Зависит от многих факторов одним. Факторы эффективности убеждения

На рассаду высевать помидоры лучше в марте, тогда к моменту их высадки на грядки, рассада будет крепкой и готовой пережить стресс. Для того чтоб рассада хорошо чувствовала себя в открытом грунте, грядки должны быть подготовлены с осени. Земля на грядках должна быть перекопанной и удобренной навозом. Весной же перед высадкой рассады необходимо опять же внести навоз, добавить хлорид калий и суперфосфат.

Время посадки помидор может варьироваться в зависимости от температуры воздуха и соответственно температуры почвы, если мы говорим о посадки помидор в открытый грунт.

Высаживать рассаду помидор желательно только, тогда когда минует угроза заморозков, так как помидоры могут пострадать от слишком низких температур. Обычно это происходит в период с мая по июнь. Тут необходимо не опоздать, так как слишком поздняя посадка помидор на грядки приведет к тому, что плоды не успеют созреть до начала холодных ночей.

Также, многие при посадке помидор ориентируются на лунный календарь, учитывая зодиакальные знаки и фазы Луны. Считается, что плодородными являются Рак, Телец, Козерог, Скорпион, Весы и Рыбы. Неблагоприятные дни для посадки помидор, как и других растений, считаются дни два дня до и после новолуния, отсюда: помидоры лучше сажать на растущую луну при плодородных знаках.

Перед высадкой рассаду лучше опрыскать раствором хлорокисью меди, а лунки пролить слабым раствором марганцовки, чтоб обезопасить растения от грибковых заболеваний в период адаптации, привыкания к новым условиям.

Помидоры нужно высаживать, заглубляя их практически по нижние листья, и по схеме, соблюдая расстояние в тридцать и выше сантиметров, чтоб не снизилась их урожайность из-за плохой вентиляции и густоты посадки.

Уход за помидорами

для помидор подходит солнечное место, еще лучше, если оно будет расположено у южной стены какого-либо здания. На одном месте помидоры можно выращивать не более двух-трех лет, предшественниками их могут служить капуста, огурцы, лук, кабачки. При неожиданном возврате похолодания грядки нужно укрыть агроволокном, которое затем сразу снимают;
землю под кустами лучше замульчировать;
поливать нужно регулярно и теплой водой, отстоянной;
поврежденные, засохшие листики нужно регулярно удалять;
вовремя проводить пасынкование;
регулярно подкармливать;
следить за растениями, чтоб вовремя усмотреть вредных насекомых и признаки заболеваний.

Физическая активность.

Для опорно-двигательной системы вредны как перегрузки, так и нехватка движения. В первом случае растет риск травмирования и преждевременного износа тканей. Во втором – скелет и связанные с ним структуры, не работая должным образом, постепенно утрачивают свои функции.

Так, в суставных хрящах может нарушаться обмен веществ, что ведет к их постепенному разрушению. Мышцы становятся дряблыми и слабыми, связки – менее эластичными, костная ткань – более пористой и хрупкой.

У каждого организма свои возможности, поэтому оптимальная нагрузка – понятие индивидуальное. Но важно, чтобы она была ежедневной. Хороший вариант – ходьба, примерно по часу в день. К этому несколько раз в неделю можно добавить занятия фитнесом или плавание в бассейне.

Масса тела.

Избыточный вес негативно действует на опорно-двигательный аппарат. На фоне него значительно растет нагрузка на суставы, особенно коленные и тазобедренные, и позвоночник. К тому же жир, откладывающийся вокруг суставов, затрудняет доступ к ним крови, а значит, и питательных веществ, необходимых для нормальной работы. Лишний вес увеличивает риск травм мышц и связок, ведь при неудачном движении (споткнулись, поскользнулись) на них будет действовать большая сила.

Однако на здоровье опорно-двигательного аппарата плохо сказывается и дефицит веса. Недостаточная масса тела и хрупкое телосложение считаются важным фактором риска развития остеопороза. К тому же у тех, кто мало весит, обычно наблюдается дефицит и мышечной ткани, которая в норме должна уменьшать нагрузку на кости и суставы.

Питание.

Чтобы опорно-двигательный аппарат хорошо функционировал, организм должен быть обеспечен питательными веществами.

