Декомпенсированный тонзиллит, как лечится декомпенсированная форма хронического тонзиллита? Полная декомпенсация миндалин что это.

Часто случается, что после перенесённой тяжёлой болезни остаются неприятные последствия, которые невозможно игнорировать. К такого рода меткам опасных заболеваний относится тонзиллит. Этот воспалительный процесс захватывает глоточные и нёбные миндалины и протекает довольно долго и тяжело. Ему подвержены как взрослые, так и дети (меньше всего он проявляется у малышей).

Тонзиллит появляется после болезней связанных с воспалением слизистой оболочки.

К таким относится :

• Корь;
• Скарлатина;
• Дифтерия;
• Тяжёлые формы ангины.

Он протекает с рядом характерных признаков и имеет два типа лечения, консервативный и хирургический, которые выбираются исходя из его формы. Тонзиллит – это очаговое заболевание, то есть оно имеет место наиболее острого проявления, от которого идёт воспалительный процесс, поэтому все медицинские процедуры направлены на разрушение «ядра» инфекции и последующее уменьшение симптомов.

Тонзиллит имеет две формы :

1. Острый.
2. Хронический.

Острый тонзиллит возникает непосредственно при болезни, чаще всего – ангине. Более опасен хронический. Он появляется если первая форма была вылечена не до конца, и у человека остались «тлеющие» очаги заболевания. Любая инфекция или переохлаждение вновь запустит механизм болезни, и тонзиллит может не только опять развиться, но и присовокупить серьёзные осложнения.

Хронический же тонзиллит продолжает своё ветвление. Он бывает компенсированным или декомпенсированным. Первый вариант практически ничем не мешает здоровью человека кроме того факта, что он является стартовой площадкой для развития болезни. Декомпенсированный хронический тонзиллит возникает на сохранившемся очаге. Он увеличивает риск заболевания ангиной и нередко приводит к воспалению не только миндалин, но и ушных и носовых пазух. Именно на него направлено большинство усилий врачей.

Причины возникновения

Хронический тонзиллит возникает на почве следующих процессов :

Бактериальные инфекции
Ослабленный иммунитет
Ангины с частой периодикой;
Частый приём антибиотиков, которые замедляют работу иммунитета.

Симптомы хронического тонзиллита

Различают хронический тонзиллит у взрослых и у детей.

У первых он выражен в более мягкой форме, поэтому на его симптомы часто не обращают внимания до тех пор, пока не потребуется медицинское вмешательство. Сначала появляется колющая боль, которая особенно ощутима во время глотания. Со временем дискомфорт увеличивается, боль начинает отдавать в ухо.

Постепенно появляется отёк на шее и гортани, а есть становится всё трудней, доходя до той стадии, когда невозможно питаться даже жидкими супами. Опасность тонзиллита у взрослых выражается тем, что вначале болезнь развивается постепенно: температура повышается незначительно, всего до 37 градусов, мягкая интоксикация, вызывающая слабость, которую легко спутать с переутомлением, небольшой шум в ушах, изредка – пониженное давление.

Только врач, имеющий большой опыт в своей сфере, сможет зафиксировать такие разрозненные отклонения от нормы, собрать их в общую картину и поставить правильный диагноз. Если заключение будет выдвинуто с опозданием, то можно даже не надеяться на консервативное лечение.

У детей же хронический декомпрессионный тонзиллитпроявляет себя более ярко. К вечеру обязательно будет подниматься температура, а в горле достаточно быстро появится ощущение, мешающего глотать, комка. Интоксикация выражается куда заметнее, вызывая сильную слабость и потливость, вокруг миндалин сохраняется чувство жжения. Ребёнку становится трудно глотать, а при кашле можно обнаружить гнойные комочки. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно дождаться осложнений на сердце: боль в районе груди, нехватка кислорода, участившийся пульс.

Лечение хронического тонзиллита

Есть два варианта лечения хронического тонзиллита. Если врач вовремя заметил симптомы и поставил диагноз, то вполне можно обойтись и консервативным лечением. Оно проходит в несколько этапов, которые сочетаются и переплетаются между собой.

