Лечение гинекологических болезней с удалением шейки матки или её сохранением. Противопоказания к субтотальной гистерэктомии

Гинекологической операцией, в результате которой удаляется шейка матки, является ампутация шейки матки, отзывы о которой, в основном, положительные.

Известны несколько вариантов её проведения, выбор одного из них зависит от степени распространения и характера патологического процесса в шейке матки.

Удаление влагалищной части матки путем эксцизии из верхней и нижней губ зева проводится для лечения фолликулярной гипертрофии.

Проведение конусовидной ампутации шейки матки рекомендовано при хроническом эндоцервиците, который сопровождается рецидивирующими полипами в шейке.

Высокая ампутация шейки матки проводится чаще всего женщинам, перешагнувшим порог детородного возраста, в случаях, если шейка гипертрофирована и значительно удлинена (выступает из половой щели аналогично выпадению матки), а также при старом разрыве шейки, который сопровождается выворотом слизистой оболочки цервикального канала, что вызывает ощущение тяжести.

Если влагалищная и надвлагалищная часть шейки значительно поражена большим количеством ретенционных кист, что характерно для фолликулярной гипертрофии, назначается также высокая ампутация шейки матки.

После этой операции у женщины сохраняются репродуктивные органы: яичники, матка и фаллопиевы трубы, что не нарушает её менструальную и детородную функцию.

Ампутация шейки матки: противопоказания

Противопоказаниями к проведению ампутации шейки матки являются острые воспалительные процессы, а также гнойная секреция из шеечного канала.

Анестезия для проведения ампутации шейки матки

Ампутация шейки матки практически всегда (кроме случаев выпадения матки) является болезненной операцией, требующей введения обезболивающих препаратов. Для её проведения используется общий, местный наркоз и спинальная анестезия. Ввиду небольшой продолжительности, часто применяется ингаляционный наркоз, либо местная инфильтрационная анестезия, при которой ткани параметрия между листками брюшины обильно пропитываются раствором новокаина.

Ампутация шейки матки: послеоперационный период

После операции ампутации шейки матки не назначаются никакие дополнительные процедуры. Во избежание развития кровотечения, обусловленного быстрым рассасыванием кетгутовой лигатуры, в течение недели пациентке рекомендуется постельный режим. Если после выписки, которая происходит, как правило, на 10-й день после операции у женщины не прекращаются выделения, целесообразно назначение спринцевания раствором марганцовокислого калия. Половую жизнь следует начинать не раньше, чем через полтора месяца.

Субтотальная гистерэктомия

Операции по удалению матки являются в гинекологии вторыми после кесарева сечения по частоте проведения. Как бы это ни было печально, но в ряде случаев, когда консервативная терапия не приводит к излечению того или иного заболевания матки, гинекологи вынуждены действовать радикально, иссекая больной орган из организма. Существует несколько видов проведения данной операции, отличающихся как количеством удаляемых органов половой системы, так и хирургическими доступами (лапаротомным, влагалищным либо лапароскопическим).

Одним из наиболее эффективных методов является субтотальная гистерэктомия, подразумевающая удаление тела матки, сохраняя при этом целостность шейки. В зависимости от характера патологии проводится удаление матки с придатками или без них. В гинекологической практике известна также типичная, низкая или высокая ампутация матки.

Показания к проведению субтотальной гистерэктомии

Субтотальная гистерэктомия чаще всего назначается в следующих случаях:

отсутствие серьезных патологий в шейке матки;
молодой возраст пациентки;
некоторые экстренные ситуации, связанные с необходимостью ограничения времени проведения операции.

Противопоказания к субтотальной гистерэктомии

Проведение субтотальной гистерэктомии противопоказано при наличии у пациентки таких патологий, как:

острая форма воспалительных заболеваний, особенно если они локализованы в половых органах;
дисплазия эпителия;
полипы, эндометриоз, цервицит.

Техника проведения субтотальной гистерэктомии

В зависимости от вида гистерэктомии, отличается техника операции.

Высокая ампутация матки

Если в области дна или в верхней части матки расположены узлы фибромиомы, оптимальным выбором хирургического вмешательства является высокая ампутация матки. Во время первого этапа её проведения придатки отсекаются от матки и с брюшиной опускаются вниз, для того, чтобы освободить ветви маточной артерии до границы планируемого отсечения. Одновременно пересекаются и перевязываются маточные сосуды. Затем дно и часть тела матки отсекаются по линии, параллельной ходу сосудов в этой зоне. После удаления части матки послойно сшивают оставшиеся мышечный и серозный слои, формируя матку, к боковым поверхностям которой пришивают отсеченные ранее придатки, используя для перитонизации круглые маточные связки.

