Насыщенный раствор хлорамина соответствует концентрации. Приготовление рабочих растворов хлорамина

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГУ ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НИИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ МИНЗДРАВА РОССИИ

Свидетельство о Государственной регистрации

№ 77.99.1.2.У.351.1.05

инструкция №1

по применению дезинфицирующего средства «ХЛОРАМИН Б»,

-ФАРМ», Россия

(производитель BOCHEMIE , Чешская Республика )

ИНСТРУКЦИЯ

по применению дезинфицирующего средства «ХЛОРАМИН Б»,

ФАРМ», Россия (производитель BOCHEMIE, Чешская Республика)

Инструкция разработана: ИЛЦ НИИ вирусологии им. РАМН, ГУ ЦНИИЭ МЗ РФ, -Фарм», Россия

Инструкция предназначена для медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, работников дезинфекционных станций, центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора и других организаций, имеющих право заниматься дезинфекционной деятельностью.

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1.Средство «Хлорамин Б» представляет собой бензолсульфохлорамид натрия, выпускается в виде кристаллического порошка от белого до светло-желтого цвета с легким запахом хлора. Содержание активного хлора в средстве составляет 25,0 %(по объему).

1.2Срок годности средства в невскрытой заводской упаковке изготови­лет. Срок хранения неактивированных растворов - 15 дней (при условии хранения в темном прохладном месте в закрытой емкости).

1.3.Выпускается в пластиковых бадьях по 350 г, 7 и 12 кг; в полиэтиленовых мешках по 12 и 30 кг.

1.4.Средство «Хлорамин Б» обладает бактерицидным действием в от­
ношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирулицидиым действием (включая возбудителей полиомиелита, гепатита В и ВИЧ-инфекции), фунгицидной активностью, в том числе возбудителей кандидоза и дерматофитии.

1.5.Средство «Хлорамин Б» по степени воздействия на организм по
параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок, умеренно токсично при парентеральном введении, малоопасно по степени летучести (пары), в виде порошка обладает выраженным местно-раздражающим действием на ко­жу и слизистые оболочки глаз и слабым сенсибилизирующим действием.
Рабочие растворы до 1% (по препарату) при многократных воздействиях не вызывают местно-раздражающего действия, а рабочие растворы более 1% вызывают сухость кожи, в аэрозольной форме вызывают раздражение органов дыхания и слизистых оболочек глаз. ПДК рз, по хлору - 1 мг/м,

1.6.Средство «Хлорамин Б» предназначено для:

профилактической, текущей и заключительной дезинфекции по­верхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического обору­дования, белья, посуды, предметов ухода за больными, игрушек, уборочного материала, в лечебно-профилактических, детских учреждениях, в клинических, микробиологических, вирусологических лабораториях, в очагах инфек­ционных заболеваний; на предприятиях общественного питания, торговли, коммунальных объектах (гостиницах, общежитиях, банях, прачечных, па­рикмахерских, бассейнах, спорткомплексах, санпропускниках и т. п.);

для проведения генеральных уборок в ЛПУ и детских учреждениях; для дезинфекции изделий медицинского назначения, включая стоматологические инструменты из низкоуглеродистой стали, никелированных металлов, резин, стекла, пластмасс (кроме эндоскопов и инструментов к ним).

2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

2.1.Рабочие растворы средства «Хлорамин Б» готовят в эмалированной, стеклянной или полиэтиленовой посуде путем размешивания порошка в воде. Для более быстрого растворения средства «Хлорамин Б» следует использовать воду, подогретую до 30-35° С.

2.2.Не активированные растворы средства готовят в соответствии с
расчетами, приведенными в таблице 1.

Таблица 1

ПРИГОТОВЛЕНИЕ АКТИВИРОВАННЫХ РАСТВОРОВ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б»

Концентрация рабочего раствора, %	Количество средств(г) необходимое для приготовления:
по препарату	по активному хлору	1 л раствора	10 л раствора

2..3.Для придания моющих свойств к рабочим растворам средства «Хлорамин Б» допускается добавление синтетических моющих средств , раз­решенных для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Прогресс) в количестве 0,5% (5 г/л раствора или 50г/10л раствора).

