Противосудорожные препараты других групп Ламиктал (Lamictal)Синонимы: Ламотриджин, Веро-Ламотриджин, Конвульсан, Ламептил, Ламиктал, Ламитор, Ламолеп, Ламотриджин, Сейзар, Тригинет, Lamotrigine.Показания: парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клонические и

47. Структура малых групп Если в качестве основы для рассмотрения исходить из положения индивида в группе то можно выделить следующие показатели:1) позиция – официальное положение человека;2) статус – место, реально занимаемое индивидом в системе внутригрупповых

Любой организм – одноклеточный или многоклеточный – нуждается в определенных условиях существования. Эти условия обеспечивает организмам та среда, к которой они приспособились в ходе эволюционного развития.

Первые живые образования возникли в водах Мирового океана, и средой обитания для них служила морская вода. По мере усложнения живых организмов часть их клеток изолировалась от внешней среды. Так часть среды обитания оказалась внутри организма. Это «маленькое море», усложняясь, постепенно усложнилось во внутреннюю среду животных. Поэтому многие организмы смогли покинуть водную среду и стали жить на суше.

Внутренней средой для клеток и органов человека являются кровь, лимфа и тканевая жидкость.

Кровь – это промежуточная внутренняя среда, находящаяся в сосудах и не соприкасающаяся непосредственно с большинством клеток организма. Однако, находясь в непрерывном движении, она обеспечивает постоянство состава тканевой жидкости. Кровь доставляет клеткам кислород и выносит из них углекислый газ.

Группа крови.

1. 1. История открытия.

Группы крови, передающиеся по наследству признаки крови, определяемые индивидуальным для каждого особи набором специфических веществ, получивших название групповых антигенов, или изоантигенов. На основании этих признаков кровь всех людей подразделяют на группы вне зависимости от расовой принадлежности, возраста и пола. Принадлежность человека к той или иной группе крови является его индивидуальной биологической особенностью, которая начинает формироваться уже в раннем периоде внутриутробного развития и не изменяется в течение всей жизни.

Предложение об индивидуальных различиях крови человека высказал в 1900 году Карл Ланштейнер.

Карл Ланштейнер – австрийский врач иммунолог, химик в 1900 году в Венском институте взял кровь у себя и пяти своих сотрудников, отдельно эритроцитов с сывороткой крови разных лиц и собственной. И тем самым сделал выдающиеся открытия 20 – ого столетия. Открыл группу крови 0 и В.

Два года спустя его ученик А. Штурли открыл четвертую группу крови – АВ.

На Земле нет двух людей, в жилах бы которой текла бы одинаковая кровь.

1. 2 География групп крови.

Еще в начале двадцатого века исследователи обратили внимание на неодинаковое распределение групп крови у представителей разных народов и национальностей. Например, 40 % жителей Центральной Европы имеют вторую группу крови, столько же – первой. А коренные жители Северной Америки в 90 % случаев – первую.

По мере продвижения с запада на восток заметно уменьшается частота второй группы; с востока на запад уменьшается частота третей группы; с севера на юг увеличивается частота первой группы. Среди европеоидов до 19 % лиц – резус – отрицательный, а монголоиды почти все резус – положительные, поэтому проблемы резус – конфликта в Китае, Корее, Японии практически не существует.

Неодинаковое распределение групп крови на Земле является во многом следствием антигенной мимикрии возбудителей чумы и оспы. Возбудители чумы содержит антиген 0, оспы – антиген А. Средневековые эпидемии чумы выбивали из популяции преимущественно людей первой группы крови, а оспа второй группы. В Центральной Азии, Индии, Китае, Северной Африке, где чума и оспа особенно свирепствовали, частота третей группы оказалась наиболее высокой. В Гренландии, где в тринадцатом веке от чумы умерло более половины населения, значительно реже встречается первая группа, а в Полинезии, где чумы не было, свыше 90 % жителей имеют именно ее.

1. 3 Методика определения группы крови.

На проведение одного анализа группы крови человека по системе АВО (типирование 1 образца) расходуется примерно 0,1 мл. Цоликлона анти – В. Цоликлон – анти – АВ используется для подтверждения О (1) группы уже после проведенного типирования. Его расход также составляет 0,1 мл. При использовании неградированных пипеток 0,1 мл. – 1 полная капля. Анализы следует проводить в помещении с хорошим освещением и температурой +15-+30.

