Чем лечится ревматоидный артрит. Чем лечить ревматоидный артрит

Никогда не думала, что буду столько обращаться к врачам в поисках причины своего нездоровья. По своей специальности я медицинская сестра, и надеялась, что вращаясь во врачебной среде, смогу справиться с любыми отклонениями в организме. Но постановка моего правильного диагноза оказалась трудностью и для опытных докторов.

Случилось всё 2 года назад. В течение года я мучительно болела. Периодически воспалялись то суставы на ногах вплоть до невозможности вставать на ступни ног, голеностопы распухали, то появлялись боли в позвоночнике, причём эта боль распространялась по всему телу. Распухали руки, они начали неметь. Боль концентрировалась в левой руке, на ней немели 3 пальца. Я обратилась к массажисту, который часто спасал меня от обострения остеохондроза, думала, что причина в нём. Но эффекта от массажа не было.

Пошла к терапевту, который назначил мне анализы и направил к кардиологу. Кардиолог в свою очередь не нашёл отклонений по кардиологической части, послал к хирургу. Хирург — снова к терапевту. В районной консультации я ходила кругами, пытаясь найти причину своего состояния. В итоге положили в стационар в отделение кардиологии, поскольку поднялось давление. Эффектов от лечения в стационаре не было.

Отчаявшись, я обратилась даже к онкологу. Мои муки продолжались бы ещё долго, если бы один из докторов не посоветовал отправиться к ревматологу, что я и сделала.

Наконец-то ревматологом был поставлен правильный диагноз — ревматоидный артрит. В этот момент меня очень беспокоили ноющие боли в мышцах. Суставы стоп, запястий, были воспалены. Присутствовала постоянная боль в суставах, я не могла даже ходить. Врач назначил лечение на 4 месяца, после которого мне стало легче. Дальше жизненные обстоятельства сложились так, что продолжать лечение ревматоидного артрита было некогда, да и мне стало настолько легче, что я подумала об исцелении. Однако оказалось, что это было моей ошибкой, поскольку ревматоидный артрит — заболевание хроническое. Если оно появилось единожды, надо быть всегда на стороже. Результатом забывания о моей болезни явилось осложнение на локтевой и плечевой суставы, позвоночник, с болью в которыом я живу теперь постоянно.

Что такое ревматоидный артрит

Современная диагностика сейчас легко может определить ревматоидный артрит ещё на начальных этапах. Однако зачастую в районных консультациях его предполагают в самый последний момент, когда уже есть деформация суставов.

Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Заболевание хроническое, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются и периферические мелкие суставы, и такие крупные суставы как наш позвоночник. Кроме того, разрушительные процессы настолько сильны, что суставы могут перестать выполнять свою функцию до полной неподвижности. Кроме прочего, ревматоидный артрит можно рассматривать как заболевание аутоиммунное. То есть защитная система организма воспринимает свои клетки, как инородные. Она реагирует на собственные клетки, как на вирусы и бактерии, направляя свою агрессию на собственный организм.

На протяжении многих лет и в нашей стране, и зарубежом ищут способы борьбы с ревматоидным артритом. Оно может иметь как острое начало, так протекать в вялотекущей форме. Не имеет сезонности, т.е. появления можно ожидать в любое время года. Ревматоидным артритом нельзя заразиться.

Что может провоцировать появление ревматоидного артрита

Травмы.
Различные инфекционные заболевания (ангина, ОРЗ, любые вирусные заболевания — например, герпес, краснуха, гепатит).
Снижение иммунитета, которому способствуют острые и накопительные стрессы и депрессия.

Симптомы ревматоидного артрита

Начинается заболевание по-разному в каждом случае. Ревматоидный артрит может начаться остро или подостро (когда вдруг припух один или 2 сустава).
Появляется боль в суставах , особенно при ходьбе. Может возникать с утра и особенно к вечеру.
Часто суставы воспаляются симметрично. Бывает, что боль появляется то в одном, то в другом суставе, тогда как в первом прекратилась.
Мышечные боли при ревматоидном артрите носят длительный ноющий характер. Больной часто пытается растирать мышцы разогревающими мазями, но эффект от этого незначительный.
В скрытом периоде ревматоидного артрита проявляется сильная усталость, слабость, недомогание . С утра скованность в движениях. Человек с трудом может сжать руку в кулак.
Может появиться лихорадка (присутствие немотивированных скачков температуры тела).
Потливость.

В более поздних стадиях ревматоидного артрита появляются:

Внесуставные поражения при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — это заболевание не только суставное. При нём поражается соединительная ткань , то есть проблемы возникают во всех органах и системах, где она присутствует. Это и мышцы в любом органе, и сосуды. То есть страдают дыхательная, сердечно-сосудистая система, почки.

Случается, что на внесуставные поражения врачи редко обращают внимание. Надо сказать, что напрасно, поскольку очень часто эти нарушения являются более серьёзными для больного, чем суставные поражения.

Таким образом, при ревматоидном артрите одно нарушение наслаивается на другое. Создаётся впечатление, что организм рассыпается, что недалеко от истины. Проблема в том, что человек считает, что это разные заболевания. На самом же деле это проявления одного и того же недуга — ревматоидного артрита.

Чем страшен ревматоидный артрит — вторичным амилоидозом . Амилоид — это патологически изменённый белок. Когда амилоид откладывается в различных органах, он их разрушает. Самым грозным осложнением является амилоидоз почек. Чаще всего это приводит к почечной недостаточности.

Лечение ревматоидного артрита

Вовремя начатое лечение помогает предотваратить необратимые последствия ревматоидного артрита. В настоящее время есть много хороших препаратов, которые с успехом применяются при артрите. Есть одно важное правило при лечении ревматоидного артрита: если поставлен такой диагноз, лечением и профилактикой обострений нужно заниматься постоянно, 1 раз в полгода обращаясь к ревматологу.

Медикаментозное лечение назначается врачом и только им.

Поддерживать организм при ревматоидном артрите поможет фитотерапия. Встреча с грамотным травником значительно облегчила моё состояние. Делюсь теперь этой информацией с вами, дорогие читатели.

Травы при ревматоидном артрите

Очень эффективны настойки, которые принимают курсом 21 день:

Настойка девясила 25% по 30 капель 3 раза в день.
Настойка лопуха 20% по 30 капель 3 раза в день.
Настойка шлемника байкальского 25% по 10 капель 3 раза в день.
Настойка аира 20% по 20 капель 3 раза в день
Настойка чабреца 10% по 10 капель 3 раза в день

Хорошо поддерживают организм водные извлечения (настои и отвары) брусники, мелиссы, зверобоя, толокнянки, череды, ортосифона, репешка, донника, астрагала, бузины. Отдельно можно выделить пижму, с настоями которой принимают ванны и принимают 5% настой внутрь. Пижма оказывает иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие. Но не нужно забывать, что пижма ядовита, поэтому важно не переусердствовать в дозах.

Полезен клюквенный морс, сок лимона с чаем с добавлением меда.

Из лекарственных трав делают сборы, которые ещё более эффективные, чем травы по отдельности. Эти сборы должны оказывать противовоспалительное действие, их можно принимать и в период стационарного лечения.