2.4. Активированные растворы средства «Хлорамин К» готовят путем добавления к его рабочим растворам активатора (одну из аммонийных солей - хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония). Соотношение количества аммонийной соли и количества активного хлора в рабочем растворе составляет

2.5. Активированные растворы применяют сразу после приготовления. При приготовлении активированных растворов средства «Хлорамин Б» пользуются расчетами, приведенными в таблице 2.

Таблица 2

ПРИГОТОВЛЕНИЕ АКТИВИРОВАННЫХ РАСТВОРОВСРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б»

Концентрация раствора по пре­парату, %	Концентрация раствора по ак­тивному хлору, %	Количество активатора (г) на
1 л раствора	1 0 л раствора

3. ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б»

3.1.Растворы средства используют для дезинфекции поверхностей в помещениях (пол, стены, двери, жесткая мебель и др.), санитарно-технического оборудования, уборочного инвентаря , белья, посуды столовой и лабораторной, игрушек, предметов ухода за больными, изделий меди­цинского назначения из коррозионно-стойких металлов, стекла, пластмасс, резин.

3.2.Допускается использование растворов средства «Хлорамин Б» с
добавлением синтетического моющего средства, разрешенного для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, в количе­стве 0,5% (5 г/л раствора или 50 г/10 л раствора).Дезинфекцию объектов проводят способами протирания, орошения, погружения и замачивания.

3.3.Поверхности в помещениях (стены, пол, двери и др.) и (ванны, раковины и др.) протирают протирании – 150 мл/м2 поверхности, при использовании раствора с моющим средством – 100 мл/м2, при орошении из гидропульт, автомакс - 300 мл/м2; из распылителя типа «Квазар» - 150 мл/м2. По окончании дезинфекции санитарно-
техническое оборудование промывают водой, помещение проветривают до исчезновения запаха хлора.

3.4.Белье замачивают в емкостях с раствором средства при норме расхода 4 л на 1 кг сухого белья (при туберкулезе, дерматофитии - 5 л/кг). Емкости плотно закрывают крышкой. По окончании дезинфекции белье стирают и прополаскивают.

3.5.Уборочный инвентарь погружают в раствор средства, по оконча­нии времени дезинфекции - прополаскивают и высушивают.

3.6.Посуду, освобожденную от остатков пищи погружают в раствор средства при норме расхода 2 л на 1 комплект. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции посуду промывают водой до исчезновения запаха хлора.

3.7.Дезинфекцию предметов ухода за больными проводят способами орошения, протирания или погружения, игрушек - способом погружения в раствор средства. По окончании дезинфекции их промывают водой до исчезновения запаха хлора.

3.8.При проведении дезинфекции изделий медицинского назначения их полностью погружают в рабочий раствор средства, каналы и полости изделий заполняют с помощью шприцов раствором, избегая образования воздушных пробок; разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замковой части. Толщина слоя раствора средства над изделиями должна быть не менее 1 см. По окончании дезинфекции изделия из металлов и стекла промывают под проточной водой в течение 3 минут, а из резин и пластмасс не менее 5 минут.

3.9.Режимы дезинфекции растворами средства «Хлорамин Б» приведены в табл.3-6.

3.10.В гостиницах, общежитиях, клубах и других общественных местах дезинфекцию различных объектов проводят по режимам при бактериальных инфекциях (кроме туберкулеза) (табл.3).

3.11.В банях, парикмахерских, бассейнах, спортивных комплексах и т. п. при проведении профилактической дезинфекции обработку объектов прово­дят по режимам, рекомендованным при дерматофитии (табл. 6).

3.12.Генеральные уборки в лечебно-профилактических и детских учреж­дениях проводят в соответствии с режимами, представленными в табл. 7.

Таблица 3

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ МИ АКТИВИРОВАННЫМИ РАС­
ТВОРАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б» ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕК-
ЦИЯХ (КРОМЕ ТУБЕРКУЛЕЗА).

