Что такое химический ожог 3 степени. Профилактика солнечных ожогов

Ожог третьей степени – это глубокое повреждение поверхностей тканей от термического, химического, электрического либо лучевого воздействия, что затрагивает не только эпидермис, а и внутренние слои кожи.

Степень, тяжесть ожога оценивается врачами по площади поражения кожных покровов и глубине раны. Повреждения первой и второй стадии имеют небольшую площадь поражения и не затрагивают глубокие слои кожи. При лечении таких травм прогноз положительный, раны заживают быстро, без оперативного вмешательства.

Более сложные травмы (3-4 степени) поражают не только слои дермы, но и ткани под ней. Если площадь такого повреждения более 15% кожных покровов, организм начинает отравляться продуктами распада собственных обгоревших тканей. У пострадавшего развивается ожоговая болезнь.

Появление нагноений на травмированном участке усугубляет состояние больного – повышается температура тела, возникает общая слабость, исчезает аппетит, пострадавший мучается бессонницей, становится раздражительным, возбудимым. Вылечить такую травму сложнее.

Глубина определяется по цвету обожженных тканей: в отличие от поверхностного, глубокий характеризуется более темным оттенком кожи или пузырей. Площадь повреждения : 1 ладонь составляет 1% поверхности тела человека. характеризуются выраженными покраснениями и припухлостями.

Признаки 2 — появляются пузыри, наполненные жидкостью светло-желтого цвета. На участках с повреждениями 3 стадии кожа выглядит уплотненной, волдыри на ней светло-коричневые, болевой синдром выражен слабо либо отсутствует совсем. Заживает ожог 3 степени дольше, требует серьезного, пошагового лечения. Повреждения 4 стадии сопровождаются глубокими некрозами тканей – темный цвет кожи, вплоть до черного при обугливании, болевой синдром отсутствует. Ожоги по МКБ-10 относится к кодам Т20 — Т32.

Повреждения 3 степени из-за разницы глубины поражения тканей имеют разновидность: 3А и 3Б. Они выглядят одинаково, визуально определить невозможно. Осмотр происходит в больничных условиях с помощью инструментов. Для протокола лечения эта разница будет иметь принципиальное значение. Степень 3А характеризуется повреждением эпидермиса и верхней части дермы. Степень 3Б затрагивает кроме прочего подкожную жировую клетчатку.

Симптомы травмы 3 А

Симптомы травмы 3 Б

Возникновение боли при контакте с обожженной областью. На пораженном участке кожи появляются красные полоски, точки, говорящие о микрокровоизлияниях, красный или бордовый оттенок кожи. Образовавшиеся волдыри в течение короткого времени лопаются, покрываются корочкой. Появление светлого струпа с желтоватым или коричневатым оттенком.

Резкое снижение артериального давления, образовавшиеся волдыри в течение короткого времени лопаются, покрываются корочкой. Ткани вокруг обожженной поверхности отекают, краснеют. Образуется сухой струп, на его корочке можно разглядеть закупоренные сосуды. Цвет корочки может колебаться от белого до темных оттенков коричневого.

Первая помощь при ожогах 3 степени

Заключается в облегчении состояния пострадавшего и предотвращении дальнейшего контакта с причиной травмы. Источником травмирования могут быть: кипяток, пар, агрессивные химические вещества, удар током, огонь. Для первой неотложной помощи до приезда врача нужно действовать по инструкции:

срезать ножницами одежду вокруг зоны поражения тканей;
накрыть участок стерильной салфеткой;
обеспечить приток свежего воздуха;
дать обезболивающее парацетамол или ибупрофен;
не прикасаться к поврежденной поверхности: в рану может попасть инфекция.

промывать или мазать участок антисептиками;
охлаждать рану льдом или другими подручными средствами;
использовать вату или бинт для прикрытия обожженного участка тела: ворсистые частички материала прилипнут к ране, помешав восстановлению;
удалять прижженные к травмированному кожному покрову части одежды – это спровоцирует дополнительные приступы боли;
смазывать обожженный слой жирами, маслом или использовать другие средства народной медицины.

Лечение ожога 3 степени возможно только в условиях стационара, причем первая помощь должна быть оказана как можно раньше. Это поможет избежать осложнений в лечении.

Дальнейшее лечение у детей и взрослых

Третья степень предполагает хирургическое вмешательство – пересадку кожи со здоровых участков на пораженные ткани. Операции также могут быть направлены на профилактику дальнейшего распространения инфекции. Больному показано лечение гормональными, антигистаминными, обезболивающими, седативными препаратами. Если при травме пострадали видимые участки тела, такие как лицо, в дальнейшем пациенту показаны оперативные вмешательства для устранения косметических дефектов.

При необходимости, под наркозом, осуществляется вскрытие волдырей, удаление мертвых тканей. Самостоятельная замена выписанных медиками лекарств может вызвать нежелательные последствия.