Для прочности костей особенно важны кальций, фосфор, магний и витамин D. Поэтому в рационе обязательно должны быть молочные продукты, зерновые, зелень и листовые овощи, орехи, рыба.

Суставным хрящам необходима сера – она участвует в образовании их ткани и поддержании ее стабильности. Серы много в яйцах, луке, чесноке, капусте, репе. Нужен суставам и желатин – вещество, которое является производным коллагена – белка, который входит в состав хряща и делает его прочным и эластичным. Поэтому полезно есть желе, заливное из рыбы, в умеренном количестве – холодец (в последнем много холестерина, так что его не всем можно).

Для построения мышечной ткани нужен белок, причем как растительный, так и животный. Его мы черпаем из мяса, молочных продуктов, рыбы, яиц, бобовых, орехов.

Количество ультрафиолета, которое получает организм ежедневно.

Под воздействием солнечных (ультрафиолетовых) лучей в коже вырабатывается витамин D, который необходим для усвоения кальция, а значит, и для нормального построения и крепости костей. У детей его нехватка может привести к развитию рахита, у взрослых – к снижению плотности костной ткани, а затем к остеопорозу. Чтобы получить суточную дозу витамина D, достаточно около 15 минут пробыть на улице в солнечный день с открытым лицом.

Кажется, что это немного, однако в нашей стране у большинства людей наблюдается недостаток витамина, ведь дни, когда солнце действительно яркое, у нас достаточно редки. Из-за этого врачи рекомендуют принимать витамин D дополнительно – в составе витаминных препаратов и БАД.

Для здоровья суставов важно, чтобы организм был хорошо обеспечен двумя веществами – хондроитином сульфатом и глюкозамином. Это структурные компоненты соединительной ткани, благодаря которым суставной хрящ может полноценно выдерживать рабочие нагрузки.

Хондроитин сульфат – главный компонент, который входит в структуру хрящевой ткани, составляет основу пульпозного ядра межпозвонковых дисков, локализуется в сухожилиях, связках, сосудистой стенке, костях. Он смягчает нагрузку на сустав и обеспечивает плавность и пластичность движений.

Глюкозамин подавляет ферменты, разрушающие соединительную ткань, является «строительным материалом» для синовиальной жидкости, которая служит смазкой сустава. Он оказывает противовоспалительное действие, при артрозе уменьшает суставные боли, помогает хрящу лучше восстанавливаться после нагрузки.

И хондроитин сульфат, и глюкозамин синтезируются в организме. Однако с возрастом или при повреждении суставного хряща их производство замедляется, и сустав получает их в недостаточном количестве. В этом случае нужно обязательно восполнять запасы этих полезных веществ с помощью биодобавок или препаратов.

В молодости процессы образования и разрушения клеток костной и хрящевой ткани находятся в балансе. Однако по мере старения обновление клеток замедляется. Это приводит к снижению плотности костей и постепенному износу суставных хрящей и межпозвонковых дисков.

Важно и то, что, старея, организм хуже удерживает влагу. От содержания воды сильно зависит упругость и эластичность хрящей и межпозвонковых дисков, их способность компенсировать нагрузку. «Высыхая», они становятся хрупкими и ломкими.

Все это создает условия для развития таких заболеваний, как артроз и остеохондроз. Считается, что их признаки в той или иной мере наблюдаются у всех, кто перешел 60‑летний рубеж.

Однако у тех, кто с молодых лет заботится о состоянии организма, эти заболевания, как правило, менее выражены и меньше влияют на качество жизни. К тому же сегодня есть возможность поддерживать здоровье опорно-двигательного аппарата при помощи лекарств и биодобавок.

Плотность костей особенно быстро уменьшается у женщин в период постменопаузы. Дело в том, что в этот период резко снижается выработка эстрогенов, которые не только обеспечивают репродуктивную функцию женщины, но и подавляют процессы разрушения клеток кости. Соответственно, эти процессы активизируются.

Вот почему женщинам после 50 лет желательно по возможности пройти денситометрию – исследование плотности костной ткани. А также, посоветовавшись с врачом, для профилактики принимать средства на основе кальция.

Для крепости костей важно, чтобы кальций не только попал в организм, но и «добрался» до костной ткани. Существуют продукты, которые препятствуют этому, поэтому их потребление желательно ограничивать.