При ревматоидном артрите применяется много трав, которые можно сочетать между собой в сборах:

Таволга вязолистная (лабазник) — иммуномодулятор, снижает вязкость крови, уровень холестерина, улучшает кровообращение, противовирусное и антибактериальное средство.
Зверобой — хороший антисептик и вместе с тем успокаивающее средство, снимает боли.
Спорыш (горец птичий) трава — чистит почки.
Береза листья (особенно майские) — приводит в порядок почки, очищает организм.
Крапива двудомная (майский лист) — источник витаминов, влияет на кровообращение, снимает воспаление, но все настои с крапивой должны применяться в день изготовления, т.к. при хранении становятся ядовитыми.
Багульник побеги — сильнодействующее средство, поэтому его в сборы добавляют минимальное количество. Багульник является сильным обезболивающим компонентом.
Кора белой ивы содержит аспирин. Стружка этой коры даже может заменить кардиомагнил или аспирин-кардио.
Полынь горькая, трава — чистит организм, в частности печень, восстанавливает нормальный обмен веществ. Это очень важный компонент, поскольку множество препаратов, применяемых при артрите очень агрессивно влияют на печень. Полынь в данном случае выступает детоксикационным компонентом, т.е. выводит яды.
Также при ревматоидном артрите эффективны плоды можжевельника в виде отвара, шалфей, трава земляники, лапчатка серебристая (горлянка) .
Хорошим противовоспалительным действием обладает пырей ползучий (корни кошачей травы) .
Солодка голая действует как гормоноподобное средство. Лопух полезен при ревматоидном артрите и в виде настоя, и настойки. Герань лесная (суставник, сабельки — не путать с сабельником!) используется в настойках. А вот сабельник является мощным противовоспалительным средством и широко используется для изготовления БАДов и мазей при артрите.
Кроме всего прочего очень полезны растения, содержащие витамины (шиповник, рябина обыкновенная, гречиха посевная, земляника лесная, клевер ползучий) . Эти растений хорошо добавлять в сборы при ревматоидном артрите.
Можно использовать хвою сосны и вереск . Немного о вереске: он успокаивает нервную систему, снимает воспаление, лечит почки, снимает боли.
Использование конского каштана в виде настойки для растираний давно применяется при ревматоидном артрите.

Нужно сказать, что китайская медицина в отличие от европейской считает ревматоидный артрит заболеванием излечимым. Для этого применяется экстракт горных муравьев, который призван регулировать иммунную систему при аутоиммунных нарушениях, и гриб под названием кордицепс.

В заключение от автора

Если у вас есть подозрение на ревматоидный артрит, если вы чувствуете, что гриппом не болеете, а вас лихорадит, бывает боль в суставах, сердечко «пошаливает», давление поднимается, надо обязательно обратиться к специалисту. На своём опыте убедилась, что ревматолога при этом нужно посетить одним из первых врачей, а не последним, как в моём случае. Промедление ведёт к тому, что мы теряем время, которое нужно на то, чтобы остановить ревматоидный артрит в начальной стадии, не доводить до более сложных его проявлений и осложнений.

Природа подарила нам большое количество средств, которые способны поддержать организм при ревматоидном артрите, защитить от негативного действия медикаментозной терапии, без которой нельзя обойтись. О заболевании «ревматоидный артрит» нельзя забывать, как произошло у меня, нужно стараться использовать все средства для реабилитации, чтобы не допустить дальнейшего разрушения суставов и других органов. И ещё, конечно же, нельзя опускать руки и лениться всё это заваривать и дисциплинированно принимать.

Всем, столкнувшимся с тем же недугом, что и я, желаю неотступно действовать в профилактике осложнений и обострений ревматоидного артрита.

Доброго здоровья!

Мед. сестра Людмила Карпова, г. Владимир

Хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с прогрессивным симметричным эрозивно-деструктивным поражением суставов (преимущественно периферических) и характерными внесуставными проявлениями.

Ревматоидный артрит - распространенная форма воспалительного заболевания суставов, поражающая около 1% населения (в Украине - 0,4%, в Европе и Северной Америке - 1-2%). С возрастом распространенность ревматоидного артрита растет. Ежегодная заболеваемость составляет около 2 случаев на 10 тыс. населения, хотя в разных регионах она колеблется от 1 до 40. Заболевание может возникать в любом возрасте, начиная от 16 лет, что называют ювенильным ревматоидным артритом. Возрастной пик дебюта болезни приходится на пятое десятилетие (для женщин - в среднем около 41 года, для мужчин - около 45 лет). Женщины болеют ревматоидным артритом в 2-4 раза чаще, в среднем соотношение женщин и мужчин составляет 3:1. Ревматоидный артрит регистрируют во всех регионах мира без выраженного географического или климатического воздействия.

До сих пор не идентифицированы конкретные этиологические факторы, подобные антигену или инфекционному агенту, что стали бы первичной причиной ревматоидного артрита. Развитие заболевания обусловлено многими патогенетическими механизмами, взаимодействующими в генетически склонном к возникновению ревматоидного артрита организме. Болезнь может дебютировать:

после травм,
вследствие стрессов,
на фоне инфекционных заболеваний,
после переохлаждения,
в период гормональной перестройки и т.д.

Однако это лишь внешние факторы, реализующие внутренние глубинные механизмы ревматоидного артрита. Больше есть доказательств значение генетической предрасположенности к ревматоидного артрита.

Генетические факторы. Установлен факт семейной агрегации этого заболевания. У близких родственников, больных ревматоидным артритом, заболевание развивается в 3-8% случаев, что в несколько раз выше, чем в общем по популяции. Относительный риск развития ревматоидного артрита у монозиготных близнецов в 12-62 раза выше, чем у несвязанных индивидов, а у дизиготных близнецов с разделенными лишь наполовину генами риск развития ревматоидного артрита выше в 2-17 раз. Однако в отличие от классических генетических болезней развитию ревматоидного артрита способствуют множество различных генов и их комбинаций, и у разных пациентов они могут различаться. Кроме того, некоторые гены больше влияют на тяжесть ревматоидного артрита, чем на его возникновение. Главный комплекс гистосовместимости - единственный генетический участок, последовательно связаный с ревматоидным артритом. Это большой генетический регион на коротком плече 6-й хромосомы. Образование антител к цитрулиносодержащему белку высокоспецифичен для ревматоидного артрита. В связи с этим недавно в клиническую практику с диагностической целью внедрен метод определения таких антител, где антигенной субстанцией служит синтетический циклический цитруллинированный пептид. Выработка антител к цитрулиносодержащему белку во многих случаях предшествует началу болезни, поэтому комбинирование генетического статуса и позитивности по антителам к цитрулинированному белку рассматривают как фактор высокого риска развития ревматоидного артрита. Точные механизмы реализации роли так называемого РА-эпитопа в развитии заболевания до конца не выяснены.

Ученые считают, что генетический вклад в этиологию ревматоидного артрита относительно мал - в пределах 15-30%.

Триггерная роль инфекции. Предположение о возможной роли инфекции как пускового механизма развития ревматоидного артрита основывается на том, что многие микроорганизмы участвуют в возникновении подобных ревматоидному артриту воспламенителей артропатий у людей или у животных. Вирус иммунодефицита способен индуцировать у человека суставную патологию, а парвовирус обуславливает преходящую артропатию, имеющую черты сходства с ревматоидным артритом. Очевидный пример - реактивные артриты, в развитии которых доказана роль различных микроорганизмов.

У больных ревматоидным артритом достаточно часто обнаруживают патологические титры антител к вирусу Эпштейна-Барр. Однако до сих пор нет никаких доказательств взаимосвязи между ревматоидным артритом и любым инфекционным агентом.

Теоретически нельзя исключить, что ревматоидный артрит обусловлен хронической, пока не идентифицированной инфекцией.

Об определенной роли эндокринных и средовых (социально-экономических и семейных) факторов свидетельствуют ниже приведенные:

преобладание в структуре заболевания женщин,
резкий рост заболеваемости мужчин старше 60 лет,
ремиссии болезни во время беременности,
обострение болезни после родов,
снижение заболеваемости среди женщин, употребляющих гормональные противозачаточные препараты,
низкая заболеваемость среди разведенных мужчин, незамужних женщин и женщин старше 45 лет, не имеющих детей,
удвоение частоты заболеваемости среди мужчин с низким доходом.

