У ребенка запор кал с кровью. Подробное объяснение проблемы запора у детей разных возрастов: причины возникновения, эффективное и безопасное лечение

Обнаружив в каловых массах ребенка признаки крови, родителям свойственно испытывать чувство панического страха. Выглядит это страшновато, но в большинстве случаев, присутствие кровяных выделений в стуле не свидетельствует о серьезном заболевании и не опасно. Иногда у многих малышей бывают симптомы ректального кровотечения (сгустки, прожилки, капли крови), не влияющие на общий тонус и здоровье. Однако, крайне редко кровяные выделения могут являться признаком серьезной болезни и проигнорировать данный факт опасно для здоровья ребенка. Обнаружить причину, почему у ребенка кровь в кале и как лечить возможное заболевание сможет только педиатр, после осмотра и проведенных исследований.

Признаки и причины крови в стуле ребенка

В детском возрасте формирование пищеварительной системы и иммунитета не закончено, сосудистая ткань кишечного тракта значительно нежнее и появление кровавых выделений может вызвать простая дисфункция ЖКТ. У грудничка, причиной крови в стуле могут оказаться поврежденные и кровоточащие соски кормящей матери. Мамина кровь не опасна для малыша, однако рекомендуется сцеживание и временный переход на искусственное вскармливание. Все же более частой причиной появления крови является повреждение слизистой пищеварительного тракта. Нежная сосудистая система ребенка может не выдержать продвижения каловой массы, спазма, стрессов, влияния инфекций.

Педиатрическая практика различает специфичные признаки и причины крови в стуле ребенка, характерные для детского возраста. Состав и цвет кровяных выделений позволяет установить, какие отделы ЖКТ провоцируют кровотечение, что облегчает постановку диагноза и дальнейшее лечение.

Причины кала с прожилками крови

Присутствие кровянистых прожилок в каловых массах свидетельствует о кровотечении из верхних отделов кишечного тракта. Патология может сопровождаться жидким, частым стулом со слизью, возможно появление сыпи, малыш не набирает в весе. При перечисленных симптомах, причина кала с прожилками крови заключается в аллергии на молочный или соевый белок. Проявления аллергической реакции могут спровоцировать и другие продукты. Аллергия вызывает воспаление в кишечнике, мелкие кровеносные сосуды приобретают излишнюю хрупкость и формируют в кале образования в виде прожилок.

Сгустки крови с калом

Появление сгустков крови в кале является следствием образования тромбов в местах, где лопнули мелкие сосуды. Данный симптом у детей свидетельствует о запущенном дисбактериозе, который возникает как следствие:

нарушений в рационе питания маленьких детей;
неоправданного применения антибиотиков;
слабой иммунной системы.

Заболевание сопровождается пониженным аппетитом, вздутием живота, жидким стулом со слизью, возможным диатезом.

Алая кровь в испражнениях

Присутствие свежих, алых пятен крови в каловых массах ребенка часто свидетельствует о трещинах заднего прохода, возникающих от постоянных «натуживаний» при прохождении твердого кала. Яркие, красные пятна видны поверх испражнений, малыш испытывает боли при дефекациях.

Алая кровь в испражнениях является основным симптомом образования полипов в толстом отделе кишечника. Полип – доброкачественный нарост на стенке толстой кишки Патология наблюдается у малышей до 7 лет, редко, но бывает у грудничков. В поведении ребенка не происходит никаких изменений, при дефекации отсутствуют признаки боли.

Стул с кровью и слизью

Следы крови в кале у ребенка

Наблюдение в детском кале любых следов крови имеет под собой самые разнообразные причины, в любом случае поставить правильный диагноз может только педиатр. Такая патология зависит так же от возрастной категории ребенка, к примеру, скопление газов у новорожденного может вызвать небольшие кровяные прожилки в кале вследствие разрыва тонких сосудиков в кишечнике. В такой ситуации следы крови в кале у ребенка единичны и не повторяются. У грудничков нередко бывает нехватка витамина «К», отвечающего за свертываемость крови. Частые кровяные следы могут указывать на геморрагическую болезнь. Своевременно принятые меры предотвратят опасность, нужно ввести ребенку курс витамина.

Какашки черного цвета (скрытая кровь)

На первом году жизни, с переходом к смешанному питанию, испражнения ребенка могут окраситься в черный цвет. Такая ситуация не является патологией и объясняется включением в меню ребенка железосодержащих фруктов и овощей или новых смесей с повышенным содержанием железа. Витаминные комплексы «Витрум» и активированный уголь при употреблении так же придают детскому калу черный оттенок. Родителям нужно внимательно прослеживать рацион питания ребенка, т. к. какашки черного цвета могут означать и скрытое кровотечение. Темный стул с признаками общей слабости, головокружений и болей в области живота указывает на кровотечения в ЖКТ. Дополнительно наблюдается повышение температуры, тошнота вплоть до рвоты. Случай требует немедленного обращения за врачебной помощью, остановить внутреннее кровотечение самостоятельно – невозможно. Кровяные выделения в кишечном тракте ребенка могут появиться вследствие проглатывания острой рыбной кости или какого-либо предмета.

