Виды вирусных женских заболеваний. Микоплазмовые инфекции мочеполовой системы

ВПГ-1. (В основном это герпес губ, глаз, ротовой полости)
Пути передачи: от больного человека здоровому при прямом контакте (чаще через поцелуй), воздушно-капельный, через предметы обихода, трансплацентарный, фекально-оральный и половой. ВПГ-1 можно выделить из слюны у 2-2,5% внешне здоровых лиц. Около 5% здоровых людей имеют вирус простого герпеса во рту, носоглотке, слезной жидкости, а иногда в спинномозговой жидкости и выделяют с фекалиями.
Лечение: таблетки ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней; закапывание раствора человеческого лейкоцитарного интерферона на конъюнктиву глаз, иммуностимуляторы.
ВПГ-2, генитальный герпес.
Основной путь передачи - половой. Асимптоматическое выявление ВПГ более определяется у женщин, чем у мужчин и более типично для ВПГ-2, чем ВПГ-1.
Клиника .
1. Первичный генитальный герпес у лиц, не имевших контакта с ВПГ, характеризуется генитальными и экстра генитальными поражениями. Чаще всего процесс протекает на больших и малых половых губах, слизистой влагалища и шейки матки, а также мочеиспускательного канала. После скрытого периода, длящегося от 1 до 5 дней, появляются боль, зуд в местах поражения, выделения. У 60% больных наблюдается повышение температуры, головные и мышечные боли, в 23% случаев - увеличение паховых и бедренных лимфоузлов. На пораженных участках возникают мелкие, 1-3 мм в диаметре серозные пузырьки, сидящие на гиперемированном основании. Вначале прозрачное, содержимое пузырьков становится мутным, гноевидным. Вскрываются пузырьки с образованием ярко-красной эрозии, покрываясь тонкой корочкой, которая по мере эпителизации отпадает. Заживление происходит без рубцов, но остается временная гиперемия или пигментация. Средняя продолжительность местных проявлений 10-12 дней.
Поражение мочеиспускательного канала начинается внезапно с выделения слизи в виде "утренней капли", почти бесцветной. Больные жалуются на расстройство мочеиспускания, боли, чувство жара, иногда зуда или жжения в области наружных гениталий. Через 1-2 недели симптомы исчезают, но у большинства больных возникают рецидивы болезни с интервалами от нескольких недель до нескольких лет.
2. Вторичный генитальный герпес протекает легче, и выздоровление наступает быстрее. Высыпанных элементов мало. Рецидивы при ВПГ-2 проявляются раньше и чаще, чем при ВПГ-1.
Анализ сывороток различных групп населения показал очень высокое содержание антител против ВПГ-2 у пациентов с инвазивной карциномой шейки матки (в 83% случаев, против 20% в контрольной). Врачи должны более тщательно обследовать больных с герпетической инфекцией гениталий, как на вирусное, так и злокачественное заболевание шейки матки.
Лечение: зависит от формы и периода заболевания.
При первичном генитальном герпесе местно 5% мазь или крем ацикловир, таблетки ацикловир по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней или внутривенное введение ацикловира 5мг/кг каждые 8 часов в течение 5 дней, бонофтоновая, теброфеновая или оксолиновая мази 6 раз в сутки в течение 15-20 дней, иммуностимуляторы.
При поражении уретры - введение каплями раствора интерферона.
При эрозиях - примочки или суппозитории с интерфероном, виферон.
При рецидивирующем генитальном герпесе:
эпизодическое лечение каждого обострения: наружно 5% крем ацикловир 5 раз в день в течение 10 дней, иммуностимуляторы,
при 6 и более обострений в год - продолжительная терапия ацикловиром по 200 мг 4-5 раз в день в течение 3 месяцев, иммуностимуляторы.

Цитомегаловирус – вирусное заболевание, поражающее слюнные железы, матку и шейку матки. Чаще всего болезнь передается контактным путем – при половом акте и поцелуе, но иногда заражение может произойти при переливании крови, пересадке органов, беременности, родах и грудном кормлении.

Если цитомегаловирус проявляется в виде воспаления органов мочеполовой системы, наблюдается воспаление внутренних половых органов, эрозия шейки матки, влагалища, яичников. Женщины жалуются на боли в нижней части живота и бело-голубые выделения из влагалища. В этом случае болезнь протекает в острой форме. Особенно опасно такое течение заболевания для беременных, поскольку грозит патологиями в развитии плода.

Диагностика цитомегаловируса основана на ДНК-анализе, а также исследовании крови, слюны, выделений из шейки матки. У беременных женщин берут на анализ околоплодные воды.

К сожалению, лечение цитомегаловируса даже при современном уровне развития медицины не позволяет полностью избавиться от заболевания. Если болезнь протекает бессимптомно и нет нарушений в иммунной системе, то лечение вообще не проводится. Терапия цитомегаловируса проводится только тогда, когда у пациента ослаблен иммунитет. В этом случае назначается прием антивирусных препаратов, причем довольно длительный

Вирус папилломы человека (ВПЧ, или HPV - human papilloma virus) – это широко распространенный вирус, вызывающий разнообразные заболевания как у женщин, так и у мужчин.

