Т4 ниже нормы. Т4 общий: что за гормон, его нормальные показатели и отклонения от нормы

Зачастую, когда врачу нужно посмотреть качество работы щитовидной железы он назначает анализ на гормоны. Но в листе результатов помимо знакомых нам трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) отдельно вписывают Т4 общий и Т4 свободный. Давайте попробуем разобраться, чем же эти показатели отличаются и что могут рассказать про наш организм

Как работает щитовидная железа

Для начала вспомним, что же такое щитовидная железа и с чем её едят. Итак, маленький, незаметный внешне, но такой важный орган, находится на шее, практически под самой кожей (именно поэтому так легко, после пары прикосновений, врач говорит об увеличении щитовидки). К этой маленькой железистой бабочке подходят сотни мелких сосудов, и все они, помимо кислорода и других полезных веществ, несут к щитовидке молекулы йода.

Йод для нашей железы любимое лакомство, ведь ее клеточки синтезируют специфическое желе – тироглобулин , а он, в свою очередь, соединяется с йодом и в таком виде хранится в специальных фолликулах. Когда организм сигнализирует, что ему не хватает гормонов, происходят дальнейшие изменения этого коллоида, и готовый Т4 поступает в кровь, где его сразу подхватывают специальные транспортные белки.

Тироксин, соединённый с белком считается связанным. Но есть небольшой процент Т4, который попадая в кровь, не соединяется с белками, именно он и называется свободным. Соответственно, суммарные значения связанного и несвязанного Т4 и есть Т4 общий.

Т4 свободный

Попав в кровь, всего 0,4% тироксина не связывается с белками. У этого свободного гормона есть только два пути, либо превратиться в Т3, либо отправиться по организму без метаморфоз, присоединиться к клетке-мишени и оказать своё действие. А функций у тироксина очень много. Он повышает общий метаболизм, теплообразование в тканях, усиливает распад липидов, увеличивает всасываемость глюкозы в кишечнике, в детском возрасте усиливает работу гормона роста и тд.

Кроме того, Т4 проникает в самый центр клетки и соединяется с клеточным ядром, где активирует синтез РНК и заставляет клетку быстрее делиться и обновляться. Итак, Т4 свободный:

Не связан с транспортными белками.
Перемещается с кровью самостоятельно.
Оказывает своё гормональное воздействие на организм.
Разрушается при прохождении через почки и печень.
Его в крови очень мало.
В организме находится короткий период времени.

Т4 связанный

Это тот же самый гормон Т4, но соединённый со специальными белками (тироксинсвязывающий глобулин, транстиретин и альбумин). Никакого влияния на организм он оказывать не может, потому что его рецепторы удерживает белок. В таком состоянии он циркулирует по сосудистому руслу месяцами. Т4 связанный:

Связан с транспортными белками.
Транспортируется к периферическим органам.
Не оказывает гормонального воздействия на организм.
Не разрушается в печени и почках.
В крови большое количество.
В кровяном русле может циркулировать длительный период.
Разъединяется с белком и превращается в Т4 свободный в случае стресса, когда очень быстро нужен ответ организма на раздражитель.

Общий Т4

Общий Т4 – это суммарное количество всего тироксина, который в данный момент находится в крови. Сюда входит и связанная и свободная фракция. Этот показатель даёт понять, сколько же всего гормона поступило в кровь из щитовидной железы. Концентрация общего тироксина у здорового человека в среднем составляет 64-150 нмоль/л.

Зачем определять эти показатели

Колебания уровня гормона в крови указывает на функциональную активность щитовидной железы. Т4 свободного в крови в разы больше, поэтому и определить его горазда легче. Большинство современных лабораторий способны сделать этот анализ с точным результатом. Со свободным тироксином немного сложнее, для его определения необходима – показатель, который ярко отражает гипер- и гипофункцию щитовидной железы. Повышение общего Т4 может свидетельствовать о многих нарушениях, определение же только свободной фракции указывает на конкретную патологию щитовидки.