Другие причины

Другой, опасной причиной появления крови в кале, является наличие врожденной патологии - кишечной непроходимости или инвагинации. Народное название «заворот кишок». Аномальное развитие кишечника приводит к перекрытию просветов в его отделах другими частями. Как следствие, частичная или полная непроходимость. Признаки заболевания проявляются достаточно резко: малыш сильно беспокоится и кричит сразу после еды, наблюдается повышение температуры и интенсивная рвота. Стул приобретает консистенцию желе малинового цвета. Состояние ребенка может ухудшиться за короткое время, нужно срочно вызывать «скорую». Задержка помощи медиков приведет к шоковому состоянию, возможен летальный исход.

Методы диагностики и определения причин

Для определения причины появления крови в кале ребенка, врачу бывает достаточно собрать информацию и визуально осмотреть малыша. Обязательно проведение пальпации (ректального исследования) в анальном отверстии и сдача образцов кала на лабораторные анализы. При неясных причинах кровотечений назначаются дополнительные, более глубокие методы диагностики – рентгеновского или ультразвукового, эндоскопического исследований.

Анализы

Если существует подозрение на внутреннее кровотечение или скрытую кровь, назначается проведение копрограммы (пробы Грегерсена). Готовятся к анализу заранее, исключают из меню ребенка блюда с мясом и рыбой, зелень, овощи (огурцы, помидоры, капусту) и лекарственные препараты с содержанием железа. Забор кала для исследования происходит после естественного акта дефекации. На специальных бланках распечатывают расшифровку анализа – отрицательную или положительную реакцию на скрытую кровь. Маленькому пациенту назначается клинический анализ крови и мочи, а так же кала на определение яиц гельминтов.

Ректороманоскопия

Для постановки точного диагноза назначают ректороманоскопию, разновидность эндоскопического исследования. Самый доступный и распространенный вид исследования толстого кишечника при помощи ректоскопа - прибора, состоящего из длинной трубки с видеокамерой и устройства, нагнетающего воздух. Метод применяется в условиях стационара и амбулаторно, совершенно безопасен, помогает визуально определить состояние слизистой толстой кишки. Чтобы получить четкую и ясную картину, необходимы подготовительные процедуры. Врач прописывает ребенку (на пару дней) специальную диету, перед обследованием нельзя есть в течение нескольких часов. Процедура проводится исключительно натощак. Не обнаружив какую-либо патологию при помощи ректороманоскопии, назначается другое исследование.

Колоноскопия

Еще один распространенный вид диагностического исследования с помощью эндоскопа называется колоноскопией. Данная процедура направлена на выявление различных патологий кишечника, можно вовремя обнаружить развитие воспалительных процессов, злокачественных образований, полипов. Для ребенка исследование проводится не только с целью диагностики, но и лечения. С помощью метода колоноскопии возможно выполнение местных мини операций по удалению полипов и инородных тел из толстого и прямого отдела кишечника. Во время процедуры забирается небольшое количество слизистой на гистологический анализ. Перед обследованием соблюдаются те же рекомендации врача, что и при ректороманоскопии.

Лечение причин кровяного стула у ребенка

После сдачи анализов и установки причины, вызывающей кровяные выделения в стуле ребенка, врач дает рекомендации или назначает специализированное лечение. При крови в кале, вызванной аллергической реакцией на белок молока, рекомендуется кормящим мамам исключить из рациона молочные продукты (на пару недель), а искусственникам – использовать в питании смеси с расщепленным белком. Если у грудничка причиной патологии являются трещины на сосках матери, врач порекомендует освоить правила техники кормления. Лечение более серьезных причин кровяного стула у ребенка должно проходить строго под наблюдением врача.

Медицинские препараты и методы

При дисбактериозе с кровяным стулом и любой инфекции, вызванной вирусами или бактериями, требуется тщательный подбор антибиотических и противомикробных средств. Чтобы не спровоцировать усиление кровотечения, нужно принимать лекарственные препараты строго по назначению специалиста и в тех количествах, которые он пропишет. Врачи часто рекомендуют курс «Бактрима» или «Ванкомицина» при дисбактериозе и «Арбидола», «Виферона» при вирусной инфекции.

При анальной трещинке, вызванной запорами, ребенку прописывается щадящая диета, осмотические препараты, блокирующие кальциевые каналы и мази с нитроглицериновой основой.

При обнаружении новообразований в толстом отделе кишечника назначаются средства тормозящие рост и развитие полипов. Однако чаще проблему решают радикально, методом хирургического вмешательства, т.к. новообразования могут иметь злокачественную природу.

При врожденных патологиях кишечника применяется терапия в условиях стационара с применением процедуры по выпрямлению кишок прибором, качающим воздух. Либо применяется метод хирургического вмешательства – лапороскопия.

Народные средства

Использовать средства народной медицины в лечении причин стула с кровяными выделениями можно только в дополнение к медикаментозным препаратам. Если причина патологии в частых запорах малыша, делаются теплые ванночки с раствором марганцовки или отваром ромашки. Отвар способствует быстрому заживлению трещин ануса и снятию воспаления. Можно делать микроклизму с отваром каштановой коры.