Сейчас известно около 100 различных типов вируса папилломы человека, из которых наиболее изучены 80 типов. Различные типы вируса могут вызывать различные заболевания (см. таблицу типов hpv).

Примерно 30 типов вызывают поражение женских половых органов.

Самыми опасными из них являются типы папиллома-вируса с высоким онкологическим риском – т.е. вирусы, обладающие наибольшей способностью вызывать рак половых органов, в частности рак шейки матки. К таким вирусам относятся ВПЧ (hpv) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 и 52 типов.

Диагностика: ВПЧ-тесты – ПЦР и мазок по Папаниколау(предраковые или раковые изменения эпителия).

Наиболее важными проявлениями папилломавирусной инфекции у женщин являются остроконечные и плоские кондиломы, дисплазия (предрак) и рак шейки матки.

Вирус папилломы человека – вторая (после генитального герпеса) по распространенности вирусная инфекция женской половой сферы.

Папиллома-вирусы обнаруживают примерно у 70% женщин.
Различные проявления ВПЧ-инфекции встречаются примерно у 50% инфицированных лиц. ВПЧ передается половым и бытовым путями при контакте с кожей и слизистыми оболочками зараженного человека.

При наличии остроконечных кондилом вероятность заражения приближается к 100%. Использование презерватива не всегда предотвращает заражение, но уменьшает вероятность проявления инфекции при заражении.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы (или, как их еще называют, генитальные бородавки) – это сосочковидные выросты телесного или розово-красного цвета на коже и слизистых оболочках половых органов. Они могут встречаться как по отдельности (по форме их сравнивают с петушиным гребнем), так и вместе (в этом случае они напоминают морскую капусту).

Чаще всего они располагаются на коже наружных половых органов, вокруг заднего прохода, наружного отверстия мочеиспускательного канала, на слизистой оболочке влагалища и шейки матки. Остроконечные кондиломы характеризуются умеренным онкогенным потенциалом (способностью превращаться в рак).

Тем не менее, их следует удалять не только из косметических соображений, но и для того, чтобы снизить риск развития рака шейки матки и предотвратить заражение партнера(ов). Мелкие остроконечные кондиломы удаляют с помощью лазера, специальных химических веществ (“прижигание”), жидкого азота (криодеструкция) или слабого электрического тока (диатермокоагуляция).

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы отличаются от остроконечных формой (они не выступают над поверхностью слизистой оболочки) и гораздо более высоким онкогенным потенциалом.

Поэтому при любых плоских кондиломах показаны кольпоскопия и биопсия (исследования кусочка ткани под микроскопом). Чаще всего плоские кондиломы находят на слизистой оболочке шейки матки и влагалища.

Если на биопсии дисплазии не обнаружено, удаляют только небольшой участок ткани, окружающий кондилому. При обнаружении дисплазии удаляют больший участок ткани.

Лечение: При папилломавирусной инфекции половых органов лечение может назначить только врач. При этом необходимо обследовать и лечить полового партнера пациента.

Удаление кондилом проводят исключительно в медицинском учреждении. Применяют следующие методы удаления кондилом:

· деструктивные: хирургическое удаление, электрокоагуляция, замораживание жидким азотом (криотерапия), лазеротерапия;

· химические: применение концентрированных растворов кислот (солкодерм, 80% трихлоруксусная кислота, азотная кислота), фенола и трикрезола (ферезол), 5-фторурацила (5% фторурациловая мазь) и др.

Дополнительно назначают иммуномодуляторы: рекомбинантный альфа-интерферон (лаферобион, виферон, альфарекин, генферон), индукторы синтеза интерферона, например, метилглукамина акридонацетат (циклоферон), аллоферон (аллокин-альфа) и др. В схему лечения включают также противовирусные средства, например, инозин пранобекс (гропринозин, изопринозин).

Вирусные инфекции. Вирус герпеса второго серотипа и вирус папилломы человека вызывают воспалительный процесс шейки матки. Цитомегаловирусная инфекция протекает в форме носительства, но оказывает повреждающее действие на плод, вызывая, помимо выкидышей, уродства плода. Все вирусные инфекции протекают скрыто, трудно поддаются лечению, склонны к рецидивам и обострениям. При герпетической инфекции во время беременности с целью профилактики инфицирования плода родоразрешение выполняется путем операции абдоминального кесарева сечения. Диагностируют эти инфекции при помощи иммунофлуоресцентного микроскопирования или специальных сывороток.

Лечение герпетической инфекции проводят противовирусными препаратами. Повреждающее действие ацикловира (зовиракса, виролекса) сказывается в нарушении синтеза ДНК вируса. Препараты вводят не только местно, но и перорально или даже внутривенно. Местно применяется виферон в виде свечей, он повышает неспецифическую противовирусную активность. Для лечения рецидивирующего, плохо поддающегося лечению герпеса гениталий применяется фамвир (фамцикловир) – 250–500 мг 3 раза в день.

