Трансуретральная энуклеация предстательной железы (tueb) - новый метод биполярной эндоскопической хирургии дгпж. Лазерная энуклеация гиперплазии простаты

Пациент П. 67 лет.

Диагноз: гиперплазия простаты II ст.

Клинические проявления заболевания: учащенное, затрудненное мочеиспускание вялой струей, ночью до 2-3 раз.

Краткие данные анамнеза: в течение последних пяти лет отмечает ухудшение качества мочеиспускания. При обследовании в поликлинике по месту жительства выявлена гиперплазия (аденома) простаты. В течение двух лет принимает омник без существенного положительного эффекта.

Анализы крови и мочи без существенных отклонений от нормы. ПСАобщ – 1,3 нг/мл.

При ультразвуковом исследовании: почки и мочевой пузырь без патологических изменений. Предстательная железа объемом 88 см куб. вдается в просвет мочевого пузыря на 1,5 см. Гипоэхогенных участков не определяется. При ЦДК кровоток в предстательной железы распределен равномерно, участков патологической васкуляризации нет.

При ультразвуковой микционной цистоуретроскопии: простатический отдел уретры деформирован, сужен узлами гиперплазии простаты.

При урофлоуметрии: максимальная скорость мочеиспускания 7,4 мл/с, средняя 3,2 мл/с при объеме 148 мл. Остаточной мочи 95 мл.

С целью восстановления адекватного мочеиспускания пациенту выполнена лазерная энуклеация гиперплазии простаты.

В ходе операции удалено 56г аденоматозной ткани. Послеоперационный период протекал гладко. Уретральный катетер удален на первые сутки после операции. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось в полном объеме. При контрольном УЗИ остаточной мочи нет, максимальная скорость мочеиспускания 27,3 мл/с.

В удовлетворительном состоянии пациент выписан из клиники на третьи сутки после операции.

Оперировали

к. м.н. Сорокин Николай Иванович к. м.н. Дымов Алим Мухамедович.

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Люди, имеющие диагноз доброкачественная гиперплазия предстательной железы (в дальнейшем ДГПЖ) больные, могут воспользоваться самым передовым методом лечения, а именно гольмиевым лазером для энуклеации. Данный метод позволяет удалять не только мелкую опухоль и избежать при этом многих послеоперационных последствий и осложнений, которые раньше нередко сопутствовали этому заболеванию.

Данная операция энуклеации — это трансуретральный путь удаления простаты c помощью лазера и эндоскопической камеры. Новая методика получила распространение в гинекологии, урологии и отоларингологии. Она позволяет эффективно рассекать и отторгать внутренние ткани. Ею пользуются в медицинской практике как способом лечения пациентов, которые имеют тяжелые патологии.

Лечение страдающих ДГПЖ с использованием данного лазера врачи практикуют уже достаточно давно, больше 10 лет. Только в последнее время медицинское оборудование обновилось, перетерпело прогрессивные изменения, в том числе и хирургическое, использующее лазер. Это позволило расширить спектр применения лазера, и благодаря доступности метода, увеличить число пациентов, которые воспользовались им.

Передовое хирургическое оборудование значительно увеличило возможности лечения пациентов и не только с ДГПЖ. Благодаря ему стало возможным делать не только стандартное обычное орошение тканей струей из вапоризатора, но производить полную резекцию пораженной ткани.

Энуклеация простаты вместе с методом разделения на фрагменты всей железы помогает удалять опухоли простаты даже достаточно крупные. Именно этот метод дал возможность избежать открытой аденомэктомии, более опасного полного удаления предстательной железы.

Лазерная энуклеация ДГПЖ: что происходит в ходе оперативного вмешательства?

Операция по удалению опухоли железы с помощью лазера проводится прохождением эндоскопической камеры через уретру. С помощью камеры врач может видеть весь ход операции с помощью спецустройства. К этой камере, вводимой через уретру через специальный канал, присоединяют лазер. С помощью лазера и производится удаление поврежденных частей, а порой и всей предстательной железы.

Этот метод обеспечивает минимальное вмешательство в организм пациента. В процессе проведения оперативного лечения сохраняется целость капсулы вокруг железы. Врач-хирург вводит лазер и проводит отсечение поврежденных опухолью долей. Потом эти части дробят на более мелкие фрагменты, чтобы их было легче извлекать.