Таким образом, предполагается, что в организме генетически восприимчивом к болезни, в результате, нарушений регуляции иммунного ответа задерживается завершение острого воспалительного процесса в суставах (клинически явного или скрытого), обусловленного любым из триггерных факторов (травма, инфекция, пищевой антиген и т.д.). Так острое воспаление трансформируется в хроническое, и в дальнейшем протекает по аутоиммунному механизму в отличие от субъектов, не подверженных ревматоидному артриту, у которых острый процесс в условиях нормальной иммунорегуляции заканчивается полным выздоровлением.

Основной патологический процесс при ревматоидном артрите - разрушение суставного хряща и субхондральной кости эктопической гиперплазированой синовиальной тканью. Ревматоидный артрит рассматривают как иммунозависимое заболевание с аутоиммунным компонентом. В пользу этого свидетельствуют:

генетическая связь с комплексом НbА;
инфильтрация синовиальной оболочки иммунокомпетентными клетками;
наличие в полости сустава и циркулирующей крови;
В-лимфоцитозависимый механизм внесуставных поражений;
эффективность иммуносупрессивной терапии.

Установлено определяющую роль Т-клеток во многих ключевых точках патологического процесса поражения суставов. Так, формирование в синовиальной оболочке сложных лимфоидных структур, которые определяют деструктивную природу синовита, протекает с обязательным участием Т-клеток с хелперной функцией. Все современные гипотезы патогенеза ревматоидного артрита сконцентрированы вокруг двух концепций - Т-клеточно-цитокиновой и неиммунный. Согласно первой из них, активизированные специфическим антигеном Т-клетки ответственны за формирование клеточной кооперации, состоящей из лимфоцитов, макрофагов, моноцитов, фибробластов, дендритных и других клеток, вследствие выработки цитохинов, индуцирующих развитие пануса и контролирующих весь процесс хронического воспаления в суставе. Вторая концепция предполагает центральную роль в деструкции суставного хряща неиммунных механизмов, а именно трансформированного, генетически измененного синовиоцита, ответственного за опухолевидный рост пануса и автономность этого процесса. Очевидно, речь идет о взаимодополняющих концепциях.

В целом развитие патологического процесса может быть представлено следующим образом. После попадания в сустав некоего гипотетического экзогенного или эндогенного антигена он поглощается и обрабатывается макрофагами и дендритными клетками, а затем его активные пептиды выводятся на поверхность этих клеток.

Физиологической гиперплазии ткани и пролиферации лимфоцитов в процессе иммунного ответа обычно противодействует апоптоз - запрограммированная смерть клеток, предотвращающая избыточное накопление клеточных популяций. В ревматоидной синовиальной оболочке происходит активное ингибирование апоптоза, обусловленное избытком антиапоптотических молекул, которые производятся синовиоцитами и синовиальными лимфоцитами. Воспалительный процесс протекает при непосредственном участии лейкоцитов, мигрировавших в сустав.

Впоследствии к цепи событий присоединяется неоангиогенез, образуется клон агрессивных (с неконтролируемым размножением) синовиоцитов, что приводит к формированию паннуса с опухолевидными свойствами. Ориентировочно для образования пануса нужно несколько месяцев. С практической точки зрения важно подчеркнуть, что роль описанных составляющих патогенеза ревматоидного синовита в разные сроки заболевания не одинакова: на ранних стадиях ревматоидного артрита основное значение имеет Т-клеточный макрофагальный механизм с цитокиническим каскадом, а на поздних стадиях доминируют автономные неиммунные механизмы с участием генотипов измененных синовиоцитов. Отсюда следует вывод о необходимости применения базисной терапии ревматоидного артрита, действия направленного на подавление функциональной активности клеток, интенсивно пролиферирующего, на ранних стадиях процесса - к формированию пануса, практически рефрактерного к воздействиям лекарственных препаратов. Своеобразный латентный период, необходимый для формирования клона опухолевидных клеток, и является "терапевтическим окном", в рамках которого должна начинаться базисная терапия ревматоидного артрита, что позволяет рассчитывать на приостановку патологических событий на не инвазивной стадии.

Морфологические изменения при артрите прежде затрагивают синовиальную оболочку. Она гиперплазированная, отечная, увеличенные в объеме пальцеобразные ворсинки собираются в множественные складки. Гистологически в покровном и субсиновиальном слоях обнаруживают повышенное количество макрофагоподобных и фибробластоподобных синовиоцитов, количество слоев клеток вместо нормальных 2-3 увеличена до 10. Часто в ворсинках и тканях, граничащих с поверхностью сустава, обнаруживают фолликулярные скопления лимфоидных клеток, которые напоминают зародышевые центры лимфатических узлов. Количество нейтрофилов в синовиальной ткани, как правило, незначительно; большое количество этих клеток может свидетельствовать о развитии септического артрита.

Для ревматоидного артрита характерна избыточная васкуляризация гиперплазированного субсиновиального слоя за счет образования новых сосудов. В стенках сосудов можно обнаружить признаки продуктивного васкулита, вплоть до образования тромбов. На поверхности и в самой синовиальной оболочке обнаруживают фибрин. С прогрессированием заболевания синовиоциты и клетки воспалительного ряда обнаруживают не только в поверхностных слоях синовий, но и в суставном хряще, что свидетельствует о формировании пануса.

Гипертрофированные ворсины, состоящие из сосудистой и фиброзной ткани и инфильтрированные синовиоциты и клетки хронического воспаления, наползают на пограничный хрящ, постепенно разрушая и замещая его. Хрящ истончен, количество хондроцитов в нем уменьшено. Достигнув по краю суставного хряща костной ткани, панус укореняется и в ней, вызывая появление характерных для ревматоидного артрита краевых костных эрозий. В случае проникновения пануса через субхондральную пластинку субхондральной кости происходит ее разрушение, что на рентгенограммах выглядит как киста. Эрозии субхондральной кости могут быть обусловлены и структурами, по строению напоминающими ревматоидный узелок. На поздних стадиях преобладают фиброзно-склеротические изменения. Заместивший хрящ паннус постепенно трансформируется в грубую фиброзную ткань, бедную клеточными элементами. Разрастание фиброзной ткани наблюдают также по всему периметру суставной полости, в капсуле, прилегающих сухожильных влагалищах и связях. Это вызывает резкое ограничение подвижности суставов, формирование фиброзного анкилоза.

Ревматоидные узелки гистологически состоят из макрофагов, окружающих некротическое ядро, рассеянных по кругу лимфоцитов и плазматических клеток, их можно обнаружить в коже, под надкостницей, во внутрисуставных тканях и внутренних органах (все три слоя сердца, легкие и др.). Ревматоидные узелки возникают, как правило, в местах, испытывающих давление. Обычные места их локализации - проксимальная треть разгибательной поверхности предплечья (локтевой кости), запястья, пальцы верхних конечностей, область суставов и вдоль сухожилий. Гораздо реже их обнаруживают на пяточном сухожилии, затылке, в области мелких суставов стоп и коленных суставов, ягодичных холмов и крестца. Ревматоидные узелки настолько специфичны для ревматоидного артрита, что они включены в диагностические критерии.

В Украине принято использовать рабочую классификацию ревматоидного артрита, максимально приближенную к Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Основой клинико-иммунологической характеристикой является разделение на сероположительный и серонегативный варианты. Серопозитивным считают ревматоидный артрит, если в крови определен классический ІgМ в патологическом титре. Поскольку выраженность рентгенологических изменений в различных суставах обычно неодинакова, рентгенологическую стадию устанавливают по максимальному поражению любого сустава или группы суставов. Для этого анализируют снимки кистей и стоп.

По результатам ультразвукового исследования суставов и морфологического исследования синовиальной оболочки можно установить:

морфологическую стадию артрита:
- острый,
- подострый,
- хронический синовит;
продуктивно-дистрофический процесс;
анкилозирование.