Кандидозныйкольпит. Вызывается грибами рода кандида. Грибы рода кандида присутствуют в нормальной микрофлоре влагалища. При размножении грибов рода кандида в мазке обнаруживается мицелий. Для кандидозного кольпита характерным является наличие белых творожистых выделений. Кандидозный кольпит не передается половым путем. Чаще всего причиной развития кандидозного кольпита является бесконтрольное проведение антибактериальной терапии, заместительной терапии, наличие гиповитаминоза, гипоэстрогении. Провоцирующим фактором может быть беременность, так как создает гипоэстрогению. При развитии кандидозного кольпита проводится только местное лечение.

Лечение. Необходимы 1–2 спринцевания кислыми растворами для нормализации рН влагалища. Применяется клотримазол в виде крема или вагинальных таблеток. Представители эконазола (гинотравален, гинопиворил) применяются в форме вагинальных таблеток, свечей. Можно применять пимафуцин в виде свечей, содержащий в своем составе антимикотический антибиотик катамицин. Курс лечения составляет 10–14 дней. Тержикан и полижинакс назначаются в свечах. В их состав входит неомицин, антибиотик местного действия.

Папилломовируснаяинфекция. Эта инфекция передается только половым путем. Вирус вызывает эктоцервикс, представляющий собой мелкие плоские кандиломы – папилломы, которые порой не видны при кольпоскопическом исследовании. При цитоскопии обнаруживаются пойлоциты с пузырьками воздуха в цитоплазме (Ballon cells) . Это заболевание плохо поддается диагностике и очень трудно лечится, так как вирус папилломы не чувствителен к противовирусным препаратам ацикловиру, фамвиру. Заболевание лечится лазерной и криодеструкцией.

45. Специфические инфекции. Гонорея

Гонорея – это специфическое инфекционное заболевание, вызываемое гонококком Нейссера. Заражение происходит при половом контакте с больным. Инкубационный период составляет от 3 до 20 дней. Гонококк поражает слизистые оболочки, покрытые цилиндрическим эпителием. Патологический процесс в области первичных очагов поражения принято называть гонореей нижнего отдела женских половых органов. Распространение инфекции при гонорее происходит восходящим путем по слизистым оболочкам, или интраканаликулярно. При этом поражаются эндометрий, маточные трубы, яичники и тазовая брюшина. Нередко образуются гнойники маточных труб (пиосальпинксы) и яичников (пиовариумы).

Ассоциация гонококка с влагалищной трихомонадой обнаруживаются у 96 % больных острой восходящей гонореей. Распознаванию гонореи способствует изучение анамнестических данных: появление заболевания через 3–4 дня после начала половой жизни, случайной половой связи, появление выделений из гениталий, болей в низу живота после менструации, повышение температуры тела, появление ациклических кровотечений.

Обследование больной начинается с осмотра и пальпации брюшной стенки, осмотра покровов вульвы и слизистой оболочки преддверия. Определяют состояние паховых лимфатических узлов, их безболезненность. При осмотре уретры отмечаются ее отечность, гиперемия губок. Мазки берут после обтирания губок уретры стерильной ватой тупой ушной ложечкой или петлей, введенной на глубину 0,5–1 см. Вестибулярные железы пальпируются при помощи указательного пальца. Обращают внимание также на гиперемию устьев протока железы, его уплотнение, болезненность. Влагалище осматривается в зеркалах. Отмечают гиперемию слизистых, наличие или отсутствие эрозий, выделений. Отделяемое из области заднего свода берут ложечкой, а для взятия материала на грибы рода Кандида производят легкий соскоб cо стенок влагалища. Затем осматривают шейку матки, определяют наличие эрозий, место их расположения, характер выделений.

При бимануальном исследовании определяют состояние тела матки, ее положение, размер, консистенцию, болезненность. Далее пальпируют придатки матки, определяют их величину, форму, консистенцию, болезненность и наличие спаек. Затем при пальпации параметрия отмечают наличие инфильтратов, их расположение.

При обследовании прямой кишки обращают внимание на наличие отечности складок наружного сфинктера, гиперемии, характер отделяемого. Диагноз гонорейной инфекции ставят после обнаружения гонококков.

Лечение гонореи нижних отделов половых органов проводят амбулаторно, больные восходящей гонореей, как правило, подвергаются лечению в условиях гинекологического стационара. Принципы лечения больных гонореей не отличаются от лечения больных с воспалительными процессами септической этиологии. Общая терапия (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная и пр.) в подострой и хронической стадиях сочетается с местной обработкой очагов поражения.

Гинекологические инфекции - это комплекс заболеваний, которые провоцирует микроорганизмы. Их роднят схожие симптомы и способы диагностики. Согласно данным медицинской статистики, инфицирована каждая третья женщина. Но не всегда болезни дают знать о себе явно, поскольку иммунитет не дает флоре бесконтрольно размножаться.

Потому представительница слабого пола может и не подозревать, что больна. Осложняет ситуацию и тот факт, что многие потенциально опасные микроорганизмы относятся к условно-патогенному типу и длительное время находятся в латентной фазе.

Факторы формирования гинекологических инфекций у женщин многочисленны. Можно выделить три группы факторов.