Более показательным свободный тироксин является и при беременности (физиологически повышается уровень белков, которые связывают тироксин, соответственно, Т4 общий может быть в норме, а Т4 свободный значительно снижен, что скажется на развитии плода). Кроме того, уровень свободного Т4 очень важен для диагностики атипичных форм тиреотоксикоза.

Физически на себе мы ощущаем повышение только свободной фракции тироксина. Высокий уровень в крови этого гормона сопровождается раздражительностью, тахикардией (учащением пульса), покалыванием в сердце, тремором, резким похудением, постоянной потливостью. Но если такое состояние длится достаточно долго, то защитные способности организма начинают истощаться, и гиперактивность сменяется гипоактивностью. Нарастает усталость, появляются признаки остеопороза, резко снижается иммунитет.

Низкий Т4 приводит к противоположным последствиям. Обмен веществ замедляется, распад жиров, белков и углеводов происходит очень медленно. Человек набирает вес, становится вялым, постоянно уставшим, появляются отёки, развивается брадикардия (замедление пульса), снижаются резервы памяти и скорость мышления. Особенно опасно подобное состояние для беременных женщин. Потому что снижение уровня гормонов щитовидный железы может привести к необратимым последствиям для ребёнка – врождённому гипотиреозу.

Для обеспечения энергетического обмена во всех клетках и органах человека необходимы различные гормоны, и большинство из них вырабатываются щитовидной железой, которой управляет отдел головного мозга – гипофиз.

Верхний отдел гипофиза отвечает за гормон , который влияет на выработку щитовидной железой:

Т3 – трийодтиронин;
Т4 – тироксин.

Более активным является Т4, под воздействием фермента тиреопероксидазы (ТПО) он преобразовывается в Т3. В крови они объединяются в белковые соединения и в таком виде циркулируют, а при необходимости выходят из связки, освобождаются. Такие свободные гормоны Т3 и Т4 и обеспечивают основную метаболическую и биологическую активность. В крови уровень свободных гормонов менее 1% от общего количества, но для диагностирования важны именно эти показатели.

Как Т4 и Т3 действуют на организм

Действуя взаимосвязано, йодированные полипептидные гормоны, влияют на общее развитие организма, активизируя все системы. В результате слаженной работы:

стабилизируется артериальное давление;
вырабатывается тепло;
увеличивается двигательная активность;
ускоряется насыщение всех органов кислородом;
стимулируются умственные процессы;
вырабатывается нормальная частота и ритм сердечных сокращений;
ускоряется усвоение белков;
гормоны участвуют во всех обменных процессах, обогащая клетки и ткани организма энергией.

Отклонение от нормы любого из гормонов, в большую или меньшую сторону, приводит к дисбалансу и может стать причиной различных отклонений:

снижения интеллектуальных способностей;
нарушение психической активности;
понижение артериального давления;
сбои в сокращениях сердечной мышцы;
возникновение отеков тела;
нарушения в работе половой системы, вплоть до бесплодия;
нарушается функциональность желудочно-кишечного тракта;
развитие ишемической болезни сердца.

Если уровень Т3, Т4 и ТТГ резко снижается во время беременности, то это может спровоцировать нарушение формирования нервной системы у плода.

Значение анализов

Для диагностики состояния щитовидной железы врач назначит сдавать анализ на все три гормона - Т3, Т4 и ТТГ, при этом будут определены количественные показатели в свободном состоянии и общий уровень:

ТТГ – регулирует выработку гормонов, если его уровень начинает повышаться, то щитовидная железа в меньшей степени продуцирует Т4 и Т3 – это отклонение называется гипотиреоз;
свободный гормон т4 отвечает за выработку белков в организме, его отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы щитовидной железы;
на общий уровень тироксина влияет концентрация в крови транспортных белков;
Т3 свободный участвует в кислородном обмене и его усвоении клетками.

