Симптомы и причины возникновения энтеровирусной инфекции − когда чистоты в комнате и качественного питания недостаточно? Энтеровирусная инфекция у детей.

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК (разновидность ДНК). Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держется 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины . Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит . Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула . Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит , при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит , при поражении внешней оболочки сердца – перикардит . У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты . У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит . Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно. В моей практике наблюдалась энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдувались, не вскрываясь, и на их месте образовывался участок пигментации (коричневая точка), которая исчезала через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита . Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).
Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Для постановки точного диагноза берутся смывы из носа, зева или из попы ребенка, в зависимости от симптомов заболевания. Смывы высеваются на клеточные культуры, и после инкубации на протяжении 4 дней проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Так как это занимает довольно длительное время, диагноз ставят на основании клинических проявлений (симптомов), а ПЦР служит только для подтверждения диагноза и не влияет на проводимое лечение.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит...) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

Врач педиатр Литашов М.В.

Наверное, в современной медицине существует не много заболеваний, которые вызваны несколькими разновидностями вирусов. Энтеровирусная инфекция у деток относится именно к таким заболеваниям. Она поражает желудочно-кишечный тракт несколькими группами вирусов: Коксаки и ЕСХО (эховирусы) и группой полиовирусов. Эти группы вирусов имеют свои подвиды. К примеру, вирусы Коксаки разделяются на подгруппы А и В. Коксаки А состоит их 24-х разновидностей, Коксаки В - из шести, а вирус ЕСХО включает в себя не много и не мало - 34 подвида.

Всего существует более 60-ти разновидностей энтеровирусной инфекции. Ребенок может заболеть этой болезнью только раз в жизни, так как после заражения и выздоровления организм вырабатывает иммунитет к данному виду инфекции. В основном, дети болеют этим заболеванием в летне-осенний период. И чаще всего недугом страдают дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и признаки

Вирусы в организм малыша попадают воздушно-капельным путем через нос, рот или через грязные руки. При сильном иммунитете энтеровирусная инфекция протекает без характерных признаков. Очень опасной она является для новорожденных, людей с иммунодефицитом, страдающих онкологическими заболеваниями или ВИЧ-инфекцией. В основном, эта инфекция является возбудителем простудных заболеваний.

Инкубационный период у всех видов энтеровирусной инфекции одинаковый - от 1 до 10 дней, чаще всего 2-5 дней. Зачастую резко поднимается высокая температура - от 38 до 40ºС, которая длится от трех до пяти дней. Позже температура может снизиться до нормального уровня, а через 2-3 дня снова подняться. При повышенной температуре тела у ребенка может наблюдаться вялость, сонливость, тошнота, рвота , головная боль. Когда температура приходит в норму, эти симптомы исчезают, при ее повышении - снова появляются. По причине размножения вирусов в лимфатических узлах последние увеличиваются в размере.

Инфекция может провоцировать развитие ангины. При этом поражается слизистая носоглотки, на миндалинах и в горле образуются белые водянистые пузырьки. Потом эти пузырьки трескаются, и на их месте образуются ранки (язвочки). Ну, а признаки ангины всем известны: высокая температура тела, общая интоксикация, ощущение слабости в организме.

Когда инфекция распространяется на зрительные органы, на глазах может развиться конъюнктивит . При этом глаза слезятся, режут, краснеют , опухает их роговица. Иногда возможно даже кровоизлияние.

При поражении вирусами кишечника развивается энтерит. Сопровождается болезнь наличием жидкого стула, но без кровяных примесей. Иногда возможно повышение температуры тела.

Когда бактерии поражают мышечную ткань, развивается миозит. Начинают болеть мышцы (в основном, на руках, ягодицах, ногах и в области груди). Боль в мышцах тоже сопровождается повышенной температурой тела. При снижении болевых ощущений температура тела тоже падает.

Если инфекция поражает нервную систему организма ребенка, то тогда возможны такие болезни, как менингит и энцефалит. Признаки этих заболеваний следующие: повышенная температура тела, тошнота, рвота, сильная головная боль. Возможны даже судороги тела, параличи и потеря сознания.

Когда вирусы добираются до печени - развивается гепатит. При этом увеличивается печень, ощущается боль в правом подреберье, тошнота, изжога, общая слабость, также повышается температура тела.

Эта страшная инфекция может поразить и сердце. Когда поражается мышечная ткань сердца, развивается миокардит. При поражении сердечных клапанов начинается эндокардит, верхней оболочки сердца - перикардит. При возникновении этих заболеваний у малыша начинает чаще биться сердечко, нарушается его ритм, понижается артериальное давление, наблюдается общая слабость и повышается утомляемость.

Вирусы также могут поразить кожный покров. При этом появляется красная сыпь в верхней части туловища.

У мальчиков они могут провоцировать воспалительный процесс в яичках. Такое состояние чаще всего появляется на 2-3 неделе после начала заболевания и сопровождается ангиной, наличием диареи и другими симптомами. Но потом это состояние быстро проходит.

Заразна ли энтеровирусная инфекция и как она передается среди детей?