Первая группа касается проникновения болезнетворных агентов во влагалище представительницы слабого пола. Туда патогенные структуры могут попасть несколькими путями:

Половой путь. Генильные и оральные контакты без презерватива крайне опасны. Не зря многие гинекологические патологии называются заболеваниями, передающимися половым путем. Для справедливости нужно отметить: ими страдают и мужчины.
Восходящий способ проникновения агентов. Возможна транспортировка патогенных микроорганизмов из уретры во влагалище.
Нисходящий путь. Если имеет место внутриматочная инфекция или поражение яичников, бактерии и вирусы могут транспортироваться в нижележащие отделы репродуктивной системы.
Контактный способ. При прикосновении к слизистым оболочкам органов грязными руками.
Также возможно передвижение агентов с током крови и лимфы. Порой определить источник заражения не так просто. Речь может идти об отдаленном источнике поражения (в том числе больное горло, кариозные зубы и т.д.).

Вторая группа факторов касается развития иммунодефицита. Здесь кроется ответ на вопрос: почему заражены многие, но болеют далеко не все. Все дело как раз в иммунитете. Если защитная система ослаблена, вирусы и бактерии поднимаются в полный рост и наращивают активность. Среди причин иммунодефицита выделяют:

Частый бесконтрольный прием антибактериальных фармацевтических средств. Антибиотики назначают только по строгим показаниям. Самостоятельный прием таких лекарств нужно исключить.
Бесконтрольное употребление препаратов на основе эстрогена. Оральные контрацептивы принимаются без назначения врача, порой и без соблюдения дозировки. Это опасная практика, которая ведет прямиком к проблемам с репродуктивной системой. Ослабевает местный и общий иммунитет, наступают гормональные нарушения . Это прямая дорога к стабильному иммунодефициту, который трудно скорректировать.
Злоупотребление алкоголем. Алкогольные напитки в больших количествах угнетают выработку Т-лимфоцитов и лейкоцитов (белых кровяных телец). Это доказанный факт. Максимально допустимое количество алкоголя в сутки составляет не более 30-50 мл. Только качественное красное вино.
Табакокурение. Также доказано, что организм представительниц слабого пола реагирует на табак и вредные смолы в разы острее, чем организм мужской. «Бонусом» к ослабленному иммунитету идет раннее нарушение фертильности: у курящих женщин менопауза наступает на 3-6 лет раньше физиологического срока.
Частые острые респираторные заболевания любого типа и характера. Как вирусные, так и бактериальные. Это огромный пласт воспалительных патологий. Сюда входят воспаления верхних дыхательных путей, нижних дыхательных путей, банальные простуды и т.д. Но если они повторяются систематически или текут в хронической фазе - это фактор развития дефицита иммунитета.
Наличие в анамнезе источников хронического поражения вирусами и бактериями. Особенно опасны кариозные полости, больное горло (тонзиллит) и другие. Как уже было сказано, лимфогенным и гематогенным путями возможна транспортировка болезнетворных агентов.

Наконец, третья группа причин развития инфекций половых органов у женщин - это триггерные факторы. Они непосредственно обуславливают начало болезни:

Сексуальный контакт. Основной путь проникновения бактерий и вирусов в органы репродуктивной системы. Опасны не только незащищенный, но и защищенные сексуальные контакты, потому нужно соблюдать предельную осторожность.
Травмы органов. Опасность может нести даже небольшая царапина. Поскольку анатомические структуры богато кровоснабжаются, поражение развивается стремительно.
Возможно начало заболевания в случае проведения диагностических мероприятий при недостаточной обработке инструментария или травмировании анатомических структур.

Обычно инфекционные болезни формируются при сочетании нескольких групп причин, что делает их полиэтиологическими.

Симптомы

Гинекологические инфекции у женщин список и симптомы:

Кандидоз . Поражение грибками рода Кандида развивается часто. Имеет и другое название - молочница .
Гонорея . Провоцируется гонококками, особыми бактериями. Гонорея протекает тяжело, часто вызывает спаечные процессы в малом тазу. Это чревато снижением фертильности и проблемами с репродуктивной системой вообще.
Хламидиоз. Вызывается хламидиями.
Микоплазмоз. Микоплазмы - гетерогенная группа патогенных микроорганизмов. Включают в себя в том числе уреаплазмы.
Герднереллез. Гарднереллы обитают во влагалище практически каждой женщины. Поражение этими организмами также называется дисбактериозом влагалища .
Герпес генитальный . Провоцируется штаммом второго типа. Лечится крайне сложно.
Папилломатоз . Всего насчитывается более 500 штаммов вируса папилломы человека. Однако лечение однотипное.

Симптоматика также весьма схожа при разных болезнях. Выделяют следующие общие проявления:

Боли внизу живота . Отдают в лобковую зону, пах, бедра, почки и ягодицы. Боль усиливается при мочеиспускании , физических нагрузках, перемене положения тела, при сексуальном контакте. Интенсивность болевого синдрома разнится от случая к случаю: чем интенсивнее процесс, тем сильнее ощущения.
Жжение и зуд при мочеиспускании.
Нарушения менструального цикла . Он становится чрезмерно длинным или коротким, возможны задержки . Имеет стремительный характер: выделения обильны, присутствует сильная боль, что нехарактерно для нормального течения процесса.
Выделения из половых ходов . Классический симптом инфекционных заболеваний гинекологического профиля. Выделения разнятся от случая к случаю. При гонорее, поражениях герпетического характера, поражениях стафилококками и стрептококками они бурые, с неприятным гнилостным запахом , обильны. При гарднереллезе прозрачные или серые с характерным рыбным запахом. Остальные описанные заболевания проявляются светлыми выделениями без запаха.
Нарушения мочеиспускания. Наиболее часто - поллакиурия. Частые непродуктивные позывы к посещению туалетной комнаты.
При вторичном вовлечении в процесс мочеотделительной системы развиваются симптомы со стороны почек или мочевого пузыря (возможен цистит , уретрит, либо пиелонефрит).