Такие популярные в народе мази, как Спасатель или Пантенол при 3Б не применяются.

Госпитализация детей должна осуществляться при подозрении уже на 2 степень, поскольку защитные силы кожа ребенка намного нежнее и тоньше. Родители не всегда могут оценить тяжесть повреждений. Оказание врачебной помощи для малышей обязательно, а родительская халатность может стать смертельной.

Возможные последствия

Последствия ожогов третьей степени зависят от того, какая часть тела пострадала у человека, площади, глубины поражения ткани. При сохранении под волдырями росткового слоя эпидермиса при 3А степени пересадка кожи может не понадобиться, поскольку возможна ее регенерация. Незаживающие и долго заживающие раны 3Б степени требуют особого внимания врачей. На месте поражения появляются келоидные рубцы.

Они стягивают здоровые участки тела, доставляя боли и неудобства. При возникновении такого дефекта показано их иссечение. После проведенного лечения самым распространенным последствием у кожных повреждений является образование рубцовой ткани или шрамов.

Инвалидность после 2-3 степени маловероятна.

Можно ли лечить в домашних условиях

При получении ожогового повреждения кожи, человек находится в возбужденном шоковом состоянии, не может объективно определить тяжесть полученной травмы. Находящиеся рядом люди не способны оценить состояние пострадавшего. После оказания первой медицинской помощи, лучшим решением будет обратиться в травмпункт либо ожоговый центр. Специалист даст характеристику поражения и поставит диагноз пострадавшему, будет принято решение – лечиться дома, если ожог 1-2 степени, или в стационаре, если получена более серьезная рана.

Нельзя ставить диагноз по фото в интернете.

Как долго происходит восстановление

Длительность реабилитации зависит от психологического состояния, здоровья больного на момент получения травмы. Третья А или Б степень ожога, если первая помощь оказана своевременно, при неосложненном течении заживет через 1-1,5 месяца. Для более тяжелых повреждений времени потребуется больше. Кисти, пальцы рук, ног, локти, колени имеют более тонкую кожу, поэтому лечиться придется комплексно. Доктор пропишет мази для восстановления дермы, подвижности суставов. Пациенту потребуются физиопроцедуры, массаж, много сил, терпения.

Тяжело сказать, сколько времени понадобиться для восстановления. Под действием медицинских препаратов потребуются не дни, а недели, пока пройдет процесс заживления. Риск обжечься существует всегда, поэтому нужно знать правила оказания первой помощи и пользования опасными веществами.

Все термические поражения кожи имеют классификацию, которая разделяет их на 4 степени (учитывая глубину проникновения поражающего фактора в мягкие ткани). Ожог 3 степени тяжести это невыносимо болезненная травма, влияющая на все шары кожи и приводящая к неисправимым изменениям в них. Сам ожог имеет свое разделение на 2 подгруппы 3А – поверхностный ожог, и 3Б – глубокий ожог. Различие между этими разновидностями состоит в глубине проникновения травмирующего фактора, которая состоит всего из нескольких миллиметров. Но, даже такое, казалось бы, незначительное отличие может оказать крайне важным.

Симптомы 3А степени

Ожог 3А вызывает деструкцию клеток эпидермального слоя и поверхностных шаров дермы. При неполном повреждении росткового слоя, у пострадавшего есть некоторые шансы на успешное восстановление кожи. Симптомокомплекс ожоговой раны 3 степени разнообразен: у некоторых людей на месте воздействия высокой температуры появляются крупные волдыри, стенки которых выстроены отслоившимся эпидермисом, с вместительностью из желтой жидкости либо густой однородной массы (плазма крови). У других же, в области травмы выступает тоненький шар белого, желтоватого или коричневого струпа.

Ожоги 3А степени протекают с на значительным сохранением порога болевой чувствительности. Обожженный эпидермальный шар отслаивается вместе с прилегающей к нему одеждой, оголяя, таким образом, глубже расположенные ткани. Вместо привычного бледно розового оттенка, они окрашены в темно красный цвет и имеют огромное количество беловатых и бордовых вкраплений (следствия тромбозов и незначительных разрывов капилляров). Рядом с ожогом мягкие ткани немного отекают. Сразу после получения травмы, пострадавший ощущает незначительную болезненность, которая со временем проходит (в зависимости от скорости гибели нервных окончаний в верхних слоях кожи).

Терапевтические мероприятия и весь период заживления кожи после получения ожогов 3 степени, как правило, занимает от 1 до 1.5 месяцев. Первые 2 недели в ране отторгается мертвая ткань и образовывается грануляция. После этого в действие вступает процесс пролиферации эпителиальных тканей, располагающихся по краям раны, в сальных железах, выводящих протоках и волосяных луковицах.

Растущий эпителий начинает сливаться с целой кожей, и уже через пару месяцев затянутая кожа после ожога почти ничем не отличается от здоровой кожи. Только если более внимательно рассматривать область поражения, становятся заметны немного расширенные сальные железы и небольшие рубцы.