Гормон Т3 свободный образуется в результате синтеза Т4, который отличается лишь одним атомом йода в молекуле.

Нормы Т3, Т4 и ТТГ для разных групп лиц

Пациенты	ТТГ, мкМе/мл	Т3 СВ	Т3 общий	Т4 СВ	Т4 общий
Взрослые	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
Беременные	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
Дети:
1–5 лет	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6–10 лет	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11–15 лет	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

Норма у женщин такая же, как и у мужчин.

Почему может возникнуть дисбаланс Т4 и Т3

Последствия недостатка или избытка гормонов Т4 Т3 влияют на все системы организма, а причинами дисбаланса являются отклонения работы щитовидной железы или гипофиза:

токсический зоб ( или формы);
токсическая аденома;
опухоль гипофиза;
онкологические заболевания щитовидной железы.

При беременности происходит гормональный дисбаланс и может нарушаться выработка Т4 и Т3, чаще всего понижен уровень 3Т, особенно в первом и втором триместре. Для нормального развития плода, ему необходим йод, а поскольку своя щитовидная железа еще не сформирована, то он черпает запасы из материнского организма. Чтобы восполнить дефицит, щитовидка начинает в большей степени продуцировать Т3, при этом резко снижается секреция гипофизом ТТГ. Если отклонение от нормы у беременной женщины близко к нулю, то этот показатель должен насторожить и требует более детального исследования.

Проблема диагностики у беременных уровня гормонов связана с тем, что симптомы очень схожи с токсикозом и многие женщины, да и врачи, не обращают на них должного внимания.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы гормона Т3

Главное, за что отвечает гормон Т3 – обменные процессы в организме, поэтому его недостаток будет способствовать:

частым заболеваниям;
снижению защитных функций организма;
неспособность тканей восстанавливаться после травм.

Определить, то, что уровень Т3 понижен можно по следующим признакам:

бледность кожных покровов;
сниженная температура тела;
нарушения памяти;
запоры;
плохое усвоение пищи.

Снижение уровня Т3 наблюдается при следующих заболеваниях:

нервная анорексия;
патологии печени;
тиреоидит;
эклампсии (у беременных).

Когда уровень трийодтиронина понижен у детей, то это может привести к отставанию в умственном развитии

Если Т3 свободный повышен, то это может быть свидетельством таких заболеваний:

токсический зоб;
хориокарцинома;
миелома;
периферическое сопротивление сосудов;
тиреоидит.

Определить превышена ли норма у мужчин можно по нескольким признакам:

снижение потенции;
отсутствие сексуального влечения;
формирование фигуры по женскому типу (увеличению молочных желез, возникновение жировой прослойки в нижней части живота).

Если гормон у женщин в избытке, то это может спровоцировать:

болезненные и нерегулярные менструации;
частые повышения температуры;
резкий набор веса или, наоборот, похудение;
перепад настроения, эмоциональные всплески;
дрожь пальцев.

У ребенка может быть повышен гормон при:

отравлениях тяжелыми металлами;
нервно-психических расстройствах;
вследствие чрезмерных физических нагрузок на организм;
развитии .

На что влияет низкий и высокий уровень Т4

Т4 гормон, отвечающий за синтез белка и доставляющий его в клетки, кроме того, оказывает большое влияние на женский организм – от него зависит репродуктивная функция.

Если норма гормона Т4 снижена, у женщин могут наблюдаться следующие симптомы:

высокая утомляемость;
плаксивость;
мышечная слабость;
выпадение волос;
прибавка в весе;
обильные менструации;
сбои овуляции.

Если т4 свободный повышен у мужчин, они могут чувствовать:

слабость и повышенную утомляемость;
раздражительность;
учащение пульса;
потливость;
похудение;
тремор пальцев рук.