Преимущества и недостатки субтотальной гистерэктомии

Основными доводами в пользу сохранения шейки матки при гистерэктомии (удалении матки) являются следующие факторы:

после операции сохраняется связочный аппарат матки;
снижается вероятность расстройства уродинамики мочевых путей;
не нарушается половое влечение и чувствительность.

Самым серьезным недостатком этого способа является риск малигнизации (озлокачествления клеток) шейки матки. Ввиду чего большая часть специалистов настаивают на удалении этого органа, предпочитая проводить тотальную, на не субтотальную гистерэктомию. Отзывы опытных врачей говорят о том, что при условии отрицательных мазков на злокачественные клетки по Паппаниколау, только у 0,3% женщин существует вероятность развития рака шейки матки.

Можно ли стать мамой после удаления матки?

Женщины, которым не удается избежать удаления матки, в тайной надежде на положительный ответ задают вопросы врачу: «Возможно ли наступление беременности после гистерэктопии?» Форум любого медицинского сайта также заполнен вопросами такого характера. К сожалению, можно однозначно утверждать, что стать мамой, не имея матку, ни у кого не получится, если речь идет о зачатии и вынашивании ребенка естественным путем. 100% бесплодие является результатом операции данной направленности, не зависимо от того, какая техника гистерэктопии была выбрана для её проведения.

Альтернативой может служить только усыновление или суррогатное материнство. И если при усыновлении нужно понимать всю ответственность этого шага, так как Вам предстоит воспитывать самого замечательного, но, увы, чужого по крови ребенка, то суррогатное материнство дает возможность появиться на свет как генетически, так и юридически родного малыша. Эмбрион, имплантируемый для дальнейшего развития в матку суррогатной матери, выращивается из яйцеклетки мамы, оплодотворенной сперматозоидом отца.

Если Вы потеряли свою детородную функцию в результате чудовищной врачебной ошибки, мы можем предоставить вам услуги суррогатной мамы, прошедшей все клинические обследования. Вам достаточно заполнить форму заявки, которую можно найти на нашем сайте. Также, мы в силах помочь Вам решить юридические аспекты и представить Ваши интересы в суде в деле по доказательству вины врача.

Эрозия шейки матки – СervicalErosion.ru

Операция удаления шейки матки (ампутация шейки матки, трахелэктомия).

Введение

Стандартным при раке шейки матки является гистерэктомия. Однако у женщин на ранних стадиях рака шейки матки ампутация шейки матки может быть выбрана для того, чтобы женщина могла иметь детей в дальнейшем. Эта методика была разработана в недавние годы.

При ампутации шейки матки производится удаление шейки матки, верхней части влагалища, параметральной клетчатки (которая окружает нижнюю часть матки) и тазовые лимфоузлы. Сама матки, маточные трубы и яичники не удаляются, таким образом сохраняются основные органы репродукции женщины. Операция проводится с помощью доступа через влагалище и брюшную стенку лапароскопически.

Кому показана операция ампутация шейки матки?

Операция ампутации шейки матки проводится на ранних стадиях рака, когда поражена только лишь шейка, а соседние органы и регионарные лимфоузлы здоровы. Перед проведением операции женщина полностью обследуется. Проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография, биопсия.

Подготовка к операции

Перед операцией ампутации шейки матки, как и перед любой другой хирургической операцией проводится обследование пациентки. Обычно выполняются анализы крови, мочи, биопсия, кольпоскопия. Далее необходимо провести подготовку операционного поля, что заключается в бритье волос лобковой области. Кроме того, перед операцией требуется очистка кишечника. Для этого в течение двух дней женщине дается слабительное.

В настоящее время существует несколько методов выполнения ампутации шейки матки:

Конусовидная электроэксцизия шейки матки
Ножевая ампутация шейки матки
Лазерная ампутация шейки матки
Ультразвуковая ампутация шейки матки
Криодеструкция шейки матки
Радиохирургический метод.