Куда активнее проявляется папилломатоз. Помимо уже указанных симптомов формируются видимые образования на стенках влагалища и вульвы. При глубоком их залегании могут быть не видны без специализированного исследования. Различны по формам. Часто свисают на длинной ножке. Кондиломы (разновидность папиллом) формируют целые очаги розоватых остроконечных новообразований. Удаляются они только хирургическим путем.

Инфекционные заболевания по гинекологии множественны. Представлены лишь наиболее распространенные.

Диагностика

Диагностировать болезни не так сложно, куда сложнее их вылечить. Проблемами указанного профиля занимаются гинекологи в тандеме с дерматовенерологами . На первичном приме проводится устный опрос пациенток на предмет жалоб, их давности и характера. Обязательно врач собирает анамнез.

Основная роль отводится лабораторным диагностическим мероприятиям. Требуется проведение следующих обследований:

ПЦР-диагностика. Позволяет выявить типичного вирусного возбудителя в структурах органов репродуктивной системы. Используется мазок из влагалища и цервикального канала .
ИФА. Схожая методика обнаружения вирусных структур. Биоматериал исследуется на предмет наличия специфических иммуноглобулинов разных типов.
Серологические исследования. Используются для дифференциальной диагностики бактериальных поражений.
Общий анализ крови. Дает классическую картину воспалительного процесса с повышением концентрации лейкоцитов, высокой скоростью оседания эритроцитов.
Бактериологический посев мазка на питательные среды. Дает возможность определиться с чувствительностью к антибиотикам.

Визуальная оценка также может сообщить врачу многое. Обязателен общий анализ мочи и мазок из уретры .

Лечение

Применяются препараты разных фармацевтических групп:

Антибиотики , в том числе противогрибковые, противопротозойные и противовирусные средства, в зависимости от типа возбудителя.
Противовоспалительные нестероидного происхождения.
Кортикостероиды.
Спазмолитики.
Диуретики при поражении почек и циститах.
Антисептические растворы для обработки влагалища (спринцевания).

Конкретные наименования лекарств подбираются специалистом. Самолечение категорически запрещено. Все лекарства могут быть использованы в форме растворов, суппозиторием (свечей), а также таблеток для перорального приема.

Папилломы лечатся криодеструкцией . Остроконечные кондиломы иссекаются хирургическим путем.

Гинекологические вирусные и бактериальные болезни множественны по своему характеру, но все они, так или иначе, похожи. Самостоятельно сделать нельзя ничего. Велик риск усугубить состояние и осложнить дальнейшую терапию. Требуется помощь грамотного специалиста по гинекологии или дерматовенерологии.

Женские половые инфекции включают группу заболеваний с половым путем передачи.

К ним относятся бактериальные, вирусные и протозойные заболевания.

Наиболее частые инфекции женских половых органов:

трихомониаз;
хламидиоз;
уреаплазмоз;
гонорея;
микоплазмоз;
герпес;
папилломавирусная инфекция.

Половые инфекции у женщин – симптомы

Разные инфекции, передающиеся половым путем, у женщин проявляются разными клиническими признаками. Кроме того, симптомы инфекции половых органов у женщин зависят от локализации воспалительного процесса.

Общие признаки женских половых инфекций, которые характерны для большинства клинических случаев:

боль в уретре, усиливающаяся при мочеиспускании;
учащение эпизодов мочеиспускания без увеличения объема суточного диуреза;
выделения, иногда с неприятным запахом, из половых органов и уретры;
болезненные ощущения при половом контакте.

Половые инфекции у женщин симптомы могут иметь характерные для определенных заболеваний, например:

при герпесе появляются пузырьки с жидкостью, возрастает температура тела, ощущается жжение в области половых органов;
при трихомониазе появляются пенистые выделения;
при гонорее – обильные гнойные выделения;
при сифилисе – твердая безболезненная язва на половых органах и увеличение лимфоузлов в паху;
при кандидозе – белые густые выделения;
при ВПЧ – появление кондилом и бородавок аногенитальной области.

Во многом симптомы половой инфекции у женщин зависят от локализации воспаления.

При воспалении уретры появляется жжение во время мочеиспускания. Цистит проявляется частыми походами в туалет. Симптомы инфекции половых губ (вульвит) – это их отечность, болезненность, покраснение. При цервиците появляются кровянистые выделения после секса. Симптомы половой инфекции у женщин при воспалении эндометрия проявляются нарушением цикла и болью в нижней части живота.

Когда появляются клинические признаки, зависит от конкретного возбудителя. Инкубационный период женских половых инфекций может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Иногда клинические признаки не появляются вообще. Женские половые инфекции без симптомов протекают в 20-50% случаев, в зависимости от возбудителя.