Сладкая газировка содержит ортофосфорную кислоту, которая ускоряет выведение кальция.

Кофе и другие напитки, содержащие кофеин, вымывают кальций из костей.

Спиртные напитки: алкоголь блокирует усвоение кальция.

Шпинат, щавель и другие продукты, богатые щавелевой кислотой, препятствуют усвоению кальция.

Следует обратиться к специалисту :

Если с утра вы чувствуете скованность в суставах, например, встав с кровати, не можете свободно ходить или взять в руки чашку, а примерно через полчаса это проходит. Это первый признак ранней стадии артроза, когда суставной хрящ уже начал разрушаться, но не настолько, чтобы это могло вызвать боль.

Если сустав болит, распух, кожа на участке вокруг него горячая. Это признаки воспаления, которое может возникнуть как на фоне артроза, так и из-за еще более грозной болезни – ревматоидного артрита.

Если вы заметили, что у вас уменьшился рост. Так проявляется грозное осложнение остеопороза – компрессионный перелом позвонка. Зачастую боли при этом не возникает, но такая травма ведет к серьезным изменениям в организме.

Если у вас на протяжении года возник повторный приступ боли в пояснице или шее или первый приступ не прошел в течение 5–7 дней.

Если вы получили травму. Хотя ушибы и растяжения часто представляются неопасными, они могут иметь далеко идущие последствия.

Источник - aif.ru

Комфорт и удобство свадебного дня зависит от многих факторов, но один из самых важных - обувь. Как выбрать свадебные туфли так, чтобы не пожалеть об этом в первые же часы свадебного дня - читайте в нашей статье.

1. Туфли и платье - две части одного образа

Не стоит покупать туфли с массивными украшениями, если у тебя длинный подол. Во-первых, они могут мешать ходьбе, цепляясь за платье, во-вторых, есть вероятность повредить ткань. К тому же, под длинным подолом эту красоту все равно никто не увидит. Чем платье проще, тем интересней должны быть туфли. Экспериментируй, но не переусердствуй.

2. Не жертвуем удобством ради красоты

Отведи себе достаточно времени перед свадьбой, чтобы найти туфли, которые отвечали бы всем твоим требованиям. Мы уверены, что можно найти одновременно и красивые, и удобные туфли - избавь себя от усталости и мозолей в день свадьбы. Откажись от очень высоких каблуков в пользу более устойчивых, но не менее изящных вариантов. Вместо шпильки можно выбрать каблук-рюмочку и наслаждаться устойчивым пьедесталом для своих ног.

3. Испытываем новые туфли в действии

После одной или даже двух примерок не сразу понятно, будут ли туфли удобными , и сможешь ли ты чувствовать себя в них комфортно целый день. Не бойся разносить их, обязательно походи какое-то время в выбранной модели, чтобы быть в них абсолютно уверенной. Только помни, что условия испытания должны быть щадящими, чтобы не испортить любимый аксессуар царапинками или потертостями. Но если они начнут натирать или спадать с тебя в самый разгар свадьбы, будет крайне обидно и неприятно.

4. Готовим запасную пару обуви

Если намечаются танцы или фотосессия на природе, подготовь балетки или туфли на невысоком удобном каблуке. Бывает, что ради хорошего кадра, приходится забираться в самые неожиданные и труднодоступные места, но в удобной обуви тебе будет все по плечу, и ты получишь на память незабываемые кадры. Даже если таких приключений не планируется, запасная пара туфель будет не лишней на случай форс-мажоров.

5. Не останавливаемся на ассортименте свадебных салонов

Чаще всего наиболее интересные, яркие или оригинальные туфли ждут тебя вовсе не в свадебных салонах, а в обычных обувных магазинах. Кроме того, существуют интернет-магазины, предоставляющие широкий выбор , которую можно померить, даже не выходя из дома. Но помни, что заказ в интернет-магазине связан с риском. Да, возможно, это «те самые» идеальные дизайнерские туфли, но купленные без примерки по предзаказу, будут ли они хорошо сидеть? Не забывай и о том, что иностранные интернет-магазины могут долго обрабатывать заказ.

