто сопровождает протекание нормальной беременности и проходит после родов.
Спазм аккамодационной мышцы . Симптомы: снижение остроты зрения вдаль и некоторая затуманенность, быстрая утомляемость глаз. Может быть просто временным изменением, которое прекратится после родов, но также может быть предвестником близорукости. При появлении таких изменений рекомендуется немедленное обращение к офтальмологу для исключения возможных осложений.
Дискомфорт при ношении линз . Возникает в следствие повышения чувствительности глазной роговицы. Особенно выражен в последнем триместре, проходит после родов. Если димкомфортные ощущения становятся непереносимыми, рекомендуется отказаться от линз и заменить их на обычные очки.

Различные изменения нередко связаны с изменением внутриглазного давление - оно понижается, особенно на больших сроках. Сосуды сужаются, что приводит к всевозможным дискомфортным ощущениям, временному ухудщению функции зрения. Большинство из них не требует специального лечения и бесследно исчезает после окончания беременности. Однако возможны и патологические изменения, следствием которых может быть отслоение сетчатки, частичня или полная потеря зрения. Поэтому рекомендуется проверяться у офтальмолога в начале, середине и конце беременности. При появлении любых дискомфортных ощущений, необычных явлений и т.д. следует посещать специалиста чаще, встать на учет при необходимости.

Влияние на имеющиеся заболевания

Беременность может значительно осложнять уже имеющиеся болезни глаз. В группу риска попадают женщины с патологиями, связанными с поражениями хрусталика, сетчатки, глазного нерва, роговицы и сосудистого тракта. Во избежание потери зрения необходимо не только регулярно наблюдаться у офтальмолога, но и предпринять соотоветствующие меры во время родов. Это может быть бережное родоразрешение - наложение акушерских щипцов для сокращения периода потуг, в тяжелых случаях производится кесарево сечение.

Наиболее опасны неврит зрительного нерва и ретинит. Обычные роды при таких патологиях противопоказаны. Производится кесарево сечение, а в особо опасных случаях рекомендовано препывание беременности. При этих заболеваниях необходимо постоянное наблюдение у специалиста, показания которого и станут решющим фактором.

Влияние болезней глаз

В целом болезни глаз не оказывают существенного влияние на протекание беременности. Однако при их наличии важную роль играют два фактора:

Прием лекарственных препаратов . Должен быть очень осторожным - необходима консультация специалиста. Ряд лекарств может содержать вещества противопоказанные при беременности, поэтому прием нужно временно прекратить или заменить на другие препараты.
Течение родов . Если существует риск отслойки сетчатки или других негативных изменений в следствие разрешения от беременности, показано кесарево сечение. При ряде заболеваний специалисты советуют прерывание беременности во избежание полной потери зрения. Необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога, строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Близорукость и дальнозоркость, незначительное снижение остроты зрения не являются потенциально опасными, однако обязательно требуют консультации окулиста. Возможно понадобится дополнительный прием препаратов, витаминная терапия, оперативное вмешательство для коррекции зрения.

Инфекционные заболевания глаз во время беременности

Инфекционные заболевания глах при беременности потенциально опасны тем, что могут передаваться плоду и вызывать патологические изменения формирующихся органов зрения. Сюда относится весьма распространенный коньюктивит, кератит, гнойная инфекция, склерит и др. В щависимости от конкретной болезни различается и симптоматика. Наиболее частые проявления:

Отечночть век
Болезненная припухлость вокруг глаз
Слезливость
Гнойные выделения
Покраснения глаз и области вокруг них
Боль в височной области
Резкое повышение температуры тела

Любое из данных проявлений требует немеденного обращения к специалисту. Затягивание лечения опасно отому, что инфекционные заболевания отличаются быстрым прогрессированием и могут охватить весь организм. Самолечение также противопоказано, так как самостоятельно очень сложно определить, какое именно заболевание имеет место, насколько оно прогрессирует, какое влияние способно оказать на организм матери и ребенка.