Объект обеззараживания		Время обеззара­живания, мин.	Способ обеззараживания
			Протирание или орошение Протирание
Посуда столовая без остатков			Погружение
			Погружение
Белье, не загрязненное выделениями			Замачивание
Белье, загрязненное выделениями			Замачивание
			Погружение
Предметы ухода за больными			Погружение Протирание
Изделия медицинского назначения из резин, металлов, пластмасс, стекла, посуда лабораторная			Двукратное протирание или двукратное орошение с интервалом 15 мин.
Санитарно-техническое оборудование			Двукратное проти­рание или дву­кратное орошение с интервалом 15 мин.
Уборочный инвентарь			Погружение

Примечание: *- с добавлением моющего средства в количестве 0,5%

Таблица 4

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б» ПРИ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ (ГЕПАТИТ В, ПОЛИОМИЕЛИТ, ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ)

Объект обеззараживания	Концентрация рабочего раствора по препарату, %	Время обеззараживания, мин	Способ обеззараживания
Поверхности в помещениях, жесткая мебель			Протирание
Посуда столовая с остатками пищи			Погружение
Бельё с белковым загрязнением			Погружение в избыток раствора
Предметы ухода за больными			Погружение, протирание или орошение
Изделия медицинского назначения из коррозионно-стойких металлов, резин, пластмасс, стекла			Погружение
Санитарно-техническое оборудование			Протирание или орошение
Уборочный инвентарь			Погружение

Таблица 5

РЕЖИМЫ ДКЗИПФНКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН» ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ (концентрация растворов по препарату)

Объект обеззараживания	Раствор средства*	Способ обеззараживания
не активированные	активированные
Концентрация раство­ра, %	Время обезза­ражива­ния, мин	Концен­трация раствора, %	обеззара­живаниямин
Поверхности в помещениях, жесткая мебель					Орошение или протирание
					Погружение
Посуда столовая с остатками пищи					Погружение
Белье незагрязненное					Замачивание
Белье загрязненное					Замачивание
					Погружение
Предметы ухода за больными					Погружение или протирание
Изделия медицинского назначения из коррозионно-стойких металлов, резин, пластмасс, стекла, посуда лабораторная					Погружение
Санитарно-техническое оборудование					Протирание или орошение
Уборочный инвентарь					Окружение

Таблица 6

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ РАСТВОРАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б» ПРИ ДЕРМАТОФИТИЯХ И КАНДИДОЗАХ (концентрация растворов по препарату)

Объект обеззараживания	Растворы средства	Способ обеззараживания
неактиврованные	активированные
Концентрация раство­ра, %	Время обезза­ражива­ния, мин	Концен­трация раство­ра, %	Время обезза­раживания, мин
Поверхности в поме­щениях (пол, стены, двери, жесткая мебель и др.)					Орошение или протирание
Посуда столовая без остатков пищи					Погружение
Посуда столовая с остатками пищи					Погружение
					Замачивание
Предметы ухода за больными					Погружение
					Погружение
Изделия медицинско­го назначения из кор-розионностойких ме­таллов, резин, пла­стмасс, стекла, посуда лабораторная					Погружение
Сапитарно-техническое оборудование					Протирание или орошение
Уборочный инвентарь					Погружение

Примечание: * - режим дезинфекции при кандидозах

Таблица 7

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ НЕАКТИВИРОВЛННЫМИ РАСТВОРАМИ СРЕДСТВА «ХЛОРАМИН Б» ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГЕНЕРАЛЬНЫХ УБОРОК В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

обеззараживания	Концентрация рабочего раствора по препарату, %	Время обеззаражи­вания, мин.	Способ обез­зараживания
7.4. Транспортировка средства возможна любыми видами транспорта в оригинальной упаковке предприятия-производителя в соответствии с правилами перевозки грузов, действующими на каждом виде транспорта и гарантирующими сохранность средства и тары.

ХЛОРАМИН Б

Название (лат.)

