Что ослабляет действие гормональных контрацептивов? Антибиотики и противозачаточные таблетки.

Антибиотики и противозачаточные средства – это две разные категории препаратов. Однако считается, что некоторые антибиотики могут взаимодействовать с противозачаточными средствами, снижая их эффективность.

Противозачаточные средства, или контрацептивы – это лекарственные препараты, используемые для предупреждения беременности, или зачатия. Применение таких препаратов считается одним из наиболее эффективных методов планирования семьи, помогающих избегать нежелательной беременности.

Пероральные контрацептивные таблетки содержат гормоны эстроген и прогестерон, которые контролируют овуляцию. Овуляция – это процесс высвобождения яйцеклетки из яичника. Если овуляция не происходит, оплодотворение, т.е. зачатие, также становится невозможным. С другой стороны, антибиотики – это препараты, основным назначением которых является уничтожение бактерий. В связи с этим они главным образом применяются в целях лечения бактериальных инфекций.

За прошедшие годы женщинами, которые использовали оба вида препаратов одновременно, сообщалось о многих случаях неожиданных беременностей. По этой причине существует подозрение, что некоторые антибиотики могут быть способны снижать эффективность пероральных контрацептивов. Тем не менее, медицинских исследований, проведенных с целью подтверждения наличия возможной взаимосвязи между этими двумя видами препаратов, недостаточно.

Считается, что некоторые противозачаточные таблетки содержат низкие дозы гормонов и поэтому их воздействие на организм может подавляться эффектами сильнодействующих антибиотиков.

Некоторые лекарственные препараты, в частности антибиотики, могут влиять на способность печени расщеплять гормоны, такие как эстроген.

Более активное расщепление эстрогена, стимулируемое антибиотиками, может понижать уровень данного гормона в организме. Это в свою очередь способствует снижению эффективности противозачаточных средств.

Опять же, антибиотики могут уничтожать как вредные, так и полезные бактерии, находящиеся в кишечнике человека. Как уже упоминалось, печень расщепляет эстроген на другие химические вещества, которые затем проходят дальше по кишечнику. В кишечнике эти химические вещества преобразуются в активный эстроген кишечными бактериями. В связи с этим эффективность пероральных контрацептивов в значительной степени зависит от кишечных бактерий , и их разрушение может снижать действенность данных препаратов. Вдобавок к этому, некоторые женщины могут сталкиваться с нарушениями менструального цикла, принимая антибиотики и пероральные контрацептивы одновременно.

Вступать во взаимодействие с противозачаточными средствами способны и другие препараты помимо антибиотиков. Например, считается, что на действенность пероральных контрацептивов влияет фенобарбитал.

Фенобарбитал – это по существу седативное средство, которое используется для лечения нарушений сна, тревожности и напряжения.

Итак, хотя данных в поддержку предположения о том, что антибиотики могут снижать эффективность пероральных контрацептивов, недостаточно, лучше соблюдать осторожность. Таким образом, женщинам, которые не хотят беременеть незапланированно, рекомендуется прибегать к помощи альтернативных методов предупреждения беременности при приеме антибиотиков. Это не означает, что нужно отказываться от приема пероральных контрацептивов. Можно использовать и противозачаточные средства, и другие методы предупреждения беременности, вместо того чтобы полагаться только на пероральные таблетки.

Бактериальная инфекция во время приема противозачаточных может заставить некоторых женщин немного нервничать. Это связано с тем, что возможно вы слышали о способности антибиотиков уменьшать эффект гормональных оральных контрацептивов. Это объясняется в первую очередь усилением метаболизма эстрогенов в печени, в результате чего его может не хватать для предотвращения беременности.

Но на самом деле не все так страшно, и очень мало какие из антибактериальных препаратов могут к этому приводить. Но есть и целый ряд других лекарств, которые также повышают вероятность забеременеть из-за уменьшения эффекта противозачаточных таблеток.

Правда ли, что антибиотики делают противозачаточные таблетки менее эффективными?

Существует большое количество информации о том, что антибиотики снижают эффективность оральных контрацептивов. Об этом также обычно предупреждается в инструкции к самим препаратам (противозачаточным и антибиотикам). На самом же деле так производители просто перестраховываются или основываются на более старых исследованиях.

Почти все из антибиотиков не влияют на контрацепцию. Теперь считается, что единственные* типы препаратов из этой группы, которые взаимодействуют с гормональной контрацепцией и делают ее менее эффективной, это антибиотики, подобные рифампицину. Они могут увеличивать выработку ферментов в печени, которые усиливают распад эстрогена, поступающего из таблеток, и тем самым снижать их уровень в организме и эффективность самих противозачаточных. Это может привести к нежелательной беременности.

* – Кроме того, есть еще антибиотик под названием гризеофульвин, механизм влияния которого на эффективность противозачаточных таблеток до конца не изучен. Но это противогрибковый препарат, поэтому описан в конце статьи вместе с другими лекарствами.

Проще говоря, на эффективность противозачаточных таблеток могут влиять только такие антибиотики, как рифампицин, рифабутин . А также противогрибковый антибиотик гризеофульвин . Остальные – нет.

Список антибиотиков, которые не повлияют на гормональные противозачаточные препараты (хотя в инструкциях к препаратам могут быть указаны):

Тетрациклин: используется при акне, инфекции зубов, болезни Лайма
Ципрофлоксацин: инфекции мочевыводящих путей, некоторые ушные инфекции, пневмония
Пенициллин: стрептококк горла, инфекции зубов, инфекции верхних дыхательных путей, ушные инфекции
Флагил (метронидазол): вагинальные инфекции, некоторые инфекционные диареи
Другие, такие как доксициклин и ампициллин.

Ученые исследовали одновременное применение этих антибиотиков и противозачаточных, в результате было установлено, что они не изменяют эффективность контрацепции.

Существуют только некоторые редкие ситуации, когда антибиотик действительно мешает действию средств контрацепции. Если у вас туберкулез или менингит, и вы принимаете рифампицин или рифабутин, то это может снизить эффективность противозачаточных таблеток, пластырей и колец. Вам нужно сообщить вашему доктору, если вы применяете оральные контрацептивы и вам назначили рифампицин. Вероятно, вы будете принимать антибиотик в течение примерно 6-9 месяцев для борьбы с туберкулезом, и врач может предложить изменить . Если вы решите продолжить применять текущие препараты, важно использовать другую форму контрацепции, на время приема.

После окончания курса приема этих антибиотиков, вам нужно будет продолжать еще в течение 28 дней прибегать к помощи альтернативных методов контрацепции, помимо таблеток.

Причина, по которой женщины в вопросах контроля над рождаемостью должны быть осторожны с употреблением некоторых лекарств, заключается в том, что часть из них оказывают влияние на производство и метаболизм гормонов в организме. Противозачаточные таблетки предназначены для предотвращения овуляции путем изменения или остановки гормонального процесса. Рифампицин – это препарат, который меняет метаболизм гормонов, и из-за его приема может произойти овуляция и, следовательно, появится возможность забеременеть.

Хотя большинство антибиотиков не влияют на действие препаратов для предохранения от нежелательной беременности, всегда будет эффективнее использовать дополнительную защиту. Если вам нужна дополнительная информация об этих средствах, просто спросите своего врача или фармацевта.

Почему тогда производители иногда предупреждают в инструкции о других антибиотиках?

Как было сказано выше, лишь очень незначительное количество антибактериальных препаратов могут действительно уменьшать эффект гормональных контрацептивов, усиливая выработку ферментов в печени, которые расщепляют эстрогены. Это такие антибиотики, как рифампицин или рифабутин. Но можно также иногда встретить в инструкции к противозачаточным таблетка предостережение о других более распространенных антибиотиках, например, пенициллинах и тетрациклине. Подобное может быть указано и к самому антибактериальному препарату. Эта информация отличается от научно обоснованных рекомендаций, используемых специалистами здравоохранения на сегодня.

Вероятнее всего, что производители перестраховываются таким путем. Ведь помимо усиления выработки эстрогенов в печени, теоретически, антибиотики могут убивать бактерии, которые превращают неактивные химические вещества в активный эстроген, и, следовательно, могут влиять на эффективность противозачаточных таблеток. Хотя не доказано, что нежелательная беременность может произойти этим путем, производители лекарств предупреждают, что антибиотики могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Другие лекарства, которые могут оказать влияние на гормональные препараты

Если вы заболели и вам нужно обратиться к врачу за назначением лекарств, обязательно сообщите ему все, что вы принимаете, включая противозачаточные таблетки. Специалисту нужно знать о любых лекарствах, травяных средствах и отпускаемых по рецепту препаратах. Когда вы получаете рецепт на новое лекарство, спросите врача или фармацевта в аптеке, есть ли какие-либо лекарственные взаимодействия с контрацептивами, чтобы быть в безопасности.

Вот некоторые из препаратов, которые могут оказывать влияние на гормональную контрацепцию, включая таблетки:

Гризеофульвин

Гризеофульвин – это противогрибковый пероральный антибиотик, который используется для лечения грибковых инфекций кожи, тела, волос / бороды или ногтей. Причина взаимодействия этого лекарства с противозачаточными препаратами неизвестна, но последствия могут быть серьезными. Одновременный прием может не только ослабить эффект от таблеток для контрацепции и привести к беременности, но также стать причиной прорывного кровотечения и нерегулярного менструального цикла. Врач, прописывая эти лекарства вместе, может потребоваться изменить дозу противозачаточных таблеток или их заменить другой формой контрацепции. Эффект может продолжаться до одного месяца после того, как вы закончите принимать гризеофульвин.