При кровянистых выделениях связанных с диареей прекрасными антисептиками являются настои:

мяту перечную, горец змеиный (корневища), ягоды черники, ромашку аптечную – по 1ст. ложке заварить в полулитре кипятка, настоять 30 - 40 минут. Для ребенка школьного возраста можно давать по полстакана за 30 мин до еды, 3 раза за день.
кожуру граната (1 ч. ложка) заварить в 250 мл воды, протомить на маленьком огне 15 минут, настоять в тепле (1,5 – 2 часа), процедить. Ребенку рекомендуется 1ст. ложка настоя 3 раза за полчаса до еды, малышам – по одной чайной ложке.

Хорошим вспомогательным средством является крахмал: в стакане воды комнатной температуры растворяют 1 ст. ложку картофельного крахмала. Для ребенка достаточно полстакана 2 раза за день. Для самых маленьких можно заварить и слегка подсластить кисель. Родителям важно помнить, что следы крови в кале являются серьезным поводом для беспокойства.

Профилактические меры

Если наличие крови в кале ребенка является следствием запоров или поносов, то, соблюдая некоторые профилактические меры, можно предотвратить развитие патологии. С первых дней жизни большое значение имеет правильная организация режима питания. Для предотвращения запоров при грудном вскармливании важно как можно дольше не отпускать малыша от груди, не спешить с прикормом. Нужно малыми дозами вводить в рацион новые продукты, кишечник должен приспособиться. С введением прикорма нужно следить за питьевым режимом - густой прикорм требует большего количества жидкости. Большое значение имеет круглогодичное присутствие в меню ребенка свежих овощей и фруктов.

Первые признаки поноса должны всегда настораживать родителей. Обеспечение качественного питания, соответствующего возрасту ребенка, поможет предотвратить развитие дисбактериоза. Важно не допускать обилия продуктов с красителями и усилителями вкуса. Своевременно принимать меры для поддержания иммунитета, приучать ребенка к правилам гигиены, чтобы свести до минимума риск заражения кишечной инфекцией. В любом случае, детский стул с кровью является опасным сигналом. Нужно обязательно обратиться к врачу и провести полную диагностику.

ВВЕДЕНИЕ

Обнаружение крови в кале ребенка может очень сильно встревожить родителей. Однако это бывает довольно часто и в подавляющем большинстве случаев не опасно. Известно много причин ректального кровотечения, но в основном они зависят от возраста ребенка. Ваш лечащий врач поможет определить, из-за чего наблюдается подобное и подобрать наиболее адекватное лечение.

В этой статье мы рассмотрим некоторые из самых распространенных причин ректального кровотечения (крови в кале) и опишем дополнительные методы исследования, которые могут понадобиться для диагностики.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ

Большинство детей с легким ректальным кровотечением не имеют серьезных заболеваний. Тем не менее невозможно установить истинную причину кровотечения заочно. Поэтому, если вы заметили, что у вашего ребенка есть кровотечение из прямой кишки, вам следует показать его врачу, чтобы определить, нужно ли провести дополнительное обследование.

ВИДЫ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Выделяют два основных источника появления крови в кале: верхние отделы пищеварительного тракта (желудок и тонкий кишечник) и нижние отделы пищеварительного тракта (ободочная кишка, прямая кишка и анус).

Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта обычно вызывает черный дегтеобразный стул (это связано с превращением железа гемоглобина в солянокислый гематин под действием соляной кислоты желудка. Солянокислый гематин имеет черный цвет).
Кровотечение из нижней части пищеварительного тракта обычно вызывает стул, который характеризуется наличием кала с примесями свежей крови красного цвета (прожилки крови или кровь, перемешанная с калом).
Некоторые пищевые продукты и лекарства также могут изменять цвет стула, окрашивая его почти в цвет крови (т.е. красный или черный). Список этих веществ приведен ниже:

Антибиотики;
- свекла;
- активированный уголь;
- ароматизированный желатин (красного цвета);
- порошковые красители с напитками;
- лекарства, которые содержат красители;
- шоколад;
- препараты железа;
- различные темно-зеленые продукты.

Однако не всегда получается точно определить источник или тип ректального кровотечения, основываясь лишь на цвете кала. Опрос и осмотр необходимы в любом случае.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ КРОВИ В КАЛЕ

Анальная трещина, или трещина заднего прохода представляет собой разрыв слизистой оболочки, который может развиться, если у ребенка постоянно наблюдается обильный и/или твердый кал (запор). Анальные трещины могут возникнуть у детей всех возрастных групп — от новорожденных до детей школьного возраста и даже студентов. Симптомы анальной трещины включают в себя боль, напряжение, крик или кряхтение во время дефекации, а также наличие ярко-красной (свежей) крови на поверхности кала. У многих младенцев и детей с анальными трещинами в анамнезе есть данные о запорах.
Аллергия на белок коровьего молока и сою (АБКМ) - непереносимость коровьего молока и сои, также известная как «аллергия на молоко», «белок-индуцированный проктит или проктоколит». Это состояние обычно диагностируется у младенцев. Данная патология связана с сенсибилизацией организма ребенка к белку коровьего молока или сои и обычно развивается у детей на искусственном вскармливании. Но аллергия может развиться и у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, если его мать употребляет молочные продукты. АБКМ в большинстве случаев проходит без лечения к 12 месяцам, то есть ребенок ее перерастает. Симптомы АБКМ могут включать рвоту, диарею и кровь в кале. Если именно АБКМ признана наиболее вероятной причиной появления крови в кале, то диета с исключением коровьего молока считается тактикой выбора. Детей-искусственников пробуют перевести на смеси, содержащие расщепленный белок коровьего молока. Матерям, которые кормят только грудью, предлагают исключить из своего рациона все молочные продукты приблизительно на 2 недели, после чего можно попробовать оценить эффективность данной «терапии».

МЕНЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ

ДИАГНОСТИКА АНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ (ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ)

Иногда врач может определить причину кровотечения лишь при помощи сбора информации и объективного осмотра, в который обычно входит пальцевое исследование анального отверстия, или, другими словами, ректальное исследование. Врач может также проверить образец кала на наличие в нем крови при помощи лабораторных методов.

Обычно для диагностики достаточно применения этих двух методов исследования. Если же причина кровотечения остается по-прежнему неясной, то может потребоваться более углубленное обследование. Оно включает в себя колоноскопию — эндоскопическое исследование толстого кишечника, визуализирующие обследования (рентгеновские или ультразвуковые исследования). Врач выбирает наиболее подходящие методы в зависимости от клинической картины заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ РЕКТАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Как уже говорилось выше, известен целый ряд возможных причин ректального кровотечения. Но только лечащий врач может решить, нуждается ли Ваш ребенок в лечении и в чем конкретно оно будет заключаться. Даже если кровотечение кажется незначительным или проходит само по себе — ваш ребенок должен быть осмотрен врачом!

Кровь в кале у ребенка может быть симптомом многих патологических состояний. Одни из них не представляют особенной угрозы здоровью малыша, другие же требуют своевременного врачебного вмешательства. В любом случае, обнаружив такие проявления, родители должны немедленно обратиться к доктору, который определит причину. Рассмотрим, какие бывают основные причины такого состояния и насколько они опасны для детей.

Кровь в кале грудного ребенка

На кровь в стуле малыша может указывать изменение цвета его испражнений вплоть до черного.

Достаточно опасным состоянием является поздняя мелена (черный, водянистый, однородный кал), которая может наблюдаться на 2-3 неделе жизни младенца. Она сопровождается значительным ухудшением общего состояния ребенка и указывает на развитие некоторых тяжелых заболеваний. Поздняя мелена бывает симптомом желтухи , геморрагической болезни новорожденных, сепсиса и других сложных патологий. Все эти болезни требуют лечения в условиях медицинского стационара.

Прожилки крови в кале у ребенка до года могут указывать на пищевую аллергию . Это может быть аллергия на коровье молоко или другие продукты питания. На фоне аллергической реакции организма слизистая ткань кишечника сильно воспаляется. Проходящие в слизистой сосуды становятся очень хрупкими и начинают кровоточить. Кроме стула с прожилками крови в этом случае у малыша может быть диарея, плохой сон, частое беспокойство. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций поможет избавиться от этой проблемы.

Частой причиной крови в кале у новорожденного бывает возникновение трещинок на слизистой оболочке прямой кишки недалеко от анального отверстия. Они появляются при длительном твердом стуле (каловые камни), который резко выходит наружу, обычно сопровождаясь метеоризмом. Нежная стенка кишечника младенца при этом повреждается, что и приводит к появлению крови в испражнениях. В такой ситуации необходимо следить за питанием кормящей мамы или малыша. Нормализация кала способствует заживлению трещинок и предупредит появление новых.

Очень жидкий стул со слизью и крупными прожилками крови может быть признаком инфекционных заболеваний толстого кишечника , которые вызываются простейшими микроорганизмами, такими как амебиаз, шигеллез. Больной ребенок плохо себя чувствует, проявляет признаки беспокойства, постоянно плачет. Лечение таких болезней проводит врач, в тяжелых случаях детей помещают в условия стационара.

Кровь в кале грудного ребенка, особенно находящегося на искусственном вскармливании, может указывать на развитие инвагинации кишечника . Данная патология представляет собой заворот одного участка кишки в просвет другого. Инвагинация кишечника сопровождается образованием кала с примесью крови, который специалисты называют «малиновое желе» из-за схожести с ним по консистенции и цвету. При завороте кишечника малыш становится беспокойным, у него появляется рвота. Очень важно в таком случае срочно вызвать скорую помощь.

Иногда появление капель красной крови в кале грудничка может вызвать глистная инвазия . При этом у ребенка часто бывает понос, зуд в области ануса, боли в животе. Если отсутствует своевременное лечение, у малыша наблюдается снижение массы тела. Терапия глистной инвазии не вызывает затруднений, главное вовремя обратиться к доктору.

Кровь в кале у ребенка старше года

У деток в возрасте старше года кровь в стуле также может наблюдаться при пищевой аллергии и глистной инвазии. Кроме того, существуют и другие причины ее появления:

Кровотечение, которое развивается в нижних отделах пищеварительной системы – из анальных трещин, геморроидальных узлов при геморрое. При этом в испражнениях можно увидеть ярко-красную свежую кровь. Иногда кровь остается на туалетной бумаге или нижнем белье.
Кровотечение, которое появляется в верхних отделах пищеварительной системы – желудке, двенадцатиперстной кишке, пищеводе. В этом случае кал приобретает черный цвет, что бывает симптомом язвенной болезни указанных органов.
Инфекционные заболевания кишечника, такие как сальмонеллез, дизентерия. При этом в кале появляются прожилки крови. Стул имеет жидкую консистенцию и сопровождается интенсивной болью в животе и повышением температуры тела.
Хронические воспалительные болезни кишечника, в частности, дисбактериоз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Признаком развития данных заболеваний является кал с темно-красными сгустками или прожилками крови.
Острые инфекции – аденовирусные заболевания, парвовирусный энтерит.