Первым делом больному ребёнку или взрослому назначается курс антибиотиков. При их выборе врачи отталкиваются от типа бактерий, которые вызвали заболевание. Чаще всего назначаются препараты на основе пенициллина – они не только воздействуют на очаг болезни, но и станут хорошей профилактикой для ослабленного организма. Чистый пенициллин сейчас ушёл в прошлое, его место заняли полусинтетические медикаменты в дозировке: амоксицилин, флемоксин. Важно помнить, что антибиотики применяются только в случае обострившегося хронического тонзиллита, а не как профилактика заболевания.

Следующим шагом идёт укрепление иммунитета, чтобы у организма вновь появились силы бороться со стрессом и болезнью. Для этого выбирают средства на основе растительных компонентов, таких как ромашка, прополис и эхиноцея. Нередко назначают полиоксидоний – этот медицинский препарат имеет свойства, стимулирующие иммунитет, а также уменьшающие интоксикацию организма. С его помощью идёт усиленная выработка антител, которые помогают организму бороться с инфекцией.

Физиотерапия

Для активного воздействия на очаг болезни применяется физиотерапия. Больному человеку назначаются ингаляции и ультрафиолетовое излучение. Также подключается комплекс действий, направленных на очистку миндалин – их промывают антибиотическим раствором и очищают от гноя с помощью фурацилина или сангвиритрина.

Для комплексного лечения применяют также полоскания. Из медицинских препаратов подойдёт раствор Люголя, фурацилин, мирамистин и гексорал. Их легко разводить в домашних условиях. Дозировка – чайная ложка или 40 капель, фурацилин кладётся одна-две таблетки на стакан. Обязательно использовать тёплую воду, чтобы снизить ощущение дискомфорта и не ухудшить состояние миндалин.

Если же хронический тонзиллит перешёл в острую стадию, то придётся прибегнуть к операционному вмешательству. В том случае, когда миндалины небольшие, можно применять лазерное лечение или бескровное удаление с помощью криохирургии. Операцию проводят под местной анестезией.

Последствия хирургического вмешательства – насколько всё серьёзно?

Этот вопрос волнует многих людей, но можно сказать, что пагубное влияние порой преувеличено. Безусловно, миндалины являются барьером перед инфекцией, пытающейся проникнуть в организм. Но этот барьер – один из многих. Если следить за своим здоровьем, не злоупотреблять антибиотиками и время от времени проходить курсы по усилению иммунитета, то вы вполне сможете обезопасить себя.

Профилактика хронического тонзиллита

Чтобы не подвергать своей организм опасности возникновения детерминированного тонзиллита, необходимо постоянно укреплять свой иммунитет. Вы можете проводить контрастный душ или закаливающие обливания – главное не переусердствовать с перепадом температуры воды, а то так можно себе не тонзиллит, а простуду заработать.

Неплохо бы завести у себя на кухне чай из комплекса лечебных трав: он может и не так вкусен как обычный, зато станет отличным подспорьем вашему организму. В аптеке для ваших целей есть целый набор разнообразных витаминов. Их можно применять как фиксированными курсами, так и ежедневно.

Очень важно следить за тем, чтобы вы не перегревались и не переохлаждались. Всегда одевайтесь по погоде, в пасмурную погоду не ленитесь взять с собой зонт, а зимой обязательно носите шарф и одежду с высоким воротником.

Некоторые люди не придают особого значения возникновению ангины после какого-либо респираторного заболевания, при этом лечат его дома или у неграмотного врача . Впоследствии такие действия могут стать причиной возникновения осложнений, среди которых хронический декомпенсированный тонзиллит.

Что происходит в организме

Декомпенсированный тонзиллит – это инфекционное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём . Здоровый, сильный организм в большинстве случаев может справиться с попаданием небольшого количества бактерий, но если он ослаблен, ангины не избежать.