Порядок проведения типирования:

1. На смачиваемую (обезжиренную) поверхность керамической светлой пластинки нанести по одной капле (0,1 мл.). Цоликлона анти – А, анти – В и анти – АВ.

2. Рядом с каждой каплей реагента нанести маленькую (0,05 – 0,01 мл.) каплю исследованной крови.

3. Смешать каплю Цоликлона с каплей крови индивидуальной чистой стеклянной палочкой.

4. Реакция агглюцинации развивается в течение первых 3 -5 секунд при мягком покачивании пластинки.

Результат реакции учитывается через 3 минуты после смешивания капель.

Положительный результат тестирования выражается в появлении агглютинации (склеивания) эритроцитов, которую можно наблюдать невооруженным глазом, поскольку капля быстро просветляется, а эритроциты образуют крупные, хорошо различимые ярко – алые агрегаты.

При отрицательном результате гемагглютинация не развивается, капля продолжает оставаться равномерно окрашенной в красный цвет, агрегаты в ней не обнаруживаются.

2. 1 Группы крови и болезни.

Первая группа крови чаще встречается у больных пневмонией, при сепсисе, гриппе, раке молочной железы. Люди с этой группой крови относятся к категории повышенного риска этих заболеваний, у них чаще отмечается низкий уровень противовирусную защиту. Частота лиц третей группы крови выше среди пациентов с кишечными заболеваниями.

Среди лиц с диагнозом «язвы желудка или двенадцатиперстной кишки» на 10 – 15 % повышена частота первой группы крови – на их желудки приходится антигенная нагрузка полисахаридами А и В по сравнению с людьми имеющую другую группу крови.

Роль антигенной резус в биологии человека не совсем ясна. Однако Rh – отрицательные люди более склонны к гуморальному, а Rh – положительные – к клеточному типу иммунного ответа. У Rh – положительных людей способность лимфоцитов к бласттрансформации выше, чем у Rh – отрицательных, но существенно ниже титр противобактериальных и противовирусных антител. Группы крови и продолжительность жизни. Механизм программируемой гибели клетки сегодня интенсивно изучается. Группы крови и смерть не имеют видимой корреляции. Но если ген смерти существует (а он, конечно, существует), то не может не зависеть от антигенного субстрата, с которым вступает во взаимодействие. Интересно, что в Грузии, где много долгожителей, превалирует первая группа крови. Совпадение ли это?

Психологические исследования.

Современные исследования считают, что определив группу крови, можно предсказать общее состояние не только физические, но и психического здоровья, темперамента.

Люди с нулевой группой крови обладают высокой степенью выносливости, длительной продолжительностью жизни. Видимо они неслучайно они универсальные доноры и являются « Благородными источниками» для других групп крови. Лица с нулевой группой крови склонны к язвам желудка и двенадцатиперстной кишки.

Врач и психолог Д. Вандерлейн, на основе проведенных исследований, утверждает, что «нулевики» (первая группа крови) имеют общие физические параметры выше остальных групп, так как они «сильнее психически». Вообще в том утверждении оценивается влияние психики на тело. Обычное утверждение: «в здоровом теле – здоровый дух».

С другой стороны Д. Вандерлейн определил, что люди с О группой значительно реже страдают от неврозов и других нарушений нервной системы.

Люди с группой крови А восприимчивы к инфаркту миокарда, склерозу, ревматизму, почечно-каменной болезни, диабету. Симпатикотоникам лучше пойдут малоподвижные занятия; умственные нагрузки, хотя это, как бы против их природы и желаний.

Обладатели группы крови В занимают по состоянию здоровья промежуточное положение между группой А и О группой.

Группа АВ очень редкий тип крови и плохо изучен.

Обследовав более миллиона японцев, Понштаке Номи описал четыре группы крови с учетом характерологических особенностей их обладателей:

Лица первой группы крови стремятся быть лидерами. Если они поставили себе цель, то будут бороться за нее, пока не достигнут. Они умеют выбирать направление для движения вперед, т. е. знают, чего хотят, верят в свои силы, не лишены эмоциональности. Но у них есть свои слабости: ревность, некоторая суетливость, порой излишняя амбициозность.

Лица 2 группы крови любят гармонию, спокойствие и порядок. Они хорошо работают с людьми, чувствительны, терпеливы и доброжелательны. Слабостью этой группы людей является упрямство и неспособность расслабляться.