Для постановки точного диагноза необходимо обращение к офтальмологу, анализ крови. Важно убедиться, что заболевание не успело передаться младенцу. В противном случае необходимо немедленное лечение - несвоевременное устранение может привести к потере зрения у ребенка, различным глазным патологиям. Во избежание возникновения инфекционныхзаболеваний необходимо:

Вовремя лечить общие инфекции организма
Как можно меньше трогать глаза руками
Соблюдать все правила личной гигиены
Тщательно узаживать за контактными линзами и очками
Чаще менять косметику и внимательно относиться к ее выбору
Регулярно менять постельное белье
Не контактировать с носителями инфекции

Соблюдение этих простых правил поможет избежать появления инфекционных заболеваний и их возможных осложнений.

Препараты

В начале второго месяца беременности плод начинает получать все вещества, попадающие в организм матери, в том числе медикаментозные препараты. Поэтому очень важно аккуратно отнестичь к выбору глазных лекарств. Вот несколько рекомендаций по подбору и приему:

Если вы уже принимаете какие-то препараты, то сообщите об этом врачу . Проанализировав состав лекарства, специалист скажет, возможно ли его дальнейшее использование.
Читайте инструкцию . Если необходим срочный прием лекарства и нети возможности получить консультацию врача, внимательно ознакомьтесь с показаниями и противопоказаниями. На каждом медикаменте обязательно должно быть указание, допустимо ли принимать его беременным и кормящим женщинам. Предварительно можно проконсультироваться с продавцов в аптеке.
Обращайтесь к специалисту по всем вопросам . Если глазные капли, витамины и другие препараты вызывают хоть малейшие опасения, подождите с их приемом и обратитесь к врачу.

Глазные болезни и беременность имеют большое взаимовлияние. Поэтому уделяйте значительное внимание своему состоянию, следите за всеми изменениями, не принебрегайте рекомендациями и посещениями специалистов. Своевременое обращение поможет предовратить развитие патологии или устранить ее.

К причинам снижения зрения можно отнести несколько состояний:

изменение гормонального фона;
наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии - сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек;
развитие преэклампсии или эклампсии.

Под влиянием гормонов происходит повышение эластичности склеры и в результате этого увеличивается переднезадний размер глазного яблока. Увеличение размера глаза приводит к усилению миопической рефракции.

На заметку! Не у всех женщин происходит увеличение размеров глазного яблока. Это связано с тем, что у некоторых людей есть предрасположенность к таким процессам. Например, если у женщины уже имеются аномалии рефракции, то риск снижения зрения у нее выше, чем у женщины с нормальной рефракцией.

От действия гормонов страдает и роговица - может развиться синдром сухого глаза. Если сухость глаза не лечить, то это приводит к помутнению роговицы.

При некомпенсированном сахарном диабете происходит набухание хрусталика, в результате чего он меняет свою кривизну и зрение снижается. Повышенный уровень глюкозы в крови оказывает негативное влияние на сетчатку глаза, а также может вызвать отек роговицы.

Если развивается преэклампсия или эклампсия, то возможна даже кратковременная потеря зрения. Также при тяжелых степенях гестоза повышается риск развития тромбозов сосудов сетчатки, при развитии которых происходит значительное снижение остроты зрения.

Коррекция зрения у беременной

Любое изменение остроты зрения необходимо корригировать. Во время беременности можно использовать только 2 способа коррекции:

ношение очков;
использование .

Если причиной снижения зрения является какое-либо заболевание, то необходимо провести лечение основного патологического процесса.

Предпочтительным методом коррекции является использование очков. Очки должны быть подобраны врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке.

Контактные линзы лучше использовать дневные. По режиму ношения отдается предпочтение линзам с ежедневной или частой плановой заменой (срок использования до 2 недель). Во время использования контактных линз важно соблюдать правила их хранения и ношения.

Если во время беременности женщина замечает, что стала плохо видеть, то необходимо посетить офтальмолога, чтобы получить новый рецепт на очки или линзы.

Восстановится ли зрение после родов?