Клинические проявления ревматоидного артрита в случае типичного течения заболевания достаточно характерны. В основном (70% случаев) заболевания начинается медленно, с постепенным развертыванием клинической симптоматики в течение нескольких месяцев или даже лет. Гораздо реже ревматоидный артрит дебютирует подостро (15-20% больных) или остро (10-15%). В последнем случае пациент нередко может назвать конкретный день начала заболевания, при этом полиартикулярный процесс с высокой степенью клинической и лабораторной активности развивается в течение нескольких недель (обычно в пределах 1 месяца).

Суставной синдром характеризуется наличием утренней скованности длительностью более 30 минут, постоянной спонтанной болью в суставах, усиливающейся при любых движениях, с максимумом во второй половине ночи и утром. В начале заболевания боль может возникать только во время движения.

Утренняя скованность - неспецифический, но очень характерный для ревматоидного артрита симптом, лишь для небольшого числа больных она не характерна. Утренняя скованность возникает из-за накопления воспалительной жидкости в пораженном суставе и периартикулярных тканях, в течение дня она ослабевает, вероятно, вследствие улучшения лимфатического и венозного оттока, связанного с функциональной активностью суставов. Указанную суточную периодичность скованности связывают с ритмом выработки кортикостероидных гормонов с пиком во второй половине дня.

Выраженность и продолжительность скованности коррелирует с активностью воспалительного процесса. Классическим считают начало артрита у запястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах II и III пальцев кистей. Как правило, симптоматика в мелких суставах кистей по времени опережает привлечение к процессу плюсно-фаланговых суставов. У незначительной части (25%) больных достаточно длительное время ревматоидный артрит может протекать как олигоартрит с воспалением двух-четырех, как правило, больших или средних суставов и очень редко - как моноартрит.

При олигоартрите чаще поражаются коленные, лучезапястные или локтевые суставы, в начале заболевания у лиц пожилого возраста - плечевые. При этом обычно сохраняется характерная для ревматоидного артрита билатеральность, хотя полная симметричность выраженности воспалительного процесса не обязательна.

У некоторых больных с началом заболевания по типу моно- или олигоартрита первыми поражаются суставы, которые ранее подвергались травмам (спортивным или бытовым) или заболеваниям (остеоартрозу и т.д.). Объективно отмечают припухлость пораженных суставов, которая может быть следствием воспаления сухожильных влагалищ, проходящих по поверхности сустава, особенно на руках, теносиновит сгибателей и разгибателей пальцев верхних конечностей - частое явление при ревматоидном артрите, хотя диагностика их вовремя затруднена из-за общего отека периартикулярных тканей. Как правило, их обнаруживают с припухлостью вдоль сухожилий на тыльной или ладонной поверхности кисти и в области лучезапястного сустава, иногда за крепитацией при движении пальцев. Припухлость проксимальных межфаланговых суставов предоставляет пальцам веретенообразной формы. Поражение плюсно-фаланговых суставов сопровождается припуханием и расширением переднего отдела стопы. Диапазон движений в суставах ограничивается как вследствие синовита, так и из-за поражения сухожильных влагалищ. При пальпации определяют болезненность суставов и местное повышение температуры. Характерны положительные симптомы поперечного сжатия кисти, стопы и лучезапястного сустава. При значительном количестве экссудата вероятная флуктуация.

Диагностически важная клиническая особенность: цвет кожи над пораженными суставами не меняется. Прежде всего, это касается крупных и средних суставов; над проксимальными межфаланговыми суставами пальцев верхних конечностей, реже - при высокой активности синовита возможна незначительная гиперемия. Яркое покраснение кожи практически исключает ревматоидный артрит.

Вовлечение в процесс функционально важнейших мелких суставов кистей довольно быстро приводит к нарушению работоспособности, уменьшению силы кистей, затруднению сжимания пальцев в кулак и выполнения повседневных бытовых процедур. Характерны также повышенная утомляемость и общее недомогание, которые в некоторых случаях могут даже доминировать в жалобах пациента, на несколько недель или месяцев опережать развитие клинически явного суставного синдрома. Уже в дебюте ревматоидного артрита температура тела может повышаться до субфебрильных цифр. При остром начале заболевания возможна высокая лихорадка. У лиц пожилого возраста суставной синдром часто сопровождается болью в мышцах. Закономерно, что в случае чрезмерной и высокой активности процесса больные теряют массу тела, жалуются на снижение аппетита, повышенную потливость. Характер дальнейшего течения процесса вариабельный.

В типичных случаях не наблюдают ремиссий, в патологический процесс вовлекаются все новые суставные зоны с нарастанием функциональных расстройств. Реже заболевание протекает волнообразно, с периодами временного затухания и обострения клинической симптоматики. У незначительного количества больных артрит на протяжении многих месяцев и лет может ограничиваться поражением небольшого количества суставов и скудными клиническими проявлениями. Дальнейший ход событий определяется преимущественно вовремя начатой эффективной терапией.

Развернутая клиническая картина ревматоидного артрита характеризуется симметричным поражением большого количества мелких и крупных суставов с нарушением их функции. Ограничение подвижности суставов увеличивается вследствие атрофии мышц, довольно быстро развивающегося вблизи воспаленных суставов, особенно заметна она на кистях и бедрах. На этой стадии выявляют типичные деформации кистей и стоп.

На кистях:

ульнарная девиация - отклонение пальцев в латеральную сторону с подвывихом в пястно-фаланговых суставах (эту форму кисти иногда называют плавником моржа);
деформация пальцев типа пуговичной петельки (по аналогии с изгибом пальца во время проталкивания пуговицы в петельку) - изгибная контрактура проксимального межфалангового сустава и разгибательная контрактура дистального межфалангового сустава;
деформация пальцев типа лебединой шеи - сгибательные контрактуры пястно-фалангового, дистального межфалангового суставов и разгибательная контрактура проксимального межфалангового сустава.

Отклонение пальцев в локтевую сторону усугубляется подвывихом в лучезапястном (точнее - дистальном лучелоктевом) суставе со сдвигом костей запястья вниз и усилением ульнарной девиации всей кисти. Указанные деформации вместе с атрофией межкостных мышц соединены понятием ревматоидная кисть. Возможны также сгибательные контрактуры во всех суставах пальца. Реже случается х-образная деформация большого пальца. Эти деформации - суммарный результат трех взаимозависимых патологических процессов:

разрушение и нарушение конгруэнтности суставных поверхностей;
хронического экссудативного синовита с растяжением капсулы сустава и ослаблением связочного аппарата;
теносиновита, заканчивающигося формированием спаек, укорочением сухожилий и соскальзыванием их с изменением оси мышечной фракции.

При этом мышечно-сухожильный компонент имеет определяющее значение, поскольку контрактуры и подвывихи образуются и в суставах с неизмененной суставной поверхностью. Иногда следствием теносиновита становится разрыв сухожилий.

Вальгусная деформация в подтаранном суставе приводит к уплощению продольного свода и формированию плоской стопы. Вследствие воспаления плюсно-фаланговых суставов и соответствующих сухожильных влагалищ в этих суставах развиваются подвывихи и отклонения пальцев в латеральный сторону, а также молотоподобная деформация пальцев. Чаще поражаются суставы II-V пальцев, хотя и палец из-за поражения сухожилий также отклоняется наружу. Совокупность этих изменений называется ревматоидной стопой. При ходьбе вследствие постоянного давления массы тела на плюсно-фаланговые суставы и растяжение капсулы проксимальная фаланга смещается в сторону стопы, а амортизирующие подушки, лежащие под суставами и состоящие из фиброзной и жировой ткани, перемещаются вперед. В конце концов, вся нагрузка приходится на незащищенные головки плюсневых костей, возникает интенсивная боль, которую больные сравнивают с ощущениями при ходьбе по острым камням. На подошвенной поверхности формируются омозолелости (натоптыши) или язвы. К процессу могут быть привлечены любые синовиальные суставы, до казуистических случаев воспаления перстне-черпаловидного сустава гортани с развитием дисфагии и сиплости голоса. Ориентировочно частота поражения различных суставов при ревматоидном артрите такая:

пястно-фаланговые - 90-95%,
лучезапястные и запястные - 80-90%,
проксимальные межфаланговые - 70-90%,
плюсно-фаланговые - 60-90%,
коленные - 60-80%,
надпяточно-берцовые - 50-70%,
локтевые и плечевые - 50-60%,
тазобедренные и суставы шейного отдела позвоночника - 40-50%,
височно-нижнечелюстные - 20-30%.