По окончания оперативного вмешательства в мочевой пузырь вводится катетер, чтобы можно было выводить мочу. Катетер стоит сутки, потом его убирают.

Операция может быть проведена под общим наркозом или с эпидуральной анестезией. Оба способа анестезии блокируют болевые ощущения.

Операция осуществляется достаточно быстро, время ее проведения примерно 1-2 часа. После извлечения фрагменты отравляются в лабораторию на исследование.

Такое исследование делается для того, чтобы была исключена злокачественная модификация удаленной опухоли. Если при исследовании обнаруживают присутствие злокачественных клеток, требуется лечение посерьезней, например, химио — или радио — терапия.

Какие осложнения бывают после лазерной энуклеации?

Поскольку такая операция относится к малоинвазивным операционным способам лечения, после нее, как и после других аналогичных операций, риск появления осложнений гораздо ниже, чем после прямого хирургического вмешательства. Однако они все же бывают. Наиболее часто встречаются такие:

временно возникает эффект недержания мочи; частое испускания мочи, сопровождающееся жжением; появление в моче крови; повреждения в мочевом пузыре; дисфункция эрекции;

Как и у каждой методики, у данного метода имеются свои достоинства, равно как и недостатки.

Какие преимущества и недостатки имеет данный метод лечения?

Плюсы, которые имеет малоинвазивный способ лечения:

несомненным плюсом можно назвать максимально эффективный результат процедуры. исследования показали, что уровень безопасности при использовании этого метода минимален. нет ограничений по размерам железы. кровопотери, сопровождающие гольмиевую энуклеацию гиперплазии аденомы простаты, совершенно незначительны. при операции риск инвазии сводится к минимальному. чаще всего оперативное лечение при этом методе хорошо переносится, что доказывают исследования и статистика. после операции катетеризация мочевого пузыря не более двух суток, что является минимальным показателем. госпитализация не больше двух дней, после чего, если не наблюдается других проблем, выписывают из стационара.

После проведенного лечения организм быстро восстанавливается и не случается рецидивов. Кроме того, наблюдается ярко выраженный практически мгновенный эффект.

Существенным минусом энуклеации аденомы лазером можно назвать, в первую очередь, стоимость данной операции, поскольку для нее нужно специальное дорогостоящее оборудование. Также следует отметить, что это технически сложная операция и потребует от врача ответственного подхода и наличия соответствующих навыков.

При том, что удаление хирургическим путем гиперплазированной железы на сегодняшний день единственный действительно надежный путь борьбы с клиническими признаками этой патологии, пациент все равно не получает гарантий полного излечения.

Имеется ряд рисков проявления хирургических осложнений, вследствие которых может проявляться, например, проблема эрекции. Впрочем, данные риски минимальны и при грамотном подходе врачей вряд ли человек с такими осложнениями столкнется.

Следует, однако, отметить, что 10 % пациентов через несколько лет после энуклеации ДГПЖ обращаются с повторной проблемой повторно. Иногда еще бывают случаи повреждение уретры и последующее за этим ее сужение или развивается слабость мочевого пузыря, которая влечет за собой повторное введение катетера.

В качестве альтернативы возможны: медикаментозная терапия, установка уретрального стента и некоторые другие способы лечения.

Эти статьи такие же интересные, читайте их обязательно:

Лазерная хирургия аденомы предстательной железы

(Продолжение. Начало здесь)

Наиболее передовыми методами хирургического лечения аденомы простаты является лазерная хирургия. Эта технология использует высокоэнергетический лазер для разрушения разросшейся ткани предстательной железы. Современные ведущие клиники применяют гольмиево-ниодимовые лазеры компании Lumenis (США), которые позволяют с ювелирной точностью выполнять радикальные операции и сокращают время пребывания пациента в стационаре до одних суток. В Украине такой лазер находится в Кибер Клинике Спиженко, г. Киев и узнать об условиях лечения можно по ссылке

К основным преимуществам лазерной хирургии можно отнести:

Низкий риск кровотечения; малая инвазивность (вмешательство) и хорошая переносимость операции Малый период катетеризации мочевого пузыря после операции (не более 24 часов); короткий срок госпитализации (1-2 дня) и быстрая реабилитация (не более недели); быстрое наступление эффекта после операции; высокая эффективность метода

Существует два основных вида лазерной хирургии предстательной железы:

Лазерная абляция — сжигание разросшейся ткани предстательной железы для увеличения мочеиспускательного канала, проходящего через простату. Лазерная энуклеация — удаление всей препятствующей ткани как при открытой операции (аденомэктомии), но с более низким риском развития осложнений.