Лица 3 группы крови индивидуалисты по своей натуре. О них говорят «Это кошка, которая гуляет сама по себе». Эти лица приспосабливаются ко всему, гибки и чувство воображения для них вполне естественное качество. Вместе с тем, стремление быть независимым иногда может быть излишним и превратиться в слабость.

Лица 4 группы крови, как правило, спокойны и уравновешены; люди обычно любят их и хорошо чувствуют себя рядом с ними. Способность развлечь малую группу, тактичность в отношениях и справедливость – их свойства характера. Наряду с этим положительными социальными качествами они бывают резки и в ситуациях выбора часто затрудняются самостоятельно принять решение.

Диеты по группе крови.

Питание по группе крови.

Метод питания по группе крове предложил американский врач Питер Д Адамо. Суть его теории: взаимодействия крови с поступающий в организм пищей напрямую связано с генетическими особенностями человека. Для нормализации деятельности иммунной и пищеварительной системы человеку нужно есть продукты, соответствующие группе крови, иными словами, те, которыми в давние времена питались его предки. Исключение из рациона несовместимых с кровью веществ уменьшает зашлакованность организма, улучшает работу внутренних органов, способствует похудению. Потребление же «чужеродных» продуктов приводит к склеиванию белков с клетками крови, зашлакованность организма. Теория питания по группе крови, разработки диет по группе крови вызывали среди медиков острые дискуссии, которые не утихали до сих пор.

Расскажу вкратце, какими, согласно Д Адамо, должны быть диеты для людей с разными группами крови.

Группа крови 1(О)

Людям имеющим первую группу крови «О» и названным «охотники»,основу питания должны составить животные белки, а от хлеба, макарон и молочных продуктов им надо отказаться.

Группа крови 1 «О» - самая древняя и наиболее распространенная. Люди с первой группой крови – потребители мяса со стойким пищеварительным трактом, сверхактивной иммунной системой, плохой адаптацией к новым диетам. К молочным продуктам и зерновым пищеварительный тракт «охотников» еще не приспособился.

Особо полезные продукты: баранина, говядина, лососевые рыбы, треска, щука, оливковое, льняное масло, грецкие орехи, тыквенные семечки, свекла.

Продукты употребление которых необходимо ограничить: молочные продукты, свинина, сыры, творог, макароны, апельсины, земляника, мандарины, дыня, кукурузное и арахисовое масло, картофель.

Продукты способствующие снижению веса: пшеница, кукуруза, фасоль, бобы, качанная капуста, цветная капуста.

Продукты способствующие снижению веса: красное мясо, печень, морские продукты.

Группа крови 2 (А)

Представителям 2 группы крови (А) – «земледельцам» - рекомендована вегетарианское питание.

Появление группы крови 2 (А) связано с переходом людей к земледелию. Обладатели 2 группы крови – трактом. Им необходимо экологически чистая натуральная пища. Людям со 2 группой крови нужно исключить из рациона мясо: если в организме «охотников » мясо сжигается подобно топливу, то у «земледельцев» превращается в жир. Молочную пище они тоже плохо усваивают. Зато «земледельцы» могут употреблять разнообразные натуральные продукты с низким содержанием жиров, овощи и крупы.

Особо полезные продукты: морепродукты в умеренных количествах соя, фасоль, бобы, гречка, рис, топинамбур, растительные масла, соевые продукты, овощи, ананасы.

Продукты, употребление которых необходимо ограничить: пшеничный хлеб, картофель. Абрикосы, клюква, кетчуп, майонез. Полностью исключить из рациона мясо и мясопродукты.

Продукты, способствующие наращиванию веса: мясо, молочные продукты, фасоль, пшеница.

Продукты, способствующие снижению веса: растительные масла, соевые продукты, овощи, ананасы.

Группа крови 3 (В)

Людям с 3 группой крови (В) или «кочевниками» противопоказаны соя, куриное мясо, подсолнечное масло, помидоры и гранаты, полезные же все молочные продукты, рыба, баранина, крольчатина и льняное масло. Группа крови 3 (В) появилась, когда человеческие племена начали мигрировать к северу, на территории с суровым климатом. У обладателей 3 группы крови мощная иммунная система и более свободный (в отличие от людей 1 и 2 группой крови) выбор продуктов питания. Они основные потребители молока. Чтобы сохранить фигуру и хорошее настроение, им надо равномерно сочетать физическую и умственную активность.