Женские половые инфекции – диагностика

После определения у половой инфекции симптомов, лечение сразу не назначается. Потому что не известно, какой возбудитель спровоцировал патологию. Разные бактерии чувствительны к разным препаратам. Поэтому чтобы получить целенаправленное и эффективное лечение, нужен точный диагноз. Необходимо знать, какой возбудитель вызвал инфекцию половых органов у женщин. Ни один врач не будет ставить диагноз по симптомам. Для этого необходимы лабораторные исследования.

Основные виды анализов при женских половых инфекциях:

бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры и влагалища;
определение ДНК возбудителей методом ПЦР в соскобе из урогенитального тракта или другом клиническом материале;
бак посев;
анализ крови на антитела к возбудителям инфекции.

Бактериоскопия наиболее эффективна при локализации патологии во влагалище или уретре. А вот ПЦР и бак посев позволяют в большинстве случаев определять половые инфекции у женщин, независимо от локализации воспаления. Бактерии или вирусы могут быть обнаружены практически в любом клиническом материале. Чаще всего это мазки из половых органов. Но встречаются женские половые инфекции в заднем проходе. Они передаются при анальном сексе.

Клинически проявляются признаками проктита (воспаления прямой кишки). В таком случае врач может взять на женские половые инфекции мазок из ануса. Нередко встречаются женские половые инфекции во рту. Они передаются при оральном сексе и вызывают симптомы фарингита или ангины. Поэтому врач может взять на женские половые инфекции мазок изо рта.

Откуда берется клинический материал, определяется:

данными анамнеза (какие виды половых контактов имели место с потенциально инфицированным партнером);
данными клинического обследования (оцениваются выделения из ануса, боль в горле и другие симптомы).

Женские половые инфекции – лечение

Целью лечения в большинстве случаев является полное уничтожение патогена. Если это невозможно, требуется уменьшить его количество в структурах урогенитального тракта, чтобы достичь ремиссии заболевания. Лечатся инфекция женских половых органов препаратами с антибактериальным, противовирусным, противогрибковым или антипротозойным эффектом. Выбор лекарств определяется выделенным возбудителем.

Какие антибиотики пить при женских половых инфекциях, определяет врач после получения результатов анализов.

Например, при хламидиозе назначается доксициклин или азитромицин. При гонорее используется цефтриаксон. При сифилисе – антибиотики пенициллинового ряда. При трихомониазе – метронидазол или тинидазол. В лечении неспецифических женских половых инфекций – Монурал или другие антибиотики широкого спектра.

При кандидозе – флуконазол. Иногда используются не только препараты внутрь, но и свечи при женских половых инфекциях.

Это позволяет повысить результативность терапии. При женских половых инфекциях анализы после лечения обязательно сдаются для подтверждения выздоровления. Они помогают определить, требуется ли дальнейшая терапия. Очень важно добиться полного излечения, чтобы избежать осложнений женских половых инфекций. В числе основных – воспаление внутренних половых органов, поражение суставов, бесплодие.

Женские половые инфекции должны быть излечены полностью, чтобы остановить распространение заболевания в популяции и избежать необратимых последствий для организма.

Женские половые инфекции – профилактика

Частота передачи женских половых инфекций может быть снижена путем проведения плановых профилактических мероприятий. Наиболее эффективный способ – использование презерватива. Также стоит избегать секса с партнерами, у которых наблюдаются симптомы венерических болезней. Сроки появления заразности женских половых инфекций бывают разными.

Обычно – от 1-2 недель и более. Медикаментозная профилактика женских половых инфекций может проводиться после полового акта. Она заключается в промывании уретры и влагалища растворами антисептиков. При необходимости можно также обработать прямую кишку и прополоскать горло. К профилактическим мерам относится также превентивное лечение женских половых инфекций. Прием одной таблетки или инъекция одной дозы препарата может спасти вас от заражения. Превентивное лечение проводится только под контролем врача. Чтобы пройти его, обратитесь к венерологу в течение 2-3 суток после незащищенного полового контакта.

Какой врач лечит женские половые инфекции?

Инфекции половых путей у женщин нередко лечит гинеколог. Хотя более предпочтительно обращаться к венерологу. Найти его можно в нашей клинике. Здесь вы получите качественное лечение женских половых инфекций в Москве по доступной цене. У нас можно сдать все необходимые анализы и получить медикаментозную терапию.

При подозрении на половые инфекции обращайтесь к грамотным венерологам и гинекологам.

наиболее распространённые заболевания,
лечение скрытых инфекций у женщин – препараты, которые целесообразно принимать,
какие общие лекарства предполагает лечение половых инфекций и мочевыводящих путей,
существует ли недуг, резистентный к определённым типам лекарственных препаратов, и чем его можно вылечить,
максимально эффективное лечение – половые инфекции и наиболее эффективное лекарственное средство.

Бактериальные инфекционные заболевания

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) – это распространённая вагинальная инфекция, повышающая риск заражения другими передаваемыми половым путём инфекций, может возникнуть наряду с ними. Впервые упоминается в 1955 году, как «неспецифический вагинит» (Gardner и Dukes). Термин «бактериальный вагиноз» был введён с 1984 года.