Когда норма т4 превышена, то это может указывать на такие заболевания:

порфирия;
токсическая аденома;
тиреотропинома;
опухолевые заболевания гипофиза;
гипотиреоз;

Чаще всего Т4 повышен у ребенка при токсическом зобе, когда возникают и она сильно увеличивается в объеме. На втором месте среди причин стоит прием препаратов, таких как:

левотироксин;
пропранолол;
аспирин;
тамоксифен;
фуросемид;
вальпроевая кислота.

Гормон т4 общий может повыситься лишь тогда, когда ребенок длительное время принимал эти препараты. Если подобные лекарственные средства назначены ребенку, то следует давать их строго в соответствии с предписаниями врача.

Т3, Т4 свободный и общий - в чем разница?

В крови оба гормона циркулируют в двух состояниях:

свободном;
связанными транспортными белками.

Общий показатель – это совокупность свободных и связанных гормонов.

Действие на организм Т4 общего и свободного сильно отличаются. Общий показатель может выходить за рамки нормы, но при этом количество гормона в свободном состоянии будет сильно снижено. Поэтому для адекватного анализа важна информация именно о свободном Т4 и Т3. В связанном с белком виде тироксин и трийодтиронин не оказывают никакого влияния на организм. Они могут месяцами циркулировать по кровотоку и накапливаться. Но если нарушен процесс распада, то будет наблюдаться нехватка свободных гормонов. Именно поэтому необходим анализ на определение свободных Т4 и Т3, а также их общего уровня.

Определить какой показатель важнее: Т4 общий или свободный, сложно. Наиболее показательный анализ - во время беременности. В это время в организме женщины сильно увеличивается количество белка в крови, который концентрирует в себе тироксин, поэтому его общий показатель может быть в норме, но в свободном виде гормона Т4 будет не хватать, что негативно скажется на развитии плода.

Как определить уровень гормонов

Для оценки работы щитовидной железы или при наличии одного или нескольких симптомов дисбаланса гормонов, эндокринолог назначит . Пред сдачей анализа на гормон Т4, Т3, ТТГ, необходимо подготовиться:

за месяц перестать принимать ;
за два дня исключить препараты, которые содержат йод;
исключить физические нагрузки за два дня;
постараться не нервничать;
за 12 часов прекратить прием пищи, можно пить только воду
сдавать анализ на гормон нужно натощак, с утра;

Более показательным будет анализ на свободный т4 в динамике, сдавать его необходимо раз в месяц на протяжении полугода.

Когда врач отправляет пациента сдавать гормоны и в числе результатов появляется значение « », то становится любопытно, что это за гормон и за что он отвечает внутри организма. Какие же функции выполняет гормон , как он определяется в крови, на что влияет и что может вызвать его недостаток? Давайте разбираться.

Вещество Т4 свободный гормон в организме

Гормон Т4 в свободном виде имеет очень простое строение, которое позволяет его с легкостью как определять в крови пациента, так и синтезировать искусственным путем для восполнения его недостатка в крови. Он располагается в группе йодтиронинов, который в свою очередь строится из четырех атомов всем известного йода и двух - аминокислот. Самостоятельно в организме человека он вырабатывается щитовидной железой и принимает самое активное участие в важной миссии синтеза белка.

Важно! Этот гормон имеет для женщин особое значение, так как контролирует нормальную работу всей женской репродуктивной системы.

Именно благодаря ему происходит процесс появления яйцеклетки, а затем и ее овуляции. Кроме того, он отвечает за изменения массы тела и очищает от холестерина сосуды. Благодаря его работе нормально функционирует центральная нервная система, хорошо усваиваются кальций и витамин А.

Основное действие этого гормона заключается в поддержании нормальной работы многих функций организма, он высвобождает энергию из находящихся в организме жиров или гликогенов. Свободный т4 повышен, если женщина стала резко терять вес, нервно возбудимой, появилась потливость, у нее участился пульс и появилось ощущение звона в ушах.

