Оболочка глаза в находятся кровеносные сосуды. Сосуды сетчатки

Она состоит из огромного количества переплетающихся сосудов, которые в области диска зрительного нерва формируют кольцо Цинна-Галера.

В наружной поверхности проходят сосуды большего диаметра, а внутри располагаются небольшие капилляры. Основная роль, которую играет хориоидея, включает питание ткани сетчатки (ее четырех слоев, в особенности рецепторного слоя с и ). Помимо трофической функции, сосудистая оболочка участвует в удалении продуктов обмена из тканей глазного яблока.

Регулирует все эти процессы мембрана Бруха, которая небольшой толщины и расположена в области между сетчаткой и сосудистой оболочкой. За счет полупроницаемости, эти мембрана может обеспечивать однонаправленное движение различных химических соединений.

Строение сосудистой оболочки

В строении сосудистой оболочки имеется четыре главных слоя, которые включают:

• Надсосудистую оболочку, находящуюся снаружи. Она прилежит к склере и состоит из большого количества соединительнотканных клеток и волокон, между которыми располагаются пигментные клетки.
• Собственно сосудистая оболочка, в которой проходит относительно крупные артерии и вены. Эти сосуды разделены между собой соединительнотканными и пигментными клетками.
• Хориокапиллярная оболочка, в состав которой входят мелкие капилляры, стенка которых проницаема для питательных веществ, кислорода, а также продуктов распада и обмена.
• Мембрана Бруха состоит из соединительной ткани, которые имеют тесный контакт друг с другом.

Физиологическая роль сосудистой оболочки

У сосудистой оболочки есть не только трофическая функция, но и большое количество других, представленных ниже:

• Участвует в доставке питательных агентов к клеткам сетчатки, включая пигментный эпителий, фоторецепторы, плексиформный слой.
• В ней проходят цилиарные артерии, которые следуют к переднему отделяя глаза и питают соответствующие структуры.
• Доставляет химические агенты, которые применяются в синтезе и производстве зрительного пигмента, являющегося неотъемлемой составляющей фоторецепторного слоя (палочек и колбочек).
• Помогает выводить продукты распада (метаболиты) из области глазного яблока.
• Способствует оптимизации внутриглазного давления.
• Участвует в локальной терморегуляции в области глаза за счет образования тепловой энергии.
• Регулирует поток солнечного излучения и количество тепловой энергии, исходящей от него.

Видео о строении сосудистой оболочке глаза

Симптомы поражения сосудистой оболочки

Довольно длительное время патологии хориоидеи могут протекать бессимптомно. Особенно это характерно для поражения области желтого пятна. В связи с этим очень важно обращать внимание даже на минимальные отклонения, чтобы своевременно посетить офтальмолога.

Среди характерных симптомов при заболевании сосудистой оболочки можно заметить:

• Сужение полей зрения;
• Мелькание и , возникающие перед глазами;
• Снижение остроты зрения;
• Нечеткость изображения;
• Образование (темных пятен);
• Искажение формы предметов.

Методы диагностики при поражении сосудистой оболочки

Для диагностики конкретной патологии необходимо провести обследование в объеме следующих методов:

• Ультразвуковое исследование;
• с использованием фотосенсибилизатора, во время которой хорошо удается рассмотреть структуру сосудистой оболочки, выявить измененные сосуды и т.д.
• исследование включает визуальный осмотр хориоидеи и диска зрительного нерва.

Заболевания сосудистой оболочки

Среди патологий, поражающих сосудистую оболочку, чаще жругих встречаются:

1. Травматическое повреждение.
2. (задний или передний), который связан с воспалительным поражением. При передней форме заболевание называется увеитом, а при задней – хориоретинитом.
3. Гемангиома, являющаяся доброкачественным разрастанием.
4. Дистрофические изменения (хориоидермия, атрофия Герата).
5. сосудистой оболочки.
6. Колобома хориоидеи, характеризующаяся отсутствием области сосудистой оболочки.
7. Невус хориоидеи – доброкачественная опухоль, исходящая из пигментных клеток сосудистой оболочки.

Стоит напомнить, что сосудистая оболочка отвечает за трофику тканей сетчатки, что очень важно для сохранения четкого зрения и ясного видения. При нарушении функций хориоидеи страдает не только сама сетчатка, но и зрение в целом. В связи с этим пи появлении даже минимальных признаков заболевания следует обратиться к врачу.