При ревматоидном артрите практически никогда не поражаются дистальные межфаланговые суставы, крестцово-подвздошные сочленения и суставы грудо-поясничного отдела позвоночника, в связи с чем их можно назвать суставами исключения ревматоидного артрита.

У некоторых больных с многолетним ревматоидным артритом на рентгенограммах можно обнаружить эрозии в дистальных межфаланговых суставах кистей, хотя объективных признаков синовита такой локализации у них, как правило, нет. Целесообразность выделения суставов, которые практически не поражаются ревматоидным артритом, определяется дифференциально-диагностическими задачами.

При ревматоидном артрите характерно прогрессивное усиление боли при подъеме рук через стороны вверх и ограничение отведения предплечья в сторону при согнутом на 90° и прижатому к туловищу локтевому суставу. Боль и значительное ограничение подвижности могут вызывать поражения не только собственно лопаточно-плечевого сустава, но и других структур плечевого пояса - надплечово-ключичного сустава, влагалища сухожилия двуглавой мышцы, поднадплечовой сумки, мышцы. На поздних стадиях вероятен подвывих головки плечевой кости спереди. Поражение голеностопного сустава на ранних этапах ревматоидного артрита нехарактерное, не преобладает оно клинически и на поздних стадиях. Болевой синдром обычно умеренный, возможна припухлость в области лодыжек. Коленные суставы рано и часто вовлекаются в патологический процесс. При осмотре, сглаженность контуров сустава вокруг надколенника, местное повышение температуры по сравнению с кожей бедра или голени.

В случае значительного количества выпота его определяют при боковой пальпации надколенного заворота синовиальной оболочки или вызывают симптом баллотирования надколенника. Если жидкости не очень много, для провоцирования этого симптома нужно одной рукой нажать в наколенном участке сверху вниз, изгоняя жидкость с надколенного синовиального заворота под коленом.

При синовите коленного сустава в полусогнутом положении уменьшается внутрисуставное давление и облегчается боль, вследствие чего могут развиваться сгибательные контрактуры. Из-за хронического повышения внутрисуставного давления и сужения суставной щели вследствие разрушения хряща происходит растяжение и ослабление связочного аппарата, что приводит к биомеханической нестабильности путевого сустава. В коленных суставах чаще и раньше, чем в других суставах, развивается вторичный остеоартроз.

Как лечить ревматоидный артрит?

Цель лечения ревматоидного артрита - достижение полной клинико-рентгенологической ремиссии, однако этого удается добиться лишь у некоторых больных. Поэтому лечение направлено на уменьшение боли, угнетение воспаления, сохранение функции суставов, обеспечение нормальной жизнедеятельности.

Центральной проблемой становится достижение контроля над воспалительным процессом, от адекватности которого зависит замедление скорости деструкции суставов и сохранение функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата. Ведущую роль в этом сыграла базисная терапия, направленная на:

торможение функциональной активности клеток участников воспаления,
снижение выработки цитокинов,
блокаду биологического действия,
уменьшение продуцирования деструктивных ферментов.

Без эффективной базисной терапии патологический процесс будет фактически неуправляемый, протекать естественным ходом. Однако на разных этапах заболевания нужно применять и другие медикаментозные и немедикаментозные методы.

Основные компоненты комплексного лечения больных ревматоидным артритом такие:

медикаментозное лечение:
- системное
  - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
  - базисные (модифицирующие течение болезни) препараты,
  - глюкокортикоиды;
- местное
  - внутрисуставные и околосуставные инъекции пролонгированных глюкокортикоидов,
  - мази, кремы и гели, содержащие НПВП,
  - компрессы на основе диметилсульфоксида (ДМСО);
эфферентные методы;
физиотерапевтическое лечение;
хирургическое лечение;
физическое воздействие (ЛФК);
психологическая и медико-социальная реабилитация;
санаторно-курортное лечение.

Обязательное условие хороших отдаленных результатов медикаментозной терапии и уменьшения потребности в других компонентах лечения - раннее установление диагноза. После первичного обследования определяют степень активности воспалительного и оценивают прогноз течения заболевания. От степени активности и прогноза зависят базисная терапия и решения вопроса о необходимости назначения и методы применения (локально или системно) глюкокортикоидов, однако алгоритм действий одинаков практически для всех пациентов.

Первый и очень важный шаг в лечении - беседы с пациентом. Больному следует объяснить особенности и последствия этого заболевания, хронический характер его течения и необходимость длительного непрерывного приема препаратов. Больной должен понимать цель и тактику медикаментозной терапии и осознать три ключевых момента:

НПВП лишь облегчают симптомы заболевания, однако не влияют на разрушение суставов;
только с помощью базисных препаратов можно остановить или замедлить развитие воспалительного процесса в суставах и нарушение их функции и тем самым снизить потребность в употреблении НПВП и глюкокортикоидов;
назначение глюкокортикоидов - вынужденная и части временная мера, а польза от применения малых доз этих препаратов значительно превосходит возможные неблагоприятные эффекты.

Основным компонентом медикаментозного лечения, влияющим на течение и исходы заболевания, считают базисные препараты. Базисные препараты назначают не позднее чем через 3 месяца от момента развития симптоматики, что связано с особенностями патогенеза ранних и поздних стадий заболевания. В дебюте ревматоидного артрита важно изначально применять препараты с быстрым началом клинического действия (метотрексат, лефлуномид). В случае агрессивного течения заболевания можно применять комбинированную базисную терапию.

Базисные средства позволяют управлять ходом ревматоидного артрита, но не излечивают болезнь. Поэтому при достижении контроля над активностью заболевания препараты следует принимать в поддерживающих дозах неопределенно длительное время. Прерывания базисной терапии может вызвать обострение ревматоидного артрита, а повторное назначение того же препарата, как правило, безуспешно. Для достижения положительного лечебного результата терапевтический режим изменяют - назначают другой базисный препарат или добавляют к прежнему новый. Потребность в замене базисных препаратов связана с тем, что более чем у половины пациентов препарат, изначально хорошо действующий, теряет эффективность в период от 2 до 5 лет.

Другие лекарственные средства (НПВП и глюкокортикоиды) назначают преимущественно с симптоматической целью - для устранения боли, отека, скованности и других проявлений воспаления. Местное введение пролонгированных глюкокортикоидов показано для подавления процесса в наиболее горящих суставах. Если у пациента заболевание протекает по типу моно- или олигоартрита, локальная инъекционная терапия некоторое время может играть ведущую роль. В случае высокой активности ревматоидного артрита на старте лечения можно применять глюкокортикоидный "мостик" - назначают преднизолон в малых дозах на период ожидания развития эффекта базисной терапии (2-3 мес.), а затем постепенно отменяют его.

Для контроля эффективности базисной терапии нужно периодически оценивать активность заболевания по клиническим и лабораторным результатам (СОЭ, С-реактивный протеин). Для контроля возможных токсических эффектов препаратов проводят также другие исследования. Если после 3 месяцев употребления базисного препарата в полной терапевтической дозе снижения активности заболевания не наблюдают, базисную терапию следует изменить. Полное отсутствие эффекта становится показанием к назначению нового базисного препарата или комбинирования таковых. В случае частичного, но недостаточного ответа на терапию предварительного базисного средства, следует добавить новый. Пациентам с тяжелым течением ревматоидного артрита может понадобиться плановое назначение глюкокортикоидов или временное увеличение их дозы. Важный критерий эффективности лечения - отсутствие прогрессирования рентгенологических изменений в суставах.

С какими заболеваниями может быть связано

Морфологическая картина ревматоидного васкулита, обычно поражает артериальные сосуды разного калибра, малоспецифична. В пораженных сосудах можно наблюдать фрагментацию эластических мембран, инфильтрацию сосудистой стенки клетками лейкоцитного ряда и фибриноидный некроз. Возможна полная окклюзия сосудов мелкого калибра. При биопсии мышц, особенно прилегающих к воспаленным суставам, обнаруживают признаки васкулита и миозита. В других органах и тканях также возможные дистрофические и воспалительные изменения:

в почках - признаки обнаруживают или , ;
обнаружение в измененных мышцах и внутренних органах депозитов иммуноглобулинов и фибрина дает основания предполагать наличие иммунокомплексов и характер их поражения;
сравнительно часто, особенно на поздних стадиях заболевания, в стенке сосудов, ЖКТ, миокарде, почках, печени отложения амилоидных масс.

Системные проявления ревматоидного артрита обычно наблюдают при серо- положительном его варианте. Они свидетельствуют о более тяжелом течении заболевания, худшем прогнозе. Чаще всего среди внесуставных проявлений ревматоидного артрита обнаруживают ревматоидные узелки (около 25% больных), регионарную или генерализированную лимфаденопатию (25-30% больных) и амиотрофию/миозиты.

Ревматоидные узелки возникают, как правило, в местах, испытывающих давление. Обычные места их локализации - проксимальная треть разгибательной поверхности предплечья (локтевой кости), запястья, пальцы верхних конечностей, область суставов и вдоль сухожилий. Гораздо реже их обнаруживают на пяточном сухожилии, затылке, в области мелких суставов стоп и коленных суставов, ягодичных холмов и крестца. также сопровождает активный ревматоидный артрит и может сочетаться с такими общими проявлениями, как лихорадка и уменьшение массы тела. Чаще увеличиваются регионарные лимфатические узлы на путях оттока лимфы от воспаленных суставов. Степень их увеличения обычно незначительна, они безболезненны и не спаяны с окружающими тканями. Генерализированная лимфаденопатия случается редко и требует дифференциальной диагностики с лимфомами. Спектр других системных проявлений ревматоидного артрита достаточно широк и включает ревматоидный васкулит, поражение легких, сердца, почек, периферической нервной системы, глаз, экзокринных желез, кожи, желудочно-кишечного тракта.

Перечень лекарственных групп, применяемых при лечении ревматоидного артрита, впечатляет. Еще более внушителен список вызываемых ими побочных явлений.

А ведь лекарство может в неограниченном количестве синтезироваться в листьях растений и содержаться в привычных пищевых продуктах!

В самых обычных продуктах питания может содержаться лекарство

Так, съедаемые ежедневно 3 зубчика чеснока легко заменят целую горсть таблеток. А быстро облегчить плохо поддающийся базисному лечению серонегативный ревматоидный артрит и вовсе способно только лечение народными средствами. Поэтому, услышав неутешительный вердикт доктора о неизлечимом недуге, не отчаивайтесь: обуздать ревматоидный артрит поможет лечение народными средствами.

Как лечить ревматоидный артрит, применяя народные средства?

Большинство людей ошибочно ассоциируют народное лечение с применением отваров и растирок.

В действительности же народные методы лечения ревматоидного артрита – это целый комплекс мероприятий, включающих прием целебных отваров, наружное использование листьев некоторых растений и домашних мазей, восстановительные диеты, гимнастику и воздействие целебного тепла русской бани.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием позволяет поддерживать здоровье пациента на достаточно хорошем уровне и сдерживать рецидивы и, что не маловажно, не требует изнурительного пребывания на стационаре.

Как лечить ревматоидный артрит в домашних условиях?

Целебное разнотравье

Травы при ревматоидном артрите уменьшают воспалительный процесс, а с ним – и сковывающую движения боль.
Несколько эффективных рецептов из трав:

Оттоку воспалительной жидкости способствует лечение ревматоидного артрита лютиком едким: 3 ст.л. цветков растереть в кашицу до выделения сока. Полученную массу с соком выложить в целлофановый пакет и наложить его на больной сустав на 2 часа. Зафиксировать бинтом.
Если все сделали правильно, кожа слегка покраснеет, а спустя сутки-полтора на ней появятся волдыри, — как говорят знахари, это свидетельство того, что недуг «вытянула» из организма кровеносная и лимфатическая система и он «уйдет» из него вместе с мочой.

Средство сильнейшее;
Усмирить ревматоидный артрит, «сковывающий» подвижность суставов, поможет лечение травами. Соединить в сбор и хорошо смешать по 2 ст.л. травы хвоща и зверобоя, цветков ромашки и липы; добавить по 3 ст.л. цветков календулы, листьев и почек березы. 1 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка. Пить снадобье днем, по 60-70 мл за 30 минут до еды, а перед сном – прикладывать в качестве компресса на 3 часа. Средство отлично восстанавливает подвижность суставов;
Болиголов при ревматоидном артрите успокоит «налитые» воспалительным экссудатом суставы и избавит от интенсивной боли, возникающей в мышцах, связках и сухожилиях в утренние часы. Настойку из него принимают дважды в день, по 5-7 капель.

Больше рецептов вы узнаете из видео:

Прополис и мед

Пчеловоды утверждают: настойка прополиса при ревматоидном артрите по эффективности не уступает аспирину.

Отзывы же пациентов, практикующих лечение ревматоидного артрита прополисом, свидетельствуют: применение лекарства, вырабатываемого крылатыми фармацевтами, позволяет забыть о болях уже после нескольких процедур.

Рецепты с прополисом:

Емкость с кусочком прополиса и маслом оливы держать на водяной бане до растворения прополиса. Дважды в сутки больные суставы смазывать охлажденным составом;
Несколько капель прополисовой настойки добавить в разведенную водой и размешанную голубую глину, еще раз перемешать. Обернув больной сустав слоем хлопчатобумажной ткани, обмазать его полученным составом. Сверху покрыть сустав еще одним слоем ткани, целлофановой пленкой и куском шерстяной ткани. Повторять 10 дней подряд, выдерживая компресс 3 часа;
Народные способы лечения ревматоидного артрита не обходят стороной и производимое крылатыми тружениками «жидкое золото». Свежий лист капусты чуть нагрейте под водой и подсушите полотенцем. Надрежьте крупные жилки. Одну сторону листа смажьте медом и приложите его к суставу. Обернув сустав полиэтиленом и шерстяным платком, держите компресс всю ночь.

Прополис эффективно снимает боли

Целебный бикарбонат натрия

Многие пациенты, столкнувшись с диагнозом ревматоидный артрит, отмечают эффективность лечения его в домашних условиях при помощи … соды! Как влияет прием соды на ревматоидный артрит?

Внутренне ее применение помогает организму «запастись» щелочью и активно очиститься от избытков хлора и натрия. Ликвидация последнего способствует накоплению клетками организма калия, — важного элемента, поддерживающего сократительную функцию мышц.

Кроме того, применение соды «балансирует» метаболические процессы в клетках, способствуя оттоку воспалительной жидкости и увеличению их энергетического потенциала.

Благодаря этому улучшается питание соединительных тканей и качество синовиальной жидкости, боль в суставе становится менее выраженной, а функционирование его улучшается.
А потому, столкнувшись с диагнозом ревматоидный артрит, не пренебрегайте следующими рецептами, которые предлагает народная медицина:

Соедините в равных пропорциях соду, соль морскую, мед и горчичный порошок. Нанесите смесь на сустав, оберните пленкой и платком. Делайте компрессы на ночь полмесяца;
Пациентам с поражением множества суставов (ревматоидный полиартрит) лечение другими народными средствами рекомендуют совмещать с приемом соды внутрь. Принимают ее натощак, за 30 минут до каждого из 3 приемов пищи. Начинают прием с 3 гр соды, которые растворяют в стакане теплой воды. Затем количество соды доводят до 15 гр. Курс лечения рассчитан на месяц.

Но, прием соды внутрь требует особой осторожности. Подробности вы узнаете из видео:

С легким паром!

Баня при ревматоидном артрите способствует аккумуляции тепла в больных суставах и буквально «вливает» в них энергию, возвращая прежнюю гибкость.

Однако «принимать по полной» банные процедуры ревматикам не стоит.

Достаточно 5-10 — минутного пребывания в парилке, после чего нужно правильно охладиться под душем, работая струей сверху вниз, начиная от шеи. В период приема кортикостероидов и на протяжении месяца после него банные процедуры противопоказаны.

А вот моржевание и обливание холодной водой при данном недуге недопустимо. Закаливание при ревматоидном артрите лучше проводить под бодрящей струей контрастного душа, — начиная теплой водой, продолжая горячей, и далее – несколькими подходами чередования холодной и горячей воды. Завершив процедуру холодной водой, растереться полотенцем.

Тройка признанных рецептов

Проверенные временем и поколениями рецепты от ревматоидного артрита:

Диета против боли

Правильное питание очень важно при лечении артрита

Чтобы избежать рецидивов, ограничьте потребление соли и сахара, животным жирам предпочтите растительные, избегайте употребления мясных бульонов, молочных продуктов, солений и консервов. Налегайте на фрукты и овощи, пейте отвары из ягод – шиповника, клюквы.

Подробнее о диете при ревматоидном артрите читайте

Заключение

Множество пациентов, столкнувшихся с диагнозом ревматоидный артрит, о лечении народными средствами оставляют самые положительные отзывы. Так, некоторым их них применение настойки золотого уса в комбинации с препаратом Арава позволило отказаться от известного своими побочными действиями Метотрексата, а компрессы из листа лопуха иногда способны заменить инъекцию обезболивающего. А потому живите без боли в гармонии с природой!

Основными целями лечения является контролирование воспаления и предотвращение развития. Как лечить ревматоидный артрит? Терапия обычно включает медикаменты, физическую терапию и регулярные занятия спортом. Раннее лечение - ключ к хорошим результатам.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Не существует лекарства для излечения ревматоидного артрита. Немедикаментозное лечение включает контролируемые физические упражнения, консультации по питанию, чтобы предотвратить избыточный вес и контролировать уровень холестерина.

Чем лечить ревматоидный артрит? Медикаментозная терапия является основным методом лечения. Терапия медикаментами направлена на уменьшение воспаления и предотвращение деформаций. Есть четыре различных класса препаратов, которые используют в зависимости от тяжести заболевания.

Класс 1: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В первую очередь врач назначает лечение без гормонов. Лекарства облегчают симптомы артрита. Наиболее часто используемыми являются Ибупрофен и Напроксен. Их принимают 2-4 недели для достижения максимального эффекта.

Класс 2: базисные противоревматические препараты. Они способны уменьшить не только воспаление, но и предотвратить прогрессирование болезни. Основными препаратами этой группы являются:

Лефлуномид изначально употребляют по 100 мг за 1 прием в день. Курс такого приема длится 3 дня. Затем назначается поддерживающая доза - 20 мг в день.
Метотрексат принимают по 7, 5 мг один раз в неделю в течение 1-2 месяцев. Затем дозировку увеличивают до 10 мг, принимая 1 раз в неделю.
Пеницилламин: изначально дозировка составляет 125 или 250 мг в однократном приеме. Доза увеличивается, в случае необходимости на 125-250 мг в день. Лечение длится 2-3 месяца.
Сульфасалазин - 1 г препарата принимать 2-3 раза в день. продолжительность лечения составляет 1-2 месяца.
Азатиоприн - 100-150 мг в день 2-3 месяца, затем поддерживающая доза 50 мг ежедневно.
Циклофосфамид принимают по 100-200 мг/день. Затем доктор назначает поддерживающую дозу - 50 мг вещества ежедневно.
азатиоприн;
Циклоспорин принимают по 2,53 мг/кг ежедневно.

Многие из этих иммуносупрессивных препаратов нужно применять под строгим медицинским контролем. Воздействие препаратов ощущается после нескольких недель применения.

Класс 3: биопрепараты для лечения. Когда Метотрексатом или другими базисными препаратами не облегчить симптомы ревматоидного артрита пальцев рук, коленного или плечевого сустава, врачи рекомендуют биопрепараты. Биопрепараты - это генетически модифицированные белки. Они блокируют определенные звенья иммунной системы, играющие ключевую роль в воспалении. Лекарства могут замедлить или остановить болезнь.

Существуют различные биопрепараты, ориентированы на различные звенья иммунной системы. Наиболее эффективные:

Абатацепт, Адалимумаб;
Анакинрой, Цертолизумаб;
Этанерцепт, Этанерцепт;
Голимумаб, Инфликсимаб;
Инфликсимаб, Ритуксимаб;
Тоцилизумаб.

Поскольку биопрепараты подавляют иммунную систему, они повышают риск заражения.

Внимание! Ни в коем случае не занимайтесь самолечение, увеличивая дозировку или длительность приема биопрепаратов.

Были зарегистрированы случаи, при которых у пациента был ревматоидный артрит коленного сустава, а наряду с ним возникало тяжелое инфекционное заболевание несовместимое с жизнью.

Класс 4: комбинированная терапия и кортикостероиды. Ревматоидный артрит кистей рук и больших суставов (коленный, плечевой, локтевой) не всегда поддается лечению. Особенно когда пациент обратился в больницу поздно. в таких случаях может помочь комбинированная терапия. Гарантии выздоровления нет, но прежде чем прибегать к оперативному лечению, врач должен попробовать все имеющиеся способы терапии.

Схемы комбинирования препаратов на первых стадиях развития:

Метотрексат + Гидроксихлорохин сульфат.
Метотрексат + Сульфасалазин.
Соли золота + Сульфата гидроксихлорохин.
Метотрексат + Гидроксихлорохин сульфат + Сульфасалазин.

Врач, лечащий заболевание суставов на последней стадии, может порекомендовать стероиды. Они облегчают боль и скованность пораженных суставов, если предыдущие средства оказались бесполезными. В большинстве случаев, их используют временно. Но, некоторым людям нужно принимать стероиды в течение длительного времени, чтобы контролировать боль и воспаление.

Потенциальные побочные эффекты долговременного использования стероидов включают высокое кровяное давление, остеопороз и диабет. Но при правильном использовании препаратов, пациент быстро идет на поправку.

Вторая схема - противовоспалительная терапия с кортикостероидами:

Первый день - внутривенно 1 г Метилпреднизолона и 1 г Циклофосфана.
Второй и третий день - введение 1 г Метилпреднизолона.

Пациентам с тяжелой формой болезни, и вовлечением внутренних органов, назначают более агрессивное лечение кортикостероидами.

Народные средства

Воспалительные заболевания суставов сложно и долго лечатся. Чтобы ускорить выздоровление в дополнению к медикаментозной терапии воспользуйтесь народными средствами.

Соки

Люди с ревматоидным артритом должны включить в ежедневный рацион соки, содержащие противовоспалительные питательные вещества. Это такие питательные вещества, как бета-каротин (содержится в петрушке, брокколи и шпинате) и железо (содержится в моркови, яблоках и имбире).

Черный вишневый сок полезен при артритах. Выпивайте 2 стакана этого напитка дважды в день. Можно прекратить лечение после того, как боль отступит.
Ананас источник фермента бромелайна, обладающего сильными противовоспалительными свойствами. Выпивайте по 250 мл ананасового сока 2-3 раза в день.

В домашних условиях готовьте коктейли, сочетая следующие продукты:

Морковь, сельдерей и капустный сок, петрушка.
Картофельный сок (если у вас нет аллергии).
Морковь, свекла и огурец.
Редька, чеснок.

Внимание! Некоторые соки могут вызвать побочные реакции. Избегайте цитрусовых фруктов, и будьте осторожны с овощами из семейства пасленовые, включая картофель, помидоры, перец и баклажаны.

Рецепты из народной медицины

Лечение народным способом всегда приветствовалось среди врачей и населения. Оно недорогое и эффективное. Рекомендуемые рецепты для терапии ревматоидного артрита:

Разведите 5 капель эфирного масла имбиря с 20 каплями оливкового и миндального. Втирайте в болезненные участки.
Натощак принимайте по 3-4 грецких ореха или один свежий кокос.
Босвелия обладает уникальным противовоспалительным действием, как и обычные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Втирайте экстракт Босвелии в пораженные суставы.
Пиретрум был использован на протяжении веков для лечения артрита. Это мощный природный аспирин. Заваривайте траву по рецепту, указанному на упаковке. принимайте 2 раза в день.

Женьшень содержит компоненты, называемые гинзенозиды, которые имеют различное фармакологическое действие. Это адаптоген - повышает способность организма справиться с различными стрессами. Три столовые ложки женьшеня насыпьте в 1 литр водки. Дайте смеси постоять 5-6 недель в прохладном темном месте, часто взбалтывайте настойку. Процедите, принимайте по 1 ст. л. жидкости после ужина или перед сном каждую ночь. Курс лечения длится 3 месяца. Затем, сделайте перерыв на 2 недели, прежде чем снова начинать лечение.

Важно! Используйте американский женьшень, а не азиатский. Азиатский женьшень может усугубить боль.

Дома можно приготовить чай из хмеля обыкновенного, солодки, душицы или делать вечерние компрессы из красного перца, крапивы и эфирных масел.

Чтобы понять, как вылечить ревматоидный артрит, стоит понять механизм заболевания, что его вызывает. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Причина болезни суставов не в естественном стирании хрящевой ткани, как при артрозах, не в инфекции, что часто случается при обычном артрите, а в сбое иммунитета. Защитные функции организма вместо атаки инфекции, вирусов, попавших извне, разрушают здоровые клетки организма, суставов. Чем сильнее иммунитет, тем быстрее прогрессирует заболевание.

Ревматоидный артрит появляется в любом возрасте. Заболевание начинается у детей, подростков, у молодых женщин, людей, ведущих активный образ жизни. Наука до конца не изучила механизм возникновения такой реакции иммунитета.

Факторы, провоцирующие обострение заболевания — переохлаждение, инфекционное, вирусное заболевание, травма сустава, стресс, генетическая предрасположенность. У заболевания бывает ремиссия во время беременности, когда в организме женщины происходит гормональный сбой, иммунитет ослабевает. Появляется рецидив, когда болезнь отступила, появляются симптомы.

Ревматоидный артрит опасен, если вовремя не начать лечение, воспаление с суставов распространяется на внутренние органы, печень, лёгкие, сердце.

Пациент задаётся вопросом: можно вылечить ревматоидный артрит? Медицина ответа не даёт, потому что каждый случай индивидуален. Ревматоидный артрит можно вылечить, нужно комплексное лечение. Волшебной таблетки от болезни нет. Стоит пройти полный курс лечения, прислушиваться к рекомендациям врача, к собственному организму.

Лечение ревматоидного артрита стоит начинать с базисной терапии. Эффект заметен спустя пару месяцев, на сегодня – это способ вылечить болезнь. Препараты, составляющие базисную терапию:

Есть. Дело стоит за регулярностью приёма препаратов, постоянном наблюдении врача. Лечение заболевания составляет желание пациента поправиться. Если нет веры в исцеление трудно добиться положительного результата. Депрессии, стрессы — провокаторы заболевания, стоит исключить посредством психолога.

Диета — дополнительный метод лечения

Здоровье суставов зависит от состояния организма. Все пациенты хотят идти простым путём, доверить здоровье лекарственным препаратам, ничего не делая. Если ограничивать себя в продуктах, не приносящих пользы для здоровья, можно наладить процессы в организме. нет. Есть рекомендации по питанию, усиливающие лечение, избегающие побочные эффекты от приёма медикаментов.

Важно отказаться от продуктов, плохо влияющих на суставы:

Мучные продукты, сладкая выпечка, шоколад.
Животные жиры, жирное мясо.
Молоко.
Цитрусовые.
Овсянка.
Помидоры, картофель, баклажаны.

Исключить продукты, негативно влияющие на почки, печень. Эти жизненно важные органы получают нагрузку от приёма медикаментов, составляющих лечение, не стоит перегружать их вредными, тяжёлыми продуктами:

Консервы.
Жареная пища.
Копчёные продукты.
Алкогольные напитки.
Продукты, содержащие холестерин.
Острые специи.
Солёная пища.

Продукты, приносящие пользу здоровью:

Оливковое масло.
Орехи.
Морская рыба.

Готовьте пищу на пару, запекайте в духовке, без добавления масла. Употребляйте витамины, биологически активные добавки к пище, не всегда есть возможность употреблять продукты, богатые необходимыми микро-, макроэлементами.

Для крепости суставов, костей необходим кальций. Если не употребляете должное количество молочных продуктов, приводят к ухудшению самочувствия, принимайте пищевые добавки кальция.
Чтобы кальций усваивался организмом, необходим витамин D. Рекордное количество витамина D содержит рыбий жир.
Для укрепления хрящевой ткани полезен коллаген. Содержится в желатине, пищевых добавках с коллагеном.
Витамины группы В, С, Е полезны при ревматоидном артрите. Способствуют регенерации тканей, поддерживают организм в тонусе в период лечения.

Здоровый образ жизни — лучшее дополнение к терапии

Ревматоидный артрит излечим, есть случаи полного избавления. Необходимо подходить к лечению комплексно, приложить все усилия. К обязательной медикаментозной терапии, правильному питанию стоит добавить физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, закаливание, отказ от вредных привычек.

Поможет дополнить эффективное лечение, забыть о ревматоидном артрите навсегда:

Плавание. Нагрузка на суставы во время плавания минимальная, работают все мышцы. Укрепляются мышцы ног, спины. Крепкий мышечный корсет снижает нагрузки на суставы, поддерживает позвоночник.
Массаж. Усиливает кровообращение, укрепляет мышцы, избавляет от стресса.
Баня. Полезная привычка при суставных болезнях. Нежелательно ходить в парную в момент острого обострения, повышенной температуре тела. В других случаях баня пойдёт на пользу.
Санаторно-курортное лечение. Пациентам, страдающим от ревматоидного артрита, полезно раз в год посещать санаторий. Когда болезнь отступила, профилактические меры не помешают.

Случай заболевания индивидуален, однозначно сказать нельзя, можно ли избавиться от ревматоидного артрита навсегда. Всё в ваших руках, есть случаи, когда навсегда забывали о болезни. Кому-то для этого нужно переехать за город, на свежий воздух, питаться натуральными продуктами, ходить в баню, кому-то помогла йога, медитации, кому-то полный курс лечения медикаментами. Не опускайте руки, боритесь за здоровье!