Конечно, заразна! Ведь, как говорилось выше, инфекция передается воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Источником может быть больной взрослый человек или ребенок, которые являются вирусоносителями.

Также энтеровирусы могут попасть в организм через воду. Если ребенок выпил некипяченой воды из какой-либо скважины или родника либо купался в водоеме, где полно бактерий и вирусов, то также возможно заражение данной инфекцией.

Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Попав в верхние дыхательные пути, они локализируются в лимфатических узлах и начинают размножаться. Дальше они распространяются по организму гематогенным путем (то есть вместе с кровью).

Энтеровирусная инфекция у детей: как и чем лечить

Лечение этого заболевания должно быть направлено на уничтожение вируса и облегчение общего состояния ребенка. Очень важными факторами в лечении данного заболевания является ранняя диагностика и своевременное начало терапии. В зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса производится терапия симптоматического и дезинтоксикационного характера.

Зачастую лечение происходит в домашних условиях. Но при поражении нервной и сердечно-сосудистой систем или печени, при затяжной лихорадке показана госпитализация.

Энтеровирусные инфекции у детей: препараты, антибиотики

Против энтеровирусной инфекции специфического препарата не разработано. В борьбе с этим заболеванием используются противовирусные препараты, например, интерфероны, также жаропонижающие, антигистаминные, противорвотные и спазмолитики.

Если заболевание усложняется при присоединении бактериальной вторичной инфекции, то в таком случае назначаются антибиотики . Но врач предварительно должен определить характер инфекции: если он бактериальный - антибиотики назначаются, если причиной является вирус - антибиотики не назначаются. Ведь известно, что антибиотики воздействуют на бактерии, а не на вирусы.

Когда поражается нервная система (тяжелая форма заболевания), то назначают кортикостероидные средства, а также мочегонные препараты с целью сбалансирования кислотно-щелочного и водно-электролитного процессов в инфицированном организме.

Интенсивная терапия и реанимационные меры применяются при очень тяжелом состоянии, которое угрожает жизни малыша.

Энтеровирусная инфекция у детей: лечение народными средствами

Хорошим народным средством против энтеровирусной инфекции является калина. Ее целебные свойства известны еще нашим далеким предкам. Калина обладает противовоспалительным действием и оказывает благоприятное воздействие на общее состояние ребенка. Она снизит расстройство кишечника, температуру тела, окажет благотворное действие на сердечно-сосудистую систему.

Для приготовления целебного отвара 250 г ягод калины залейте одним литром воды и кипятите на протяжении 10 минут. Отвар следует принимать вместе с медом. Добавьте к отвару 3 ст. ложки меда и принимайте по 1/3 стакана 4 раза в день.

Не менее эффективной в борьбе с инфекцией считается редька посевная. Сделайте углубление в середине редьки, положите туда столовую ложку меда, накройте салфеткой и оставьте на ночь. В процессе проникновения меда в редьку происходит выделение сока. Этот медово-редечный сок нужно принимать по чайной ложке три раза в день.

При лихорадке можно обтирать тело отваром из винограда кислых сортов. Температура тела сразу понизится.

Для лечения энтеровирусной инфекции можно применять травяные сборы из цветков липы и бузины, ромашки и коры ивы плакучей. Неплохой сбор также из следующих растений: цветков липы, крапивы и корней пиона.

Что можно есть: питание, диета

Скажем так, рацион питания при энтеровирусной инфекции очень и очень скуден. Ведь больной должен придерживаться определенной диеты. Есть можно такие продукты:

Нежирное отварное мясо индейки, кролика, телятины, курицы.
Вареные овощи: морковь, картофель, лук.
Гречневую, овсяную и рисовую каши, приготовленные на воде.
Овощные супы.
Диетическое печенье, сухарики из ржаного хлеба.
Из жидкости: негазированная минеральная вода, чай из сухих цветков ромашки, компот из сухофруктов, зеленый чай без сахара, компот из ягод черники.

У маленького ребенка, болеющего данной инфекцией, наступает быстрое обезвоживание организма. Нужно пить много жидкости, примерно около двух литров в день. Грудничка тоже нужно поить теплой кипяченой водичкой. При этом заболевании очень быстро наступает интоксикация организма. Пить нужно не только воду, но и компоты, чаи, отвары трав, морсы, негазированную минеральную воду. Ребенок должен пополнить запас жидкости в организме. Естественно, что ребенок будет есть в малом количестве: пусть кушает, сколько может, ведь полный голод при таком заболевании противопоказан. Питание должно быть разделено на 5-6 раз в день, а порции должны быть маленькими. Еда должна быть легкой и легкоусвояемой.

Энтеровирусная инфекция у ребенка на море

Очень часто дети подхватывают этот вирус именно на море. Инфекция чаще всего попадает в организм при заглатывании воды. А при попадании в кишечник вызывает его расстройство. У малыша поднимается температура тела, наблюдается рвота и понос.

Если ребенок наглотался много морской воды, то нужно давать ему пить жидкость в большом количестве и придерживаться специальной диеты. Легкая форма энтеровирусной инфекции пройдет за несколько дней, при тяжелой форме следует обратиться к врачу. При легкой форме ребенку следует принимать Регидрон , Смекту, «Гидровит». Этими препаратами вы должны запастись заранее, привезти их в отпуск з собой.