Возбудители скапливаются на миндалинах, размножаются, провоцируют воспаление слизистой и появление гноя. И если острая стадия болезни возникает из-за бактерий, то развитие хронической формы является следствием неправильного лечения или сопутствующих факторов.

Предрасполагающие факторы

Декомпенсированная форма хронического тонзиллита не развивается на следующий день после того, как человек заболел. Чтобы развился декомпенсированный тонзиллит должно пройти много времени, в течение которого нет необходимого поддерживающего лечения.

Сопутствовать размножению бактерий на миндалинах могут следующие факторы:

• ослабленный организм в межсезонье (после болезни или при наличии иммунодефицитных состояний);
• курение, употребление алкоголя;
• бесконтрольный приём антибиотиков без сдачи предварительных анализов;
• регулярные переохлаждения организма (как местные, так и общие);
• инфекционные заболевания близлежащих к горлу органов (отит, ринит, ларингит) ;
• кариес на зубах.

Чем больше предрасполагающих ситуаций имеется в жизни пациента, тем выше риски возникновения воспалений в области миндалин.

Симптоматика

Декомпенсированный тонзиллит – воспаление миндалин в осложнённой форме – появляется выраженно, развиваются симптомы паратонзиллярного абсцесса. Болезнь всегда сопровождается субфебрильной температурой тела, при ухудшении состояния она поднимается до высоких отметок .

Хронический декомпенсированный тонзиллит проявляется:

• сильной болью в горле, которая беспокоит пациента в независимости от приёма пищи, но усиливается при каких-либо действиях;
• отсутствием возможности поворачивать голову в разных направлениях, так как появляются неприятные ощущения;
• пациент испытывает затруднения в приёме пищи, а также при употреблении жидких напитков;
• отёчностью близлежащих лимфатических узлов;
• тяжело открыть ротовую полость.

Конечно, не обходится без симптомов общей интоксикации организма. Человека беспокоит сильная слабость, иногда наблюдаются боли в мышцах и сердце. Последний симптом может свидетельствовать о поражении органа, так как лимфатическая система сердца и миндалин связана между собой.

Если появились дополнительные признаки и какие-либо болевые ощущения в районе жизненно важных органов, требуется незамедлительно сообщить об этом врачу.

Также при декомпенсированном тонзиллите у пациента наблюдается пониженное артериальное давление , его может беспокоить шум в ушах и регулярные головные боли.

Лечение

Лечением декомпенсированного хронического тонзиллита необходимо заниматься в обязательном порядке. Терапия включает в себя нормализацию образа жизни, устранение предрасполагающих факторов, а также приём симптоматических лекарственных средств.

В тяжёлых случаях показано проведение хирургического вмешательства , которое подходит не всем. Самолечение такой тяжёлой болезни недопустимо.

Основные принципы

Данное заболевание требует постоянного врачебного наблюдения, которое поможет вовремя выявить осложнения . Декомпенсированная форма подразумевает полное поражение миндалин, из-за чего они не могут справляться с защитной функцией, наоборот, являясь рассадником инфекции.

Какие правила необходимо соблюдать пациенту:

1. Не следует употреблять грубую пищу высоких или низких температур. В принципе, заболевший человек и так не сможет это сделать из-за сильной боли в горле.
2. Необходимо употреблять большое количество тёплой жидкости для выведения из организма продуктов распада бактерий.
3. Перед употреблением еды или воды следует прополоскать горло рекомендованным обеззараживающим раствором, чтобы предотвратить попадание инфекции в желудок.

Поскольку тонзиллит является заразным заболеванием, необходимо отстранить пациента от здоровых людей , а помещение, в котором он находится, нужно чаще проветривать.

Операция и лекарственные средства

Как правило, назначается поддерживающая медикаментозная терапия, которая эффективна только после хирургического вмешательства. Обязательным этапом является приём подходящих антибиотиков, к которым возбудитель болезни не имеет устойчивости . Их могут назначать до или после операции.

Другие препараты, которые используют для лечения декомпенсированного тонзиллита:

• иммуностимулирующие;
• обезболивающие;
• жаропонижающие;
• витамины.