Симптомы ожогов 3Б степени

Они протекают немного тяжелее, чем вышеописанные, так как поражение затрагивает глубокие шары кожи. В них происходят некротические изменения, касающиеся и подкожной клетчатки. Такой вид термической травмы возможен при продолжительном влиянии высокой температуры, а также определенных химических веществ.

Ожоги 3Б степени протекают с появлением характерного струпа на поверхности раны, который может быть белым, серым и даже черным. На корочке можно рассмотреть сосудистый рисунок, появившийся по причине тромбоза вен, отек мягких тканей и узкую область местного повышения температуры.

От влияния кипятка, на коже могут выступить множественные пузырьки, заполненные мелкими кровоизлияниями. В данной ситуации речь идет не о сухом, а влажном некрозе тканей, который опасен высокой вероятностью распространения нагноения на соседние мягкие ткани.

Главным диагностическим критерием ожогов 3 степени является отсутствие болевой чувствительности. Патологические изменения, затронувшие обмен веществ и кровообращение, приводят к снижению местной температуры в области ожога на 3-4 градуса. Заметить разницу можно даже на ощупь, без применения измерительных приборов.

При глубокой термической травме есть вероятность развития ожоговой болезни, которая усугубляет общее состояние пациента и само лечение. Находясь в состоянии ожогового шока, больной будет страдать от боли, плохо ориентироваться в пространстве и происходящих с ним ситуациях, и постоянно пытаться убежать из больницы. Со временем возбужденность меняется состоянием прострации, а завышенные до этого показатели АД начинают резко падать. Большой объем ожога приводит к плазмопотере, из-за чего кровь становится более густой.

Первая помощь пострадавшим

Сразу следует отметить, что травмы подобного рода не лечатся в домашних условиях, но если пострадавшему оказать своевременную, а главное правильную первую помощь, можно значительно облегчить и ускорить дальнейшую терапию, и снизить вероятность появления осложнений. Чем можно помочь человеку, который получил ожог 3 степени:

Первым делом, необходимо прекратить влияние травмирующего фактора, и перенести человека в безопасное место.
Можно попросить окружающих, или самостоятельно вызвать бригаду скорой помощи.
По возможности, обожженную часть тела лучше немного приподнять, чтобы снизить приток крови и не допустить расхождение токсических веществ по всему организму.
Область ожога желательно накрыть чистой, а еще лучше стерильной материей, чтобы не допустить попадание инфекции и развитие гнойного процесса.

Желание помочь пострадавшему с ожогами третьей степени, иногда может привести только к осложнениям, поэтому занимаясь помощью нужно помнить о некоторых моментах:

Применение анестезирующих средств не окажет желаемого облегчения, а только осложнит диагностику проводимую специалистами.
Не нужно самостоятельно обрабатывать ожог лекарственными веществами, прикладывать пузырь со льдом или промывать его проточной водой.
Не нужно снимать одежду, так как она может потянуть за собой прилипшие частицы кожных покровов, что еще больше навредит человеку.

Если человек получивший ожог потерял сознание, ему нужно обеспечить максимальный приток свежего воздуха, защиту от аспирации уложив голову на бок и контроль частоты пульса и наличие дыхания, пока не приедут медики. Вовремя оказанная помощь способна помочь не только облегчить состояние, но и сохранить жизнь.

Лечение

Лечение любых ожогов 3 степени проводится только в условиях больницы, под присмотром квалифицированных врачей. Самостоятельное лечение дома абсолютно недопустимо, ведь это чревато развитием опасных осложнений: образование грубых рубцов, неполная подвижность суставов, неполное восстановление функциональности организма, развитие сепсиса и еще много других нежелательных и опасных последствий, причина которых кроется за неправильной терапией.

Ожоги тяжелых стадий способны повлиять на работу дыхательной, сердечнососудистой, иммунной и даже эндокринной систем, вызвать дисфункцию многих внутренних органов. Важно помнить, что особо сложные случаи требуют проведения оперативного вмешательства, поэтому госпитализация и врачебные рекомендации должны исполняться безукоризненно.

Медикаментозная терапия

Терапевтические мероприятия начинаются с обезболивания. Во многих случаях, применение анальгетиков не улучшит общее состояние больного, и боли не купируются, поэтому врачи решают назначить наркотические препараты по типу Морфина. Но, используя данные средства можно вызвать опасную аллергическую реакцию (анафилактический шок), и чтобы этого не произошло, их применение проводится в паре с Супрастином или любым другим противоаллергическим препаратом. Для быстрого устранения воспаления и ускорения восстановления кожных покровов, используют гормональные лекарства.