Лекарства со зверобоем

Эта трава принимается при депрессии или тревожности и, как показали исследования, может снизить уровень гормонов, которые организм получает из таблетки. Это может вызвать кровянистые выделения и / или овуляцию. Очень важно использовать резервный метод контрацепции, если вы употребляете это средство.

Эпилептические препараты / стабилизаторы настроения

Такие препараты, как Тегретол, Фенитоин, Примидон, Топамакс и Ламотриджин, могут снизить эффективность противозачаточных средств. Кроме того, гормоны могут снизить эффективность этих препаратов, и у вас может повыситься риск эпилептического припадка или маниакальных состояний. Хотя, согласно результатам исследования 2010 г., эффект оральных контрацептивов на судороги является спорным.

Удостоверьтесь, что вы обсуждаете использование препаратов для лечения эпилепсии и контрацептивов с вашим врачом, чтобы избежать взаимодействия этих лекарств. Доктору нужно будет знать, что вы употребляете гормональные средства, чтобы он мог контролировать дозу препарата для предотвращения приступов.

Противовирусные препараты / препараты против ВИЧ

Лекарства от ВИЧ могут снизить эффективность таблеток для предотвращения нежелательной беременности. Сюда входят Дарунавир, Невирапин, Лопинавир, Типранавир, Фосампренавир и Нелфинавир. Существуют другие лекарства против ВИЧ, которые не повлияют на эффект от противозачаточных таблеток. Убедитесь, что вы используете резервный метод контроля рождаемости во время лечения ВИЧ-инфекцией.

Как повысить эффективность контрацептивов?

Когда вы получаете рецепт на антибиотики, спросите фармацевта в аптеке, есть ли среди них какие-либо лекарства, которые делают противозачаточные таблетки менее эффективными.
Используйте другой метод контрацепции при антибиотикотерапии. Если вы используете спермицид и мембрану, эффективность почти 100%.
Принимайте противозачаточные таблетки в одно и то же время каждый день. Соблюдайте рекомендации врача.
Не пропускайте таблетки и следуйте инструкциям, чтобы «догнать» пропущенную дозу.
Если вашим методом контрацепции является ВМС, убедитесь, что вы проверяете ее наличие каждый месяц. Если вы не можете ее обнаружить, вам нужно использовать другую форму контрацепции и как можно скорее обратиться к врачу.
Если у вас был незащищенный половой акт, вы можете обратиться к своему врачу или в аптеку в течение 72 часов за

«Graviora quae dam sunt remedia periculis »
(«Некоторые лекарства хуже болезни», лат.)

Гормональная контрацепция в настоящее время является одним из наиболее распространённых во всём мире методов планирования семьи. Миллионы женщин в течение длительного времени весьма успешно используют эти «пилюли спокойствия» - удобные, надёжные, практически безопасные при правильном применении.
Однако, на фоне длительной (в течение месяцев и лет) гормональной контрацепции достаточно нередко возникает необходимость применения (по самым различным показаниям) лекарственных препаратов многих фармакологических групп. Вот именно здесь нередко и возникают определённые сложности: вопросы совместимости, фармакологического взаимодействия, осложнений, побочных явлений и т.д. являются, во многом, terra incognita. Поэтому нами предпринята скромная попытка «рассеять туман».

Как известно, гормональные контрацептивные препараты чаще всего имеют комбинированный состав (эстрогены, представленные, в основном, этинилэстрадиолом (ЭЭС), и гестагены различных поколений и химических модификаций) и именуются КОК.
Разнообразные лекарства, назначаемые одновременно с КОК, способны изменить их контрацептивную активность. КОК, в свою очередь, достаточно часто существенно влияют на фармакодинамику, биодоступность и другие важнейшие аспекты действия многих препаратов. В процессах взаимодействия КОК особую роль играет их эстрогенный компонент. Ранее считалось, что гестагенный компонент в лекарственных взаимодействиях не имеет существенного значения. Однако, по данным Shenfield (1993), сравнительно недавно разработанные гестагены Ш-го поколения, в частности, дезогестрел, также подвергаются сульфатной конъюгации в желудочно-кишечном тракте вследствие чего возникает потенциальная возможность их взаимодействия с многими лекарственными средствами.

Метаболизм экзогенного этинилэстрадиола осуществляется следующим образом. 65 % от принимаемой внутрь дозы ЭЭС подвергается конъюгации в стенке кишечника, 29 % - гидроксилируется в печени при участии микросомальной ферментативной системы; оставшиеся 6 % образуют в печени глюкуроновые и сульфатные конъюгаты. Коньюгированные дериваты ЭЭС выводятся с желчью и поступают в кишечник, где подвергаются воздействию бактерий с образованием активного гормона, который затем повторно всасывается (так называемая гепатоэнтеральная рециркуляция).
КОК оказывают воздействие на микросомальную ферментативную систему печени, в результате чего уменьшается гидроксилирующая активность этих ферментов, замедляется метаболизм и повышается концентрация в плазме некоторых одновременно принимаемых препаратов. Поэтому лечебную дозу указанных препаратов необходимо уменьшить , чтобы избежать осложнений лекарственной терапии. При увеличении степени глюкуронидной коньюгации наблюдается индуцирующий эффект, в связи с чем показано увеличение терапевтической дозы для предотвращения снижения эффективности лечения (см. табл. 1)
Одним из механизмов фармакологического взаимодействия является возможное индуцированное увеличение глобулина, связывающего половые гормоны в плазме, и уменьшению в связи с этим количества биологически активных свободных стероидов.

Табл.1. Взаимодействие КОК с другими препаратами

повышается (лечебную дозу необходимо *уменьшить!)*	Концентрация препарата в плазме снижается (лечебную дозу необходимо увеличить!)
Хлордиазепоксид (элениум, либриум, клозепид)	Ацетилсалициловая кислота
Диазепам (реланиум, седуксен, сибазон, валиум, апаурин)	Ацетамифен (парацетамол) и его аналоги
Нитразепам (эуноктин, радедорм, реладорм)	Наркотические анальгетики (промедол, морфин)
Бета-адреноблокаторы	Лоразепам, оксазепам, темазепам (сигнопам)
Кортикостероиды	Дифенин
Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты (имипрамин, мелипрамин, амитриптиллин)	Адреномиметические средства
Производные пурина (кофеин, теофиллин, эуфиллин)	Клофибрат
Этиловый алкоголь	Гормоны щитовидной железы
Аскорбиновая кислота (витамин С)	Непрямые антикоагулянты
Ретинол (витамин А)	Сахароснижающие (гипогликемические) препараты: (инсулин, бутамид, хлорпропамид и др.)
Нейролептики - производные фенотиазина (аминазин)	Фолиевая кислота
	Пиридоксин (витамин В 6)

В силу часто возникающих побочных явлений и осложнений не рекомендуется одновременное применение КОК и бромокриптина (парлодела), алкалоидов спорыньи (эрготамин) допегита (метилдофа, альдомет), антипирина, кетоконазола (только внутрь).
Кроме возможного влияния КОК на эффективность различных одновременно принимаемых лекарственных препаратов, непременно следует учитывать и воздействие различных лекарственных средств на главное и основное свойство КОК - контрацептивную активность. Эти данные постоянно дополняются, видоизменяются и усовершенствуются, но в настоящее время установлено, что эффективность гормональных контрацептивов существенно уменьшают:

Антациды, содержащие магний;
Противосудорожные и противоэпилептические препараты (гексамидин, карбамазепин, тегретол, дифенин, этосуксимид и др.);
Барбитураты (в частности, фенобарбитал);
Мепробамат (мепротан, андаксин);
Нитрофураны (фурадонин);
Имидазолы (метронидазол, флагил, клион, трихопол, тинидазол и др.);
Сульфаниламиды и триметоприм (в частности, их комбинация - бисептол, бактрим);
Некоторые противотуберкулёзные препараты (в частности, изониазид);
Фенилбутазон (бутадион), индометацин;
Бутамид.