Возможность восстановления зрения после родов зависит от причины, вызвавшей его ухудшение, а также от степени уже появившихся изменений в глазу.

Если снижение визуса произошло в результате растяжения оболочек глаза, то его восстановление после родов не произойдет. К тому же быстрое увеличение размеров глазного яблока может привести к появлению патологических изменений на периферии сетчатки. Поэтому в течение 6 месяцев после родов желательно пройти обследование у офтальмолога.

Ухудшение зрения, связанное с общими заболеваниями, как правило, проходит после родов. Процесс восстановления может занимать некоторое время, поэтому необходимо наблюдение у врача.

Проявления преэклампсии или эклампсии обычно проходят в течение нескольких дней после родов. Но если на фоне гестоза произошел тромбоз сосудов сетчатки, то ухудшение состояния носит постоянных характер. После родоразрешения нужно продолжить интенсивное лечение посттромботической ретинопатии у офтальмолога.

Профилактика ухудшения зрения во время беременности

К профилактическим мероприятиям по сохранению остроты зрения относятся:

соблюдение зрительного режима;
отказ от вредных привычек;
ранее выявление и лечение экстрагенитальной патологии, которая влияет на состояние глаз;
правильно подобранная коррекция при наличии аномалий рефракции.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для сайт

Полезное видео

Глаза женщины, как и все органы и системы, испытывают некоторые изменения во время беременности и родов. Поэтому будущие мамы должны проходить осмотр офтальмолога два раза за период ожидания ребенка. Если же у женщины были определенные патологии зрения еще до беременности, она находится под постоянным контролем не только гинеколога, но и офтальмолога. Рассмотрим, что происходит с глазами при беременности, и какие могут возникнуть проблемы со зрением.

Глаза во время беременности

При вынашивании ребенка в организме женщины повышается уровень гормона эстрогена. Он воздействует на соединительную ткань, что может привести к незначительному удлинению глазного яблока, изменению стекловидного тела. В результате возможно колебание внутри глазного давления, появление сухости роговицы. Все это способствует возникновению «мушек» перед глазами, ухудшению зрения, трудностям ношения контактных линз.

Наиболее чувствительной к изменениям структурой глаза является сетчатка – тонкий слой нервной ткани, который располагается на внутренней стороне задней части глазного яблока и поглощает свет. Перемены, которые происходят в глазном яблоке и сосудах, иногда приводят к возникновению очагов расслоения, истончения, участков дистрофии (нарушения питания), кровоизлияний в сетчатку. В большинстве случаев, все эти изменения не ощущаются женщиной и могут быть установлены только во время осмотра офтальмолога. Вот почему так важно не игнорировать осмотр глаз при беременности.

Проблемы с глазами, возникающие в период беременности

Иногда будущая мама замечает у себя пугающие проявления, связанные со зрением или состоянием глаз. Большинство из них не представляют опасности и являются всего лишь «побочным» действием беременности.

Довольно распространены у беременных отеки век, особенно часто они бывают по утрам. Для их профилактики женщине нужно в первую очередь пересмотреть свой режим питания и питья. Следует уменьшить в рационе количество продуктов с повышенным содержанием соли, а также употреблять достаточное количество жидкости. Если же такие меры не помогают, необходимо обратиться к врачу.

Мелькание «точек» и «мушек» перед глазами при беременности часто объясняется сосудистыми нарушениями, в частности спазмами сосудов глазного дна. Поэтому и в таком случае не стоит оттягивать визит к офтальмологу.

Изменение гормонального баланса в организме беременной провоцирует уменьшение выработки слезной жидкости. Это способствует появлению сухости глаз, светобоязни, ощущению инородного тела в глазах. Такие симптомы, как правило, проходят после родов.

Повышенная чувствительность роговицы во время вынашивания ребенка нередко приводит к значительному дискомфорту при ношении контактных линз. Особенно досаждают неприятные ощущения в последние три месяца беременности. Специалисты рекомендуют в таком случае временно отказаться от линз и использовать очки.

