Рентген левой стопы. Рентген стопы – что показывает, в каких проекциях делают

Когда пациент проходит назначенный курс лечения, исследование повторяют.

Расшифровка результатов

Разобраться в том, что показывает рентген стопы, в первую очередь должен врач-рентгенолог. Он не ставит предварительных диагнозов, а просто описывает анатомические особенности костей стопы. В задачу рентгенолога входит выявление переломов, новообразований, очагов воспаления и прочих отклонений от нормы. На основании описания снимка диагноз будет выставлен лечащим врачом – хирургом, ортопедом, онкологом или другим.

В норме рентген стопы здорового человека должен визуализировать однородные по структуре кости, целостность которых не нарушена. Контуры костей должны быть равномерными и чёткими, без затемнений.

Симптомы плоскостопия

Для выявления плоскостопия обычно выполняют рентген ступней с нагрузкой в боковой проекции. Для этого ступня ставится на подставку внутренней стороной к рентгеновской кассете. Другая нога отводится в сторону. При такой укладке на снимках отмечают три черты:

• I – проходит от первого пальца к пяточной кости;
• II – проходит от точки соединения пяточной кости с первой чертой до ладьевидно-клиновидного сочленения;
• III – проходит от этого же сочленения к первой плюсневой кости.

Соотнося эти линии, измеряют высоту и угол их пересечения. Высота – это перпендикуляр, опущенный из точки соединения второй и третьей черт вниз, на первую горизонтальную. В норме высота должна быть больше 35 мм, а угол – от 125 до 130°.

Отклонение от указанных норм говорит о наличии плоскостопия. Для выявления степени патологии нужно оценить, насколько фактические параметры стопы отличаются от нормальных:

• I степень. Высота свода равна 25-35 мм, угол – 131-140°. При такой патологии пациента беспокоит усталость в ногах при физической нагрузке.
• II степень. Высота свода равна 17-24 мм, угол – 141-155°. В этом случае пациент чувствует усиление боли при длительной ходьбе и физических усилиях.
• III степень. Высота – меньше 17 мм, угол – больше 155°. При такой патологии пациент постоянно чувствует боли в голенях, пояснице и ступнях.

Травмы и переломы

Переломы и трещины на рентгене стопы визуализируются как небольшие вытянутые затемнения с неровными контурами. По снимку нужно оценить, где именно располагается линия излома или трещины, есть ли осколки, имеет ли место их смещение. Чтобы уточнить локализацию перелома, кроме рентгена, проводят и внешний осмотр, пальпируют стопу. В месте перелома при нажатии пациент чувствует острую боль.

Противопоказания к диагностике

При рентгеновской съёмке стопы организм пациента подвергается минимальной лучевой нагрузке. Абсолютных противопоказаний к не выделяется, но в ряде случаев назначение нужно делать с осторожностью. Это касается беременных женщин, а также детей, не достигших возраста 15 лет.

Как часто можно делать рентген стоп?

Чтобы определить, как часто можно делать рентген стоп в двух проекциях, нужно знать какую дозу облучения выдаёт рентгеновский аппарат за одну съёмку. Далее можно обратиться к СанПиНам, где указано, какая доза облучения допустима для пациента ежегодно. Сравнив эти два параметра, можно будет сделать вывод о частоте проведения диагностической процедуры.

Обычно впервые рентген назначают, когда появились признаки патологии. Затем дают повторное направление через некоторое время (например, через месяц) для оценки эффективности лечения. Такая частота проведения рентгена вполне допустима.

Альтернативные названия: Рентген стоп на плоскостопие, рентгеноморфометрия стоп при плоскостопии, рентгенологическое комплексное исследование стоп с голеностопными суставами в покое и под нагрузкой.

Плоскостопие - специфическое изменение формы свода стопы, при которой отмечается снижение ее амортизационной способности. По различным данным, различные формы плоскостопия встречаются у 30-45% взрослых людей.

Особенно актуальна проблема плоскостопия у детей, так как снижение амортизационной функции ведет в период роста к выраженной деформации стопы. Своевременная диагностика этой патологии позволяет провести профилактические мероприятия.

Показания

Проведение рентгена стоп с нагрузкой показано в следующих случаях:

Противопоказания

К рентгену стопы нет абсолютных противопоказаний. В некоторых случаях невозможно выполнить это исследование ввиду того, что пациент не может стоять в вертикальном положении.

Как делается рентген стоп на плоскостопие

Рентгеновские снимки выполняют в двух проекция:

Осложнения

Процедура абсолютно безопасна. Суммарная доза облучения – 0,3-0,6 мЗв.

