Заражение человека туберкулезом происходит в основном. Туберкулез: пути заражения и предотвращения

– под такими емкими названиями встречаются описания эпидемий туберкулеза, уносивших тысячи жизней. Именно характер эпидемии может приобретать распространение этого инфекционного заболевания на определенных этапах без принятия экстренных мер.

Неудивительно, что даже при стремительном развитии медицины, открытая форма туберкулеза требует изоляции больного. В большей степени поражает, что даже в 21 веке активная форма туберкулеза лечится по старым схемам и не всегда успешно. Пациентам с таким устрашающим диагнозом не лишним будет выяснить не только отличия туберкулеза открытой и закрытой формы, но и существует ли реальный риск заражения родных.

Общая характеристика

До открытия в 1882 г. Робертом Кохом микобактерии, вызывающей туберкулез легких, заболевание считалось практически неизлечимым. Отсутствие специфических противотуберкулезных лекарств и методов диагностики приводило к естественному прогрессу заболевания, когда скрытый туберкулез приобретал более опасные и заразные формы туберкулеза легких.

Но даже в современных условиях, когда существует система вакцинирования и первичной профилактики, вероятность инфицирования не сведена к минимуму.

И этому есть простое объяснение:

• устойчивость самой инфекции к внешнему воздействию;
• способы и пути, как передается туберкулез.

Заразны практически все клинические формы туберкулеза легких . Но чтобы понять, почему именно открытая форма туберкулеза самая опасная для окружающих, нужно выяснить, как развивается патология.

Стадии развития заболевания

При проникновении микобактерии в легкие человек не подозревает об инфицировании и ведет обычный образ жизни. Если иммунитет способен побороть инфекцию, дальнейшее развитие заболевания не происходит.

В противном случае бактерии надежно обоснуются в пораженных тканях. Так как латентный туберкулез протекает практически бессимптомно, человек не подозревает о заражении.

Скрытая форма туберкулеза на первой стадии, когда место поражения рубцуется с образованием уплотнений, может протекать от нескольких дней до 5 лет .

Если инфекция проникает в кровь и поражает новые участки, латентная форма туберкулеза переходит на вторую стадию. При этом образуются множественные очаги поражения.

Человек может прожить несколько лет, не зная, что у него закрытая форма туберкулеза . Даже на этой стадии выделения микобактерий не происходит, так как инфекция находится в замкнутых капсулах.

Получается, что закрытый туберкулез опасен для носителя инфекции, но не представляет угрозы для окружающих. Закрытая форма туберкулеза может прогрессировать, поражая не только легкие, но и другие органы, кости. В этом случае неактивный туберкулез переходит в третью прогрессирующую стадию, когда начинают проявляться специфические симптомы.

Можно ли заразиться от больного на этом этапе? В медицинской терминологии понятия закрытая форма туберкулеза, как такого, нет. При обнаружении такого заболевания устанавливается диагноз ТБ-форма или БК-форма . Это подтверждает, что заразные микобактерии не выделяются с мокротой и не выбрасываются в воздух. Получается, что закрытая форма туберкулеза не представляет угрозы окружающим, но опасна для самого пациента. В первую очередь, это связана со сложностью диагностирования и отсутствием специфических симптомов.

В любой момент капсулы с патологическими частицами могут разорваться, и туберкулез закрытой формы переходит на новую стадию. Микобактерии проникают в бронхи, ими насыщается мокрота. Больной становится не просто переносчиком инфекции, а прямой угрозой для близких людей.

И это связано с тем, как передается открытый туберкулез. С мокротой инфекция попадает в окружающую среду, на предметы обихода. Поэтому эта стадия считается заразной и опасной формой заболевания.

Способы передачи туберкулеза

Передаются микобактерии воздушно-капельным путем. То есть больной открытой формой туберкулеза легких при разговоре, чихании, кашле выделяет в окружающую среду мокроту, насыщенную инфекцией.

Близким важно знать, как можно заразиться. Учитывая, что передаётся инфекция через зараженную мокроту, угрозу представляют все предметы обихода, личные вещи больного.

Поцелуи, прямые контакты, использование совместной посуды, докуривание сигарет – все это может стать причиной заражения. Даже при попадании мокроты на почву, на пол бактерии не погибают. После высыхания мокроты заражаются пылевые частицы. При вдыхании такой пыли человек может заразиться, причем открытым или закрытым туберкулезом.

Чаще всего страдают дети, пожилые люди, близкие с ослабленным иммунитетом, так как их защитных сил не хватает, чтобы победить туберкулёзную инфекцию самостоятельно.

В группу риска также попадают:

• медики, тесно контактирующие с туберкулезниками;
• люди, ведущие асоциальный образ жизни;
• заключенные тюрем, СИЗО ;
• малообеспеченные слои населения;
• заядлые курильщики:
• инфицированные СПИДом ;
• диабетики и онкобольные.