Еще одно распространенное заболевание глаз при беременности – спазм аккомодационной мышцы, которая находится внутри глаз. Признаками данной патологии являются усталость глаз, снижение остроты зрения вдаль, затуманивание зрения. Это состояние может исчезнуть после родов, но у некоторых женщин оно переходит в близорукость. Поэтому при появлении перечисленных признаков лучше обратиться к специалисту.

Беременность иногда ухудшает состояние зрительных функций при патологиях зрительного нерва и глазного дна, а также при близорукости. Это объясняется большими нагрузками на организм, изменением гормонального фона, системы кровообращения. Только регулярное наблюдение беременных с данными патологиями у офтальмолога способно предотвратить возможные осложнения зрения.

Особенности проведения родов при заболеваниях глаз

Если обнаружены болезни глаз при беременности либо у женщины проблемы зрения были еще до зачатия, перед врачом появляется задача – правильный выбор способа ведения родов. Другими словами, доктор решает целесообразность проведения родового процесса с помощью кесарева сечения.

Показаниями к кесареву сечению являются следующие состояния:

Высокая степень миопии на единственном функционирующем глазу;
Осложненная быстропрогрессирующая миопия высокой степени;
Высокая степень миопии сочетается с акушерской патологией или экстрагенитальной патологией (болезни сердечнососудистой, дыхательной или пищеварительной систем);
Появление во время беременности патологических изменений на глазном дне, таких как отслойка сетчатки, отек зрительного нерва, кровоизлияние в сетчатку.

Глазные капли при беременности

Многие женщины сталкиваются с заболеваниями глаз во время беременности, которые требуют применения лекарственных средств. Важно в период ожидания ребенка не заниматься самолечением и пользоваться только препаратами, которые назначит врач. Кроме того, перед началом применения любых лекарств следует ознакомиться с инструкцией к ним. Использовать можно те средства, в аннотации к которым указана безопасность приема во время беременности.

В первом триместре беременности не рекомендуется пользоваться каплями для глаз, содержащими бета-блокаторы и ингибиторы карбоангидразы. Доказано, что эти вещества негативно влияют на плод. 4.9 из 5 (23 голосов)

Всем известно, что при серьезных проблемах со зрением высок риск кесарева сечения. Но есть ли шанс родить малыша самостоятельно?Не ухудшается ли зрение во время беременности? И что делать, если вы перенесли операцию на глаза?

Беременность и зрение

Гормональная перестройка, происходящая в организме будущей мамы, сказывается практически на каждом органе, и глаза не исключение. При этом период ожидания малыша совсем необязательно еще больше ухудшит зрение. Нормально протекающая беременность никак не изменяет рефракцию (преломляющую способность) глаза и чувствительность роговицы! Негативное влияние могут оказывать только осложнения беременности. Например, при раннем токсикозе возможно временное увеличение близорукости на 1–2 диоптрии, из-за сильной рвоты могут иметь место кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку. При отеках может развиться патология сосудов сетчатки.

Опасные симптомы:

— С наступлением беременности ухудшилось зрение;
— Появились «мушки» и световые вспышки перед глазами;
— Изображение стало расплывчатым, а контуры предметов - искаженными;
— Сузилось поле зрения;
— Привычные ранее контактные линзы во время беременности стали причинять дискомфорт;

Если появились ощущения, которых ранее не было, а также при любых жалобах на глаза будущей маме нужно обязательно обратиться к окулисту, ведь даже самая незначительная помеха может оказаться признаком серьезного осложнения. Врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение.

В большой степени состояние зрения зависит и от образа жизни. Будущим мамам, носящим линзы или очки, не рекомендуется часто сидеть за компьютером. Также желательно не «зависать» над книгой, сильно согнувшись и опустив голову: чем сильнее наклон головы при чтении или письме, тем выше риск ухудшения зрения (особенно при миопии).

