Рефлекторный дуоденит. Признаки острой формы

Дуоденит - воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В ней происходит переваривание эвакуированной из желудка пищи с помощью сока поджелудочной железы и желчи. Кроме этого, в двенадцатиперстной кишке продуцируются гормоны, которые регулируют деятельность пищеварительного тракта.

Существует острая и хроническая форма заболевания. В 90% случаев встречается именно второй вариант. Болезнь опасна тем, что может быть осложнена кишечным кровотечением, панкреатитом и другими заболеваниями.

Причины заболевания

Факторов, приводящих к дуодениту, много. Наиболее распространенными считаются следующие:

нерациональное питание (злоупотребление острой, кислой, копченой, жареной пищи);
вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение);
инфицирование Helicobacter Pylori;
неконтролируемое употребление некоторых лекарств (в частности, противовоспалительных препаратов);
гастрит и язвенная болезнь ;
нарушение кровоснабжения органа;
хронические заболевания печени (цирроз, гепатиты и т.д.);
анатомические особенности, приводящие к нарушению проходимости;
болезнь Крона;
гельминтоз и другие.

Симптомы острого и хронического дуоденита

Острое течение дуоденита длится 7-10 дней, все симптомы быстро снимаются лекарственными средствами. Хронический дуоденит протекает длительно, может рецидивировать несколько раз в год, клинические признаки выражены не так ярко.

Симптомы острого дуоденита:

Боль в эпигастральной области (ночная боль, после приема пищи, при чувстве голода).
Ощущение вздутия, метеоризм.
Отрыжка с горьким привкусом и изжога.
Снижение аппетита.
Диарея, рвота.
Напряжение мышц живота.

При отсутствии своевременной и адекватной помощи заболевание может перейти в хроническую форму. Характерные признаки болезни в хронической стадии:

Нарушение процесса пищеварения.
Болевые ощущения в эпигастрии ноющего характера.
Боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину.
Чувство переполнения желудка.
Отрыжка и горький привкус во рту.

Методы диагностики дуоденита

Диагностика играет немаловажную роль. Неправильный или неточный диагноз скажется на всем лечении. Поэтому не стоит бояться и отказываться от диагностических процедур, которые назначает врач.

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) - с помощью гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, доктор осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. С помощью данного метода можно увидеть покраснение и отек слизистой, эрозии, при снижении тонуса - сглаживание складок, наличие узелков, кровоизлияния и другие признаки, по которым можно поставить диагноз дуоденита.
Рентгенография с применением контрастного вещества (сульфат бария), которая позволяет выявить анатомические нарушения, признаки воспаления, нарушения проходимости, наличия язвы или опухоли, признаки нарушения тонуса и моторики кишки.
Ультразвуковая диагностика позволяет оценить рядом находящиеся органы, заболевания которых могут привести к дуодениту.
Назначается лабораторное обследование (общий анализ крови , биохимический анализ, исследование на наличие инфекции хеликобактер пилори и другие).
Анализ кала на скрытую кровь , чтобы убедиться в отсутствии кровоточащих язв и эрозий.
Общий анализ кала (копрограмма) , который помогает выявить признаки нарушения дуоденального переваривания.

Наши врачи

Лечение дуоденита

В первую очередь необходимо нормализовать рацион питания. Как правило, назначается лечебная диета (стол №1 в острой стадии и №5 - в хронической).

При остром течении заболевания разрешается употреблять некрепкий чай, какао, творог нежирных сортов, яйца, овсяную и манную кашу, супы-пюре. Запрещены: грибы, перец, сладости, кофе, жирное мясо и рыба, сдобные булочки. Во время хронического обострения разрешается овощные супы, хлеб, нежирные сорта мяса (говядина, курица), некислые фрукты. Запрещено то же, что и в острой стадии. В период ремиссии, можно употреблять любые продукты, но в меру. Предпочтение следует отдавать здоровому и правильному питанию и не переедать.

Медицинские препараты назначаются в зависимости от причины заболевания.

Антибиотикотерапия при поражении Helicobacter Pylori
Препараты для снижения выработки кислоты в желудке.
Препараты с обволакивающим эффектом.
Противовоспалительные лекарства.
Ферменты поджелудочной железы.
Лекарства, направленные на восстановление слизистой (цитопротекторы).
Спазмолитические препараты.
При наличии гельминтов - лекарства для их избавления.
При высокой психоэмоциональной нагрузке могут назначать успокаивающие средства.

Внимание! Все лекарственные препараты назначает только врач на основе анализа истории болезни, осмотра и проведенных исследований. Самолечение недопустимо. Информация о медицинских препаратах дана с ознакомительной целью.