Интерпретация результатов

Анализом полученных изображений занимается врач-ортопед, процедура анализа называется рентгеноморфометрией.

Боковой снимок нужен для диагностики продольного плоскостопия. На рентгенограмме определяют треугольник, вершинами которого являются: головка первой плюсневой кости, пяточный бугор и ладьевидно-клиновидное сочленение. Затем определяют продольный угол стопы, который в норме равен 125-130 градусам, и высоту свода – в норме более 35 см.

Выделяют 3 степени (класса) продольного плоскостопия:

Выделяют следующие стадии поперечного плоскостопия:

Дополнительные сведения

Рентгенологическое исследование стоп с нагрузкой особо актуально при медицинских осмотрах детей, особенно младшего и подросткового возраста. Чем раньше выявлено плоскостопие, тем раньше начаты профилактические мероприятия – ношение ортопедической обуви. В этом случае вероятность деформации стопы крайне низка.

Выявленное плоскостопие у мальчиков призывного возраста является основанием для комиссования.

У взрослых, в частности у женщин, более распространено поперечное плоскостопие. При этой форме отмечается формирование так называемого hallux valgus – типичная деформация стопы, при которой плюснефаланговый сустав первого пальцы выпирает в виде «шишки» кнаружи. Эта патология доставляет выраженный дискомфорт и приводит к затруднениям при выборе обуви.

Литература:

Для того чтобы определить травму или деформацию костей, чаще всего применяют рентген стопы. При такой диагностике можно увидеть не только развитие заболевания или результат ушибов и травм, но и более детальную информацию о состоянии, структуре костей и суставов.

Для чего необходим рентген стоп?

Если пациент ощущает боль и дискомфорт при ходьбе, тогда стоит провести рентген, который может дать полную информацию о состоянии суставов. Чаще всего причиной боли может стать развитие плоскостопия или перенесенные ранее травмы. Благодаря рентгену можно определить следующее:

• наличие врожденных аномалий развития и строения костно-суставного аппарата;
• подагру;
• артроз;
• вальгусная деформация стоп;
• плоскостопие;
• вывихи;
• переломы;
• трещины.

Если появляется довольно ощутимые болевые симптомы, а также затрудненное движение, тогда врач может назначить рентген стопы с нагрузкой. Как правило, достаточно пары снимков, чтоб определить проблему. Но лучше всего сделать несколько снимков из разных ракурсов, чтобы увидеть более детальную картину. Это позволит поставить более точный диагноз.

Как делают рентген стопы?

Стоит сказать, что это довольно простая процедура, которая не займет много времени. Во время рентгена пациент становится одной ногой на специальный диск-подставку, при этом он должен быть обязательно без обуви и всевозможных украшений на теле. Вторая нога должна быть подогнута в колене. Таким образом, вес тела переносится на обследуемую ногу – такая нагрузка поможет правильно отобразить всю картину заболевания. Рентгеновская кассета устанавливается таким образом, что она расположена как раз вдоль ноги у самого верха подставки и прижимается специальным грузом. Центральная часть луча направлена в середину кассеты. Во время облучения тело пациента прикрывается специальным фартуком, поэтому подобное обследование безопасно.

При переломах, травмах часто используют рентген стопы. Этот и другие методы диагностики помогут точно определить патологию и выбрать правильное лечение. Ведь, как известно, на стопы приходится самая большая нагрузка. И все патологические изменения очень важно распознать на самой ранней стадии.

Рентген стопы назначают при различных травмах, заболеваниях суставов, деформации стопы. Если быть точным, то это:

• различные травмы (ушибы, вывихи, переломы);
• артрит;
• артроз;
• подагра;
• пяточные шпоры;
• синовиит;
• врожденные деформации костей стопы.

Это единственный метод исследования, помогающий определить степень поперечного плоскостопия — заболевания, при котором деформируется свод стопы.

Рентгенография может быть нескольких видов:

1. Обычный снимок стопы в нескольких проекциях: прямой, боковой. Его чаще всего используют при подозрении на переломы и заболеваниях, деформирующих суставы — артритах, артрозах. Также этот метод исследования дает возможность оценить изменения в суставе большого пальца при подагре.
2. Рентгенография стоя с нагрузкой. Такой снимок выполняют, когда пациент стоит на одной ноге. При этом масса всего тела припадает на одну конечность. Именно такой вид рентгеновского снимка и позволяет определить степень поперечного плоскостопия.