6. Обдумываем все детали заранее

На голой ноге и на капроне туфли сидят абсолютно по-разному, не стоит упускать из виду этот факт. Заранее реши, какой плотности чулки или колготки ты наденешь в день свадьбы, а может быть в летнюю жару стоит и вовсе обойтись без них. Сделав предварительно этот выбор, ты можешь смело приступать к поиску и примерке туфель.

7. Цветные или в тон платью

Если ты твердо решила выбрать туфли в тон платью, то тебе придется потрудиться, ведь разные материалы и освещение сильно влияют на то, как выглядят различные цвета со стороны. Так очень легко промахнуться, и тогда образ будет немного не тот, что планировался. Если ты не хочешь отказываться от этой идеи, то попробуй примерить туфли из разных материалов и взглянуть на них вместе с платьем при разном освещении. Попробуй туфли другого цвета, пусть это будут цветные, яркие или нежные варианты, но отличающиеся по цвету от основной части образа. Так твой наряд заиграет новыми красками и настроением.

Страница
25

Стабильная работа и развитие предприятия зависит от многих факторов, одним из которых является профессионализм работников структуры управления, поэтому в работе проведен анализ структуры специалистов управления предприятия.

Соотношение в ЗАО «Марийское» руководителей с высшим образованием к руководителям со средним образованием на высоком уровне. Однако что касается отдела кадров - важнейшего структурного подразделения - эта служба отсутствует. Руководство кадрами осуществляется здесь по-старинке: все кадровые вопросы решал директор предприятия, секретарь занимается только оформлением документов.

При проведении анализа кадрового потенциала на предприятии необходимо отметить также, что количество работников отдела кадров должно быть не менее 2 человек на общую численность работающих более 200 чел., и в фирме это не соответствует нормативным, принятым в эффективном менеджменте.

Было показано, что планирование человеческих ресурсов непосредственно связано с осуществлением цели организации. Однако большинство руководителей, уделяя повышенное внимание оценке потребностей фирмы в материалах, оборудовании и др., считает планирование человеческих ресурсов задачей, по крайней мере, не первостепенной. Между тем, забывая о том, что все процессы на предприятии осуществляются людьми такие руководители обречены на постоянное выявление и исправление ошибочных решений и действий персонала.

Планирование потребности в персонале является начальной ступенью процесса кадрового планирования. Оно базируется на данных об имеющихся и запланированных рабочих местах, плане проведения организационно-технических мероприятий, штатном расписании и плане замещения вакантных должностей. При расчете потребности в кадрах используются различные коэффициенты текучести кадров. Однако на ЗАО «Марийское» такие расчеты не ведутся, штатное расписание отсутствует, набор происходит по инициативе руководителей структурных подразделений по мере производственной необходимости.

Работа с кадрами на предприятии осуществляется следующим образом. Во-первых, подбор рабочей силы на рынке труда среди тех, кто уже имеет определенную специальность и опыт работы в коммунальном хозяйстве. Особое внимание уделяется и пригодности на так называемую "алкогольную зависимость", поскольку для наших российских предприятий это огромный "бич". Все кадровые вопросы о приеме на работу окончательно решает генеральный директор при личном собеседовании.

При собеседовании выясняются следующие вопросы: физические данные, склонности, общий интеллект, культура, интересы, особые способности, характер, личные обстоятельства. Это отнимает достаточно много времени руководители, в то время, как данными вопросами должна заниматься служба управления персоналом.

Необходимо учитывать, что подобрать специалистов в определенных областях работы достаточно трудно даже имея насыщенный рынок труда практически по всем специальностям.

Возможность замены специалистов с более высоким уровнем образования в ЗАО «Марийское» существует, но реализовывать ее преждевременно без подбора подходящей кандидатуры на замену. Это не относится к отделу кадров, поскольку здесь должны работать специалисты с достаточно высоким уровнем образования, несмотря на практическую компетентность.

Следовательно, для такой большой фирмы, как ЗАО «Марийское» в целях улучшения эффективности ее деятельности необходимо создать службу управления персоналом и четко определить ее задачи и полномочия в связи с нынешними реалиями хозяйственной деятельности предприятия, а также разработать систему оценки персонала, внедрить программу работы с кадровым резервом.