После операции

После операции пациентка находится в палате под наблюдением медперсонала в течение 3 – 4 часов. Обычно, ночь после операции пациентка проводит в послеоперационной палате. На следующий день больную переводят в обычную палату. Для купирования послеоперационной боли врач назначает обезболивающие. Кроме того, для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики. В послеоперационном периоде в мочевой пузырь устанавливается катетер, по которому оттекает моча. Через несколько дней он удаляется. Пациентка находится в больнице в течение 6 – 7 дней.

В течение нескольких первых недель может наблюдаться некоторая усталость, поэтому возвращаться в прежней активности необходимо постепенно.
Желательно ограничить половые сношения в течение 6 недель, чтобы дать ране спокойно полностью закрыться.
Кроме того, рекомендуется избегать плавания и применения гигиенических тампонов в течение первых 6 недель для профилактики попадания на рану инфекции.
Рекомендуется избегать приятия ванны в течение 6 недель.
В первое время у пациентки могут быть темно-коричневые кровянистые выделения. Если выделения стали больше обычного, то следует обратиться к гинекологу.
Рекомендуется в течение 6 месяцев после ампутации шейки матки применять контрацептивы.
Через 4 – 6 недель Вы можете вернуться к прежней работе.

Контрольный осмотр

Обычно через две недели после операции пациентка должна прийти к врачу для осмотра, чтобы он убедился, что протекает гладко и без осложнений. После этого врач назначит дату следующего осмотра. На следующем осмотре берется мазок и проводится его цитологическое исследование. Также выполняется кольпоскопия и магнитно-резонансная томография. В течение 5 лет женщина должна каждые три месяца осматриваться у врача.

Высокая ампутация шейки матки представляет собой хирургическую операцию по удалению шейки матки до основания ее внутреннего зева. Удаление зачастую осуществляется одновременно с верхним отделом влагалища, лимфоузлами таза и параметральной клетчаткой. Показаниями к проведению вмешательства являются глубокие разрывы шейки матки при родовых процессах или различных хирургических манипуляциях, рак на начальных стадиях развития, эктропион, выпадение шейки матки за линию половой щели. Операция предполагает применение эпидуральной или общей анестезии, исполняется через влагалищный доступ или в комбинации с лапароскопической ассистенцией. Базовыми этапами операции считаются расширение шейки, рассечение стенок влагалища, отсепаровывание шейки от клетчатки, пересечение и перевязка маточных сосудов, отсечение шейки матки, наложение швов.

Высокая ампутация шейки матки – органосохраняющее хирургическое вмешательство, применяемое при распространенных или прогрессирующих патологических процессах в зоне шеечного канала. Первая операция по радикальному удалению шейки матки была проведена в Румынии в 1950 году, но техника вмешательства не нашла одобрения среди специалистов в связи с неудовлетворительными репродуктивными результатами. Лишь спустя 30 лет во Франции была выполнена влагалищная трахелэктомия с лапароскопической ассистенцией на фоне прогрессирующего рака шейки матки размерами до 1,5-2 см. Техника проведения высокой ампутации шейки матки, предоперационная подготовка, послеоперационное ведение и отдаленные репродуктивные результаты по сей день является предметом дискуссий врачей-онкологов и гинекологов. Операция выполняется опытными специалистами с большим опытом в лапароскопической и вагинальной хирургии, поэтому проведение высокой ампутации шейки матки возможно в соответствующих специализированных центрах.

Большинство вмешательств осуществляется влагалищным способом с лапароскопической ассистенцией. Ампутация шейки матки довольно часто сочетается с пластикой задней стенки влагалища или леваторопластикой. Пластическая коррекция производится после основного оперативного лечения. Частота клинических случаев и необходимость проведения операции обусловлена ростом онкологических заболеваний женских половых органов за последние десятилетия. Преимуществами данной хирургической техники являются радикальное удаление патологического очага при сохранении детородной функции матки и положительные отдаленные результаты относительно полноценного вынашивания. Родоразрешение после высокой ампутации шейки матки выполняется путем кесарева сечения . Несмотря на высокие показатели сохранения репродуктивной функции, не каждая беременность завершается благополучно, поэтому хирургическое вмешательство чаще проводят женщинам зрелого возраста, не предполагающим планирование беременности. При наличии весомых показаний операция может производиться молодым девушкам.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к высокой ампутации шейки матки являются выпадение шейки из половой щели, выраженное удлинение шеечного канала, деструктивные или гипертрофические изменения тканей данной анатомической зоны. Хирургическая операция может быть выполнена при наличии эктропиона , полипов или кондилом в области шейки матки. Кроме того, в качестве показаний к высокой ампутации шейки матки рассматривают онкологические поражения органа без распространения процесса на соседние анатомические структуры, кисты и диспластические процессы в шейке.