Обязательно применяются антисептические растворы для полоскания или орошения горла. Они помогают снизить количество инфекционных возбудителей, предотвращают их распространение в организме.

Практически всегда при декомпенсированной форме поражения миндалин рекомендовано проведение операции по их удалению.

Во время болезни этот защитный орган повреждается, после чего уже не может выполнять требуемые функции. Кроме того, хирургическое вмешательство помогает добиться стойкого рецидива в воспалении глотки. Конечно, если пациент будет тщательно соблюдать рекомендации доктора.

Противопоказания к проведению операции:

• онкология;
• туберкулёз;
• сахарный диабет;
• почечная, печёночная или сердечно-сосудистая недостаточность.

Операция не проводится во время беременности. Если есть такая возможность, специалист назначает альтернативные методы терапии. Однако в тяжёлых случаях осуществляются любые вмешательства, чтобы предотвратить сепсис.

Тонзиллэктомия проводится под местным обезболиванием при помощи лазера, что гарантирует быстроту и безболезненность процедуры . Кроме того, такой способ помогает снять воспаление, а также частично удалить ткани с миндалин. После лечения пациент должен принимать антибиотики и другие лекарственные средства, а выздоровление наступает в короткие сроки.

Возможные осложнения

Декомпенсированный тонзиллит – это серьёзная болезнь, которая при неправильном лечении вызывает массу инфекционных осложнений. Проникновение инфекции обостряет хронические заболевания, если они уже имелись у пациента, а также способствует развитию новых проблем .

Какие осложнения бывают:

• воспаление костной или мышечной системы (артрит, ревматизм);
• болезни сердечно-сосудистой системы (аритмия, миокардит и даже порок сердца);
• поражения бронхолёгочной системы инфекционного (пневмония, бронхит) и неинфекционного (бронхиальная астма) генеза ;
• заболевания органов ЖКТ;
• аллергические образования на коже;
• инфекционное заражение печени, почек, желчевыводящих путей;
• выкидыш у беременной женщины на любом сроке.

К счастью, такие серьёзные последствия встречаются очень редко, так как медицина успешно справляется с лечением тонзиллита. Единственным условием является обращение к врачу при первых признаках декомпенсации заболевания.

Профилактика

Методы профилактики включают в себя два основных этапа: укрепление иммунитета и предупреждение заражения инфекцией от заболевшего человека .

Для поддержания иммунной системы в тонусе необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, чаще гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. Искусственным методом укрепления иммунитета является приём соответствующих препаратов в межсезонье. Это поспособствует профилактике воспалений глотки.

Чтобы не заразиться от уже болеющего человека, следует изолировать его или защищаться самостоятельно при помощи Оксолиновой мази, медицинских масок . Не рекомендуется переохлаждать организм или область горла, а при первых признаках ангины необходимо в срочном порядке обращаться к оториноларингологу. Такими способами можно избежать декомпенсированного хронического тонзиллита.

анонимно

Добрый день! С мая 2013 года меня беспокоит постоянный отек носа, гной в миндалинах и температура 37,5. Все это время я наблюдаюсь у лор врача по месту жительства, диагноз поставили хр. тонзиллит, искривление перегородки и золотистый стафилококк, неоднократно промывали миндалины но к положительному результату лечение не привело, только стафилококк уменьшился до единичных колоний, гной в гландах и температура по прежнему сохранялись, было принято решение сделать тонзилэктомию. Все анализы крови и мочи в норме, по крови только видно АЛТ 49 и СОЭ по вестернгрену 20, в моче Эпителий плоский 19 в поле зрения. За несколько дней до операции у меня начало болеть лицо в лобной части и в области носа,(рентген ппс показывает что патологий нет) а за день до операции у меня началась ангина, лимфоузлы были сильно увеличены, 39 температура, я прошла курс лечения аугментин 1000мг, эриус, биопарокс и полоскала раствором ОКИ и вот сейчас спустя неделю после пройденного курса лечения, я наблюдаю, что температура у меня так же сохраняется, утром 37 во второй половине дня 37,5, если переохлождаюсь температура тоже резко поднимается, в горле сухость, в носу отек и слизь густая белого цвета в умеренном количестве, на связках что то оседает из этого периодически откашливаюсь, врачам свои симптомы озвучиваю, они будто и не слышат...подскажите что это может быть, какую хворь лечить надо, что мне делать к кому обращаться, уже даже подумала об иммунологе. Спасибо.