Нормальные значения гормона

Мужчины могут похвастаться более высокими значениями этого показателя, но и у мужчин и у женщин этот гормон постепенно угасает после 30 лет. У женщин параметр свободный т4 зависит от множества самых разных факторов. Он поднимается в утренние часы с 8 до 12 утра и достигает в эти часы своего пика. После 23 часов каждого дня и до 4 утра его значения минимальны. Кроме часов на выработку Т4 влияют климат и времена года. С середины осени и до начала весны выработка этого гормона максимальна, а летом вырабатывается в минимальных количествах. У беременных женщин этот гормон всегда немного повышен, так как участвует в формировании костей будущего ребенка. Нормальные показатели для каждой группы людей особенные:

Беременные первого триместра 12 - 20 пмоль/л;
Беременные второго триместра 9,5 - 17 пмоль/л;
Беременные третьего триместра 8,5 - 15,6 пмоль/л;
Женщины от 18 до 50 лет 0,9 - 11,8 пмоль/л;
От 50 до 61 года - 0,7 - 5,4 пмоль/л
От 61 до 71 - 0,4 - 3,5 пмоль/л;
Старше 70 лет 0,4 - 2,4 пмоль/л;
Мужчины от 18 лет - 10 - 23 пмоль/л;
Дети от 0 до 6 месяцев - 16 - 29 пмоль/л;
Дети от 6 до 12 месяцев - 15 - 23 пмоль/л;
Дети от 1 до 5 лет - 13 -23 пмоль/л;
Дети от 5 до 10 лет - 12,7 - 22,2 пмоль/л;
Дети от 10 до 17 лет - 12,1 - 22,0 пмоль/л.

Незначительные колебания и отклонения от нормальных значений допускаются, особенно при беременности у женщин концентрация т4 может быть превышена.

Не устроивший беспричинный результат можно через несколько недель пересдать, но не стоит при этом менять лабораторию. Это связано с тем, что в разных лабораториях работают по разным методикам - пациенту нужно, чтобы его анализы можно было сравнить в динамике развития человека, если же лаборатории будут разными, то это возможно не всегда.

Избыток гормона в крови

Внимание! Самостоятельно дополнительно принимать этот гормон в целях похудения категорически нельзя, так как это может пагубно отразиться на всем организме в целом и на дальнейшей работе щитовидной железы в частности.

Увеличение уровня Т4 в крови вызывает усиленный распад энергии и высвобождение этой энергии. В результате чего тают жировые отложения организма, а выделенные дозы энергии отправляются по телу усиливать нормальные реакции организма до гипертрофированных реакций. Превышение необходимой нормы гормона Т4 сильно сказывается на здоровье человека. Симптомы часто ярко выражены:

Человека бросает в холодный пот, хотя потеет так, будто ему жарко;
Раздражительность, которая ничем не обоснована, ее не получается контролировать даже самому пациенту;
Любой небольшой физический или умственный труд быстро утомляет пациента;
Высокий пульс;
Тремор рук;
Резкое снижение веса на фоне неменяющегося режима питания;
Иногда кажется, что в груди больше ничего не бьется.

Недостаточный уровень гормона

Недостаточная работа функций щитовидной железы и выработки обязательных для работы гормонов тоже сказывается на здоровье пациента. Удаленная у больного щитовидная железа или выявленное ее воспаление сказывается на недостаточной выработке необходимых гормонов. А это в свою очередь выливается в негативные состояния всего организма. К симптомам можно отнести:

Резкий и необоснованный набор веса;
Неприятное ощущение сухости кожного покрова;
Резкое ухудшение состояния на холоде;
Нарушение цикла менструаций;
Появление беспричинных отеков по утрам и после рабочего дня;
Волосы начинают сыпаться и никакие препараты не дают эффекта.

У маленьких детей слишком низкие могут отражаться на задержке развития, как умственного, так и психофизического. Причиной недостатка гормона т4 в свободном виде может послужить передозировка препаратов, которые используются для лечения избыточной работы щитовидной железы. Также подобные тяжелые состояния при которых вырабатывается не в достаточном количестве, выявляются в результате приема радиоактивного йода или контакта со свинцом и его производными.