Никакой подготовки рентген стопы не предусматривает. Результаты должен расшифровать и описать специалист-рентгенолог, а лечащий врач-травматолог уже назначит соответствующее лечение.

Недостатком такого вида исследования является то, что оно не может выявить изменения в мягких тканях. В случае необходимости назначают дополнительные виды диагностики: УЗИ, МРТ стопы.

МРТ стопы

Магнитно-резонансная терапия относится к новым методам исследования, которые приобретают все большую популярность.

Причина такой популярности проста: МРТ дает ответы на все интересующие врача вопросы. Что до МРТ стопы, то такую процедуру назначают довольно редко, лишь в сложных случаях. Обычно бывает достаточно осмотра врача и рентгена, чтобы поставить диагноз. Но если речь заходит об ампутации ноги, то тут без МРТ не обойтись. Ее применяют и в таких ситуациях:

• при закрытых переломах;
• сложных сочетанных травмах и травмах с повреждением сосудов;
• новообразованиях;
• тромбозе сосудов;
• артритах и артрозах;
• деформациях;
• при наличии инородного тела.

Это исследование достаточно информативно. В комплексе с другими диагностическими методиками МРТ стопы дает возможность установить точный диагноз в кратчайшие сроки, что бывает крайне важно при травмах с кровопотерей.

Однако у этого метода есть и ряд противопоказаний. МРТ стопы нельзя проводить пациентам с металлическими элементами или электронными приборами в организме. Кроме того, запрещается это исследование на ранних сроках беременности и детям до 7 лет.

Подготовка к такой процедуре не требуется. Единственное важное условие — неподвижность. Время, которое занимает такая диагностика — 40-60 минут.

Никакого негативного воздействия на организм человека эта процедура не несет. Поэтому при надобности ее можно повторять несколько раз подряд.

УЗИ стопы

Существует и еще один информативный метод диагностики различных патологий, которые затрагивают стопы ног. Это метод ультразвукового исследования. Он помогает выявить заболевания на ранних стадиях. Хорош этот метод и для профилактического осмотра. Его врачи-травматологи рекомендуют проходить пациентам старше 40 лет хотя бы раз в год. Даже несмотря на отсутствие жалоб.

УЗИ помогает выявить такие патологические состояния:

• разрыв сухожилий;
• кровоизлияния в сустав;
• плоскостопие;
• артриты, артрозы;
• остеоартрозы, остеопорозы;
• скопление жидкости в суставе;
• опухоли;
• контроль после проведенного оперативного вмешательства.

Хорош такой метод в определении состояния мелких суставов стоп. Исследование проводится с помощью специального аппарата, который излучает волны определенной частоты. Отражаясь от мягких тканей, костей и суставов, они и воссоздают на экране снимок. Врач-диагност с точностью может определить размер новообразования или выявить другую патологию. Никакой подготовки УЗИ стоп не требует. Более того, пациент не ощущает абсолютно никаких неприятных ощущений. Этот метод диагностики не имеет противопоказаний, поэтому при необходимости УЗИ можно применять всем: и малышам, и беременным женщинам.

Таким образом, любое из этих диагностических исследований является довольно информативным. Какой именно вид диагностики будет использоваться, будет зависеть от нескольких причин. Это и диагноз, и состояние пациента, и наличие необходимой аппаратуры.

В любом случае, качественно проведенная диагностика поможет быстро установить диагноз и в буквальном смысле поставить пациента на ноги.

Рентген стопы - неинвазивный метод диагностики патологий опорно-двигательной системы. Этот способ применим в травматологии, ортопедии и прочих медицинских отраслях. Описываемая методика помогает оценить состояние, структуру и характеристики костей, кондицию стопы, голеностопа.

Направление на прохождение рентгена чаще выписывает ортопед или травматолог, основываясь на описанной пациентом клинической картине. В числе возможных жалоб оказываются:

• болезненность в зоне стопы, голеностопного сустава;
• отёк тканей;
• структурные искажения нижнего отдела конечности и пальцев;
• изменение оттенка кожи;
• ограничение в движении голеностопа;
• судороги в икрах;
• «пяточная шпора».

Проявление вышеперечисленных признаков в различной их комбинации и степени выраженности является поводом для обращения к доктору.

Болезни стоп у детей

Одним из показаний к проведению описываемой процедуры является патологический процесс, развивающийся в костно-связочном аппарате нижней зоны конечности в детском возрасте. Речь чаще заходит о врождённых патологиях, которые поддаются лечению при своевременном проведении рентгенодиагностики. В рентгенологии обычно сталкиваются с детской косолапостью и плоскостопием.