Осложнения заболевания

Так как заболевание не всегда ярко выражено, многие люди пускают болезнь на самотек. Принимая обезболивающие препараты, не спешат обращаться к доктору. Но купирование симптомов никогда не заменит полноценного лечения, а его отсутствие может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

язва двенадцатиперстной кишки с прободением (сквозное отверстие в стенке кишки);
кишечные кровотечения;
острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
желтуха (при нарушении выделения желчи из протоков в двенадцатиперстную кишку в крови повышается билирубин);
дистрофия двенадцатиперстной кишки.

Прогноз и профилактика

Своевременно поставленный диагноз и назначенное лечение помогут решить проблему острого дуоденита. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога . Оптимально – 1-2 раза в год. В целом прогноз благоприятный.

Дуоденит - это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, при котором наиболее сильно страдает ее слизистая оболочка.

Двенадцатиперстная кишка - один из важнейших органов пищеварения. В ней пища подвергается обработке пищеварительными соками поджелудочной железы, происходит полостное пищеварение - этап, подготавливающий пищу к всасыванию. Также двенадцатиперстная кишка вырабатывает некоторые гормоны, регулирующие деятельность пищеварительной системы, обмен веществ в организме. Поэтому, несмотря на распространенность данного заболевания, дуоденит является весьма серьезной проблемой.

Причины

Причины развития дуоденита достаточно разнообразны. Наиболее часто он развивается в детском возрасте, в результате слабости гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки, ее неправильного расположения. Одной из причин развития является бактерия Helicobacter Pylori, которая является основной причиной гастритов.

Риск заболеть дуоденитом существует у людей всех возрастных групп. Различают острую и хроническую формы дуоденита. Острая форма дуоденита бывает катаральной, эрозивно-язвенной и флегмонозной.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит - он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов ; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки ; неправильного лечения острого дуоденита.

Большую роль в развитии вторичного дуоденита играет дуоденостаз - недостаточная подвижность двенадцатиперстной кишки в результате непроходимости или плохой перистальтики.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

поверхностный (воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки);
атрофический (истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с угасанием ее секреторной функции);
интерстициальный (без повреждения желез);эрозивно-язвенный (характеризуется появлением на слизистой мелких эрозий и язв);
гиперпластический (с чрезмерным разрастанием ткани).

Симптомы хронического дуоденита

иногда тошнота или рвота с желчью ,

Диагностика

Т.к. характер протекания дуоденита разнообразен и схож со многими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, его диагностика основывается на инструментальных методах исследования:

фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
дуоденоскопия;
рН-метрия;
рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
биохимическое исследование крови;
исследование кала;
ультразвуковое исследование (УЗИ)

В случае флегмонозного дуоденита противопоказана фиброгастродуоденоскопия.

Проблемы ЖКТ можно назвать одними из наиболее часто встречающихся. Расстройство функционирования работы желудка и кишечника крайне негативно сказывается на качестве жизни человека.

Дуоденит 12 перстной кишки также относится к классификации данных заболеваний. Он относится к тем недугам, которые затрагивают слизистую, а именно вызывают воспалительный процесс. Со временем при отсутствии лечения воспаление затрагивает не только желудок, но и влияет на работу кишечника.

Острая и хроническая форма

Дуоденит 12 перстной кишки представляет собой сложный воспалительный процесс, затрагивающий её слизистую оболочку. Характеризуется недуг частыми болями в области эпигастрия, слабостью человека, недомоганием, а также рядом других малоприятных симптомов.

Дуоденит 12 перстной во врачебной практике подразделяется на два типа:

острый;
хронический.

Острый дуоденит возникает вследствие влияния на ЖКТ таких факторов:

отравление токсинами и химикатами;
пищевые токсикоинфекции;
неправильное питание;
приём алкоголя и курение;
механическое повреждение слизистых органов пищеварения.

Дуоденит 12 перстной кишки в острой форме, как правило, возникает очень резко, но достаточно быстро проходит самостоятельно. Обычно для излечения требуется 2-3 дня. При возникновении острого дуоденита двенадцатиперстной кишки раз за разом, болезнь может перейти в хронику.

Хронический дуоденит в медицине делят на первичный и вторичный. Первичный тип недуга появляется у тех, кто не соблюдает правильного питания и злоупотребляет алкоголем и курением. Вторичный тип наблюдается значительно чаще. Возникает он как следствие воспаления других органов пищеварения и болезней, среди которых:

хронический гастрит;
язвенная болезнь ДПК;
панкреатит.

Также возможной причиной может быть неправильное лечение или игнорирование острого дуоденита кишки 12 перстного отдела.

Симптомы

Симптомы дуоденита 12 перстной кишки зависят от его типа (острый, хронический), причин, которые привели к болезни, а также от сопутствующих патологий органов пищеварительной системы. Постановку диагноза значительно усложняет то, что дуоденит может маскироваться и под другие заболевания, среди которых:

гастрит;
язва желудка;
печеночная колика и другое.

