Бронхиальная астма первая. Бронхиальная астма — симптомы, признаки у взрослых, диагностика, лечение и профилактика

Представляет собой заболевание с хроническим течением, в основе которого лежит аллергическое воспаление и высокая чувствительность бронхов по отношению к возбудителям, попадающих из окружающей среды. Данное заболевание в последние годы приобрело более обширный характер.

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) астма считается одним из лидеров среди заболеваний, которые приводят к смертности и хроническому течению. По статистике около 300 миллионов людей на Земле страдают бронхиальной астмы. В связи с этим вопрос бронхиальной астмы в последнее время, во всех странах является ключевым в области пульмонологии.

Факторы риска и механизм развития бронхиальной астмы

Является одним из самых распространенных неспецифических заболеваний легочной ткани. Бронхиальная астма чаще проявляется в раннем возрасте в связи с особенностью анатомического строения бронхиального дерева у детей. При этом симптомы будут похожими как при других заболеваниях, к примеру, острого бронхита.

Гиперчувствительность является вторым звеном в цепочке развития бронхиальной астмы. Она обусловлена генами, находящимися на 5 хромосоме. Бронхи имеют повышенную чувствительность на агенты, попадающие из окружающей среды, то есть в обыкновенных бронхах не возникает изменений при попадании пыли, к примеру, у здоровых людей бронхи не реагируют в форме астмы. В результате реакция бронхов мало калибра (бронхиол) проявляется сужением просвета (спазм) и приступами удушья. Характерная одышка во время выдоха.

Бронхиальная астма встречается, как у мужчин, так и у женщин и нет чёткой статистики. Многое зависит от:

Генетической предрасположенности. То есть присутствие бронхиальной астмы у близких родственников увеличивает риск на 15- 20%.

Влияние вредных токсических веществ (сигаретный дым, дым от костра и другие). Разумеется, данные факторы имеют небольшой процент во влечения установления бронхиальной астмы, но могу утяжелять ситуацию.
Заболевание в ранние годы чаще встречается у мальчиков, затем постепенно процент мужчин и женщин становится равным. В общем количестве бронхиальной астмой страдают около 6-8 % населения.

Встречаемость бронхиальной астмы так же зависит от климатических условий страны. Страны с более высокой влажностью, за счёт постоянных дождей, либо потока океанского воздуха (Великобритания, Италия). В последнее время увеличилась роль экологии. Доказано, что в странах с высокой загрязненностью воздуха бронхиальная астма встречается намного чаще.

Эти данные наводят на мысль, как правильно заботится о своём микроклимате в доме и какие нежелательные факторы стоит убрать.

Причины бронхиальной астмы

Существуют несколько теорий механизмов возникновения бронхиальной астмы. Необходимо отметить, что в некоторых случаях вспышка данного заболевания связана непосредственно с окружающей средой, а именно загрязнение является немало важным фактором.

Наследственные факторы имеют ключевое значение в формировании аллергической и воспалительной реакции. Различают:

Атопический вид бронхиальной астмы. В данном случае встречаемость заболевания увеличивается у лиц, родители которых страдали бронхиальной астмой. Таким образом, Самыми частыми внешними возбудителями являются: пыль, пыльца, различные укусы насекомых, химические испарения, запахи от краски и другие. Атопия обусловлена генами, находящимися на 11 хромосоме и которые отвечают за синтез иммуноглобулнов Е (IgЕ). IgЕ - это активное антитело, которое реагирует на проникновение агента и тем самым развивается бронхиальная реакция
Повышенный синтез иммуноглобулинов Е. Данное состояние увеличивает риск возникновения реакции бронхов, которое проявляется в виде спазма и обструкции бронхов.
Хроническое воспаление бронхов (хронические бронхиты)

Каждый фактор имеет большое значение, если совместить один или несколько факторов вместе риск заболевания увеличивается на 50-70 процентов.
Внешние факторы (факторы риска):

Профессиональные вредности. В данном случае имеются в виду различные выхлопные газы, производственная пыль, моющие средства и другие.
Бытовые аллергены (пыль)
Пищевые аллергены
Различные лекарственные средства, вакцины
Домашние животные, а именно шерсть, специфический запах могут вызвать аллергическую реакцию бронхов
Бытовая химия и другие

Так же выделяют непосредственно факторы, которые способствуют действию причинных факторов, тем самым увеличивая риск возникновения приступов астмы. К таким факторам относится:

Инфекции дыхательных путей
Снижение веса, нерациональное питание
Другие аллергические проявления (кожные высыпания)
Активное и пассивное курение так же влияет на эпителий бронхов. Помимо табака, в состав сигарет входят едкие токсины для дыхательных путей. При курении защитный слой стирается. Курильщики со стажем подвержены большему риску заболевания дыхательных путей. В случае бронхиальной астмы увеличивают риск астматических статусов . Астматический статус характеризуется резким приступом удушья, в результате отёка бронхиол. Приступ удушья тяжело купируется и в некоторых случаях может привести к смерти.

В результате действия факторов, в бронхах происходят некоторые изменения:

Спазм мышечного слоя бронхов (гладкой мускулатуры)
Отёк, покраснение- признаки воспаления.
Инфильтрация клеточными элементами и заполнение просвета бронхов секретом, который со временем полностью закупоривает бронх.

В результате того, что причиной возникновения бронхиальной астмы могут быть различные факторы, так же выделяют формы неатопической бронхиальной астмы

Виды бронхиальных астм

Аспириновая бронхиальная астма . Приступы удушья возникают после применения таблетки аспирина , либо других препаратов из группы нестероидных противовоспалительных (ибупрофен , парацетамол и другие).

Бронхиальная астма, вызванная физической нагрузкой. В результате спортивных нагрузок, спустя десять минут, возникает бронхоспазм, который определяет общее состояние.

Бронхиальная астма, вызванная гастроэзофагеальным рефлюксом. Гастроэзофагеальный рефлюкс- это процесс, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод, раздражая слизистую благодаря своей кислотности. Возникает в силу несостоятельности соединения желудка и пищевода, диафрагмальной грыжи, травмы и другие причины могут вызывать такое состояние. Вследствие этого процесса раздражаются дыхательные пути, и может возникать кашель, не являющийся характерным для бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма по непонятной причине. Как правило, данный вид, характерен для взрослых людей. Возникает при полном здоровье, даже при отсутствии аллергии .