Таким образом, для более эффективного управления персоналом на предприятии ЗАО «Марийское» необходимо внести существенные изменения в практику управления персоналом, в первую очередь создать службу управления персоналом, которая бы смогла проводить кадровую работу в соответствии со стратегией развития предприятия в современных условиях.

Таким образом, основными задачами ЗАО «Марийское» на перспективу являются:

Совершенствование профессионализма всех сотрудников, дальнейший рост образовательного уровня сотрудников.

Укрепление трудовой дисциплины и повышение ответственности сотрудников за результаты своей работы.

Планирование и моделирование кадрового состава в соответствии с перспективными планами развития предприятия.

Проведение постоянного анализа кадрового состава предприятия на предмет его профессионализма, профессионального соответствия занимаемым должностям.

Для того, чтобы все задачи, поставленные перед организацией были достигнуты, недостаточно только набора квалифицированных кадров. Необходимо так организовать труд, чтобы каждый работник прилагал максимум усилий для выполнения поставленных задач, независимо от своих личных проблем. Для этого необходимо разработать систему экономического стимулирования, что опять же входит в компетенцию кадровой службы.

Следовательно, в целях улучшения эффективности деятельности ЗАО «Марийское» необходимо создать службу управления персоналом и четко определить ее задачи и полномочия в связи с нынешними реалиями хозяйственной деятельности предприятия, а также разработать систему оценки персонала, внедрить программу работы с кадровым резервом.

Приложения

82,5 ц/га, корнеплоды 461,8 ц/га.

В хозяйстве наиболее выгодной отраслью производства является животноводство, в основном ФГУППЗ «Азановский» специализируется на производстве яиц и молока, данная продукция составляет около 80% от всей товарной продукции хозяйства. В хозяйстве в составе молочного комплекса находятся 2 молочно-товарные фермы и комплекс племенных нетелей.

На молочно-товарных фермах содержится дойное стадо, его поголовье составляет 700 голов коров. На комплексе племенных нетелей в среднем за год содержится 500 голов скота. Всего в хозяйстве в 2001 году содержалось 1645 голов крупного рогатого скота.

Организационная структура управления, организационно-производственная структура, состав деятельности предприятия по ее видам

Структура управления ФГУППЗ «Азановский» построена по функционально – линейному признаку (рис.1).

С конца ХХ века и по настоящее время в индустриально развитых странах, в том числе и в России, ведущей причиной смертности населения стали неинфекционные заболевания, доля которых составляет около 90%. Наиболее значимыми причинами смерти являются сердечно-сосудистые (ССЗ) и онкологические заболевания (ОЗ), а также внешние причины . Свою роль в этом играет образ жизни человека, его индивидуальные привычки и генетическая предрасположенность, а также различные факторы внешней среды. По современным представлениям, если оценивать удельный вес этиологических факторов неинфекционной природы, приняв их совокупность за 100%, то ведущее значение имеет нездоровый образ жизни (49-53%). Вторыми по значимости являются генетически детерминированные этиологические факторы (18-22%). Факторы загрязненной окружающей среды представляются третьими по значимости (18-20%), и только четвертое место занимают медицинские этиологические факторы в виде несвоевременности/низкого качества медицинской помощи и проч. (8-10%) .

Можно утверждать, что значительная часть болезней современного общества (т. е. «болезней цивилизации») является почти прямым следствием экологической патологии. Экологическая патология (экопатология) (ЭП) — это общепатологические изменения в клетках органов и тканях под влиянием стимулов окружающей среды, измененной человеком . Доказано, что влияние неблагоприятных факторов внешней и производственной среды приводит к более раннему и интенсивному развитию атеросклероза , ишемической болезни сердца (ИБС) , с более неблагоприятными исходами , неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) . Интенсивное изучение роли ЭП как независимого фактора риска ССЗ отразилось в появлении термина «environmental cardiovascular disease» в зарубежной литературе конца ХХ — начала ХХI века, под которым понимают ССЗ, обусловленные факторами окружающей среды, а ряд исследователей предлагает выделить НАЖБП, ассоциированную с воздействием факторов внешней среды и ксенобиотиков, в отдельную нозологическую форму . При этом необходимо отметить, что, несмотря на интенсивное изучение влияния внешней среды на развитие различных болезней, в доступной нам литературе зарубежными авторами ни разу не было предпринято ни одной попытки систематизировать имеющиеся знания в виде какой-либо классификации.