Что делать, если в стуле ребенка обнаружена кровь

Часто родители впадают в панику, увидев в кале малыша следы крови. Однако в первую очередь нужно убедиться, что это именно кровь. Появление включений красного цвета или даже темного кала не всегда свидетельствует о кровотечении. Нередко такой окрас испражнениям придают некоторые продукты и лекарства.

Кал может сделаться малиновым после употребления свеклы. Полупереваренные остатки помидоров, смородины и черники по виду напоминают сгустки крови. Различные десерты и напитки, содержащие пищевые красители тоже могут менять цвет стула. Некоторые лекарства (железо, активированный уголь) способствуют появлению темного кала.

Обнаружение крови в испражнениях ребенка всегда вызывает панический страх у родителей. Причин для появления примеси крови в каловых массах даже у маленьких детей много. Уточнить причину может только врач при осмотре самого ребенка и на основании проведенного исследования.

В первые дни после рождения примесь крови в стуле может быть связана с заглатыванием ее в процессе родов. Заглатывать кровь ребенок может и при носовых кровотечениях в более старшем возрасте, при проведении операции удаления миндалин или полипов. Эта кровь будет причиной черной окраски стула.
Примесь крови в стуле может быть связана с поражением верхних отделов пищеварительного тракта (желудка или тонкого кишечника) и нижних (толстого кишечника и анального отверстия).

Определить отдел ЖКТ с возникшим кровотечением можно уже при осмотре стула. При поражении верхних отделов стул полностью приобретает черную окраску (медики называют его меленой). Кровотечение из желудка может сопровождаться рвотой также черного цвета – рвотные массы напоминают кофейную гущу.

Такая окраска связана с реакцией гемоглобина с соляной кислотой желудочного сока. В результате этого взаимодействия образуется солянокислый гематин, а он имеет черный цвет.

Черную окраску каловых масс могут вызвать некоторые пищевые продукты и лекарственные средства:

препараты ;
препараты висмута;
активированный уголь;
некоторые антибиотики;
, шоколад, желатин и др.

Кровотечение из нижних отделов ЖКТ характеризуется появлением в испражнениях жидкой крови более темного или алого цвета. Количество крови может быть тоже разным: иногда окрашены каловые массы полностью, иногда кровь обнаруживается только на туалетной бумаге.

Причины кровотечений из нижних отделов ЖКТ

Одной из причин желудочно-кишечного кровотечения у детей являются ювенильные полипы.

Наиболее часто такими причинами являются:

анальные трещины;
геморрой;
или белок ;
неспецифический язвенный колит;
болезнь Гиршпрунга;
болезнь Крона;
инвагинация кишечника;
ювенильные полипы;
дивертикул Меккеля и другие заболевания.

Анальная трещина , или надрыв слизистой ануса, возникает при акте дефекации с большой плотностью и величиной каловых масс. Такая микротравма ануса может иметь место в любом возрасте ребенка при . Испражнение сопровождается болью (у маленьких детей гримаса боли на лице, а старшие дети жалуются на боль). Кровь обычно выделяется алая, в небольшом количестве на поверхности последней порции каловых масс или на туалетной бумаге.

Повреждение ануса может иметь и другие причины: механическая травма его при расчесывании ребенком (например, при острицами) или при неосторожном введении анального термометра при измерении температуры и т. д.

Геморроидальные кровотечения развиваются у детей при многолетних запорах. Кровь при этом алая, отмечается сверху каловых масс и на туалетной бумаге. Обострение геморроя также вызывает болезненные ощущения в прямой кишке. Количество выделенной крови может быть больше, чем при трещине ануса.

Проявление аллергии к белкам молока или сои в виде окрашенного кровью стула или прожилок крови чаще встречается у детей первого года жизни. Такие симптомы могут возникать и при получении адаптированных смесей, и при грудном вскармливании, если употребляет коровье молоко или соевые продукты. , часто отмечается рвота.

Неспецифический язвенный колит представляет собой хроническое воспаление толстой кишки за счет дистрофических изменений слизистой. Основными симптомами обострения являются понос с кровью и схваткообразные боли внизу живота. Количество крови зависит от степени тяжести болезни – от прожилок до значительной примеси, когда стул представляет собой кровавую зловонную жидкую массу. Нередко выделяется с калом слизь и гной. В тяжелых случаях повышается температура, страдает общее состояние ребенка.

Болезнь Гиршпрунга , или врожденный гигантизм толстой кишки, – генетическое заболевание, достаточно распространенное в грудничковом и дошкольном возрасте. Болезнь заключается в том, что какой-то участок толстого кишечника не имеет иннервации; в результате перистальтика на этом участке отсутствует, содержимое кишечника не продвигается.