Методы лазерной абляции (удаления) включают:

Тег video не поддерживается вашим браузером. Скачайте видео.

Фоточувствительная вапоризация (испарение) предстательной железы. При этом методе лазерной хирургии при помощи лазерной энергии с высокой температурой нагревают и испаряют разросшиеся ткани предстательной железы. Это более щадящий метод, при котором кровопотеря сводится к минимуму. Отсутствие в необходимости использования опасных для организма гипотонических растворов, используемых для промывания мочевого пузыря, позволяет проведение операции при массе аденомы от 60 см3 до 140 см3. Этот метод является более предпочтительными в молодом возрасте, когда необходимо сохранить половую функцию. Гольмиево - лазерная абляция (удаление) предстательной железы (HoLAP). HoLAP аналогичен предыдущему методу за исключением применения другого источника лазера. Этот лазер может также применятся для лечения мочевого пузыря, опухолей почек, мочевых путей, а также для удаления камней из почек. HoLAP и другие методы лазерной абляции показывают хорошие результаты при небольших размерах аденомы предстательной железы.

Интерстициальная лазерная коагуляция (ILC)

С помощью лазера производят надрезы и разрушение ткани предстательной железы с целью образования рубцов. Эти рубцы уменьшают предстательную железу, при этом увеличивается просвет мочеиспускательного канала и улучшается отток мочи. Эта процедура обычно рекомендуется для тех у кого имеются небольшие или умеренные размеры аденомы простаты. Улучшение самочувствия может наступить через длительный промежуток времени, т. к. эффективность интерстициальной лазерной коагуляции зависит от возможностей организма излечивать раны, созданные глубоко в предстательной железе. Эта процедура является менее эффективной и есть вероятность того, что потребуется повторное лечение.

Лазерная энуклеация

Преимуществом Лазерной энуклеации является возможность удаления больших размеров аденомы простаты как и при открытой аденомэкомии, но с минимальными последствиями.

Методы лазерной энуклеации включают:

Гольмиево - лазерная резекция предстательной железы (HoLRP). Лазер вводят в пенис и с помощью резектоскопа удаляют маленькими кусочками ткань железы. Этот способ сейчас используется редко, его заменили более новые методики. Гольмиево - лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP). Эта процедура аналогична HoLRP, но использует инструмент (морцеллятор) для измельчения ткани на маленькие фрагменты. HoLEP может применяется при любых размерах аденомы простаты. У HoLEP самые лучшие из всех существующих методов результаты. Однако этот метод является сложным, требует высокой квалификации хирурга и применяется только в крупных клиниках.

Преимущества методов лазерной энуклеации над методами лазерной абляции в следующем:

Удаленная ткань предстательной железы может быть исследована. Есть возможность удостовериться, что отсутствуют признаки рака предстательной железы. Отсутствие в необходимости повторного лечения. (Это является спорным утверждением, так как технологии достаточно новые и не проверены временем)

О чем следует подумать

Хирургическое лечение является наиболее надежным способом для устранения симптомов аденомы предстательной железы. Но операция не гарантирует полного облегчения. Всё же существуют риски хирургических осложнений, в том числе и проблемы с эрекцией (эректильной дисфункции). Другими осложнениями могут быть произвольное мочеиспускание (недержание мочи) и эякуляции спермы в мочевой пузырь, а не наружу через пенис (ретроградная эякуляция). Осложнения зависит от использованного типа хирургического вмешательствая.

Мужчины, которые имеют более тяжелые симптомы часто замечают значительное улучшение качества жизни после операции. Другие же, у которых симптомы имеют слабо выраженный характер обнаруживают, что операция не принесла значительного облегчения. Поэтому, надо хорошо подумать прежде, чем принять решение о проведении операции для лечения ДГПЖ.