Ожоги 3 степени часто протекают с повышением возбудимости, поэтому пострадавшему следует регулярно пить успокоительные препараты. При ярко выраженной интоксикации организма, и для предотвращения обезвоживания, подключаются внутривенные системы с необходимыми растворами. Иногда, вдобавок ко всем препаратам прописывают антибиотики широкого спектра. Раны регулярно обрабатывают специфическими противоожоговыми лекарствами, очищают их от экссудата и отмерших частиц кожи.

Оперативное лечение

Если человек получил масштабный ожог или рана слишком глубокая, а запас сил организма не в состоянии самостоятельно восстановить кожу, даже на фоне проводимого лечения, тогда единственным выходом может стать только пересадка кожи, или иные виды оперативного вмешательства. Во время тяжелых термических поражений кожи, возможно проведение нескольких видов операций:

Декомпрессионная операция при глубоких поражениях, которые могут вызвать субфасциальный отек.
Некрэктомия, которая направлена на очищение раны от отмерших частиц. К данному виду операции можно отнести и ампутацию обожженной конечности.
Чтобы рана после лечения имела эстетичный вид, для устранения грубых рубцов и косметологических дефектов, проводится Дерматопластика.

Реабилитация

Ожоги 3 степени способны нанести вред не только физическому здоровью, но и значительно расшатать психику пострадавшему. Психологически травмы, которые связаны с ампутацией конечностей, обезображиванием лица или других частей тела, депрессии и другие тяжелые состояния требуют психотерапевтической реабилитации. Схему подобных мероприятий разрабатываю врачи, учитывая особенности каждого индивидуального случая.

Повреждение оболочки кожи происходит при контакте с любым нагретым предметом, кислотой, током, другими факторами. В бытовой сфере ожог — это частое явление, получить опасные формы травмы можно даже случайно.

Каким образом можно определить степень ожога, какие особенности и проявления соответствуют каждой из форм? В статье мы разберемся в этих вопросах и дополнительно расскажем об основных методиках, помогающих расчету и определению площади ожога у детей и взрослых.

Степени ожогов

Подразделение всех ожогов по степеням имеет огромное значение. Таким образом определяются лечебные мероприятия, последствия, возможность самостоятельного восстановления кожного покрова. Например, если сохраняется микроциркуляторное русло и ростковая часть кожи, то хирургическую методику лечения не применяют. Организм самостоятельно заживит рану.

Классификация ожогов, которая будет приведена ниже, применяется по всему миру. На формирование той или иной степени оказывает влияние несколько факторов:

насколько травма углубилась в ткани;
насколько она распространилась на близлежащие участки;
произошло ли нарушение кровообращения;
были ли затронуты органы;
дополнительные поражения.

Возможность точно определить форму и степень травмы появляется лишь спустя сутки после ее получения, так как на протяжении этого времени происходят процессы разрушения.

А теперь погорим о проявлениях, которые характерны для ожогов 1, 2, 3, 4 степеней у ребенка и взрослого.

Степени ожога на примере руки

Первая

Повреждение не считается значимым, поскольку повреждается самый верхний слой кожи. Его восстановление происходит достаточно быстро и уже спустя неделю следа от полученной травмы не остается. Активное отшелушивание отмершего слоя начинается на следующий день.

Причины, вызывающие эту форму ожога, могут быть следующими:

Кипяток.
Солнце.
Масло.

Основные признаки, сопровождающие легкие травмы — это краснота, жжение в момент прикосновения к поверхности, краснота. Присутствует иногда зуд и отек. Последний симптом часто сопровождает только обширные травмы. Однако первая степень обычно очень ограничена. Здесь нужно принять во внимание, что поверхностные повреждения могут сопровождать более глубокие. В таких случаях как раз и важна глубина и обширность ожога.

Лечебные мероприятия минимальные, не возникает и , что позволяет тканям восстановиться за 3-4 дня. Полностью эпидермис целостность восстанавливает к седьмому дню, при этом заметных рубцов не образовывается.

Вторая

При этой форме повреждения страдает уже более глубокий слой, поэтому лечебные меры направлены не только на ликвидацию последствий контакта с травмирующими факторами, но еще и на восстановление микроциркуляции. Даже при больших повреждениях 2 степень характеризуется очень благоприятным течением.

Сохраняются вся важная сеть капилляров и сосудов, нервных отростков, поэтому перечень осложнений достаточно ограниченный.
Один из главных критериев, отличающих 2 степень, является образование волдырей. Такие пузыри в момент травмы быстро наполняются плазмой через разрушенную дерму. Особенно сильные боли беспокоят в первый период после ожога. Сам поврежденный участок красный, отечный.
Лечение сугубо консервативное, среди хирургических методов терапии применяют только практику вскрытия образовавшихся пузырей. При 2 степени длительное время может оставаться красный участок на теле, в среднем который проходит порядка 2 недели. Как и при первой форме травмы не возникает ожоговой болезни.
Среди осложнений, риск которых остается у любого пострадавшего, выделяют только опасность присоединения инфекции и развитие обезвоживания. Практически в каждом случае все риски устраняются посредством .
Дифференцируют вторую форму ожога от третьей при осмотре. Если поврежденный участок болезненный, а обычное прикосновение к нему приносит сильный дискомфорт, то такую травму относят ко второй форме.