Противопоказания к высокой ампутации шейки матки условно классифицируются на абсолютные и относительные. Абсолютными противопоказаниями считаются генерализованные гиперпластические процессы с поражением всей матки и ее шейки, распространение злокачественной опухоли из области шейки на тело матки, тяжелые заболевания репродуктивной системы, отягощенный клинический анамнез со стороны некоторых органов или систем (хроническая почечная недостаточность в преддиализной стадии, тяжелые формы сердечной недостаточности , цирроз печени). К относительным противопоказаниям следует отнести периоды обострений различных хронических патологий, инфекционные заболевания, гнойные выделения из цервикального или шеечного канала, менструацию.

Подготовка к ампутации

В период подготовки к операции проводится кольпоскопия , УЗИ репродуктивных органов (при необходимости – органов брюшной полости), цитологическое исследование эндометрия шеечного канала, матки (при необходимости – влагалища) на наличие атипичных клеток. При положительных результатах мазка из цервикального канала на патогенные среды осуществляют санацию. Для подтверждения основного диагноза назначают биопсию с последующим гистологическим исследованием. Общие исследования перед высокой ампутацией шейки матки включают рентгенографию органов грудной клетки , электрокардиографию , ЭХО-КГ при отягощенном кардиологическом анамнезе, анализы крови общий и развернутый биохимический, определение группы крови и резус-фактора, исследования на ВИЧ , сифилис и вирусные гепатиты, тест на содержание сахара в крови, анализ мочи общий (при необходимости суточный биохимический, по Нечипоренко).

Перед высокой ампутацией шейки матки женщине делают очистительную клизму, проводят психопрофилактическую подготовку. После клизмы пациентке необходимо сбрить волосы в области лобка и больших половых губ, тщательно подмыться водой без использования мыла. По согласованию с анестезиологом возможно введение седативных препаратов. Последний прием пищи накануне операции должен быть около 20.00 вечера. Утром перед вмешательством можно выпить несколько глотков чистой воды.

Методика проведения

Алгоритм идентичен тактике вмешательства при других типах ампутации. Врачебные манипуляции перед высокой ампутацией шейки матки заключаются в удалении слизи из просвета шейки с помощью зонда, предварительно обернутого ватным тампоном, обработанным в содовом растворе (10%). После отделения слизистого компонента просвет шейки обрабатывают раствором йода. Затем осуществляют расширение шеечного канала с использованием расширителей Гегара (до № 10). Дополнительное расширение требуется для улучшения видимости канала при его дальнейшем рассечении. Завершив этот этап, приступают непосредственно к высокой ампутации шейки матки, производя круговой разрез стенок влагалища точно на уровне перехода сводов на шейку матки.

Далее хирург осуществляет отслоение мочевого пузыря от шеечного отдела немного выше того уровня, на каком предполагается высокая ампутация шейки матки. На клетчатку перпендикулярно левому ребру накладывают зажим. Одновременно с клетчаткой зажимают нисходящую ветвь маточной артерии и вену. Клетчатку с кровеносными сосудами рассекают и перевязывают кетгутом при помощи обкалывания. Манипуляцию производят слева и справа, выполняют тщательный гемостаз в зоне параметральной клетчатки в области боковых сводов.

Сбоку и немного сзади выделяют несколько удлиненных крестцово-маточных связок, лигируют и пересекают. Шейку постепенно отделяют путем поэтапного перевязывания и кропотливого пересечения клетчатки. Такой подход исключает риск значительной кровопотери, какая бывает при циркулярном разрезе сосудов клетчатки. На следующем этапе высокой ампутации шейки матки хирург оттягивает щипцами переднюю губу и отсекает ее точным разрезом со стороны цервикального канала наискось кнаружи по направлению к фронтальному своду. Косой срез напоминает форму навеса, то есть наружный край превалирует над цервикальным каналом. Это необходимо для исключения выпячивания слизистой оболочки шейки.