Но даже у таких категорий пациентов открытая форма туберкулеза диагностируется сразу после заражения довольно редко. Обычно заболевание проходит все стандартные формы туберкулеза легких. И только при появлении специфических симптомов, явно подтверждающих наличие открытого туберкулеза, больной обращается за помощью. За это время он успевает заразить окружающих.

Как проявляется открытый туберкулез?

Признаки открытой формы туберкулеза во многом схожи с симптомами других инфекционных заболеваний, поражающих дыхательную систему.

Больных беспокоит:

• повышенная утомляемость и беспричинная слабость;
• сильная потливость;
• кашель различной интенсивности;
• повышение температуры.

Такая симптоматика довольно схожа с проявлениями различных простудных заболеваний. Поэтому больной начинает лечиться самостоятельно известными медикаментозными и народными средствами.

Характерным признаком туберкулеза считается кровохаркание. Но такое состояние фиксируется уже на запушенных стадиях.

Для выявления инфекции применяют тестовые методы диагностики туберкулеза, как первичные и массовые способы. При индивидуальном обследовании чаще всего применяется флюорография, бронхоскопия, исследование мокроты. Различные формы вторичного туберкулеза с поражением костей, внутренних органов, мозговых оболочек требуют специфических обследований.

Как лечится открытая форма?

После подтверждения диагноза у большинства пациентов начинается паника или попросту опускаются руки. Они переживают о своих близких, об отношениях с друзьями и коллегами. И больше всего волнуются, сколько живут с таким диагнозом.

Прежде всего, нужно уяснить, что туберкулез лечится даже в открытой форме.

Существует ускоренный курс противотуберкулёзного лечения, который соответствует международным стандартам и проводится под непосредственным контролем медиков.

Программа DOTS позволяет туберкулезникам не просто побороть болезнь, но и вернуться к обычной жизни.

Лечение открытой формы туберкулеза подбирается в индивидуальном порядке, так как учитывается не только стадия заболевания, но и наличие сопутствующих, осложняющих факторов.

Берется в учет:

• обширность поражения;
• наличие нелегочных форм;
• ВИЧ -статус;
• другие заболевания, снижающие иммунную защиту.

Обычно лечащий врач назначает препараты первой линии, к которым относятся:

1. Капсулы или таблетки Изониазида, Этамбутола, Пиразинамида, Этамбутола .
2. Инъекции Стрептомицина .

Интенсивная фаза лечения может длиться от 2 до 3 месяцев. При отсутствии эффекта через 1 – 1,5 месяца терапия корректируется.

В дальнейшем переходят на фазу поддержания с применением препаратов второй линии:

1. Для приема внутрь таблеток Протионамида, Циклосерина, Этионамида .
2. Для введения внутривенно Амикацина, Канамицина, Вомицина .

Длительность терапии может составлять 4 – 6 месяцев.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально с учетом возраста и веса пациента.

Если лечение прерывается самостоятельно без дозволения медиков, заболевание приобретает хроническую трудноизлечимую форму. При устойчивой форме выбрать препараты и определиться со сроком терапии довольно сложно. Нередко лечение затягивается на годы.

Важно ! Независимо от стадии и формы туберкулеза, лечение проводится исключительно под наблюдением медиков.

При наличии заразной открытой формы больной изолируется, как минимум на время активной фазы лечения.

Видео

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. Чем опасен? Как заражаются? Симптомы и смертность !

Первичная и вторичная профилактика

К способам первичной профилактики относятся методы массового вакцинирования и проведения туберкулиновых тестов. Но такие способы актуальны для предотвращения и раннего заражения .

После 15 – 18 лет массовое тестирование прекращается. Поэтому человек, особенно тесно контактирующий с туберкулезниками или проживающий в пандемических регионах, должен сам побеспокоиться о периодическом проведении обследований.

К способам ранней диагностики также можно отнести ежегодную флюорографию. Однако люди, которые не проводят плановую диспансеризацию или не обращаются за экстренной медицинской помощью, не считают необходимым делать рентген по собственной инициативе.

Для людей, проживающих с больным туберкулезом, актуальны следующие способы предотвращения заражения:

• У больного должна быть своя посуда и индивидуальные средства гигиены;
• В помещении необходимо регулярно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. Причем первичную обработку должна провести санстанция.
• Актуально и проветривание помещения, избавление от пыли в коврах, мягкой мебели, подушках, матрасах.
• Больному рекомендовано использовать при кашле, чихании одноразовые платочки, которые после сжигаются.

Немаловажным фактором для предотвращения инфицирования является и укрепление иммунитета.

Поэтому усиленное питание, прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима труда и отдыха назначается не только больному, но и членам его семьи.

желательно пройти всем, проживающим и близко контактирующим с зараженным.

Причем необходимо повторять диагностику через определенное время, а также в экстренном порядке при появлении специфической симптоматики.

Для людей, которые вылечили туберкулез, актуальны все методы первичной профилактики. К ним добавляется периодическое обследование, отказ от вредных привычек.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Заболевание, известное в начале двадцатого века, как чахотка, которую лечили усиленным питанием и пребыванием в теплом климате, до сегодняшнего дня считается смертельно опасным.