Особо полезные продукты: баранина, крольчатина, скумбрия, треска, камбала, сыр из козьего молока, оливковое масло, овсяная крупа, рис, петрушка, белокочанная капуста, ананасы, сливы.

Продукты, употребление которых необходимо ограничить: гусятина, курятина мясных пород, говядина, свинина, сердце, креветки, анчоус, омар, угорь, подсолнечное масло, гречка, ржаной хлеб, томаты, гранат, хурма.

Продукты, способствующие наращиванию веса: кукуруза, чечевица, арахис, гречка, семена кунжута.

Продукты, способствующие снижению веса: красное мясо, печень, ливер, молочные продукты с низкой жирностью, зеленые овощи, яйца.

Группа крови 4 (АВ)

Основой питания для обладателей 4 группы крови (АВ), названных «новые люди», должны составить кисломолочные обезжиренные продукты, баранина, оленина, овощи и фрукты. Группа крови 4 (АВ) появилась менее тысячи лет назад в результате смещения других групп. Люди с 4 группой крови быстро реагируют на изменения окружающей среды и питания. У них чувствительный пищеварительный тракт, чересчур толерантная иммунная система. Лучший способ держать себя в форме – совмещение интеллектуальной работы с легкой физической активностью.

На набор лишних килограммов влияет смешанная наследственность. Чтобы сбросить вес, обладателям 4 группы крови нужно ограничить употребление мясо, сочетать его с овощами. Наследство В – предков – негативная инсулиновая реакция на фасоль, кукурузу, гречку и кунжут. Но благодаря А – предкам чечевицу и арахис их организм принимает хорошо. В отличие от тех и других АВ – люди неплохо реагируют на пшеницу.

Особо полезные продукты: баранина, мясо индейки, треска, скумбрия, кисломолочные продукты, кукурузное масло, овсяная крупа, пшеничный хлеб, капуста листовая, клюква, ананасы.

Продукты - употребление которых, необходимо ограничить: говядина, бекон, утятина, камбала, краб, лосось, цельное молоко, оливковое масло, тыквенные семечки, бобы, гречка, редька, авокадо, бананы, гранат.

Продукты, способствующие наращиванию веса: красное мясо, фасоль, кукуруза, гречка, пшеница.

Продукты, способствующие, снижению веса: морские продукты (кроме, консервированных, сушенных, вяленных и копченных), соя, молочные продукты зеленые овощи, ананасы.

Описанные продукты характерны для диет по группе крови. Однако при подборе продуктов питания, выбор диеты по группе крови надо учитывать вашу индивидуальность, происхождение и группы крови ваших предков.

Недостатки.

Врачи пока не пришли к единому мнению об эффективности питания по группе крове, хотя большинство согласны с этой теорией. Кроме того, метод избавления от лишнего веса с помощью диеты по группе эффективен только для здоровых людей, не страдающих никакими хроническими заболеваниями. А таковых сейчас немного.

Открытие групп крови

Успехи серологии принесли в начале XX в. доволь­но неожиданные плоды: были открыты индивидуаль­ные различия человеческой крови. На протяжении всей истории врачи пытались воз­местить потерю крови путем ее переливания. Кровь здорового человека или даже животного вводилась в вену больного. Несмотря на отдельные случайные успехи, лечение, как правило, приводило к леталь­ному исходу. Поэтому в большинстве европейских стран к концу XIX в. переливание крови было запре­щено .

Австрийский врач Карл Ландштейнер (1868- 1943) нашел ключ к решению проблемы. В 1900 г. он открыл, что кровь человека варьирует по способности сыворотки к агглютинации (склеиванию в комочки и выпаданию в осадок) красных кровяных телец (эри­троцитов). Сыворотка крови одного человека может склеить эритроциты человека А, но не В, сыворотка другого, наоборот, - склеить эритроциты человека В, но не А. Существует сыворотка, которая склеивает эритроциты и А и В, и такая, которая вообще не скле­ивает эритроцитов. В 1902 г. Ландштейнер разделил человеческую кровь на четыре группы , кото­рые он назвал 0, А, В и АВ.