Если вы решились на операцию, или же, если существуют четкие медицинские причины для проведения операции, то лучший хирургический исход будет зависеть от размера и формы вашей простаты и опыта хирурга. π

Лечение мужчин, которые страдают гиперплазией предстательной железы, может быть эффективным и быстрым. В настоящее время лазерная энуклеация аденомы простаты, известная как HoLEP, представляет собой современный метод удаления аденомы. Данная методика основана на инновационных технологиях. Важно отметить то, что удаление аденомы предстательной железы с помощью лазерных технологий можно осуществлять без внешних разрезов с помощью эндоскопической техники, а направлением для действия оказывается мочеиспускательный канал. Гольмиевый лазер обладает уникальной энергией, которая позволяет вылущивать аденоматозную ткань, но при этом капсула простаты остается целой. Одновременно с этим удается прижигать кровеносные сосуды. Процесс восстановления предстательной железы оказывается минимальным. Для максимального эффекта удаленную ткань нужно смещать в мочевой пузырь, а затем – тщательно измельчать эндоскопическим прибором, отсасывать наружу.
Для безопасного выполнения лазерной энуклеации и максимальной эффективности предполагается использование спинальной анестезии. В результате пациент расслабляется, не чувствует боль и позволяет успешно проводить все нужные процедуры. Операция может продолжаться от 60 до 140 минут.

После хирургического вмешательства предполагается временная установка уретрального дренажа для того, чтобы присутствовала возможность вывода мочи. Современное оборудование уже обладает двумя каналами для того, чтобы к мочевому пузырю поступал стерильный раствор, способный ускорять процесс заживления и не допускать кровотечения. Уретральный катетер разрешается снимать через 1 – 3 дня после хирургического вмешательства. На следующий день пациент выписывается. Нужно быть готовым к тому, что первое время мочеиспускание будет учащенным и болезненным, но вскоре отток мочи полностью восстановится.

В амбулаторном порядке пациент должен пройти определенные процедуры, которые позволят оценить состояние мочевого пузыря и оценить скорость потока мочи. Любые препятствия для опорожнения должны быть устранены.

Ткань предстательной железы, которую пришлось отсечь, должна быть подвергнута морфологическому исследованию. Для получения результатов следует подождать от двух до трех недель.

Преимущества HoLEP

Лазерная энуклеация аденомы простаты обладает важными достоинствами благодаря использованию современных технологий. Итак, на что необходимо рассчитывать?

Высокий уровень эффективности, вне зависимости от объемов предстательной железы. ТУР, которая представляет собой стандартную операцию, можно выполнять при объеме аденомы до девяноста кубических сантиметров, а при большем объеме рекомендуется открытая операция. HoLEP может успешно проводиться даже, если объем предстательной железы превышает двести кубических сантиметров.
Риск осложнений практически отсутствует. Аденома полностью удаляется, но при этом здоровые ткани остаются целостными. Риск рецидива заболевания не способен превышать двух процентов. К тому же отсутствует риск кровотечения.
Для восстановления мочеиспускания требуется минимум времени.
Функция эрекции у мужчины обязательно будет сохранена. К тому же проведение исследований доказывает возможность существенного улучшения функции.

Нужно отметить то, что лазерная энуклеация представляет собой универсальную методику лечения аденомы простаты. Мужчина способен успешно ее переносить, а противопоказания практически отсутствуют, благодаря чему HoLEP можно использовать даже для лечения аденомы предстательной железы. HoLEP принято считать «золотым стандартом» хирургического вмешательства при лечении аденомы предстательной железы, так как риск осложнений является минимальным, а эффективность – высокой.

В каких ситуациях требуется лазерная энуклеация

Процедура может быть приведена при обструкции мочевых путей и увеличении размеров предстательной железы.

Какой должна быть подготовка

Опытный медик обязательно расскажет особенности подготовки к хирургическому вмешательству. Например, перед анестезией в течении 8 часов нельзя кушать, пить и курить. Прием дополнительных препаратов должен быть обсужден с лечащим врачом для того, чтобы устранить риск кровотечения.

Что будет после HoLEP

Многие мужчины ощущают определенную слабость в течение 1 – 2 недель, но ведь этот симптом является классическим. Постарайтесь отдохнуть 3 – 4 недели перед началом активной рабочей деятельности.

После проведения процедуры присутствует риск появления небольшого количества крови в моче, но это проходит в течение 12 – 24 часов. Для того, чтобы быстрее преодолеть данный этап, нужно много пить воды. Иногда небольшие кровотечения сохраняются до пары недель, что свидетельствует о процессе заживления.