Скопление каловых масс и газов вызывает чрезмерное растяжение этого участка кишки. Характерным симптомом болезни являются длительные запоры. Запор в свою очередь способен привести к развитию геморроя и трещинам анального отверстия, которые будут причиной появления жидкой алой крови в кале.

Болезнь Крона – хроническое прогрессирующее заболевание органов пищеварительного тракта с невыясненной до конца причиной. Болезнь вызывает поражение всех слоев стенки кишечника и проявляется длительными поносами и болями в животе во время еды и при акте дефекации. Могут беспокоить рвота, вздутие живота, тошнота, ; , отстает в развитии. Периодически в стуле отмечается примесь крови. При неустановленном диагнозе и отсутствии лечения нарушаются все виды обмена, поражаются другие органы и системы.

Инвагинацией называется проникновение кишки в кишку на любом участке кишечника. Чаще всего происходит инвагинация в месте перехода тонкого кишечника в толстый. Причину такого заболевания установить обычно не удается, хотя в некоторых случаях болезнь возникает после простудного заболевания. Чаще происходит у детей первых 2 лет жизни. При отсутствии лечения приводит к непроходимости кишечника. Основными симптомами являются беспокойство ребенка, частая рвота, сильные боли в животе в виде приступов, понос с примесью слизи и крови в кале.

Ювенильные полипы – наросты на слизистой кишечника, чаще появляющиеся в возрасте 2–8 лет. Проявлением заболевания являются безболезненные кровотечения из прямой кишки. Они не являются злокачественными опухолями или предраковым процессом, но обследования у врача проходить необходимо.

Дивертикул Меккеля – выпячивание стенки толстого кишечника. Проявляется заболевание периодически повторяющимися обильными желудочно-кишечными кровотечениями, приводящими к развитию .

Тактика родителей

Кровь в каловых массах, несомненно, является поводом для очной консультации педиатра.

При обнаружении примеси крови в стуле ребенка необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу. Если испражнение произошло на памперс, то лучше показать его врачу – это поможет правильно оценить характер кровотечения.

Для врача важной информацией будет четкое описание стула, если предоставить его для осмотра не удается. Родители должны обратить внимание не только на консистенцию и цвет стула, но и на количество выделенной крови: в виде прожилок, капель, сгустков, была ли кровь в одном месте или перемешана со всеми испражнениями. Важно и то, как часто оправляется ребенок, как ведет себя при дефекации, каковы аппетит и сон, температура и общее поведение ребенка.

Ни в коем случае не следует давать ребенку обезболивающие средства, даже при выраженных болях (Нурофен, Анальгин, Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен и др.). Не рекомендуется также кормить и поить ребенка до врачебного осмотра. Нельзя применять грелки, ставить клизму.

При выраженном болевом синдроме, лихорадке, обильном выделении крови с калом следует вызвать скорую помощь на дом.

Диагностика

После опроса родителей и внешнего осмотра ребенка врач проводит пальцевое ректальное исследование. Для этого палец в резиновой перчатке врач смазывает вазелином и вводит в прямую кишку пациента. После установления предварительного диагноза врач назначает объем обследования, который может включать:

копрологический анализ кала;
бактериологический посев кала;
общий анализ крови;
осмотр прямой кишки ректальным зеркалом;
ректороманоскопию;
фиброгастродуоденоскопию;
колоноскопию;
рентгенографию;

В некоторых случаях для диагностики применяется очистительная клизма.

При обильном кровотечении, грудничковом возрасте ребенка, при кишечных инфекциях и хирургической патологии ребенок госпитализируется в стационар. В других же случаях обследование может проводиться амбулаторно.

Иногда врач назначает анализ на обнаружение скрытой крови в кале. К сдаче такого анализа требуется подготовка в течение 2–3 дней: необходимо исключить из рациона ребенка мясные продукты, цветную капусту, прекратить прием аскорбиновой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов железа.

Лечение

Лечение зависит от установленной причины кровотечения. Если оно вызвано или коровье молоко, то отлаживаются вопросы с питанием ребенка малыша переводят на гипоаллергенные смеси, а при отсутствии эффекта – на полные . Выбор смеси остается за врачом.

В случае кишечных инфекций назначается антибактериальная терапия в соответствии с чувствительностью выделенного возбудителя к антибиотикам. Также проводится симптоматическое лечение (дезинтоксикационная терапия, кровоостанавливающие средства, ферментативные препараты и др.).

При обнаружении анальной трещины или геморроидальных узлов назначаются специальные ректальные свечи с обезболивающим и заживляющим эффектом, ванночки, микроклизмы с маслом шиповника или облепихи, мазевые тампоны. В этих случаях важным моментом лечения является профилактика запоров.

При инвагинации кишки, если не удалось расправить инвагинат с помощью клизмы, проводится оперативное лечение. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства решается при обнаружении полипов в кишечнике, болезни Гиршпрунга и в некоторых других ситуациях.

Резюме для родителей

Наличие крови в кале ребенка любого возраста – достаточно тревожный симптом, требующий врачебного обследования, т. к. причин для желудочно-кишечного кровотечения у детей много. Не стоит откладывать визит к врачу . Не во всех случаях следы крови в испражнениях являются проявлением тяжелого заболевания, но установить причину его возникновения необходимо в обязательном порядке.