Теперь нетрудно понять, что переливание крови в одних комбинациях безопасно, а в других вызывает смертельный исход, так как вводимые эритроциты мо­гут агглютинировать с эритроцитами больного. Пере­ливание крови при тщательном предварительном опре­делении групп крови больного и донора сразу стало важным помощником в медицинской практике.

В последующие сорок лет Ландштейнер и другие ученые открыли такие группы крови, которые индиф­ферентны при переливании крови. Все группы крови передаются по наследству в соответствии с менделевскими законами наследственности. Это обстоя­тельство в настоящее время используют при уста­новлении отцовства. Так, например, родители с груп­пой крови А не могут иметь ребенка с группой кро­ви В.

С установлением групп крови открылась возможность использовать их для класси­фикации популяций человека . Во-первых, группы кро­ви не являются видимыми признаками. Они истинно врожденные и не поддаются влиянию окружающей среды, свободно смешиваются в последующих поколе­ниях, поскольку при выборе супруга люди вовсе не задумываются над тем, какая у него (или у нее) группа крови.

Приоритет в этой ветви антропологии принадлежит американскому иммунологу Уильяму Бойду . В 30-х годах он пытался выявить тип крови у населения различных частей света. На осно­вании полученных сведений и литературных данных в 1956 г. Бойд подразделил человечество на тринадцать групп. Большинство групп соответствовало географи­ческим делениям. К его удивлению, выявилась древ­няя европейская раса , характеризующаяся необычно высокой встречаемостью группы крови, называемой Rh-отрицательной (резус-отрицательной). Древние ев­ропейцы были вытеснены современными народами Ев­ропы, но их потомки (баски ) сохранились и до наших дней в нагорьях Западных Пиренеев.

По встречаемости групп крови можно проследить миграции народов доисторического и даже близкого к нам времени. Например, процент группы крови В наиболее высок среди жителей Центральной Азии и прогрессивно уменьшается на запад и восток. Но в Западной Европе все же встречаются люди с группой крови В. Предполагают, что это результат периоди­ческих вторжений в Европу кочевников Центральной Азии - гуннов и монголов.

Кровь испокон веков интересовала человека. Ей приписывали магические, чудодейственные свойства. Проводили бесчисленное количество всевозможных манипуляций. Эксперименты с кровью до 1901 года проводились практически вслепую.

Недостаточное количество знаний об этой биологической жидкости практически всегда приводило к одинаковом исходу таких действий - тяжелейшим осложнениям и смерти. Но попытки использования крови одного человека для излечения другого не прекращались.

Только в 1901 году приоткрылся занавес и тайна неудачных попыток переливания крови перестала быть таковой. Иммунолог из Австрии по имени Карл Ландштейнер обнаружил в крови специальные вещества, набор которых отличается у разных людей. Эти вещества были названы агглютиногенами и агглютининами.

Агглютиногены находятся на эритроцитах. Они обозначаются буквами А и В. У людей с первой группой крови на эритроцитах агглютиногенов нет. Для другой группы крови характерно наличие агглютиногена А. Эритроциты человека с третьей группой крови включают агглютиноген В. Обладатели редкой четвертой группы крови содержат на эритроцитах А и В агглютиногены.

В то же время в плазме крови находятся агглютинины а и β. При первой группе крови в плазме циркулирует оба типа агглютининов параллельно с отсутствием обеих агглютиногенов на эритроцитах. Для второй группы крови характерно сочетание агглютиногена А и агглютинина β. Третья группа крови содержит агглютинин а и агглютиноген В. В плазме крови человека с четвертой группой агглютинины отсутствуют, а агглютиногены представлены обоими типами А и В.

Осложнения обусловлены слипанием (агглютинацией) эритроцитов, когда происходит встреча однотипных агглютиногенов с агглютининами: А и а, В и β. В крови людей с любой группой крови такое сочетание не встречается. Именно поэтому принято считать, что людям с четвертой группой крови можно переливать кровь любой группы, поскольку в ней отсутствуют агглютинины и любой попавший агглютиноген не вступит с ними в реакцию. А первая группа крови может переливаться людям с любой другой группой, поскольку не содержит агглютиногенов, что также делает агглютинацию невозможной при наличии любого агглютинина у получающего кровь человека.

Позже был открыт и резус-фактор. С ним все обстоит проще - он либо есть, либо его нет. Когда человеку без резус-фактора переливают даже подходящую по группе кровь, но с резус-фактором, он воспринимается как чужеродной элемент и организм начинает агрессивно его атаковать. Так же происходит при гемолитической болезни новорожденных, когда резус-негативная мама носит резус-положительного малыша.