Внимание! Соблюдение излишне жесткой диеты, в которой практически полностью отсутствует белок и йод, и зависимость от наркотических препаратов героинового типа могут вызвать гипотиреоз.

Такое состояние организма опасно для здоровья, поэтому важно контролировать количество потребляемого белка и йодосодержащих препаратов.

Как правильно сдать анализ на гормоны

Для определения уровня этого гормона в крови используется кровь из вены. Чтобы результат получился максимально верным и корректным стоит воздержаться от половых контактов и употребления алкоголя за 3-5 суток до сдачи крови. Также не стоит налегать на спортивные занятия, постараться не допускать умственных и психологических перегрузок. За час до сдачи крови нельзя курить и завтракать в день приема анализов.

После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов, и в этот прием пищи не желательно принимать жареную или острую пищу. В течение трех дней до сдачи анализов стоит нужно прекратить прием препаратов, содержащих йод, а в день сдачи постараться не волноваться.

Обращаясь к эндокринологу, пациент получает список необходимых обследований, среди них тесты на Т4 и . Гормоны щитовидки содержат йод, элемент, принимающий участие в обменных процессах.

Диагностируя заболевания щитовидной железы, кроме и Т4, врач назначает сдачу крови на Т3, гормон, отвечающий за кислородный обмен в тканях.

Гормон Т4, тироксин отвечает за теплообмен, насыщение тканей кислородом, белковый обмен, усиливает производство витамина А, понижает уровень холестерина и выделение из организма кальция, положительно влияет на работу сердца. Концентрация Т4 в крови колеблется в зависимости от времени суток. Максимальный объем гормона ТТГ в крови приходится на утро, минимальный на вечер и ночь. Концентрация зависит и от времени года. Максимального уровня тироксин достигает в осенне-зимний период, минимального в летний период. Уровень Т4 возрастает и в период беременности.

Что включает в себя анализ крови на Т4 и в каких случаях его назначают

Анализ включает два показателя: Т4 свободный и Т4 общий (свободный и связанный белком гормон). Основная часть тироксина присутствует в крови в связанном белком виде и всего три процента в свободном виде. Но свободный Т4 более активное вещество.

симптомы гипотиреоза;
симптоматика тиреотоксикоза;
разрастание щитовидной железы;
контроль после хирургического вмешательства;
использование гормональных противозачаточных средств;
невозможность забеременеть и выносить ребенка;
отсутствие менструаций;
мужское бесплодие;
вынашивание ребенка;
диффузный токсический зоб;
аритмия;
высокий уровень пролактина в крови пациента;
импотенция;
низкое либидо;
выпадение волос;
повышение массы тела или неожиданное ее снижение;
неадекватность эмоциональных состояний;
депрессия.

Подготовка к сдаче гормонального теста

Для достижения качественного анализа крови на Т4 общий и свободный, Т3 и ТТГ необходимо соблюдать правила. За месяц до сдачи крови необходимо отменить препараты, влияющие на щитовидку. За несколько дней до сдачи анализов прекращается прием препаратов с йодом. В период прохождения тестов запрещается алкоголь и сигареты.

Забор крови происходит утром на голодный желудок. Кипяченую воду пить можно. Эндокринологи советуют, утро перед сдачей материала на анализ провести в постели, ограничив себя в физических нагрузках.

Расшифровка гормональных тестов

Занимается чтением результата анализов эндокринолог. Сделать правильный вывод и поставить диагноз, если титры отличаются от нормы, может только специалист.

Нормальные показатели для Т4

Т4 общий для детей до одного года — 69,1-206;
Т4 общий для детей младшего школьного возраста — 77,2-160,9;
Т4 общий норма для подростков — 64,3-141,6;
Т4 взрослые мужчины — 64,3 – 160;
Для девочек подростков норма Т4 составляет 58 – 133;
Для женщин норма Т4 — 64,3 -160;

Норма для Т4 свободного:

Младенцы — 9,8-23,2;
Дети ясельного возраста 8,7-16,2;
Дети младшего школьного возраста 6,7-16,5;
Подростки 8,4-13,5;
Взрослые люди 7,7-14,2.