Первый из диагнозов часто ставится маленьким детям, недуг носит врождённый характер. При этом стопа пациента развёрнута вовнутрь - подошва слегка согнута. Ребёнок опирается на наружный край стопы, что становится следствием изменений в походке. О детском плоскостопии речь заходит в момент формирования продольного и поперечного свода стопы. Это наблюдается в возрасте 10-12 лет.

Плоскостопие
Косолапость

Разновидности рентгена

Исходя из наблюдаемой у пациента симптоматики, рентгенография стопы может проводиться в разных проекциях, с нагрузкой или без неё. Такой подход помогает провести подробную диагностику, спланировать терапевтический курс и проконтролировать результаты.

Выбор в пользу той или иной разновидности процедуры делается в зависимости от диагностируемой патологии (возрастные изменения костной ткани, врождённые недуги, артроз, механические повреждения костей и пр.).

Виды рентгенограмм

В таблице ниже представлены разновидности рентгенограмм с краткой характеристикой к диагностическим процедурам:

Косая Боковая Тыльно-подошвенная

Как делают рентген

Возможно назначение рентгенографии стоп с нагрузкой или традиционным методом. К первому виду исследования прибегают в случае необходимости подтверждения плоскостопия, вальгусной деформации голеностопной части, деструктивных суставных аномалий.

Ход проведения стандартной процедуры

Исследование не предусматривает дополнительной подготовки со стороны пациента. Перед процедурой больному предстоит освободить обследуемый участок тела от одежды, обуви и аксессуаров.

Пациенту обеспечивается защита от рентгеновского излучения: укрываются репродуктивные органы и грудные железы (у женщин) специальными свинцовыми накладками.

Ход действий специалистов и пациента зависит от целей исследования:

1. Для проведения рентгена в прямой проекции больной ложится на спину с согнутыми в коленных суставах ногами. Стопы пациента упираются в функциональную зону стола.
2. Косая рентгенография ступни предполагает нахождение пациента в лежачем положении (на здоровой стороне), конечности больного согнуты, а между коленными суставами располагается подушка для создания угла между стопой и функциональной поверхностью.
3. Чтобы создать боковой снимок, пациент укладывается на поражённую сторону, сгибает конечности в коленном суставе, здоровая нога выводится вперед.

Как делают снимок с нагрузкой

В таком случае пациент стоит на поражённой конечности, вторая нога должна быть согнута в коленном суставе. Вследствие перенесения веса на поражённую ногу, последняя претерпевает нагрузку - патологические признаки проявляют себя ярче.

Самый информативный диагностический метод - это рентген стопы в двух проекциях (прямой, боковой), когда снимок делают с обеспечением дополнительной нагрузки.

Рентген с нагрузкой

Ограничения

Доза излучения при рентгенографии незначительна. Однако к процедуре не рекомендуется прибегать женщинам, вынашивающим ребёнка, т. к. исследование может стать следствием начала генных сбоев в клетках плода, привести к патологическому внутриутробному развитию ребёнка. Если же исключить рентген из диагностического листа не удаётся, перед процедурой на пациентку надевают специальный фартук для защиты ребёнка.

Накануне проведения процедуры человеку предстоит снять с себя предметы из металла (украшения, часы, заклёпки, ремни и пр.), которые могут повлиять на результат.

Где лучше пройти рентген

Рентгенография стопы в случае подозрения на плоскостопие и прочие недуги - доступная процедура, сделать которую возможно почти в любом из медицинских учреждений.

В случае необходимости минимизации дозы облучения во время обследования стоит принять во внимание качество используемого оборудования. Цифровой рентгеновский аппарат не требует существенных доз излучения для формирования качественных изображений, в то время как плёночное оборудование облучает больного большой порцией рентгена (смотрите видео).

Спрашивайте о типе рентген аппарата у рентгенолаборанта.

Рентгеноскопия

При появлении приведённых симптомов пациенту показано проведение рентгенологического обследования поражённой ступни. Чаще болевой синдром, проявляющийся в момент нагрузки нижних конечностей, говорит о развитии плоскостопии. Однако не исключено присутствие и альтернативных изменений в мышечной, костной ткани и связках ног. В рентгеноскопии чаще прибегают к исследованию с нагрузкой, в ходе которого специалист имеет возможность точно определить развивающуюся патологию. Описываемая процедура относится к группе безболезненных, оперативных и информативных диагностических мероприятий.

Видео