Идем к врачу

Если у вас есть проблемы с глазами, посетить окулиста надо минимум 4 раза: два раза на рубеже I и II триместров (на 12 и 14 неделе) и два раза в конце третьего триместра (на 32 и 34 неделе). Задача врача - отследить состояние глазного дна (сетчатки), чтобы не упустить момент, когда на ней появятся дегенеративные изменения или надрывы. После осмотра на 34 неделе врач на основании проведенных обследований и анализов дает заключение о состоянии зрения и рекомендует тактику родоразрешения. Если в справке офтальмолог указывает, что «рекомендуется исключить потужной период» в связи с возможным повреждением сосудов на сетчатке, подразумевается наложение акушерских щипцов или чаще кесарево сечение.

Миопия

Одной из самых распространенных проблем со зрением является миопия (близорукость). При этом заболевании размер глазного яблока увеличивается, за счет чего сетчатка растягивается, истончается, и в ней могут появляться дырочки. В итоге возникает риск отслойки сетчатки, что, в свою очередь, может привести к значительному ухудшению зрения, а иногда и к слепоте. При средней и высокой степени близорукости увеличивается риск разрывов и отслоения сетчатки в период родов. Поэтому чаще всего во избежание подобной проблемы врачи не рекомендуют роды естественным путем.

Наталья Калинина, врач-офтальмолог 1 категории офтальмологического центра «Доктор Визус»:«В период беременности за счет увеличения нагрузки на сердечно-сосудистую систему у женщины возникают достаточно выраженные изменения центрального глазного давления. Поэтому всем будущим мамам, даже тем, кто не испытывал ранее проблем со зрением, необходима консультация офтальмолога как минимум два раза: на ранних и поздних сроках беременности. Если нарушения зрения присутствовали до наступления беременности, желательно наблюдаться у окулиста чаще и основательнее готовиться к предстоящим родам».

ФАКТ! Миопия занимает второе место по распространенности из всех болезней глаз среди женщин детородного возраста. К началу репродуктивного периода 25–30% российских женщин страдает близорукостью, причем 7,4–18,2% из них имеют миопию высокой степени, нередко приводящую к слабовидению.

Показания к проведению кесарева сечения:

— Прогрессирующая миопия (состояние, при котором происходит увеличение степени миопии на 2 диоптрии в год).
— Миопия высокой степени (в 6 и выше диоптрий) в совокупности с опасными изменениями на глазном дне.
— Разрыв сетчатки глаза во время беременности.
— Выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке.
— Прооперированная отслойка сетчатки (независимо от того, за какое время до беременности была сделана операция).
— Проведенные до родов операции склеропластики и кератотомии (относительные показания).
— Сахарный диабет (одним из осложнений которого является диабетическая ретинопатия - нарушения кровообращения, кровоизлияния в сетчатку, что в родах грозит возникновением отслойки сетчатки)- В практике были случаи, когда женщины рожали самостоятельно и с миопией в 12 диоптрий на оба глаза. При близорукости именно хорошее состояние глазного дна подразумевает возможность естественных родов. Высокая степень миопии не является абсолютным показателем к операции кесарева сечения, если состояние глазного дна стабильное или имеет небольшие отклонения.
— Относительными показаниями к кесареву являются проведенные операции склеропластики (операция по укреплению внешней оболочки глаза (при прог-рессировании близорукости) и кератотомии (операции, которая выравнивает роговицу глаза посредством ряда радиальных надрезов). Даже если эти операции были сделаны более чем за 10 лет до беременности, большинство врачей рекомендуют кесарево сечение.

Офтальмологи советуют исключить потужной период в родах из-за риска расхождения швов и рубцов. Абсолютным показанием к искусственному родоразрешению эти операции становятся при наличии на период беременности у женщины дистрофии сетчатки.