Изучение советскими и в последующем российскими учеными ЭП и ее влияния на организм человека началось гораздо раньше , но публикации носят единичный характер и появляются раз в несколько лет . Это не свидетельствует о неактуальности проблемы окружающей среды для населения России. Влияние ЭП можно продемонстрировать на популяционном уровне. Начиная с 90-х годов прошлого века развитие частоты сердечно-сосудистых заболеваний, в частности ИБС и связанных с ними исходов, неуклонно растет . Наиболее отрицательная динамика в виде увеличения смертности и снижения средней ожидаемой продолжительности жизни наблюдается в наиболее промышленно развитых регионах с наибольшим потенциальным развитием ЭП .

Проблема ЭП в настоящее время достаточно малоизучена, данные о ней крайне разрозненны, предыдущие исследования в подавляющем большинстве основывались на изучении профессиональной патологии и эндемических заболеваний. Изучение ЭП в свете данных разделов медицины представляется нам искусственно зауженным, поскольку и профессиональные и эндемические заболевания представляют собой следствие экстремальных острых и/или хронических воздействий среды на организм человека и, следовательно, являются только частью огромной популяционной проблемы. В то же время большинство факторов урбанистической среды воздействуют на человеческий организм в относительно допустимых пределах, постепенно формируя донозологические состояния, которые приводят к ухудшению здоровья населения и увеличивают количество неблагоприятных исходов, несмотря на все более совершенную терапевтическую помощь.

В качестве примера нам бы хотелось привести следующую цепочку взаимодействий факторов окружающей среды и человеческого организма. Летучие органические вещества (ацетон и продукты кетонового ряда, бензол, формальдегид и проч.) и фталаты (компоненты различных пластмасс), являющиеся широко распространенной составляющей среды проживания, тесно связаны с развитием гиперлипидемии, атеросклероза, риском ССЗ и таких неблагоприятных исходов, как инфаркт миокарда . В то же время повышение уровня летучих органических веществ в организме человека способствует развитию НАЖБП . НАЖБП может приводить как к развитию неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) и цирроза печени, так и к повышению риска ССЗ, сахарного диабета 2-го типа . Являясь частью метаболического синдрома, НАЖБП/НАСГ имеет в своем патогенезе целый ряд биохимических изменений, тесно связанных с нарушением способности гепатоцитов к метаболизму ксенобиотиков. Следовательно, перманентное воздействие вредных факторов постепенно приводит к нарушению функции печени, что становится отправной точкой для множественных метаболических нарушений и началом трансформации донозологических состояний в те или иные нозологические формы «болезней цивилизации».

Данная проблема лежит по большей части в терапевтической плоскости, поскольку подразумевает выделение групп риска, страдающих от экологических условий, для проведения превентивных воздействий по строго определенным лечебным схемам с позиций доказательной медицины. Подобная практика позволит воздействовать на патологические процессы в доклинические периоды болезни, когда выявляемость и обращаемость по поводу данных заболеваний в учреждения здравоохранения крайне низка. Проведение обоснованных превентивных комплексных программ приведет к снижению неблагоприятного воздействия на человеческий организм техногенных воздействий окружающей среды, к снижению смертности, связанной с «болезнями цивилизации», позволит продлить среднюю продолжительность жизни, что представляется важным как для каждого отдельного человека, так и для общества в целом.

В 1996 году Д. Д. Зербино была предложена одна из первых классификаций ЭП .

Экологическая патология: основные источники физических и химических стимулов (рабочая номенклатура по Д. Д. Зербино, 1996)

I. ЭП бытовая:

в жилых помещениях (детергенты, лаки, краски, дезодоранты, парфюмерия, пластмассы);
гаражи (бензин, масла, лаки, краски);
в садах (пестициды, удобрения).

II. ЭП профессиональная.

III. ЭП парапрофессиональная.

IV. ЭП «урбанистического» генеза:

окись углерода, тетраэтилсвинец, бензопирен, котельные.

V. ЭП радиационного генеза:

испытание атомных и водородных бомб;
аварии на АЭС;
аварии приборов;
зоны добычи урана.

VI. ЭП геохимическая:

миграция природных элементов.