Признаки и симптомы бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы. Перед началом приступа выделяют период предвестников , который проявляется раздражительностью, беспокойством, иногда слабостью, реже сонливостью и апатией. Продолжительностью около двух или трёх дней.
Внешние проявления

покраснение лица
тахикардия
расширение зрачка
возможны тошнота , рвота

Приступ астмы отличается от периода предвестников тем, что возникает в ночное время суток (не является строгим правилом), больные очень беспокойны, взвинчены. В акте дыхания участвуют больше мышечных групп, в том числе мышцы пресса, грудные, мышцы шеи. Характерно расширение межрёберных промежутков, втягивание надключичных и подключичных пространств, что указывает на затруднение дыхания. Температура, как правило, остаётся нормальной. Характерное шумное дыхание, а именно на выдохе слышен звук, напоминающий тихий свист (wheezing). Приступ астмы продолжается около 40 минут в редких случаях до нескольких часов, ещё реже дней. Состояние, при котором приступ продолжается несколько дней называется астматическим статусом (status asthmaticus).

Основным правилом приступа бронхиальной является длительность приступа около шести часов и отсутствие эффекта после 3 инъекций адреналина с интервалом в 20 минут.
Выделяют следующие стадии астматического приступа:

Первая стадия характеризуется более лёгким течением, так как состояние пациента относительно компенсируется . Приступ возникает постепенно, некоторые пациенты привыкают к дискомфорту во время дыхания, вследствие чего не обращаются к врачу. Дыхание слабое, шумное. Во время аускультации не выслушиваются ожидаемые хрипы, что является характерным для бронхиальной астмы.
Вторая стадия проявляется тяжёлым состоянием. Нарушение дыхания может постепенно привести к дыхательной недостаточности. Пульс частый, давление снижено, общее состояние значительно хуже, нежели при первой стадии. Для данной стадии возможно развитие гипоксической комы. Комы является причиной обструкция вязким секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.
Третья стадия астматического приступа характеризуется полной декомпенсации и высоким риском летального исхода. Характерно прогрессирующая гипоксия (нехватка кислорода), проявляющаяся потерей сознания, исчезновение физиологических рефлексов, тахикардия , одышка , как во время выдоха, так и во время вдоха. Аускультация: над лёгкими не выслушиваются хрипы, дыхание изменено.

Постприступный период характеризуется слабостью, артериальное давление снижено, дыхание постепенно нормализуется. В легких устанавливается нормальное дыхание. При форсированном выдохе в лёгких может выслушиваться хрипы, следовательно, проходимость дыхательных путей не до конца восстановлена.
Для того, чтобы понять на какой стадии находится процесс, необходима инструментальная диагностика и осуществление спирографии и пробы с форсированном выдохом (проба Тиффно), пикфлуометрию и другие стандартные исследования.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз бронхиальной астмы ставится, учитывая симптомы и проявления приступа бронхиальной астмы и параклиническое обследование, которое включает лабораторные и инструментальные исследования.
Инструментальная диагностика бронхиальной астмы
Основную сложность в постановлении диагноза бронхиальной астмы является дифференциальный диагноз между аллергической и инфекционной формой заболевания дыхательных путей. Так как инфекция может являться пусковым элементом в развитии астмы, но так же может быть отдельной формой бронхита.

Для диагноза важным являются как симптомы и объективное исследование, так и исследования функции внешнего дыхания (ФВД). Берётся за внимание объём форсированного выдоха за секунду и данный объём после принятия бронхолитических препаратов, которые расслабляют мышечную стенку бронхов, способствуя расширению просвета бронхов и улучшению дыхания. Для хорошего результата и правильного интерпретирования пациент должен сделать глубокий вдох, затем быстрый выдох в специальный аппарат спирограф . Для диагноза и конфирмации выздоровления, спирография проводят и в ремиссию.

В настоящее время чаще используется пикфлоуметрия. Пикфлоуметр очень легко использовать в домашних условиях, измеряет пиковый экспираторный поток (PEF).

Пациентам назначается ежедневное измерение PEFа и ведение графика, таким образом врач может оценить состояние бронхов и как в течение недели изменяется график и от чего зависят изменения обсуждает в месте с пациентом. Таким образом, можно понять какую силу имеют аллергены, оценить эффективность лечения, предотвратить возникновения астматического статуса.
Существует параметр суточной лабильности бронхов (СЛБ) по показателям пикфлоуметрии.
СЛБ= PEF вечером- PEF утром/ 0,5 x (PEF вечером+ PEF утром) X 100%

Если данный показатель увеличивается более чем на 20-25%, то бронхиальная астма считается некомпенсированной .

Проводятся так же провокационные пробы: с физической нагрузкой, с ингаляциями гипер- и гипоосматическими растворами.
Одним из основных анализов считается определение иммунологических изменений, а именно измерение общего уровня IgE и специфических иммуноглобулинов E, увеличение которые будет указывать на аллергический компонент астмы
Специфическая диагностика аллергенов совершается при помощи кожных скарификационных или уколочных проб. Проба осуществляется с предполагаемыми аллергенами, которые могут вызывать у пациента астму. Проба считается положительной, когда при нанесении аллергена, на коже возникает реакция в виде волдыря. Данная реакция обусловлена взаимодействием антигена с фиксированным антителом.
Для дифференциальной диагностики с патологией лёгких осуществляют радиографию грудной клетки. В межприступный период изменения не выявляются. Возможно расширение грудной клетки и увеличение прозрачности лёгких во время обострения астмы.

Лечение бронхиальной астмы

Купирование острых приступов астмы:
B2- адреномиметики. К данной группе относятся следующие препараты: Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол (препараты короткого действия) и Сальметерол, Форметерол (препараты длительного действия). Данная группа препарато обладает несколькими эффектами:

расслабляют гладкую мускулатуру бронхов
уменьшают проницаемость сосудов, следовательно, уменьшается отёк слизистой
улучшают очистку бронхов
блокируют возникновение бронхоспазма
увеличивают сократимость диафрагмы

Одна из схем дозирования данных препаратов:
Препараты короткого действия
Сальбутамол 100 мгк по 4 раза в день
Тербуталин 250 мкг по 4 раза в день
Фенотерол 100 мкг по 4 раза в день
Препараты длительного действия
Сальметерол 100 мкг – суточная доза
Форметерол (Форадил) 24 мкг- суточная доза
Для детей, страдающих астмой, данные препараты используют вместе с небулайзерами. Небуйлазер создаёт поток кислородо-воздушной смеси не менее 4 г/л. Данное ингаляционное устройство удобно тем, что не нужно контролировать дыхание и ингаляции.

Эта статья расскажет о заболевании «Бронхиальная астма» у взрослых людей. Мы обсудим симптоматику заболевания, поговорим о причине возникновения заболевания и о том, как проводить лечение.