Этиология

Gardnerella vaginalis – размноженная, факультативная анаэробная бактерия с высокой концентрацией Mobiluncus SPP, Prevotella SPP, Peptostreptococci, Fusobacterium SPP, Bacteroides SPP, аэробные бактерии, альфа-гемолитических стрептококков и др. С Наиболее распространённым является «сочетание» с трихомонадой.

Клиническая картина

Инфекция протекает бессимптомно в 50%.
Заболевание, как правило, характерно обильными липкими выделениями с рыбным запахом.
Вовлечение шейки матки приводит к острому гнойному цервициту, который проявляется выделениями серовато-белого цвета, более плотной консистенции.
Раздражение кожи и слизистых оболочек половых органов, отёк, эрозии, язвы
Неспецифический уретрит.
Возможны осложнения: воспаление области таза, осложнения после аборта и гистерэктомии, преждевременные роды.

Диагностика

Бело-серые, однородные, липкие выделения.
Микроскопическое исследование – нативный препарата и метод Грамма (clue cells –эпителиальные клетки с зернистой цитоплазмой – наличие бактерий).
рН влагалища больше, чем 4,5.
положительный аминовый тест – характерный рыбный запах при алкализации фтора 10% КОН.

Как лечить?

Метронидазол (нитроимидозоловые химиотерапевтические препараты – бактерицидное действие на анаэробные бактерии и простейшие, например, трихомонады):

перорально: 500 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней, возможно 2 г одноразово,
интравагинально: Клион Д 1-2 вагинальные таблетки/сутки в течение 10 дней (комбинированный продукт с имидазолом фунгистатическим и фунгицидным противогрибковым миконазолом 150 мг + Метронидазол 100 мг),
Клиндамицин (линкозамидовый бактериостатический антибиотик с антибактериальным спектром),
перорально: 300 мг 2 раза в день, в течение 7дней,
интравагинально: 2% крем 5 г/день в течение 7 дней.

Хламидийная инфекция половой системы

Генитальный хламидиоз – это наиболее распространённая инфекция, передаваемая половым путём. Она составляет, в общей сложности, 50-60% от всех случаев неспецифического уретрита. Наибольшая заболеваемость у женщин в возрасте 16-19 лет, и мужчин в возрасте от 20 до 24 лет. Факторы, связанные с увеличением распространённости хламидийной инфекции, растут в период повышенной сексуальной активности и при чередовании сексуальных партнёров, особенно, в случае незащищённого секса.

Этиология

Хламидии обладают сродством с цилиндрическим эпителием (серотип D-K вызывает урогенитальные инфекции). Инкубационный период составляет 7-21 дней.

Диагностика хламидийной инфекции основана на прямом обнаружении хламидийных анти генов, выделения хламидий в клеточных культурах, присутствие хламидийных ДНК (методы гибридизации или лигазовая цепная реакция, которые являются одними из наиболее чувствительных исследовательских методов. Проводится мазок из поражённой слизистой, отбор мочи (первая порция), эякулята.

Лечение

Антибиотики, подавляющие синтез белка бактериальных клеток (тетрациклины, макролиды), действуют на большинство клинических форм заболевания, и являются одними из препаратов первого выбора при лечении хламидийной инфекции.
Тетрациклиновые антибиотики (обладают бактериостатическим действием и широким антибактериальным спектром: аэробные и анаэробные бактерии, хламидии, микоплазмы, риккетсии, спирохеты и простейшие. Недостатком является развитие резистентности у некоторых видов микроорганизмов). Они хорошо проникают в ткани и секреции ЦНС. Выводятся с жёлчью и мочой. Для получения максимально эффективных фармакокинетических свойств, чаще всего используется Доксициклин.
Макролиды (бактериостатические в отношении грамположительных микроорганизмов, хламидий, микоплазмы, спирохет и других). Обладают хорошим проникновением в ткани и секреции, не проникают в ЦНС. Выводятся с мочой и жёлчью. Используются, в основном макролиды II поколения ввиду их благоприятных фармакокинетических свойств: Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин. Макролиды II поколения имеют лучшую переносимость со стороны желудочно-кишечного тракта и характерны меньшим взаимодействием с другими лекарственными препаратами, чем макролиды I поколения, к которым относятся, например, Эритромицин, Спирамицин, Джозамицин.
Хинолоновые антибиотики (бактерицидные активные хинолоны III поколения обладают широким спектром активности в отношении грамположительных микроорганизмов, действуют на микоплазмы, хламидии и микобактерии туберкулёза). Хорошо проникают в ткани и выводятся из организма с жёлчью и мочой. Например, Офлоксацин быть использован в альтернативном лечении хламидийной инфекции.

Микоплазмовые инфекции мочеполовой системы

Микоплазмы являются грамотрицательные бактериями без внешних клеточных стенок, размером соответствующими большим вирусам (100-150 нм). Они нередко являются частью нормальной микрофлоры (присутствуют, примерно, у 70%у сексуально активных лиц), у больных с урогенитальной инфекцией их концентрация в 2-4 раза выше, и может быть основным возбудителем, особенно, в случае иммунодефицита организма.