Здравствуйте. Я согласна с Вашими докторами: тонзилэктомия Вам показана, судя по истории, и нужно к ней подготовиться. Новую дату операции Вам назначат. Перед операцией постарайтесь себя поберечь от обострения: ограничить социальную активность (не посещать временно вечеринки, места скопления людей), помогает полоскание зева слабыми антисептиками (любые растворы для профилактики , выпускаемые обычно стоматологическими компаниями: Oral-B, Сплат, и др.) 2 - 3 раза в день, после приема пищи. Есть местные антисептики в виде таблеток для рассасывания в полости рта: , лизобакт, гексализ. Иногда приходится оперировать на фоне приема антибиотиков. Больные миндалины - постоянный источник инфекции, пока они остаются - иммунитет страдает. Если установлен диагноз хронического тонзиллита, декомпенсированной формы - рекомендуется тонзилэктомия. Успехов, и здоровья.

анонимно

Спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста а что будет в моем случае с температурой которая у меня держится вот уже почти год 37-37.5 состояние вялое подавленное, постоянная сонливость, жизненных сил нет вообще, плюс появилась одышка. Я надеялась, что после лечения ангины температура нормализуется, но она так и осталась субфебрильной. Лор-хирург мне говорил, что температура после тонзилэктомии может не уйти, что она возможно и не связана с гландами, но и другие причины я искала и не нашла, все анализы у меня в норме и ревматойдные и по части эндокринной системы, да и по своим ощущениям меня беспокоит только нос и горло. В чем же может быть причина такой температуры и как с ней справиться?

Пожалуйста. Я думаю, нужна последовательность действий - сначала справиться с проблемой хронического тонзиллита (он часто вызывает симптомы, которые Вы описываете - это называется астенией, или астеническим синдромом), а затем, если не пройдет, идти дальше в исследованиях. Но, судя по описанному Вами случаю - пройдет. Все будет хорошо. Поправляйтесь.

анонимно

Здравствуйте, Елена Петровна! Вот уже прошел месяц после перенесенной мной ангиной, в мае планирую тонзилэктомию. Гланды чистые, но меня беспокоит другое, очень большое скопление густой слизи, она оседает на связках и у меня сипнет голос, особенно много ее накапливается за ночь, откашливая слизь по утрам иногда я замечаю в ней элементы ярко желтого цвета, горло болит, ощущение комка в горле в районе кадыка, а так же запах гноя... Лор меня осмотрела и по своей части никаких симптомов не выявила, при осмотре слизистая нормального розового цвета, глотка чистая, хотя горло у меня на тот момент просто раздирало от боли...лор предположила, что это у меня остаточное после перенесенного бронхита и прописала мне геломитрол форте, я курс прошла и вроде стало лучше, даже субфебрилитет мой прошел, но через неделю пройденного курса все вернулось на свои места, так же скопление слизи, кашель, температура 37,3. Подскажите пожалуйста, что делать, я уже начала подозревать у себя гнойный бронхит.((

Распространенной и весьма тяжелой разновидностью ангины, которая не поддается консервативной терапии, считается декомпенсированный хронический тонзиллит. Болезнь проявляется как осложнение не пролеченной ангины, может развиваться у детей и взрослых. В процессе развития патологии миндалины перестают выполнять свои защитные функции, становятся источником и очагом инфекции. Обострение болезни происходит несколько раз в год, при этом инфекция, присутствующая в слизистой оболочке горла, способна распространятся на другие ткани и органы, тем самым нарушая их работу и вызывая развитие осложнений.