Состав и форма выпуска

Представляет собой натриевую соль хлорамида бензолсульфокислоты, выпускается в виде кристаллического порошка от белого до светло-желтого цвета со слабым запахом хлора. Содержание активного хлора в средстве должно быть в пределах от 24 % до 27 %. Выпускается в полиэтиленовых пакетах по 100 — 500 г, транспортная упаковка — мешки до 30 кг.

Фармакологические свойства

Препарат обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая ВИЧ) и возбудителей парентеральных вирусных гепатитов), грибов рода Кандида, дерматофитов, возбудителей особо опасных инфекций — сибирской язвы, чумы, холеры. По параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок, умеренно токсично при парентеральном введении, малоопасно по степени летучести, в виде порошка обладает выраженным местнораздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз и слабым сенсибилизирующим действием, канцерогенное и коканцерогенное действие не выявлено.

Показания

Для обеззараживания поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения, уборочного материала при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и вирусной (в том числе гепатитах с парентеральным механизмом передачи и ВИЧ-инфекции) этиологии, дерматофитиях, кандидозах, особо опасных инфекциях (сибирская язва, чума, холера) при проведении заключительной, текущей и профилактической дезинфекции в инфекционных очагах, лечебно-профилактических учреждений, детских учреждений, на коммунальных объектах, предприятиях общественного питания, в быту, при проведении генеральных уборок в лечебно-профилактических и детских учреждениях.

Дозы и способ применения

Для дезинфекции — применяется в виде неактивированных и активированных аммонийными солями или аммиаком растворов в концентрации 0,5 — 5 %. Рабочие неактивированные растворы готовят путем размешивания его в воде до полного растворения в соответствии с расчетами, приведенными в таблице:

Примечание: для более быстрого растворения Хлорамина Б следует использовать воду, подогретую до 50 — 60 °С. Активированные растворы Хлорамина Б готовят путем добавления к его рабочим растворам активатора (одну из аммонийных солей — хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония, или аммиака). Соотношение количества аммонийной соли и количества активного хлора в рабочем растворе составляет 1: 2, а аммиака и количества активного хлора — 1: 8. Активированные растворы применяют сразу после приготовления. При приготовлении активированных растворов Хлорамина Б пользуются расчетами, приведенными в таблице:

Концентрация раствора по препарату, %	Концентрация раствора по активному хлору, %	Количество активатора (г), добавляемое к:
		1 л раствора		10 л раствора
		аммонийная соль	аммиак 10 %	аммонийная соль	аммиак 10 %

Время обеззараживания объектов неактивированными растворами Хлорамина Б при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) этиологии составляет от 0,5 до 5 часов в зависимости от объекта и способа (протирание или орошение, погружение или замачивание) обеззараживания. Для дезинфекции в быту: 4 столовых ложки (50 г) средства растворить в 5 л воды. Полученным раствором обработать поверхности в помещениях (пол, стены, двери и др.) Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и т. п.) дважды протереть ветошью, смоченной в растворе средства. Посуду, игрушки, предметы ухода за больными, белье погрузить в раствор на 60 минут. Для дезинфекции белья, загрязненного выделениями, и уборочного материала использовать раствор, приготовленный из расчета 2 столовые ложки средства на 1 л воды. После обработки белье и уборочный материал прополоскать, посуду, игрушки, предметы ухода промыть проточной водой до исчезновения запаха хлора.

Побочные действия

При соблюдении правил и разведений не наблюдаются.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания

Избегать попадания средства в глаза и на кожу. Все работы проводить в резиновых перчатках.

Условия хранения

В сухом прохладном темном месте, недоступном для детей, отдельно от лекарственных средств, пищевых и нефтяных продуктов, взрывчатых и огнеопасных веществ. Срок годности — 5 лет. Срок хранения неактивированных растворов — 15 дней (при условии хранения в темном прохладном месте в закрытой емкости). Активированные растворы используются сразу после приготовления.

(БХБ) – белый или слегка желтоватый порошок со слабым запахом хлора. Содержит до 30% активного хлора. Может годами храниться дома, не снижая своей активности. В отличие от хлорной извести хлорамин не разрушает ткани и краски.