При переливании крови нужно учитывать и группу, и резус-фактор одновременно.Следует отметить, что совместимость крови определяется не только названными веществами. Ежегодно открывают и исследуют все новые параметры, которые необходимо сопоставлять перед предполагаемым переливанием крови. На данный момент, переливание крови, даже при соблюдении всех предосторожностей, считается весьма серьезной и опасной манипуляцией и производится лишь по жизненным показаниям, когда другого выхода не существует.

Карл Ландштейнер. Родился 14 июня 1868 г. в Вене, Австро-Венгрия. Умер 26 июня 1943 г. в Нью-Йорке, США. Лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине 1930 года.

Эксперименты с переливанием крови или ее компонентов проводились в течение многих сотен лет. Были спасены сотни жизней, еще больше пациентов погибло, но никто не мог понять, почему кровь, перелитая от одного человека к другому, в одном случае творит чудеса, а в другом — стремительно убивает. И лишь вышедшая в 1901 году в австрийском медицинском журнале Wiener klinische Wochenschrift статья ассистента кафедры патанатомии Венского университета Карла Ландштейнера «О явлениях агглютинации нормальной крови человека» позволила превратить переливание крови из лотереи в рядовую медицинскую процедуру.

Началом истории переливания крови можно считать открытие в 1628 году английским врачом Уильямом Гарвеем циркуляции крови. Если кровь циркулирует, почему бы ее не попробовать перелить тому, кто в ней так нуждается? Более тридцати лет было потрачено на эксперименты, но только в 1665 году появилась первая достоверная запись об успешном переливании крови. Земляк Гарвея — Ричард Ловер — сообщил о том, что удалось внедрить кровь от одной живой собаки другой. Медики продолжили эксперименты, результаты которых выглядели совсем не оптимистично: переливание человеку крови животных вскоре было запрещено законом; вливание других жидкостей, вроде молока, приводило к серьезным побочным реакциям. Впрочем, полтора века спустя, в 1818 году в той же Британии, акушер Джеймс Бландел вполне успешно спасает жизни рожениц с послеродовым кровотечением. Правда, выживает только половина его пациенток, но и это уже отличный результат. В 1840 году проходит успешное переливание цельной крови для лечения гемофилии, в 1867-м уже заходит речь о применении антисептиков при переливании, а спустя год на свет появляется герой нашего рассказа...

Карл Ландштейнер родился в Вене 14 июня 1868 года. О детстве будущего нобелевского лауреата известно немного. Он рано, в шесть лет, потерял отца — Леопольда Ландштайнера, известного юриста, журналиста и издателя газеты. Тихий и застенчивый Карл был очень предан матери Фанни Хесс, которая, овдовев, постаралась обеспечить сыну благополучное будущее. Говорят, ее посмертную маску он хранил в своем кабинете всю жизнь.

После окончания школы Ландштейнер поступил на медицинский факультет Венского университета, где увлекся биохимией. Одновременно с получением диплома в 1891 году выходит и первая статья Карла, посвященная влиянию диеты на состав крови. Но молодого медика увлекает органическая химия, и следующие пять лет он проводит в лабораториях автора реакции синтеза пиридина Артура Рудольфа Ганча в Цюрихе, будущего нобелевского лауреата и исследователя сахаров Эмиля Фишера в Вюрцбурге и Ойгена Бамбергера в Мюнхене (кстати, последний — первооткрыватель известной реакции получения аминофенолов, названной перегруппировкой Бамбергера).

Вернувшись в Вену, Ландштейнер возобновил медицинские исследования — сначала в венской больнице общего профиля, а затем, с 1896 года, в Институте гигиены под руководством знаменитого бактериолога Макса фон Грубера. Молодого ученого очень интересуют принципы работы механизма иммунитета и природа антител. Эксперименты проходят успешно — буквально за год Ландштейнер описывает процесс агглютинирования (склеивания) лабораторных культур бактерий, к которым добавили сыворотку крови.