В норме небные миндалины выполняют защитную функцию. Они предотвращают проникновение патогенной флоры в организм человека. Лимфоидная ткань миндалин остро реагирует на болезнетворные бактерии, чем провоцирует развитие воспалительной реакции в слизистой оболочке горла (ангину). При частых тонзиллитах или отсутствии должного лечения миндалины не в состоянии противостоять патогенным бактериям (стрептококкам, стафилококкам), поэтому сами становятся очагом инфекции. При развитии ангины чаще, чем 3 раза в год, врач может ставить диагноз хронический тонзиллит.

Хроническую форму болезни разделяют на компенсированную и декомпенсированную. В первом случае болезнь поддается консервативной терапии, работают защитные силы организма. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита иммунная система не справляется с источником инфекции, а прием лекарственных препаратов не приносит должного эффекта.

На стадии декомпенсации в тканях миндалин происходят необратимые процессы, при которых лимфоидная ткань вытесняется рубцовой соединительной тканью, воспаление затрагивает не только миндалины, но и распространяется на всю слизистую горла. Иммунная система на данном этапе полностью бессильна, что увеличивает риск инфицирования целого организма. При частых обострениях происходит не только постоянное воспаление горла, но и нагноение тканей миндалин и окружающих их.

Хроническая форма декомпенсированного тонзиллита требует своевременной диагностики и правильного лечения — это позволит снизить риски осложнений.

Читайте также: Ангина: определение, происхождение, лечение

Причины и факторы риска

В основе эпидемиологии болезни лежит поражение миндалин золотистым стафилококком или стрептококком. Однако помимо основных источников болезни спровоцировать ее развитие и частое обострение могут и другие факторы, среди которых:

• злоупотребление антибиотиками;
• болезни полости рта;
• внутренние бактериальные инфекции;
• частые ангины;
• сниженный иммунитет;
• патологии ЛОР-органов;
• переохлаждение организма.

Врачи в области отоларингологии полагают, что спусковым механизмом для развития декомпенсированной формы тонзиллита становится отсутствие правильного лечения при первичном проявлении болезни. Развитию тонзиллита способствует неправильный подбор лекарственных препаратов или прерывание назначенного лечения.

Клиника болезни

Симптомы декомпенсированного тонзиллита беспокоят человека несколько раз в год, сопровождаются следующими признаками:

• субфебрильная или высокая температура тела;
• повышенная усталость;
• ощущение сильной боли в горле;
• увеличение небных миндалин и лимфатических узлов;
• отсутствие аппетита;
• нагноение миндалин и прилегающих тканей рта.

Помимо основных признаков болезни, которые свидетельствуют о развитии ангины, у больного отмечаются и другие симптомы, указывающие на интоксикацию организма и нарушение работы внутренних органов и систем:

• нарушение сердечного ритма;
• боль в суставах, мышцах;
• аритмия;
• проблемы с почками.

Появление выраженной клиники свидетельствует о возможных осложнениях тонзиллита, поэтому, чтобы исключить их развитие, нужно отказаться от домашнего лечения, как можно быстрее обратиться к врачу.

В чем опасность болезни?

Осложнения при декомпенсированном тонзиллите проявляются на фоне сниженного иммунитета, который не в состоянии противостоять бактериальной инфекции. Если вовремя не предпринять меры по лечению, увеличивается риск следующих осложнений:

• миокардита;
• артроза;
• ревматизма;
• патологии почек;
• поражения ЦНС;
• заражения крови.

Исключить риск осложнений поможет только своевременная диагностика и правильное лечение под наблюдением врача.

Как лечить болезнь?

Декомпенсированная форма ангины в разы серьезнее, чем обычный тонзиллит. При данном заболевании стандартные методы лечения при помощи аптечных препаратов и средств народной медицины не приносят должного результата, поэтому часто ставится вопрос о проведении хирургической операции.

Декомпенсированная форма кариеса - это, по сути, интенсивно развивающийся кариес, патологический процесс, весьма активно протекающий в твердых тканях зуба и приводящий к их быстрому разрушению. Часто при такой форме заболевания множественны и имеются сразу во многих зубах.

В стоматологии имеется несколько классификаций кариеса. При классификации по остроте процесса различают следующие формы заболевания:

• компенсированная;
• субкомпенсированная;
• декомпенсированная.

Декомпенсированный (острый, цветущий) кариес является наиболее опасной формой, так как он развивается значительно быстрее, чем в компенсированной и субкомпенсированной формах. Острый кариес может привести к потере зуба всего за несколько недель. В этом случае эмаль и дентин разрушаются очень быстро, а переход от начальной стадии к глубокой происходит в разы быстрее, чем при хроническом течении заболевания.

На заметку

Само название «декомпенсированная форма» означает, что развитие кариозного процесса никак не компенсируется ответными реакциями организма. Именно в отсутствии каких-либо преград процесс протекает особенно быстро и с очень тяжелыми последствиями.

Причинами развития патологии в декомпенсированной форме являются пониженные бактерицидные свойства слюны, отсутствие гигиены полости рта, неблагоприятная диета и наследственные факторы, нездоровый образ жизни. Иногда острый кариес развивается вследствие ослабления иммунитета.

Диагностика декомпенсированной формы кариеса

Острый кариес наиболее опасен в том случае, когда зуб не лечат. Но в отличие от других форм, он легко обнаруживается. Основные симптомы, которые сигнализируют о развитии серьезной проблемы, следующие:

• множественные заметные внешние проявления кариеса на поверхности эмали зубов;
• острые продолжительные боли в зубах;
• сильная реакция на холод, химические, механические раздражители.

При возникновении таких ощущений в ротовой полости необходимо сразу же обратиться к стоматологу.

Если кариозное поражение поверхности очень мало, но описанные симптомы присутствуют, нельзя откладывать визит к врачу. Под маленьким входом может находиться большая кариозная полость. Дополнительной подсказкой станет утрата блеска эмали, ее сероватый или меловидный оттенок.

Стоматолог легко диагностирует декомпенсированную форму кариеса по следующим признакам:

• широкое основание кариозной формы;
• узкий вход;
• большое количество размягченного дентина;
• острые боли в процессе зондирования.

Для диагностики обычно достаточно зонда и стоматологического зеркала. Но если кариозная полость в отдельном зубе скрыта от обозрения, делают рентгеновский снимок или используют трансиллюминацию (метод «высвечивания» ярким световым потоком ламп). Также при декомпенсированной форме часто используют фиссуротомию (это метод диагностического поиска скрытого кариеса с помощью профилактического иссечения «потемневших» ямок и углублений эмали на жевательных зубах).

Кто находится в зоне риска

Декомпенсированная форма кариеса развивается тем быстрее, чем ниже сопротивляемость организма. Поэтому острая форма чаще всего наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

Выделяют несколько групп пациентов, которые наиболее подвержены риску появления указанной патологии:

• дети с молочными зубами;
• люди, недавно перенесшие инфекционные заболевания;
• люди с нарушениями обмена веществ;
• пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Чтобы избежать развития острого кариеса, рекомендуется проходить плановую санацию ротовой полости 1-3 раза в год.

Опасность декомпенсированной формы

Острый кариес опасен по многим причинам. Запущенная форма заболевания часто приводит к следующим проблемам:

• развитие пульпита и периодонтита;
• развитие пародонтита;
• раскалывание зуба;
• потеря зуба.

Кроме того, декомпенсированная форма является сигналом о нарушении работы всего организма. зачастую является следствием уменьшения выработки слюны и снижения ее бактерицидных свойств, что сказывается на общем состоянии ротовой полости в целом. У беременных это может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери и здоровье плода.

Типы заболевания

Острый кариес имеет две формы:

• средний острый;
• глубокий острый.

Отличие между средней и глубокой острой формами заключается в величине кариозной полости. При среднем остром кариесе нет необходимости в удалении нерва, а зуб поддается лечению и восстановлению. При глубоком остром кариесе обычно требуется депульпация, а при сильном разрушении зуба приходится осуществлять его удаление.