Для применяется в виде раствора 0,2%-10% концентрации для дезинфекции , щеток, столовой посуды и пр.

Приготовление раствора

Для приготовления растворов хлорамина требуются следующие количества препарата:

Меры предосторожности при работе с хлорамином

При работе с хлорамином и особенно его активированными растворами необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60. Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке. Методические указания разработаны во Всесоюзном научно-исследовательском институте дезинфекции и стерилизации. Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных целей от 24 декабря 1947 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.

Общие сведения

К хлораминам относят ряд органических соединений, имеющих общую химическую формулу RSO 2 NH 2 (R - означает радикал), в которых один или оба атома водорода, находящиеся при азоте, замещены хлором. Различают хлорамин Б, если исходным продуктом является бензол, и хлорамин Т, если используют для этого толуол.

Употребляемый для дезинфекционных целей отечественный хлорамин носит название хлорамина Б, относится к группе монохлораминов и имеет формулу: C 6 H 5 SO 2 N(Na)C1*3H 2 . Он представляет собой натриевую соль хлорамида бензол-сульфокислоты, имеет вид белого мелкокристаллического порошка. Обычно содержит 26% активного хлора, длительно сохраняя такое количество хлора при правильном хранении.

Хлорамин Б хорошо растворяется в воде комнатной температуры. Его растворы не портят и не обесцвечивают ткани.

Хлорамин обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамоположительных микроорганизмов, начиная с 0,2%. Так как активный хлор связывается с органическими веществами, то концентрацию растворов в практических условиях увеличивают до 0,5-1-2-3-5%. Горячие растворы хлорамина обладают более высоким обеззараживающим действием.

Бактерицидные и вирулицидные свойства растворов хлорамина увеличиваются прибавлением к ним аммониевых соединений (аммиака, сернокислого или хлористого аммония), действующих как активатора. Активированные растворы хлорамина быстро теряют активный хлор, поэтому используют их сразу после приготовления.

Хранят хлорамин в посуде из темного стекла с хорошо пригнанной пробкой или еще лучше с притертой пробкой, в деревянной таре или в таре из жести, покрытой изнутри асфальтовым лаком, а также в мешках из полиэтилена. При хранении хлорамина не допускают непосредственного воздействия на него света и влаги.

Хлорамин и готовящиеся из него растворы время от времени проверяют на содержание в них активного хлора; этим устанавливают потери активного хлора и правильность приготовления и хранения растворов.

Найти ещё что-нибудь интересное:

Цель: профилактика ВБИ.

Показания: дезинфекция.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Маска или респиратор;

Перчатки резиновые;

Мерные емкости - 2;

Порошок хлорамина;

Емкость с водой;

Деревянная лопатка;

Емкость для приготовленного дезраствора - 1;

Емкость с дезраствором -1.
Концентрация рабочих растворов.
0,5% - 5 г хлорамина + 995 мл воды;
1% - 10 г хлорамина + 990 мл воды;
3% - 30 г хлорамина + 970 мл воды;
5% - 50 г хлорамина + 950 мл воды;

Примечание: Срок годности раствора хлорамина - 6 часов при нали­чии крышки на емкости. Емкость не должна пропускать свет.

Алгоритм действий

1. Вымыть руки с мылом, осушить их индивидуальным полотенцем

2. Надеть маску и перчатки

4. Набрать в мерную емкость нужное количество порошка хлорамина без верха

5. Высыпать его в литровую емкость

6. Налить небольшое количество воды, размешать деревянной лопаткой

7. Долить остальную воду до метки 1 л, размешать до полного растворения.
Раствор хлорамина готов

8. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором

9. Вымыть руки с мылом, осушить их, снять маску

10. Подписать бирку с указанием кон­центрации раствора, даты и времени приготовления, поставить подпись мед­сестры; повесить бирку на емкость с дезраствором

ВЛАЖНАЯ УБОРКА ПАЛАТ

Цель: профилактическая, предупреждение распространения ВБИ.