Если нужных лекарств не оказалось под рукой (например, если энтеровирусная инфекция застала вас в Турции или Египте), то приготовьте такое лекарство сами: на 1 литр кипяченой теплой воды добавьте 1 ч. л. соли, 3-4 ч. л. сахара и сок половины лимона. Поите малыша этой жидкостью. При повышенной температуре тела дайте ребенку любое жаропонижающее средство.

Если вы обнаружили другие, усугубляющие ситуацию признаки, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Энтеровирусная инфекция у детей: осложнения, последствия

У детей осложнения после поражения организма данной инфекцией встречаются очень редко. Дети обычно выздоравливают на 5-7 день. Осложнения бывают в единичных случаях. Летальные исходы случаются очень редко.

Наиболее часто энтеровирусная инфекция возникает у грудных детей до года (больше всего ей подвержены новорожденные), у детей с ВИЧ- инфекцией, страдающих злокачественными заболеваниями крови, детей со слабой иммунной системой.

При тяжелой форме заболевания возможно развитие менингита или энцефалита, астенический синдром (повышенная утомляемость, слабость, головные боли). Иногда как осложнение возникают проблемы со слухом, повышенное , эпилепсия, пневмония и острая дыхательная недостаточность.

Последствия после энтеровирусной инфекции бывают еще реже, чем вышеперечисленные осложнения.

Энтеровирусная инфекция у детей до года: Комаровский

Известный детский педиатр доктор Комаровский утверждает, что 90% грудничков болеют этим заболеванием. Что характерно, что энтеровирусная инфекция может маскироваться под любую болезнь, начиная от ангины и диареи, и заканчивая пневмонией, менингитом или энцефалитом.

Болезнь трудно распознать, поэтому следует при малейших симптомах обратиться к врачу. Когда у годовалого ребенка повышается температура тела, наблюдается очень жидкий стул - это первые признаки энтеровирусной инфекции. Если ребенок не писает более трех часов - это значит, что у него обезвожен организм. В таком случае следует вызвать скорую помощь. Нужно срочно пополнить запас воды в организме малыша. Помните, что главное - не допустить обезвоживание организма.

Эти вирусы очень быстро передаются воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Врач тоже может не сразу определить, что болезнь вызвана энтеровирусами. Но при проведении анализов фекальных масс диагноз может подтвердиться.

Доктор Комаровский также утверждает, что эта инфекция не лечится антибактериальными препаратами. Заболевание смертельно опасно для детей до года, поэтому нужно помочь ребенку скорее избавиться от инфекции. После того как организм впервые поражается энтеровирусами, но все-таки побеждает их, у него вырабатывается иммунитет, и ребенок больше не будет болеть этой инфекцией.

Специально для - Ксения Маневич

К энтеровирусным инфекциям относят группу инфекционных заболеваний, возникающих вследствие попадания в организм кишечных вирусов. Они могут проявляться в виде самой разнообразной клинической картины из-за поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, мышечной ткани, печени, ЖКТ, почек, органов дыхания или других органов. В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей протекает в легкой форме и сопровождается такими симптомами, как резкое повышение температуры, общее недомогание, высыпания на коже и слизистых, расстройства со стороны ЖКТ.

Содержание:

Характеристика возбудителя

Возбудителем энтеровирусной инфекции являются вирусы рода Enterovirus, из семейства Picornaviridae. Они состоят из линейной однонитевой молекулы РНК, заключенной во внешнюю оболочку белковой природы. Все энтеровирусы содержат в составе общий антиген, характерный для всего рода, и специфический антиген, типичный только для конкретного вида (серотипа). Патогенными для организма человека считаются порядка 70 видов энтеровирусов, которые разделяют на следующие группы:

вирусы полиомиелита (3 серотипа);
вирусы Коксаки типа А (включает 24 серотипа) и типа В (включает 6 серотипов);
вирусы ЕСНО (34 серотипа);
неклассифицированные энтеровирусы.

Энтеровирусы распространены повсеместно. В условиях внешней среды они могут сохранять жизнеспособность до одного месяца, а в испражнениях – до 6 месяцев. Их можно обнаружить в почве, воде, продуктах питания. Они устойчивы к низким температурам, даже к заморозке, кислым средам, воздействию 70%-ного этилового спирта, диэтилового эфира, фенольных соединений, однако быстро инактивируются при высушивании, нагревании до 50°С и более, воздействии ультрафиолетового облучения, ультразвука, радиации. Также они теряют жизнеспособность при обработке хлорсодержащими дезинфицирующими средствами, окислителями (перекись водорода, перманганат калия), метиленовым синим, формальдегидом.

Основным местом репродукции энтеровирусов в организме человека являются лимфоидные структуры тонкого кишечника, клетки эпителия и лимфоидной ткани глоточного кольца. После перенесенной энтеровирусной инфекции у ребенка остается стойкий пожизненный иммунитет, но только к тому типу вируса, с которым у организма был контакт, и по отношению к другим серотипам он оказывается неэффективным и бесполезным.