Особую осторожность необходимо соблюдать при одновременном назначении КОК и антибиотиков , в частности, обладающих воздействием на кишечную микрофлору, поскольку последние могут уменьшать всасывание эстрогенов из кишечника, препятствуя достижению их эффективных концентраций в крови. Имеется достаточно оригинальная рекомендация (Бороян Р. Г.,1999) увеличивать дозу КОК на весь период приёма антибиотиков и в течение двух недель после окончания курса терапии
К антибиотикам, достоверно снижающим контрацептивную эффективность КОК, относятся: рифампицин и его аналоги, пенициллин и полусинтетические пенициллины (феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин, аугментин и др.), гризеофульвин, вся группа тетрациклина (доксициклин, вибрамицин, метациклин), хлорамфеникол (левомицетин). В меньшей степени влияют на контрацептивную эффективность КОК цефалексин и другие цефалоспорины, клиндамицин (далацин), антибиотики-макролиды (в частности, эритромицин), неомицин и его аналоги.
Наблюдающиеся на фоне одновременного применения КОК и других лекарственных препаратов возникновение межменструальных кровотечений может реально отражать уменьшение контрацептивной активности

Памятуя известное изречение о «богом бережённом» и «пуганой вороне, которая куста боится» (в нашем контексте - беременности), мы в своей практической деятельности руководствуемся изложенным в вышеизложенных изречениях принципом, рекомендуя так называемую, «подстраховочную контрацепцию». Её смысл заключается в том, что приём пациенткой л ю б о г о лекарственного препарата (кроме одноразового, например, парацетамола при головной боли) одновременно с КОК должен сопровождаться непременным использованием барьерных (презерватив, колпачок, диафрагма), спермицидных или даже обычно не рекомендуемых (прерванный половой акт) методов контрацепции до конца данного менструального цикла.
Эта рекомендация особенно актуальна в связи с наличием в настоящее время несметного количества препаратов новых фармакологических групп, их синонимов, аналогов и т. д., взаимодействие которых с КОК пока недостаточно изучено или вообще неведомо…

Вопросы взаимодействия лекарственных препаратов весьма актуальны, но, к сожалению, недостаточно исследованы и освещены в медицинской литературе. Мы абсолютно согласны с мнением С. Н. Панчука и Н. И. Яблучанского (2002), что «ключевым звеном обеспечения лекарственной безопасности является практикующий врач. Его информированность в этих вопросах, неравнодушие и активная жизненная позиция - важные составляющие безопасной фармакотерапии».

ЛИТЕРАТУРА

Багдань Ш. Современное предупреждение беременности и планирование семьи, пер. с венг., Графит Пенсил, Будапешт, 1998.
Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов, «Медицинское информационное агентство», Москва. 1999.
Деримедведь Л. В., Перцев И. М., Шуванова Е. В., Зупанец И. А., Хоменко В. Н.. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии, Харьков, «Мегаполис», 2002.
Майоров М. В. Некоторые аспекты гормональной контрацепции // Провизор, 2002, № 1, январь, с. 43-44.
Майоров М. В. Контрацепция: современные принципы, методы, препараты // Медицина и…, 1999, № 2 (5), с. 8-14.
Панчук С. Н., Яблучанский Н. И., Лекарственная безопасность // Medicus Amicus, 2002, № 6, с. 12-13.
Руководство по контрацепции / Русское международное издание, Bridging The Gap Communications. Inc. Decatur, Georgia, U. S. A., 1994.
Darcy P. F. Drug interactions with oral contraceptives // Drug. Intell. Clin. Pharm., 1986, 20:353-62.
Miller D. M, Helms S. E, Brodell R.T A practical approach to antibiotic treatment in women taking oral contraceptives // J. Am. Acad. Dermatol, 1998, 30:1008-11.
10. Shenfield G. M. Drug interactons with oral contraceptive preparations // Med. J. Aust., 1986, 144:205-211.
11. Shenfield G. M. Oral Contraceptives. Are drug interactions of clinical significance? // Drug. Safety, 1998, 9(1):21-37.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "антибиотики и противозачаточные таблетки" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: антибиотики и противозачаточные таблетки

2009-04-22 01:09:28

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте. Меня очень беспокоит один вопрос... В прошлом месяце критические дни у меня были 11 дней (вместо 7), ОЧЕНЬ болезненно. Я посетила гинеколога. Она сказала, что все нормально. Приписала мне антибиотики и противозачаточные таблетки. Но толком ничего не объяснила. Я переживаю. Не верю врачу почему-то. У меня это впервые. Мне 20 лет. Подскажите, что послужило возможной причиной и серъезно ли это. Что делать, чтоб больше такого не было? Спасибо огромное за ответ

Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна :

Светлана, здравствуйте! Нормальная продолжительность месячных - 3-7 дней. То есть длительность Ваших месячных - 11 дней – считать нормальной никак нельзя. Первые несколько дней менструации обычно идут обильные выделения, затем интенсивность кровотечения снижается. За период месячных женщина обычно теряет 20-50 мл крови в сутки, в целом - не более 250 мл за одну менструацию. Организм возмещает эту потерю быстро. Менструальная кровь обычно ярко-алая, имеет специфический запах и, как правило, не сворачивается.
Если в менструальных выделениях Вы иногда обнаруживаете сгустки крови, сразу паниковать не стоит. Зачастую подобное происходит потому, что ферменты не справляются с обилием выделений и пропускают так называемую «непреобразованную» кровь, которая скапливается во влагалище и сворачивается там. Сгустки могут быть у женщин, использующих внутриматочные спирали (ВМС).
Кстати, ВМС может спровоцировать и более обильные, а также болезненные месячные. Мажущего характера кровянистые выделения в начале и конце месячных – это явление нормальное, если они продолжаются не более 2-х дней. Слишком длительная «мазня» может быть проявлением наличия различных патологических процессов (например, эндометриоза, кист, полипов и т.п.). Большое количество сгустков может быть проявлением заболеваний. В таких случаях нужно сразу обращаться к врачу. В норме месячные также не должны быть чересчур болезненными.
Причины, приводящие к нарушениям менструального цикла, могут быть самыми различными. Более обильная и длительная менструация может возникнуть после сильного нервного стресса. Нарушение менструального цикла не должно повторяться при отсутствии повторного действия вызвавшего его фактора. Увеличить продолжительность менструации может интенсивная физическая боль в следствие травмы, операции, ушиба, ранения. Нарушение менструального цикла может быть последствием изменения привычной окружающей среды - при переезде, изменении климатической зоны. Иногда регулярность месячных нрушается из-за резкого изменения трудового режима, при стрессах и физических перегрузках. Нередко провоцируют нарушения месячных инфекционные заболевания: частые ангины, грипп, хронические тонзиллиты, ОРЗ, ветряная оспа, краснуха, ревматизм, паротит). Нарушение гормонального фона, а также различные органические заболевания женских половых органов также могут вызывать нарушение менструального цикла.
Мне не совсем понятно, зачем были назначены Вам антибактериальные средства, если у Вас все хорошо. Если же есть какой-то воспалительный процесс в женской половой сфере, то перед назначением лечения необходимо тщательное обследование и выяснение причин произошедшего. Только тогда лечение будет иметь эффект. Перед назначение оральных контрацептивов также рекомендуется провести обследование гормонального статуса женщины. Я думаю, Светлана, есть смысл показаться еще другому гинекологу и услышать еще одно мнение о Вашем нынешнем состоянии. Надо осмотреть Вас, провести обследование, тогда можно будет сказать, серьезно ли произошедшее с Вами, или это единичный случай, и наметить план действий в случае необходимости. Не бойтесь задавать вопросы доктору, Вы обязательно должны понимать, что происходит с Вами, а доктор обязан Вам это рассказать. Всего Вам доброго, желаю найти решение возникших проблем!

2008-03-11 16:17:24

Спрашивает Анна :

Добрый день! У меня поликистоз левого яичника и киста, но эта киста лопается через каждый год во время менструального цыкла она вытекает.
Обследовалась сначала у одного доктора, она мне приписала на лист А4 с двух сторон антибиотики и противозачаточные таблетки. Второй доктор написала так же, но немного меньше. Но, я побоялась их принимать подскажите пожалуйста как можна вылечить кисту поликистоз. Врачи говорят что возможно бесплодие. Заранее благодарю.

Отвечает Бакшеев Сергей Николаевич :

По представленным вами данным совершенно невозможно ответить на поставленный вопрос. О диагнозе поликистоз яичников очень много информации в инетрнете, попробуйте поискать в поисковиках, а относительно лечения я совершенно не могу дать рекомендации без знания клинической ситуации. Прошу прощения за такой ответ, но поступаю так во избежании непрофессионального совета.

2015-09-15 11:01:15

Спрашивает Анжела :

Здравствуйте!В результате медосмотра на приему у гинеколога был выявлен кандидозный вагинит(результаты из мазка: лейкоциты в шейке матки 80-100, во влагалище 40-50-60, обнаружены элементы гриба,candida,(споры),было назначено
Лечение: флуконазол,свечи пимафуцин,спринцевание "Малавитом" и аппликация кремом "Генофорт"...партнер пролечился флуконазолом и кремом пимафуцин,обследование он не проходил. затем после лечения я сдала снова мазок и результаты показали: лейкоциты в шейке матки 80-100, а во влагалище 7-10,элементы гриба,candida,(споры)...врач сказал,что либо я недолечилась,либо лекарства поддельные, либо из за того,что продолжаю прием противозачаточных таблеток, либо другая причина. Поставила диагноз хронический кандидозный вагинит и вялотекущий эндометрит...сдала еще ряд анализов,в результате следующее: Хламидии трихоматис-отрицательный, Вирус простого герпеса 1,2типа - отрицательный, Вирус папилломы человека высокого онкогенного риска - отрицательный. Выданы культуры ureaplasma urealiticum > 10*4 цое/мл. Наименование матери С КАНАЛ. Чувствительность к антибиотикам: ровомицин,джозамицин,рулид. С этими результатами пойду к врачу только через месяц,так как врач сейчас в отпуске. Скажите как это все опасно? Особенно не понимаю насчет уреаплазмы и воспаления в матке из за большого количества лейкоцитов.... И нужно ли партнеру проходить обследование?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Вы, носитель уреаплазменной инфекции. Если инфекция есть у Вас, то она будет и у полового партнёра. Партнёр может пройти обследование, возможно будет выявлена ещё какая-то инфекция. Лечение лучше начинать во время менструации, так как сама менструация - это природное обострение хронических процессов. Из препаратов предпочтение - джозамицину. В аптечной сети это вильпрофен в дозе 500 3 раза в день в течении 10 дней. Пробиз фемина по 1к 2 раза в день в течении 1-2 месяцев(это лактобактерии). Вам нужно восстановить микрофлору в кишечнике, параллельно восстановится во влагалище. А лактобактерия, или нормальная микрофлора влагалища сама борется с кандидозом, уреаплазмой,..... Лечение необходимо принимать вместе с мужчиной.