Показания: дезинфекция.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Перчатки резиновые;

Чистая ветошь;

Уборочный инвентарь;

Емкости с дезраствором - 2.

Примечание : влажная уборка проводится в ЛПУ 2 раза в сутки.

Алгоритм действий

1. Открыть форточки в палате; лежащих пациентов хорошо укрыть

2. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем

3. Приготовить необходимое оснащение

4. Надеть перчатки

5. Сухой ветошью очистить от пыли верхние части стен, потолок, плафоны, оконные рамы и двери

6. Протереть панели ветошью, смоченной в дезрастворе

7. Протереть радиаторы и трубы ото­пления ветошью, смоченной в дезрастворе

8. Протереть предметы обстановки, по­доконник и дверные ручки ветошью,
смоченной в дезрастворе дважды с интервалом 15 минут

9. Вымыть полы

10. Ветошь погрузить в емкость с дезраствором

11. Продезинфицировать уборочный инвентарь

12. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором

13. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА

МЕДИЦИНСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ МНОГОКРАТНОГО

ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Цель: соблюдение инфекционной безопасности, удаление белковых, жировых и других загрязнений.

Показания: подготовка к стерилизации.

Оснащение:

Индивидуальное полотенце;

Перчатки резиновые;

Крафт-пакеты, лоток, бязевая упаковка;

Ерш или ватно-марлевый тампон;

Емкость с моющим раствором;

Емкости с дезраствором - 2;

Емкость с дистиллированной водой;

Мандрен.

Алгоритм действий

1. Вымыть руки с мылом и осушить индивидуальным полотенцем
2. Надеть перчатки

I ЭТАП

1. Погрузить мединструментарий после инъекции в один из дезинфицирующих растворов: 3%-ный р-р хло­рамина или 3%-ный р-р перекиси водорода на 1 час;
   0,5%-ный р-р хлоргекседина или 70%-ный этиловый спирт на 30 минут или прокипятить в 2%-ном р-ре питьевой соды 15 минут

II ЭТАП

1. Промыть под проточной водой

III ЭТАП

1. Замочить инструментарий в моющем комплексе на 15 минут. Состав моющего комплекса:

1-й состав: 5 г порошка «Биолот» + 995 мл воды; тем­пература 40-45 градусов; р-р используется однократно;
2-й состав: 5 г порошка «Лотос», «Астра», «Березка» +200 мл 3%-ного р-ра перекиси водорода+ 795 мл воды;
температура 50-55 градусов; р-р используется до порозовения

IV ЭТАП

1. Вымыть каждое изделие при помощи ерша или ватно-марлевого тампона в моющем комплексе в течение 0,5 минуты, а иглы прочистить мандреном

V ЭТАП

1. Промыть под проточной водой после использования порошка «Биолот» в течение 3 минут. «Прогресс» - 5 минут; «Лотос», «Айна», «Астра» - 10 минут

VI ЭТАП

1. Ополоснуть инструменты в дистиллированной воде в течение 0,5 мин

VII ЭТАП

1. Провести постановку проб
   А) Азопирамовая проба:

Подготовить реактив: - смешать одинаковые количе­ства азопирама и 3%-ного р-ра перекиси водорода;

Провести азопирамовую пробу для выявления скрытой крови, ржавчины, кислот: пипеткой нанести реактив на поршень и цилиндр шприца, а через него - иглу;

Оценить результат азопирамовой пробы через 1 мину­ту после контакта реактива:

положительная проба: появление фиолетового окрашивания, быстро переходящего в розово-сиреневое.

Примечание: вернуть весь инструментарий на I этапе

отрицательная проба изменения окраски нет.

Б) Приступить к постановке фенолфталеиновой про­бы.

Примечание : проба не проводится при применении по­рошка «Биолот» или жидкости «Прогресс»

Последовательность проведения фенолфталеиновой пробы:

Протереть инструментарий ватным шариком, смочен­ным в 1%-ном спиртовом

р-ре фенолфталеина.

оценить результат пробы:

отрицательная: изменения цвета нет.