После отсечения передней части шейки матки отделяют стенку влагалища почти на 2 см от самой шейки. Фронтальный край раневой поверхности влагалища соединяют с фронтальным краем слизистой шеечного канала кетгутовыми швами. Швы при высокой ампутации шейки матки проходят через мышечные структуры шейки и свежую поверхность раны без захвата слизистой задней стенки шеечного канала. Если произвести полный захват задней стенки, то можно спровоцировать его полное или частичное закрытие.

Завязывание швов начинают со среднего, затем отсекают заднюю половину шеечного отдела матки в косоугольном направлении. Определение направления – изнутри кнаружи. После наложения швов производят ушивание боковых частей раневой поверхности точно, как при клиновидном удалении шейки матки. После завершения высокой ампутации шейки матки определяют проходимость шеечного канала зондом, затем выполняют тампонаду плотным бинтом, предварительно обработанным раствором синтомицина (иногда используют теплое вазелиновое масло). Средняя длительность операции составляет 30-40 минут без учета непредвиденных ситуаций в ходе хирургического вмешательства.

После ампутации

После операции женщина находится под постоянным контролем специалистов еще 4 часа. Это время она может пребывать как в палате интенсивной терапии, так и в послеоперационном боксе или в общей палате отделения. К основным мероприятиям после высокой ампутации шейки матки относят выведение пациентки из состояния наркоза, купирование болей, профилактику инфекционных осложнений, восстановление мочевыделительной функции. В первые сутки назначают антибактериальную терапию, устанавливают катетер в мочевой пузырь. Тампон из влагалища извлекают на следующий день, уретральный катетер убирают через несколько дней. Длительность пребывания в стационаре варьируется от 5 до 7 суток.

После высокой ампутации шейки матки нельзя принимать горячие ванны, посещать сауны , бани в течение двух месяцев. В активную фазу менструального цикла запрещается использовать тампоны. В течение 6 месяцев рекомендуется предохраняться от возможной беременности. В первые дни после операции могут наблюдаться мутные коричневые выделения в умеренном объеме. При увеличении количества отделяемого следует обратиться к гинекологу. Восстановительный период после высокой ампутации шейки матки длится около 6 месяцев, после чего можно приступать к привычной жизни без ограничений. По завершении реабилитационного периода следует обратиться к гинекологу для контрольного осмотра, сдать анализы (мазок из цервикального канала на микрофлору, анализ крови, мочи), пройти кольпоскопию. На протяжении 5 лет после операции женщине необходимо проходить обследование у гинеколога раз в 3-4 месяца.

Осложнения

В число интраоперационных осложнений высокой ампутации шейки матки входят кровотечение, повреждение мочевого пузыря, вскрытие брюшной полости, прямокишечного кармана. В раннем послеоперационном периоде кровотечения возникают по причине неполноценного гемостаза после соскальзывания лигатур с сосудов клетчатки. Среди токсико-инфекционных осложнений выделяют сепсис (локальный или генерализованный), нагноение гематом , развитие перитонита . Поздние осложнения высокой ампутации шейки матки включают в себя формирование некроза влагалищного свода, выпадение петель кишечника через влагалищный вход. В некоторых случаях могут иметь место свищ мочевого пузыря, расхождение швов, нарушение менструального цикла , эндокринные расстройства, воспалительные процессы. При соблюдении врачебных рекомендаций до и после операции риски осложнений сводятся к минимуму.

Стоимость высокой ампутации шейки матки в Москве

Окончательная стоимость хирургического вмешательства формируется с учетом множества факторов, начиная от статуса клиники и ее технического оснащения, заканчивая профессионализмом и опытом практикующего хирурга. Дополнительные расходы могут возникать на разных этапах клинического ведения пациентки (первичные осмотры, диагностика, послеоперационное ведение, пребывание в комфортабельных индивидуальных боксах, особенное питание). Финансовая политика некоторых медицинских учреждение ориентирована на иностранную валюту, что также может влиять на увеличение окончательной стоимости операции. Цены на высокую ампутацию шейки матки в Москве полностью зависят от выбора клиники пациентом.

Удаление шейки матки носит название трахелэктомии, которая может быть назначена лечащим специалистом при ряде заболеваний или для предупреждения их дальнейшего развития (например, рак или миома). Ампутация шейки матки считается малотравматичной операцией, при которой не затрагивается сама матка, а также сохраняется целостность яичников, что позволяет практически полностью сохранить функционал детородного органа.