Через пару лет Карл вновь меняет работу — он занимает пост помощника на университетской кафедре патологической анатомии в Вене и попадает под крыло двух выдающихся наставников: профессора Антона Вехсельбаума, выявившего бактериальную природу менингита, и Альберта Френкеля, первым описавшего пневмококков (российские микробиологи знакомы с терминами «диплококк Вехсельбаума» и «диплококк Френкеля»). Молодой ученый начал работу в области патологии, проведя сотни вскрытий и существенно улучшив свои знания. Но всё больше и больше его увлекала иммунология. Иммунология крови.

И вот зимой 1900 года Ландштейнер взял образцы крови у себя и пяти своих коллег, при помощи центрифуги отделил сыворотку от эритроцитов и принялся экспериментировать. Выяснилось, что ни один из образцов сыворотки никак не реагирует на добавление «собственных» эритроцитов. Но почему-то сыворотка крови доктора Плетчинга склеила эритроциты доктора Штурли. И наоборот. Это позволило экспериментатору предположить, что существует как минимум два вида антител. Ландштейнер дал им наименования А и В. В собственной крови Карл не обнаружил ни тех, ни других и предположил, что есть еще и третий вид антител, которые он назвал С.

Самая редкая — четвертая — группа крови была описана как «не имеющая типа» одним из добровольных доноров и заодно учеником Ландштейнера доктором Адриано Штурли и его коллегой Альфредом фон Декастелло два года спустя.

А пока Карл, открытие которого вызвало среди его коллег лишь сочувственную улыбку, продолжает эксперименты и пишет статью в Wiener klinische Wochenschrift, в которой приводит знаменитое «правило Ландштейнера», которое легло в основу трансфузиологии: «В организме человека антиген группы крови (агглютиноген) и антитела к нему (агглютинины) никогда не сосуществуют».

Публикация Ландштейнера не произвела в научном сообществе должного фурора, и это привело к тому, что группы крови еще несколько раз «переоткрыли», и с их номенклатурой возникла серьезная путаница. В 1907 году чех Ян Янский назвал группы крови I, II, III и IV по частоте, с которой они встречались в популяции. А Уильям Мосс в Балтиморе (США) в 1910 году описал четыре группы крови в обратном порядке — IV III, II и I. Номенклатура Мосса широко использовалась, например, в Англии, что приводило к серьезным проблемам.

В конце концов этот вопрос раз и навсегда был решен в 1937 году на съезде Международного общества переливания крови в Париже, когда была принята нынешняя терминология «АВ0», в которой группы крови именуются 0 (I), A (II), B (III), AB (IV). Собственно, это и есть терминология Ландштейнера, в которой добавилась четвертая группа, а С превратилась в 0.

Благодаря открытию Ландштейнера стали возможны оперативные вмешательства, которые раньше заканчивались фатально из-за массированного кровотечения. Более того, открытие групп крови даже позволяло с некоторой достоверностью определить отцовство. Но это светлое будущее медицины наступило потом, когда ученые наконец смогли принять тот факт, что в крови человека может происходить «какая-то там борьба». Возможно, прогресс задержал в том числе застенчивый характер «кабинетного» исследователя, который не стал активно продвигать результаты своего открытия в ученые массы...

А пока у Ландштейнера остается только один лаборант, вместе с которым он делает еще несколько важных открытий: описывает свойства агглютинирующих факторов и способность эритроцитов абсорбировать антитела. Затем совместно с Джоном Донатом описывает эффект и механизмы холодовой агглютинации эритроцитов. И постепенно охладевает к исследованиям свойств крови, тем более что в 1907 году он получает новое назначение — становится главным патологоанатомом Венской королевской больницы Вильгельмины. А начавшаяся в Европе год спустя эпидемия полиомиелита заставляет Карла изменить приоритеты в научной работе и заняться поисками возбудителя этого смертельного заболевания.

Исследователь экспериментирует, вводя препарат нервной ткани умерших во время эпидемии детей различным животным. У морских свинок, мышей и кроликов ему не удается вызвать развитие болезни и наблюдать гистологические изменения. Но последующие эксперименты на обезьянах наконец дают результаты — у животных развиваются классические симптомы полиомиелита. Но работу в Вене приходится свернуть из-за недостатка лабораторных животных, и Ландштейнер вынужден отправиться в Институт Пастера в Париж, где была возможность ставить эксперименты на обезьянах. Считается, что его работа там, параллельно с экспериментами Флекснера и Льюиса, заложила основу современных знаний об иммунологии полиомиелита.