Если пробы дала отрицательный результат, то шприцы нужно высушить в сухожаровом шкафу при температуре 75-85 °С при открытой дверце до полного исчезновения влаги или разложив на полотенце

положительная проба: появление фиолетового или розового окрашивания в течение 30 секунд;

Примечание: отправить инструментарий на V-VI этап обработки

1. Упаковать шприцы и иглы в крафт-пакеты, а осталь­ной мединструментарий в мягкую бязевую упаковку или поместить в открытую емкость
2. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором
3. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

УТВЕРЖДАЮ
Начальник Главного санитарно-эпидемиологического управления Министерства здравоохранения СССР
В. Е. КОВШИЛО
21 октября 1975 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ ХЛОРАМИНА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ ЦЕЛЕЙ

I. Общие сведения

1. К хлораминам относят ряд органических соединений, имеющих общую химическую формулу RSO2NН2 (R - означает радикал), в которых один или оба атома водорода, находящиеся при азоте, замещены хлором. Различают , если исходным продуктом является бензол, и хлорамин Т, если используют для этого толуол.

2. Употребляемый для дезинфекционных целей отечественный хлорамин носит название хлорамина Б, относится к группе монохлораминов и имеет формулу: C6H5SO2N(Na)Cl x 3 H2O. Он представляет собой натриевую соль хлорамида бензол сульфокислоты, имеет вид белого мелкокристаллического порошка (иногда желтоватого оттенка). Обычно содержит 26% активного хлора, длительно сохраняя такое количество хлора при правильном хранении (потери активного хлора в течение года не превышают 0,1%).

3. Хлорамин Б хорошо растворяется в воде комнатной температуры. Его растворы сохраняют активный хлор в течение 15 дней и могут быть приготовлены впрок. Не портят и не обесцвечивают ткани.

4. Хлорамин обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, начиная с 0,2% . Так как активный хлор связывается с органическими веществами, то концентрацию растворов в практических условиях увеличивают до 0,5-1-2-3-5% . Горячие растворы хлорамина (50-60°) обладают более высоким обеззараживающим действием.

5. Бактерицидные и вирулицидные свойства растворов хлорамина увеличиваются прибавлением к ним аммониевых соединений (аммиака, сернокислого или хлористого аммония), действующих как активаторы. Активированные растворы хлорамина быстро теряют активный хлор, поэтому используют их сразу после приготовления.

6. Хранят хлорамин в посуде из темного стекла с хорошо пригнанной пробкой или, еще лучше, с притертой пробкой, в деревянной таре или в таре из жести, покрытой изнутри асфальтовым лаком, а также в мешках из полиэтилена. При хранении хлорамина не допускают непосредственного воздействия на него света и влаги.

7. Хлорамин и готовящиеся из него растворы время от времени проверяют на содержание в них активного хлора; этим устанавливают потери активного хлора и правильность приготовления и хранения растворов.

II. Приготовление растворов хлорамина

8. Рабочие растворы хлорамина готовят путем размешивания его до полного растворения в воде, лучше подогретой до 50-60°.

9. Для приготовления растворов хлорамина требуются следующие количества препарата:

	Количество хлорамина (г) на
	1 л раствора	10 л раствора
1	2	3
0,2	2	20
0,5	5	50
1,0	10	100
2,0	20	200
3,0	30	300
5,0	50	500
10,0	100	1000

10. Активированные растворы хлорамина приготовляют путем разведения в первую очередь отвешенного количества хлорамина в холодной или горячей (50-60°) воде до полного растворения с последующим добавлением активатора (хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония) в количестве, равном количеству активного хлора в растворе, а аммиака добавляют в 8 раз меньше. Активированные растворы хлорамина применяют сразу после приготовления.

11. Для приготовления 1 или 10 л активированного раствора требуется:

Концентрация рабочего раствора, %	Концентр. акт. хлора в рабочем растворе, %	Количество активатора (г) на
		1 л раствора		10 л раствора
		Аммонийные соли (1:1)	Аммиак (1:8)	Аммонийные соли (1:1)
1	2	3	4	5	6
0,5	0,13	1,3	0,162	13,0	1,62
1,0	0,26	2,6	0,324	26,0	3,24
2,5	0,65	6,5	0,812	65,0	8,12

III. Применение растворов хлорамина

12. Растворы хлорамина в различных концентрациях применяют для обеззараживания при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях.