Когда можно рожать самостоятельно

— миопия слабой и средней степени без отклонений на глазном дне
— улучшившееся устойчивое состояние сетчатки после проведения во время беременности лазеркоагуляции
— заживший разрыв сетчатки
— проведенная до беременности лазерная коррекция зрения
— миопия высокой степени без осложнений на сетчатке, в данном случае при родах часто период изгнания плода укорачивается за счет эпизиотомии (разреза промежности)

ФАКТ! Многие западные практикующие акушеры-гинекологи считают, что при естественном течении родов потуги требуют минимальных усилий и не могут представлять особой угрозы для глаз. Помимо правильного поведения в родах важно, чтобы ребенок находился в оптимальном для родов положении - проходил минимальным размером головы. Это успешно достигается специальными упражнениями и остеопатической коррекцией таза, а в родах - подвижностью и специальными позами.

Лазерная коагуляция

Если у беременной женщины выявлены проблемы с глазной сетчаткой (истончение или угроза разрыва), ей назначается профилактическая периферическая лазеркоагуляция. Офтальмолог «приваривает» лазером сетчатку в слабых местах и вокруг разрывов. В результате в точках коагуляции происходит рубцевание, и связь сетчатки с роговицей становится крепче. Эта процедура проводится амбулаторно в течение нескольких минут и совершенно безболезненна. Лазеркоагуляцию желательно проводить в первом или втором триместрах, но главное не позднее, чем за 3–4 недели до срока предполагаемых родов. Глаз после такой процедуры восстанавливается в течение часа. При отсутствии повторных дистрофических изменений на сетчатке на последнем осмотре офтальмологом выдается заключение, что его пациентке разрешено рожать самостоятельно.

Важно!
Процедура лазеркоагуляции уменьшает риск отслойки сетчатки, но не устраняет растянутость глазного дна и увеличение глазного яблока. Поэтому вопрос «можно ли рожать самостоятельно» все равно решается с учетом состояния сетчатки, особенно ее периферических отделов.

Лазерная коррекция зрения
Проводится не по медицинским показаниям, а по желанию пациента - женщины, которая не хочет носить очки или линзы. Беременность является противопоказанием к проведению данной процедуры. Дело в том, что в период ожидания малыша в организме женщины происходит полная гормональная перестройка, и процесс заживления после операции может пойти неправильно или с осложнениями. Женщинам рекомендуют проводить ее за 6 месяцев до предполагаемого зачатия и через 3–4 месяца после окончания кормления малыша грудью. Так как показанием к кесареву сечению является не степень близорукости, а состояние сетчатки, лазерная коррекция никак не влияет на тактику родоразрешения.

Правильное поведение в родах
Всем женщинам, особенно имеющим проблемы со зрением, специалисты настоятельно советуют пройти курсы по подготовке к родам, где учат правильно дышать и расслабляться между схватками. Ведь самостоятельно во время потужного периода многие женщины тужатся неправильно. Прикладываемые понапрасну огромные усилия могут привести к отслойке сетчатки. Акушер должен помочь тужиться «не в глаза» или «в лицо», а в «промежность», то есть мышцами живота. При правильном поведении в родах нагрузка на глаза ослабляется, и снижается риск повреждения глазных сосудов.

Вопреки врачебному заключению
Если вы, несмотря на наличие относительных показаний к кесареву сечению, желаете рожать самостоятельно, надо позаботиться об официальном заключении офтальмолога, который возьмет на себя ответственность за последствия. В справке он должен указать, что вы можете рожать сама, так как противопоказаний к родоразрешению через естественные родовые пути со стороны органов зрения нет.

Справка должна быть заверена печатью и подписью заведующего медицинским учреждением. Только с такой официальной бумагой и вашей личной подписью в истории родов под строкой «Осведомлена о возможных последствиях и беру всю ответственность на себя» врачи роддома могут разрешить вам рожать естественным путем. Обвинять акушеров в нежелании идти вам навстречу не стоит, ведь если при родах произойдет отслойка сетчатки и человек потеряет зрение - без таких предосторожностей судить будут начальство роддома, а не вас и не окулиста, который что-то вам посоветовал в неофициальной форме. Принимая решение, помните, что речь идет о возможности полноценно растить малыша и на протяжении многих лет с радостью наблюдать за его развитием.