Не знает границ между расами и странами, социальными слоями. Заболеть этой болезнью может любой человек, так как вызывается туберкулезной палочкой, которая чрезвычайно устойчива к внешним воздействиям и передается воздушно-капельным, контактным путем и через пищу.

Все ли зараженные туберкулезом болеют

Широкое распространение в окружающей среде микобактерии туберкулеза создает условия для инфицирования большого количества людей. Но инфицирование – это еще не болезнь. Иммунная система людей рассчитана на атаки вирусов и бактерий, и хороший иммунитет подавляет активность туберкулезных палочек. Микобактерии просто живут в организме человека, дожидаясь возможности атаковать.

Коварство состоит и в способности вырабатывать устойчивость к лекарствам, после чего уничтожить ее крайне сложно.

Любой фактор, который приводит к ослаблению защитных сил иммунной системы, запускает механизм размножения микобактерии, а именно:

• Хронический стресс;
• хронические заболевания;
• заболевания обмена веществ;
• онкологические заболевания;
• синдром иммунодефицита;
• наркомания и алкоголизм.

Кто и почему болеет туберкулезом

В группе повышенного риска состоят беременные женщины, кормящие матери и дети. Защитные силы организма беременных и кормящих женщин ослаблены гормональными изменениями. Детская иммунная система несовершенна, уязвима к атакам бактерий любых видов, дополнительным фактором риска заражения является неспособность ребенка соблюдать строгие правила гигиены, что увеличивает возможность заражения.

Больной человек с активной легочной формой туберкулеза постоянно распространяет микобактерии при кашле. Однократный кашель приводит к рассеиванию в окружающем воздухе более трех тысяч микобактерий. Они оседают на предметы, смешиваясь с пылью, после чего пыль вдыхается здоровыми людьми. Это объясняет высокую степень заражения людей, которые много времени проводят в плохо проветриваемом помещении.

Высокая вероятность заражения этим заболеванием присутствует:

• В больничной палате, где заболевшие проходят курс лечения;
• в казарме для солдат;
• в тюремной камере, где большая скученность и отсутствует возможность проветривания;
• в школьном классе или детсадовской группе, если в детском коллективе работает взрослый с активной формой болезни;
• в квартире, где проживает больной.

Пути заражения туберкулезом

Как бактерия проникает в организм

1. Воздушно-капельный путь – наиболее частый при заражении. Чаще всего микобактерии попадают в организм при вдохе.
2. Существует еще один способ попадания туберкулезной палочки в человеческий организм: пищевой. Молоко и мясо больных коров может стать источником бактерий.
3. Внутриутробный путь – встречается очень редко, только при инфицировании микобактериями плаценты во время вынашивания или родов.
4. Контактный – достаточно редкий путь, но имеются случаи заражения доярок и мясников от больных животных, также при контактном пути восприимчива к передаче микобактерий конъюнктива глаза.

Каков риск заражения при контакте

Близкий контакт с больным туберкулезом не всегда приводит к заражению. Если у больного диагностирована закрытая форма заболевания, то он не выделяет в воздух бактерии, а значит, не заразен.

Палочка Коха хорошо защищена от внешних воздействий, так как при попадании в организм, образует вокруг себя плотную и прочную капсулу. Именно она позволяет микобактериям длительное время жить в организме человека и иммунная система не может их уничтожить. Пока капсула закрыта, бактерии не опасны для окружающих.

Как только микобактерии теряют свою защиту, образуя в легких открытые раны, человек становится активным распространителем туберкулеза. Случайное соседство с таким носителем в автобусе или вагоне метро не настолько опасно, как ежедневное общение на работе или в семье.

Риск заражения возрастает от длительности и близости взаимодействия с больным:

• Заражение минимально при встрече на улице или поездке в транспорте;
• угроза заразиться намного больше, если туберкулез в открытой форме выявлен у коллеги по работе или соседа по подъезду. В этом случае возможен ежедневный контакт с разносчиком инфекции, микобактериями обсеменяется лестничная клетка или лифт;
• дружеское общение с больным, частые встречи еще более увеличивают возможность заразиться туберкулезом;
• наибольший риск заразиться у людей, проживающих на одной жилплощади с больным, имеющих близкие отношения. Ежедневный контакт с заболевшим, совместные трапезы, поцелуи, половая жизнь – все это провоцирует проникновение палочки Коха в кровь и лимфатическую систему здорового человека.

Меры профилактики

Основной мерой профилактики заболевания ребенка туберкулезом является вакцинирование . Она содержит микобактерии, которые не способны спровоцировать начало болезни, но распознаются иммунной системой как враждебные организму. При этом вырабатывается иммунитет, защищающий ребенка от туберкулеза на протяжении пятнадцати лет.

Профилактические методы, позволяющие предотвратить заражение, не сложные и доступны любому человеку:

• Соблюдение гигиены. Следует ввести правило мыть руки как можно чаще, особенно жителям городов, где вероятность встретить бациллоносителя гораздо выше;
• тщательная влажная ежедневная уборка дома с применением средств, содержащих хлор. Микобактерии весьма чувствительны к хлору, а уборка пыли позволяет минимизировать риск скопления бактерий на поверхности пола и предметов;
• ежедневное проветривание дома;
• полноценное питание, включающее мясо, яйца, жиры и жирные молочные продукты;
• прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, двигательная активность – эти меры способствуют укреплению иммунитета.

При угрозе заражения туберкулезом, контакте с больным человеком или выявлении носительства микобактерий, в качестве активной профилактики назначается лечение химиопрепаратами.

/
Оглавление:

Можно ли заразиться закрытой формой туберкулеза: Симптомы, Признаки

Туберкулез является серьезным заболеванием, которое требует своевременного обследования и лечения.

Он опасен не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Поэтому всех в наше время волнует, опасен ли больной туберкулезом с закрытой формой.

Туберкулез вызывает палочка Коха. Передача микробов от больных людей к здоровым происходит воздушно-капельным путем.

Также можно заразиться через предметы и продукты питания. При попадании инфекции в организм в легких возникают воспаления, в которых находятся микробы.

Постепенно очаги поражения заживают, в результате чего образуется уплотнение. При этой форме заболевания больной не выделяет бактерии в окружающую среду.

Этот этап заболевания называется закрытой формой туберкулеза. Инфекция находится внутри организма.

Многих интересует, опасна ли закрытая форма туберкулеза?

Степень опасности

Опасности для здоровых людей закрытая форма заболевания не представляет.

Но инфекция может поразить тех, у кого ослаблен иммунитет и детей. В первый раз у человека возникает именно закрытая форма туберкулеза.

Какую опасность представляет для людей

При попадании туберкулезной палочки внутрь организма человек не будет опасен. Это объясняется тем, что микробы не выделяются в окружающую среду.

Поэтому больных с закрытой формой туберкулеза даже не помещают в диспансеры. Их лечат на дому, но обязательно под контролем опытного врача фтизиатра.

Нужно понимать, что при переходе закрытой формы в открытую мокрота и другие выделения будут заражать людей.

Благодаря помощи врача можно контролировать переход от одной формы туберкулеза к другой. Также именно он может направлять больного человека в стационар. Это необходимо сделать в обязательном порядке.

СЭС должна продезинфицировать помещение, где находился такой больной.

Заразна ли закрытая форма туберкулеза

Эта форма туберкулеза не опасна для окружающих.

Микробы в данном случае не выделяются вместе со слюной или мокротой. Таким образом, инфекция закрыта внутри организма.

Как передается

При закрытой форме туберкулеза невозможна передача вируса.

Но иногда туберкулез в закрытой форме может развиваться так же, как и в открытой. Это означает, что он не имеет характерных симптомов.

В данном случае сам больной не знает, что у него туберкулез и может заразить других людей.

Поэтому заразен ли человек с закрытой формой туберкулеза или нет, сложно ответить однозначно. Но нужно понимать, что общаясь с другим человеком, больной не всегда передает ему микробы. Это возможно только при слабом иммунитете.

Большая часть пациентов, вообще, не болеет туберкулезом в открытой форме, поэтому у них он протекает только в закрытом варианте.

Чтобы диагностировать заболевание, нужно делать флюорографию и исследовать кровь.

Как лечат закрытую форму туберкулеза

Это заболевание можно вылечить.

Чаще всего туберкулезным больным назначают стационарное лечение, но иногда оно может проходить и в домашних условиях. Но в этом случае больные должны находиться под постоянным контролем фтизиатра.

Приступая к лечению, нужно настраиваться на длительный прием медикаментов и выполнение всех рекомендаций врача.

Если бросить пить таблетки раньше положенного времени, заболевание может вспыхнуть вновь.

Кроме того, туберкулезная палочка при отказе от приема таблеток или уменьшении их дозы станет устойчивой к лекарствам. В таком случае микробы не будут погибать даже от самых эффективных препаратов. Это приведет в конечном итоге к дальнейшему развитию болезни и заражению других людей.

Поэтому на вопрос, лечится или нет закрытая форма туберкулеза, можно ответить: лечится. Но при этом заболевание требует внимательного отношения к назначениям врача.

Если вовремя приступить к лечению, то болезнь может вообще не перейти в открытую форму.

Риск перерастания туберкулеза в открытую форму существует у следующих категорий больных:

• — с ВИЧ- инфекцией;
• — почечной недостаточностью;
• — с онкологией;
• — с сахарным диабетом;
• — у курящих;
• — у злоупотребляющих алкоголем.

Негативным фактором, который приводит к развитию туберкулеза, может стать также плохая экология, в частности, сильно загрязненный воздух.

Для лечения туберкулеза закрытой формы применяются антибиотики, например, Изониазид, Рифампицин.

Они же применяются для лечения открытой формы этого заболевания.

Эти препараты помогают уничтожить бактерии, но нередко вызывают побочные действия.

Они выражаются в:

• — тошноте;
• — рвоте;
• — головных болях;
• — диарее.

Подобные явления обычно проходят достаточно быстро, но если есть аллергия или хронические заболевания лучше проконсультироваться с врачом.

Сколько лечится туберкулез закрытой формы

Туберкулез является очень опасным заболеванием, поэтому справиться с ним быстро вряд ли получится. Это требует много времени, поэтому лечение может затянуться на годы.

Стоит знать, что в организме нет иммунитета к туберкулезу. Поэтому никто не даст гарантии, что человек не заразится снова через несколько лет.

Практика показывает, что именно те пациенты, которые смогли справиться с туберкулезом, чаще всего снова им заболевают.

Важно делать флюорографию каждый год, чтобы избежать риска повторного развития этой болезни.

Лечение народными средствами

Лечить туберкулез в этой форме можно и народными средствами. Например:

Н а стой из березовых почек, которые заливают 2 стаканами водки.

Настаивать их нужно до получения жидкости с цветом коньяка.

Принимать лекарство нужно 3 раза в день перед едой по одной столовой ложке.

Чем опасен туберкулез закрытой формы

Опасность закрытой формы туберкулеза заключается в том, что она практически не диагностируется.

При устройстве на работу многие предприятия требуют пройти флюорографию. В школах и детских садах делают пробу Манту.

Но туберкулез постоянно поражает людей и подкрадывается всегда незаметно. Поэтому нужно каждому человеку внимательно следить за своим здоровьем.

Следует обращать внимание также на некоторые симптомы болезни:

• — боль в груди при вдохе;
• — слабость;
• — появление жидкости в легких.

Подобные явления требуют незамедлительного обращения к фтизиатру.

Очень часто больные с закрытой формой туберкулеза могут выглядеть внешне вполне здоровыми. Но при этом туберкулез делает свое черное дело и разрушает ткань легких изнутри.

Если больной не знает о своем заболевании, он через свои выделения, например,слюну, может заражать других людей.

Симптомы туберкулеза легких в закрытой форме

При попадании в организм туберкулезная палочка вызывает воспаление в органах дыхания. Начинают воспаляться и лимфатические узлы.

Характерные признаки закрытой формы туберкулеза:

• — слабость;
• — положительная туберкулиновая проба;
• — отрицательный анализ на мокроту;
• — хорошие рентген снимки легких;
• — боль во время дыхания.

Таким образом, при закрытой форме туберкулеза практически отсутствуют его характерные признаки, например, кашель и высокая температура.

Но задуматься о заражении туберкулезом можно при следующих симптомах:

• — постоянные простуды у ребенка;
• — частые кишечные инфекции;
• — постоянные болезни;
• — вялость и слабость.

Но чаще всего самочувствие ребенка не изменяется, поэтому определить туберкулез очень сложно на этой стадии.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Можно ли планировать детей

После перенесенного туберкулеза врачи не рекомендуют планировать беременность в течение двух лет.

Это позволит организму отдохнуть и восстановиться.

Беременность после закрытой формы

Но если беременность оказалась внеплановой, нужно сразу обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

В этот период важно поддерживать иммунитет, например, принимать витамины. Чаще всего роды проходят благополучно у большинства женщин, которые лечили туберкулез.

Каких – либо осложнений во время беременности после туберкулеза не возникает.

Можно ли работать

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, поэтому является ограничением для некоторых работ.

Например на:

• — пищевом производстве;
• — в магазинах продуктов;
• — в детских учреждениях.

При отсутствии поражений органов человек также признается трудоспособным.

Чем обработать посуду больного

Посуду нужно просто вымыть и ошпарить кипятком. Никаких дезинфицирующих средств применять не требуется.

Это даже вредно, так как они могут оставаться на поверхности посуды после 10 споласкивание.

Передается ли через поцелуй

При закрытой форме туберкулезом через поцелуй заразиться нельзя.

Но при длительных и тесных контактах возникает риск заражения. Поэтому лучше провериться у врача.

Для того чтобы избежать неприятных последствий и жить без страха перед опасной болезнью, необходимо знать, как можно заразиться туберкулезом, в каких случаях человек может не только инфицироваться, но и заболеть.

Бацилла Коха

Возбудителем туберкулеза является микобактерия, палочка Коха. Это очень устойчивая к внешним факторам бактерия, покрытая капсулой. Именно благодаря этой капсуле, бактерия может долго сохраняться в окружающей среде даже при высоких и низких температурах, а также пребывать длительное время в организме, не вызывая никаких симптомов. Особенно долго она может сохраняться в сухом и темном помещении и в пыли.

Например, в пыли МБТ может существовать до 10-12 дней, при температуре -23º — до 7 лет, а вот при воздействии прямых солнечных лучей погибает в течение 4 часов. Размножается путем простого деления на две клетки. При длительном лечении может увеличиваться вирулентность бактерии, способность расти и размножаться в организме, т.е. ее лекарственная устойчивость.

По основным клиническим формам:

1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
2. Туберкулез органов дыхания.
3. Туберкулез других органов и систем.

По бактериовыделению:

1. С выделением микобактерий туберкулеза (МБ+).
2. Без выделения микобактерий туберкулеза (МБ-).

Микобактерия туберкулеза передается в основном от человека к человеку, но может передаваться через пищу и кровь. Важно знать пути передачи инфекции:

• Воздушно-капельный – бацилла выделяется с дыханием, кашлем, чиханием. При кашле радиус распространения составляет 1,5-2 метра, при разговоре разбрызгиваются капельки слюны и мокроты, большие капли быстро оседают на пол, а маленькие находятся во взвешенном состоянии 1-1,5 часа. В 90-95 % случаев заражения виновником является воздушно-капельный путь.
• Оседая на пол, бациллы смешиваются с пылью, и также могут попасть в организм. Это воздушно-пылевой путь распространения.
• Алиментарный – употребление продуктов от больных животных (чаще это молочные продукты), прием пищи из инфицированной посуды. Мясо в этом плане менее опасно, поскольку перед употреблением подвергается термической обработке.
• Контактный – заражение может произойти через слизистые оболочки и поврежденную кожу.
• Внутриутробный – самый редкий путь. Инфицирование происходит от больной матери к плоду.

Потенциальные места заражения

Каждый человек, наверное, хоть раз в жизни задавался вопросом, заразен ли очаговый туберкулез легких или нет. Чтобы определить, как не заразиться туберкулезом, надо иметь представление о возможных местах заражения и путях передачи заболевания.

Опасными в этом отношении местами с присутствием больного активной формой туберкулеза легких будут больничная палата, группа в детском саду или школьный класс, тюремная камера или казарма в армии, а также общая с таким человеком квартира. Хотя квартира может являться местом инфицирования не только при проживании с больным человеком, но и при заселении новых жильцов туда, где человек умер от туберкулеза, если там не была проведена эпидемиологическая обработка. Новый жилец в данном случае заражается воздушно-пылевым путем.

В повседневной жизни, несмотря на то, что микобактерия попадает в организм чаще всего воздушно-капельным путем, заболевают очень немногие. Иммунитет здорового человека рассчитан на защиту от всякого рода микроорганизмов, в крови выделяются специальные клетки защитники, которые обезвреживают, и уничтожают их. Даже если несколько бактерий остаются в организме, они находятся под контролем иммунитета, и никак себя не проявляют. Для человека этот процесс проходит незаметно, без каких-либо клинических симптомов.

Чтобы заболеть, нужен непосредственный контакт с больным туберкулезом круглосуточно на протяжении 2 месяцев. Если человек, с которым произошел контакт, принимал лечение хотя бы на протяжении двух недель, или болел когда-то в прошлом, то риск заболеть сводится к нулю.

Факторы риска

В случае если иммунная защита организма ослабляется, туберкулез становится заразен, а находящиеся в организме в спящем состоянии микобактерии начинают свою жизнедеятельность.

Факторы, снижающие иммунитет:

• Стресс
• Длительно протекающие заболевания
• ВИЧ-инфекция
• Наркомания, алкоголизм, курение
• Пожилой возраст

Дети и подростки

Отдельной категорией в классификации туберкулеза является детская интоксикация. Каждому ребенку при рождении ставится прививка БЦЖ. Это противотуберкулезная вакцина, полученная из живой туберкулезной палочки коровы, которая настолько ослаблена, что не способна вызвать заболевание, но провоцирует выработку антител против нее. То есть детский организм, как бы, знакомится с данным заболеванием, и в дальнейшем при попадании бациллы уже имеющиеся в крови защитные клетки борются с инфекцией.

Считается, что БЦЖ, при условии ревакцинации в 7 лет, действует до 15 лет. На протяжении всего детского возраста проводится ежегодная проба Манту. Это реакция на инфицирование микобактериями. Если реакция положительная, это значит, что дети заражаются, но не болеют. Такие дети проходят профилактическое лечение, даже если у них нет клинических проявлений.

Развитие заболевания

Инкубационный период, т.е. период размножения бактерий после попадания в организм, протекающий бессимптомно, составляет в среднем 6-8 недель. Вначале заболевание проявляется неспецифическими признаками воспаления (повышение температуры, потеря веса, слабость, кашель). На этом этапе установить диагноз можно с помощью туберкулиновой пробы.

В дальнейшем появляется два специфических бугорок и осложнение воспаления в виде творожистого некроза. Они отмечаются на рентгенологическом снимке в процессе флюорографии. Исследуется также мокрота на наличие микобактерий. Если наблюдается положительный результат, туберкулез в этом случае заразен.

Чтобы выявить, заразен ли туберкулез легких, необходимо исследовать биологические выделения на предмет содержания микобактерии. Если в мокроте обнаруживается бацилла, то этот человек считается бактериовыделителем, и у него открытая форма. Это означает, что человек при кашле, разговоре, чихании, выделяет в окружающую среду опасные бактерии, и от него можно заразиться туберкулезом.

Существует также понятие «закрытая форма», при которой бактерии находятся внутри организма, но при этом не обнаруживаются в биологических жидкостях. Соответственно, опасность заражения отсутствует. Коварность данного вида состоит в том, что установить диагноз очень трудно, и заболевание может незаметно перейти в открытую форму.

Заразность туберкулеза остальных органов

С током крови и лимфы инфекция может проникнуть в кости, мозг, почки, печень и другие органы. В данном случае теоретически человек не может быть заразен, так как бациллы не выделяются в окружающую среду. Но на практике больной туберкулезом какого-либо другого органа имеет также и легочную форму заболевания. В легких может не быть инфекционного очага, но бактерии, однако, все равно там содержатся, поэтому человек заразен так же, как и больной с очаговым или инфильтративным туберкулезом легких.

Причины для обращения к врачу и методы профилактики

Обращение к фтизиатру имеет смысл в следующих ситуациях:

1. При близком контакте с больным туберкулезом в течение длительного времени. Например, людям, проживающим в одной квартире, состоящим в близкой связи (поцелуи, половые отношения), близким родственникам больного.
2. При наличии тяжелых заболеваний, вызывающих снижение иммунитета, а также при длительном лечении химическими препаратами.
3. Людям, страдающим наркоманией, алкоголизмом, больным СПИД.
4. Если произошел контакт с больным.
5. При обнаружении признаков инфицирования или воспаления. А именно, длительно повышающаяся температура тела в пределах 37º, слабость, утомляемость, потеря веса, увеличенные лимфоузлы, кашель, боли в груди, кровохарканье.

Туберкулез – это несомненно опасное заболевание, которое вплоть до наших дней уносит много жизней, но ситуация не безвыходная. Если каждый будет следить за своим здоровьем, периодически проходя профилактические осмотры, вести активный образ жизни, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе, не иметь вредных привычек, то и опасность заболеть сведется практически к нулю. Если все же появляются опасные симптомы, то своевременное обращение позволит вовремя начать лечение и предотвратить развитие заболевания и последующих осложнений.

697 13.02.2019 6 мин.

Туберкулез является одним из древнейших заболеваний. Раньше его называли сухотной болезнью и чахоткой. В переводе на греческий туберкулез звучит как «phtisis» (истощение). От этого слова и произошло название отрасли медицины, которая занимается изучением туберкулеза. Эта область называется фтизиатрией. Врач, занимающийся лечением больных туберкулезом, известен всем, как фтизиатр.

Стоит отметить, что хоть в науке и медицине были разработаны различные лекарства, средства диагностики, но до сих пор не удалось победить туберкулез окончательно. Количество больных растет с каждым годом. Это напрямую связано с социальными факторами (глобализация, миграция, бытовые условия, уровень обеспеченности и так далее).

Наша страна находится во второй десятке в рейтинге уровня заболеваемости туберкулезом. Поэтому всем нам нужно знать об особенностях течения болезни, способах ее распространения, осложнениях и методах профилактики.

Определение заболевания

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии Mycobacterium tuberculosis complex (палочки Коха). В основном они поражают дыхательные пути, но иногда они распространяются и в лимфатической, нервной, мочеполовой системе, опорно-двигательном аппарате, на коже.

Микобактерии способны поразить весь организм целиком. Они способны длительное время жить во внешней среде, они быстро мутируют и становятся устойчивыми к антибактериальным препаратам.

На распространение туберкулеза влияют миграционные, демографические и социальные факторы.

Риск заражения повышается в следующих случаях:

1. При тесном контакте с больными туберкулёзом.
2. При заболеваниях и состояниях, снижающих устойчивость организма и создающих условия для развития туберкулёза.
3. При воздействии социально-экономических, бытовых, экологических, производственных и других факторов.

Туберкулез может не проявлять себя в течение долгого времени. На начальной стадии его можно перепутать с простудой. В результате из-за упущенного времени туберкулез осложняется и лечение становится более длительным и сложным.

Клинические признаки туберкулеза проявляются интоксикацией организма. Появляется слабость, бледность, утомляемость, температура находится в пределах тридцати семи-тридцати восьми градусов, снижается вес, мучает потливость в ночное время. Очень часто могут увеличиваться лимфатические узлы.

При анализе крови можно обнаружить анемию (уменьшение количества эритроцитов и снижение уровня гемоглобина) или умеренную лейкопению (уменьшение количества лейкоцитов).

Для диагностики туберкулеза в первую очередь проводится проба Манту. Он позволяет обнаружить инфекцию уже спустя шесть-восемь недель. Туберкулиновый тест подразумевает введение туберкулина в кожу предплечья, а через двое-трое суток место введения осматривают. Наличие реакции вокруг места укола означает факт инфицирования, но не всегда туберкулезной микобактерией.

Терапия туберкулеза достаточно сложна. Она требует много времени и комплексного подхода. Основу лечения составляет поликомпонентная химиотерапия. Трехкомпонентная схема включает в себя такие препараты, как Стрептомицин, Изониазид и Пара-аминосалициловую кислоту. Также существуют четырехкомпонентная и пятикомпонентная схемы.

Виды

В зависимости от локализации туберкулез имеет две формы:

• Легочная форма. Она в свою очередь делится на:
  1. (очаг туберкулезной пневмонии, лимфангиит, лимфаденит лимфатических узлов средостения).
  2. Изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.

Туберкулез легких может быть очаговым (ограниченным) и диссеминированным (распространенным).

• Внелегочная форма. Микобактерии могут локализоваться в любом органе. Данная форма делится на:
  1. Туберкулез органов пищеварения (дистальный отдел тонкого кишечника, слепая кишка).
  2. Туберкулез органов мочеполовой системы (почки, мочевыводящие пути, половые органы).
  3. Туберкулез ЦНС и оболочек мозга (спинной и головной мозг, твердая оболочка мозга).
  4. Туберкулез костей и суставов (кости позвоночника).
  5. Туберкулез глаз.
  6. Туберкулез кожи.

В зависимости от того, заболел ли человек в первый раз, или болезнь, находящаяся в стадии ремиссии, активизировалась снова, туберкулез делят на первичный и вторичный.

Первичным туберкулезом называется острая форма заболевания, которая возникает сразу же после того, как микобактерии попали в кровь. Он особенно характерен для детей до пяти лет, так как их иммунитет еще не сформирован до конца. Однако стоит отметить, что больные первичным туберкулезом не заразны для окружающих.

Вторичный туберкулез характеризуется тем, что уже переболевший человек, снова заражается, но уже другим типом микобактерий. Либо он может возникать, если стадия ремиссии перешла в обострение. Вторичным туберкулезом чаще болеют взрослые. В этом случае больной опасен для окружающих, поскольку он постоянно выделяет микобактерии в воздух.

Распространение

Резервуаром инфекции выступают люди, инфицированные микобактериями. Они могут быть потенциальными больными или активными больными. В первом случае люди просто инфицированы, но не больны. А во втором случае люди больны активным туберкулезом.

А те люди или животные, которые выделяют палочки Коха в окружающую среду, являются источниками инфекции.

Микобактерии туберкулеза устойчивы к воздействию внешней среды, поэтому они очень долго живут в мокроте, выделениях, на продуктах и так далее. Поэтому заражение может происходить различными путями.

• Воздушно-капельный путь. Бактерии распространяются по воздуху через капельки мокроты, при кашле, чихании или разговоре. Частички могут сохраняться в воздухе закрытого помещения до одного часа, после чего они оседают.
• Воздушно-пылевой путь. Микобактерии проникают в организм вместе с вдыхаемой пылью.
• Алиментарный путь. Проникновение в организм микобактерий туберкулеза происходит из-за употребления в пищу заражённых продуктов, например, мяса, молока. Также при контакте с больными животными (коровы, козы).
• Контактный путь. В этом случае заражение происходит через слизистые оболочки и кожу. Такое бывает у людей, работающих с культурой микобактерий или инфекционным материалом, у людей, работающих с животными.
• Внутриутробный путь. Этот путь заражения встречается редко. Такое возможно при нарушении плацентарного барьера или при заглатывании зараженной околоплодной жидкости.

Осложнения в отсутствии лечения

Если туберкулез не лечить, то могут возникнуть очень серьезные осложнения:

Современные методы профилактики

Основа профилактики туберкулеза – это вакцина БЦЖ. Ее ставят еще в родильных домах на третий-седьмой день жизни ребенка, но только при отсутствии противопоказаний. Затем в семь и четырнадцать лет проводится ревакцинация.

Вакцина БЦЖ представляет собой ослабленную вакцину из штамма живой коровьей туберкулёзной палочки.

Взрослые люди должны не реже одного раза в год делать флюорографию. Данная процедура необходима для своевременного выявления туберкулеза.

Профилактика лекарственными препаратами необходима тем людям, кто не заражен микобактериями, но проживает в неблагоприятных условиях, и тем, кто уже был инфицирован туберкулезом. Первичная химиопрофилактика проводится для здоровым детей, проживающих в очаге инфекции. Для профилактики используются такие препараты, как , Фтивазид или Пиразинамид. Таблетки нужно принимать в течение трех месяцев.

Другие профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение материально-бытового уровня, устранение бедности, нормализацию экологии, повышение уровня социальной грамотности.

Профилактика туберкулеза предотвращает инфицирование детей и взрослых, а также снижает риск развития осложнений у уже заболевших людей.

Видео

Выводы

Каждый год в мире десять миллионов человек заболевает туберкулезом. Из них три миллиона умирают. К этому заболеванию не стоит относиться легкомысленно, поскольку заразиться может каждый.

Туберкулез , но и для окружающих его людей. Чтобы этого заболевания, необходимо помнить о профилактических мероприятиях, которые направлены на предотвращение туберкулеза, на его своевременное выявление и лечение.