2014-10-11 06:09:09

Спрашивает Лариса :

Здравствуйте!Мне 37 лет, поставили диагноз дисплазию шейки матки 1 степени, Впч 39 , инфекций не обнаружено, но лейкоциты были 90-100 и врач назначил антибиотики 10 дней, тержинан, болтушку тампоны, алокин 6 уколов через день, я пропила антибиотик сделала процедуры и начались месячные, а вообще я обратилась по поводу того что пила 4 года противозачаточные таблетки без перерыва, и хотела поставить спираль, обращалась ранее к врачу сказал, что пейте дальше ничего страшного, но у меня уже волосы начали выпадать я связала это с таблетками, сдала печеночные пробы АСТ - 85 , и я прекратила принимать противозачаточные таблетки, месячные прошли как по таблеткам, с начала лечения прошло 18 дней, я пришла к врачу он сделал кольпоскопию и сказал что видит и эрозию и дисплазию, взял анализ на цитологию, он будет готов через 3 дня и он хочет в тот же день сделать электрокоагуляцию и биопсию. Хочу спросить, делать это сейчас или не торопиться, есть ли вероятность того что после лечения состояние шейки матки улучшится, или 18 дней это достаточный срок? Или ориентироваться на повторный результат цитологии?У меня 2 детей, но возможно мы захотим еще, смогу ли родить после этой процедуры самостоятельно?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Лариса! Лейкоцитоз был спровоцирован эрозией шейки матки. Если по результатам кольпоскопии гинеколог подозревает дисплазию, то в первую очередь необходимо проведение биопсии шейки матки. По ее результатам специалист выберет метод лечения. После проведения лечения родить Вы сможете, не переживайте. При наличии дисплазии одной консервативной терапии обычно бывает недостаточно. Будьте здоровы!

2014-04-30 15:24:41

Спрашивает Михаил :

Здравствуйте! Живу регулярной половой жизнью около года, один партнер. До этого проблем не было. У девушки периодически возникает молочница из-за приема антибиотиков, но лечились и все было в порядке. Она начала пить противозачаточные таблетки около 14-18 дней назад. Секс регулярный. 2 дня назад у меня начался зуд головки члена. Сейчас уже не чешется, но на головке видны небольшие красные пятна. Образовывается белая густая масса, появился неприятный запах.
Я понимаю, что точно мне могут сказать после обследования, но все же, что может быть?
Я 2 дня назад выпил большое количество витамина С, может ли от этого? Или это молочница(реакция на таблетки противозачаточные)?

Заранее благодарен Вам!

2014-02-06 18:34:06

Спрашивает Taty :

Здравствуйте. Хочу обратиться к вам с такой проблемой. Мне 27 лет. Восемь месяцев принимала противозачаточные таблетки, из них 5 месяцев - "Силует" (для лечения аденомиоза, диагностированного по УЗИ и обильным долгим месячным).
С 6 января я выпила последнюю упаковку таблеток. Было кровотечение отмены - как обычно, 6 дней. Но оно не прекратилось, а усилилось на 7 день. Я сделала УЗИ. Результат (на 7 день цикла): эндометрий 2-3 мм (не соответствует фазе цикла), в яичниках доминантного фолликула нет, полость матки расширена до 2 мм, в позадиматочном пространстве жидкость 7 мл.
Я посетила гинеколога. При осмотре все в норме, но она назначила мне лечение: Транексам, водяной перец и антибиотик Азитромицин. Сказала, что, если выделения не прекратятся, то направит меня в стационар на выскабливание. Сделали мазок на флору: все в норме, воспаления нет.
Выделения прекратились через 5 дней, то есть в целом длились 12 дней. Врач назначила мне дальнейшее лечение: хлористый кальций с глюкозой внутривенно (10 уколов), Неовир в\м (5 уколов) и гемотерапию.
Закончив лечение, я повторно была на УЗИ. Результат: эндометрий вырос до 10 мм и соответствует фазе цикла, обнаружен неовулировавший фолликул 16 мм, матка расширена до 2 мм, жидкость в п\м пространстве 5 мл.
Узистка сказала, что воспаление не прошло. И я вновь пошла к гинекологу. Она снова осмотрела меня и не нашла патологий. Снова мазок (тоже норма).
Я спросила врача о гистероскопии (так как до ОК у меня были продолжительные месячные, и, получается, после отмены таблеток таковыми и остались). Врач посоветовала сначала сделать МРТ органов малого таза.
Я его сделала. Результат: признаки очагового аденомиоза, жидкость в п\м пространстве, но доминирующий фолликул не найден.
Как такое может быть? Врач сказала на это, что, значит, произошла овуляция. И в направлении на гистероскопию мне отказала.
Пожалуйста, посоветуйте, кому мне верить? Есть ли у меня воспаление, которое увидели на УЗИ? Была ли овуляция? И могла ли я забеременеть, если овуляция произошла на 24 день цикла, а половой жизнью я жила с 26 дня цикла? Когда теперь мне ждать месячных, через две недели после овуляции? Помогите, пожалуйста!

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

О воспалительном процессе свидетельствует наличие свободной жидкости в п/м пространстве. По УЗД и МРТ овуляция не прошла. Проводить гистероскопию пока нет показаний. Я бы советовала понаблюдать за ситуацией в динамике, провести фолликулометрию. Если овуляции проходить не будут, тогда следует сдать кровь на половые гормоны и обратиться к гинекологу для назначения гормонотерапии. Забеременеть Вы не могли, т.к. фолликул не проовулировал.

2014-01-13 23:40:17

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Мне 20 лет. беспокоят прыщи и угри с 14 лет. Сейчас лицо воспаленное, есть гнойники, твердые на ощупь болючие прыщи. Также на плечах и спине. такая " война" на лице периодически вылазит. Кожа жирная или комбинироварая. Делала соскоб с кожи, клещ не обнаружен. обращалась за помощью к дерматолагам и косметолагам. Чистки лица делаю примерно 1 раз в 4 месяц. дерматолаги прописывали болтушки (лосьен и что- то с осадком), скинорен (мне не очень понравился этот препарат). Также месяц пила цинктерал и дрожжи с серой. Вроде бы на некоторое время забывала о проблеме. в основном в теплый период. мне кажется что улучшение могло быть связано с приемом антибиотиков (лечила ангину, Орв. еще страдаю хроническим тонзилитом) . Также пользовалась зиниритом(не понравился. очень сушит кожу и не снимает воспаление),
гель далацин (помогает пока нет привыкания). Теперь дерматолог назначил такое лечение: орнизол 10 дней утром и вечером вместе с эслидином. Затем месяц пить цинктерал, неуробекс нео, аевит и еще один препарат (не могу прочитать с назначения, но вроде бактлетатин капсулы). Еще посоветовал косметику луи видмер. Планирую сделать пилинг джеснера (никогда еще не делала пилинги) , как спадет воспаление. у меня такие вопросы: 1) можно ли мне пользоваться тональным кремом? очень хочется замазать весь ужас. 2) есть ли смысл подобрать с гиниколологом противозачаточные таблетки? как долго их принимать? (немного боюсь, т.к. слышала что может быть начнут рости нежелательные волосы на теле) 3) соблюдать ли диету или это бесполезно? 4) влияет ли хронический тонзилит на состояние кожи? 5) может ли это быть наследственное? у моей мамы были вульгарные угри. она с ними мучалась почти до 40 лет. и если да, что с этим делать? 5) что еще посоветуете? каких врачей посетить? Спасибо.

Отвечает Тодорова Лариса Петровна :

Татьяна, отвечаю на ваши вопросы по порядку:
1-тональным кремом пользоваться можно, только специально предназначенным для проблемной кожи, они продаются в аптеках(лярош-позе, авен, урьяж...), они не забивают поры и матируют жирную кожу;
2-смысл пройти обследование у гинеколога и при нарушении гормонального статуса подобрать комбинированный гормональный препарат есть, так как акне всегда связаны с эндокринной системой. Тем более, что нет стойкого результата лечения предыдущего;
3-строгую диету соблюдать не нужно, но ограничения все таки есть-чипсы,сухарики, сладкие газированные напитки, кондитерские изделия, жирная жаренная пища. Просто необходимо вести здоровый образ жизни:-)
4-хронический тонзиллит влияет на состояние кожи,так как он снижает общий иммунитет и кожи в частности. 5-наследственная природа акне имеет место быть, чаще всего так и происходит, но не закономерно всегда;
5-посоветую найти хорошего дерматолога, который будет лечит и наблюдать вас до тех пор, пока вы не станете красивой и удовлетворенной своей внешностью.
Это долго, работа со смежными специалистами и оптимально подходящими вам препаратами, это определенный образ жизни для вас на некоторое время и описать все в интернет консультации невозможно. Удачи и будьте красивой!