Темная пластинка склеры (lanimina fusca sclerae; надсосудистая оболочка; супрахорио-идея). Супрахориоидея располагается между хориоидеей и склерой и имеет толщину 10- 34 мкм. Впереди она переходит в супраци-лиарное пространство. При накоплении в над-сосудистой оболочке серозной жидкости (транссудат, экссудат) или крови образуется пространство. Пластинка представляет собой скопление коллагеновых волокон, распростра­няющихся от склеры к сосудистой оболочке.

В супрахориоидее обнаруживается также сеть гладкомышечных клеток (миофибробласты или мышцы Зальцмана). Миофибриллы этих клеток окрашиваются при выявлении а-актини-на. Клетки контактируют с нервными окончани­ями и адвентицией крупных сосудов. В области экватора количество миофибробластов сущест­венно уменьшается. Остается большое их коли­чество только в местах выхода вортикозных вен.

Меланоциты лежат в супрахориоидее в сети коллагеновых волокон и фиброцитов. Размеры и отростки их меньше, чем меланоцитов сосу­дистой оболочки, и они менее пигментированы. В области экватора обнаруживаются гладко-мышечные клетки.

Сосуды хориоидеи, исключая слой хорио-капилляров, окружены сетью эластических во­локон, которая простирается от мембраны Бру-ха до супрахориоидеи. В передних отделах эта сеть распространяется на строму ресничного тела, включая мембрану Бруха плоской части ресничного тела. В эту сеть вплетаются волок­на заднего сухожилия ресничной мышцы. При сокращении ресничной мышцы в процессе акко­модации сухожилие мышцы подтягивает и элас­тическую сеть сосудистой оболочки. Обратное сокращение эластической сети сосудистой обо­лочки приводит к дисаккомодации . Предполагают, что этот процесс может влиять на кровоток в сосудистой оболочке.

Микроскопическое строение сосудистой оболочки. Сосудистая оболочка почти полно­стью состоит из сосудов (рис. 3.8.48, 3.8.49; 3.8.50, см. цв. вкл.). Выделяют три слоя сосу­дов. Наружный слой сосудов большого калибра (слой Халлера); средний слой сосудов среднего калибра, располагающихся в строме хориоидеи (слой Саттлера) и внутренний слой - слой хо-риокапилляров. Артерии берут свое начало из задних коротких ресничных артерий. Артерио-лы не направляются непосредственно к хорио-капиллярам, а формируют второй капиллярный слой. Стенка капилляров содержит многочис­ленные фенестры, окруженные слоем перици­тов. Эти капилляры формируют вместе с пер­вым компонентом дренирующие венулы, т. е. два слоя сосудистой оболочки, слои Халлера и Саттлера. Кнутри от этого неклеточного слоя располагается мембрана Бруха, к которой при­лежит пигментный эпителий. Мембрана Бруха описана нами в разделе «Сетчатка».

Таким образом, можно выделить два слоя сосудистой оболочки (рис. 3.8.49; 3.8.50., а):

1. Стромальный слой (слой крупных и сред­
них сосудов).

2. Слой хориокапилляров.

Стромальный слой (substantia propria) со­держит нервы, сосуды, клетки и соединитель­ную ткань. К стромальным клеткам относятся меланоциты, макрофаги, фиброциты, тучные и плазматические клетки.

Меланоциты пигментированы. Они образу­ют трехмерную сеть контактирующих между собой клеток, распространяющуюся на супра-хориоидею. Количество клеток и степень их пигментации зависят от многих причин - воз­раста, расы, степени общей пигментации. Они окружают сосуды, включая вены и ампулы вор­тикозных вен.

Меланоциты содержат нежные овальной формы пигментные гранулы, меланосомы, раз­мером от 0,3 до 0,4 мкм. Цвет их колеблется от слабо золотистого до коричневого. Цитоплазма меланоцита на 70% выполнена меланосомами (рис. 3.8.51).

Рис. 3.8.51. Светооптические (а-в) и ультраструк­турные (г) особенности стромальных меланоцитов со­судистой оболочки глаза:

цитоплазма клеток содержит различной формы меланосомы

Фибробласты имеют типичное строение. От­ростки фибробластов контактируют с отрост­ками меланоцитов. Их количество больше в наружных слоях сосудистой оболочки. Коллаге-новая сеть оплетает их и кровеносные сосуды. Обнаруживаются также эластические и ретику­линовые волокна. Клетки и волокна погружены в основное вещество.

Артериальное кровоснабжение хориоидеи (рис. 3.8.2-3.8.4, 3.8.48-3.8.50). Короткие рес­ничные артерии, после прохождения через склеру, располагаются первоначально в супра-хориоидее. Здесь они окружены пигментиро­ванной тканью. В последующем они извилисто распространяются вперед и постепенно погру­жаются в сосудистую оболочку.

Сосуды дихотомически разделяются и, в ко­нечном счете, переходят в хориокапилляры, т. е. капиллярное русло сосудистой оболочки, простирающееся от края диска зрительного нерва до зубчатой линии. Сосудистые стволы, отходящие от глубокой поверхности задних ко­ротких ресничных артерий, лежат в поверх­ностных слоях, образуя слой Халлера (Haller). Сосуды этого слоя дают начало артериолам промежуточного слоя Саттлера (Sattler).

Задние короткие ресничные артерии кро-воснабжают заднюю часть сосудистой оболоч­ки до экватора. Задняя темпоральная длинная ресничная артерия снабжает клиноподобный сектор сосудистой оболочки, начинающейся в том месте, где сосуд поступает в сосудистую оболочку позади экватора, и распространяю­щийся вперед . Передняя часть сосудистой оболочки снабжена возврат­ными ресничными артериями, которые возника­ют в ресничном теле из большого круга крово­обращения радужки, а также задних длинных и передних ресничных артерий. Число этих сосу­дов различно (10-20). Они направляются на­зад, располагаясь между многочисленными па­раллельно лежащими в плоской части реснич­ного тела венами. Затем они дихотомически делятся и формируют переднюю часть хорио-капилляров (рис. 3.8.52, см. цв. вкл.).

Структурно-функциональная единица со­судистой оболочки. В ранних работах хорио-капиллярый слой (сосудисто-капиллярная плас­тинка; choriocapillaris) рассматривали в виде непрерывной сети сосудов, анастомозирующих между собой и лежащих в одной плоскости. Однако экспериментальные исследования вы­явили сегментное распределение сосудов хо­риоидеи . Каждая конечная артериола снабжает кровью отдель­ную, независимую от других сосудистую дольку (рис. 3.8.53).

Каждая долька состоит из центрально рас­положенной артериолы, капиллярного русла и расположенных по периферии венул. Такие дольки были названы артериоцентрическими (рис. 3.8.54-3.8.55).

Рис. 3.8.53. Архитектоника сосудов хориоидеи (по Fryskowski):

сосудистая сеть хориоидеи в области экватора. Артериолы (/)

и венулы (2) соединены с хориокапиллярами (3). Пунктирной

линией очерчены анатомические дольки различного размера

Дальнейшие исследования выявили, что дольки имеют определенные различия в своем строении в зависимости от их расположения в плоскости сосудистой оболочки.

На расстоянии 3 мм от диска зрительного нерва и 2 мм от макулярной области сосудис­тая оболочка состоит из долек примерно оди­накового размера и округлой формы. Долько-вое строение отсутствует или его трудно разли­чить в перипапиллярной области или в области, расположенной непосредственно под желтым пятном . Дольковое строение четко вы­ражено в заднем полюсе глаза. Здесь дольки ■ имеют округлую или полигональную форму. По мере приближения к зубчатой линии доль­ки удлиняются, становятся разнообразными по форме и размеру.

В заднем отделе сосудистой оболочки арте­риолы и венулы подходят к дольке под острым углом относительно плоскости хориокапилля-ров. Диаметр этих артериол равняется 70 мкм, в то время как вен - 22-90 мкм. Диаметр артериол, расположенных в плоскости хорио-капилляров, несколько больший (30-85 мкм), в то время как венул - 35-95 мкм.

Часть сосудистой оболочки, лежащая вбли­зи желтого пятна, обеспечивается 8-16 пре-капиллярными артериолами, обладающими многочисленными межартериолярными анасто­мозами. Соотношение прекапиллярных арте­риол и венул в этой области равно 3:1 .

Средний диаметр дольки в заднем полюсе - 515x450 мкм, а отношение прекапилляров

Сосуды и сосудистая оболочка глазного яблока

Рис. 3.8.54. Схематическое изображение дольковои организации хориоидеи:

а -трехмерное изображение сети хориокапилляров (по Heyreh, 1974) (I - артерия; 2 - хориокапилляры; 3 - мембрана Бруха; 4 - пигментный эпителий; 5 - вена); б - схема организации анатомической дольки, созданная на основе данных сканирующей электронной микроскопии (вены частично удалены для лучшей визуализации артерий и артериол и их связи с хориокапиллярами (обозначения структур аналогичны приведенным на рис. г)); в - схема архитектоники хориокапилляров на основе концепции Fryszkowski (1993) (анатомическая долька с центропитальным расположением капилляров и веной в центре); г - функциональная единица хориоидеи состоит из артерии / и центропетально расположенных капилляров и вены в центре 2, которая собирает кровь из центропетально расположенных венул. Поступает кровь в коллекторную венулу, исходящую из центра дольки 3. Существует функциональный барьер градиента давления между венозной и артериальной частями (пунктирные окружности). Функциональная единица хориоидеи видна при применении флюоресцентной ангиографии в виде дольки)

Глава 3. СТРОЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Рис. 3.8.55. Различные типы отношения артериол и венул в анатомической дольке хориоидеи:

/ - артериола; 2 - венула

к венулам существенно отличается и колеблет­ся от 1:2 до 1: 5. В области экватора средний размер долек равен 645x550 мкм, в то время как артериоло-венулярное отношение-1:2. И, наконец, по периферии хориоидеи долька имеет овальную форму (955 ~ 670 мкм). Отно­шение артериол к венулам здесь находится между 1:2 и 1:4 .

Первоначально предполагали, что долька со­держит одну центрально расположенную арте-риолу и одну венулу. В последующем установ­лено, что в передних слоях хориоидеи одна ар­териола располагается по периферии дольки, а венула или несколько венул лежат центрально . Такая «веноцентрическая» долько-вая организация найдена также в области эква­тора (рис. 3.8 55).

Расположены дольки мозаичным образом, и между ними обнаруживаются анастомозы. Каждая задняя короткая ресничная артерия имеет отдельную зону, в которой она форми­рует дольку и анастомоз между ними.

Недостаток анастомозов между различны­ми зонами создает «сосудистые водоразделы», объясняющие локализацию и форму участков ишемии сосудистой оболочки при окклюзии ка­кой-либо ветви. Так, окклюзия задних коротких ресничных артерий приводит к появлению тре­угольной формы участков ишемии или верти­кально расположенной зоны, находящихся вы­ше или ниже диска . Окклюзия артери­ол хориоидеи приводит к появлению небольших фокусов ишемии, обнаруживаемых при офталь­москопии в виде пятен Элшнига (Elschnig).

Нарушение кровообращения вообще не на­ступает или кровоток быстро восстанавливает­ся в тех случаях, когда присутствуют интерве-нулярные или интерартериолярные анастомо­зы. Такое строение сосудистой сети свойствен­но заднему полюсу глаза . Кроме того, интерартериолярные анасто­мозы являются неотъемлемой частью субма-кулярной сосудистой оболочки . Между передним и задним отделами хориоидеи они встречаются значительно реже .

Медиальные (назальные) и латеральные (темпоральные) ресничные артерии кровоснаб-

жают назальную и темпоральную половины со­судистой оболочки. Задняя латеральная рес­ничная артерия может снабжать до двух третей сосудистой оболочки . Граница между об­ластями кровоснабжения медиальной и лате­ральной артерий располагается вертикально и обычно над диском зрительного нерва.

Между венами также видны многочислен­ные анастомозы. В горизонтальной плоскости проходит граница раздела зон венозного дрена­жа хориоидеи.

Хориокапиллярный слой, располагающийся вблизи желтого пятна, формирует сетчатую структуру, и к нему подходит большое коли­чество прекапилляров, просвет которых имеет ширину 20-40 мкм. Эти артериолы короткие и располагаются перпендикулярно поверхности хориокапилляров. При этом капилляры имеют широкий просвет (20-50 мкм).

Между капиллярными петлями располага­ются пучки коллагеновых волокон, которые формируют так называемые межкапиллярные перегородки . Пере­городки укреплены волокнами коллагенового слоя мембраны Бруха и их волокна смешивают­ся с волокнами супрацилиарного слоя. Капил­ляры, таким образом, поддерживаются жесткой сетью коллагеновых волокон, которые предот­вращают спадение сосудов . Необходимо отметить, кровоток в хориокапиллярах сосуди­стой оболочки постоянный, как и в сосудах сетчатки . В противоположность это­му большая часть капилляров радужной обо­лочки в определенный момент времени не функ­ционирует .

Оглавление темы "Орган зрения, organum visus. Глаз. Глаза.":
1. Орган зрения, organum visus. Глаз. Глаза.
2. Эмбриогенез глаза. Развитие оболочек глаза.
3. Глаз, oculus. Глазное яблоко, bulbus oculi.
4. Оболочки глазного яблока. Фиброзная оболочка, tunica fibrosa bulbi. Склера, sclera. Роговица, cornea.
5. Сосудистая оболочка глазного яблока. Собственно сосудистая оболочка, choroidea. Ресничное тело, corpus ciliare.
6. Радужка, радужная оболочка, iris.
7. Сосуды и нервы сосудистой оболочки. Кровоснабжение сосудистой оболочки.
8. Сетчатка, сетчатая оболочка, retina. Сосуды сетчатки. Кровоснабжение сетчатки.
9. Внутреннее ядро глаза. Стекловидное тело, corpus vitreum. Хрусталик, lens. Аккомодация.
10. Камеры глаза. Передняя камера глаза. Задняя камера глаза.
11. Вспомогательные органы глаза. Мышцы глазного яблока. Мышцы глаза.
12. Клетчатка глазницы и влагалище глазного яблока. Веки, palpebrae..
13. Соединительная оболочка глаза, tunica conjunctiva. Конъюктива глаза.
14. Кровеносные сосуды и нервы век и конъюнктивы. Кровоснабжение век и конъюктивы.
15. Слезный аппарат. Слезная железа, glandula lacrimalis. Слезный мешок, saccus lacrimalis.

Сосуды и нервы сосудистой оболочки. Кровоснабжение сосудистой оболочки.

Сосуды и нервы сосудистой оболочки. Артерии происходят от ветвей a. ophthalmica , из которых одни входят сзади глазного яблока (аа. ciliares posteriores breves et longi ), а другие спереди по краю роговицы (аа. ciliares anteriores ). Анасто-мозируя между собой вокруг ресничного края радужной оболочки, они образуют circulus arteriosus iridis major, от которого отходят веточки к corpus ciliare и радужке, а вокруг зрачкового отверстия - circulus arteriosus iridis minor . Вены образуют густую сеть в сосудистой оболочке. Кровь из них выносится главным образом посредством 4 (или 5 - 6) вортикозных вен, vv. vorticosae (напоминающие водоворот - vortex), которые по экватору глазного яблока на одинаковых расстояниях прободают косо склеру и вливаются в глазные вены. Спереди вены из ресничной мышцы впадают в sinus venosus sclerae, который имеет отток в vv. ciliares anteriores . Венозный синус сообщается также с пространствами радужно-роговичного угла.

Сосудистая оболочка глаза является средней оболочкой глазного яблока, и расположена между наружной оболочкой (склерой) и внутренней оболочкой (сетчаткой). Сосудистую оболочку также называют сосудистым трактом (или по-латински «uvea»).

В ходе эмбрионального развития сосудистый тракт имеет то же происхождение, что и мягкая оболочка мозга. В сосудистой оболочке различают три основные части:

Сосудистая оболочка - это слой особенной соединительной ткани, которая содержит множество мелких и крупных сосудов. Также сосудистая оболочка состоит из большого количества пигментных клеток и гладких мышечных клеток. Сосудистая система сосудистой оболочки образуется длинными и короткими задними цилиарными артериями (ветвями глазничной артерии). Отток венозной крови происходит за счет вортикозных вен (4-5 в каждом глазу). Вортикозные вены, как правило, расположены кзади от экватора глазного яблока. Вортикозные вены не имеют клапанов; из сосудистой оболочки они проходят через склеру, после чего впадают в вены глазницы. От цилиарной мышцы кровь также оттекает через передние цилиарные вены.

Сосудистая оболочка прилежит к склере практически на всем протяжении. Однако между склерой и сосудистой оболочкой имеется перихориоидальное пространство. Это пространство заполнено внутриглазной жидкостью. Периохориоидальное пространство имеет большое клиническое значение, так как является дополнительным путем для оттока водянистой влаги (так называемый увеосклеральный путь. Также в периохориоидальном пространстве обычно начинается отслойки передней части сосудистой оболочки в послеоперационном периоде (после операций на глазном яблоке). Особенности строения, кровоснабжения и иннервации сосудистой оболочки обуславливают развитие в ней различных заболеваний.

Заболевания сосудистой оболочки имеют следующую классификацию:

1. Врожденные заболевания (или аномалии) сосудистой оболочки.
2. Приобретенные заболевания сосудистой оболочки
:
Для обследования сосудистой оболочки глаза и диагностики различных заболеваний используют следующие методы исследования: биомикроскопия, гониоскопия, циклоскопия, офтальмоскопия, флюоресцентная ангиография. Дополнительно применяют методы исследования гемодинамики глаза: реоофтальмографию, офтальмодинамографию, офтальмоплетизмографию. Для выявления отслойки сосудистой оболочки или опухолевых образований также показательным является УЗ-сканирование глаза.

Анатомия глазного яблока (горизонтальный разрез) : части сосудистой оболочки - choroid - хориоидея (сосудистая оболочка); iris -

Большую часть кровотока в глазном яблоке обеспечивает основная ветвь внутренней сонной артерии, называемая глазной артерией. Она питает и сам глаз, и вспомогательный его аппарат. Питание тканей обеспечивает сеть капилляров. При этом, наибольшая значимость принадлежит сосудам, несущим кровь к сетчатке глаза и зрительному нерву - это центральная артерия сетчатки, а также задние короткие цилиарные артерии. Нарушение кровотока в них ведет к значительному снижению зрения и наступлению слепоты. В кровоток из клеток поступают и вредные продукты обмена, которые выводятся венами.

Сеть вен повторяет строение глазных артерий. Особенностью вен является отсутствие клапанов, для ограничения обратного тока крови. Вены глазницы, сообщаются с венозной сетью лица и головного мозга. Поэтому, гнойные процессы, возникающие на лице, могут распространяться по венозному кровотоку к головному мозгу, что представляет опасность для жизни человека.

Артериальная система глаза

Основная роль в кровоснабжении глаза принадлежит одной из важнейших ветвей в составе внутренней сонной артерии - глазной артерии, которая входит в глазницу по каналу зрительного нерва, вместе с ним.

Внутри глазницы она отделяет основные ветви: центральную артерию сетчатки, слезную артерию, задние короткие и длинные цилиарные артерии, надглазничную артерию, мышечные артерии, решетчатые артерии (передние и задние), внутренние артерии век, надблоковую артерию, артерию спинки носа.

Роль центральной артерии сетчатки - питание части зрительного нерва, для чего от нее отделяется веточка - центральная артерия зрительного нерва. Она проходит внутри зрительного нерва, и выходит сквозь диск зрительного нерва непосредственно на глазное дно. Здесь, она делится на ветви, образуя довольно густую сеть капилляров, которые питают внутренние слои сетчатой оболочки и внутриглазной отрезок зрительного нерва.

Изредка на глазном дне может обнаруживаться дополнительный кровеносный сосуд, принимающий участие в питании макулярной области - это, цилиоретинальная артерия, берущая начало в задней короткой цилиарной артерии. Когда нарушается ток крови центральной артерии сетчатки, на цилиоретинальную артерию ложится задача обеспечения питанием макулярной зоны, что предупредит снижение центрального зрения.

Глазная артерия разветвляется на 6-12 задних коротких цилиарных артерий, которые ответвившись входят в склеру, огибая зрительный нерв, с образованием артериального круга, который обеспечивает кровоснабжение отрезка зрительного нерва после выхода его из глаза. Вместе с тем, они обеспечивают кровоток непосредственно в сосудистой оболочке глаза. Эти артерии не подходят к цилиарному телу и радужной оболочке, что делает воспалительные процессы переднего и заднего отрезка глаза относительно изолированными.

Глазная артерия также дает начало двум задним длинным цилиарным артериям, которые проходят склеру с двух боков зрительного нерва, а затем проходя по околососудистому пространству, достигают цилиарного тела. В цилиарном теле происходит объединение задних длинных цилиарных артерий и передних ресничных артерий - ветвей мышечных артерий, а также, частично и задних коротких цилиарных артерий, с образованием большого артериального круга радужки. Он располагается в зоне корня радужной оболочки, ветви отходящие от него направляются к зрачку. В пограничной зоне зрачкового пояска и ресничного пояска радужки, эти ответвления и создают малый артериальный круг. Радужка и цилиарное тело получают кровоснабжение по своим ветвям и малому артериальному кругу.