Не следует предпринимать каких-либо мер по установлению причины кровотечения самостоятельно, без помощи врача. То же самое касается и лечебных манипуляций. Не нужно паниковать, но не следует и игнорировать этот симптом, в каком бы количестве ни была обнаружена примесь крови в испражнениях. К счастью, хирургическая помощь детям при этом необходима в редких случаях, и операции чаще всего имеют благоприятный исход.

Еще о примеси крови в стуле детей и взрослых рассказывает программа «Жить здорово!»:

Основные причины крови в кале у ребенка – заболевания различных органов желудочного-кишечного тракта. Но в некоторых случаях такой симптом выступает безобидным проявлением особенностей питания малыша или аллергии. Стоит ли бить тревогу, сможет сказать только доктор после обследования и выявления причины нарушения.

Прожилки крови в кале у ребенка – явление распространенное, но не всегда опасное. По характеру стула можно определить локализацию воспалительного процесса.

Дегтеобразный густой кал черного цвета. Появляется при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (в кислой среде желудка железо гемоглобина окисляется, преобразуется в гемин, придающий каловым массам черный цвет).
В кале присутствуют свежие кровянистые прожилки или каловые массы перемешаны с кровью. Это признак воспалительных процессов в нижних отделах пищеварительного тракта.
«Ложное» кровотечение. Связано с употреблением пищи или лекарств, которые окрашивают каловые массы.

8 частых причин кровянистого стула у детей старше года

Причин кровянистого стула у детей старше года достаточно много. Чаще всего нарушение провоцируют следующие заболевания и состояния.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ	Антибиотики, лекарства с железом и висмутом, активированный уголь, свекла и морковь, газировка с красителями, окрашенный желатин могут придать каловым массам красный оттенок.
АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА	При сильном запоре, зуде и высыпаниях ануса у ребенка 2 лет в кале появляется кровь. При этом во время опорожнения возникает сильная боль.
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ	Болезни могут быть вызваны различными возбудителями (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии, стафилококки). Дефекация нередко сопровождается появлением кровавых сгустков в кале у детей.
ВОСПАЛЕНИЯ КИШЕЧНИКА	Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются кровавым поносом, анемией и отставанием в физическом развитии. Кал со слизью и кровью у ребенка – частый признак этих патологий.
ИНВАГИНАЦИЯ	Непроходимость кишечника обусловлена отсутствием нервной иннервации одного из участков толстого кишечника. В результате отсутствия перистальтики происходит закупорка кишечника, возникают запоры, а выделения приобретают вид «малинового желе».
ПОЛИПЫ	Доброкачественные новообразования в прямой кишке повреждаются, кал у ребенка 4 лет выходит с кровью.
БОЛЕЗНЬ ГИРШПРУНГА	Врожденная патология сопровождается сильными запорами, метеоризмом. Твердый стул травмирует слизистую прямой кишки, что приводит к кровотечению.

11 распространенных причин нарушения у грудничка

У детей первого года жизни причин ректального кровотечения тоже немало, и некоторые из них присущи только младенцам, не встречаются у детей старше 1-2 лет.

Примесь крови, кровяные прожилки в кале у грудничка, согласно статистике, чаще всего бывает вследствие пищевой аллергии, дисбактериоза кишечника. Но окончательный диагноз можно поставить только по результатам осмотра и анализов

ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА	Запор, высыпания и зуд ануса у ребенка вызывают появление в кале слизи с кровью. Симптомы: крики и боль при опорожнении. Стул приобретает ярко-красный цвет. Кровотечение не обильное, но повторяется несколько дней. При лечении нужно наладить ежедневный стул специальной диетой для детей, а также слабительными средствами.
ТРЕЩИНЫ НА СОСКАХ У МАТЕРИ ГРУДНИЧКА	Вместе с молоком в пищеварительный тракт попадает кровь, которая затем появляется в кале у новорожденного ребенка. В качестве лечения и профилактики трещин сосков рекомендуется использовать Бепантен мазь или крем.
АТОПИЧЕСКАЯ ЭКЗЕМА ИЛИ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ	Вызывают аллергены, которые проникают в организм через дыхательные пути, пищевые продукты, либо контактным способом. Как следствие возникают проблемы со стулом (запор, понос), приводящие к появлению крови в кале у грудного ребенка.
ВОСПАЛЕНИЕ ЖКТ	Воспаления слизистой кишечника сопровождаются диареей, отсутствием аппетита, снижением веса малыша. При таких заболеваниях у ребенка кал со сгустками темной крови.
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ	Амебиаз, сальмонелла или дизентерия также являются поводом для появления кровянистых сгустков в экскрементах.
ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ	Запоры у малыша могут возникнуть при отсутствии лактазы в питании кормящей матери, а также при кормлении грудничка низколактазными смесями. Малыш при запоре сильно тужится, в результате возникают трещины в области заднего прохода, что приводит к кровотечению.
ПАТОЛОГИЯ КИШЕЧНИКА	Инвагинация и болезнь Гиршпрунга редко, но все же встречаются у новорожденных. При первой патологии каловые массы выглядят как желе «малинового цвета». Болезнь Гиршпрунга блокирует продвижение кала в толстой кишке, что приводит к хроническим запорам. Кровавые экскременты, боли в животе, вялое состояние и рвота – симптомы патологий, которые угрожают здоровью и жизни крохи. Поэтому нужно срочно обращаться к врачу.
ЮВЕНИЛЬНЫЕ ПОЛИПЫ	Доброкачественные образования на стенках толстой кишки. Опухли травмируются калом при опорожнении, в итоге появляются кровавые сгустки. Наросты не причиняют боли, но не исчезают сами по себе. Избавляются от них хирургическим путем.
ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА К	В молоке кормящей матери содержится недостаточно витамина К (ниже суточной нормы), отвечающего за свертываемость крови, а печень младенца еще не способна накапливать полезное соединение. Дефицит витамина может стать причиной внутреннего кровоизлияния.
АЛЛЕРГИЯ	Непереносимость протеина коровьего молока вызывает аллергическую реакцию. У грудничка отмечается понос с кровянистыми включениями, рвота. Обычно аллергия появляется при кормлении смесью или вскармливании грудью, когда в рационе матери присутствуют молочные изделия. АБКМ обычно не лечат специально, так как она проходит, когда малышу будет год. Диета предполагает исключение протеина из смесей при кормлении.