Для восстановления эрекции требуется 3 – 4 недель. Однако возможность рождения детей чаще всего утрачивается, так как даже HoLEP обладает эффектом ретроградной эякуляции. Сперма выбрасывается в мочевой пузырь, а не наружу. Психологическая адаптация проходит быстро, так как ощущения при интимных контактах, которые становятся возможными через 3 – 4 недели, не меняются.

Вначале может происходить недержание мочи, но впоследствии ситуация будет улучшаться. Для нормализации требуется 1 – 2 месяцев. Медик при необходимости порекомендует специальные упражнения, позволяющие укреплять мышцы таза и быстрее начать контролировать мочевой пузырь.

Питание без ограничений разрешается через 8 часов после процедуры. Главное – это изменить питание для того, чтобы исключить риск запоров.

Откажитесь от подъема тяжестей, езды на велосипеде, выполнения тяжелых упражнений, саун и термальных ванн во время восстановительного периода.

В обязательном порядке поддерживайте контакт с лечащим врачом.

Лазерное удаление простаты имеет мало противопоказаний, легко переносится. Эффективно во всех случаях, в том числе при гигантских объемах аденомы простаты – более 200 см.куб.

После операции лазером эректильная функция восстанавливается в течение месяца

Однако рождение детей маловероятно. Тому причиной – ретроградная эякуляция, которая возникает в большинстве случаев. Половой акт завершается семяизвержением не наружу, а в мочевой пузырь. Сперма выходит вместе с мочой позже, при мочеиспускании. Ретроградная эякуляция не мешает присущим половому акту ощущениям, поэтому психологическая адаптация происходит быстро.

В современной урологии применяют гольмиевый, тулиевый и зеленый лазеры

Гольмиевая и тулиевая лазерная энуклеация простаты – HoLEP и ThuLEP – схожи по функциональному результату. Побочные эффекты случаются редко, через два-три дня после операции пациент возвращается к привычной жизни.

Однако тулиевый лазер обладает некоторым преимуществом. Благодаря более плотному пучку энергии иссечение ткани происходит мягче, что помогает гемостазу – остановке кровотечения и последующему улучшенному заживлению тканей.

При операции зеленым лазером аденому выжигают при высокой температуре, процесс называется вапоризацей ткани. Метод уступает ThuLEP и HoLEP, поскольку оставляет ожог прилегающих тканей, многие пациенты отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание после операции зеленым лазером. В нашей клинике вапоризацию простаты применяют редко.

Лазер удаляет аденому без вреда окружающим тканям, простата сохраняется целой и здоровой

Одновременно лазерный пучок деликатно прижигает кровеносные сосуды, что помогает скорейшему заживлению. Удаленную ткань смещают в мочевой пузырь, измельчают, как в мясорубке, специальным эндоскопическим инструментом - морцеллятором. Затем извлекают и отправляют на морфологическое исследование.

Удаление аденомы простаты лазером происходит без внешних разрезов. Эндоскопический инструмент диаметром не толще стержня шариковой ручки заводят через мочеиспускательный канал под щадящей спиральной анестезией. В зависимости от объема простаты операция занимает один-два часа.

В завершение в мочевой пузырь устанавливают уретральный дренаж. Мы применяем особый тип катетера. Он имеет не один, а два хода. Первый канал отводит мочу, через второй – заводится физиологический раствор для промывания мочевого пузыря. Таким образом мы препятствуем образованию кровяных сгустков в мочевом пузыре. Катетер удаляем через 1-2 дня после операции, на следующий день после этого пациент возвращается домой.

Удаленную аденоматозную ткань проверяем на наличие раковых клеток

Морфологическое исследование занимает до двух недель. По статистике, рак простаты находят у 3-5 % оперированных больных.
Кроме того, измеряем скорость потока мочи и обследуем состояние мочевого пузыря с помощью УЗИ – ничто не должно мешать естественному току мочи.

Преимущества удаления аденомы простаты лазером:

Эффективно при любом объеме простаты.
Низкий риск осложнений. Отсутствует чрезмерное кровотечение, что важно для всех пациентов, особенно с нарушениями свертываемости крови.
Быстрое восстановление мочеиспускания. Срок катетеризации (установки мочевого дренажа) меньше, чем при трансуретральной резекцией (3-5 дней) или открытой аденомэктомии (7-9 дней).
Сохранение эректильной функции. Некоторые исследования показали, что после лазерной энуклеации эректильная функция даже несколько улучшается.
Удаление аденомы простаты лазером цена
Операция входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи – российским гражданам выполняется бесплатно. Наши доктора помогут заполнить необходимые документы для выделения федеральной квоты. Стоимость удаления аденомы лазером по каналу платных медицинских, с учетом пребывания в стационаре , составляет 150-160 тыс. рублей.

Клиника урологии Первого МГМУ – единственная в нашей стране имеет гольмиевый и тулиевый лазеры

В нашей клинике лазерную энуклеацию выполняет заместитель директора НИИ уронефрологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Дмитрий Еникеев . Методике энуклеации аденомы гольмиевым лазером он обучался в Германии. Его методика удаления аденомы лазером получила международное признание – представлена на конгрессах Европейской и Американской ассоциациях урологов.

Лазерная энуклеация аденомы простаты позволяет бороться с патологией, которая достигла достаточно больших размеров. Данный метод позволяет снизить к минимуму возможность появления осложнений благодаря использованию гольмиевого лазера. В чем ее преимущества перед другими методами?

Что такое лазерная энуклеация аденомы?

Лазерная энуклеация аденомы – это современный подход к лечению гиперплазии предстательной железы, которая достигла крупных размеров. С ее помощью можно эффективно бороться с новообразованиями, объем которых превышает 100 куб. см, а это значит, что вполне реально вернуть нормальное состояние больного даже при запущенных случаях.

Операционное вмешательство производится трансуретрально, при помощи эндоскопической камеры, к которой подключается лазер. Он позволяет полностью или частично удалить поврежденные ткани железы. Данный подход в лечении аденомы относится к малоинвазивным, так как позволяет сохранить целостность камеры простаты.

По ходу операции хирург отделяет доли простаты, а по окончании процедуры они удаляются при помощи катетера, который снимается на следующий день. Средняя длительность процедуры может колебаться в пределах от 60 до 120 минут, что зависит от объемов предстательной железы.

Фрагменты железы, которые были отделены по ходу операции отправляются на исследование, которое позволит определить склонность к трансформации опухоли в злокачественную. Если анализы покажут наличие признаков злокачественного новообразования, необходимо принять ряд мер по обнаружению возможной опухоли, постановке диагноза и непосредственного лечения.

Когда дело касается онкологических заболеваний, необходимо максимально быстрое и комплексное вмешательство врачей. Чем дольше опухоль находится в организме, тем выше шансы неудачи во время ее устранения.

Преимущества и недостатки энуклеации гиперплазии

Лечение аденомы простаты лазером имеет ряд преимуществ, которые позволяют эффективно использовать данный метод для удаления аденомы:

высокие показатели эффективности и безопасности проведения операции;
нет строгих ограничений в размерах предстательной железы;
хирургическое вмешательство сопровождается минимальным количеством кровопотерь;
отсутствует открытое вмешательство в организм человека, а после операции не остается шрамов;
катетеризация по окончании процедуры длится не более 24 часов;
средняя длительность госпитализации не превышает 2 дня;
эффект лечения заметен уже в день выписки.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость проведения данного вида операции, а также необходимость в достаточно высоком уровне навыков медицинского персонала, который будет заниматься удалением.

Осложнения после проведения лазерной энуклеации

Так как лазерная энуклеация относится к малоинвазивным методам оперативного лечения аденомы, вероятность возникновения осложнения достаточно мала, но у больного временно могут наблюдаться:

недержание мочи;
учащенное мочеиспускание, сопровождаемое жжением;
кровь в моче в течение первых дней после проведения операции;
возникновение мочеполовых инфекций;
временная эректильная дисфункция;
спустя несколько лет после проведения процедуры может понадобиться повторная операция – тенденция наблюдается у 1 из 10 пациентов.

Последний пункт очень важен, так как пациент должен понимать, что подобные операции не проходят бесследно, и существует риск рецидива заболевания спустя определенный промежуток времени. Эта вероятность зависит от объемов аденомы, качества аппаратуры, а также навыков хирурга, который будет проводить операцию. В случае с гиперплазией ни один из существующих методов не может гарантировать на 100% результат полного излечения, так как достаточно одной пораженной клетки, оставшейся в организме, чтобы запустить процесс образования опухоли опять. Единственная мера, которую можно предпринять – профилактические обследования раз в 6 месяцев, при помощи которых можно будет заранее обнаружить растущую аденому и устранить ее консервативным методом.