Этиология

Микоплазмы урогенитальной системы человека включают: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma fermentas, Mycoplasma incognitum, Ureaplasma urea lyticum.

Клиническая картина

Микоплазмы являются частью смешанной флоры неспецифического уретрита, где Mycolasma Hominis составляет более, чем 20%, и Ureaplasma urealyticum – больше 52%.

Бактерии принимают непосредственное участие в развитии неспецифического уретрита (в 18-45%). Клинически проявляется, как поллакиурия. Характерными являются кремовые выделения, эритема и отёк отверстия уретры. В случае развития заболевания бактерии могут вызвать простатит и эпидидимит.
У женщин может возникнуть слизисто-гнойный цервицит или пиелонефрит.
Бактерии могут способствовать формированию синдрома Рейтера.
Заболевание может протекать бессимптомно.

Диагностика

Диагностика достаточно сложная, используется жидкая и твёрдая среда (почва PPLO), иммуноферментный анализ ИФА, выявляются нуклеиновые кислот методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Исследуются выделения из поражённых слизистых, сперма, моча.

Лечение

Микоплазма не имеет клеточной стенки, её поверхность образована трёхслойной мембраной, богатой липидами (бактерия устойчива к пенициллину и другим антибактериальным веществам, которые разрушают пептидогликан или тормозят его синтез в качестве важнейшего компонента клеточной стенки). Лечение заболевания идентично с лечением хламидиоза.

Микоплазма характерна общей устойчивостью к Макролидам, препаратом выбора является Доксициклин (100 мг 2 раза/сутки в течение 7 дней), другая возможность представлена препаратом Клиндамицином (300 мг 2 раза/сутки в течение 7 дней).

Вирусные инфекции

Остроконечные кондиломы (заостренные кондиломы, венерические бородавки)
Остроконечные кондиломы встречаются у 10-20% населения в возрасте 16-49 лет. Максимальная распространённость – среди женщин в период сексуальной активности, в возрасте 20-24 лет, и мужчин в возрасте 25-34 лет.

Этиология

Вирус папилломы человека (ВПЧ). Приблизительно 25 генотипов ВПЧ обладают «предпочтительность» аногенитальной области. Типы ВПЧ делятся на низкий или высокой онкогенный потенциал. Инкубационный период заболевания составляет от 2 недель до 9 месяцев.

Клиническая картина

Инфекция влияет на кожу и слизистые оболочки. У мужчин, в большинстве случаев, локализуется у отверстия мочеиспускательного канала, на головке полового члена и мошонке. У женщин чаще всего поражает половые губы.

Экстрагенитальная локализация, очень распространённая, в особенности, среди гомосексуальных пар, представлена чаще всего перианальной. Нередкое явление, например, локализация в уголках рта, на ногах и других менее очевидных местах, часто – ассоциирующихся с различной сексуальной активностью.

Клиническая форма: мелкие беловатые или розовые очень хрупкие бородавочные папулы, слегка кровотечащие при травме. Могут возникать, либо одиночно, либо (в большинстве случаев) – очаговым способом.

Бородавки могут расти и сливаться друг с другом. Давление, трение, пот приводит к разрушению их поверхности, просачиванию и вторичной инфекции с сильным запахом. В случае пренебрежительного обращения, возможно, при иммунодефицитных состояниях (например, при присутствии ВИЧ и онкологических заболеваний), бородавки приобретают более распространённый характер и вырастают до больших размеров – кондилома гигантская (ассоциируется с ВПЧ 16, 18 – предраковыми и злокачественными поражениями).

Субклиническая форма: плоские повреждения, могут быть визуализированы 3-5% уксусной кислотой (белесые области).

Латентный тип: диагностика цитологическая, гибридизация. В качестве осложнений может возникнуть баланит, баланопостит, фимоз и парафимоз.

Диагностика

Клиническое обследование, анамнез. В случае сомнения может быть проведено гистологическое исследование или гибридизационные методы. Венеролог всегда выполняет полное обследование, направленное на исключение совпадения с другими заболеваниями, передаваемыми половым путём, в том числе, серологическое исследование.

Лечение

Хирургическое: истирание (больше подходит для одиночных поражений), общее иссечение крупных месторождений. Недостатком является возможный рецидив в рубце, и дальнейшее, уже сложное, лечение.
Физическое: крио-разрушение жидким азотом (очень эффективный, часто длительный, болезненный, деструктивный метод, требующий регулярного повторного лечения), электрохирургическая абляция, электродиатермокоагуляция.
Химическое: 10-25% раствор Подофиллина, Подофиллотоксин (0,15%), би- и трихлоруксусная кислота.
Иммуномодулирующее, противовирусное, цитостатическое: Алдара (Имиквимод 5%), альфа-интерферон, 5-фторурацил.
Лазер.

Заключение

Лечение любого заболевания, передаваемого половым путём, принадлежит рукам специалиста! Недостаточная терапия, равно, как и самолечение, может привести к возникновению серьёзных осложнений, требующих длительного дорогостоящего лечения!

Целесообразно в целях профилактики всегда отдавать предпочтение безопасному сексу. Немаловажно правильное соблюдение личной гигиены.