Показания к проведению трахелэктомии

Иссечение шейки матки в большинстве случаев может носить характер предупреждения злокачественных образований (рака). Ампутация шейки матки может быть назначена лечащим врачом-гинекологом по поводу:

Выявления гипертрофических изменений тканей органа, которые могут быть спровоцированы его опущением, нарушением функционала желез или воспалением канала шейки матки.
Обнаружения разрастания полипов на поверхности шейки при эндоцервиците (воспалительные процессы на слизистой оболочке шеечного канала) в хронической стадии.
Развития злокачественных опухолей – рака шейки матки, который был обнаружен на ранних стадиях. Ампутация шейки матки позволяет спасти орган от дальнейшего поражения с возможным метастазированием в близлежащие ткани, а также избежать летального исхода. Если женщина еще не рожала, то иссечение пораженной части органа позволит ей стать матерью без каких-либо осложнений в дальнейшем.
Обнаружения дисплазии шеечного канала, которая может спровоцировать образование рака матки.
Эрозивных поражений шейки матки. Считается, что практически не травмирует ткани и эффективно борется с патологией.

Совет: не зависимо от того, в какой стадии развития находится обнаруженная дисплазия шеечного канала, необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога во избежание в дальнейшем перерастания ее в рак матки. Своевременное выявление развития патологических образований позволит избежать длительного болезненного лечения.

Операция Вертгейма

Данный вид операции заключается в удалении злокачественных опухолей. Гистерэктомия (удаление части матки и всей опухоли на ее шейке) при раке шейки матки направлена на максимально возможное сохранение детородного органа и его придатков (яичников). При выполнении резекции в обязательном порядке удаляется определенное количество лимфатических узлов таза, а также парацервикальная (межтканная) клетчатка. Одним из эффективных методов обнаружения патологий в матке является гистероскопия, при которой проводится эндоскопическое обследование маточной полости. Гистероскопия позволяет определить, в какой степени развития локализуется новообразование.

Особое внимание в ходе операции уделяется лимфоузлам, которые в обязательном порядке подлежат удалению. В гинекологии операция Вертгейма считается одной из самых сложных, однако она избавляет организм от нагрузки, которой он подвергается при лучевой терапии (здоровые органы могут воспаляться после лучевой терапии, появляться например, цистит или проктит).

Виды хирургического лечения заболеваний шейки матки

Резекция шейки матки при обнаружении рака на ранних стадиях развития. Такое лечение подразумевает удаление верхней части матки, самой шейки и прилегающей параметральной клетчатки. При этом не затрагиваются такие части органа, как фаллопиевы трубы, а также яичники, что позволяет сохранить репродуктивный функционал и полноценную половую жизнь женщины.

Использование лазера позволяет прижигать места локализации опухолей (рака) без повреждения органа в целом. Однако следует помнить о том, что после воздействия лазера образовавшаяся культя шейки матки подвергается рубцеванию, что в большей степени может привести к бесплодию в дальнейшем. Поэтому нерожавшим женщинам проводить лечение лазером в большинстве случаев нецелесообразно. Это же следует учитывать, если врачом назначена .
Некоторые патологии шейки матки могут быть подвергнуты лечению криодеструкционным методом. При этом используется жидкий азот, который замораживает пораженные ткани, вследствие чего клетки отмирают и разрушаются. Нельзя использовать криодеструкцию при наличии воспалений детородного органа.
Использование в лечении недугов шейки матки радиоволн считается самым безопасным, поскольку обеспечивается максимальная целостность органа, а пораженные участки разрушаются посредством воздействия на них радиоволн. Также эффективным считается , поскольку его применение не наносит ожогов тканям. Данный метод безболезненный и проходит без последствий для здоровья женщины (особенно нерожавшей).
Удаление патологий шейки матки с использованием ультразвукового оборудования.

Подготовка к резекции шейки матки

Перед оперативным вмешательством на шейке матки больным необходимо пройти медицинские процедуры обследования. Для уточнения достоверности диагноза врачом могут быть назначены МРТ (магнитно-резонансная томография) и биопсия. ? Взятый на исследование кусочек пораженного органа позволяет выявить наличие раковых клеток и прочих патологий.

После биопсии врач также может определить при необходимости целесообразность и прочих патологий. Также возможно назначение гистероскопии для визуализации состояния слизистой шеечного канала. Процедура гистероскопии проходит безболезненно, поэтому не следует бояться ее выполнения.