Титры, превышающие норму, предполагают следующие нарушения:

миелома;
ожирение;
хориокарцинома;
определенная симптоматика у новорожденных;
проблемы с печенью, чаще всего хронические;
резистентность к тиреоидным гормонам;
тиреотоксикоз, независимый от ТТГ;
токсический зоб;
тиреоидиты в разных формах;
нарушения в работе щитовидной железы у рожениц.

Пониженные титры Т4 св и Т4 общего указывают на такие проблемы:

гипотиреоз;
воспаление гипофиза;
синдром Шихана;
аутоиммунные нарушения;

Повышение уровня гормона Т4 общего указывает на такие проблемы:

порфирия;
токсическая аденома;
Т4-резистентный гипотиреоз.

Т4 св выше нормы наблюдается при таких патологических процессах:

препарат гепарин.

Низкий уровень Т4 свободный возможен, если наблюдаются такие проблемы:

наркотики (героин);
резкое похудение пациентов, страдающих ожирением;
оперативное вмешательство;
заражение свинцом;
йодная недостаточность;
если пациент злоупотребляет низкобелковой диетой;
Тиреотропинома.

К понижению свободного Т4 приводит прием таких препаратов:

фенитоин;
карбамазепин;
анаболики;
гормональные противозачаточные препараты;
препараты на основе лития;
метадоновая терапия;
терапия тиреостатиками;
октреотид.

Норма ТТГ у вынашивающих ребенка женщин

Клинические исследования уровня гормона ТТГ необходимы при обследовании беременных женщин, так как нормальный уровень ТТГ необходим для правильной работы щитовидной железы. Значительные колебания гормонального уровня усложняют протекание беременности, возникает риск выкидыша или рождения неполноценного ребенка. Врожденные заболевания эндокринной системы приводят к нарушению умственного развития, вплоть до кретинизма, а также к отставанию в росте и физическому недоразвитию.

Норма для женщин, вынашивающих, ребенка составляет 0,1-0,4. Самые низкие показатели ТТГ в первые несколько недель. Пациенткам с назначают тироксиновую терапию. Проблема выявляется уже на стадии пальпирования щитовидной железы, в таких случаях она увеличена. В особенности гипотиреоз опасен в первом триместре.

Причины первичного гипотиреоза при беременности

Отклонение от нормы и повышение ТТГ свободного обосновывается такими причинами:

йодный дефицит;
эктопия, дистегинез, аномалии развития щитовидки;
облучение эндокринной железы;
применение в схеме лечения радиоактивного йода;
избыток йода при его длительном приеме;
онкология;
тиреоидэктомия;
аутоиммунный тиреоидит;
послеродовый тиреоидит;

Синонимы: Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Обследование щитовидной железы начинается с изучения гормонального статуса, в частности, анализа на уровень тироксина (Т4). Поскольку этот гормон в организме выполняет множество разнообразных и важных функций, то лабораторные данные, полученные в ходе исследования, дают возможность оценить состояние и работоспособность щитовидной железы в отдельности и эндокринной системы в целом.

Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. После производства фолликулярными клетками щитовидной железы тироксин выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном (несвязанном) виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность.

Функции Т4 свободного

Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
Дезактивация триглециридов и «плохого» холестерина в крови;
Повышение метаболизма и резорбции костной ткани;
Усиление процесса выведения кальция из организма (через мочевыделительную систему) и пр.

Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных значений, после чего снова поднимается (летние показатели пиковые).

Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме понижен. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.