В этом же году на заседании Императорского общества врачей в Вене Ландштейнер сообщил об успехе эксперимента по передаче полиомиелита от человека к обезьяне. Доклад ученого снова не привлек должного внимания, так как возбудителя ему выделить не удалось, и он выдвинул предположение, что полиомиелит вызван не бактерией, а неизвестным вирусом. Тем не менее в работе 1909 года, опубликованной вместе с Эрвином Поппером, вирусная природа полиомиелита — уже не предположение, а медицинский факт: вирус найден и выделен в чистом виде.

В 1911 году Ландштейнер получает заслуженное звание профессора в Венском университете. А в 1916-м застенчивый ученый наконец смог связать себя узами брака. Его избранницей стала Хелен Власто, которая уже через год родила Карлу сына Эрнста.

А тем временем Австро-Венгрия пришла к распаду, на фоне поражения в Первой мировой войне началась разруха. Семья Ландштейнера оказалась на грани голодной смерти, а научная работа и вовсе стала невозможной. Карл принимает решение уехать в Нидерланды, где ему удалось получить место прозектора небольшой католической больницы в Гааге. И за три года работы в этой должности ученый умудрился опубликовать двенадцать статей, в частности, первым описав гаптены и их роль в иммунных процессах, а также специфику гемоглобинов разных видов животных.

В 1923 году он получил приглашение от Рокфеллеровского института медицинских исследований в Нью-Йорке, куда и отправился вместе с семьей. Хорошие условия, предоставленные институтом, позволили Ландштейнеру организовать там лабораторию иммунохимии и продолжить исследования. Спустя шесть лет, в 1929 году, семья Ландштейнера получила американское гражданство.

А следующий год принес Карлу Ландштейнеру приятный сюрприз: он получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине «за открытие групп крови человека» — через три десятилетия после самогό открытия.

Кстати, снова — удивительное дело: в 1930 году на премию по медицине было заявлено 139 номинаций. И Ландштейнер отнюдь не был фаворитом. Его за всю историю-то номинировали всего 17 раз, и в 1930-м — лишь семь. А конкуренты были серьезные. На второго «нобеля» номинировали Павлова, номинировался «отец генетики» Томас Хант Морган... Абсолютным лидером оказался Рудольф Вайгль, автор вакцины от сыпного тифа — 29 номинаций! И тем не менее премия досталась пожилому Карлу. Кстати, в 1932 и 1933 годах Ландштейнер номинировал на премию Моргана, которую он таки получил в 1933-м.

11 декабря 1930 года ученый прочитал свою нобелевскую лекцию «Индивидуальные различия в человеческой крови», где рассказал о результатах переливаний крови, значении этого метода для лечения различных заболеваний и обозначил необходимость в устранении рисков, которые по-прежнему существуют при проведении трансфузии. И оказался практически пророком.

В 1939 году в возрасте 70 лет он получил звание «Почетный профессор в отставке», но Рокфеллеровский институт не бросил и продолжал работать. А спустя год он с коллегами-учениками Александром Винером и Филиппом Левиным открыл еще один важнейший фактор крови человека — резус-фактор. Параллельно исследователи выявили связь между ним и развитием гемолитической желтухи у новорождённого: резус-положительный плод может вызывать у матери выработку антител против резус-фактора, что приводит к гемолизу эритроцитов, превращению гемоглобина в билирубин и развитию желтухи.

Несмотря на почтенный возраст, Ландштейнер оставался крайне энергичным человеком и блестящим исследователем, но при этом становился всё большим мизантропом. В нью-йоркской квартире и доме в Нанкасте, которые он купил благодаря получению премии, профессор так и не поставил телефон и постоянно требовал от окружающих соблюдения тишины. Последние годы жизни Ландштейнер посвятил исследованиям в области онкологии — его жена страдала раком щитовидной железы, и он отчаянно пытался понять природу этого заболевания. Но ничего серьезного в этой области он сделать так и не успел. 24 июня 1943 года прямо в лаборатории у Карла Лайндштейнера случился обширный инфаркт, и спустя два дня он умер в институтской больнице.

Тем не менее награды и почести не заканчивались. В 1946 году ему посмертно присудили премию Ласкера («вторая нобелевка по медицине для США»), его портреты можно встретить на почтовых марках и купюрах, а с 2005 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения день рождения Карла Ландштейнера сделали памятным для всего мира. Отныне это — Всемирный день донора крови.