Самые частые симптомы, с которыми к врачу обращаются пациенты, являются следующие состояния:

Боль в эпигастрии, усиливающаяся при пальпации. В случае наличия у пациента хронического дуоденита 12 перстной боль имеет постоянный характер. Тупая боль усиливается спустя 1-3 часа после приёма пищи и утром, натощак.
Общая слабость. Сопровождается симптом быстрой утомляемостью и повышением температуры до 38, что характерно для острого дуоденита 12 перстной кишки.
Нарушение в работе пищеварительной системы. Пища в кишечнике при этом бродит и гниет. Это в дальнейшем вызывает такие симптомы — тошнота, снижение аппетита, понос, урчание в животе, повышенное газообразование.
Горькая отрыжка. Этот симптом часто связан с переполнением ДПК и дополняет его рвота с желчью. Таким образом у пациентов возникает дуоденогастральный рефлюкс, то есть заброс содержимого кишечника в желудок.
Желтуха склер и кожи. Объясняется этот симптом тем, что отток желчи нарушен, что и вызывает подобное проявление болезни.

Важно: Симптоматика дуоденита не всегда бывает постоянной. Так, в некоторых случаях заболевание может проявляться поэтапно, что затрудняет диагностику и назначение лечения.

Причины болезни

Дуоденит 12 перстной кишки может появиться в абсолютно любом возрасте. Данное заболевание также достаточно часто передается наследственно. Это указывает на то, что проблема дуоденита 12 перстной может постигать как взрослых, так и детей.

Однако, в последнее время дуоденит 12 перстной кишки, как и гастрит стал более часто встречаться у людей молодого и среднего возраста. Это связано с современным типом жизни, а также с продуктами, которые люди употребляют в пищу.

Таким образом, к главным причинам появления дуоденита двенадцатиперстной кишки относят:

неправильное и несоответствующее питание;
отравление пищевыми продуктами;
токсическое отравление;
травмирование слизистой оболочки инородными предметами;
злоупотребление горячительными напитками;
злоупотребление острым, соленым, пряным;
злоупотребление сладкими газированными напитками;
употребление энергетических напитков;
отсутствие физических нагрузок.

При несоблюдении множественных аспектов оптимально здоровой жизни дуоденит 12 перстной кишки приобретает хронические формы. В этом случае больному показана постоянная диета и воздержание от ряда продуктов, таких как алкоголь, газировка, шоколад и кофе.

Заболевание может появиться и в результате гормонального дисбаланса. Наиболее часто такая проблема возникает в детстве. Поэтому родителем детей, у которых имеются подозрения на проблемы ЖКТ, рекомендуется проводить комплексное обследование хотя бы раз в полгода.

Важно: Нередко дуоденит 12 перстной кишки появляется и при инфицировании болезнетворной бактерией Хеликобактер Пилори, несмотря на то, что обычно данная бактерия является спутников гастрита.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач — гастроэнтеролог. Она в обязательном порядке включает в себя сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, ознакомление с историей болезни пациента. Таким образом, врач, получив полноценную информацию о заболевании, о том, когда начали проявляться первые симптомы и о том, насколько активно оно себя проявляет.

После этого проходит сбор анализов, а именно:

общий анализ крови (биохимия);
копрограмма;
анализ мочи.

Дополнительно больному могут назначить зондирование, если не удалось обнаружить причину болевых ощущений сразу. Если симптомы продолжают обострятся, то пациенту назначают биопсию.

Терапия

По мере получения данных с анализов, доктор назначает больному необходимое лечение. Терапия подбирается в сугубо индивидуальном порядке, опираясь на показания и особенности организма человека. С учетом всех показателей назначаются отдельно — медикаментозная терапия, физиотерапия, а также некоторые народные методы лечения(если есть такая необходимость).

Также в обязательном порядке больной должен придерживаться диеты. Диета разрабатывается с учетом личностных потребностей пациента, переносимости и непереносимости определенных продуктов. Стоит отметить, что диетическое питания является ключевым моментом в выздоровлении пациента.

Важно: Для разработки сбалансированного и полезного диетического питания необходимо посетить диетолога. Так диета принесет более ощутимые результаты.

Медикаментозная

Медикаментозное лечение двенадцатиперстной кишки назначается, опираясь на причину, которая спровоцировала развитие воспалительного процесса. Таким образом, лечение может выглядеть таким образом:

для противовоспалительного эффекта больному назначают специальные обволакивающие препараты — де-нол, альмагель, маалокс, фосфалюгель.
при обнаружении гельминтов, лямблиозов необходима эффективная химиотерапия — хлоксин, флагил.
при выявлении болезнетворных бактерий больному в обязательном порядке следует пройти курс антибиотиков. Одновременно с ними рекомендуется принимать препараты, восстанавливающие микрофлору.
при повышенной кислотности показаны к приему антациды и средства, снижающие выработку соляной кислоты — омепразол, ранитидин.