О лечении ожога второй степени расскажет специалист в видео ниже:

О том, что это такое и как выглядит ожог 3 степени, расскажем далее.

Третья

Эту степень подразделять принято еще на 2 подкатегории. В каждом из случаев поражение кожи настолько глубокое, что страдает иногда даже подкожная клетчатка. Но поскольку характер повреждений дермы немного разнится, третью форму разделяют таким образом:

3a. Травма затрагивает всю дерму и располагающийся под ней сосочковый слой, включающий важные компоненты ткани (нервные волокна, сосуды и т. д.). Уцелеть при этой подкатегории ожога способен только самый глубокий слой. Все это сильно ухудшает возможность самостоятельной регенерации даже небольших площадей травмы, но все же эпителизация хотя и медленно, но происходит. Как правило, она краевая, т. е. новая ткань нарастает с краев раны. Нарасти со здоровой кожи может не больше 2-3 см.
3b. Травмируются даже глубокие слои. В области раны остается только жировая подкожная клетчатка, не обладающая какой-либо способности к восстановлению. Эпителизации не происходит и в дальнейшем нужна трансплантация.

Третья степень травмы обычно обширна, поэтому пострадавший попадает сразу в несколько групп риска. Сюда относят опасность возникновения:

ожоговой болезни,
сепсиса,
инфекции,
пневмонии.

После заживления остаются и рубцы, но они, в отличие от других осложнений, не опасны для жизни и представляют собой сугубо косметический дефект.

Несмотря на то, что (по сравнению с первыми двумя формами) 3 степень ожога глубокая, она все же относится к поверхностным типам ран. Отличается она такими проявлениями, как:

Гиперемия.
Пузыри разных размеров.
Отек.
Струпы.
Выраженная интоксикация.
Кровянисто-слизистые выделения.
Обезвоживание.

Лечение производится только в стационаре, поскольку пострадавший будет подвергнут хирургическому вмешательству и ему требуется полноценная терапия, направленная на предотвращение осложнений. Особенно важна профилактика ожоговой болезни.

О третьей степени ожога расскажет данное видео:

Четвертая

Вне зависимости от того, какова обширность поражения, четвертую степень ожога считают самой опасной. Даже если он будет сосредоточен в одной части тела, то все равно способен повлечь даже ампутацию. При самом тяжелом прогнозе повреждение спровоцирует смерть.

Получить 4 степень травмы возможно не только в момент контакта с открытым огнем, кислотой, но и при . Глубокое повреждение затрагивает кожу, сухожилия, жировую клетчатку, волокна мышц и кости.

Дифференциация относительно других форм ожога не проводится, поскольку эта форма имеет особые симптомы:

отсутствие чувствительности и любой боли;
темный струп;
мозговая кома;
обезвоживание;
отек.

Из-за плотного струпа отек нарастает очень быстро и оказывает дополнительное давление на пострадавшие органы, что значительно усугубляет состояние. Стремительно могут развиться осложнения. Особенно это касается проявлений ожоговой болезни. Очень опасно, если отечность развивается в области грудины, поскольку это приведет к быстрой потере шанса на спасение пострадавшего.

Четвертая степень будет обладать благоприятным прогнозом только при условии сильной ограниченности ожога. Сам период лечения в таких случаях занимает несколько месяцев. При большой площади травмы выжить удается немногим. Заживление и полное восстановление в подобных ситуациях растягивается на несколько лет из-за необходимости многократной трансплантации кожного покрова.

Степени ожога на примере ноги

Определение площади травмы

Вне зависимости от степени ожога важно быстро оказать помощь. Проводить диагностику и оценивать характер повреждений станет уже специалист. Тяжесть поражений будет исходить из того, насколько велика площадь ожога.

Вот несколько методик измерения площади ожогов:

Площадь ожога по «правилу девяток». Эта методика достаточно быстрая, для проведения расчетов не нужно задействовать инструментов. Тело подразделяется на зоны, каждая из которых будет кратна девяти. Так, туловище с обеих сторон — 18%, такая же цифра у целой нижней конечности (включает стопу, бедро и голень). По 9% отводится верхней конечности и голове, а еще 1% — промежности. Метод дает только приблизительные показатели, поскольку площади разных участков тел индивидуальны и обладают разными размерами.
Метод Постникова на данный момент не применяют ввиду высокой трудоемкости процесса. Сама процедура представляет собой нанесение на тело целлофана или тонких салфеток из марли, а по ней провести контур ожога. После по полученному контуру вычисляют, какова площадь поражения.
Площадь ожога по «правилу ладони» одно из самых простых. Ладонь условно принимают за размер, равный 1% от общей поверхности тела пострадавшего.
Схема Вилевина — это специальный штамп, на который нанесен человеческий силуэт. Пораженную область на таком штампе закрашивают и определяют распространенность травмы. Это делается на миллиметровой бумаге цветом, соответствующим степени.
Методика Броудера и Ленда часто применяется для маленьких пострадавших. Так, в детском возрасте площадь бедер равняется 5,5%, стоп и голени — 8,5%, шеи и головы — 21%, туловища — 16%. Как и у взрослых, промежность занимает 1% от тела.