Симптомы нарушения секреции Т4

Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина или регулирующего его гормона (ТТГ – тиреотропный гормон), то у человека развивается гипотиреоз. Это заболевание сопровождается клиническими признаками:

сухость кожных покровов и слизистых;
набор массы тела;
слабость, вялость, снижение работоспособности;
повышенная чувствительность к температурным раздражителям (к холоду);
нарушение менструального цикла у женщин;
проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
выпадение волос (алопеция);
сосудисто-сердечные нарушения (ишемическая болезнь);
кома (в запущенных случаях);
кретинизм, задержка развития у детей.

Если железа производит слишком много Т4, то метаболизм ускоряется, клетки быстрее усваивают энергию. Однако эти изменения нельзя относить к положительным – гипертиреоз также опасен и характеризуется симптомами:

учащение сердечного ритма (тахикардия);
тревожность, нервозность, раздражительность;
нарушение сна (бессонница);
тремор (дрожание конечностей);
покраснение и сухость слизистой глаз;
снижение остроты зрения;
похудение (резкая потеря массы тела);
одутловатость лица, отечность других частей тела;
расстройство пищеварения.

В большинстве случаев баланс гормонов нарушается по причине аутоиммунных патологий: базедова болезнь (гипертиреоз с высоким Т4 свободным), тиреоидит Хасимото (гипотиреоз с низким Т4) и т.д.

Показания

Подтверждение лабораторных данных при обнаружении повышения или снижения уровня ТТГ ;
Диагностика и мониторинг эффективности лечения гипо- или гипертиреоза;
Плановый профосмотр (исследование проводится вместе с клиническими анализами крови и мочи);
Контроль гормонотерапии при заболеваниях щитовидной железы (анализ назначается 1 раз в квартал);
Обследование беременных, у которых в анамнезе отмечены болезни щитовидной железы. Нарушение выработки тиреоидных гормонов может привести к выкидышу , замиранию плода , нарушениям физического или умственного развития плода;
Наблюдение за младенцами, рожденными от матерей с диагностированными эндокринными патологиями;
Выявление причин бесплодия у женщин детородного возраста.

Нормальные значения тироксина

Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.

Свободный Т4 у беременных

1 триместр: 12-19,5 пмоль/л
2 триместр: 9,5-17 пмоль/л
3 триместр: 8,5-15,5 пмоль/л

Т4 свободный повышен

Зоб, токсический и диффузный (увеличение размера щитовидной железы);
Дисфункция щитовидной железы после родов;
Терапия синтетическим гормоном Т4, в т. ч. неконтролируемая (самолечение);
Тиреотоксическая аденома или миелома (новообразования щитовидной железы);
Гипертиреоз (гиперфункция железы);
ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
Нефротический синдром (поражение почек, генерализированные отеки по всему телу);
Ожирение;
Болезни печени (хроническая форма);
Лечение гепарином, амиодароном, фуросемидом, даназолом, вальпроевой кислотой, тамоксифеном и т.д.

Т4 свободный понижен

Гипотиреоз (преимущественно, врожденный);
Эндемический зоб (патология щитовидной железы);
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит);
Раковые опухоли, локализованные в щитовидной железе;
Операции в области железы, ампутация отдельных ее частей;
Дефицит йода в организме;
Синдром Шихана (отмирание тканей гипофиза после родов, сопровождается кровотечением и гипотонией);
Резкое снижение массы тела;
Употребление героина и других препаратов (гормонов, оральных контрацептивов, противосудорожных, лития, стероидов и т.д.).

Тироксин у беременных

Во время беременности женский организм вырабатывает большое количество половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые, в свою очередь, стимулируют активность щитовидной железы. Одновременно с этим усиливается секреция транспортных глобулинов, связывающих тироксин.

Т4 напрямую влияет на физическое и психическое развитие эмбриона. Именно свободный тироксин отвечает за формирование нервной системы плода. Поэтому у младенца в случае недостатка этого гормона повышается риск врожденных патологий.

Определение общего уровня Т4 при беременности нецелесообразно, т.к. в этот период выработка связывающих белков в организме повышена. В результатах анализов беременной тироксин всегда будет выше референсных показателей, что необходимо считать нормой.