Пути заражения

Энтеровирусные инфекции чаще всего регистрируются летом и осенью. Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста до 10 лет. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, так как уже имеют сформированный иммунитет к возбудителю вследствие бессимптомно перенесенной инфекции, хорошо обучены правилам личной гигиены и мерам профилактики. У грудничков, находящихся на грудном вскармливании, заболевание возникает довольно редко, так как вместе с материнским молоком ребенок получает антитела к данному возбудителю.

Заражение происходит от здорового носителя инфекции или уже заболевшего человека. При этом в случае здорового вирусоносительства, которое может наблюдаться у уже переболевших детей или у детей с сильным иммунитетом, перенесших заболевание бессимптомно, период заразности для окружающих может достигать 5 месяцев. Длительность инкубационного периода после заражения составляет от 2 до 10 дней.

Основным механизмом передачи инфекции является фекально-оральный и реже воздушно-капельный путь. Заражение осуществляется по причине:

несоблюдения правил личной гигиены (отсутствие тщательного мытья рук с мылом после посещения туалета и перед едой);
употребления сырой воды;
контакта с предметами обихода и игрушками больного ребенка;
купания в общественных водоемах;
употребления немытых фруктов и овощей;
употребления молочных продуктов в термически необработанном виде.

Возможна также трансплацентарная передача энтеровирусной инфекции от зараженной беременной женщины к плоду.

Формы и симптомы заболевания

Входными воротами энтеровирусной инфекции являются слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта, где в ответ на попадание инфекционного агента наблюдается местная воспалительная реакция.

При хорошем местном иммунитете распространение вируса по организму ребенка ограничивается входными воротами, инфекция протекает бессимптомно или в очень легкой форме только с поражением слизистых оболочек. При недостаточном уровне иммунитета, большом количестве попавших вирусных частиц или высокой вирулентности вируса наблюдается генерализация инфекции. После размножения в кишечнике вирусы попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму, поражая те органы и ткани, к которым у них имеется тропность. Наблюдаемая клиническая картина при этом может быть самой разнообразной. Патогенная деятельность вируса у детей идет на спад с момента выработки организмом специфических антител.

Энтеровирусные инфекции в зависимости от наблюдаемой клинической картины делят на типичные и редкие (атипичные) формы. К типичным относятся:

серозный менингит;
эпидемическая миалгия;
энтеровирусная экзантема.

Атипичными формами являются:

миокардит;
энцефалитическая и или полиомиелитоподобная форма;
энцефаломиокардит новорожденных;
энтеровирусный увеит;
эпидемический геморрагический конъюнктивит;
энтеровирусная лихорадка;
респираторная (катаральная) форма;
энтеровирусная диарея (гастроэнтерит);
поражение мочеполовой системы (геморрагический цистит, нефрит, охрит, эпидидимит);
панкреатит.

Развитие заболевания у детей, как правило, имеет острый характер, начинается с резкого повышения температуры тела до 39–40°С , сохраняющейся от 3 до 5 дней, озноба, общей слабости, головной боли, снижения аппетита. Возможны тошнота и рвота , увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, где происходит размножение вируса. Перечисленные симптомы энтеровирусной инфекции характерны практически для всех клинических форм ее протекания.

Герпетическая ангина

Типичным признаком герпетической ангины у ребенка является умеренная гиперемия и появление высыпаний на слизистых ротовой полости и горла (небные дужки, миндалины, мягкое и твердое небо, язычок) в первые сутки болезни. Вначале элементы сыпи представляют собой красные не сливающиеся между собой папулы, а затем превращаются в везикулы диаметром 1–2 мм. Их количество может варьировать от 3 до 18. Спустя 2 дня пузырьки самопроизвольно вскрываются с образованием небольших ранок или рассасываются, не оставляя следа. Для герпетической ангины характерна болезненность при пальпации шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Серозный менингит

Серозный менингит является тяжелой и наиболее распространенной формой протекания энтеровирусной инфекции у детей. К его симптомам относятся сильная головная боль, апатия, подъем температуры тела, рвота, возбужденное состояние, беспокойство, судороги, а также ряд симптомов, возникающих вследствие раздражения и воспаления мозговых оболочек:

симптомы Брудзинского и Кернига;
светобоязнь;
повышенная чувствительность к звукам;
сильная головная боль при попытке прижать подбородок к груди;
ригидность затылочных мышц и другие.

Спустя 3–5 дней клиническая картина начинает регрессировать, при этом симптомы могут сохраняться до 10 дней, а вирус обнаруживается в спинномозговой жидкости в течение 2–3 недель. Остаточные явления после серозного менингита в виде гипертензионного и астенического синдрома могут отмечаться еще на протяжении 2–3 месяцев.

Энтеровирусная экзантема

Энтеровирусная экзантема у ребенка проявляется в виде кожной сыпи. Ее элементы присутствуют на коже лица, туловища, конечностях, реже в ротовой полости. Они представляют собой розовые пятна или папулы, которые быстро проходят в течение трех дней, не оставляя после себя никаких следов. В некоторых случаях непродолжительное время после исчезновения сыпи на коже отмечается шелушение и легкая пигментация.

Энтеровирусная экзантема может развиваться совместно с серозным менингитом или герпетической ангиной.

Эпидемическая миалгия

Основным симптомом эпидемической миалгии являются интенсивные мышечные боли. У детей присутствуют жалобы на приступы острой боли в грудной клетке и верхней части живота, реже – в области спины, рук и ног. При движении болевые ощущения усиливаются, кожные покровы становятся бледными, происходит повышенное потоотделение, учащение дыхания. Как и энтеровирусная экзантема, данная форма может протекать совместно с герпетической ангиной и серозным менингитом.

Диагностика

При подозрении на энтеровирусную инфекцию необходимо обратиться к наблюдающему ребенка педиатру. В зависимости от конкретной формы заболевания дополнительно может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога, невролога, кардиолога или других специалистов. Подтвердить диагноз врач сможет на основании видимых симптомов, оценки общей эпидемиологической ситуации в регионе и результатов анализов. Основными лабораторными исследованиями, показанными в данном случае, являются:

общий анализ крови;
выявление специфических фрагментов РНК энтеровируса в исследуемом материале;
серологические исследования, основанные на реакциях иммунитета по отношению к вирусу (иммуноферментный анализ, реакции связывания комплемента и торможения гемагглютинации и другие) и выполненные в парных сыворотках через определенные промежутки времени.

Для выявления возбудителей инфекции у детей в зависимости от зоны поражения используются различные биологические материалы: кровь, выделения из глаз, смывы с носоглотки, соскобы с кожи, фекалии.

В общем анализе крови при энтеровирусной инфекции наблюдается повышение концентрации лейкоцитов, нейтрофилов (на ранней стадии болезни), эозинофилов и лимфоцитов (по мере прогрессирования заболевания), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. При серологических исследованиях в случае наличия в организме энтеровирусов должно наблюдаться не менее чем 4-х кратное увеличение титра антител между парными сыворотками.

При некоторых формах энтеровирусной инфекции необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, протекающими со схожей симптоматикой:

герпетическую ангину дифференцируют с поражением слизистой полости рта и горла вирусом простого герпеса и грибами рода Candida;
серозный менингит следует отличать от поражения оболочек мозга, вызванных менингококковой инфекцией, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями;
энтеровирусную экзантему дифференцируют с краснухой , скарлатиной , корью , аллергической реакцией в виде крапивницы;
эпидемическую миалгию отличают от плеврита, острого аппендицита, перитонита, панкреатита, холецистита.

Лечение

Энтеровирусная инфекция у относительно здоровых детей протекает преимущественно в легкой форме. Лечение проводится в домашних условиях за исключением случаев поражения нервной системы и жизненно важных органов (сердце, печень, почки). Госпитализация показана также, если у ребенка длительно сохраняется высокая температура, которая не снижается в ответ на прием жаропонижающих средств.

Специфических препаратов для лечения болезни, непосредственно воздействующих на энтеровирусы, на данный момент нет, поэтому основная терапия заключается в поддержке и укреплении иммунной системы, повышении ее защитных функций. Для этого при необходимости применяют иммуноглобулины, иммуномодулирующие препараты и препараты интерферона.

Для устранения и облегчения симптомов энтеровирусной инфекции у детей могут использоваться следующие лекарственные средства:

жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена при высокой температуре;
средства для регидратации и снятия интоксикации (водно-солевые растворы регидрон, хумана электролит, гидровит и другие, глюкоза, смекта, энтеросгель);
антигистаминные препараты;
противорвотные средства;
обезболивающие препараты;
полоскания и спреи для горла;
препараты для восстановления микрофлоры кишечника (линекс, лактовит, бифиформ).

При высокой температуре показан постельный режим. Важным элементом лечения энтеровирусной инфекции у детей в течение всего периода болезни является обильное питье (негазированная минеральная вода, компоты, морсы, чай), частая влажная уборка и регулярное проветривание комнаты, где находится ребенок, на что особо обращает внимание педиатр Е. О. Комаровский. Питание должно быть по желанию ребенка и состоять из легких для усвоения продуктов (каши на воде, вареное нежирное мясо, овощи, супы без наваристого бульона, кефир, галетное печенье).

В период лечения и до полного выздоровления больной ребенок должен быть изолирован от здоровых детей. Во избежание массового распространения инфекции ему запрещается посещать детский сад, школу или другие детские коллективы.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. об энтеровирусных инфекциях и их особенностях

Осложнения

Энтеровирусная инфекция в большинстве случаев имеет благоприятный для ребенка прогноз и заканчивается полным выздоровлением. Наибольшую опасность она представляет для новорожденных и детей с ослабленным иммунитетом, онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных.

Серьезные осложнения в виде отека мозга, эпилепсии, психических расстройств, повышения внутричерепного давления возможны при энтеровирусном энцефалите, энцефаломиокардите новорожденных, менингите. При тяжелом течении заболевания существует вероятность генерализации инфекции, развития пневмонии , острой дыхательной недостаточности, присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Профилактика

Профилактика энтеровирусной инфекции состоит в следующих мерах:

строгое соблюдение правил личной гигиены;
употребление только кипяченой или бутилированной воды;
общее укрепление иммунной системы;
тщательное мытье сырых фруктов и овощей перед употреблением;
частое проветривание и влажная уборка в помещении;
избегание посещений мест массового скопления людей при вспышке эпидемии;
запрет на купание в открытых водоемах, не имеющих специального разрешения.

Учитывая многочисленность серотипов энтеровирусов, эффективная профилактика инфицирования ими детей путем вакцинации на данный момент не разработана.

Инфекционные заболевания пугают каждого из родителей, который заботится о здоровье своего малыша.

И очень часто на приеме у врача можно слышать недоуменный вопрос матери «от чего у моего ребенка энтеровирусная инфекция, ведь он живет в чистоте и получает самое качественное питание?».

Пути инфицирования

Активный и благополучный ребенок внезапно начинает проявлять признаки слабости, отсутствия аппетита. Малыш просится прилечь. Очень быстро засыпает, а во время сна вы вдруг обнаруживаете у него повышение температуры. Затем состояние крохи начинает стремительно ухудшаться – начинается тошнота, диарея, рвота, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области кишечника. Это первые и основные симптомы и признаки энтеровирусной .

Патология требует быстрой и правильной диагностики и своевременного лечения. Энтеровирусная инфекция у детей – это тяжелое заболевания, способное поразить жизненно важные органы детского организма – печень, сердце, желудок, органы пищеварительного тракта, мозг. Вирусов, вызывающих данное заболевание, насчитывается сегодня около 60. Источниками попадания их в организм ребенка могут быть не только продукты питания, но и среда его обитания.

Инфицирование происходит от больного, причем сам носитель вируса может даже не предполагать об этом, поскольку очень часто симптомы заболевания отсутствуют.
Известный педиатр отвечает в своих телепередачах на вопросы родителей о том, каковы основные симптомы и как правильно лечить заболевание. Энтеровирусы распространяются и прекрасно чувствуют себя в воде, воздухе, продуктах питания. Они довольно устойчивы к различного рода дезинфекциям, и погибают только лишь при тщательной термической обработке.

Лечение от энтеровирусной инфекции, по медицинской статистике, проходят дети в возрасте от 3-х лет и старше. В грудничковом возрасте материнское молоко, питающее малыша, вырабатывает в его организме стойкий иммунитет против таких бактерий, который держится на протяжении еще нескольких лет. В старшем возрасте дети подвержены заражению воздушно-капельным путем или орально-фекальным от человека, носящего вирус. Лечить инфекцию необходимо при первых же признаках, не давая развиваться осложнениям.

Симптомы заболевания

Попадая в организм ребенка, энтеровирусная инфекция у детей начинает активизироваться. Вирусы размножаться, подвергая опасности самые разные органы жизнедеятельности. Симптомы заражения зависят от того, где именно локализовались и принялись делиться бактерии, какие ткани подвержены поражению и насколько ослаблена защитная система организма малыша. От этого же зависит и лечение. Первые признаки энторовирусной инфекции у детей появляются на 2-6 день после заражения. Клиническая картина сопровождается резким повышением температуры, которая может держаться до 5-6 дней, и общей слабостью. В этот период симптомы становятся очевидны – у малыша могут резко увеличиться в размерах шейные лимфоузлы, начаться рвота и тошнота.

Симптомы зависят от того, какие органы начала поражать инфекция. Если бактерии активизируются в области носоглотки, у малыша будут присутствовать все признаки тонзиллита. Повыситься температура, резко увеличатся миндалины, а через несколько дней на них образуется белый, как при ангине, налет с маленькими гнойными язвочками.

Если болезнь поразила слизистую оболочку глаз, появятся все симптомы гнойного конъюнктивита. Кроха начнет щуриться при свете, веки глаз припухнут, начнется слезотечение.
Энтровирусная инфекция у детей, по мнению Комаровского – известного – это заболевание ослабленных малышей. Первые, и очень важные симптомы развития патологии, как считает Евгений Олегович Комаровский, становятся боли в мышцах. Причем, по мнению педиатра, именно при инфицировании энтовирусами, она проявляется во время повышения температуры и проходит по телу малыша «волнообразно», задевая то одну, то другую часть тела.

Слизистая оболочка кишечника и желудка, пораженная бактериями, провоцирует у малыша жидкий стул. Однако, в отличие от кишечной палочки, в калообразующих массах вы никогда не встретите ни крови, ни слизи.

Вся серьезность недуга и необходимость принимать своевременно лечение заключается в его способности поражать жизненно важные органы, в том числе и некоторые участки сердечно-сосудистой мышцы. Признаки энтовирусной инфекции с поражением внутренней или внешней оболочки сердца – повышенная утомляемость, учащенный пульс и ритм сердца, низкое артериальное давление, болевые ощущения в области грудной клетки, под лопаткой.

Бактерии быстро размножаются в детском организме и могут так же поразить нервную систему малыша. Итог этому – такие тяжелые заболевания, как менингиты и энцефалиты, лечение которых сложное и длительное. Если у малыша несколько дней подряд не прекращается головная боль, а температура тела выше 38°С и слабо реагирует на стандартные жаропонижающие, необходимо срочно пройти обследование и назначить лечение.

Кроме того, инфицирование возможно на коже ребенка. На участке, подверженному локализации бактерий, образуются язвочки с маленькими пузырьками, наполненными жидкостью. Известны так же случаи развития острого гепатита на фоне инфекции. Симптомы – тяжесть и боли в области печени, рвота, тяжесть.

Лечение

Прежде всего, необходима качественная и своевременная диагностика, с выявлением органа, который более всего подвергся поражению. Как таковое, общее лечение при заболевании не существует.

При легких проявлениях недуга, возможно наблюдение и лечение ребенка дома. При этом медикаменты принимаются по прописанной специалистом схеме на фоне постельного режима и процедур по устранению обезвоживания. Однако если болезнь диагностирована поздно и перешла в тяжелую затяжную стадию, малышу необходима срочная госпитализация и лечение в клинике. Не оттягивайте посещение клиники, поскольку в ваших руках не только здоровье, но и жизнь вашего ребенка!

Доктор Комаровский, говоря о энтеровирусной инфекции у детей и том, какое лечение лучше, обращает внимание родителей на то, что при первых же признаках обезвоживания, повышенной температуры и болевых ощущениях в области головы или ребер крохе нужна госпитализация и обязательное обследование. В мероприятия по лечению должно войти не только устранение симптомов, но и полное избавление организма от вируса.

Изолируйте больного ребёнка при первых признаках вирусной инфекции. Соблюдение простейших правил личной гигиены (мытьё рук с мылом, выделение отдельной посудыи полотенцазаболевшему,минимизация контактов с внешним миром) значительно снижает риск заражения окружающих.

Помните, что при энтеровирусной инфекциипоражаются не только слизистые оболочки кишечника.

В последние годычасто встречаются случаизаболеванияэнтеровирусным везикулярным стоматитом с экзантемами, часто именуемым синдромом «рука-нога-рот». Летние вспышки этого вида энтеровирусной инфекциибыли на черноморских и средиземноморских курортах.Абсолютное большинство заболевших – дети дошкольного возраста (около 95%),хотя могут болеть и взрослые. На фоне высокой температурыпоявляются «болячки» во рту ивысыпания на ладонях, подошвах,стопах,ягодицах и вокруг рта.Сначала они имеют вид пятен, потом – пузырьков и даже язвочек.Зуд у детей бывает редко, у взрослых – часто.

Вопреки названию герпетическая ангина тоже вызывается энтеровирусами.

Лечение всех видов энтеровирусной инфекции чаще всего симптоматическое.

Ирина - врач-педиатр, кандидат медицинских наук. Автор пяти научно-популярных изданий и учебного пособия для ССУЗ. Имеет высшую квалификационную категорию. Общий стаж работы 37 лет.

Специфические методы лечения и профилактики

Ввиду широкой распространенности энтеровирусной инфекции у детей и наличия опасных осложнений, таких как асептический менингит, проблемам лечения и профилактики этой патологии посвящается большое число исследований. К сожалению, до сих пор не предложено ни одного специфического препарата, который позволил бы надежно избавиться от энтеровирусов. Определенный положительный эффект отмечается лишь от внутривенного введения интерферона.

Последний из разработанных противовирусных препаратов для лечения простудных заболеваний - Плеконарил (Пиковир) - не был разрешен для применения, так как было зарегистрировано достаточно большое число опасных побочных эффектов.

Хотелось бы популярно рассказать об энтеровирусах. Почему? Потому что лето - время подъема заболеваемости энтеровирусной инфекцией. Энтеровирусы довольно часто являются причиной заболеваний у детей.

Разнообразие жалоб может по-настоящему удивить и запутать: ну неужели все эти болезни, такие разные вызываются одним вирусом? Можно выделить как минимум 10 наиболее распространенных форм болезни, в этом списке есть довольно безобидные «болячки», проходящие без лечения, и злокачественные заболевания, угрожающие жизни.

Немного классификации : Энтеровирусы принадлежат к семейству Picornaviridae, их разделяют на 2 различных класса:

1. полиовирусы (типы 1, 2 и 3): По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с момента внедрения вакцин против полиомиелита, в Западном полушарии заболеваемость диким типом Полиомиелита ликвидирована.

2. неполиовирусы (вирусы Коксаки около 23 разновидностей, ЕСНО-вирусы и не классифицируемые энтеровирусы около 5). О них и поговорим.

Путь передачи: Передается вирус фекально-оральным путем. Особенностью его является еще и то, что при таком способе передачи кишечные формы заболевания встречаются очень редко. Вирус стоит таким образом особняком от других ОРВИ. Хотя воздушно-капельный путь передачи также имеет место при тесных контактах.

Устойчивость: Энтеровирусы довольно устойчивы. Они остаются жизнеспособными при комнатной температуре в течение нескольких дней и могут выжить в кислой среде желудка.

Инкубационный период обычно длится 3-10 дней.

Заболеваемость: данная группа вирусов вызывает просто астрономическое число заболеваний в год. Количество обращений за медицинской помощью по поводу энтеровирусной инфекции в США приблизительно показывает такая статистика: 10 млн в год, 833333 в месяц, 192307 в неделю, 27397 в день, 1141 в час, 19 в минуту. На лечение каждого случая тратится около $69-771 за случай. Энтеровирусы занимают второе место в списке причин ОРВИ.