Правило ладони

Огромное значение имеет еще и глубина ожога, область, которую он затронул, повлек ли он дополнительные травмы (переломы, отравление и т. д.). В совокупности это оказывает немалое влияние на общий прогноз.

В видео ниже девушка рассказывает о степенях ожога и доврачебной помощи при них:

Ожог – одна из наиболее серьезных проблем, с которыми приходится сталкиваться хирургам. К ним приводит неосторожность человека, несчастный случай или иные обстоятельства, но в зависимости от степени тяжести, исход всегда неодинаков. Классифицировать ожоги можно по разным критериям, однако их подразделяют по типу, причине возникновения, степени тяжести. Наиболее сложными и опасными для жизни человека являются ожоги 3-й и 4-й степени.

Какие бывают ожоги 3-й степени

С подобным типом травм нарушаются глубокие слои эпидермиса и ростковые слои кожи. При таком повреждении раны заживают очень медленно, плохо поддаются медикаментозному лечению. Часто пациенту требуется трансплантация кожи, потому что поврежденный ростковый слой ткани не способен самостоятельно регенерировать.

При термическом повреждении травмы подразделяют на два типа:

Тип А.
Тип В.

В первом случае нарушается верхний слой кожи, но ростковый остается нетронутым. Такой ожог еще называют поверхностным, несмотря на то, что глубина повреждения существенна. Лечатся раны типа А в хирургическом отделении при дневном стационаре при помощи медикаментов и сильнодействующих препаратов. В некоторых случаях проводится операция.

Второй тип ожогов предполагает полное повреждение эпидермиса и жировой прослойки. В некоторых случая страдают даже мышцы, частично повреждаясь. При типе В на поврежденном участке кожи при термическом или химическом ожоге образуется струп, который покрывается ярко-красной коркой.

Разница между двумя типами в том, что в первом случае ожог возникает в результате травмирования кипятком или другой кипящей жидкости, второй тип является следствием воздействия химических материалов, прямого огня или горячих металлов.

Симптоматика

Результат успешного лечения зависит напрямую от того, насколько точно выявлена глубина поражения ткани. Сразу хочется обратить внимание, что визуально это определить достаточно сложно. По этой причине врач всегда должен принимать во внимание симптоматику пациента, которая точно поможет поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.

Симптомы при ожоге типа А:

сильные болевые ощущения (боль чувствуется остро в течение первых двух часов после получения травмы, через время боль утихает, поэтому важно оказать пациенту первую помощь как можно раньше);
на поврежденном участке тела возникает кровоизлияние, которое проявляется в виде красных точек или шариков;
обожженный участок будет иметь неоднородную структуру и темно-бордовый цвет;
края раны покрыты водяными пузырями.

Симптомы при ожоге типа В:

по причине полного уничтожения глубоких слоев кожи острую боль пациент будет ощущать первые 30-40 минут, после этого болевые ощущения пропадут;
измеряя давления, у пациента будут крайне низкие показатели. В момент непосредственного контакта с огнем или другим фактором у человека давление резко поднимается до критических показателей (это в медицине называют ожоговым шоком). А после этого давление также резко падает;
водянистых пузырей уже на месте поражения не будет, они все лопнут и покроются коркой;
на месте раны кожа свисает лоскутами по краям пораженного участка.

Как оказать первую помощь при ожоге 3-й степени

Вылечить в домашних условиях ожоги 3-й степени невозможно. Терапевтические методы включают в себя сложные мероприятия, которые направлены на снятие болевых ощущений и восстановление пораженных участков тела. Большая часть пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Когда человек получает ожог, нужно незамедлительно вызывать карету скорой помощи. Однако время, пока «скорая» доедет к месту вызова, терять нельзя. В первую очередь необходимо сделать следующее:

Пострадавшего нужно как можно дальше переместить от источника опасности.
При ожогах руки или ноги (небольшого участка тела) конечность нужно поднять вверх для замедления кровоснабжения пострадавшего участка.
Пораженный участок следует накрыть чистой салфеткой или наложить повязки, дабы предотвратить заражение или загнивание.

Важно знать, что принимать обезболивающие лекарства при ожоге 3-й степени запрещено. Это может помешать установлению точного диагноза и сбору анамнеза.