VII. ЭП «соседствующего» генеза:

проживание рядом с заводами, химическими комбинатами, открытыми разработками.

VIII. ЭП, связанная с антропогенными изменениями климата:

фотохимический смог;
озоновые дыры.

IX. ЭП, обусловленная влиянием электромагнитных полей.

X. ЭП под влиянием ультрафиолетового и лазерного излучения.

Данная классификация имеет несомненную ценность, так как представляет собой попытку объединить и систематизировать факторы экзогенного воздействия на человеческую популяцию в едином понимании для клинической фундаментальной медицины и биологии. Однако данная номенклатура на сегодняшний день имеет целый ряд недостатков. Так, в отдельные разделы вынесены фотохимический смог, представляющий, по мнению автора, ЭП, связанную с изменениями климата, и ЭП урбанистического генеза, хотя фотохимический смог давно уже является частью урбанистических воздействий . Озоновые дыры согласно данной классификации имеют самостоятельное воздействие, в то время как достоверно установлено, что воздействие озоновых дыр связано в первую очередь с усилением солнечного излучения в ультрафиолетовом спектре В (UVB) и является практически прямым радиационным воздействием и, следовательно, должно относиться к ЭП, опосредованной воздействиями того или иного вида излучения. В представленной номенклатуре ЭП, обусловленная воздействием ультрафиолетового излучения, электромагнитных полей, и ЭП радиационного генеза представлены как совершенно разные явления, несмотря на общую их природу . Бытовая ЭП сведена к примерам того, какие помещения бывают в быту и что в них встречается. Таким образом, использование данной номенклатуры крайне затруднительно и маловероятно как для научной, так и для практической деятельности.

В литературе представлена еще одна классификация факторов экзогенного воздействия на человеческую популяцию, основанная на их делении в зависимости от источника поступления химических элементов и их соединений :

1) группа химических болезней, возникающих под влиянием антропогенного загрязнения окружающей среды, — профессиональные, бытовые и урбанистические химические воздействия;
2) природные (геохимические) химические болезни;
3) болезни, не связанные с загрязнением окружающей среды, а носящие чисто индивидуальный характер (подразумевается собственное введение в организм веществ, являющихся ксенобиотическими), — курение, злоупотребление алкоголем, наркомании, токсикомании;
4) ятрогенные химические болезни (по большей части подразумевались так называемые «лекарственные болезни»).

Данная классификация является еще более условной, поскольку объединяет все заболевания в одну когорту, несмотря на то, что курение и злоупотребление алкоголем имеют отношение в первую очередь к отдельным лицам и преимущественно зависят от индивидуального поведения человека. В то время как ЭП представляет собой совокупность воздействий, по большей части не зависящих от поведения индивидуума. Кроме того, в ней не учитываются различные лучевые воздействия на организм человека, которым он подвергается в повседневной жизни и в тех или иных техногенных ситуациях. Представленная классификация не проясняет, какие воздействия считать бытовыми, а какие урбанистическими, что можно также отнести к ее недостаткам.

Занимаясь данной проблемой и оценив все разновидности воздействий на организм, мы посчитали возможным представить для обсуждения следующую классификацию ЭП (табл.).

Данная классификация объединяет ЭП по месту соприкосновения с организмом человека и по формам воздействия. Факторы разделены по интенсивности и опасности для здоровья. Таким образом закрывается двойственность трактовки острого и хронического воздействия, затрагивающих прогностическую ценность классификации на этапе предболезни. Термин «парапрофессиональная ЭП» преобразован в подкласс ЭП, ассоциированный с влиянием посторонних патологических факторов, не связанных с исполнением рабочих обязанностей (ЭП-2b).

Приводя примеры действия тех или иных факторов в соответствии с классом или подклассом ЭП, представленная классификация обобщает уже имеющиеся данные о причинно-следственной взаимосвязи внешних факторов и их последствий в виде тех или иных заболеваний. Результаты ЭП различимы как на этапе предболезни в виде неспецифических синдромов (гиперхолестеринемия, синдром «хронической усталости»), так и на ранних этапах заболеваний (атеросклероза, НАЖБП) еще до формирования стойких и необратимых изменений в организме человека.

