Сделать ребенку эндоскопия носоглотки клиники. Эндоскопия лор органов ребенку

Современная медицина постоянно развивается и благодаря научному прогрессу на сегодняшний день проводить эндоскопическое обследование можно даже ребенку. Проведение эндоскопии ребенку, доктор может назначить даже в раннем возрасте. Это может быть обусловлено подозрениями на врожденные заболевания ЖКТ.

Для чего назначают эндоскопию?

Основными причинами назначения эндоскопии является наличие посторонних предметов в желудке, ожоги слизистой кишечника. В возрасте 5-9 лет это обследование может назначаться при подозрении на дуодениты, гастрит любой формы, язву и иные заболевания ЖКТ.

Также диагностика проводится, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

. Рвота, тошнота.
Систематическое нарушение стула, изменение цвета кала.
Неприятный вкус во рту.
Кровотечение, гнойные выделения.
Потеря веса.

Во время эндоскопии ребенку могут проводиться лечебные мероприятия и забор образцов слизистой кишечного тракта для последующего анализа.

Лечебные мероприятия могут быть:

. Извлечение посторонних предметов из ЖКТ.
Нейтрализация кровотечения.
Нанесение лекарственных препаратов, на пораженные участки слизистой желудка.

Подобная диагностика проводится только после предварительного осмотра и направления от лечащего врача или хирурга.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаниями к проведению такой процедуру, как эндоскопия, могут быть заболевания сердечной или дыхательной системы, грудной аневризм, полная или частичная непроходимость в кишечнике и иные патологии.

Процедуру переносят в том случае, если у ребенка диагностировали ОРЗ, ангину, фарингит и общее тяжелое состояние, не связанное с заболеваниями ЖКТ.

Если говорить об осложнениях, то они как таковые отсутствуют и проявляются в исключительных случаях, связанные с индивидуальной клинической картой пациента. Данные осложнения могут проявляется в виде:

. Обильного кровотечения.
Диарея.
Болевой синдром в горле, которое проходит после использования травяных настоев. Или антисептических средств.

Перед началом процедуры, доктор совместно с анестезиологом, осматривают ребенка и проводят анализы на выявление аллергии. В том случае, если эндоскопия проводится с применением наркоза, берется забор крови.

Как происходит процедура

Каждый родитель переживает, как перенесет ребенок такое исследование. Но зачастую эти страхи напрасны - дети легче переносят такое обследование, нежели взрослые. Существенную помощь на подготовительном этапе оказывает настрой родителей. Ведь именно им необходимо донести до ребенка, что бояться не стоит.

Подготовительный этап для проведения эндоскопии ребенку заключается в прекращении приема пищи за 6-7 часов до начала процедуры, т.к. процедура проводится на голодный желудок, а остатки пищи могут мешать анализу слизистой кишечника. Стоит отметить, что на процедуру необходимо приходить, имея на руках: направления от доктора, вафельное полотенца и анализы, если таковые были назначены.

Обследование может проводиться с применением анестезирующего средства или под наркозом. В любом случае, необходима дополнительная консультация с лечащим врачом.

Процедура начинается с того, что ребенку в положении лежа (на левом боку), через ротовую полость, вводится тонкий эластичный зонд. Предварительно в рот устанавливается загубник. Необходимо понимать, что толщина зонда всегда меньше входного отверстия кишечника. Именно поэтому при проведении процедуры ребенок ощущает лишь легкий дискомфорт. Для того чтобы у ребенка не возник рвотные рефлекс, необходимо предварительно рассказать, как правильно дышать. Дыхание должно быть - глубокое, спокойное, размеренное.

Доктор, аккуратно манипулируя эндоскопом, продвигает его вдоль всего кишечного тракта. Это позволяет детально ознакомиться с состоянием слизистой ЖКТ. Во время осмотра врач, в первую очередь обращает внимание на оттенок слизистой, активность органов, содержание жидкости в желудке, а также на характер изменений очагов заболевания. Для того чтобы улучшить обзор, в канал подается воздух или вода, которая нейтрализуется по окончании процедуры с помощью аспираторного отсоса. Некоторые процедуры, которые осуществляются с помощью эндоскопа, могу потребовать введения дополнительных инструментов через канал зонда. Общее время проведения обследования составляет не более 10 минут.

Одной из самых неприятных диагностических процедур, по праву, можно считать гастроскопию. Ввиду инвазивности, проведение диагностики требует от пациента сохранения хладнокровия, терпения и беспрекословного подчинения указаниям врача. Все эти требования вполне выполнимы, если исследованию подвергают взрослого человека, однако, детская гастроскопия имеет существенные отличия не только в тактике предпроцедурной подготовки, но и при анализе картинки, полученной в результате диагностики.

Общие понятия

Суть гастроскопии заключается в составлении оценки состояния пищевода, желудка, а в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки, основанной на результатах поэтапного визуального осмотра слизистой поверхности всех вышеперечисленных структур верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Основным толчком к развитию эндоскопических методов исследования послужило открытие волоконной оптики, обладающей высокой разрешающей способностью и позволяющей передавать изображение при изгибе волокна в любом направлении. Современный гастроскоп представляет собой гибкую конструкцию в виде подвижной трубки диаметром от 0,5 до 1,3 см, дистальный конец которого хорошо поддается управлению.

В зависимости от объемов исследования и применяемой технологии различают:

Фиброгастроскопию (ФГС). Диагностическое исследование, при котором проводится оценка состояния пищевода и полости желудка.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). В этом случае, помимо желудка и пищевода, осмотру подвергают и двенадцатиперстную кишку.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС). Современный вариант гастроскопии, позволяющий, кроме проведения самого исследования, зафиксировать полученные данные на съемном носителе (флеш-накопитель, DVD-диск).

При проведении диагностики используют преимущественно гибкие эндоскопы, позволяющие произвести осмотр даже в слепых зонах ЖКТ. Для осуществления хирургических или лечебных манипуляций, применяют жесткие эндоскопы, имеющие довольно широкую полость для введения различных инструментов.

Важно! При проведении гастроскопии у детей необходимо применять эндоскопическую аппаратуру с учетом возраста ребенка и ширины пищевода. Как правило, толщина гастроскопа, используемого для диагностики патологий верхних отделов ЖКТ, не превышает 0,6 см.

Толщина трубки фиброгастроскопа, применяемый для обследования детей до 6 лет имеет толщину 0,53 см

Показания

Все показания для проведения гастроскопии детям условно можно разделить:

плановые;
экстренные.

Плановые исследования проводятся при наличии систематически проявляющихся патологических признаков или с целью наблюдения за развитием ранее диагностированной болезни:

невозможность употребления ребенком пищи вследствие систематической рвоты или срыгивания (рефлюкс у новорожденных);
регулярно возникающие боли в животе;
пороки развития ЖКТ;
задержка развития, связанная недостаточной прибавкой или даже потерей веса;
наличие новообразований в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке;
заболевания желчевыводящих путей;
заболевания поджелудочной железы.

Показаниями для экстренных исследований являются острые состояния, требующие неотложного вмешательства с целью выяснения причин и выполнения манипуляций, направленных на стабилизацию состояния ребенка:

острые желудочные кровотечения;
признаки острой кишечной непроходимости;
пороки развития пищевода у новорожденных;
наличие посторонних предметов в желудке.

Проглатывание ребенком посторонних предметов является частой причиной проведения гастроскопии

Подготовка

Гастроскопия детям выполняется строго на голодный желудок. Для этого, непосредственно перед процедурой, ребенку не позволяют есть в течение 8-12 часов. Для грудных детей, время голодания не должно превышать 6 часов. При необходимости проведения экстренного обследования, удаление съеденной ранее пищи производится через зонд.

Важным аспектом предпроцедурной подготовки ребенка старшего возраста, является его психологический настрой. Для этого, родители и врач в доступной форме объясняют важность предстоящего мероприятия, необходимость выполнять все указания врача и порядок всех основных этапов гастроскопии. Все эти действия направлены на сведение к минимуму испуга или волнения, способных осложнить проведение диагностики. За полчаса до предстоящей процедуры, делают укол атропина, дозировку которого подбирают с учетом возраста ребенка.

Важно! При введении атропина сульфата, следует полностью исключить наличие у ребенка врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. При наличии диагностированных или предполагаемых патологиях кардиальной зоны, введение атропина категорически противопоказано.

Способ обезболивания также зависит от возраста ребенка, вида исследования (плановое или экстренное), а также тяжести его состояния. При проведении гастроскопии у детей от рождения до 2 месяцев жизни никакого обезболивания не применяют. В возрастном диапазоне от 3 месяцев до 6 лет, гастроскопию целесообразно выполнять под общим наркозом, так как поведение детей в этом возрасте достаточно сложно поддается контролю.

Общее обезболивание, не всегда ограничивается возрастными рамками и может быть показано в следующих случаях:

острое состояние;
диагностика с целью контроля в послеоперационном периоде;
предстоящее длительное обследование.

Для детей старше 7 лет, оптимальным является местное обезболивание с помощью Лидокаина

Проведение

При проведении гастроскопии ребенок должен находиться в полулежащем положении на левом боку. Определенные требования к положению тела накладывает вид применяемого эндоскопа. Так, для осуществления диагностики и лечения с помощью жесткого эндоскопа, пациент должен принять такое положение, чтобы ротовое отверстие, глотка и пищевод находились на одной прямой. Введение жесткого эндоскопа осуществляется под визуальным контролем, ориентиром для которого служит задняя стенка глотки.

Выполнение гастроскопии с помощью гибкого эндоскопа несколько проще и значительно менее травматично для ребенка. Поэтому жесткие конструкции используют только при крайней необходимости. Перед введением, конец гастроскопа сгибают, придавая ему форму, анатомически соответствующую изгибу ротоглотки. С помощью управляющих рычагов, прибор фиксируют в этом положении и вводят в глотку пациента. Затем, по просьбе доктора ребенок должен сделать глотательное движение, в результате которого раскрывается нижний сфинктер глотки, и прибор свободно проходит в пищевод. В тот же момент, изменяют положение фиксаторов, удерживающих конец гастроскопа в согнутом состоянии.

О том, что прибор находится в пищеводе, а не в трахее свидетельствует свободное дыхание и отсутствие кашля. Для облегчения прохождения гастроскопа по пищеводу, а также для получения хорошего изображения осуществляют подачу воздуха под небольшим давлением. Однако, объем воздуха необходимо строго дозировать, так как слишком сильное раздувание полости пищевода или желудка могут возникнуть неприятные ощущения, а иногда даже боль.

В процессе осмотра гастроскоп совершает следующий набор движений:

продвижение внутрь желудка, начиная от субкардиального отдела и заканчивая выходным отверстием;
вращение вокруг собственной оси для получения полного обзора на всех этапах обследования;
движение в обратном направлении с одновременным повторным осмотром всех поверхностей.

Схема строения желудка

Осмотр верхних отделов ЖКТ осуществляют в следующем порядке:

субкардиальный отдел;
начало передней и задней стенки желудка, прилегающей к субкардиальному отделу;
дно желудка;
кардиальная зона;
тело желудка;
антральный отдел;
привратник.

Техника осмотра каждого отдела желудка производится по схеме: вверх –→вниз и спереди –→сзади.

Важно! По окончании процедуры, ребенок должен находиться под наблюдением врача до окончания действия наркоза или седативных препаратов, применяемых во время гастроскопии.

Эндоскопическая картина

При раздувании пищевода здорового ребенка, на видеомониторе четко видна его внутренняя слизистая оболочка, с нежными легко расправляющимися складками. В норме, она должна иметь светло-розовый цвет, блестящую, гладкую поверхность и богатую сосудистую сеть, четко прослеживающуюся по всей длине пищевода. При дальнейшем продвижении гастроскопа, розовый цвет слизистой постепенно меняется от светлого к более насыщенному. Зона многослойного плоского эпителия, покрывающего пищевод, отделена четкой границей от эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность желудка.

Отличительной особенностью структуры слизистой желудка, у новорожденных детей (от 0 до 3 месяцев жизни), является отсутствие или минимальное количество складок, а также характерная выраженность сосудистого рисунка пищевода, интенсивность которого значительно превосходит васкуляризацию пищевода взрослого человека. На первых годах жизни, зубчатая граница, разделяющая слизистую пищевода и желудка, выглядит более сглаженной и изогнутой.

Слизистая поверхность желудка у грудных детей имеет одинаковую структуру независимо от осматриваемого отдела. Как правило, она бледно-розовая, с хорошо прослеживаемыми сосудами и мелкозернистой поверхностью. При подаче воздуха, складки легко расправляются. Изменения в структуре слизистой оболочки в соответствии с функциональными различиями отделов желудка, можно увидеть только у ребенка после 2 лет жизни.

Эндоскопическая картина желудка ребенка 10 лет - видна выраженная складчатость слизистой поверхности

Высокая точность, с диагностической точки зрения, позволяет выявить следующие предполагаемые пороки развития или заболевания верхних отделов ЖКТ:

ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс)
воспалительные процессы в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке;
врожденные аномалии строения пищевода (короткий пищевод, стеноз пищевода);
грыжа пищевода;
ахалазия или халазия кардии (нарушение работы нижнего сфинктера пищевода);
рефлюксный стеноз;
пилороспазм;
варикоз вен пищевода;
опухолевые образования;
атрезия пищевода или двенадцатиперстной кишки.

Важно! Несмотря на некоторую травматичность, показателем качества выполненной диагностики является время ее проведения. То есть, чем дольше длится процедура, тем тщательнее врач осматривает желудок пациента.

Время проведения гастроскопии у детей может занимать от 10 до 20 минут

Противопоказания и осложнения

Безусловная необходимость проведения гастроскопии желудка у детей является довольно спорным моментом, так как тонкая слизистая поверхность с богатой сосудистой системой и недостаточно широкий пищевод, в разы повышают риск травматизма, вплоть до перфорации стенки желудка или пищевода. Достаточно распространенными осложнениями после гастроскопии являются кровотечения в результате даже незначительного повреждения слизистой и занесение инфекции. Последний фактор также может быть обусловлен недостаточной работой иммунной системы ребенка.

К абсолютным противопоказаниям к проведению гастроскопии в детском возрасте относятся:

нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
нарушения свертываемости крови;
геморрагический диатез;
легочная недостаточность;
бронхиальная астма.

Список относительных противопоказаний включает в себя следующие состояния:

воспалительные заболевания ЛОР-органов;
воспалительные заболевания легких;
плохое самочувствие.

Воспалительные заболевания горла являются противопоказанием к проведению гастроскопии

Важно! Абсолютно противопоказано применение гастроскопа с боковой оптической системой при варикозном расширении вен, гастрите и язве желудка. Однако эти патологии не входят в перечень абсолютных противопоказаний при проведении диагностики с помощью гастроскопа, снабженного торцевой оптикой.

Принимая во внимание все факторы риска, перед проведением гастроскопии следует провести полный комплекс исследований, включающий в себя:

анализ состава каловых масс на скрытую кровь;
клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
рентген желудка с контрастированием;

Если применение всех вышеперечисленных процедур не позволили поставить окончательный диагноз или для разработки тактики лечения недостаточно данных, назначают гастроскопию. В целом, техника проведения гастроскопии у детей не имеет существенных отличий от проведения аналогичной процедуры у взрослых пациентов. Однако физиологические и психологические особенности детского организма накладывают определенные требования к опыту врача, способного не только избежать даже минимального травматизма во время процедуры, но и заранее оценить эффективность и необходимость предстоящего обследования, основываясь на результатах предыдущих исследований.

Методы обследования пациентов совершенствуются ежегодно. Высокоточным способом диагностики заболеваний дыхательных путей считается эндоскопия носоглотки. От того, насколько грамотно будет проведена процедура и сможет ли родитель подготовить к ней ребёнка, зачастую зависит достоверность результатов.

Что такое эндоскопия носоглотки?

Эта процедура назначается при подозрении на воспалительное заболевание дыхательной системы, затрагивающее нижнюю носовую полость. Эндоскопия носоглотки позволяет увидеть изменения, произошедшие с больными органами, что повышает точность постановки диагноза.

При выполнении процедуры ребёнка обследуют . Это устройство напоминает длинную трубку небольшой толщины (2–4 мм). На конце устройства располагается фонарик, чтобы повысить видимость.

Рядом с прибором освещения находится камера, позволяющая выводить картинку на экран монитора, за которым сидит врач. Трубки бывают мягкими, очень тонкими, жёсткими или гнущимися. Прибор состоит из нескольких частей:

корпус;
соединительный кабель;
рабочая часть;
ручка управления рабочим концом;
монитор;
кабель освещения;
разъём кабеля освещения;
разъём кабеля питания;
дистальный конец.

Эндоскопия носа абсолютно безболезненна. Процедура обладает высокой точностью и позволяет увидеть патологии на ранних стадиях. Это позволяет поставить диагноз с высокой точностью.

Эндоскопическое исследование часто совмещается с хирургическими манипуляциями. Это позволяет удалить новообразования быстро и наименее травматично. Такая операция не оставляет следов на лице, а кровопотери при ней минимальны. Пациент отпускается домой на вторые сутки. Это существенно сокращает количество дней, приведённых на больничном.

Показания к проведению

Эндоскопию носоглотки иногда называют риноскопией. Её проводят в целях диагностики и для удаления некоторых новообразований.

Есть несколько заболеваний, наличие которых предполагает проведение эндоскопического обследования:

(воспалительное заболевание лобной пазухи);
(поражение решетчатого лабиринта);
(патология клиновидной пазухи).

Эндоскопия носа используется для диагностики болезней и в качестве терапии (при лечении полипов). Но показаниями к проведению эндоскопического исследования считаются не только заболевания. К ним относятся и некоторые симптомы:

снижение чувствительности обонятельных рецепторов;
затруднение дыхания;
частые кровотечения из носа;
головные боли;
увеличение количества отделяемой слизи;
ощущение давления в области носа;
резкое ухудшение слуха;
наличие болезней носоглотки воспалительной этиологии;
ощущение или шума в ушах;
храп;
задержка речевого развития у детей;
в анамнезе;
травмы носа и черепа;
подготовка к ринопластике и контроль полученного результата.

Наличие одного из симптомов даёт повод к проведению эндоскопии носа. Иногда причина болезней носоглотки – инфекция стафилококка, локализованная в другом органе. Тогда болезни дыхательных путей будут лишь осложнениями основного заболевания.

Но с помощью эндоскопического исследования удаётся увидеть самые малые изменения слизистой, которые говорят о наличии воспаления. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение инфекции и возможные более серьёзные осложнения.

Противопоказания

Так как эндоскопия носоглотки безболезненная и безопасная процедура, она не обладает обширным списком противопоказаний. Но её нельзя проводить при наличии аллергической реакции на лидокаин. Так как обследование эндоскопом подразумевает местное обезболивание для исключения неприятных ощущений у пациента.

Для детей и больных с чувствительной слизистой или частыми носовыми кровотечениями используют специальные сверхтонкие трубки аппарата. Это позволяет избежать травм носоглотки и провести процедуру без осложнений.

Что покажет эндоскопия?

Эндоскопическое обследование позволяет заглянуть внутрь носоглотки и увидеть её изменения наиболее подробно. Особенно часто при проведении процедуры выявляется:

травмирование слизистой носоглотки;
инородные тела в носовой полости;
патологии придаточных пазух;
искривление перегородки носа;
новообразования, в том числе аденоиды.

Проводя эндоскопию носоглотки, врач оценивает состояние слизистой носовых путей, отдельные структуры органов. Процедура позволяет практически без травмирования тканей проводить оперативные вмешательства по удалению новообразований в полости носа. Такой вид хирургического лечения эффективен только на начальных стадиях. В более запущенных случаях эндоскопия не применяется.

С помощью эндоскопа врач определяет размер новообразования, степень и скорость роста, обширность поражения. При проведении исследования возможно рассмотреть характер аденоидов (гнойный, слизистый, слизисто-гнойный), что помогает грамотно выбрать тактику лечения.

Эндоскопия позволяет выявить причину снижения слуха у детей и возникновение проблем с речью. В таких случаях исследование сочетают с тимпанометрией (диагностика слуховой трубы).

Проведение процедуры

Поскольку процедура несложная, не доставляет неудобства за счёт местного обезболивания и занимает немного времени, особой подготовки она не требует. Для проведения эндоскопии необходимо морально подготовить ребёнка к тому, что придётся некоторое время посидеть на месте.

Нужно объяснить, что это не доставит боли, чтобы малыш не боялся процедуры. В противном случае родителям придётся держать ребёнка и успокаивать после завершения обследования.

Перед введением трубки её конец обрабатывается гелем с лидокаином. Иногда применяется специальный , который распыляется в полость носа. О начале действия препарата ребёнок сообщает как об ощущениях покалывания в носу.

Во время процедуры родители придерживают ребёнка, чтобы предотвратить резкие движения и не травмировать случайно слизистую носа. Иногда врач демонстрирует малышу то, что видит на экране, чтобы отвлечь и заинтересовать маленького пациента.

Процедура в целях диагностики не занимает больше 20 минут. После не должно ощущаться дискомфорта или болей. Материалы, отснятые во время эндоскопии, могут выдаваться на руки пациенту. Иногда больному отдаётся только заключение врача.

Успешность проведения процедуры во многом зависит от того, как пройдёт подготовительный этап. На результаты исследования также способно влиять состояние пациента во время эндоскопии. Поэтому иногда следует отказаться от проведения процедуры, если ребёнок испытывает большой стресс, и лучше подготовить его к следующему посещению специалиста.

Видео: Эндоскопия носа у детей

Эндоскопия носоглотки детям — самый эффективный и безопасный способ диагностики заболеваний носоглотки, позволяющий рассмотреть все отдаленные отделы носовой полости и глотки, что невозможно сделать при обычном осмотре.

Противопоказания:

аллергические реакции на используемый анестетик;
с осторожностью проводится при частых носовых кровотечениях и проблемах со свёртываемостью крови.

Используемое оборудование:

жёсткий эндоскоп;
источник света для проведения эндоскопического исследования ЛОР-органов;
ЛОР-комбайн ATMOS S 61.

Дети чаще страдают от заболеваний носоглотки, чем взрослые. Не развитый иммунитет становится причиной частых насморков и простуд. Только своевременная диагностика позволяет выявить причину болезни и рекомендовать правильное лечение. Чтобы верно поставить диагноз используют 3 метода - стандартный осмотр, рентген и эндоскопию.

Благодаря эндоскопии носа и носоглотки ребёнку можно обнаружить аденоиды, определить их размер и степень разрастания. Запущенные аденоиды снижают слух, что может привести к задержке речи. С помощью исследования полипы и опухоли выявляются на ранней стадии, что важно для своевременного лечения. Когда ребёнок часто страдает от гайморитов, обязательно нужно сделать эндоскопию носа, т.к. с помощью неё лор врач увидит состояние соустий пазух, и причина частых воспалений тут же прояснится.

Показания для эндоскопии

затруднённое носовое дыхание;
частые насморки;
выделения или кровотечения из носа;
беспричинные боли в голове;
нарушенное обоняние;
проблемы со слухом;
аденоиды;
разрастание полипов;
инородный предмет в носовой полости.

Некоторые родители считают, что любое вмешательство не на пользу и отказываются от процедуры, что в корне неверно: при несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении болезнь может перерасти в хроническую форму. Эндоскопия безопасна и не доставляет маленькому пациенту дискомфорт.

Процедура проводится путём введения в носовой ход эндоскопа. Он имеет вид гибкой трубочки с окуляром на одном конце и лампочкой и камерой на другом. Для детей используют щадящий инструмент, диаметром всего 2,4 мм, тогда как взрослым 4 мм. По мере продвижения трубочки на экран выводится увеличенная картина детской носоглотки. При необходимости перед процедурой врач проводит анестезию лидокаином. Если у вашего ребенка аллергия на лидокаин и прочие анестетики обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Не забудьте сказать, имеется ли склонность у ребенка к частым носовым кровотечениям и нет ли проблем со свертываемостью крови. Все это нужно знать, чтобы провести процедуру безболезненно и нетравматично.

Наши врачи

Где сделать эндоскопическое исследование

Выбор клиник, где осуществляют лечение лор-органов, велик. Но не все клиники принимают маленьких пациентов. Малыши часто капризничают и плачут на приёме - многие врачи предпочитают работать со взрослыми больными. Различаются и цены в Москве на эндоскопию носоглотки от клиники к клинике. Перед родителями встает вопрос: где сделать детскую эндоскопию носоглотки в Москве безопасно и по адекватной цене?

Наладив предварительный контакт с малышом, наш лор-специалист потихоньку начинает вставлять эндоскоп в ноздрю пациенту, чтобы показать, что больно не будет. Чтобы пробудить интерес к процедуре, лор-врач даст малышу посмотреть в глазок эндоскопа и увидеть необычную картинку. Теперь перед нами не просто пациент, а настоящий ассистент врача, участвующий в происходящем. Проводить процедуру нужно быстро - 1-2-х минут достаточно. Затем довольный пациент бежит веселиться в нашу детскую игровую зону или пить чай с конфетами, а врач расскажет маме, что он увидел и определит дальнейшую тактику лечения.

В “Клинике доктора В.М.Зайцева” мы принимаем детишек с 3-х лет. Маленькие пациенты часто боятся процедур и врачей, поэтому весь процесс проходит в игровой непринужденной форме.

Мы проводим эндоскопические исследования детям уже более, чем 30 лет. Обследование желудка и/или кишечника у детей выполняем под наркозом или "во сне" чаще всего.

Гастроскопию и колоноскопию делать детям можно и ничего в этом необычного, а тем более страшного нет. Мы описали здесь, в этом разделе, те нюансы, которые есть у нас, то что пишут на форумах – пусть там и остается, сравнивать в итоге вам.

Чаще всего мы проводим эндоскопию (как гастроскопию – осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки, так и колоноскопию – осмотр толстой кишки) детям с возраста 3 лет, так как примерно с этого возраста начинаются какие-то проблемы и о них сообщает ребенок (если только эти проблемы, к несчастью, не врожденные и соответственно не начались гораздо раньше), а педиатры, соответственно, начинают искать болячки и назначают обследования.

В последнее время обследование желудка и/или кишечника у детей выполняем под наркозом или "во сне" все чаще. И родителям, и педиатрам и нам - всем комфортнее. Ни одного случая осложнений при проведении внутривенного наркоза по принятой в нашей клинике методике за последние несколько лет зарегистрировано не было.

Есть ли отличия при проведении гастроскопии у взрослых и детей?

Принципиальных отличий в методике нет, боле того, как правило, дети переносят процедуру намного легче. Это и физиологический фактор (растяжимость связок, мышц, хорошее кровоснабжение слизистых и т.п.), и отсутствие психологических негативных установок.

В то же время процедура у детей имеет ряд нюансов в отличие от той же процедуры для взрослых. Во-первых, гастроскопия детям до 10 лет в нашей клинике выполняется специальным сверхтонким гастроскопом меньших размеров, слизистая у детей еще очень тонкая, пищевод узок и легко раним. Во-вторых, у деток в возрасте до 7 лет гастроскопию проводим, как правило, под наркозом. Основанием является приказ Минздрава , указывающий, что "если процедура сопровождается болезненными ощущениями у ребенка, следует выполнять ее под наркозом".

Процесс подготовки к гастроскопии у детей идентичен взрослым – последний прием пищи не позднее 20.00 накануне утра исследования.

Есть ли отличия при проведении колоноскопии у взрослых и детей?

Колоноскопия детям до 10 лет выполняется специальным более тонким колоноскопом меньших размеров, чем для взрослых. Исследование у ребенка 11 лет и старше выполняется, как правило, стандартным колоноскопом, но, естественно, размер аппарата выбирается исходя из телосложения ребенка, при сомнениях выбор всегда делается в пользу более тонкого аппарата.

Ребенку нужно готовить кишечник к исследованию так же, как и взрослому, иначе кишку исследовать не удастся. Способ подготовки к исследованию, препарат для очистки кишечника и его дозу подбирает лечащий врач, поэтому мы не публикуем на нашем сайте какую-либо универсальную схему подготовки для детей.

Колоноскопию детям выполняем практически всегда "во сне", т.е. под наркозом.

Если родители против наркоза своему ребенку?

Если родители против, а ребенку не более 7 лет, то мы их сначала убеждаем, что с наркозом будет всем комфортнее, и самое главное - ребенку. И совершенно безопасно – у нас наркоз проводят специальные детские анестезиологи тем же препаратом, что и в США, в Европе или в Израиле, и не было ни одного случая каких-либо осложнений. Если родители продолжают настаивать – мы можем провести исследование без наркоза.

Если требуется проведение какой-либо манипуляции (независимо будет ли это взятие биоптатов со слизистой желудка, определение кислотности или удаление полипа) мы оставляем за собой право не выполнять эти манипуляции без наркоза у детей 10 лет и младше, так как в ряде случаев дополнительные манипуляции заметно удлиняют время эндоскопической процедуры, что может нанести моральную травму ребенку.

Может ли присутствовать мама или папа ребенка на процедуре?

У нас нет секретов от родителей и мы лично не против присутствия родителей на процедуре. Но, как правило, большинство родителей доверяют врачам и сами отказываются наблюдать манипуляцию. В любом случае, по просьбе родителей, мы можем записать все исследование на компакт-диск от начала и до конца, чтобы была возможность показать его другим специалистам и/или в другом медицинском учреждении.

Уточнения и ограничения.

Требуется предварительная запись. В связи с тем, что детский корпус еще не запущен после ремонта, все исследования детей мы проводим на территории взрослого отделения. Эндоскопическое исследование ребенка - ответственная процедура, время проведения которой должно быть предварительно согласовано.

Необходимо направление от лечащего врача как на само исследование, так и на дополнительные обследования, которые могут быть проведены во время гастроскопии или колоноскопии (биопсия, измерение кислотности, осмотр в узком спектре света и ряд других). Не всегда исследования, которые считает необходимыми для своего ребенка родитель, считает таковыми и лечащий врач. Если исследование сам себе назначает взрослый - это его, взрослого, личный выбор, за который сам же он и отвечает. Но когда дело касается детей - ситуация меняется, так как приходится выполнять исследование в ситуации, когда ребенок выполнять его совершенно не хочет. Если решение родителя ребенка не подкреплено мнением лечащего врача - мы считаем это неправильным и оставляем за собой право отказать в исследовании.