того , чтобы разобраться в определении стоит отметить , что перевод слова астма с греческого звучит как отдышка или тяжелое дыхание .По медицинскому определению астма относится к хроническим воспалительным заболеваниям неинфекционного происхождения

Провоцирующих причин , которые могут вызвать начало болезни достаточно много , но основой для ее развития служит гиперреакция нашей иммунной системы

Чаще всего это заболевание является наследственным , так как гиперчувствительность нашего иммунитета наследственна . И если у ваших родных есть склонность к аллергиям или присутствует бронхиальная астма , то есть вероятность развития подобного состояния и у вас

Первые признаки в детском возрасте можно принять за другие заболевания , потому стоит обращать внимание на следующие симптомы :

Частые признаки кашля , которые могут возникать в любое время
Вялость , утомляемость и низкая активность
Поступают жалобы на тяжелое дыхание и боли в области грудной клетки
Может происходить сбой дыхания
Во время дыхания возможен характерный свистящий звук

Если вы помните наличие хотя бы нескольких симптомов в своем детстве , то скорее всего вы подвержены развитию этого заболевания и стоит пройти обследования , если ваши родители не сделали этого ранее .

Причины бронхиальной астмы

Что же может спровоцировать активное развитие бронхиальной астмы у гиперчувствительного человека ?
Давайте обсудим возможные провоцирующие факторы этого заболевания :

В первую очередь это наследственность . Взрослые , которые страдают данной патологией имеют высокий риск развития бронхиальной астмы у своих детей . Наследственный анамнез позволит предупредить переход заболевания в хроническую форму
Присутствие у пациента хронических заболеваний бронхов так же является провоцирующим фактором
Работа , которая связана с профессиональной вредностью и запыленностью
Наличие вредной привычки в виде курения
Прием некоторых лекарственных препаратов . Может развиваться астматическое состояние ввиду приема медикамента аспирина , так называемая «аспириновая астма »

Симптомы бронхиальной астмы у взрослых

В данном разделе мы поговорим и о самых первых симптомах болезни и о прогрессирующем заболевании .Если эту болезнь диагностировать как можно раньше , то велика вероятность ее успешного излечения . Именно по этой причине мы опишем первичные симптомы астмы .

На ранних этапах развития данное заболевание проявляет себя в виде следующих симптомов :

Периодический кашель , который по обыкновению сухой . Возникает он параллельно с отдышкой . Кашель надсадный и плохо купируется , возникает желание откашляться , но этого не происходит . Под конец приступа кашель может переходить во влажный и отделяется стекловидная густая мокрота в малом количестве

Удушающее состояние и отдышка возникают одними из первых . Этот симптом может проявляться в полном покое в ночное время или при физической нагрузке . Так же это состояние может провоцироваться вдохом загрязненного воздуха , который содержит аллерген . Такие приступы внезапны и не имеет предвестников

Дыхание становится учащенным и поверхностным . В момент астматического приступа пациент не имеет возможности полноценно вдохнуть и выдохнуть . Выдох становится длительным и требует значительного усилия со стороны больного

Пациент во время приступа принимает вынужденное положение , то —есть ту позу в которой ему наиболее легко дышать . Обычно пациент крепко хватается за край кровати , где сидит , ноги при этом опущены , а во время кашля и затрудненного дыхания он сгибается . При таком положении задействуется вспомогательная мускулатура , которая участвует в процессе вдоха и выдоха

Самыми первыми проявлениями болезни могут быть только некоторые из перечисленных симптомов . Особое внимание стоит уделить времени возникновения приступа , для астматического приступа наступление удушья характерно в ночное время суток . С прогрессией заболевания симптомы набирают силу и могут беспокоить в любое время дня и ночи .

Очень важно не пропустить момент начала заболевания и заняться ее лечением до усугубления ситуации .

К дополнительным симптомам этого заболевания так же относят следующие состояния :

Во время приступа у пациента ввиду нарушения дыхания может изменяться цвет кожных покровов , кожа синеет участками на лице (такое состояние называют акроцианоз ) или же в тяжелых случаях синюшность может охватывать весь кожный покров

Больной ощущает общее недомогание и слабость . В момент астматического приступа больной не в состоянии совершать никаких активных действий по причине острой дыхательной недостаточности . Вынужденное положение , которое принимает пациент в момент приступа носит название ортапное , именно в этом положении больной бронхиальной астмой находится на протяжении всего приступа удушья . При легком течении заболевания физическая активность таких пациентов не страдает в период вне приступа , однако при прогрессии болезни их активность достаточно ограничена и отмечается одышка

В связи с острой нехваткой кислорода у пациентов во время приступа отмечается ярковыраженная тахикардия (учащение сердцебиения до 130 ударов в минуту ). При тяжелом течении бронхиальной астмы вне приступа проявления тахикардии так же присутствуют и соответствуют в среднем 90 ударам в минуту

Есть определенный симптом , который соответствует хроническим заболеваниям легких —это , так называемые , ногти в виде часовых стекол . При этом ногтевая пластинка выпячивается вверх . Так же меняется форма пальцев и они начинаю напоминать барабанные палочки

При длительном и тяжелом течении бронхиальной астмы изменяется и грудная клетка , так как развивается эмфизема легких . При этом грудная клетка округляется , а межреберные промежутки выпячиваются , так же выбухают надключичные ямки , а аускультация (выслушивание ) становится затруднительной

Симптом «легочного сердца » присутствует у больных с тяжелой формой заболевания . С прогрессией заболевания и постоянным кислородным голоданием внутри легких увеличивается кровоснабжение и давление крови , соответственно развивается легочная гипертензия и значительно на сердце . В результате этого правые отделы сердца значительно гипертрофируются (увеличиваются )

Симптомы , присущие кислородному голоданию —головокружение и головная боль

Так как бронхиальная астма является одним из вариантов аллергической реакции нашего иммунитета , то такие пациенты склонны к проявлению и других аллергических симптомов

Диагностика бронхиальной астмы у взрослых

Первоначальным этапом диагностики заболевания служат жалобы пациента , которые включают в себя перечисленные ранее симптомы .

При обращении к специалисту проводят :

Физикальный осмотр пациента и дифференциальную диагностику с другими похожими патологиями , такими как ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких , бронхит )
Проводят ряд тестов и анализов . Подобные тесты определяют возможности и функцию легких —спирометрия . В момент приступа используют пикофлуометр , который определяет тяжесть вдоха
Такие тесты так же проводят до момента применения бронхолитических средств (снимающих спазм во время удушья ) и после их применения для определения эффективности используемого препарата . Подобных тестов достаточно много и каждый доктор использует доступные ему средства диагностики заболевания
Так же проводится рентгенография органов грудной клетки для определения тяжести прогрессирующего заболевания

Диагностика на ранних сроках болезни очень важна , именно по этой причине не следует затягивать с обращением к специалисту .

Можно ли вылечить бронхиальную астму у взрослых ?

Нельзя сказать , что во взрослом возрасте бронхиальную астму возможно излечить полностью , однако при правильной терапии эту болезнь можно ввести в длительную ремиссию и купировать на продолжительное время .

Для каждого пациента подбирается строго индивидуальная тактика лечения , так как большинство препаратов для борьбы с астмой достаточно агрессивны . Не пытайтесь лечить болезнь самостоятельно .