Клиническая картина: Энтеровирусы способны размножаться практически во всех органах и тканях организма, что объясняет разнообразие жалоб. Более 90% случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или вызывают только повышение температуры.

1. Flu-like синдром (гриппоподобный синдром), энтеровирусная лихорадка, «Малая Болезнь»: температура в пределах от 38.5-40 ° С, недомогание, боль в мышцах, боль в горле, головная боль, покраснение глаз, тошнота, рвота, редко - понос. Симптомы обычно длятся 3-7 дней. Вызывается энтеровирусами всех подтипов.

2. Герпангина встречается у детей в возрасте 3-10 лет. Пациенты жалуются на температуру, боль в горле, боль при глотании и болезненные пузырьки (которые довольно быстро превращаются в язвочки) на задней стенке глотки, миндалинах, мягком небе. Мамы отмечают у детей отсутствие аппетита, связанное с болезненностью язвочек во рту. Возбудителем чаще всего Коксаки А вирусы, а иногда и вирус Коксаки В. Симптомы длятся 3-7 дней.

3. Hand - foot - and - mouthdisease (болезнь рука-нога-рот) характеризуется сыпью на ладошках, подошвах и во рту у детей, появляющуюся после 1-2 дней лихорадки. Пузырьки во рту и на языке обычно безболезненны, они не встречаются на деснах при данной болезни, это отличает ее от герпетического поражения полости рта. Сыпь на руках и ногах выглядит как пузырек, исчезает сама, никогда не покрывается корочками. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки А 16, а также энтеровирус 71.

4. Энтеровирусные экзантемы (сыпи), «Бостонская болезнь» - частая причина обращений в отделения неотложной помощи, наиболее распространены rubelliform (краснухоподобная) и roseolalike (розеолезоподобная) сыпь, встречающиеся в летние месяцы. Эти сыпи появляются у детей младше 5 лет и имеют доброкачественное 3/5-дневное течение. Как правило, вызывают ECHO-вирусы.

5. Кишечная форма . Протекает с водянистой диареей до 5-10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1-2-х недель, у детей старшего возраста 1-3 дня.

6. нельзя недооценивать опасность энтеровирусной инфекции для новорожденных (хотя частота встречаемости невелика): протекает очень тяжело. В сериале доктор Хаус 1 сезон, 4 серия «Материнство» хорошо описана клиническая картина.

7. Острый геморрагический конъюнктивит : Заболевание начинается внезапно с боли в глазу, нечеткости зрения, светобоязни и слезотечения. Появляется увеличение предушный лимфоузлов, кровоизлияния. Вспышки геморрагического конъюнктивита, в том числе больничные, вызывают энтеровирус серотипа 70, Коксаки-вирус А24. В 20% случаев наблюдаются общие симптомы, в том числе лихорадка и головная боль.

8. Плевродиния (Эпидемическая миалгия , болезнь Борнхольма, «чертова пляска», грипп дьявола) - проявляется сильными мышечными болями в груди и животе. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле, сопровождаются обильным потоотделением. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30-40 секунд до 15-20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней. Коксаки В3 и В5 поражает межреберные мышцы, болезнь очень редкая, протекает вспышками.

9. Миокардит или перикардит другие крайне тяжелые клинические формы энтеровирусной инфекции, при которых нарушается работа сердца. Наиболее частой причиной поражения сердца является вирус Коксаки B5, также ECHO-вирусы.

10. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются разнообразием: характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже - рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.

11. Менингит, энцефалит : начинается остро с повышения температуры (до 39— 40 °С). К концу 1-го или на 2-й день появляются сильная головная боль, многократная рвота, не связанная с приемом пищи; возможны боль в животе, бред, судороги, сыпь. Это самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Вирус Коксаки группы B и ECHO-вирусы отвечают за 80-90% случаев асептического менингита. Протекает обычно вспышками с периодичностью в несколько лет.

12. Энтеровирусы могут быть важным фактором в развитии диабета 1 типа. К такому выводу пришли британские ученые, проанализировавшие коллекцию образцов тканей поджелудочной железы пациентов, страдавших диабетом, сообщает журнал Diabetologia .

Лечение

К сожалению, никаких специфических противовирусных лекарств для энтеровирусной инфекции не существует. Лучшая помощь - симптоматическая терапия: обильное питье, режим прохладного влажного воздуха, жаропонижающая терапия в адекватной дозировке. В более тяжелых случаях необходима госпитализация.

Вакцинация

Абсолютно достоверно доказана эффективность вакцинации от энтеровирусной инфекции на примере полиомиелита. Основная сложность с созданием вакцины связана с огромным разнообразием вирусов и их способностью видоизменяться. Однако работы по этому вопросу ведутся по всему миру (в связи со вспышкой энтеровирусного менингита), первые вакцины проходят клинические исследования.

Материал переведен с сайта http://emedicine.medscape.com/article/963637-followup#showall с дополнениями и изменениями