2013-12-19 16:02:07

Спрашивает Марина :

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,начала пить противозачаточные таблетки Джес и одновременно кололи антибиотик Цефазолин,далее назначали антибиотик Левофлоксацин-Тева(пить мне еще их 5 дней),у меня ангина,до полового акта неделя, может ли эти антибиотики сказаться на Ок??Заранее большое спасибо!

2013-12-10 08:41:55

Спрашивает Александра :

Добрый день! Подскажите пожалуйста советом то ли я лечу. Сразу оговорюсь, я не занимаюсь самолечением, наблюдаюсь у 2 специалистов, но как таковой помощи нет(Так вот, на протяжении 4 лет я пила противозачаточные таблетки новинет(по рецепту врача), все было прекрасно, потом мы с мужем задумались о пополнении потомства и я бросила их пить, на втором месяце начались проблемы - нечем ходить в туалет по-маленькому, выпиваю много, а в туалет совсем нечем идти, и не хочется.выпила монурал - не помогло, пошла к нефрологу, та взяла анализы, постучала по почкам, говорит почки впорядке идите к гинекологу, пришла туда, там мне говорят у вас хр сальпингоофорит!!!Я в ужасе, меня кладут в больницу, хотя по женски у меня ничего не болело! таам 10 дней шпарили уколы+таблетки+физиотерапия. После выписки через 2 месяца начались опять проблемы с туалетом, не могу и все, но при этом ничего не болит, не колит, ни щиплет. Пошла к урологу в больницу, там катетером взяли анализ, кровь из пальца, вены, направили к гинекологу сдавать анализы на ЗПППи ИППП. Пришли анализы в моче обнаружили золотистый стафилоккок - выписали пропить аугментин - пропила. в мазке нашли уреаплазму больше 10 в 4 степени, назначили лечение - вильпрофен 500 мг 3 р/д+ метронидазол+ циклоферон+ виферон ректально и генферон вагинально, все проделала как полагалось, сразу после лечение опять то же самое - никак в туалет невозможно сходить, но только уже живот раздулся и начинались спазмы перед походом в туалет! Я бегом к врачу!Осмотрев меня она говорит, у вас дисбактериоз влагалища направила меня сдавать мазок - мазок пришел норм, только поышенное кол-во лейкоцитов - направила на узи, там поставили хр. сальпингоофорит и ццервицит, выписала мне свечи нео-пенотран форте и отправила домой, после 5 свечей у меня разболелся низ живота, да так, что сидеть невозможно, приезжаю в больницу, они меня на стационар дневной - уколы цефазолина+ метронидазол+ свечи генферон, через 6 уколов у меня случился приступ жуткий, думала помру от боли, ночью, это было ужасно...без уколов ношпы не обошлось - поехали в больницу, я все рассказываю им, а они мне говорят ну девушка, ну что вы хотите, у вас это хроническое, теперь всю жизнь будет так, идите и не простывайте! Я была в ужасе от нашей медицины, я уже от бессилия пошла к др гинекологу, сдала повторно бак посев на уреаплпзму и ее там опять обнаружили в том же титре! и выписали опять вильпрофен!Я сказала врачу, что пила его уже, на что она мне сказала, что это ед. антибиотик к которому она у меня уреаплазма чувствительна!и выписала мне физиотерапию флектрофорез цинком. сегодня 5 сеанс был, и 5 дней принимаю антибиотик вильпрофен - боли ушли слава богу, но появился жуткий зуд из влагалища, пью флуконозол - не помагает, зуд не проходит. Милый доктор, оцените вообще правильность действий данного лечение, а тоя я уже не знаю куда бежать, чувствую я что все это лечение вызывает облегчение на очень короткий промежуток времени, а потом опять с новой силой начинается хождение по мукам.А что касается хр. сальпингоофорита, то его у меня никогда небыло! мне 25 лет, с 17 лет живу половой жизнью, никогда небыло проблем с месячными и некогда не болел живот, плановые осмотры всегда посещала!
Спасибо за внимание!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Не подумайте ничего плохого, но рекомендую проконсультироваться и обследоваться у невропатолога. Кроме этого обследуйтесь у эндокринолога в эндокринном диспансере (исключить заболевание щитовидной, паращитовидной желез...). Также обследуйтесь на наличие вируса Эпштейн Бара.

Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: антибиотики и противозачаточные таблетки

Незапланированная беременность может в корне изменить вашу жизнь. А аборт, в худшем случае, сильно подорвать здоровье. Чтобы ничего такого не произошло, следует иметь представление об эффективности основных контрацептивов и способах их применения.

Снижают ли антибиотики действие противозачаточных? Этот вопрос озадачил многих женщин. Последние данные медицинских исследований дают однозначный ответ - ДА. Антибиотики способны изменить кишечную флору и снизить усвояемость гормонов.

Многие из них являются индукторами ферментов, что ведёт к увеличению количества ферментов. Чем больше ферментов разрушающих контрацептив, тем быстрее уменьшится его активность в крови.

У многих женщин появилась незапланированная беременность, когда они принимали противозачаточные и антибиотики. Оказалось, что последние изменяют механизм действия многих препаратов и делают менее эффективными противозачаточные таблетки.

Если вы принимаете антибиотики и противозачаточные средства совместно, следует подстраховаться презервативами или другими способами (свечи, прерванный половой акт, спермицидные мази и т.п.). Обязательно обратите внимание на раздел инструкции вашего медикамента "взаимодействие с другими лекарственными веществами". ОК нельзя запивать чаем, т.к. в нём содержится танин, образующий с противозачаточными плохоусваиваемое соединение. Оно при "поддержке" антибиотика ещё сильнее снизит эффективность препарата.

Это натуральное средство 100% избавит от болей во время месячных! Угадаешь ли ты что это такое - избавишься навсегда!

Будьте внимательны, большие дозы витамина С могут поглощать эстроген. Поэтому не пейте вместе со средствами предохранения аскорбиновую кислоту. Такое же действие даёт парацетамол и многие противосудорожные препараты. Перерыв между такими препаратами должен быть не менее двух часов.

Эффективность контрацепции могут снизить не только совместно принимаемые противозачаточные таблетки и антибиотики. Антидепрессанты, парацетамол, травяные сборы содержащие зверобой, многие противогрибковые и хромосодержащие лекарства, грейпфрутовый сок и сам цитрус могут снизить или свести к нулю действие контрацептива.

Каждое средство предупреждающее беременность имеет свою формулу надёжности. Как правило, надёжность формулы очень высокая. Но если в неё добавить какое-нибудь случайное слагаемое, то эффект может снизиться многократно. Надёжность гормональных контрацептивов 90-99%, надежность сочетания антибиотики и контрацептивы%.

Если вам пришлось принимать антибиотики и противозачаточные таблетки, то, несмотря на неудачное сочетание препаратов, таблетки рекомендуется допить до конца упаковки. Во время этого цикла желательно предохраняться дополнительно с помощью презерватива или иного барьерного средства.

Антибиотики и оральные контрацептивы могут оказаться опасным сочетанием. Одновременный приём антибиотиков из группы циклоспоринов (Рифампицин, Гризеофульфин, Рифабутин, Тетрациклин) и Постинора увеличивает вредное действие на организм обоих препаратов. Особенно страдает печень, желчевыводящие пути и репродуктивная система женщины. Помимо снижения противозачаточного эффекта вы рискуете заработать серьезные осложнения, особенно если у вас уже есть проблемы со здоровьем.

Теперь вы знаете, что снижает эффективность гормональной контрацепции, и сможете избежать нежелательной беременности. Используйте знания на практике и будьте счастливы!

Это средство избавило всех китаянок от менструальных болей! Поможет и Вам! Клеишь на пах и забываешь о боли!

Гормоны и антибиотики

Дженна Барклай – это мой любимый диетолог, чьему мнению о здоровом питании я полностью доверяю. В этой статье она делится своими взглядами на гормоны и антибиотики, которые мы принимаем в повседневной жизни, а также на последствия, которые они оказывают.

Самое главное – это помнить, что организм сам знает, как сохранять себя в оптимальном состоянии и как излечить себя в случае необходимости. Когда мы чувствуем себя не лучшим образом, это знак, что мы не даем организму ингредиенты, необходимые ему для нормального функционирования.

Чаще всего мы сами нарушаем функционирование организма, употребляя в пищу антипитательные продукты, которые удаляют полезные вещества и энергию из организма. Как результат, мы чувствуем себя хуже и хуже. Если мы потребляем большое количество этих веществ, то мы нарушаем баланс в организме, и ему приходится усиленно работать, чтобы сохранить этот баланс. Чем больше энергии мы расходуем, пытаясь вывести из организма антипитательные вещества, тем дальше мы удаляемся от обладания здоровым телом.

Гормоны и антибиотики являются двумя самыми известными антипитательными веществами, и они более распространены, чем мы думаем, например противозачаточные таблетки и антибиотики от инфекций. Они представляют собой быстрые способы решения проблем, поэтому всегда есть соблазн принять их, но в целом это только краткосрочная помощь. Не хватает достаточно исследований по поводу долгосрочного эффекта этих таблеток, к тому же была выявлена их связь с раком и другими хроническими заболеваниями. При приеме контрацептивов организм часто теряет способность регулировать менструальный цикл, и при прекращении приема следующего цикла иногда нужно ждать месяцами. Так же и с антибиотиками – они могут заставить вас чувствовать себя лучше, но при этом взаимодействуют с имунной системой организма и увеличивают шансы повторного заболевания.