Таким образом, системное и более подробное изучение ЭП и ее последствий позволит выделить целый ряд взаимосвязей между наиболее распространенными причинами заболеваний современности, внести определенные коррективы в понимание их течения, позволит осуществлять терапевтическое вмешательство на более ранних стадиях этих болезней, что, должно привести к лучшим результатам лечения, повышению качества жизни пациентов и увеличению ее продолжительности. На наш взгляд, прогресс в понимании и лечении «болезней цивилизации» достижим именно с помощью систематизации и четкого понимания природы воздействий на человеческий организм, чему, мы надеемся, должна способствовать представленная нами классификация.

Литература

Шабунова А. А. Здоровье населения в России: состояние и динамика: монография. Вологда: ИСЭРТ РАН, 2010. 408 с.
Зербино Д. Д. Экологическая патология и экологическая нозология: новое направление в медицине // Архив патологии. 1996. № 3. С. 10-15.
Lind P. M. et al. Circulating levels of persistent organic pollutants (POPs) and carotid atherosclerosis in the elderly // Environ. Health Perspect. 2012. Vol. 120. P. 38-43.
Olsén L. et al. Circulating levels of bisphenol A (BPA) and phthalates in an elderly population in Sweden, based on the Prospective Investigation of the Vasculature in Uppsala Seniors (PIVUS) // Ecotoxicol. Environ. Saf. 2012. Vol. 75. P. 242-248.
Сергеев А. В. Стойкие органические загрязнители и атеросклероз. Достаточно ли имеющихся фактов, чтобы сделать однозначные выводы // Кардиология. 2010. № 4 (50). С. 50-54.
Arciello M. et al. Environmental Pollution: A Tangible Risk for NAFLD Pathogenesis // Int. J. Mol. Sci. 2013. Vol. 14. P. 22052-22066.
Kim J. W. et al. The Role of Air Pollutants in Initiating Liver Disease // Toxicol. Res. 2014. Vol. 30, № 2. P. 65-70.
Wahlang B. et al. Toxicant-associated Steatohepatitis // Toxicol Pathol. 2013. Vol. 41, № 2. P. 343-360.
Шпагина Л. А., Бобров С. В. Применение эссенциальных фосфолипидов у лиц, подвергающихся воздействию химических эколого-производственных факторов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. № 1 (14). С. 81-85.
Аносова Е. В., Прощаев К. И. Роль ультразвуковых методов исследования при оценке биологического возраста человека в условиях ухудшающейся экологической ситуации и постоянного роста заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний // Fundamental Research. 2011. № 7. С. 238-242.
Кудрина В. Г., Дубинская Е. Л., Дубинский К. Л. Возможность статистического анализа в мониторинге демографических процессов // Росс. мед. вести. 2001. № 1 (Т. VI). С. 67-70.
Бурневич Э. З., Краснова М. С. Неинвазивные серологические маркеры фиброза печени // Гепатологический форум. 2007. № 2. С. 18-22.
Miller Jr., Tyler G. Living in the Environment: Principles, Connections and Solutions (12 th Edition). Belmont: The Thompson Corp., 2002. 423 p.
IARC classifies radiofrequency electromagnetic fields as possibly carcinogenic to humans / WHO: Press release. 2011. P. 1-6.
LaSalle D. L. Jr., Kripke M. L. et al. Reducing environmental cancer risk. What We Can Do Now: 2008-2009 Annual Report. National Cancer Institute, National Institutes of Health, 2010. 237 p.
Rantakokko P. et al. Persistent organic pollutants and non-alcoholic fatty liver disease in morbidly obese patients: a cohort study // J. Environmental Health. 2015. Vol. 79, № 14. P. 1-11.
Ekstedt M. et al. Long-term follow-up of patients with NAFLD and elevated liver enzymes // J. Hepatology. 2006. Vol. 44, № 4. P. 865-873.
Lonardo A. et al. Cardiovascular and systemic risk in nonalcoholic fatty liver disease-atherosclerosis as a major player in the natural course of NAFLD // J. Curr Pharm Des. 2013. Vol. 19, № 29. P. 5177-5192.

В. В. Пьянников 1 , кандидат медицинских наук
Г. И. Нечаева, доктор медицинских наук, профессор

ФГБОУ ВО ОмГМУ МЗ РФ, Омск