К дополнительным осложнениям также можно отнести сужение уретры из-за физических повреждений, которые могли произойти непосредственно во время проведения операции, а также потери эластичности тканей мочевого пузыря, в результате чего необходимо катетеризировать больного.

Противопоказания к проведению лазерной энуклеации

Лазерная энуклеация не может проводиться в случаях:

наличия воспалительных заболеваний в обостренной форме;
резектоскоп не может быть проведен через уретру из-за ее физических особенностей;
больной принимает антикоагулянты.

В процессе проведения лазерной энуклеации, в местах работы лазера будут образовываться небольшие кровотечения, которые являются своеобразным «приглашением» для микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания. Прежде чем приступать к подобной операции, необходимо полностью излечиться от данных недугов.

Также необходимо предварительно подготовиться к энуклеации, когда больной принимает антикоагулянты. За неделю до операции пациент прекращает пить лекарства, а восстанавливает после курса реабилитации и разрешения врача во время очередного посещения.

Если вам диагностировали аденому предстательной железы – не стоит медлить с лечением, пусть его даже невозможно будет произвести консервативным методом. Удаление гиперплазии в настоящий момент является самым эффективным средством, а такие методы, как лазерная энуклеация или же ее аналоги, делают процедуру быстрой и безболезненной даже при использовании местной анестезии.

Помните, что аденома – это доброкачественная опухоль, которая не только мешает вам жить и справлять естественные потребности, но она в любой момент может начать подавать признаки злокачественного новообразование, а оно уже попадает под компетенцию онкологов. Лечение рака простаты гораздо сложней и менее безопасней, чем аденомы, да и результативность на порядок меньше.

Люди, имеющие диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (в дальнейшем ДГПЖ) больные, могут воспользоваться самым передовым методом лечения, а именно гольмиевым лазером для энуклеации. Данный метод позволяет удалять не только мелкую опухоль и избежать при этом многих послеоперационных последствий и осложнений, которые раньше нередко сопутствовали этому заболеванию.

Данная операция энуклеации - это трансуретральный путь удаления простаты c помощью лазера и эндоскопической камеры. Новая методика получила распространение в гинекологии, урологии и отоларингологии. Она позволяет эффективно рассекать и отторгать внутренние ткани. Ею пользуются в медицинской практике как способом лечения пациентов, которые имеют тяжелые патологии.

Лазерная энуклеация ДГПЖ: что происходит в ходе оперативного вмешательства?

По окончания оперативного вмешательства в мочевой пузырь вводится катетер, чтобы можно было выводить мочу. Катетер стоит сутки, потом его убирают.

Операция может быть проведена под общим наркозом или с эпидуральной анестезией. Оба способа анестезии блокируют болевые ощущения.
Операция осуществляется достаточно быстро, время ее проведения примерно 1-2 часа. После извлечения фрагменты отравляются в лабораторию на исследование.

Такое исследование делается для того, чтобы была исключена злокачественная модификация удаленной опухоли. Если при исследовании обнаруживают присутствие злокачественных клеток, требуется лечение посерьезней, например, химио- или радио- терапия.

Какие осложнения бывают после лазерной энуклеации?

временно возникает эффект недержания мочи;

частое испускания мочи, сопровождающееся жжением;

появление в моче крови;

повреждения в мочевом пузыре;

дисфункция эрекции;

наличие остатков аденомы.

Как и у каждой методики, у данного метода имеются свои достоинства, равно как и недостатки.

Какие преимущества и недостатки имеет данный метод лечения?

Плюсы, которые имеет малоинвазивный способ лечения:

несомненным плюсом можно назвать максимально эффективный результат процедуры.

исследования показали, что уровень безопасности при использовании этого метода минимален.

нет ограничений по размерам железы.

кровопотери, сопровождающие гольмиевую энуклеацию гиперплазии аденомы простаты, совершенно незначительны.

при операции риск инвазии сводится к минимальному.

чаще всего оперативное лечение при этом методе хорошо переносится, что доказывают исследования и статистика.

после операции катетеризация мочевого пузыря не более двух суток, что является минимальным показателем.

госпитализация не больше двух дней, после чего, если не наблюдается других проблем, выписывают из стационара.