Мышечные артерии, обеспечивают кровоснабжение всех мышц глаза, а артерии прямых мышц разветвляются веточками передних цилиарных артерий, которые, также делятся, образуя сосудистые сети в лимбе, соединенные с магистралями задних длинных цилиарных артерий.

Внутренние артерии век находятся в толще кожи, затем выходят на поверхность век и соединяются с наружными артериями - веточками слезной артерии. В результате подобного слияния, образуются нижняя и верхняя артериальные дуги век, по которым происходит их кровоснабжение.

Несколько веточек артерий век, выходят на заднюю поверхность, обеспечивая кровоснабжение конъюнктивы - это задние конъюнктивальные артерии. Рядом со сводами конъюнктивы происходит соединение их и передних конъюнктивальных артерий - ветвей передних цилиарных артерий, которые питают конъюнктиву органа зрения.

Слезная железа получает питание от слезной артерии, которая кроме того обеспечивает кровоток наружной и верхней прямой мышцы, так как проходит рядом. Далее она участвует в кровоснабжении век. Выходя из глазницы сквозь надглазничную вырезку в лобной кости, надглазничная артерия запитывает область верхнего века одновременно с надблоковой артерией.

В кровоснабжении слизистой оболочки носа, а также решетчатого лабиринта принимают участие решетчатые артерии (передние и задние).

Кровообращение глаза обеспечивают и другие магистрали: подглазничная артерия - ответвление верхнечелюстной артерии, которая участвует в обеспечении питанием нижнего века, прямой и косой нижних мышц, слезной железы со слезным мешком и лицевая артерия, которая отделяет угловую артерию для питания внутренней области век глаз.

Венозная система глаза

Венозная система обеспечивает отток крови от глазных тканей. Ее основное звено - центральная вена сетчатки, занята оттоком крови от структур, которые снабжает одноименная артерия. Затем она соединяется с верхней глазной веной в пещеристом синусе.

Вортикозные вены заняты в отводе крови от сосудистой оболочки. Четыре из них отводят кровь от одноименного участка глаза, затем две верхние вены сливаются с верхней глазной веной, а две нижние - с нижней.

Во всем остальном, венозный отток органов глазницы и глаза повторяет артериальное кровоснабжение, происходящее в обратном порядке. Основная масса вен оттекает в покидающую глазницу сквозь верхнюю глазничную щель, верхнюю глазную вену, остальные - в нижнюю глазную вену, которая как правило, имеет две ветви. Одна из них соединена с верхней глазной веной, путь второй лежит сквозь нижнюю глазничную щель.

Особенность венозного оттока - это отсутствие в венах клапанов и довольно тесная связь между венозными системами глаз, лица, головного мозга, что представляет собой серьезную опасность для жизни, при возникновении гнойных воспалений.

Методы диагностики болезней сосудистой системы глаза

• Офтальмоскопия - процедура оценки здоровья сосудов глазного дна.
• Ультразвуковая доплерография - процедура оценки сосудистого кровотока.
• Реография - определение цифровых значений оттока/притока крови.
• Флуоресцентная ангиография - исследование состояния сосудов сетчатки и хориоидеи, с применением контрастного вещества.

Симптомы сосудистых заболеваний глаза

• Тромбоз ветвей либо центральной вены сетчатки.
• Нарушение тока крови в ветвях либо в центральной артерии сетчатки.
• Папиллопатия.
• Ишемическая нейропатия (передняя и задняя).
• Глазной ишемический синдром.

При нарушении кровотока, кровоизлиянии в макулу, отеке, нарушении кровотока в зрительном нерве - возникает снижение зрения.

Когда изменения кровотока не затрагивают зону макулы, оно проявляется только нарушениями периферического зрения.

Болезни с поражением сосудов глаза

• Поражение сосудов глаза при общих заболеваниях (сахарном диабете, гипертонической болезни, ревматизме, туберкулезе и пр.)
• Воспаление сосудов глаза.
• Тромбоз (окклюзия) асосудов сетчатки.
• Ангиопатия сосудов сетчатки.