Для предотвращения усугубления ситуации следует знать, какие действия не стоит предпринимать до приезда скорой помощи:

Использовать обеззараживающие препараты, которые предназначаются для обработки ожогов 1-й степени.
Прикладывать холод к месту ожога.
Снимать вещи с пострадавшего, так как ткань прилипает к телу и снимется вместе с кожей.
Давать какие-то таблетки человеку, до приезда бригады скорой помощи.

Лечение

Ожоги 3-й степени лечатся исключительно в больничных условиях. Ни в коем случае нельзя пытаться заниматься самолечением.

Врач прописывает лечение индивидуально для пациента, учитывая тяжесть, степень и тип травмы. Лечение будет комплексным, и состоять из нескольких блоков:

Прием гистаминных препаратов. Они нужны, чтобы не допустить анафилактического шока у пациента при приеме анальгетиков наркотического действия.
Прием глюкокортикостероидов, которые будут способствовать снижению воспалительного процесса и скорейшей регенерации тканей.
Регулярные перевязки, которые обработаны антисептиками или спиртом.
Прием успокоительных препаратов для профилактики стресса и шокового состояния.
При признаках отравления пациенту назначается инфузионное лечение.
Потерянная жидкость в организме должна восполняться.

Ожоги у ребенка имеют более серьезные последствия, чем у взрослого человека. Как выглядит ожог визуально, можно ознакомиться в Интернете или медицинской литературе. Обычно после выздоровления на местах поражения остаются рубцы.

Наиболее опасны для жизни и здоровья человека, но последняя диагностируется значительно реже. Рассмотрим детально, при каких условиях и от чего можно получить ожог третьей степени, чем это чревато, как оказать первую помощь и сколько будет длиться лечение.

Классификация ожогов по степеням

Как уже было сказано, ожоги принято классифицировать по степеням, в зависимости от глубины повреждения кожных покровов.

Первая степень ожога. После контакта с воздействующим фактором кожные покровы незначительно краснеют и отекают. Особого лечения травма не требует и заживает самостоятельно спустя 5-7 дней. Шрам от ожога не остается.
Вторая степень ожога. Покраснение и отечность сопровождается вздутием верхнего слоя кожи и образованием пузырей, заполненных жидкостью желтого оттенка. При прокалывании пузыря виднеется ярко-красный слой кожи, прикосновения к нему доставляют сильную боль пострадавшему. Высока вероятность поэтому период заживания составляет примерно две недели.
Третья степень ожога. Характеризуется прекращением жизненной активности тканей (некроз), рана покрывается коркой серого или коричневого цвета.

Четвертая степень ожогов. Наиболее тяжелое и глубокое повреждение кожных покровов. Характерными особенностями является почернение или обугливание травмированного участка, в определенных случаях с вовлечением в процесс костей. Период восстановления длительный, на месте воздействия остаются глубокие шрамы.

Если у человека пострадал шейный отдел или суставы при ожогах четвертой степени, в процессе формирования рубцов будет заметно нарушаться двигательная активность.

Формы ожога третьей степени

В медицине принято разделять ожоги третьей степени.

Форма 3-А

При получении травмы этой формы у пациента наблюдается полное поражение эпидермиса. Дерма затронута частично и неглубоко. Основная часть базального слоя прекращает свою жизнедеятельность и погибает. Зародышевый слой, который отвечает за восстановление клеток кожи, повреждается частично. Оставшиеся, глубокие слои, полностью сохраняют свои функциональные способности.

На травмированном участке пациент практически не ощущает прикосновений. Усиленный сопровождается повышенными болевыми реакциями организма. Для точной постановки диагноза требуется постоянное наблюдение врача и контроль регенеративных способностей кожных покровов.

Форма 3-Б

Поражение характеризуется полным омертвлением кожных покровов на травмированном участке. К указанному в степени 3-А повреждению кожных покровов присоединяется прекращение жизнедеятельности подкожной клетчатки.

В клинической картине врачи отмечают полное отсутствие у пациента болевых ощущений и реакций на тактильный контакт. Процесс кровообращения и метаболизм кожных покровов нарушены.

Понятие и клиника термического ожога

Термические ожоги возникают при контакте кожных покровов с высокими температурами различного происхождения. При сильном повреждении наступает омертвление тканей и сильное покраснение. Поверхность участка воздействия сухая или влажная, в зависимости от характера термического воздействия. При контакте с паром или кипятком у пациента будет влажный некроз. Кожные покровы приобретают красно-желтый или красно-коричневый окрас и покрываются пузырями, заполненными жидкостью. Характер повреждения можно сравнить с процессом расплавления кожных тканей.

При контакте с раскаленными предметами, например, утюг или железо, возникает некроз сухого типа. Кожа на месте воздействия покрыта плотной коркой, имеет темный цвет, в тяжелых случаях может стать черной. Отчетливо видны границы раны. Все степени термического ожога заживают с последующим формированием рубцов на тканях. В исключительных случаях, при сохранении хоть малейших участков эпителиального слоя, возможна регенерация кожи.

Понятие и клиника химического ожога

У человека, получившего лечение должно проводиться по назначению и после осмотра пациента врачами. Поражение кожных покровов этого типа можно получить при контакте с агрессивными веществами, например, щелочами или кислотами. Если человек получил ожог третьей степени химического характера, все слои кожи на травмированном участке подвергаются некрозу. Верхний слой раны покрыт темной, твердой, недвижимой коркой. Тактильный контакт не чувствителен.

Постановка окончательного диагноза относительно степени повреждения возможна лишь после отторжения омертвевших участков. Основная масса ожогов диагностируется в третьей степени.

Для получивших химический ожог лечение и процесс заживления ран продолжительны. Примерно три недели необходимо для полного отторжения струпа. В результате на месте поражения образуются глубокие рубцы.

Характерные проявления ожога

Главные признаки третьей степени ожогов - это изменение поверхностных слоев кожных покровов с естественного цвета на темно-красный оттенок. В местах, где эпителий полностью прекратил свою жизненную активность, цвет кожи становится черным, что свидетельствует о Место контакта с воздействующим фактором гиперпигментировано.

В зависимости от характера ожога на травмированном участке могут появляться пузырьки, заполненные жидкостью, корки плотной структуры темно-коричневого цвета, места эрозий и язв.

Ожог третьей степени категории «А» относят к поверхностным, категория «Б» - глубокое поражение.

Клиника ожогов третьей степени

В большинстве случаев пациенты, получившие ожог третьей степени, помимо основных признаков травмы, высказывают на жалобы на ухудшение самочувствия. При глобальном поражении может подниматься температура тела, возникает чувство тошноты с приступами рвоты.

На границе травмированного участка кожи образуется небольшой тканевый нарост, формирующийся примерно 2 месяца с момента ожога. Это обусловлено эпителизацией поврежденных кожных покровов и нарастанием нового слоя. Его края выпуклые, гранулированные.

Если ожог в диаметре не превышает двух сантиметров, допустимо его самостоятельное заживление, однако необходимо создать условия для предупреждения занесения инфекции, а также интоксикации организма. Подобная обработка с применением антисептических препаратов выполняется в условиях клиники.

При поражении росткового слоя врачи отмечают формирование рубцов.

Как оказать первую помощь пострадавшему

Вылечить ожог третьей степени самостоятельно не представляется возможным. Терапевтические процедуры представлены комплексом мероприятий, помогающим снять болевые ощущения и восстановиться кожным покровам.

В силу таких особенностей травмы пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ожоговый центр или вызвать неотложную помощь. Примерно в 80 % клинических случаев больной нуждается в хирургическом вмешательстве.

Комплекс первой помощи строится на следующем алгоритме:

изоляция пострадавшего от воздействующего фактора;
при небольшой площади поражения травмированный участок по возможности поднять вверх;
положить на место ожога стерильную салфетку.

Следует обратить внимание, что пациенту, получившему ожог третьей степени, категорически воспрещается давать обезболивающие препараты. Это только усугубит процесс сбора анамнеза и добавит неясности в клиническую картину.

Лечение ожогов третьей степени

Если пациент доставлен в ожоговый центр, это гарантирует ему своевременное оказание правильной медицинской помощи. Больные с такими травмами проходят терапию в условиях стационара. Самостоятельное лечение ожогов третьей степени категорически запрещено.

Первостепенно врачи снимают болевой синдром. Для этого используют обезболивающие препараты наркотической группы. Поверхность раны регулярно обрызгивают антисептиком, остальные препараты вводят внутривенно по разработанной схеме.

Ожог третьей степени лечится только комплексно, поэтому к обезболивающим средствам назначают:

Средства, блокирующие приступ анафилактического шока.
Глюкокортикостероиды, подавляющие воспалительный процесс.
Регулярную смену повязок.
Препараты седативной группы.
Медикаменты, устраняющие посттравматический шок.
Капельницы для выведения токсинов.
Капельницы, восполняющие недостаток жидкости.

Если поражение масштабное, требует проведения хирургического лечения в несколько этапов ожог третьей степени. Сколько лечится травма, зависит от площади поражения. Спустя 20 дней будет заметен процесс репарации кожных покровов, полное заживление длится примерно три месяца. При обширном повреждении кожных покровов химическими средствами или термическим воздействием шрам от ожога остается всегда и имеет вид рубца.

Недопустимые меры третьей степени

Если рядом с пострадавшим оказались люди, они должны знать ряд действий, которые не помогут больному и усугубят ход лечения.

Итак, при ожогах запрещается:

промывать место воздействия холодной водой, антисептическими и другими медицинскими препаратами;
накладывать на места поражения замороженные продукты или лед;
снимать одежду с пострадавшего;
давать какие-либо препараты.

Единственно верное действие, которое могут совершить окружающие для пострадавшего, - как можно скорее транспортировать его в клинику или вызвать карету скорой помощи.