Помимо этого, прием таких химических веществ подрывает наш иммунитет, внутренний баланс, обмен веществ и способность тела сжигать жир. Может, вы и избежите болезни, но будете страдать от перепадов настроения и станете предрасположенными к набору веса.

Но и это только половина беды. Даже если мы не будем принимать ничего из вышеперечисленного, есть шанс, что эти элементы все равно попадут в наш организм через пищу. Большинству животных, выращенных и откормленных на убой или для получения молока и яиц, вкалываются стероиды и гормоны с целью ускорения роста. А потом их кормят антибиотиками, чтобы они не подхватили какую-нибудь болезнь от других животных.

Единственный действенный способ решения всех наших проблем – это целостный подход. Употребляйте в пищу свежие, необработанные продукты, чтобы помочь организму исцелить себя. Сделайте выбор в пользу органических продуктов животного происхождения – так вы избежите принятия ненужных гормонов и антибиотиков через пищу.

Гормоны и антибиотики

Работая с пациентами. я периодически сталкиваюсь с тем, что они бояться принимать и использовать препараты содержащие антибактериальные средства и гормональный компонент. Начну с простого – Антибиотики. Вредны ли они? Если с умом и они назначены врачом, то риск их последствий сведен к минимуму, а вот при отказе от их приема – может привести к плачевным последствиям. Наличие бактериальной инфекции, это есть одно из показаний к назначению антибиотиков. При отказе от приема, в свою очередь, процесс может перейти в бактеримию и даже сепсис. Более того, назначив бактериологическое исследования, доктор может назначить антибиотик еще до момента получения результатов, если посчитает состояние тяжелым или угрожающим жизни. Еще одно показание к назначению антибактериальных препаратов: любая операция будь то апендикс или удаление зуба. Для чего? При любом оперативном вмешательстве есть риск развития нагноительных процессов и во избежании их необходимы эти препараты.

Теперь поговорим о гормонах, которых так сильно бояться пациенты. Да, действительно, назначив себе гормаональные препараты самостоятельно можно наделать беды, но если это делает врач, значит есть в этом необходимость. Итак, наружные средства: мази, кремы, гели содержащие котрикостероиды. Обычно их назначают при сильных аллергических реакциях, проявляемых на коже, экземах, других дерматозах протекающих с сильным зудом. Сегодня появилсоь много комбинированных препаратов за счет этого спектр применеия их гораздо расширился. Обычно назначение наружных средств совмещают с препаратами внутрь не гормонального происхождения, но в особо тяжелых случаях назначаются и препараты коры надпочечников внутрь и отказ от приема этих средств может привеси к тяжелым последствиям.Банальный пример: в стационар поступила пациентка с единичными везикулезными высыпаниями на туловище. При осмотре был поставлен диагноз Вульгарная пузырчатка, прогноз у данного заболевания не благоприятне, состояние стабильности поддерживается с помощью гормональной терапии на проятжение всей жизни. Задача врача подобрать адекватные дозы и свести к минимуму побочные эффекты. Естественно, пациентке это было озвучено. Несмотря на то, что я знимаюсь и не традиционными практиками, я никогда не берусь лечить пациентов с такими проблемами с помощью них но особенно этим любят заниматься люди не совсем сведущие в медицине. Вот и нашлась такая горе гомеопат. Дала травки и пообещала, что все пройдет и от гормонов можно отказаться – результат? Через неделю пациентка была доставлена в тот же самый стационар, но уже ее тело было полностью покрыто ранами, пузырями, и больше напоминало живую рану, она не могла не споять, не сидеть и мучалась от болей по всему телу, состояние было крайне тяжелове, было поражено 70% тела и изначально, было не понятно справятся ли врачи. Да, эта история окончилась более менее благополучно, но те дозы, которые были теперь назначены оказались в несколько раз выше изначальных, так как на этот момент уже шла речь о спасении жизни пациентки. Насчет мазий. Есть определенные схемы, как правильно уходить от препрартов, чтобы не получить так называемый ” Синдром отмены”. Гормонотерапия проводится не только в дерматовенерологии, но и активно она используетс и в других отраслях медицины. Так к примеру гинекология – нарушение гормонального фона. При незначительном изменении в показателях половых гормонах, можно попытаться обойтись без нее, но если показание гормонов в орагнизме значительно изменены, то тут уж без гормональной коррекции не обойтись, также обстоят дела и при отсутствии овуляции. Кстати, имено гормональные противозачаточные последнего поколения, являются наиболее эффективными и дают фактически 100% гарантию, мало того они не меняют гормональный фон, а еще и помогают в некоторых случаях в решение проблем бесплодия. Эндокринология. Сейчас, к сожалению, очень много появилось людей имеющих заболевания щитовидной железы, а если они еще и сопровождаются нарушением гормонального фона,то тут без гормонов не обойтись. Имено, недосттаток или избыток тех или иных гормонов щитовидной железы может приводить к быстрой утомляемости, раздрожительности, колебание давления, изменениям в ритме сердца, даже болям в сердце и многим другим симптомам. При адекватно подобраной терапиии гормонами эти симптомы могут уйти. Но и на последок: без гормонов не обйтись при таких тяжелых состояниях как токсический шок, отек Квинке и судорожных состояниях, но естественно, назначать все эти препараты должен доктор, так как он назначая те или иные препараты составляет схему лечения так, что бы по максимуму избежать побочных эффектов даных препаратов. Врач дерматовенеролог Овсиенко Елена Юрьевна.

Про антибиотики и гормоны

Извините, что поздно, но лучше поздно, чем никогда. Знаете, когда у тебя не «горит» ни в каком месте, все откладываешь и откладываешь давно задуманное письмо. А узнать я у Вас хотела не конкретный какой-то вопрос-диагноз, а так - рассуждения на тему.

Меня интересуют такие вещи, как отношения людей и ВРАЧЕЙ к антибиотикам и гормонам. Почему врачи любят эти препараты, а обычные люди бояться их как огня? Я этого не понимаю. Ведь сколько было запущено болезней именно благодаря нашему паническому страху перед АБ и гормонами? И сколько было вылечено гадостей благодаря ТОЛЬКО АБ или гормонам. Очень хотелось бы чтобы Вы высказали свое отношение по этому вопросу. Потому как я, например, не верю, когда мамочка пишет: «Ой, какой ужас! Ваш ребенок так мал, а ему уже назначили макропен (пенициллин, эритромицин и т.д.). Ваш врач - осел, гоните его в шею и не занимайтесь такой ерундой. Вот я за 10 ребенкиных лет НИ РАЗУ не лечила пневмонию АБ, хотя и прописывали, и ничего, все замечательно, ребенок жив и здоров. » Вот не верю я в такие вещи, хоть убейте. И раздражают меня фразы - ваш врач дурак, сам не знает что прописывает.

Если ты не доверяешь своему врачу - зачем ходишь к нему; если доверяешь, зачем спрашиваешь и слушаешь людей не имеющих, в отличие от врача

а) мед. образования;

б) достаточных познаний и

в) опыта практикующего доктора.

Я бы очень хотела понять значения таких расхожих фраз как: «нерациональное использование АБ», «несвоевременное назначение АБ», «избыточное назначение АБ» и т.д. и т.п. Ведь врач, назначая, допустим, при отите АБ соответствующего ряда знает, что он будет концентрироваться именно в евстахиевой трубе, и этот препарат будет убивать возбудителей отита, например. Я понимаю, что медицина - не математика и наука достаточно приблизительная, но все-таки мы же глотаем не какие-то новые, не прошедшие клинических испытаний лекарства, а всем известные средства, хорошо изученные, как привило, и имеющие положительные отзывы и т.д. В чем тогда может выражаться «несвоевременность», «нерациональность», «избыточность»? И при каких прочих равных условиях она может «выстрелить»?

Все это в принципе касается и гормонов. Зачем мучать ребенка и себя, излечивая атопию не адвантаном, например, а растит. маслом, кот. и не помогает (это все для примера). Не проще ли намазать пару раз высыпания адвантаном, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции и спокойно искать причину аллергии, чем кричать: «Караул! Вы ребенка залечите» и бросать все силы на малоэффективную борьбу с проявлениями болезни, а не с ее причинами.

А еще мне «нравятся» фразы типа: «Не подсаживайте ребенка с раннего возраста на гормоны и антигистаминные препараты, а идите сразу к волшебнику-гомеопату и глотайте всю жизнь шарики странного происхождения. Он обеспечит вам практически бессмертие». Извините за сумбурность. Ребенок спит, тороплюсь написать. А то проснется, опять пойдем на улицу (господи, я жить там, наверное, скоро буду!).

С уважением, Ольга

Для начала про антибиотики. Принципиальная суть вопроса состоит в том, что любой медицинский препарат имеет свои, четкие показания к применению. Есть показания - что ж тут бояться или не бояться - здравый смысл подсказывает, что надо применять.