Так как при острой форме патологии разрушение тканей зуба происходит очень быстро, а наиболее подвержены заболеванию дети, в детской стоматологии принята такая их группировка:

1. Компенсированная форма (I группа);
2. Субкомпенсированная (II группа);
3. Декомпенсированная (III группа).

Группы созданы для осуществления диспансерного наблюдения.

Детский стоматолог Виноградова Т. Ф. выделила несколько диспансерных групп:

• практически здоровые зубы;
• компенсированная форма;
• субкомпенсированная форма;
• декомпенсированная форма.

Дети с компенсированной формой проходят осмотр раз в году, с субкомпенсированной - 2 раза, с декомпенсированной - 3 раза. Плановая санация снижает риск осложнений при развитии кариеса, уменьшается число пломб и удаленных зубов. Также снижается необходимость в лечении практически в два раза, уменьшается количество годовых плановых осмотров.

Наблюдение за группами риска позволяет вести учет по ряду критериев:

• общая пораженность кариесом;
• анамнез жизни;
• состояние здоровья;
• тяжесть течения заболевания.

Плановая санация и своевременная у взрослых и детей дают возможность не только вылечить его на начальных стадиях, но и предупредить развитие цветущего кариеса.

Как происходит лечение цветущего кариеса

Лечение декомпенсированной формы кариеса условно можно разделить на три стадии:

• удаление всех тканей зуба, пораженных кариесом;
• удаление нерва (при необходимости);
• реставрация зуба.

Так как при цветущем кариесе отмечается сильная болезненность, все этапы лечения осуществляются под местной анестезией или под наркозом (реже). То есть для пациента процедуры проходят безболезненно. Современные анестетики абсолютно безопасны, гипоаллергенны, поэтому такое лечение доступно даже для беременных женщин.

Удаление пораженных тканей преимущественно осуществляется с помощью бормашины. Но это не единственная возможность. Есть и более современные методики: вымывание стоматологической пескоструйкой, выпаривание стоматологическим лазером. К сожалению, данные современные методики не имеют пока хорошей доказательной базы их эффективности для лечения серьезных кариозных поражений, и широкого распространения в нашей стране не получили.

На следующем этапе лечения (если в этом есть необходимость) осуществляется удаление зубного нерва с помощью специальной аппаратуры. Затем прочищаются и пломбируются зубные каналы.

Реставрация является последним этапом лечения. При помощи пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает первоначальную форму зуба.

Лечение острого кариеса - сложный и продолжительный процесс. Чаще всего он проходит в два визита. Во время первого удаляются пораженные ткани и проводится медикаментозная обработка. Во время второго визита производится реставрация зуба.

Профилактика декомпенсированной формы болезни

Предотвратить развитие острого кариеса по силам каждому. Даже при наследственной предрасположенности проблемы с зубами возникают при несоблюдении гигиены полости рта и неправильном питании.

Профилактика декомпенсированной формы болезни достаточно проста. Для её проведения необходимо:

• чистить зубы утром и вечером;
• использовать зубную пасту с фтором;
• очищать межзубные пространства зубной нитью;
• не употреблять слишком холодную и горящую пищу, напитки;
• ограничить количество мягкой и сладкой пищи, так как после ее приема на зубах формируется налет, способствующий деминерализации эмали;
• 1-3 раза в год посещать стоматолога.

Плановая санация ротовой полости дает возможность на самых ранних стадиях выявить кариес и не допустить перехода его в острую форму. Регулярные визиты к врачу позволяют вовремя обнаружить слабые места в уходе за зубами и деснами, внести коррективы и пресечь их заболевания. Поэтому посещение стоматологической клиники для проверки состояния зубов должно стать правилом для каждого, кто заботится о своем здоровье.

Полезное видео: что важно знать о лечении кариеса и его осложнениях

А вот так выглядит собственно обработка зуба бормашиной и установка пломбы

Как нужно правильно чистить зубы зубной щеткой