Также перед операцией необходимо сдать общие анализы крови, мочи и пройти кольпоскопическое обследование (осмотр стенок влагалища и шейки матки при помощи специального оборудования). Перед оперативным вмешательством больным необходимо начисто выбрить лобковую область. За 48 часов до трахелэктомии необходимо пить слабительные препараты для тщательной очистки кишечника.

Возможные осложнения: жизнь после лечения

После проведения хирургического лечения могут возникнуть некоторые осложнения, которые проявляются в виде незначительных кровотечений. Реже может наблюдаться инфицирование ран или даже сепсис. Чтобы избежать печальных последствий, все прооперированные пациентки проходят обязательный плановый осмотр после хирургического лечения. Обычно больным назначается прием антибиотиков и некоторых обезболивающих препаратов.

Совет: после хирургического лечения в течение 1.5 месяцев запрещается заниматься сексом, принимать ванны, купаться в бассейне, а также поднимать тяжести, чтобы избежать расхождения швов и занесения инфекции.

Вскоре после ампутации пораженной шейки матки (1-1.5 месяца) женщина сможет вернуться к привычному образу жизни. Обязательно необходимо проходить периодический осмотр у лечащего гинеколога, а также исключить возможность зачатия ребенка в течение первых 6 месяцев после лечения.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Трахелэктомия – так называют малотравматичную операцию по ампутации шейки матки. Во время ее проведения женщинам удаляют верхнюю часть влагалища, саму шейку матки, часть тазовой клетчатки, расположенной на уровне шейки матки и иногда тазовые лимфатические узлы. Само тело матки, яичники и маточные трубы не затрагивают, сохраняя тем самым основные женские репродуктивные органы и их гормональные функции.

Подобная методика оперативного вмешательства разработана не так давно, чаще всего ее применяют у молодых женщин, которые в дальнейшем хотят иметь детей. Возможность рецидива после этой операции незначительна.

Показания для ампутации шейки матки

Ранние стадии рака, когда неглубоко поражена только шейка, а окружающие органы и ткани, а также регионарные лимфатические узлы здоровы.
Тяжелые формы гипертрофии шейки матки, при которых размеры разрастания и длина шейки матки достигают огромных размеров. Гипертрофию провоцируют опущение или выпадение матки, хроническое воспаление в шейке матки или в самой матке, расположенная в области шейки матки или перед ней миома.
при поздних абортах или тяжелых родах, вследствие чего слизистая оболочка канала шейки матки выпячивается во влагалище.
с рецидивами полипов шейки матки.
Деформации шейки матки вследствие врожденных аномалий, разрывов шейки, послеоперационных рубцов.
Тяжелые формы , эритроплакии и лейкоплакии шейки матки, которые не поддаются консервативному методу лечения.
Профилактика злокачественных опухолей и миомы у женщин преклонного возраста.

Состояние после операции

Спустя шесть недель после операции женщина может вернуться к прежнему образу жизни. Чтобы исключить неприятные осложнения в реабилитационный период, спустя две недели после удаления шейки матки ей следует посетить гинеколога.

Поскольку шейку матку удаляют женщинам молодого возраста, они часто опасаются по поводу полноценности своей половой жизни. В этом плане они могут не волноваться, поскольку сохраняется даже способность испытывать оргазм (благодаря чувствительности влагалищных стенок). Однако на протяжении шести недель после операции они должны воздержаться от половых контактов с партнером.

Возможные последствия удаления шейки матки

В некоторых случаях возникают послеоперационные осложнения. Чаще всего они связаны с кровотечением, для остановки которого иногда повторно накладывают швы.

Возможны инфекционные осложнения с воспалением, нагноением и расхождением швов, обострением воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Во время операции возможно повреждение стенок мочевого пузыря с последующим воспалением.

По вине низко квалифицированного врача может развиться некроз на куполе влагалища.

Отдаленные последствия операции могут быть связаны с рубцовой деформацией шейки матки, рецидивами патологического процесса и нарушением репродуктивной функции. Беременность может не наступить из-за стеноза цервикального канала, или нарушений секреции шеечной слизи.

Возможно также невынашивание наступившей беременности, поскольку неполноценная шейка не способна поддержать в правильном направлении матку и плодное яйцо. Угроза прерывания беременности возникает на 4-5 месяце и часто осуществляется из-за разрыва плодных оболочек.