Моя ежедневная практика как раз не подтверждает Ваше высказывание о том, что обычные люди бояться антибиотиков, как огня. Более того - антибиотики часто используются без врача, этими самыми обычными людьми. А в ситуации, когда врач не назначает, эти же обычные люди очень часто возмущаются. Для меня, как для реально практикующего врача, применение антибиотиков по поводу малейшего чиха - очень большая проблема. И если на одну чашу весов положить «сколько было запущено болезней именно благодаря нашему паническому страху перед АБ», а на другую «сколько болезней стало хроническими, сколько людей не удалось спасти из-за преждевременного или неоправданного назначения АБ» - так по мне вторая чашка будет повесомее.

Кто будет спорить касательно того, надо ли назначать антибиотики при пневмонии, менингите, скарлатине, ангине. Но при ОРВИ? При остром бронхите, который почти всегда вирусный? Сплошь и рядом назначенный антибиотик средство не антибактериальной терапии, а психотерапия родственников и страховка для врача: родственники успокаиваются, зная, что используют якобы эффективное лекарство, а врач уверен в том, что при возникновении осложнений уж он то никак не будет виноват - сделал все, что мог и антибиотики назначил. Иллюстрация. Ребенок заболел в воскресенье. Сопли и температура 39. В понедельник начали глотать ампициллин. В среду не лучше - температура 38. Начали колоть цефазолин. В субботу не лучше - кашляет, температура поднимается. Сделали рентген. Выявили пневмонию. Теперь надо лечить. Вопрос - чем? Ибо это не просто пневмония, а пневмония, вызванная бактериями, уцелевшими после ампициллина и цефазолина. Т.е. если б ничего не давали (ибо антибиотики не были нужны - острое начало с соплями - явная ОРВИ), так могли бы спокойно с субботы пить сироп того же ампициллина и вылечить пневмонию. Теперь выясняется, что надо покупать кое-что подороже и посерьезнее. А на это «посерьезнее» денег уже нет. Надо ехать в больницу и т.д. и т.п. За время моей работы в детской реанимации, самое страшное было - когда поступал такой вот ребенок, - которого сначала полечили мама-папа, потом участковый врач, потом в районной больнице, а потом решили в областную направить - а лечить уже нечем - уже все перепробовали, и кончалось это. Упомянутый Вами отит прекрасно лечится популярным (дешевым, не токсичным, эффективным) антибиотиком амоксициллином (син. флемоксин, оспамокс). Но отит - почти всегда осложнение ОРВИ. Будет ли эффективен амоксициллин, если назначить его до отита, в самом начале ОРВИ? Разумеется, не будет. Главное заблуждение состоит в том, что люди уверены: коль скоро амоксициллин лечит отит и пневмонию, то если назначить его в самом начале, то ни отита, ни пневмонии не будет! А это далеко не так. Причина отита - нарушение вентиляции полости уха из-за закупорки евстахиевой трубы. Причина пневмонии - нарушение вентиляции участка легкого из-за закупорки бронхов вязкой мокротой. Мы не можем убить всех бактерий сразу. А бактерий этих в носоглотке превеликое множество. Назначим амоксициллин до того - получим пневмонию или отит, вызванный бактериями, которые уцелеют. Амоксициллин на стафилококк не действует. Как Вы думаете, хорошо ли в результате такой «своевременной антибиотикотерапии» заполучить не просто пневмонию, а стафилококко вую пневмонию, которая и лечиться сложнее, и осложнения дает многократно чаще? Вопрос риторический. Но не назначить антибиотик - это ведь не означает «не лечить», ибо лечение - это совершенно другие и совершенно конкретные действия, они описаны в главах про отит и воспаление легких, не буду на этом останавливаться. «

Я бы очень хотела понять значения таких расхожих фраз как: «нерациональное использование АБ», «несвоевременное назначение АБ», «избыточное назначение АБ» «нерациональное использование АБ». Рациональность в антибиотикотерапии состоит в том, что существуют рекомендованные (оптимальные) схемы лечения болезней, при которых известен возбудитель. Скарлатина - пенициллин, коклюш - эритромицин, брюшной тиф - левомицетин и т.д. Существуют рекомендации, по эмпирическому выбору препарата до того, как удастся выделить возбудителя (если его вообще будут выделять). Так при лечении пневмонии учитывают возраст ребенка, место, где пневмония возникла, и теоретически врач знает, что у новорожденного пневмонию вызывают одни микробы, а у трехлетнего - другие. Домашняя пневмония, как правило, вызвана пневмококком, больничная - другими бактериями. Отклонение от научно обоснованных схем - и есть признак нерациональности. Не рационально лечить скарлатину или домашнюю пневмонию ровамицином или клафораном - а пенициллином вполне рационально. Одно из проявлений нерациональности (крайнее) неправильный выбор - нельзя лечить домашнюю пневмонию гентамицином, ибо он не действует на пневмококк. Неправильно лечить коклюш пенициллином, ибо пенициллин не действует на коклюшную палочку. Не правильно лечить корь, краснуху, свинку, ОРВИ и т.д. антибиотиками, ибо это вирусные инфекции, антибиотики вообще не могут помочь. «несвоевременное назначение АБ» Конкретная бактериальная инфекция не была своевременно распознана, вот и не назначили. Но в этом пункте все не так однозначно и никто в здравом уме не будет тянуть с антибиотиками при явных признаках бактериальной инфекции - ангины, менингита, скарлатины и т.д. Но именно угроза быть обвиненным в несвоевременном назначении и приводит к тому, что антибиотики значительно чаще назначаются преждевременно или вообще не по делу. 3-й день ОРВИ. Дитю 5 мес. При осмотре - крик на весь дом. Может ли доктор, прослушивая орущее дитя, быть уверенным в том, что в легких чисто? Не может. А через пару дней ночью приедет скорая, отвезет в больницу, там сделают рентген и так нежно-коллегиально заметят, что ж Вы довели дитя, как трудно будет Вас спасти, вот если бы 2 дня назад. Замечательный способ сразу расставить точки над «и» - мы при любом раскладе не виноваты, это Ваш доктор вовремя не распознал. И никто не докажет, что не было тогда никакой пневмонии, не назначил - виноват. И будут всем назначать. «избыточное назначение АБ» Частный случай нерациональности - уколы, вместо сладкого сиропа, три препарата, вместо одного, цефтриаксон, вместо ампициллина и т.п. Суть. Антибиотики - серьезные, высокоэффективные лекарства. Когда по делу, да умеючи. Если не по делу то: - риск аллергии, риск осложнений антибиотикотерапии (дисбактериозы, специфические осложнения - потеря слуха при использовании гентамицина и т.п.), риск возникновения устойчивых бактерий - актуально и для конкретного пациента, и для общества в целом. Каждый из нас имеет шансы серьезно заболеть - попасть в аварию, получить пневмонию и оказаться в больнице. И будет очень здорово, если в этот момент мы не будем думать хотя бы о том, что у нас аллергия на пенициллиновую группу, которую (аллергию, разумеется) мы заработали на ровном месте, глотая ампициллин при насморке. Лично для меня понятия «пневмония» и «устойчивые бактерии» - вовсе не пустые слова. В возрасте 29 лет я сам в родной реанимации заработал крупозную пневмонию. И когда лучшая лаборатория города выделила у меня из крови стрептококк, стафилококк и кишечную палочку, устойчивых практически ко всему, то я, как врач, прекрасно осознавал свои перспективы. И когда я сейчас смотрю на сделанные тогда рентгенснимки собственных легких, то до сих пор не до конца понимаю, почему после двух месяцев полужизни Боженька все-таки разрешил мне остаться на этом свете. А гормоны, при лечении аллергического дерматита - это страусотерапия. Воздействие на следствие, без понимания причины.

» Не проще ли намазать пару раз высыпания адвантаном, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции и спокойно искать причину аллергии «. Никто не мешает искать эти причины и до адвантана, и во время и после. Только когда легче становится, интенсивность поисков почему-то уменьшается. И Вы себе даже представить не можете, какая вторичная инфекция развивается именно на фоне гормонов, и какие жуткие микробы ее вызывают. Поэтому и для гормонов есть четкие показания - интенсивный зуд, стремительное нарастание проявлений аллергии и т.д. А кормить апельсинами и параллельно намазывать щечки адвантаном - думаете такого не бывает? Какой там спокойный поиск причин. Резюме: все процитированные Вами «народные мысли» - всего лишь устное народное творчество. Я вообще не могу понять, какое имеет право некая соседка или знакомая, комментировать лечение Вашего дитя и давать советы по этому поводу. Это дитя Ваше, и было бы просто здорово, если бы у Вашего дитя был врач, который не боится мамы своего пациента, лечит его так, как лечил бы своего ребенка, а своего лечил бы рационально. И это главное, что мне бы хотелось Вам пожелать. Всего Вам доброго. Комаровский Евгений Олегович

Здравствуйте, Евгений Олегович!

Спасибо большое за ответ. Знаете, на мой взгляд люди делятся на два лагеря - те, кто считают антибиотики панацеей от всех бед и пьют их без разбора (в этой группе есть, к сожалению, и врачи) и те, кто боится их как огня и ни при каких обстоятельствах все дальше и дальше пытаются оттянуть с приемом АБ. Вот про вторых я и спрашивала. Первые - бог с ними, тут все понятно и логика (она ли?) в принципе вполне ясна. Но вот вторые меня жутко удивляют. Потому что все-таки есть такие люди, которые и пневмонии лечат холодным душем, и при отитах забивают уши листьями герани. Именно в данном случае мне хотелось бы знать, откуда «растут ноги», ведь всякие страшилки про АБ распространяют все-таки врачи и околоврачебные деятели, потому как мне, например, подобная информация недоступна в силу своей проф. непригодности в этой области и я, соответственно, судить об этом не могу, тем более распространять какую-либо информацию.