В случае, если причиной нарушения стула стала аллергия на коровье молоко, рассказывается в следующем видео:

Скрытая кровь – замаскированная опасность

Скрытая кровь в кале у ребенка проявляется окрашиванием экскрементов в черный цвет и чаще всего свидетельствует о патологиях верхних отделов ЖКТ. В этом случае основные причины крови в кале у ребенка:

синдром Мэллори-Вейса – появление кровоточащей продольной трещины на слизистой оболочке желудка (сопровождается кашлем, повышенной температурой тела, кровавой рвотой и присутствием скрытой крови в кале у ребенка 5 лет);
язва желудка – в редких случаях возникают внутренние кровотечения;
онкологические заболевания органов пищеварительной системы.

Когда срочно нужно к врачу

Кровавые каловые массы появляются по различным причинам. Родителям не нужно впадать в панику и сильно пугаться, расспрашивая всех знакомых и проводя часы в интернете по поисковой фразе «почему у ребенка кровь в кале».

Если самочувствие малыша в норме, можно понаблюдать за ним несколько дней. Возможно, красное окрашивание кала связано с употреблением тех или иных продуктов, которые были в рационе у ребенка или мамы, если малыш на ГВ.

Если наблюдаются следующие симптомы, то обращаться к специалисту нужно незамедлительно:

непрекращающееся кровотечение;
кровавая рвота;
повышенная температура;
боли в животе;
отсутствие стула на протяжении нескольких дней.

Методы диагностики

Примесь крови в кале у ребенка – признак ряда заболеваний. Для уточнения причины и постановки диагноза проводятся:

В качестве метода диагностики проводится ректороманоскопия – процедура визуального осмотра слизистой оболочки прямой кишки

визуальный осмотр, опрос родителей (помимо посещения педиатра и гастроэнтеролога может потребоваться консультация аллерголога, инфекциониста, гематолога);
сдача анализов (на лактазную недостаточность, дисбактериоз и глисты, скрытую кровь);
ректальная пальпация;
УЗИ органов брюшной полости;
колоноскопия;
ректороманоскопия и прочие методы диагностики.

Порядок и способ лечения

Терапия зависит от конкретного заболевания. Инфекции в кишечнике лечатся антибиотиками. В период лечения грудничка кормящей маме обязательно нужно соблюдать специальную диету, которая исключает молочные изделия. А для восстановления и размножения полезной микрофлоры кишечника врачи выписывают пре- и пробиотики.

При воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта схема комплексного лечения подбирается индивидуально в зависимости от вида патологии. Терапия аллергии включает выявление и устранение аллергена, прием антигистаминных средств.

Анальные трещины и геморроидальные узлы (диагностируются у детей очень редко) лечатся препаратами местного действия (суппозитории, таблетки), разрешенными к применению в детском возрасте. При выявлении полипов обязательно хирургическое вмешательство . С помощью специального аппарата удаляются наросты со стенок толстого кишечника.

Первые действия или что делать, если в кале ребенка обнаружена кровь? Рекомендуется:

пристально наблюдать за самочувствием малыша;
не паниковать;
убедиться, что в кале действительно кровянистые примеси, а не окрашенные остатки пищи (для начала вспомнить, что у сына или дочери было в меню, какие лекарства принимал кроха).

Если малыш стал плаксивым, теряет аппетит, и появляются кровянистые прожилки в кале, обращение к специалисту (педиатру) – первый и обязательный шаг. Врач выявит причину недуга и поможет предотвратить развитие опасных осложнений.

Если кровотечение сильное и продолжительное, немедленно вызывайте скорую помощь!

Заключение

Кровь в экскрементах малыша – серьезный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Некоторые заболевания, при которых возникает нарушения, могут угрожать не только здоровью, но и жизни крохи . Чтобы установить точную причину кровавого стула и предупредить опасные последствия, нужно обращаться к врачу, в этом случае самостоятельное лечение недопустимо.

В дополнение к статье посмотрите видео о самых распространенных причинах появления крови в стуле у ребенка: