Все возможные последствия химиотерапии. Осложнения после химиотерапии

Является одним из эффективных методов лечения опухолей. Основной механизм действия химиопрепаратов – воздействие на клетки опухоли таким образом, что происходит замедление или прекращение их размножения.

К сожалению химиотерапия не обладает специфичностью: помимо клеток опухоли, повреждаются и клетки здоровых тканей и органов. В первую очередь это касается тех органов, ткани которых могут быстро расти, размножаться – волосяные фолликулы, клетки слизистой оболочки кишечника и ротовой полости, костный мозг. Наиболее часто, 80-90% осложнений после химиотерапии при раке наблюдается со стороны системы крови и пищеварительного тракта.

Осложнения делятся по степени выраженности. Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 степени тяжести осложнений:

• I степень — минимальные изменения самочувствия пациента и лабораторных показателей, не требующие лечения. Например, выпадение волос или некоторое снижение лейкоцитов по результатам анализов.
• II степень — необходимость лечения осложнений, поскольку они влияют на общую активность пациента и вызывают изменения лабораторных показателей.
• III степень — значительное ухудшение самочувствия и состояния пациента и лабораторных показателей. Необходимость активного лечения, отсрочки очередного цикла химиотерапии или уменьшения дозы цитостатиков.
• Крайне важно сообщить врачу о первых проявлениях последствий после химиотерапии и не допустить их дальнейшего развития.

Осложнения со стороны пищеварительной системы

К наиболее частым осложнениям со стороны пищеварительной системы при проведении лекарственной терапии относятся:

• Тошнота и рвота
• Жидкий стул (диарея)
• Стоматит

Тошнота и рвота занимают лидирующие позиции среди жалоб пациентов. Причина возникновения тошноты и рвоты до сих пор до конца не ясна. Известно, что химиотерапия вызывает тошноту и рвоту посредством высвобождения эметогенных соединений, таких как допамин, серотонин и субстанция Р, воздействующих на рецепторы пищеварительной системы и центральной нервной системы, запуская рвотный рефлекс. Другими словами, развитие тошноты и рвоты связано с раздражением рецепторов в желудке и головном мозге.

Виды тошноты и рвоты

Вид тошноты и рвоты определяется временем его возникновения на протяжении цикла химиотерапии:

острая — в первые сутки после введения цитостатиков

отсроченная — в течение 2-5 суток после введения цитостатиков.

При последующих введениях препарата возможно появление «преждевременной рвоты» (тошнота и рвота «ожидания») — в течение нескольких часов до введения цитостатиков. Она, как правило, развивается у больных, получавших ранее высокоэметогенные режимы ПХТ и страдавших от ее осложнений. Ее могут провоцировать запахи, вкусовые ощущения, вид предметов и обстановки, напоминающих о лечении. Для профилактики такой тошноты и рвоты используются транквилизаторы, психотренинг, гипноз.

К сожалению, часто пациенты могут не сообщать о развитии у них осложнений. Данное поведение обусловлено широким распространением заблуждений относительно процесса химиотерапии, таких как:

• «Тошнота и рвота обязательно сопровождают химиотерапию»
• «Наличие тошноты и рвоты указывает на эффективность химиотерапии»
• «Мне отменят химиотерапию!»
• «Нет эффективных средств против тошноты и рвоты»

Некоторые пациенты преуменьшают силу и значение развивающихся осложнений и не хотят лишний раз беспокоить медицинский персонал. Такое поведение сильно затрудняет конструктивное взаимодействие между пациентом и доктором и создает дополнительные риски для здоровья.

Факторы риска развития тошноты и рвоты

Существуют различные причины, предрасполагающие к появлению тошноты и рвоты. В первую очередь, это особенности используемого препарата или их комбинации.

Большое значение имеют индивидуальные особенности пациента:

• Возраст моложе 50 лет
• Женский пол
• Склонность к укачиванию в транспорте
• Присутствие утренней тошноты во время беременности
• Наличие тошноты и рвоты в течение предыдущего цикла химиотерапии
• Редкое употребление алкоголя

Наиболее тяжело химиотерапию переносят женщины и больные моложе 30 лет.

Эффективность противорвотной терапии

Лечение таких осложнений после химиотерапии, как тошнота и рвота, может дать хороший эффект. Арсенал препаратов, которые обеспечивают профилактику и лечение тошноты и рвоты, очень большой. Комплексное их использование способно предотвратить появление этих симптомов в 90% случаев.

Полный контроль: отсутствие рвоты после введения противорвотных препаратов,

слабая тошнота

Частичный контроль: один эпизод рвоты или умеренная тошнота

Образ жизни и питание при проведении химиотерапии

Большое значение имеет образ жизни и питание при проведении химиотерапии. Рекомендуется двигательная активность, свежий воздух, дыхательная гимнастика. Двигательная активность помогает избежать осложнений.

Необходимо правильно питаться – голод усиливает тошноту. Прием пищи нужно начинать до появления голода, а есть необходимо медленно и небольшими порциями.

• Не употреблять продукты с сильным запахом
• Исключить жареную, жирную и сладкую пищу
• Пища должна быть комнатной температуры или охлажденной
• Необходимо пить достаточно жидкости, но не во время приема пищи
• Старайтесь не готовить пищу сами
• Рекомендуются легкие, быстроусвояемые продукты: отварной картофель, йогурты, куриное мясо, отварная говядина, нежирные бульоны, рисовая или овсяная каша, сухарики.

Стоматит

Стоматит — это воспаление ротовой полости, которое наблюдается примерно у трети пациентов. Воспаление чаще всего вызвано активацией бактериальной и грибковой инфекции на поврежденных цитостатиками участках слизистой оболочки. Стоматит является проявлением скрытых осложнений.

Признаки стоматита:

• «пощипывание», боль во рту
• изменение вкуса
• повышенное слюноотделение
• покраснение слизистой оболочки
• появление язвочек
• кровоточивость десен
• отечность языка и десен

При отсутствии своевременного лечения, может развиться выраженное воспаление, обезвоживание, прием пищи станет затруднен.

Предрасполагающие факторы развития стоматита

• Плохая гигиена полости рта (кариес, зубные протезы, гингивит, тонзиллит и др.)
• Курение, употребление алкоголя
• Острая, горячая, соленая пища

Профилактика стоматита включает в себя максимальное санирование полости рта до начала химиотерапии. Очень часто мы до начала лечения отправляем пациентов к стоматологу чтобы избежать последующих осложнений.

Профилактика стоматита:

• Оценка состояния зубов и слизистых оболочек перед началом и на протяжении лечения
• Полноценная санация ротовой полости (лечение кариеса, использование зубных эликсиров)
• Тщательное соблюдение гигиены полости рта и диеты

Гигиенические мероприятия включают чистку зубов мягкой зубной щеткой, полоскание слабым раствором перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина.

Если стоматит все же развился, необходимо максимально щадить ротовую полость при питании – исключить те продукты, которые могут вызвать раздражение.

Питание при стоматите:

• Исключите кислые фрукты и цитрусовые
• Употребляйте до 1.5 – 2 литров жидкости в день
• Рекомендуются готовые питательные смеси для детей, творог, йогурты, мороженое, мягкие сыры, каши, тушеные и вареные на пару говядина и птица, суфле, пудинги

Сама по себе химиотерапия не накладывает ограничений на питание, но для ускорения восстановления поврежденных клеток, мы рекомендуем употреблять больше белка и вообще здоровую полноценную разнообразную пищу.

Лечение стоматита:

• Полоскание теплыми отварами ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя, раствором соды, куриного белка
• Полоскание ротовой полости «Тантум-Верде», орошение аэрозолями («Пропосол», «Гексорал»)
• Смазывание язвочек облепиховым маслом, солкосерилом, актовегином
• Пастилки для рассасывания (Септолете, Фарингосепт)

Местное лечение направлено на удаление из ротовой полости зубного налета и поддержание влажности слизистых оболочек. Обезболивание местными анестетиками (прокаин, лидокаин). При развитии эзофагита применяют антацидные препараты, обволакивающие средства, спазмолитики.

Диарея

Третья группа осложнений — диарея или жидкий стул. Также встречается довольно часто (25-30% пациентов).

Проявления:

• Учащение стула
• Изменение консистенции и объема стула
• Появление болезненных позывов
• Вздутие и боли в животе
• Обезвоживание
• Интоксикация (лихорадка, тошнота, рвота)

Диета при диарее должна быть максимально щадящей для кишечника. В первые дни можно применить водную диету чтобы кишечник максимально успокоился. Продукты, которые максимально легко усваиваются.

• Уменьшение жиров, углеводов и клетчатки
• Исключение жирных сортов мяса, рыбы, маринадов, копченостей, цельного молока, кондитерских изделий
• Исключение винограда, свежих овощей, орехов, кофе, газированных напитков
• Мягкая и жидкая пища
• Приготовление пищи на пару или варка
• Обильное питье (теплые минеральные воды без газа, некрепкий чай)
• Рекомендуются вареный рис, бананы, тосты без масла, картофель, каши

Состояние онкологического больного после перенесённого курса химиотерапии является достаточно тяжёлым или средней степени тяжести. Конечно, пациенты с разным уровнем иммунитета, с различными стадиями рака, а также с имеющимися другими заболеваниями организма по-разному переносят лечение.

Но общим считается резкое ухудшение состояния здоровья и самочувствия больного после перенесенного курса химиотерапии.

Код по МКБ-10

Z54.2 Состояние выздоровления после химиотерапии

Организм после химиотерапии

После проведённого курса химиотерапии пациенты отмечаются резкое снижение всех показателей работы организма. Прежде всего, это касается состояния кроветворной системы и самой крови. В формуле крови и её составе происходят резкие изменения, которые выражены в падении уровня её структурных элементов. Вследствие чего иммунитет больных сильно снижается, что выражается в подверженности пациентов любым инфекционным заболеваниям.

Все внутренние органы и системы испытывают последствия токсического поражения препаратами химиотерапии, которые содержат яды, убивающие быстро растущие клетки. Таким видом клеток являются злокачественные, а также клетки костного мозга, волосяных фолликулов, слизистых оболочек различных органов. Они страдают прежде всех остальных, что выражается в изменении самочувствия пациентов, обострении различных заболевании и появлении новых симптомов, а также изменении внешнего вида больного. Поражению также подвергаются сердце и лёгкие, печень и почки, желудочно-кишечный тракт и мочеполовая система, кожные покровы и так далее.

У пациентов после химиотерапии наблюдается появление аллергических реакций, кожных высыпаний и зуда, выпадение волос и плешивость.

Страдает также периферическая и центральная нервная система, что выражается в появлении полинейропатии.

При этом отмечается появление общей слабости и повышенной утомляемости, депрессивных состояний.

Иммунитет после химиотерапии

На состояние иммунитета человека влияет много факторов, в том числе состав крови и количество в ней лейкоцитов различных видов, в том числе Т-лимфоцитов. После химиотерапии иммунитет больного резко снижается, что обусловлено падением уровня лейкоцитов, отвечающих за иммунный ответ организма против различных инфекций и патологических агентов внутреннего и внешнего происхождения.

Поэтому, после проведенного курса химиотерапии больные проходят лечение антибиотиками, чтобы не стать жертвами инфекционных заболеваний. Данная мера, конечно, не способствует улучшению общего состояния больного, которое и так понижено применением химиотерапии.

Повышению иммунитета после окончания лечения способствуют следующие меры:

1. Приём антиоксидантов – витаминов, стимулирующих деятельность иммунной системы. К ним относятся витамины С, Е, В6, бета-каротин и биофлафониды.
2. Необходимо употреблять с пищей много свежих овощей, фруктов, зелени и ягод, в которых содержатся антиоксиданты – смородину, клубнику, болгарский перец, лимоны и другие цитрусовые, малину, яблоки, капусту, брокколи, неочищенный рис, пророщенную пшеницу, петрушку, шпинат, сельдерей и так далее. Имеются антиоксиданты в зерновых и бобовых культурах, в нерафинированных растительных маслах, особенно, оливковом.
3. Нужно включить в препараты, богатые селеном, а также продукты, в которых данный микроэлемент содержится. Данный элемент способствует увеличению количества лимфоцитов, а также улучшает продуцирование интерферона и стимулирует иммунные клетки производить больше антител. Селеном богаты чеснок, морепродукты, чёрный хлеб, субпродукты – утиная, индюшиная, куриная коровья и свиная печень; говяжьи, свиные и телячьи почки. Селен содержится в неочищенном рисе и кукурузе, пшенице и пшеничных отрубях, морской соли, муке грубого помола, грибах и луке.
4. Небольшие, но регулярные физические нагрузки способствуют повышению иммунитета. К ним относятся утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в бассейне.
5. Ромашковый чай является простым средством для повышения иммунитета. Столовая ложка сухих цветов ромашки заваривается стаканом кипятка, охлаждается и процеживается. Минимальное количество употребления ромашкового настоя – две-три столовые ложки по три раза в день до еды.
6. Настойка эхинацеи или препарат Иммунал – отличное средство для укрепления иммунитета. Спиртовой настой нужно пить с небольшим количеством жидкости. Начальной дозой считается сорок капель, а затем настойка употребляется в количестве двадцати капель каждый час или два. На следующие сутки можно принимать по сорок капель настойки три раза в день. Наибольшей длительностью курса лечения является восемь недель.

Печень после химиотерапии

Печень является одним из важных органов человека, при этом выполняющим множество разных функций. Известно, что клетки печени наиболее подвержены отрицательным последствиям введения химиопрепаратов их всех других органов. Это происходит вследствие того, что печень принимает активное участие в обменных процессах, а также выведении из организма вместе с желчью и нейтрализации разных вредных и токсичных веществ. Можно сказать, что с самого начала химиотерапии печень является проводником лекарственного средства, а после лечения начинает функционировать в режиме защиты организма от токсического влияния компонентов лекарств.

Многие схемы химиотерапии оказывают сильное токсическое влияние на печень. У некоторых пациентов наблюдается воздействие препаратов, выраженное в восьмидесяти процентах повреждения печени.

Печень после химиотерапии может иметь несколько степеней поражения, различают четыре основных степени – лёгкую, умеренную, высокую и тяжёлую. Степень поражения данного органа выражается в уровне изменения биохимических показателей её функционирования.

При поражении печени наблюдается нарушение процессов метаболизма в клетках органа, токсические изменения в структурах клеток, нарушение кровоснабжения клеток печени и обострение ранее имеющихся печёночных заболеваний. При этом нарушаются иммунные способности данного органа. Также возможно возникновение канцерогенеза – появление опухолевых процессов в печени.

После химиотерапии в обязательном порядке назначается прохождение биохимического анализа крови, в расшифровке которого видно, насколько поражена печень. При этом учитываются уровень билирубина и ферментов в крови. У пациентов, которые не злоупотребляли алкоголем, не переносили гепатит и не работали на вредных химических предприятиях, показатели крови могут быть в норме. Иногда, у больных данные биохимического анализа могут ухудшать в три – пять раз относительно нормы.

Можно успокоить больных тем, что печень является органом, который быстро и успешно регенерируется. Если, при этом применять соответствующую диету и лекарственную терапию, данный процесс можно значительно ускорить и облегчить.

Гепатит после химиотерапии

Гепатит – это группа воспалительных заболеваний печени, которая имеет преимущественно вирусную (инфекционную) природу. Причиной гепатита могут быть также токсические вещества, которые в избытке находятся в цитостатиках.

Гепатит после химиотерапии возникает на фоне поражения клеток печени. Причём, чем сильнее поражён данный орган, тем больше имеется вероятность возникновения гепатита. В ослабленную печень проникают инфекции, которые приводят к развитию воспалительных процессов.

Возможность заболевания гепатитом также связывают с низким уровнем иммунитета после химиотерапии, что вызывает плохую сопротивляемость организма болезням инфекционной природы.

Симптомами гепатита являются:

1. Появление усталости и головной боли.
2. Возникновение потери аппетита.
3. Появление тошноты и рвоты.
4. Возникновение повышенной температуры тела, вплоть до 38,8 градусов.
5. Появление оттенка кожи желтого цвета.
6. Изменение цвета белков глаз с белого на жёлтый.
7. Появление мочи коричневого цвета.
8. Изменение цвета каловых масс – они становятся бесцветными.
9. Появление ощущений в правом подреберье в виде боли и сдавленности.

В некоторых случаях гепатит может возникать и продолжаться без симптомов.

Волосы после химиотерапии

Волосы после применения химиотерапии выпадают, причём, некоторые больные становятся полностью лысыми. Препараты химиотерапии повреждают фолликулы, из которых растут волосы. Поэтому, выпадение волос может наблюдаться по всему телу. Такой процесс начинается через две – три недели после перенесения химиотерапии носит название алопеции.

Если течение онкопроцессов в организме замедлилось, наблюдается повышение иммунитета больного и улучшение его общего состояния и самочувствия. Появляются хорошие тенденции к росту волос. Через некоторое время фолликулы становятся жизнеспособными, и волосы начинают расти. Причём, в этот раз они становятся более густыми и здоровыми.

Однако, не все препараты при химиотерапии провоцируют выпадение волос. Некоторые противораковые лекарственные средства лишь частично лишают пациента волосяного покрова. Существуют препараты, которые имеют целевое действие только на злокачественные клетки, и позволяющие сохранить волосяной покров больного в целости. При этом, волосы становятся лишь тонкими и ослабленными.

После прохождения курса специалисты советуют воспользоваться следующими рекомендациями:

1. Воспользоваться препаратом «Сидил». Но не стоит самостоятельно приобретать препарат, поскольку он имеет ряд побочных эффектов. Лучше всего проконсультироваться с врачом по поводу применения данного лекарственного средства.
2. Делать ежедневный массаж головы, используя репейное масло. На кожу головы наносится масло, делается массаж, затем на голову надевается целлофановая шапочка, а сверху обматывается полотенце. Через час масло смывается шампунем с мягким действием. Репейное масло можно заменить средствами для роста волос с содержанием витаминов и керамидов.

Желудок после химиотерапии

Препараты химиотерапии повреждают слизистую оболочку желудка, в результате чего больные начинают испытывать ряд неприятных симптомов. Появляется тошнота и рвота, изжога и острая жгучая боль вверху живота, метеоризм и отрыжка, слабость и головокружение. Данные симптомы являются признаками гастрита, то есть воспалительного или дистрофического изменения в слизистой оболочке желудка. При этом может наблюдаться ухудшение переносимости определённых продуктов питания, а также отсутствие аппетита и потеря веса.

Чтобы восстановить правильную работу желудка, необходимо соблюдать рекомендованную специалистами диету и принимать назначенные лекарственные препараты.

Вены после химиотерапии

Вены больного после химиотерапии испытывают на себе последствия воздействия токсическими препаратами. К ранним (ближайшим) осложнениям относятся появление флебита и флебосклероза вен.

Флебит – это воспалительный процесс стенок вен, а флебосклероз – это изменение стенок вен дегенеративного характера, при котором стенки сосудов утолщаются.

Такие проявления изменения вен наблюдаются в локтевом сгибе и плече больного после повторных введений препаратов химиотерапии – цитостатиков и /или антибиотиков противоопухолевого действия.

Чтобы избежать подобных проявлений вышеуказанные препараты рекомендуется вводить в вену в медленном темпе, а также заканчивать вливание лекарства вводом полного шприца пятипроцентного раствора глюкозы через оставленную в сосуде иглу.

У некоторых пациентов препараты химиотерапии оказывают следующее побочное действие на вены – в них начинаются воспалительные процессы, которые приводят к образованию тромбов и появлению тромбофлебита. Подобные изменения, в первую очередь, касаются пациентов, чья кровеносная система склонна к образованию тромбов.

Лимфоузлы после химиотерапии

После химиотерапии у некоторых больных могут воспалиться и увеличиться в объёме лимфоузлы. Это происходит вследствие повышенной чувствительности фолликулов лимфатических узлов к токсическому действию цитостатиков.

Это происходит по ряду причин:

1. Вследствие поражения клеток лимфатических узлов.
2. Благодаря снижению количества элементов крови (лейкоцитов и лимфоцитов), которые отвечают за иммунную реакцию организма.
3. Из-за реакции организма на проникновение в организм инфекции.

Почки после химиотерапии

В ходе химиотерапии возникает поражение почек, которое имеет название нефротоксичность. Данное последствие лечения проявляется в некрозе клеток почечной ткани, что является результатом скопления в канальцах паренхимы препарата. В первую очередь, наблюдается поражение канальцевого эпителия, но затем процессы интоксикации могут проникать вглубь – в клубочковую ткань.

Подобное осложнение после химиотерапии имеет ещё одно название: тубуло-интерстициальный нефрит. При этом, данное заболевание может развиваться в острой форме, но затем, после длительного лечения переходить в хроническую стадию.

Повреждения почек, а также почечная недостаточность влияет на возникновение длительной анемии, которая появляется (или усиливается) из-за нарушения выработки почечного эритропоэтина.

После химиотерапии наблюдается наличие разной степени почечной недостаточности, которую можно установить после лабораторных анализов крови и мочи. На степень данной дисфункции влияет уровень креатина или остаточного азота в крови, а также количество белка и эритроцитов в моче.

Самочувствие после химиотерапии

После проведённой химиотерапии больные наблюдают резкое ухудшение самочувствия. Появляется сильная слабость, повышенная утомляемость и усталость. Психоэмоциональное состояние больного меняется в худшую сторону, могут наблюдаться депрессии.

Больные жалуются на постоянную тошноту и рвоту, тяжесть в желудке и жжение в подложечной области. У некоторых пациентов отекают руки, лицо и ноги. Кто-то из больных ощущает сильную тяжесть и тупую боль в правом боку в зоне расположения печени. Болевые ощущения могут также наблюдаться во всём животе, а также в суставах и костях.

Наблюдается онемение рук и ног, а также нарушение координации при движении, изменение сухожильных рефлексов.

После химиотерапии резко повышается кровоточивость слизистых оболочек рта, носа и желудка. У больных наблюдаются проявления стоматита, которые выражены в сильной сухости болезненности полости рта.

Последствия после химиотерапии

После прохождения курса химиотерапии пациенты начинают ощущать на себе различные последствия перенесённого лечения. Больные сталкиваются с ухудшением самочувствия, возникновением общей слабости, вялости и повышенной утомляемости. Появляются потеря аппетита и изменение вкуса продуктов и блюд, возникает понос или запор, обнаруживается сильная анемия, больных начинает беспокоить тошнота и, даже, рвота. Пациента может беспокоить оральный мукозит (боль во рту и горле) и стоматит, а также различные кровотечения.

Внешность больного также претерпевает изменения. Волосы после проведенной химиотерапии, обычно, выпадают. Изменяется внешний вид и структура кожи – она становится сухой и болезненной, а ногти – очень ломкими. Появляется сильная отёчность, особенно конечностей – рук и ног.

Психические и эмоциональные процессы пациента тоже страдают: ухудшается память и концентрация внимания, наблюдаются периоды помутнения сознания, появляются сложности с процессом мышления, дестабилизируется общее эмоциональное состояние больного, наблюдаются депрессивные состояния.

Периферическая нервная система также подвергается сильному воздействию препаратов. В различных частях тела наблюдаются ощущения онемения, покалывания, жжения или слабости. В первую очередь подобные трансформации касаются рук и ног больного. При ходьбе может возникнуть боль в ногах и всём теле. Возможны потеря равновесия и падения появление головокружений, возникновение судорог и подёргивания мышц, трудности с удержанием предметов в руках или их поднятием. В мышцах постоянно ощущается усталость или боль. Наблюдается снижение остроты слуха.

Перенесённая химиотерапия влияет на снижение полового влечения, а также на ухудшение репродуктивных функций пациента. Наблюдается расстройство мочеиспускания, возникновение болей или жжения, а также изменение цвета, запаха и состава мочи.

Осложнения после химиотерапии

Осложнения после химиотерапии связаны с общей интоксикацией организма посредством применения лекарственных препаратов. Выделяют осложнения местного и общего характера, а также ранние (ближайшие) и поздние (отдалённые) последствия химиотерапии.

Обследование после химиотерапии

Обследование после химиотерапии делается с двумя целями:

1. Установить успешность проведённого лечения.
2. Выяснить степень поражения организма больного токсическим действием препаратов и назначить соответствующее симптоматическое лечение.

Процедура обследования включает в себя лабораторное исследование анализов крови: общего, биохимического и лейкоцитарной формулы. Также необходимо сдать анализ мочи на выявление уровня белка.

Дополнительное обследование после химиотерапии может включать в себя ультразвуковую диагностику и рентгенографию.

Анализы после химиотерапии

Во время прохождения курса химиотерапии больные проходят сдачу анализов, как минимум, два раза в неделю. Это касается, прежде всего, анализа крови и её исследования. Данная мера обусловлена необходимостью контроля за состоянием больного в ходе химиотерапии. При удовлетворительных результатах анализов курс лечения можно продолжать, а при плохих – уменьшать дозы препаратов или вовсе прекращать лечение.

После химиотерапии больным также сдаются анализы, которые направлены на контролирование состояния пациента после проведенной химиотерапии. В первую очередь, проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови и лейкоцитарная формула. Данная группа анализов позволяет зафиксировать уровень поражения организма после химиотерапии, а именно жизненно важных органов и систем, и принять соответствующие меры для нормализации состояния больного.

Общим после химиотерапии является изменение всех показателей крови. Снижается уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Уровень АЛТ и АСТ повышается, как и количество билирубина, мочевины и креатина. Снижается уровень общего белка в крови, изменяется количество холестерина, триглициридов, амилазы, липазы и ГГТ.

Подобные изменения состава крови показывают поражения всех органов и систем разной степени тяжести после проведённого курса химиотерапии.

Что делать после химиотерапии?

Многие пациенты, которые прошли курс лечении цитостатиками, начинают задаваться вопросом: «Что делать после химиотерапии со своим здоровьем?»

В первую очередь, необходимо определить, какие симптомы беспокоят больного после завершения химиотерапии. О них необходимо рассказать специалистам, которые наблюдают состояние пациента после химиотерапии. Лечащий врач, ознакомившись с определёнными симптомами, может направить больного к более узкому специалисту за получением консультации и назначением соответствующего лечения.

Специалисты более узкого профиля в качестве симптоматического лечения могут назначить приём определённых лекарственных препаратов, а также витаминно-минеральных комплексов и поддерживающую иммунитет терапию.

Наряду с облегчением состояния больного с помощью медикаментов, необходимо задаться целью восстановления функций повреждённых органов и систем. Прежде всего, это касается функции кроветворения, иммунной системы, работы пищеварительной системы желудка, кишечника, печени, а также функции почек. Очень важно восстановить микрофлору в кишечнике, тем самым прекратив течение дисбактериоза. При этом необходимо обратить внимание на устранение симптомов общей интоксикации организма, а также слабости, депрессивных состояний, болевых ощущений, отёков и потери аппетита.

Методы восстановительной терапии включают в себя:

• Переход на правильное питание, которое включает в себя весь спектр полезных для организма продуктов.
• Посильные занятия физической активностью – пешими прогулками на свежем воздухе, утренней гимнастикой.
• Использование массажей, физиотерапевтических процедур и так далее для улучшения состояния здоровья.
• Использование методов народной медицины и фитотерапии для восстановления организма.
• Применение методов психотерапии для улучшения психоэмоционального состояния больного.

Лечение после химиотерапии

Лечение после химиотерапии основывается на появлении наиболее тревожащих симптомов у пациентов. Выбрать метод терапии, а также соответствующее медикаментозное лечение можно только лишь после результатов лабораторных исследований крови и, при необходимости, других анализов.

К средствам, улучшающим состояние больного после курса химиотерапии, относятся:

1. Изменение рациона питания больного и соблюдение определённой диеты.
2. Нахождение в состоянии покоя, возможность восстановить силы.
3. Прогулки на свежем воздухе, посильная физическая активность, например, лечебная гимнастика.
4. Получение положительных эмоций и позитивных впечатлений от окружающих, работа с психологом.
5. Определённые физиотерапевтические процедуры.
6. Лекарственное лечение побочных эффектов.
7. Использование средств народной медицины.
8. Санаторно-курортное лечение.

Беременность после химиотерапии

Беременность после химиотерапии считается спорным моментом. Если химиотерапия сопровождается медикаментозной защитой яичников, то это увеличивает шансы женщины стать матерью в будущем. Но многие пациентки так и остаются бесплодными, даже не смотря на усиленное лечение от этой проблемы. Это происходит потому, что после каждого курса химиотерапии шансы на появление беременности уменьшаются в несколько раз.

Токсическое действие препаратов поражает яичники и угнетает их функционирование. Подобное воздействие ощущается тем явственнее, чем ближе находится к яичникам область воздействия химиотерапии.

В ходе химиотерапии могут применяться два метода хирургической защиты яичников:

1. Смещения яичников из зоны действия препаратов.
2. При общей химиотерапии яичники могут удаляться из организма и консервироваться до той поры, пока женщина не будет здорова. После чего яичники возвращаются на прежнее место.

Планирование беременности специалисты рекомендуют начать не менее, чем через год после окончания курса химиотерапии. Это вызвано необходимостью восстановления организма женщины после интоксикации и вывода токсичных веществ. В противном случае при несоблюдении сроков зачатия возможно появление необратимых изменений у плода ещё во внутриутробном периоде и рождение ребёнка с отклонениями в здоровье и развитии.

Секс после химиотерапии

Секс после химиотерапии является достаточно затруднительным актом. Это вызвано, в первую очередь, ухудшением общего состояния здоровья и самочувствия больных. Гормональные изменения приводят к снижению силы полового влечения, а во многих случаях, и временного его отсутствия.

У женщин могут наблюдаться изменения микрофлоры влагалища, что выражается в появлении молочницы, которая сопровождается неприятными симптомами. В этом случае половой акт будет доставлять дискомфорт и боль, что отрицательно сказывается на желании заниматься сексом.

У мужчин вследствие химиотерапии появляются трудности с возникновением и поддержанием эрекции, а также возникает аноргазмия – отсутствие оргазмов.

Несмотря на то, что у многих женщин после химиотерапии отсутствуют месячные, при занятии сексом необходимо соблюдать правила контрацепции. Поскольку всегда есть риск забеременеть, а это было бы нежелательным сразу же после окончания химиотерапии.

У мужчин токсические продукты химиопрепаратов проникают в сперму и могут повлиять на зачатие и рождение ребёнка с аномалиями развития, которые будут иметь врождённые пороки.

Месячные после химиотерапии

Токсическое действие препаратов химиотерапии угнетает деятельность яичников. Это проявляется в нарушении менструального цикла, возникновении его нестабильности. У некоторых пациенток может наблюдаться полное прекращение месячных. Это приводит к появлению временного бесплодия у женщин.

С целью возрождения репродуктивных функций после химиотерапии пациентка должна пройти соответствующее гормональное лечение, чтобы месячные появились вновь. В некоторых случаях организм так и не восстанавливает свои репродуктивные функции, что означает раннее вступление в менопаузу (климакс) и полное отсутствие месячных уже навсегда.

Продолжительность жизни после химиотерапии

Невозможно точно спрогнозировать, какова будет продолжительность жизни пациента после перенесённой химиотерапии. Такие предположения зависят от многих факторов, к которым относятся:

• Стадия онкологического процесса.

На первой-второй стадии заболевания возможно полное восстановление организма после химиотерапии и отсутствие рецидивов заболевания. При этом пациенты могут вести полноценную жизнь и двадцать, и тридцать лет после окончания лечения.

Третья и четвёртая стадия онкологических заболеваний не даёт радужных прогнозов: больные после химиотерапии в данном случае могут прожить от одного года до пяти лет.

• Степень поражения организма после химиотерапии.

Последствия после перенесённого лечения имеют неодинаковую тяжесть для всех пациентов. Различают осложнения от нулевой до пятой степени токсического поражения организма больного.

При лёгких и умеренных степенях последствий пациенты могут восстановиться в достаточной степени, чтобы продолжать полноценную жизнь в течение долгого срока. При этом, конечно, необходимо кардинально изменить свой образ жизни, делая его здоровым с физических и психологических аспектов.

Тяжёлые степени поражения организма могут вызвать серьёзные последствия для здоровья пациента. При этом летальный исход может наступить через непродолжительное время после химиотерапии, а также в течение одного года после лечения.

• Изменение образа жизни пациента.

Те больные, которые действительно намерены жить долго, начинают заниматься своим здоровьем. Они изменяют рацион питания в сторону полезной и здоровой пищи, меняют место жительства на более экологичные местности, начинают заниматься физической активностью, прибегают к методам укрепления иммунитета и закалке. Вредные привычки – алкоголь, курение и другие также подвергаются остракизму. Желающие вести полноценный образ жизни могут прибегнуть к смене профессиональной деятельности и месту работы, если это сильно влияет на качество жизни пациента. Все вышеприведенные меры могут привести не только к увеличению продолжительности жизни после химиотерапии до десяти – двадцати – тридцати лет, но и к полному избавлению от признаков заболевания.

• Очень важен психологический настрой пациента на выздоровление. Замечено, что те больные, которые действительно настроились на полноценную жизнь после перенесённой химиотерапии, живут долго, не наблюдая рецидивов заболевания. Психологический настрой на выздоровление очень важен для продолжительности жизни пациента. Ведь, не зря, считается, что многие болезни, в том числе и онкологические, имеют психосоматическую природу.
• Огромную роль играет изменение психологической обстановки в месте проживания больного и его работы. Известно, что отрицательные эмоции являются одной из главных причин соматических заболеваний, включая онкологические. Иммунные и восстановительные процессы в организме напрямую связаны с состоянием психики больного. Поэтому, нахождение в атмосфере положительных эмоций, поддержки, участия и внимания является одним из факторов увеличения продолжительности после химиотерапии. Важно изменить атмосферу в доме и на работе больного таким образом, чтобы это позитивно сказывалось на его состоянии.

Также имеет большое значение получение удовольствия от жизни и ярких, приятных впечатлений. Поэтому, нужно подумать о таких занятиях и хобби для больного, которые бы доставляли пациентам удовольствие и наполняли их жизнь смыслом.

Инвалидность после химиотерапии

Инвалидность после химиотерапии оформляется в случае установления неопределённого прогноза для состояния пациента. При этом большое значение имеет высокий риск случаев рецидива, к примеру, возможность появления метастаз.

Если после проведённого оперативного лечения не назначается дальнейшее лучевое лечение и химиотерапия, то это означает, что прогнозы на выздоровление у пациента высоки. При этом не наблюдается осложнений, которые ведут к стойким нарушениям функционирования организма и ограничивающих жизнедеятельность пациента. В данном случае, инвалидность не оформляется в силу отсутствия оснований.

Если больному нужно пройти тяжёлое лечение в течение длительного периода, ему могут назначить II группу инвалидности сроком на один год. Химиотерапия может быть разной степени тяжести, это влияет на группу инвалидности, которая может быть и третьей.

Нужно заметить, что инвалидность присваивается не сразу же после проведения оперативного вмешательства, а после трёх – четырёх месяцев от начального момента лечения и дольше. Это касается и работающих пациентов, и пенсионеров, и не работающей категории больных. Оформление инвалидности не может быть дольше, чем через четыре месяца после химиотерапевтического лечения заболевания.

При этом больной проходит врачебную комиссию, которая выдаёт заключение об очевидных неблагоприятных клинических и трудовых прогнозах для больного. Это не зависит от сроков временной нетрудоспособности больного, но должно быть сделано не позднее четырёх месяцев с её появления. На прохождение комиссии направляются исключительно граждане, у которых имеются ограничения жизнедеятельности и трудоспособности стойкого характера, нуждающиеся в социальной защите.

Состояние после химиотерапии больного является определяющим фактором для совершения дальнейших действий по улучшению здоровья, повышению качества жизни и социальной защите прав пациента.

Лечения недугов, связанных со злокачественными новообразованиями, – включает в себя не только хирургическое вмешательство, но и лучевую и химиотерапию. Курсы, включающие применение химио-препаратов, врачи назначают на запущенных стадиях онкологического процесса, когда появилось множество метастаз (не только близлежащих, но и отдаленных).

Курс химиотерапии предусматривает внутривенное введение лекарств, действие которых направлено на уничтожение раковой опухоли. Но, к сожалению, токсины не различают злокачественные и здоровые клетки. После введения лекарства появляются побочные эффекты химиотерапии, но и раковые клетки уничтожаются частично.

Методика, предусматривающая применение химиопрепаратов, очень эффективна, поскольку лекарственные средства убивают не только первоначальную опухоль, но и ее отдаленные метастазы.

После химиотерапии здоровые клетки постепенно восстанавливаются, а вот злокачественные погибают полностью. Но, к сожалению, у многих больных возникаю побочные эффекты химиотерапии.

Многие неприятные симптомы после прекращения введения химии исчезают полностью, но некоторые из них могут продержаться в течение месяцев, а иногда и лет.

Самыми неопасными осложнениями, которые вызывают препараты, считается выпадение волос. Но, после прекращения лечения, волосы восстанавливаются.

Тяжелейшие побочные эффекты, которые может спровоцировать химиотерапия

К самым опасным последствиям, которые вызывает лечение, можно отнести:

• лейкемию. Это самое тяжелое осложнение, но встречается довольно редко. Вызывает побочный эффект прием препарата Циклофосфамид;
• чрезмерное слезотечение. Побочный эффект у многих пациентов вызывает введение лекарственного препарата Адриамицин;
• химиопрепараты могут вызвать остеопороз, который приводит к ослабеванию костной ткани. Кости становятся хрупкими, поэтому у больных, подвергающихся действию химиотерапевтических средств, возникают вывихи и переломы;
• лекарство Такостер, входящее в определенные схемы лечения, может вызвать проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы. Поэтому данное лекарственное средство больным назначают в маленьких дозах;
• Таксанов и Абраксан вызывают тяжелейшее облысение, практически не поддающееся лечению.

В онкологии от введения химиотерапии побочные эффекты могут проявляться в различной степени. Все зависит от состава препарата, силы воздействия и формы онкологического процесса.

Химиотерапия приводит к нарушению в работе здоровых клеток, что и вызывает разнообразные побочные эффекты в организме. Яды и токсины, содержащиеся в химиопрепаратах, сильно разрушают волосяные фолликулы, потому у многих онкологических больных, получающих химиотерапию, выпадают волосы.

Медикаменты, применяемые при лечениионкобольных, разрушают клетки, из которых растут волосы, поэтому больные теряют волосяной покров на всех участках тела. В медицине этот процесс называется алопеция. Облысение может начаться уже через несколько дней после введения препаратов. Этот побочный эффект не опасен для здоровья пациента, но вызывает психологический дискомфорт.

Можно попытаться предупредить алопецию, выполняя следующие рекомендации:

• подобрать шампуни, бальзамы и маски для волос, укрепляющие волосяные фолликулы. Желательно, чтобы средства личной гигиены были разработаны на основе натуральных растений;
• привыкнуть к новому образу поможет короткая стрижка, тогда контраст будет менее заметен;
• обязательно пользоваться солнцезащитными средствами в летнее время, чтобы предупредить повреждение кожного покрова.

Анемические проявления, которые вызывает химиотерапия при раке, связаны с нарушением функций кровяных телец. Ткани человеческого организма питаются кислородом, который получен из эритроцитов, а если их количество уменьшается, начинается кислородное голодание. Отсюда и анемия. Раковый больной отмечает у себя отдышку, хроническую усталость, сильную слабость, бледность кожи.

Анемические проявления нуждаются в незамедлительном лечение. Если у больного появились признаки кислородного голодания (головокружение, слабость, недостаток воздуха, сильное сердцебиение), необходимо немедленно отправиться к врачу.

Если у больного обнаруживаются признаки анемии, ему могут рекомендовать:

• прогулки на свежем воздухе;
• полноценный сон (не менее 7 – 8 часов в сутки);
• полноценное питание, сбалансированное микроэлементами и витаминами;
• минимум физических нагрузок.

Нарушение памяти

У онкологических больных, прошедших курсы химиотерапии, может возникать нарушение мыслительного процесса, а также возможны проблемы с памятью. После лечения больным сложно сосредоточиться, решать математические и логические задачи, отвечать на вопросы.

Но сохраняются все знания в памяти, просто возникает определенная заторможенность при ответах. Раковым больным сложно сконцентрироваться на определенных мыслях, они не помнят имена и номера телефонов.
При проявлении такой симптоматике, как тоска, помутнение сознания, трудность мыслей, тяжесть в голове, необходимо проконсультироваться с онкологом.

Цвет ногтей и кожи

Медикаментозная терапия химиопрепаратами влияет на состояние кожи и ногтей. Если вводят онкологическому больному сильнодействующие медикаменты, возможет риск аллергии. У некоторых больных развиваются гнойные раны на теле, сыпь, крапивница.
Может возникнуть повышенное потоотделение или, наоборот, кожа становится сухой, присоединяется вторичная инфекция.

Патологические процессы, происходящие во внутренних органах, отражаются на состояние волос и кожи. У больных, принимающих химиотерапию, отмечаются гнойники и другие кожные высыпания.

Отеки

Основное последствие лечения раковой патологии – это отеки, связанные с нарушением кровообращения, непроходимостью лимфы, недостатком физической активности. Определенные формы опухолей нуждаются не только в удалении очага новообразования, но и близ лежащих лимфоузлов. Удаление региональных узлов вызывает застой в организме лишней жидкости, скапливающейся в легких, руках и нижних конечностей.

Самый опасный побочный эффект, связанный с оттоком лишней жидкости, – это отек легких. Самостоятельно жидкость не покидает организм, что и может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до летального исхода.

Отек лечится при помощи хирургического вмешательства – больному проводят лимфодренаж. Перед проведением операции больному назначают корректирующую диету, физиопроцедуры, диуретики и т.д.

Нарушение аппетита

Потеря веса и нарушение аппетита – это серьезнейшие побочные эффекты химиотерапии, влияющие на психологическое и физическое состояние больного. Потому нужно подобрать правильную сбалансированную диету и придерживаться ее до и после лечения. Больной должен употреблять жидкость в достаточном количестве, что нормализует водный баланс и улучшит аппетит пациента.

Прием лекарственных препаратов сказывается на аппетите больного, некоторые из них совсем отказываются принимать еду, а другие испытывают чувство отвращения к определенным разновидностям продуктов питания. Чтобы сохранить аппетит и избежать истощения, больному рекомендуют подкорректировать диету, включив в нее продукты, богатые белками и микроэлементами.

Принимать пищу в период терапии и после курса лечения желательно в одно и то же время, чтобы организм постепенно привыкал. Кушать желательно часто, но небольшими порциями, при этом пища должна быть полезной, свежей и высококалорийной.

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты химиотерапии, больному желательно завести дневник питания, где указывать количество и виды продуктов, которые он съел в течение дня. С помощью дневника пациент и его онколог смогут подобрать оптимальную диету. Также записи помогут определить продукты, которые организм отвергает, чтобы затем исключить их из рациона.

Диспепсические нарушения

Частые рвотные позывы, тошнота, кишечные расстройства – это основные побочные эффекты, которые вызывает прием химиопрепаратов. Последствия объясняются негативным влиянием лекарств на клетки кишечника и желудка. Клетки ЖКТ быстро разрушаются, но восстанавливаются не менее быстро. Некоторые онкологические больные даже не замечают диспепсических расстройств, а у других, наоборот, нарушения проявляются в полной мере.

Эмоциональное состояние больных оказывает непосредственное влияние на диспепсические нарушения. Сильный стресс, который возникает у больного после постановки диагноза, а также необходимость вводить токсичные вещества в процессе химиотерапии, провоцируют проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Тошноту и рвоту вызывают разнообразные факторы, например, прием обезболивающих и успокоительных лекарств. Кроме того, запоры и нарушения в работе ЖКТ вызывают рвотный рефлекс.

Чтобы свести к минимуму диспепсические расстройства, больному назначается корректирующая терапия, которая направлена на снятие неприятных симптомов ЖКТ. Онколог может порекомендовать пациенту медикаментозное лечение, которое снимет основную симптоматику диспепсических расстройств.

Сколько времени длятся побочные эффекты химиотерапии?

После завершения введения токсичных препаратов здоровые клетки онкологических больных начинают постепенно восстанавливаться. Когда клетки восстановятся полностью, исчезнут и побочные эффекты.

У каждого больного продолжительность восстановительного периода своя, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Но есть некоторые неприятные последствия курсов химии, которые дают о себе знать еще долгое время (от нескольких месяцев до 2-3 лет). Здесь речь идет о значительных повреждениях мочеполовой системы, легких, сердца и т.д. Причем некоторые проблемы и нарушения проявляются не сразу, а через несколько месяцев.
Онкобольные, получающие лечение химией, должны осознавать, что их главная задача – убить опухоль, а осложнения, сопровождающие процесс лечения, серьезной угрозы для жизни не представляют.

Если последствия лечения выражены очень ярко и мешают человеку вести привычный образ жизни, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Онколог подкорректирует схему лечения (заменит одно противоопухолевое средство на другое) или посоветуют корректирующую терапию, снимающую неприятную симптоматику.

В заключение хотелось бы добавить, что на состояние организма больного каждый побочный эффект влияет в разной степени, одни исчезают бесследно, а другие приходится долго лечить. Но, самое важное, это убить раковые клетки, а здоровье постепенно восстановится.

Европейская клиника

Один из основных методов лечения в онкологии. Механизмы действия у химиопрепаратов бывают разными, но все они сводятся к одному принципу: лекарства повреждают и уничтожают быстро размножающиеся раковые клетки.

Так как химиопрепараты чаще всего вводят внутривенно, они распространяются по всему организму и атакуют не только опухолевые, но и здоровые активно делящиеся клетки, в частности в волосяных фолликулах, красном костном мозге, слизистых оболочках (рот, пищеварительный тракт, репродуктивная система). Из-за этого возникают побочные эффекты. Некоторые химиопрепараты могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, нервной системы, легких.

Если вам предстоит курс химиотерапии, скорее всего вы переживаете по поводу серьезных побочных эффектов. Вот что об этом нужно знать:

• Нет надежного способа предсказать, как организм будет реагировать на химиотерапию. У одних пациентов побочных эффектов почти нет, у других они выражены очень сильно.
• В онкологии есть правило: доза химиопрепарата должна быть настолько высокой, чтобы эффективно убивать раковые клетки, но настолько низкой, чтобы вызывать минимум побочных эффектов. Врач всегда ищет «золотую середину».
• В последние 20 лет врачи научились эффективно предотвращать и устранять многие побочные эффекты химиопрепаратов.

Комфортно перенести курс химиотерапии помогает поддерживающая терапия. Это важно, потому что при снижении дозы или отмене химиопрепарата снижаются шансы на успешное лечение, повышается риск рецидива. Врачи Европейской клиники знают, как держать побочные эффекты под контролем.

Какого цвета бывает химиотерапия? Чем «красная» отличается от «белой»?

Деление химиотерапии в онкологии «по цветам» придумано пациентами и во многом носит условный характер. Главный критерий - цвет раствора препарата:

• Красная химиотерапия : доксорубицин, эпирубицин, идарубицин. Вызывают самые сильные побочные эффекты.
• Желтая химиотерапия : метотрексат, фторурацил, циклофосфамид. По токсичности эти препараты, пожалуй, можно поставить на второе место после «красных».
• Синяя химиотерапия : митомицин, митоксантрон.
• Белая химиотерапия : таксол, таксотел.

Основные побочные эффекты химиопрепаратов

Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии

Этот побочный эффект химиотерапии не опасен для здоровья, но зачастую вызывает сильное беспокойство у многих пациентов. Волосы выпадают из-за того, что химиопрепараты повреждают их корни, в которых происходит деление клеток. Алопеция происходит не у всех пациентов. Иногда волосы просто становятся более тонкими.

Обычно выпадение волос начинается спустя несколько недель после начала курса химиотерапии. Иногда они выпадают быстро, пучками, иногда - постепенно. Чаще всего этот побочный эффект временный. Спустя 3–6 месяцев после завершения лечения волосы отрастают снова. Их цвет и внешний вид могут немного измениться.

В Европейской клинике применяются охлаждающие шапочки Orbis, которые помогают предотвратить выпадение волос. При охлаждении кожи головы сосуды сжимаются, уменьшается приток крови, в которой находится химиопрепарат, к корням волос.

О чем спросить врача?

• Будут ли у меня выпадать волосы во время лечения?
• Как правильно ухаживать за волосами?
• Есть ли возможность использовать охлаждающую шапочку, чтобы защитить волосы?
• Как быстро отрастут волосы после курса химиотерапии?
• Где можно купить парик?
• Где можно получить психологическую помощь?

Анемия при химиотерапии

Доставку кислорода к тканям организма осуществляют красные кровяные тельца - эритроциты. Каждый из них живет всего 3–4 месяца, поэтому в красном костном мозге постоянно должны образовываться новые. Химиопрепараты атакуют клетки красного костного мозга, содержание эритроцитов и гемоглобина в крови снижается, развивается анемия.

Проявления анемии:

• слабость;
• головокружения;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• учащенное сердцебиение.

Сообщите врачу, если вы начали испытывать похожие симптомы. Анемия требует немедленного лечения. Существуют препараты, которые повышают активность красного костного мозга. В тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы.

Изменение аппетита при химиотерапии

Как правило, химиотерапия вызывает два вида изменения аппетита:

1. Снижение аппетита, вплоть до полного отсутствия.
2. Изменение вкуса продуктов.

Для онкологического больного важно продолжать питаться и принимать достаточное количество жидкости. Помогут в этом некоторые советы:

• Приучите себя есть всегда примерно в одно и то же время . Даже если вы не голодны, примите немного пищи.
• Зачастую 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше , чем 3 больших.
• Попробуйте новые блюда.
  Если вам не хочется есть, принимайте пищу «за компанию» с родными и друзьями, во время просмотра телевизора.
• Вкус пищи могут улучшить приправы . Спросите врача, какие из них можно использовать в вашем случае.
• Иногда пациенты чувствуют металлический привкус во рту. В таком случае можно сменить ложку и вилку на пластиковые.
• Пища должна быть калорийной, богатой белком.
• Больше двигайтесь. Физическая активность поможет повысить аппетит.
• Ешьте жидкую пищу (бульоны, коктейли), которую легко глотать.
• Не пейте во время еды.
• Ведите пищевой дневник , записывайте в него всё, что съели, отмечайте время. Это поможет вам и врачу проконтролировать, насколько полноценно вы питаетесь.

• Супы : фасолевые, чечевичные, крем-супы.
• Напитки : цельное молоко, фруктовые смузи, молочные коктейли, питьевые йогурты.
• Закуски : фасоль (черная и красная), курица, рыба, яйца, злаки, орехи, пророщенная пшеница.
• Десерты : кексы, мороженое, заварной крем, йогурт, пудинги.
• Другие продукты : маргарин, подсолнечное и сливочное масло, мягкий сыр, сметана, творог, сухое молоко, жидкие заменители еды.

Если вы теряете вес - обязательно сообщите об этом врачу!

О чем спросить врача?

• Какие продукты можно есть?
• Стоит ли принимать витаминные комплексы, белковые коктейли?
• Сколько жидкости нужно пить каждый день?
• Какие физические упражнения для повышения аппетита можно выполнять?
• Как правильно вести пищевой дневник, что туда записывать?
• В каких случаях нужно срочно связаться с врачом?

Изменение кожи и ногтей при химиотерапии

Во время курсов химиотерапии могут беспокоить: сухость, зуд, покраснение, боль кожи, повышенная чувствительность к солнечным лучам. На коже может появиться крапивница. Ногти становятся ломкими, хрупкими. Обо всех этих симптомах нужно сообщить врачу.

• Принимайте непродолжительные души и ванны с теплой водой. Не используйте горячую воду.
• Во время мытья кожу нельзя тереть мочалкой, аккуратно поглаживайте ее.
• Применяйте лосьоны и кремы, спросите у врача или медсестры, как ими правильно пользоваться.
• Крем должен быть мягким, воздействовать на кожу нежно. Ни в коем случае не применяйте средства, которые содержат парфюмерные компоненты и спирт.
• Иногда в области кожных складок (в подмышках, под молочными железами, в подколенных впадинах) стоит наносить кукурузный крахмал. Это поможет предотвратить раздражение и зуд.
• Если бритье вызывает неприятные ощущения, раздражение, то бриться стоит реже, либо не бриться вообще.
• Защитите кожу от солнечных лучей. Когда выходите из дома, надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами, используйте солнцезащитный крем и гигиеническую помаду.
• Не посещайте солярий.

• Стригите ногти коротко.
• Когда моете посуду и занимаетесь уборкой, надевайте на руки резиновые перчатки.

О чем стоит спросить врача?

• Как правильно ухаживать за кожей и ногтями? Какие средства лучше использовать?
• Каким мылом, шампунями и лосьонами не стоит пользоваться?
• Какой стоит купить солнцезащитный крем и гигиеническую помаду?
• Какими средствами обрабатывать ногти?
• Можно ли делать маникюр?
• Что делать, если кожа сильно чешется?
• Как ухаживать за кожей и ногтями после лечения? Как долго это придется делать?

Изменение памяти при химиотерапии

Примерно у каждого пятого пациента, который получает курс химиотерапии, возникают проблемы с памятью и мышлением. Они могут быть вызваны двумя причинами:

1. побочными эффектами химиопрепаратов;
2. усталостью, тревогой, стрессом из-за болезни и лечения.

Врач должен разобраться в причинах и назначить лечение. Иногда ухудшение памяти выражено не сильно и не вызывает особых проблем, в других случаях мешает выполнять повседневные дела.

• Планируйте дела заранее. Записывайте их в ежедневник или на цветных стикерах, наклеенных на видном месте.
• Самые сложные задачи нужно выполнять, когда вы чувствуете себя хорошо и можете максимально сконцентрироваться.
• Больше отдыхайте.
• Вовремя и правильно принимать лекарства помогут записки , специальные коробочки, отметки в календаре или ежедневнике.
• Не стесняйтесь просить о помощи родных и друзей , если не справляетесь с делами самостоятельно.
• Попросите, чтобы родные или медсестра напоминали вам о приеме лекарств, процедурах.
• Если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшилось, сознание спутано - нужно позвонить врачу и попросить, чтобы кто-то из близких постоянно находился рядом с вами.

О чем стоит спросить врача?

• Почему ухудшилась память?
• Какие лекарства могут её улучшить?
• Надолго ли сохранятся эти нарушения?

Запоры при химиотерапии

Запор - состояние, когда стул становится более редким, плотным, отходит с трудом, в туалете приходится сильно и подолгу тужиться.

Когда обратиться к врачу?

Сообщите доктору, если вас беспокоят следующие симптомы:

• Стула не было больше 2 дней.
• Беспокоит боль в животе.
• Живот увеличился в размерах.
• Снизился аппетит, периодически возникает тошнота и рвота.

Как справиться с запором?

Многим людям помогают эти простые советы:

• Пейте достаточное количество жидкости - не менее 8 стаканов в день. Подойдет обычная вода, компот, соки из фруктов и овощей, чай, кофе. Вода поможет размягчить стул и облегчить его отхождение.
• Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой : семечки, орехи, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб.
• Больше двигайтесь. Физическая активность помогает усилить моторику кишечника. Ходите пешком или ездите на велосипеде по 15–30 минут ежедневно. Спросите у врача, какие упражнения можно выполнять в вашем случае.

О чем спросить врача?

• Какие лекарства помогут облегчить запор?
• Что лучше есть и пить?
• Сколько жидкости нужно выпивать ежедневно?
• Какие физические упражнения можно выполнять?
• Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Утомляемость и слабость при химиотерапии

Повышенная утомляемость может быть связана с химиотерапией, анемией, стрессом и депрессией, бессонницей, хронической болью. Иногда усталость возникает только в определенное время, в других случаях она сохраняется весь день. Обязательно сообщите врачу, если из-за этого вам стало сложнее справляться с повседневными делами, если усталость не проходит даже после отдыха.

• Планируйте дела заранее. Выполняйте самые важные из них в первую очередь, когда вы чувствуете себя хорошо.
• Просите родных о помощи , если не справляетесь самостоятельно.
• Если во время лечения вы планируете продолжить работу - отпрашивайтесь пораньше, возьмите меньше рабочих часов .
• Полезно вести дневник. Записывайте в нем каждый день, как вы себя чувствуете. Это поможет врачу лучше контролировать ваше состояние и назначить оптимальное лечение.
• Питайтесь полноценно . Готовьте пищу, когда чувствуете себя хорошо, и замораживайте на будущее.
• Лучше 5–6 небольших приемов пищи в течение дня , чем 3–4 основательных.
• Пейте не менее 8 стаканов жидкости в день. Можно делать небольшие глотки в течение дня.
• Старайтесь выполнять физические упражнения хотя бы по 15 минут в день.
• Чаще отдыхайте . Если вы почувствовали усталость - не стоит насиловать себя и продолжать работу.
• Приучите себя к дневному сну . Он должен продолжаться не меньше часа.
• Ложитесь спать всегда в одно и то же время.
• Перед сном постарайтесь расслабиться. Например, помогает приятная музыка.
• Ваш ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов.

О чем стоит спросить врача?

• Какие лекарства помогут справиться с усталостью?
• Что мне лучше есть и пить?
• Какое количество жидкости мне нужно пить каждый день?
• Какие физические упражнения могут улучшить мое самочувствие?
• Как мне правильно контролировать свое самочувствие? Какую информацию нужно записывать в дневник?
• В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Тошнота и рвота при химиотерапии

Обычно тошнота и рвота беспокоят в дни, когда химиопрепараты не вводят. С этими побочными эффектами помогают справиться лекарства и некоторые рекомендации:

• Ограничьте острую, сладкую, соленую, жареную, жирную пищу.
• Если вы плохо переносите запах сырой еды, попросите близких приготовить её для вас.
• Дайте пище остыть, не ешьте её горячей.
• Ешьте понемногу, но чаще. 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем три «больших».
• Если вам сложно пить помногу, принимайте жидкость в течение дня небольшими глотками.
• Во время введения химиопрепаратов нужно постараться расслабиться и дышать глубоко. Близкие могут помочь, отвлечь вас.
• Найдите оптимальное для вас время приема пищи. Некоторые люди чувствуют себя хорошо, если немного подкрепятся перед процедурой. Другим лучше ничего не есть.
• Как минимум, в течение часа после введения химиопрепаратов не рекомендуется ничего есть и пить.
• Некоторым людям справиться с тошнотой помогает акупунктура.

Продукты и напитки, которые помогут улучшить ваше состояние:

• Прозрачные бульоны: говяжий, куриный, овощной.
• Виноградный или клюквенный сок.
• Газировка.
• Регидрон и другие растворы солей для регидратации.
• Рисовые хлопья.
• Манная каша.
• Курица без кожи в вареном или запечённом виде.
• Овсяная каша.
• Печенье, крекеры.
• Вареный картофель.
• Макароны, лапша.
• Гренки (из белого хлеба).
• Белый рис.
• Йогурты.
• Яблочное пюре.
• Консервированные персики и груши.
• Бананы.
• Щербет.
• Фруктовый лед.
• Кисель.

О чем стоит спросить врача?

• Какие продукты мне рекомендуется есть?
• Какие продукты нужно ограничить?
• Какие продукты нужно полностью исключить?
• Сколько жидкости нужно пить ежедневно?
• Может ли в моем случае быть полезна физиотерапия и акупунктура? Где можно найти специалистов?
• Где можно найти диетолога, который составит оптимальный рацион питания?

Влияние химиотерапии на женскую фертильность

Химиотерапия может привести к снижению уровня женских половых гормонов и преждевременной менопаузе. Возникают такие симптомы, как:

• Сухость, зуд во влагалище, боль и неприятные ощущения во время полового акта.
• Приливы жара.
• Снижение полового влечения.
• Слабость, эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии.
• Нерегулярные месячные, либо их отсутствие.
• Потливость по ночам.

Справиться с этими проявлениями помогает гормональная терапия, техники релаксации, искусственные смазки для влагалища. Если беспокоят приливы, носите с собой веер. Под теплую одежду надевайте легкую, чтобы её можно было снять во время прилива.

Во время химиотерапии нужно пользоваться средствами контрацепции, потому что химиопрепараты повреждают клетки эмбриона и плода. Если в будущем вы планируете заводить ребенка, нужно заранее сообщить об этом онкологу, проконсультироваться со специалистом по репродуктивному здоровью.

Влияние химиотерапии на мужскую фертильность

Некоторые химиопрепараты вызывают снижение уровня тестостерона в организме у мужчин. Это приводит к некоторым симптомам:

• Эректильная дисфункция: сложности в возникновении и удержании эрекции.
• Снижение полового влечения.
• Повышенная утомляемость.
• Раздражительность, склонность к депрессиям.
• Иногда - приливы жара, потливость.

Бороться с этими нарушениями помогают некоторые медикаментозные препараты.

Когда мужчина проходит курс химиотерапии, во время половых контактов он должен пользоваться презервативом, даже если партнерша использует другие средства контрацепции. Химиопрепараты могут проникать в сперму и попадать вместе с ней в организм женщины.

Ротовая полость и горло

Клетки слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта постоянно размножаются и обновляются, поэтому химиопрепараты могут их повредить. У некоторых пациентов через 7–10 дней после начала лечения возникает воспалительный процесс во рту - оральный мукозит. Беспокоит жжение, как после ожога кипятком, могут появиться язвы.

Сообщите врачу, если у вас появились похожие симптомы:

• Стало сложно принимать пищу и глотать.
• На слизистой рта появились болезненные пятна, язвочки.
• На губах и на щеках внутри появились болячки.
• Вы стали по-другому чувствовать вкус и запах пищи, предметов.
• Почти перестала выделяться слюна, во рту постоянная сухость.
• Когда принимаете горячую или холодную пищу, возникает боль.

• Регулярно ухаживайте за зубами. Чистите зубы и язык после каждого приема пищи, а также перед сном.
• Пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками или ватными палочками.
• Зубная паста должна содержать фтор - он помогает укрепить зубы.
• Полощите рот раствором столовой соды (¼ чайной ложки) и соли (1/8 чайной ложки), разведенных в стакане воды. После этого нужно прополоскать рот обычной водой.
• Увлажняйте губы гигиенической помадой.
• Пейте мелкими глотками или через соломинку.
• Отдавайте предпочтение мягкой пище, которую легко глотать.
• Если беспокоят боли во рту, можно есть яичницу, каши, картофельное пюре.
• Твердую пищу помогут размочить бульоны , подливы, соусы.
• Не ешьте горячую пищу , дайте ей остыть.
• Не пейте цитрусовый и томатный сок.
• Не пейте алкогольные напитки.
• Не пейте сладкую газировку , ограничьте продукты, которые содержат сахар.
• Если вы курите - постарайтесь бросить.

За 2 недели до начала химиотерапии нужно посетить стоматолога. Если вы лечите зубы, лечение должно быть завершено. Возьмите у стоматолога выписку и покажите вашему онкологу.

О чем нужно спросить врача?

• Какую еду и напитки мне лучше употреблять?
• Можно ли мне полоскать рот раствором соли и соды?
• Как можно уменьшить боль во время чистки зубов?
• Какую зубную пасту лучше использовать?
• Какие лекарства могут уменьшить мои симптомы?
• В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Диарея (жидкий стул) при химиотерапии

Из-за химиопрепаратов стул может стать жидким и частым. Во время диареи организм теряет жидкость, это может приводить к серьезным осложнениям. Улучшить состояние и восполнить потери жидкости помогут некоторые советы:

• Ешьте чаще: 5–6 небольших приемов пищи в день вместо 3 больших. Отдавайте предпочтение продуктам, которые легко усваиваются.
• Пейте больше - 8–12 стаканов воды в день.
• Восполнить потери жидкости хорошо помогают прозрачные бульоны, кисели, раствор Регидрон.

Избегайте продуктов, которые усиливают диарею:

• Любые алкогольные напитки.
• Кофеин, в том числе в составе черного и зеленого чая.
• Жирные, острые, жареные блюда.
• Молочные продукты. Вместо них лучше покупать продукты без лактозы.
• Капуста, брокколи и другие продукты, которые усиливают образование газов.
• Мюсли, цельнозерновой хлеб и другие продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Сырые овощи и фрукты. Вместо них лучше есть консервированные.
• Диарею усиливают некоторые лекарства. Прежде чем принимать тот или иной препарат, проконсультируйтесь с врачом.

Когда нужно вызывать врача?

Если диарея сопровождается некоторыми симптомами, это говорит о серьезных нарушениях. Свяжитесь с врачом, если:

• Диарея и колики беспокоят больше суток.
• Частота стула более 6–7 раз в день.
• Кружится голова.
• Температура поднялась выше 38°C.
• Появились боли в прямой кишке, примеси крови в стуле.

О чем спросить врача?

• Какие лекарства помогут справиться с жидким стулом?
• Какое количество жидкости нужно пить ежедневно?
• Стоит ли принимать растворы для регидратации?
• Где можно найти диетолога, который порекомендует оптимальный рацион во время курса химиотерапии?

Отеки при химиотерапии

Возникновение отеков могут провоцировать химиопрепараты, гормональные сдвиги в организме, общее состояние здоровья (в частности, сердечно-сосудистой системы). Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

• Затруднение дыхания.
• Ощущение того, что сердце работает с перебоями.
• Быстро, резко возникший отек, который быстро увеличивается.
• Необъяснимое увеличение веса - оно также может быть связано с отеками.
• Очень редкие мочеиспускания, небольшое количество мочи - это говорит о том, что жидкость задерживается в организме.

• Носите свободную обувь.
• Старайтесь не стоять подолгу.
• Когда лежите или сидите, старайтесь поднимать ноги, чтобы они находились не ниже уровня сердца.
• Взвешивайтесь ежедневно, в одно и то же время, заведите дневник и записывайте результаты каждый день.
• Не добавляйте в еду соль и соевый соус.
• Избегайте продуктов, которые содержат большое количество соли: ветчину, чипсы, квашеную капусту, соленые огурцы.
• Когда покупаете продукты, обязательно читайте этикетки и проверяйте, сколько в них соли.

О чем стоит спросить врача?

• Сколько соли я могу употреблять за день?
• Стоит ли мне носить компрессионное белье?
• На какую прибавку в весе нужно обратить внимание?
• Какие продукты не стоит есть?
• Как можно уменьшить отеки и улучшить состояние?

Нервная система при химиотерапии

Химиотерапия может вызывать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы. Заметив их, нужно сразу сообщить врачу:

• Боль во время ходьбы.
• Быстрая утомляемость рук и ног, покалывание, жжение, онемение.
• Потеря равновесия, падения.
• Головокружение.
• Мышечные спазмы, судороги, боли.
• Ухудшение работы рук: стало сложнее поднимать и удерживать предметы.
• Снижение слуха.
• Боли в животе.
• Запоры.

Полезные советы для людей с неврологическими расстройствами:

• Уберите или отодвиньте ковры в доме, чтобы не спотыкаться.
• Прикрутите в ванной специальные поручни.
• Положите в ванной коврик, который не допустит скольжения.
• Носите удобную обувь без высокой подошвы.
• Используйте трость.
• Купите удобную обувь для дома.
• Когда работаете на кухне или занимаетесь уборкой, надевайте резиновые перчатки.
• Регулярно осматривайте ступни при помощи зеркальца, попросите помочь близких.
• Боль и неприятные ощущения поможет уменьшить пакет со льдом.
• Выполняя дела по дому, не торопитесь и не перенапрягайтесь.
• Если вам сложно выполнять некоторые дела, не стесняйтесь просить помощи у близких.

О чем стоит спросить врача?

• Какие лекарства могут помочь справиться с неврологическими расстройствами?
• Стоит ли мне обратиться к мануальному терапевту?
• Какие неврологические проблемы могут у меня возникнуть, и когда это скорее всего произойдет?
• Как долго сохранятся эти побочные эффекты?
• В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Расстройство мочеиспускания при химиотерапии

Из-за химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Спросите у врача, какие изменения могут возникнуть. Если появились некоторые симптомы, о них нужно обязательно сообщить доктору:

• Озноб, повышение температуры более 38°C.
• Моча стала красной, оранжевой, темно-желтой, зеленой, мутной, в ней появилась кровь.
• Мочеиспускания стали затрудненными, во время них возникает жжение, боль.
• Моча стала резко пахнуть.

• Пейте достаточное количество жидкости - не меньше 8 стаканов ежедневно. Это может быть вода, соки (их лучше разбавлять водой), морсы, молочные коктейли, компоты, супы.
• Пейте больше воды, даже если вы часто и помногу мочитесь - это поможет нормализовать работу вашего организма.
• Избегайте любых напитков, которые содержат алкоголь, кофеин.

О чем стоит спросить врача?

• Сколько жидкости мне нужно выпивать ежедневно?
• Какие напитки лучше пить?
• Какие напитки нежелательны?
• Какие напитки принимать нельзя?
• В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Кровоточивость при химиотерапии

Химиотерапия подавляет производство тромбоцитов в красном костном мозге, в результате их уровень в крови снижается, возникает повышенная кровоточивость. Кровотечение может начаться из-за небольшого повреждения тканей, вызванного повседневными действиями.

• Не ходите босиком.
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной (такие выдают пациентам в Европейской клинике).
• Не сморкайтесь очень сильно.
• Пользуйтесь только электрической бритвой.
• Перед визитом к стоматологу обязательно проконсультируйтесь с врачом.
• Не поднимайте тяжести.
• Не принимайте алкоголь.
• Не допускайте запоров, пейте больше жидкости.
• Не используйте клизмы.

При сильном кровотечении немедленно обратитесь к врачу!

О чем стоит спросить врача?

• Какие лекарства помогут уменьшить кровоточивость?
• Какие рекомендации нужно соблюдать?
• Может ли потребоваться переливание тромбоцитарной массы? В каких случаях?
• В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Инфекция при химиотерапии

Немедленно сообщите, если у вас:

• Температура 38⁰ С или выше. Узнайте у врача, как следует измерять температуру.
• У вас озноб.
• Кашель или боль в горле.
• Боль в ушах.
• Головная боль и боли в гайморовых, лобных пазухах.
• Боль или неподвижность в мышцах шеи.
• Сыпь на коже.
• Язвы, белый налёт на языке или внутренней поверхности щёк.
• Покраснение или припухлость где-либо. Особенно важно, если у вас установлен катетер.
• Кровь в моче или мутная моча.
• Боль или жжение при мочеиспускании.

Если вы чувствуете себя плохо или появились симптомы, которых не было раньше, - не ждите. Немедленно позвоните врачу.

Следуйте этим советам, чтобы снизить шанс заражения:

Всегда мойте руки:

• Перед тем, как готовите и употребляете пищу,
• После туалета,
• После нахождения в общественных местах. Мойте руки тёплой водой с мылом.
• Просите ваших близких также тщательно мыть руки.
• Посоветуйтесь с врачом по использованию дезинфицирующего средства для рук.

Соблюдайте правила гигиены:

• Чистите зубы после еды и перед сном. Пользуйтесь очень мягкой зубной щёткой.
• Если у вас стоит катетер, старайтесь держать эту область сухой и чистой. Спросите у медсестры как ухаживать за этим местом.

Постарайтесь избегать травм:

• Используйте электрическую, а не обычную бритву.
• Тщательно и аккуратно подмывайтесь после посещения туалета. Сообщите врачу, если у вас болит или кровоточит ректальная область.
• Не трогайте и не давите прыщи.

Избегайте контактов с микробами:

• Держитесь подальше от заразных людей, особенно тех, у кого простуда или грипп. Избегайте больших скоплений людей.
• Тщательно мойте сырые фрукты и овощи.
• Тщательно мойте руки после обработки сырого мяса. Тщательно прожаривайте мясо.
• Постарайтесь избегать людей, которым недавно делали прививки от кори, ветрянки, полиомиелита.
• Попросите кого-нибудь убирать за домашними животными.

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В каких случаях мне стоит вызвать врача?
2. Что ещё я могу сделать, чтобы избежать инфекции?
3. Как часто надо измерять температуру?
4. В каких случаях надо вызывать скорую помощь?

Побочные эффекты химиотерапии

5 (6 голос[ов])

Лечение какой-либо онкологии включает в себя курс химиотерапии. Проводят ее в запущенных случаях рака, когда по кровеносным и лимфатическим системам будут вторичные очаги злокачественной опухоли.

Во время химиотерапии внутривенно вводят медикаментозные противоопухолевые препараты, которые сильно действуют на человеческий организм.

Они начинают уничтожать патологические клетки, могут уничтожить и здоровые, так как они не различают, где злокачественная ткань, а где здоровая. Раковая клетка уничтожается, общее состояние пациента ухудшается.

Патологические клетки уничтожаются быстрее, чем здоровые, поэтому химиотерапию не отменяют. Неправильная и нездоровая клетка делится быстрее, чем здоровая, поэтому препараты химиотерапии действуют конкретно на нее. Здоровая клетка поражается меньше благодаря тому, что она медленно растет.

Побочные эффекты при химиотерапии

Такое лечение негативно влияет на весь организм. Осложнения после химиотерапии могут быть различными, их много:

• Желудочно-кишечный тракт:

Поражается слизистая оболочка ротовой полости (стоматит);

Воспаляется слизистая пищевода (эзофагит);

Воспалительные изменения в желудке (гастрит);

Воспаление тонкой и толстой кишки (энтероколит);

Нарушается желудочная микрофлора, начинаются грибковые поражения;

Тошнота и рвота;

Потеря аппетита, потом может наступить анорексия;

Воспаляется печень;

Желудочные боли после химиотерапии.

• Кровь и система кровообращения:

Малокровие, или как по-другому его называют - анемия;

Снижается количество лейкоцитов;

Фебрильная лихорадка.

• Иммунодефицит:

Инфекция дыхательных путей;

Рецидивирующий герпес;

Грибковая инфекция.

• Почечные нарушения:

Частое мочеиспускание;

Повышается белок, лейкоциты и эритроциты в моче;

• Репродуктивная система:

Неправильная работа яичников - последствия после химиотерапии у мужчин;

Нарушается менструальный цикл у женщин;

Недостаточная деятельность яичек;

Неправильно развиваются мужские половые клетки (сперматозоиды).

• Нервная система:

Частично поражается нервная система;

Полинейропатия;

Нарушается сознание.

• Сердечные поражения.
• Нарушения в системе дыхания.
• Кожа:

Дерматиты;

• Выпадение волос.
• Аллергическая реакция.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделила побочные эффекты на группы. Такое разделение зависит от тяжести эффектов:

1. Нулевая степень - общее состояние больного и данные лабораторного исследования осталось неизменным, пациент не жалуется на боли после химиотерапии;
2. Первая степень - врачи заметили малейшие изменения, которые в свою очередь никак не сказываются на состоянии больного. Лабораторные исследования зафиксировали несущественные изменения;
3. Вторая степень - умеренное изменение общего состояния и активности больного. При обследовании внутренних органов заметны изменения, которые требуют определенной коррекции;
4. Третья степень - состояние пациента резко ухудшается и требуется соматическое лечение, сеанс химиотерапии переносится или вообще отменяется;
5. Четвертая степень - изменения организма, которые ставят под угрозу жизнь больного. Химиотерапия полностью прекращается.

Побочные эффекты химиотерапии

Поврежденные клетки после химиотерапии восстанавливаются после лечения. Клетки начинают функционировать правильно и восстанавливаются, побочные эффекты проходят. Это зависит от общего состояния больного, поэтому у каждого может длиться разное время.

Если у пациента до курса химиотерапии не было нарушений в организме, также у него не было хронических заболеваний, то реабилитация займет много времени.

Бывают и противоположные случаи, когда побочный эффект длится несколько месяцев, а иногда на это могут уйти и годы. Это происходит из-за того, что во время химиотерапии повреждено сердце, легкие, почки, а также репродуктивный орган. Бывают случаи, когда побочное действие дает о себе знать через время после химиотерапии.

У пациентов встречаются кратковременные осложнения. С новыми технологиями медицина дошла до того, что профилактика и лечение серьезных осложнений, которые связаны с побочными действиями препаратов, заканчивается успехом. Это означает, что химиотерапия воздействует на опухолевые ткани, а нормальные клетки не попадают под ее влияние.

Пациент должен понимать, что химиотерапия удаляет опухолевые клетки, а последствия в виде побочных эффектов - это лишь временное явление и не представляет угрозу для его жизнедеятельности.

Пациенты недовольны продолжительностью химиотерапии и ее последствиями. Если у вас появились сомнения, то проконсультируйтесь с врачом. Бывают случаи, когда специалисты изменяют схему и дают иные лекарственные препараты для лечения.

Врач даст советы, чтобы вы смогли свести до минимума побочное действие противоопухолевых препаратов.

Побочные эффекты в виде изменений кожных покровов и ногтей

Часто химиотерапия вызывает болевые ощущения на кожных покровах, также кожа пересыхает и начинает шелушиться. Ногти становятся хрупкими и как только они вырастут, то сразу же ломаются. При попадании солнечных лучей кожа становится чувствительнее.

Как только вы заметили, что кожа начала резко чесаться, или на ней появилась сыпь или крапивница, если у вас потемнели или пожелтели ногти, то сразу обратитесь к лечащему врачу.

Чтобы не навредить ей больше, старайтесь обращаться с ней нежно. Регулярно смазывайте кремом или лосьоном (врач вам подскажет, какие для этого подойдут лучше). Крема должны быть мягкими и нежно воздействовать на кожные покровы.

Они не должны содержать парфюмерные компоненты и спирт. Воздержитесь от гуляний на солнце, постарайтесь, чтобы на нее не попадали прямые лучи. Перед тем как выйти на улицу в солнечную погоду намажьтесь солнцезащитным кремом, намажьте губы гигиенической помадой. Категорически запрещено посещение солярия. Даже в жаркую погоду надевайте брюки и одежду с длинным рукавом.

Любое жестокое обращение с кожей ухудшит ее состояние. Когда вы принимаете ванну, то постарайтесь чтобы вода была не сильно горячей, на время забудьте о мочалке. Врачи рекомендуют пользоваться кукурузным крахмалом, а именно, наносить его на кожные складки (подмышки, колени, под грудь).

Постарайтесь в период реабилитации не бриться, ведь после бритья кожа начинает чесаться, а нам это совсем не нужно.

Как можно коротко подстригайте ногти, воздержитесь на время от маникюра. При уборке, когда моете посуду - используйте перчатки.

Последствия химиотерапии в кровеносной системе

Даже нынешние возможности современной медицины не могут препятствовать действию противоопухолевых лекарственных препаратов на кровь.

Отравление токсическими веществами - распространенное побочное действие химиотерапии. Какие осложнения химиотерапии нарушают формулу крови:

• из-за уменьшения лейкоцитов в крови падает иммунитет. Поэтому даже не опасный вирус может пагубно сказаться на здоровье больного;
• снижается уровень эритроцитов и гемоглобина, что приводит к упадку сил, пациент сразу устает даже после малейшей нагрузки;
• начинается дефицит тромбоцитов, ухудшается свертываемости крови, и малейшая травма оставляет после себя синяк, шишку или гематому.

Количество лейкоцитов сокращается практически всегда и этого не избежать. Как только при лабораторных исследованиях специалисты заметили уровень лейкоцитов меньше чем 4/109, то начинаются профилактические мероприятия во избежание инфекционного заболевания, так как иммунитет снижен практически на ноль.

в таком случае пациент всегда носит марлевую повязку, практически не выходит на улицу, избегает сквозняков, тщательно обрабатывает продукты, которыми он питается.

Если уровень лейкоцитов меньше чем 2,5/109, то назначается деринат, который вводится внутривенно.

В случае если гемоглобин снизился до 70 г/л, то проводят переливание крови с высоким уровнем эритроцитов, можно провести курс внутривенной инъекции эритропоэтинов. Эритропоэтины - вещества, стимулирующие выработку эритроцитов, этим занимается костный мозг.

Врачи рекомендуют отдыхать и по возможности спать днем. Низкий уровень тромбоцитов в крови вызывает кровотечения. Необходимо стараться не нервничать, следить за артериальным давлением, оно не должно повышаться, так как может пойти кровь из носа, также избегайте различных травм.

Если состав крови нарушается, то может начаться анемия. Лечиться она с помощью переливания крови, назначаются витаминные препараты. Такой вид лечения иногда нельзя проводить, так как в редких случаях он провоцирует прогресс раковой опухоли.

Как влияет химиотерапия на температуру тела?

Бывают ситуации, когда после химиотерапии у пациента повышается общая температура тела. Это происходит из-за того, что иммунитет пациента снижен, а снижается он всегда после курса химиотерапии. Температура повышается из-за инфекции, которая попала в организм во время лечения.

Если повысилась температура, то это значит, что в организме больного присутствует очаг инфекции, следует провести терапию антибиотиками. Поэтому все пациенты после химиотерапии проходят лечение антибактериальными лекарственными препаратами.

Если температура не спадает, это говорит о том, что организм самостоятельно не справляется с инфекцией. Главная причина - резкое снижение в крови лейкоцитов, именно они отвечают за способность организма бороться с вирусами. В процессе химиотерапии воспалительные процессы прогрессируют быстро, как только появляются симптомы, врач назначает дополнительное лечение.

Чтобы подобрать препараты, нужно определить вид инфекции, потом назначается соответствующее лечение. Любое лекарство принимается после консультации с врачом, даже простое жаропонижающее. Чтобы последствия не наступили, то не посещайте общественные места, не пользуйтесь общественным транспортом, а также не общайтесь с больными людьми.

Выпадение волос

Последствия химиотерапии связывают с тем, что здоровые клетки в организме начинают неправильно функционировать. Очень часто страдают корни волос, поэтому практически у всех пациентов начинают выпадать волосы.

Препараты, используемые при курсе химиотерапии, имеют сильное действие на организм, из-за этого разрушаются клетки, отвечающие за рост волос. Из-за этого волосы выпадают везде. Такие действия химиотерапии называют алопецией.

Она может начаться сразу после начала лечения, буквально через пару дней. Выпадение волос не опасно для человеческого организма, они быстро восстановятся, но больной испытывает негативные эмоции, а у женщин может начаться депрессия.

Бывают случаи, когда можно не допустить этого.

Необходимо соблюдать правила:

• перед началом лечения подберите для себя шампунь и гель для душа, в основе которых будут натуральные растения, они помогут укрепить корни волос;
• сделайте короткую стрижку, и тогда вам эмоционально будет легче после лечения;
• если волосы уже выпали, то начните следить за кожей на голове, избегайте сквозняков и всегда носите головной убор, даже когда спите, одевайте на голову теплый платок;
• летом пользуйтесь солнцезащитным кремом, он предупреждает повреждения кожи.

Негативное воздействие на почки, сердце и печень

Осложнения в виде гипертонии, сердечных заболеваний в основном встречается уже у пожилых людей.

Одним из самых серьезных побочных эффектов химиотерапии - это кардиотоксичность. Она выступает в виде сердечной боли после химиотерапии, аритмии, тахикардии и снижением артериального давления.

Бывают случаи, когда через несколько месяцев после начала лечения, развиваются нарушения сердечных мышц и в левом сердечном желудочке.

Поэтому врачи во время всей химиотерапии проводят электрограмму и эхокардиографию, чтобы сразу же выявить какие-либо изменения.

Чтобы определить токсические поражение почек, необходимо сдать анализы. Поражение почек происходит из-за повышенного уровня мочевины, белка и креатина, а также при учащенном мочеиспускании.

Высокий токсический эффект на почки дают цитостатестические противоопухолевые препараты, использующиеся при онкологии. Чтобы этого не допустить, употребляйте больше жидкости, если есть необходимость, то и мочегонные препараты.

Химиотерапия при онкологии негативно воздействует на печень. Если до лечения больной переносил какой-либо гепатит, то осложнений на почки не избежать. Почечные поражения можно выявить с помощью анализов, которые показывают количество билирубина в крови, если он повышен, то процесс уже начался. Чтобы восстановить функцию почек, врачи назначают лекарства, восстанавливающие почечные клетки и гепатотоксичную диету.

Тяжелые последствия

1. Развивается остеопороз. Ослабевает костная ткань, кости становятся хрупкими и легко травмируются, часто ломаются.
2. Самым тяжелым осложнением считается лейкемия, это когда клетки костного мозга начинают мутировать и не развиваются в нормальные зрелые лейкоциты, в дальнейшем становятся раковой клеткой. Лейкемию вызывает онкологический препарат циклофосфамид.
3. Повышенное выделение слезной жидкости, это побочные действия адриамицина.
4. Сердечно-сосудистые нарушения вызывает такостер, поэтому во время лечения применяют минимальную дозу. Пациент жалуется на сердечные боли после химиотерапии.
5. Сильное облысение, которое вылечить можно только в редких случаях, не факт, что через время оно опять не наступит. Такое явление вызывают таксанов и абраксан.

Тяжесть последствий от химиотерапии в онкологии зависит от многих факторов, насколько сильное лекарственное средство, какая форма онкологии, а также особенность организма пациента.

Чтобы лечение прошло без осложнений, врачи рекомендуют:

• беречь силы;
• в течение дня заниматься важными делами;
• если родственники предлагают помощь, то не отказывайтесь;
• если вы заняты длительной работой, то сделайте маленький перерыв;
• в течение дня ложитесь на кровать и отдыхайте, будет хорошо, если вы поспите днем;
• ночной сон должен длиться не менее восьми часов;
• больше проводите время на свежем воздухе, если есть силы, то делайте легкие упражнения;
• следите за своим питанием, в вашем рационе должно быть больше продуктов, богатых на витамины;
• больше пейте, лучше конечно пить очищенную воду, но можно и соки, только предварительно разбавьте их водой.

У пациентов часто начинается депрессия, они быстро устают, постоянно переживают и это нормальное явление.

Поэтому старайтесь больше заниматься любым делом, общайтесь с друзьями и родственниками, старайтесь больше смеяться. Помните, что лечение скоро закончится, боли после химиотерапии пройдут, у вас начнется полноценная здоровая жизнь.