14. При указанных инфекциях растворы хлорамина используют для протирания или орошения поверхностей и замачивания обеззараживаемых предметов, а также, в отдельных случаях, для заливки выделений.

Режимы обеззараживания различных объектов при перечисленных инфекциях представлены в табл. 1-5 .

Таблица 1

РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ХЛОРАМИНОМ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Обеззараживаемый объект	В очагах кишечных инфекций		В очагах капельных инфекций		Способ применения
	Концентрация р-ра, %	Экспозиция, мин	Концентрация р-ра, %	Экспозиция, мин
Помещение (стены, двери, пол, жесткая мебель и т.д.)	0,2-0,5	30-60	0,5-1,0	60-120	Орошение из расчета 300 мл/м или протирание ветошью
Посуда без остатков пищи	0,05	30	0,05	30
Посуда с пищевыми остатками	1,0	60	1,0	60	- // -
	0,2-1,0	40-60	0,2-1,0	60-90	Замачивание в дезинфицирующем растворе из расчета 1 кг на 4 л с последующим полосканием
	1,0-3,0	30-240	1,0-3,0	50-300
Игрушки	0,5	30	0,5	60	Погружение в раствор с последующим промыванием

Таблица 2

РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ МИКРОСПОРИИ, ТРИХОФИТИИ И ФАВУСА

Объект обеззараживания	Растворы хлорамина				Способ применения
	Концентрация, %	Экспозиция, мин	Концентрация, %	Экспозиция, мин
Помещение, мебель	5,0	1	1,0	15	Орошение или протирание ветошью, увлажненной раствором
Белье	5,0	3	1,0	60	Замачивание из расчета 1 кг/4 л
Расчески, ножницы, щетки, губки и т.д.	5,0	3,0	1,0	60	Погружение в раствор
Игрушки	5,0	3	1,0	60	- // -
Уборочный инвентарь	5,0	3	1,0	60	- // -

Таблица 3

РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Объект обеззараживания	Растворы хлорамина		Активированные растворы хлорамина		Способ применения
	Концентрация, %	Экспозиция, мин	Концентрация, %	Экспозиция, мин
Посуда без остатков пищи	1,0-3,0	30-60	0,5	30	Погружение
Посуда с пищевыми остатками	3,0	60	0,5	60	Погружение
Белье	1,0-3,0	30-60	0,5	30	Замачивание
Игрушки	1,0-3,0	30-60	0,5	30	Замачивание
Предметы ухода за больными (грелки, пузыри)					Протирание
Санитарно-техническое оборудование (горшки, судна, ванны)	1,0-3,0	30-60	0,5	30	Погружение, орошение и последующее протирание
Уборочный материал	3,0	60	0,5	30	Замачивание
Помещение, мебель	1,0-3,0	30-60	0,5	30	Орошение или протирание

Таблица 4

РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА

Объект обеззараживания	Концентрация, %	Экспозиция, час	Способ применения
Помещение	0,5	1	Орошение из расчета 300 мл/кв.м
Посуда	0,5	1	Освободить от остатков пищи и погрузить в раствор. После обеззараживания промыть.
Белье, не загрязненное выделениями	1,0	1
Белье, загрязненное выделениями	1,0	2	Замачивание в дезрастворе из расчета 1 кг/5 л
Мокрота больных туберкулезом	2,5	2	Соотношение препарата и мокроты 2:1

Примечание: Согласно инструкции по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе N 744-68 применение неактивированных растворов хлорамина в очагах туберкулеза не рекомендуется.

Таблица 5

РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ

IV. Меры предосторожности при работе с хлорамином

При работе с хлорамином, и особенно его активированными растворами, необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60 . Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке.

Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных целей от 24 декабря 1947 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.