Для лечения бронхиальной астмы используют следующие группы медикаментов :

1 . Ингаляторы для быстрого купирования астматического приступа :

Кромоны (Интал , Тайлед )-они применяются при легком течении заболевания
b —адреномиметики (Серевент , Бетотек )-имеют продолжительное действие
Холинолитики (Атровент , Спирива , Иправент )
Комбинированные средства (Бередуал , Серетид , Симбикорд )
Глюкокортикоиды (Фликсотид , Беклотид , Беклозон )

2 . Таблетированная форма и инъекции :

Глюкокортикоиды применяются при легкой и средней степени тяжести течения заболевания (Сингуляр , Аколат )
Моноклональные антитела — в форме инъекций применяется Ксолар при наличии выраженного аллергического генеза заболевания
Лейкотриеновые антогонисты применяются только при тяжелом течении болезни
Ксантины (Теофилин , Теопек , Неофиллин )

При лечении бронхиальной астмы обязательным является применение лекарств , которые не только купируют сам приступ , но и блокируют механизм запуска этого процесса .

Лечение должно быть комплексным и поэтапным , включая в себя многие пункты , которые зависят исключительно от пациента (диета , здоровый образ жизни и т .д .)

Антибиотики при бронхиальной астмы у взрослых

Непосредственно в лечении заболевания «Бронхиальная астма » антибиотикотерапия не применяется
Однако в силу того , что иммунная система ослаблена и бронхиальное дерево поражено заболеванием , больные могут часто болеть простудными заболеваниями , которые осложняются бактериальной инфекцией дыхательных путей
Именно в этом случае применение антибиотиков неизбежно и обязательно
Больные бронхиальной астмой не могут самостоятельно справится с бактериальной инфекцией , потому применение антибиотиков в терапии бронхиальной астмы , осложненной бактериальной инфекцией необходимо . В такой формулировке это вполне имеет право на существование

Лечение бронхиальной астмы у взрослых народными средствами

В очередной раз подчеркиваем , что традиционная медицина не против некоторых народных средств в лечении заболеваний , однако они должны сочетаться с эффективным медикаментозным лечением и быть согласованы с лечащим доктором . Народная медицина не в коем случае не должна исключать основного лечения .

Рецепт 1 : Пыльца ржи . Она собирается с цветущего злака в самом начале цветения и до восхода солнца . Затем пыльца настаивается в спирте —на 1 стакан пыльцы 0 .5 литра спирта . Эту смесь настоять на протяжении 20 дней в темном месте . Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день за 30 минут до еды

Рецепт 2 : Прополис . 20 грамм прополиса залить 80 граммами спирта и настоять данный раствор на протяжении 7 дней , затем процеживают и принимают по 20 капель в разведении с молоком или водой 3 раза в день . Курс лечения продолжается 3 месяца . Для ингаляций так же используют прополис в сочетании с медом

Рецепт 3 : для больных бронхиальной астмой народная медицина советует вместо чая пить отвар из листьев крапивы . Для этого 1 чайную ложку крапивы заваривают 1 стаканом кипятка и дают настояться на протяжении 10 —15 минут , после чего пьют как обычный чай .

Рецепт 4 : При затруднении дыхания рекомендовано пить отвар боярышника . Для этого 1 столовую ложку плодов боярышника заливают 1 стаканом кипятка и принимают данный настой 3 раза в день

Интернет пестрит подобными рецептами лечения , именно по этой причине мы не станем углубляться в эту тему . Помните , что подобное лечение подходит не всем , а в некоторых случаях может спровоцировать значительное ухудшение состояния .

Диета при бронхиальной астме к взрослых

Для более эффективного лечения и быстрого купирования болезни необходимо соблюдать определенную диету .

Правильный стол является базой для терапии бронхиальной астмы . При этом питание должно содержать минимальное количество аллергических веществ .

При соблюдении диеты важно следующее :
Исключить : рыбу , морепродукты , мясо жирных сортов , бобовые , мед , томаты и соусы из них , дрожжевые продукты , цитрусы , яйца , абрикос , клубника , дыню , смородина и ягоды , шоколад , орехи , алкоголь и кофе
Ограничиться в приеме блюд из муки высшего сорта , сахара , соли , молочных продуктов
Основное питание заключается в супах (не наваристых ), каши с растительным маслом , вареные колбасы , мясо курицы и кролика , хлеб ржаной с отрубями , кисломолочные продукты
Режим питания так же должен быть упорядочен и соответствовать 4 —5 приемам пищи в сутки

Мы предоставляем ориентировочное меню при соблюдении диеты на Как и при любых заболеваниях , группа инвалидности при бронхиальной астме зависит от способности и возможности больного осуществлять трудовую деятельность .

Бронхиальная астма в соответствии с тяжестью течения может приводить к 1 , 2 или 3 группам инвалидизации .

1 . Инвалидность 3 группы определяется заболеванием средней степени тяжести . При этом ограничивается трудовая деятельность и может сокращаться продолжительность трудового дня . Запрещается работать в плохо вентилируемых помещениях , при наличии запыленности и задымленности

2 . Инвалидности 2 группы соответствует заболевание с нарушением адекватной функции легких средней степени тяжести . При этом присутствуют гормональные нарушения и нарушения эндокринной системы . Нарушается функция почек и поджелудочной железы (сахарный диабет ). При этом трудовая деятельность разрешена только в специализированных условиях или в условиях дома

3 . Инвалидность 1 степени соответствует тяжелой степени течения заболевания и исключает любую трудовую деятельность

Профилактика бронхиальной астмы у взрослых

Профилактики самого заболевания как такового не существует . Однако имеются рекомендации для предотвращения развития астматического приступа . Для этого необходимо :

Использование в обиходе кондиционера со специализированными фильтрами
Воздух должен быть достаточно увлажнен
Тщательная и частая уборка помещения от пыли
Избегать контакта с возможными аллергенами
При низкой температуре на улице прикрываете дыхательные пути теплым шарфом
Выполнение умеренной физической нагрузки и зарядки
Соблюдение прививочного графика и графика регулярного посещения врача
Адекватная терапия сопутствующих патологий

Будьте внимательны к своему здоровью , а мы желаем вам всегда оставаться в добром здравии !

Видео:Симптомы и причины бронхиальной астмы. Первая помощь при приступе удушья

Бронхиальная астма – это распространенное заболевание. Согласно данным статистики, им страдает от 1 до 8 % населения различных стран. Кроме того, в последние несколько десятилетий число больных астмой во всем мире существенно увеличивается, а течение ее становится более тяжелым. Заболеть бронхиальной астмой можно в любом возрасте, однако в большинстве случаев первые эпизоды астмы случаются именно у детей (особенно до 10 лет). Чаще заболевают дети, чьи родители страдают бронхиальной астмой или же любыми другими . Примерно треть больных вынуждена регулярно пользоваться противоастматическими препаратами. У 20–25 % больных наблюдается тяжелая бронхиальная астма, требующая приема нескольких препаратов одновременно.

Что такое бронхиальная астма и какова ее классификация

При бронхиальной астме, вызванной пыльцевыми аллергенами, заболевание протекает с сезонными обострениями - состояние человека ухудшается в период цветения растения-аллергена.

Бронхиальная астма – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание преимущественно аллергической природы, локализованное в дыхательных путях.

В зависимости от преобладающего причиннопатогенетического фактора выделяют 2 формы бронхиальной астмы:

Атопическую (если достоверно доказана чувствительность организма к конкретному аллергену);
Инфекционно-зависимую (если имеются признаки, что приступы астмы провоцируют инфекционные аллергены). Данный термин не предполагает аллергию на какого-либо инфекционного возбудителя болезней, а означает, что инфекционный агент (как правило, вирус), повреждая слизистую оболочку бронхов, воздействует на особые рецепторы – делает их более чувствительными к раздражителям, имеющимся во вдыхаемом воздухе. При воздействии этих раздражителей на поврежденные клетки бронхиального эпителия и возникает бронхоспазм.

Описанная классификация не позволяет врачу определиться относительно оптимальной терапии – с этой целью разработана классификация бронхиальной астмы в зависимости от тяжести ее течения:

Эпизодическая, или интермиттирующая. Характеризуется эпизодически возникающими кратковременными симптомами – реже 1 раза в неделю, ночными приступами удушья – реже 2 раз в месяц на протяжении 3 месяцев. ОФВ 1 и ПСВ > 80 %, суточные колебания ПСВ < 20 %.
Легкая персистирующая. Характеризуется нарушающими активность и сон больного обострениями чаще 2 раз в неделю, ночными приступами чаще 2 раз в месяц. ПСВ – 60–80 %, суточные колебания ПСВ – 20–30 %.
Персистирующая средней тяжести. Характеризуется ежедневными симптомами, приводящими к ограничению физической активности и сна больного. Ночные симптомы на этой стадии возникают чаще 1 раза в неделю. ПСВ или ОФВ 1 – 60–80 %, суточные колебания ОФВ 1 или ПСВ – более 30 %. Больной нуждается в ежедневном приеме препаратов, расширяющих бронхи (сальбутамола).
Тяжелая персистирующая. Для данной стадии характерны частые обострения, частые ночные приступы удушья, постоянное наличие симптомов заболевания. Физическая активность больного резко нарушена. ПСВ или ОФВ 1 < 60 %, суточные колебания этих показателей > 30 %.

ПСВ и ОФВ 1 в данной классификации – это показатели, полученные в результате проведенного исследования функции внешнего дыхания – спирографии.

Причины и механизмы возникновения бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является заболеванием с ведущим аллергическим механизмом.

Раздражители, усиливающие чувствительность трахеобронхиального дерева и вызывающие или же способствующие сужению или закупорке (обструкции) их просвета, можно разделить на несколько групп:

Аллергены:

Дермальные ( , волос человека);
Бытовые (перо подушки, домашняя и библиотечная пыль);
Пыльцевые;
Пищевые;
Грибковые.

Большинство аллергенов, провоцирующих приступы удушья, находятся в воздухе. Однако единичного контакта с ними недостаточно для того, чтобы развилось заболевание. Количество конкретного вещества и длительность контакта с ним должны быть очень велики. В случае, если сенсибилизация (повышенная чувствительность) уже наступила, для развития очередного обострения достаточно самой малой дозы данного вещества. Бронхиальная астма с сезонными обострениями обычно встречается у детей и молодых людей. Несезонная форма болезни чаще является результатом воздействия бытовых и других постоянно присутствующих в окружающей среде аллергенов. Связь пищевых аллергенов с развитием приступов установить весьма сложно, поскольку между временем употребления потенциально аллергенного продукта и развитием спазма бронхов может пройти большой срок. Наиболее аллергенными продуктами являются: мед, рыба, орехи, цитрусовые, шоколад, бобовые, белок яиц и .

Фармакологические раздражители:

Аспирин и другие (ибупрофен, мефенамовая кислота, напроксен, индометацин);
Β-адреноблокаторы (пропранолол);
Сульфаниламиды;
Красители (тартразин).

Наиболее часто (у 10–20 % больных бронхиальной астмой) приступы удушья провоцирует распространенное лекарственное средство – аспирин, или ацетилсалициловая кислота. Помимо затрудненного дыхания после приема аспирина такой больной может отмечать признаки и риносинусита. Кроме аспирина ухудшить состояние больного могут и другие препараты из группы НПВС (они указаны выше). Некоторые сульфаниламидные вещества нередко используются в пищевой промышленности, что значительно усугубляет проблему.

Факторы окружающей среды: климатические и экологические условия

Чаще бронхиальная астма встречается в экологически неблагоприятных районах – регионах с тяжелой промышленностью и высокой концентрацией населения. Эти факторы способствуют увеличению концентрации в воздухе всевозможных загрязнителей, играющих роль раздражителей.

Отходы производства:

Химические вещества и полимеры;
Соли тяжелых металлов;
Растительная и древесная пыль;
Биологические ферменты.

Инфекции (как правило, респираторные вирусы).
Физические нагрузки.

Результатом их может стать приступ так называемой астмы физического усилия. В основе спазма бронхов в данном случае лежат изменения температуры вдыхаемого воздуха: даже при небольшой физической нагрузке вдыхание холодного воздуха может вызвать приступ удушья (конечно, у человека, страдающего астмой, а не у здорового), вдыхание же воздуха теплого способно смягчить уже развившийся приступ или даже полностью купировать его.

Курение.
Беременность.

Принцип развития заболевания заключается в следующем: под воздействием одного или нескольких описанных выше раздражителей активизируются биохимические процессы: запускается аллергическая реакция I анафилактического типа, что способствует выбросу биологически активных веществ – гистамина, серотонина, гепарина и других, оказывающих эффекты, вызывающие закупорку (обструкции) просвета бронхов:

бронхоспазм;
отек слизистой оболочки;
повышенную секрецию бронхиальной слизи.

Симптомы бронхиальной астмы

При приступе бронхиальной астмы у больного резко затрудняется дыхание, возникает кашель с хрипами, слышными на расстоянии.

Для данного заболевания характерно присутствие одновременно 3 симптомов:

нарушение дыхания;
кашель;
хрипы.

В момент приступа эти 3 симптома максимально выражены, однако у многих больных они в той или иной степени присутствуют даже в межприступный период.

Приступ может возникнуть в любое время суток в зависимости от воздействия провоцирующего его антигена.

Патогномоничным (характерным только для данного заболевания) признаком бронхиальной астмы является приступ удушья. Как правило, ему предшествует период предвестников – после контакта с аллергеном больной отмечает слезотечение, жжение, резь в глазах, появление прозрачного отделяемого из носа. Затем к вышеописанным симптомам присоединяется ощущение сдавления в грудной клетке и сухой кашель. Дыхание больного учащается, нередко даже на расстоянии слышны хрипы.

Непосредственно развившийся приступ удушья представляет собой одышку с затрудненным выдохом – экспираторную. Вдох прерывистый, быстрый; выдох – длительный, резко затруднен. Фаза выдоха в 3–4 раза длиннее фазы вдоха. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура – мышцы плечевого пояса и передней брюшной стенки. Чтобы хоть немного облегчить себе выдох, больной садится, наклонившись вперед и опершись на прямые руки (данное положение в медицине носит название «ортопноэ»). Помимо описанных выше симптомов у больного отмечается потливость, ускоренное сердцебиение, синеватый оттенок кожи. В конце приступа больной отмечает кашель с отхождением большого количества густой, как бы стекловидной мокроты.

В фазе клинической ремиссии бронхиальной астмы больные, как правило, жалоб не предъявляют.

Что касается характера течения бронхиальной астмы, то оно варьирует в зависимости от возраста больного:

заболевание, начавшееся в детском возрасте, к предпубертатному периоду зачастую вступает в фазу спонтанной ремиссии;
у каждого третьего больного, заболевшего в возрасте 20–40 лет, также отмечается спонтанная ремиссия;
у следующих 30 % заболевание протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии;
последние 30 % случаев болезни молодых лиц и лиц среднего возраста характеризуются постоянно прогрессирующим тяжелым течением болезни.

Диагностика бронхиальной астмы

В классических случаях заболевания выставить верный диагноз на основании проявлений приступа удушья не составляет труда. При осмотре больного врач обратит внимание на частое затрудненное дыхание, участие в нем вспомогательной дыхательной мускулатуры, раздувание крыльев носа, посинение кожных покровов – цианоз. Во время прослушивания легких будут появляться ослабленные дыхательные шумы и множество сухих свистящих рассеянных хрипов, нередко слышимых даже на расстоянии. Кроме того, во время приступа обнаружится повышенное артериальное давление и учащенный пульс.

В случаях, требующих уточнения диагноза, врачу разобраться помогут следующие дополнительные методы исследования:

общий анализ крови (повышено число эозинофилов – свыше 5 %);
биохимический анализ крови (повышение содержания в ней IgE);
анализ мокроты (обнаруживаются специфические для бронхиальной астмы элементы – спирали Куршмана, кристаллы Шарко–Лейдена, а также значительно повышенный уровень эозинофилов);
ЭКГ (в период обострения болезни на кардиограмме определяются признаки того, что правые отделы сердца испытывают перегрузку);
рентгенограмма органов грудной клетки (признаки повышенной воздушности легких);
исследование функции внешнего дыхания – спирография (изменения, характерные для нее, описаны в разделе «Классификация»; кроме того, во время исследования оценивают обратимость бронхообструкции – проводят пробу с препаратами, расширяющими бронхи; если обструкция восстанавливается более чем на 25 % по сравнению с исходными показателями, это является признаком обратимости и свидетельствует в пользу диагноза бронхиальная астма);
аллергопробы (провокационные кожные пробы со всевозможными антигенами – выявляется повышенная чувствительность к определенным аллергенам; проводят только в фазу ремиссии).

Вероятный диагноз: бронхиальная астма – симптомы и лечение у взрослых, как распознать болезнь на ранней стадии, какие лекарства рекомендуется принимать, что нужно делать для профилактики? Ответы на эти вопросы помогут быстрее справиться с распространенным хроническим заболеванием современности. Астматические нарушения развиваются от химических веществ, аллергенов, стрессов, климатических условий и других факторов.

Что такое бронхиальная астма

Первые предвестники астмы у взрослых могут быть незаметными – небольшая одышка, легкие приступы кашля после физических усилий. Плохая экологическая обстановка обуславливает большую заболеваемость. Патологическое воспаление бронхов, характеризующее болезнь, имеет иммуно-аллергическую природу. Чрезмерная реакция на раздражение продуцирует обильную выработку слизи, затрудняющей проход воздуха при дыхании.

Чем опасна

Развитие заболевания приводит к дальнейшим осложнениям, провоцируя нарушения в организме. То, как проявляется бронхиальная астма у взрослых, в основном связано с трудностями при вдыхании и выдыхании:

нарушение кислородного обмена;
эмфизема легких – патологическое образование воздушных пустот в легких;
развитие бактериальных инфекций: пневмоний, гнойных бронхитов;
астматический статус (особо сильный приступ, чреватый сердечной недостаточностью и летальным исходом) при несвоевременном купировании симптомов.

Стадии

На ранней стадии болезни приступы быстро возникают, но хорошо поддаются лечению. С ухудшением состояния астматический бронхит усиливается, эффективность лечебных мероприятий понижается. Признаки бронхиальной астмы у взрослого характеризуют 3 степени заболевания:

1 (легкая) степень характеризуется спокойным течением заболевания, редкими обострениями, которые легко купируются. Лечение в этой стадии особенно эффективно. Первые признаки астмы у взрослых практически незаметны.
2 (средняя) степень характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей (персистенцией). В легких увеличивается количество эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов и других видов клеток. Происходит закупорка бронхиальных отверстий тягучей жидкостью. При прослушивании наблюдается, что вентиляция легких неравномерна.
3 (тяжелая) степень опасна для жизни. На этой стадии только врач может определить, как лечить бронхиальную астму у взрослых. Без обязательного лечения возможны осложнения и возникновение состояний, опасных для жизни, больной может вести себя неадекватно, появляются признаки комы.

Причины заболевания

Лечение бронхиальной астмы у взрослых во многом зависят от индивидуальных факторов возникновения приступов. Уменьшение просветов дыхательных сосудов в легких сопровождается кашлем и характерными хрипами. Излишне раздражительными бронхи становятся от многих причин:

Неблагоприятная профессиональная деятельность, связанная с высоким содержанием компонентов пыли, химических соединений, перепадов температур.
Инфекции легких и хронический бронхит, вызывающие воспаления слизистых оболочек.
Плохая экология – постоянный спутник болезни. Симптомы астмы у взрослых значительно реже наблюдаются у проживающих в сухом климате и деревне, чем у жителей регионов с развитой промышленностью.
Важным фактором является наследственная предрасположенность к аллергическим проявлениям.
Курение, пассивное и активное, способствует развитию заболевания.

Симптомы бронхиальной астмы у взрослого

Такая болезнь, как бронхиальная астма коварна – симптомы и лечение у взрослых различаются в зависимости от этапа заболевания. Часто первые симптомы проявляются ночью, когда человек не чувствует ухудшение дыхания, которое сопровождается кашлем. Дневное плохое самочувствие по причине плохого ночного сна редко является поводом для обращения за врачебной помощью, хотя на начальной стадии лечение максимально эффективно. Больной испытывает небольшое нарушение дыхания на холодном воздухе, работе или от стресса, которое сопровождается одышкой.

Как проявляется астма у взрослых пациентов в случае прогрессирующей болезни:

начинаются приступы удушья;
поза с упором в твердую поверхность с широко расставленными ногами (ортопноэ) при начале приступа;
значительные хрипы;
синюшная кожа;
часто – западение межреберных промежутков;
характерный симптом у молодых людей – расширенная «голубиная» грудь.

Методы диагностики

Тяжелым обострениям заболевания препятствует своевременная правильная диагностика. Обширный арсенал современной медицины позволяет определить болезнь на любой стадии:

общий осмотр – анализ жалоб, изучение генетической предрасположенности, прослушивание легких, проверка на аллергические воспаления.
лабораторные исследования:
аллергические пробы;
общий анализ крови, исследование газового состава;
определение оксида азота при выдохе;
исследование мокроты.
рентгенография;
спирометрия – измерение объема легких, в том числе пробы с бронходилататором и провокационные с использованием сужающих бронх веществ;
бодиплетизмография – оценка объема и емкости легких.
приборные методы.

Лечение астмы

Регулярные корректировки курса лечения обеспечивают отсутствие привыкания и высокую эффективность лекарственной терапии. Лечение заболевания состоит из основной противовоспалительной терапии, симптоматического лечения, направленного на купирование приступов, и профилактики бронхиальной астмы. Если тяжело протекает бронхиальная астма – симптомы и лечение у взрослых были запущены, снижается трудоспособность и возможна дальнейшая инвалидность.

Терапия

Лечиться от астмы – не только подавлять симптомы бронхиальной обструкции, но и постоянно работать над уменьшением воспаления тканей легких. Для этого применяют широкий спектр гормональных и негормональных препаратов (в том числе для ингаляций), стабилизаторов мембран тучных клеток, антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Необходимо помнить, что регулярный эффект от терапии можно заметить через время – больше 3 месяцев. При использовании ингаляций необходимо соблюдать правильную технику проведения процедур. Хорошо зарекомендовало себя санаторное лечение.

Хроническое заболевание дыхательных путей невоспалительного характера – это бронхиальная астма. В результате гиперактивности органов дыхания, при контакте с различными раздражителями моментально развивается обструкция бронхов, ограничивается скорость воздушного потока, происходит удушье. Это достаточно опасное для жизни заболевание, которое может закончиться летальным исходом. На сегодняшний день нет лекарственного препарата, который полностью бы избавил больного от астматических приступов. Все препараты, которые имеются в арсенале медиков помогают лишь снять приступ и уменьшить частоту их возникновения.

Общее описание заболевания

В переводе с греческого языка «астма» - значит «тяжелое дыхание». Данное заболевание впервые было описано у Гиппократа и Гомера. Приступы в большинстве случаев активизируются утром или ночью. Причинами приступов являются внешние или внутренние факторы, а также их сочетание.

К внешним причинам можно отнести:

запахи;
химические пары;
домашнюю пыль;
сухой воздух;
стрессы.

Внутренними факторами являются не правильное питание, прием некоторых лекарственных препаратов. Спровоцировать приступ могут заболевания органов дыхания, нарушения работы нервной, иммунной или эндокринной систем. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Отмечается наследственная предрасположенность.

Важно! Чаще всего причинами астмы являются курение, аллергическая реакция на пыль, работа на вредном производстве.

Если говорить о распространенности данного заболевания, по данным ВОЗ бронхиальной астмой страдают 4-10% людей планеты. Причем больше всего болеют в Новой Зеландии, Великобритании и на Кубе. Это связано с особенностями местной флоры, а также большим количеством разнообразных аллергенов, которые попадают в эти страны с воздушными массами океана. Что касается Российской Федерации, астма зарегистрирована у 7% взрослых и у 10% детей.

В настоящее время наблюдается рост заболевания, который возможно обусловлен загрязнением воздуха, большим количеством продуктов с ГМО, а также малоподвижным образом жизни.

Справка! Первый вторник мая считается днем борьбы с астмой.

В группе риска:

люди, в семейном анамнезе которых имеются случаи бронхиальной астмы;
аллергики;
люди, работающие или проживающие в экологически небезопасных условиях;
курильщики – активные и пассивные;
люди с хроническими заболеваниями дыхательных путей;
люди с избыточным весом.

Классификация

Бронхиальная астма классифицируется по происхождению и тяжести течения. Очень важно выявить причины заболевания, поскольку от этого зависит лечение недуга. По причине возникновения патологию можно разделить на аллергическую (экзогенную), инфекционную (эндогенную) и смешанную.

Причины экзогенной астмы – внешние раздражители – респираторные, пищевые, аллергические. Как правило, гиперреакция начинается со стороны верхних дыхательных путей, то есть развивается синусит, ринит, ларингит, трахеит и прочее. А уже на фоне этих патологий происходит развитие бронхиальной астмы. В комплексе данные состояния называют предастматическими состояниями.

Отдельно рассматривается заболевание, которое диагностируется у пациентов с наследственной предрасположенностью, такую астму называют атопической.

Причины эндогенной астмы кроются в негативном влиянии патологических микроорганизмов. Активизировать заболевание могут бактерии или грибки. Бактериальные заболевания верхних дыхательных путей ОРВИ, болезни бронхов и легких – самая часта причина данного типа патологии.

Смешанная астма возникает при сочетании экзогенных и эндогенных факторов. Причинами могут быть вредные привычки, плохая экология, неподходящий климат, раздражители химического и механического характера.

Особые формы астмы:

Профессиональная. В группе риска парикмахеры, хлебопеки, библиотекари, зоотехники, аптекари, медики. Несмотря на то, что профессиональная астма – это приобретенное заболевание, большую роль в ее развитии играет наличие аллергии или наследственной предрасположенности к ней.
Астма физического напряжения. В этом случае бронхоспазм связан с физическими нагрузками. Некоторые медики считают, что данное состояние нельзя называть астмой, это скорее повышенная чувствительность дыхательных путей. Физическая нагрузка в этом случае является причиной приступов, но не причиной развития заболевания.
Аспириновая астма. 6% астматиков имеют именно это заболевание. Эта форма до конца не изучена, и о причинах ее мало что известно, но предполагается, что это наследованное заболевание.

По тяжести течения патология различается таким образом:

Первая степень интермиттирующая. Приступы возникают не чаще раза в неделю в дневное время и не чаще 2 раз в неделю в ночное время. Обострения происходят непродолжительный период времени, затем наступает ремиссия на месяцы и даже годы.
Вторая степень персистирующая. Она делится на легкую, среднюю и тяжелую стадию. Приступы удушья в этом случае частые, наблюдаются в любое время суток, обострения длительные, возможно сильное ухудшение физического и психологического состояния больного.

Кашлевая форма бронхиальной астмы – это скрытая форма. Приступ проявляется в виде кашля, очень похожего на ХОБЛ, бронхиальную обструкцию и другие патологии, поэтому ее трудно диагностировать.

По уровню контроля заболевание классифицируется на контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую.

Справка! Диагноз включает в себя все перечисленные характеристики, например, так: бронхиальная астма, аллергического происхождения, интермиттирующая, частично контролируемая, в стадии стабильной ремиссии.

Симптомы бронхиальной астмы

Перед самим приступом обычно наблюдаются предвестники заболевания – раздражительность, слабость, апатия, сонливость. Такие признаки могут наблюдаться несколько дней.

Внешние проявления астмы:

тахикардия;
расширение зрачка;
покраснение лица;
иногда тошнота и рвота.

Когда бронхиальная активность повышается, появляются:

тяжелое дыхание, одышка и удушье;
приступы сухого кашля;
сухие хрипы, сопровождающие дыхание;
затрудненный выдох и полноценный вдох.

При тяжелом течении недуга можно наблюдать:

диффузную синюшность кожи;
увеличение сердца;
увеличение грудной клетки;
слабое дыхание;
изменения в структуре ногтевой пластины – ногти ломаются и трескаются;
сонливость;
наличие экземы, псориаза, дерматитов, ринита.

Важно! Симптомы бронхиальной астмы сильно отличаются, причем не только у разных пациентов, но и у одного и того же в разных случаях. Иногда приступы кратковременные, в других случаях очень длительные и крайне опасные.

Течение бронхиальной астмы варьируется от возраста пациента:

Если патология началась в детском возрасте, к подростковому периоду оно, как правило, вступает в фазу длительной и спонтанной ремиссии.
Каждый третий больной от 20 до 40 лет тоже отмечает у себя ремиссию заболевания.
У 30% пациентов заболевание протекает с чередованием обострений и ремиссий.
Также у 30% пациентов астма характеризуется прогрессирующим и тяжелым течением.

Осложнения

Бронхиальная астма может спровоцировать развитие следующих осложнений:

Острые нарушения в системе дыхания – астматический статус, дыхательная недостаточность, спонтанный пневмоторакс, ателектаз легкого, пневмония.
Хронические нарушения в дыхательной системе – эмфизема, пневмосклероз, хроническое легочное сердце.
Нарушение метаболизма – гипогликемия, метаболический ацидоз, гиперкапния.
Нарушения в сердечно-сосудистой системе – гипотонический криз, дистрофия миокарда, хроническое легочное сердце.
Патологии желудочно-кишечного тракта – язвы желудка или 12-перстной кишки, разрыв стенок желудка или кишечника.
Сбои со стороны центральной нервной системы – дыхательная энцефалопатия, беттолепсия, мозговая дисфункция.

Диагностика

Диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врач собирает анамнез пациента – выясняет наличие наследственной предрасположенности, уточняет наличие других заболеваний дыхательной системы, исключает ХОБЛ. Затем проводится визуальный осмотр – при астме можно наблюдать бочкообразную грудную клетку. После этого врач выстукивает и прослушивает легкие. При этом он слышит свистящее дыхание и хрипы.

биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
общий анализ мокроты;
анализ кала;
аллергопроба.

Также необходима инструментальная диагностика:

рентгенография;
спирометрия – дыхание через специальный прибор;
пикфлоуметрия – прибор для контроля и определения развития бронхиальной астмы у взрослого;
пневмотахография;
определение аллергологического статуса.

Справка! В детском возрасте диагностировать бронхиальную астму достаточно сложно, поскольку ее симптоматика очень схожа с другими детскими заболеваниями. Поэтому основной упор в диагностике делается на определение склонности к аллергии и на функциональное исследование внешнего дыхания (ФВД).

Лечение бронхиальной астмы

В терапии применяется консервативное лечение, также астму лечат физиотерапевтическими и нетрадиционными методами.

Лечение бронхиальной астмы у детей

В детском возрасте медикаментозная терапия может проводиться при помощи препаратов, курирующих симптоматику - препараты, расширяющие бронхи – Сальбутамол, Беротек, Вентолин. Если течение заболевания тяжелое, могут использоваться кортикостероиды.

В качестве базисной терапии назначаются:

антигистаминные средства – Супрастин, Кларитин, Тавегил и так далее;
средства, для стабилизации клеточных мембран – Тайлед, Кетотифен, Интал;
антибактериальные препараты для ликвидации воспалительных очагов;
ингибиторы лейкотриенов – Сингулар;
кромоны – Кромогликат.

Дополнительно назначается немедикаментозная терапия:

массаж;
лечебная физкультура;
иглорефлексотерапия;
закаливание;
соляные пещеры;
ароматерапия;
гомеопатическое лечение;
фитотерапия.

Детям старше 5 лет проводят аллерген-специфическую иммунотерапию.

Лечение взрослых

Лечение астмы у взрослого человека – это длительный и сложный процесс, необходимо учитывать большое количество факторов, поэтому по ходу лечения терапия может изменяться.

Стандартная схема:

глюкокортикостероиды;
моноклональные антитела;
лейкотриеновые антогонисты;
ксантины – Теофиллин, Эуфиллин;
использование ингаляторов карманного типа – Вентолин, Сальбутамол, Беродуал;
использование ингаляторов комбинированного действия – Симбикорт.

Прогноз и профилактика

Говорить о прогнозе при бронхиальной астме достаточно сложно. Прогноз лучше, если астма не сопровождается легочными изменениями. В этом случае в детском возрасте в период гормональной перестройки можно наблюдать существенное улучшение или даже полное исчезновение приступов. Худший вариант развития заболевания - когда астма протекает в сочетании с нагноительными бронхолегочными процессами.

Что касается профилактики заболевания у лиц, имеющих предрасположенность:

правильный режим труда и отдыха;
закаливание;
регулярные физические занятия;
правильное питание – ограничение экстраактивных веществ – пряности, шоколад, какао;
санация носоглотки;
адекватные условия проживания и работы.

Питание

Чтобы предупредить приступ удушья и облегчить течение недуга, рекомендуется специальная диета.

Полностью исключить из рациона следует:

орехи;
цитрусовые;
шоколад;
субпродукты;
морепродукты и икру рыб;
алкоголь и сигареты.

Ограничить употребление:

манки;
сахара;
свинины;
молока;
сливочного масла;
сдобы.

Основа питания:

овощные супы;
каши с растительным маслом;
нежирное мясо;
овощи и фрукты;
вчерашний хлеб;
кисломолочные продукты.

Заключение

Заболевание бронхиальная астма очень тяжелое и опасное. Оно может привести к развитию различных осложнений со стороны практически всех органов и систем человеческого организма. Более того, тяжелое течение болезни грозит летальным исходом. Поэтому к вопросу о лечении и профилактики астмы надо подходить очень серьезно и ответственно.