«Кто будет спорить касательно того, надо ли назначать антибиотики при пневмонии, менингите, скарлатине, ангине. Но при ОРВИ? При остром бронхите, который почти всегда вирусный? Сплошь и рядом назначенный антибиотик средство не антибактериальной терапии, а психотерапия родственников и страховка для врача: родственники успокаиваются, зная, что используют якобы эффективное лекарство, а врач уверен в том, что при возникновении осложнений уж он то никак не будет виноват - сделал все, что мог и антибиотики назначил.» Вот этот вопрос меня волнует уже давно. Не секрет же, что многие врачи назначают при ОРВИ АБ именно с целью ПРОФИЛАКТИКИ бактерийный осложнений. Я всегда думала, что проблемы необходимо решать по мере их поступления, ан нет. В последний раз на мой вопрос: «А как бы нам не получить вновь отит, пневмонию и т.д.?», врач ответил: «Если температура выше 38 град. будет держаться больше трех дней, то надо начинать пить АБ». Меня это несколько покоробило, но я не стала с ним спорить. Хотя, доктор вполне уважаемый, молодой, прогрессивный и далеко не дурак.

«Рациональность в антибиотикотерапии состоит в том, что существуют рекомендованные (оптимальные) схемы лечения болезней, при которых известен возбудитель. Скарлатина - пенициллин, коклюш - эритромицин, брюшной тиф - левомицетин и т.д.» Вот, вот, и этот вопрос меня волновал давно. Потому что на примере нашего уч. врача можно засомневаться в наличии этого самого «эмпирического выбора», т.к. на любой вопрос об антибиотикотерапии я получаю всегда один и тот же ответ: «Будем пить сумамед». В первый раз мне удалось избежать этого, прекрасно вылечились рулидом, во второе ОРВИ нам тоже грозило питье сумамеда дня так через три (по каким таким показаниям, на каких таких основаниях, непонятно). Понимаете, мои вот эти всхлипы по поводу - этот врач сказал так, а этот эдак ни в коем случае не являются обвинительными по отношению к конкретным докторам, т.к. и одного и второго я уважаю и мне они оба нравятся. Видимо, они дополняют друг друга в моем конкретном случае. Но все дело в том, что вот эти мои рассказы не являются чем-то особенным. Это обычные будни для многих и многих врачей и родителей на территории бывшего Сов. Союза. И самое печальное то, что достоверной, грамотной и хорошо преподнесенной информации об АБ и их использовании родителям немедикам получить практически невозможно. А по поводу гормонов. Я, в принципе, не имела в виду гормонотерапию атопии и т.д. конкретно. Меня вообще интересует эта тема. Гормонами же лечат массу заболеваний. Ведь ни для кого не секрет (может я и ошибаюсь), что на сегодняшний момент самыми эффективными противовоспалительными препаратами явл. гормональные мази. Это ведь так? И ведь бывают показания, когда без того же пресловутого адвантана не обойтись. Но ведь не дают же этого. У нас, например, ничего суперужасного в этом смысле не было (плюну три раза). Но я видела на улице, на дет. площадке жуткие лица маленьких (обычно до1.5 лет) детей, их руки, уши. Без содрогания смотреть на них было невозможно - одна сплошная корка фиолетового цвета, мокнущая или наоборот сухая. На вопрос «как вы с этим справляетесь», практически всегда получала ответ «Купаем в ромашке да череде». Но ведь видите - не помогает, видите, что хуже только становится - нет, они запуганы гормонами благодаря или уч. врачу или разным всяким публикациям и передачам. Я ведь не к тому, что всем нам надо лечиться АБ и гормонами, а к тому, что неплохо было бы поспокойнее относиться к этим методам. Пациентам не рисовать себе врага в каждом тюбике или наоборот не глотать/не мазаться без разбору, а врачам и чиновникам дать бы населению спокойную, взвешенную информацию без ужастиков и прикрас. Итог моего послания таков. Я в прошлый раз просто не сформулировала свой вопрос, расплылась опять. А суть моего вопроса был в следующем: действительно ли антибиотико- и гормонотерапия так ужасны, страшны и вредны для человеческого организма как полагают некоторые пациенты и даже врачи. На самом ли деле подобным «бомбометанием» лечат пациента уже практически на смертном одре, а до этого можно обойтись и более легкими средствами? Хотя, в принципе, ответ я получила - диагностика самое, наверное, больное место нашей с Вами медицины. Я права? Спасибо за внимание.

С уважением, Ольга

Вычленяем главное: » действительно ли антибиотико- и гормонотерапия так ужасны, страшны и вредны для человеческого организма как полагают некоторые пациенты и даже врачи. На самом ли деле подобным «бомбометанием» лечат пациента уже практически на смертном одре, а до этого можно обойтись и более легкими средствами? «

И подводим итог: не ужасно, при грамотном и рациональном использовании весьма эффективно и практически безопасно. Самое сложное - вышеупомянутое «грамотное и рациональное». Но это отдельная тема. А страхов не нужных, действительно очень много. Типичный пример - отношение «широких народных масс» к тем же гормональным контрацептивам - ну как убедить народ, что 10 лет пить таблетки менее вредно, чем сделать 1 аборт? Бороться с этими слухами и страхами в нашей стране очень сложно, прежде всего, потому, что каждый считает себе специалистом, но это пол беды. А главная беда в том, что очень многие считают себя вправе давать ценные указания окружающим - соседям, знакомым и прохожим. И с этим бороться практически невозможно.

Всего Вам доброго. Комаровский Евгений Олегович

Совместимость антибиотика и гормональных таблеток.

При затяжном ОРВИ, терапевт мне назнчил принимать Аугментин. Параллельно обследуясь у врача-гинеколога, у меня обнаружили эндометриозную кисту правого яичника, и назначили в следующем месяце госпитализацию для проведения лапароскопии. При этом с 1го дня месячных, назначен Регулон. Можно ли начать применения Регулона параллельно с Аугментином? Совместимы ли Аугментин и Регулон?

Добрый день, Екатерина! Да, можно принимать препараты вместе, но в некоторых случаях антибиотики могут снижать контрацептивный эффект и лечебный эффект Регулона. Поэтому в течение приема лекарства лучше дополнительно использовать другие методы предохранения. Но как этап перед опреативным вмешательством Регулон можно пить, не взирая на прием Аугментина.Всего доброго!

Войдите или зарегистрируйтесь чтобы добавить комментарий

Было обнаружено, что антибиотики снижают эффективность противозачаточных таблеток. Некоторые женщины забеременели, потому что были больны и принимали антибиотики в то же время, как принимали таблетки, ведь они не понимали, что это может изменить механизм действия таблеток.

Антибиотики при гормональной контрацепции: будьте бдительны

Противозачаточные таблетки считаются одним из самых эффективных видов контрацепции. Когда он впервые появились в 1960-х годах, он изменили жизнь женщин, которые могли теперь, впервые в истории, заниматься сексом только ради удовольствия, не сталкиваясь с высоким риском беременности. Женщины начали выбирать размер своей семьи. Меньше детей, рожденных каждой женщиной, означает, что у нее появляется больше возможностей для развития карьеры. Но при использования этого средства контрацепции следует помнить о некоторых особенностях.

Почему антибиотики влияют на противозачаточные таблетки?

Антибиотики изменяют кишечную флору и влияют на способность организма усваивать гормоны. Больше активного ингредиента уходит во время дефекации, и могут произойти прорывные кровотечения и беременность.

Примеры антибиотиков, которые могут повлиять на таблетки, включают амоксициллин, ампициллин, эритромицин и тетрациклин. Другие антибиотики, которые также являются индукторами ферментов, таких как рифампицин и рифабутин, мощные и делают таблетки неэффективными. Эти виды лекарств могут увеличить количество ферментов в организме. Они известны как ферментно-индуцирующие, и могут влиять на гормональную контрацепцию. Ферменты в организме не возвращаются в нормальный баланс в течение нескольких недель после приема этого типа лекарства, поэтому врачи советуют использование других методов контрацепции.

Ферменты являются белками, которые контролируют химические реакции в организме, и они могут ускорить обработку ингредиентов таблеток. Тем меньше активных компонентов будет в вашей крови. Вот почему может наступить беременность, если никакой другой метод контрацепции не используется.

Что еще может уменьшить эффективность пилюлей?

Антисудорожные препараты, такие как фенитоин и карбамазепин.
Препараты от ВИЧ, такие как Norvir.
Прием на следующее утро таблеток с улипристал ацетатом.
Прием растительных лекарственных средств, например, от депрессии. Было несколько сообщений о беременности у женщин, принимающих зверобой.
Диарея и/или рвота

Если вы принимали ферментно-индуцирующий антибиотик, необходимы альтернативы, негормональный метод от четырех до восьми недель после того, как вы прекратили лечение. Помимо упомянутых выше, все другие антибиотики не являются ферментно-индуцирующими.