Во время приема медикаментозных препаратов нужно обязательно исследовать инструкции к ним. Самостоятельное увеличение или снижение дозы может повлечь за собой не просто отсутствие эффекта, а и возможность развития осложнений.

Важно: При отсутствии эффекта от приема таблеток следует повторно обратиться к врачу. В дальнейшем он заменит имеющиеся препараты на более подходящие. Также не исключено и полное изменение тактики лечения.

Народные методы

В лечении дуоденита также допускается и наличие народных методов лечения. Они являются относительно безопасными почти для каждого человека с любыми показаниями здоровья. К тому же они оказывают действительно стоящий и эффективный результат.

Отлично себя показывают в лечении дуоденита:

отвар ромашки;
отвар тысячелистника;
мелисса;
шалфей;
шиповник;
полынь;
чебрец;
зверобой;
пастушья сумка.

Неплохо показывают себя овощные свежевыжатые соки — картофельный, морковный. На период лечения настоятельно рекомендуется пить необходимое количество воды и зеленого чая(без сахара).

Перед применением любых народных средств лечения не будет лишним получить предварительную консультацию у доктора.

Профилактика

Профилактика дуоденита связана напрямую с тем, как человек обустраивает свой образ жизни. Успешное лечение заболевания и гарантия его невозврата заключаются в следующем:

правильное и сбалансированное питание;
наличие регулярных физических нагрузок;
отказ от алкоголя и курения;
отсутствие стрессовых ситуаций и депрессии;
удобная и свободная одежда;
отсутствие чрезмерных физических нагрузок;
своевременное лечение первых признаков болезни.

При наличии хронической формы дуоденита необходима постоянная диета, а также регулярные обследования у доктора, которые помогут выявить прогрессирование и своевременно предотвратить заболевание.

Лечение дуоденита медикаментами должно иметь комплексный подход и включать в себя все современные фармакологические средства: антисекреторные, антибактериальные, спазмолитические, антацидные и другие. Иногда определенную пользу приносит и фитотерапия. Большое значение имеет дифференциальный анализ, поскольку дуодениты могут напоминать по клиническому течению холецистит или язвенную болезнь.

Терапия дуоденита

Диета важна в лечении заболевания, но в тяжелых случаях ее бывает недостаточно. Поэтому при обнаружении первых признаков болезни следует обратиться за медицинской помощью. Специалист проведет обследование и установит правильный диагноз. Самодиагностика и лечение в этом случае могут способствовать потере драгоценного времени. Запущенная форма болезни не только хуже поддается лечению, но и может дать серьезные осложнения, при которых понадобится хирургическое вмешательство.

После определения диагноза врач может назначить очищение внутренней оболочки желудка и ДПК способом промывания раствором марганцово-кислого калия. Кишечник освобождается от токсинов приемом солевого слабительного.

Чтобы залечить воспалительный процесс в ДПК нужно соблюдать лечебное голодание в течение 1–2 дней. В этот период допустимо пить только воду. Принимать какие-либо таблетки в это время нецелесообразно, они все равно не смогут усвоиться. Поэтому спазмолитики следует вводить внутримышечно (Но-шпа или Дротаверин).

С третьего до седьмого дня больной должен следовать диете №1. Затем пациент переводится на диетический стол №5. Такого лечебного стола нужно придерживаться около 1–2 месяцев.

Катаральная и эрозивная формы дуоденита достаточно легко поддаются консервативной терапии. Флегмонозная форма требует длительного и серьезного лечения антибиотиками. Может требоваться хирургическое вмешательство. Вероятны осложнения в виде перитонита, геморрагии или прободения. В большинстве случаев при лечении дуоденита необходимо комплексное медикаментозное воздействие.

Антибиотикотерапия при дуодените

Антибиотики применяют при выявлении бактерии Helicobacter pylori. Принятый курс терапии обязательно включает сочетание из 2-3 антимикробных средств. Для лечения дуоденита применяют препараты:

Амоксициллин (Амоксикар),
Метронидазол (Тинидазол),
Фуразолидон,
Кларитромицин (Клацид).

Утвержденный курс терапии составляет 14 дней. После пройденного лечения врач может назначить пробиотики и пребиотики, которые восстанавливают кишечную флору (Линекс, Пробифор, Бифиформ). Положительный эффект, особенно у пациентов со сниженной секрецией, дает использование капель Хилак-форте.

Спазмолитические средства

Обезболивающие применяют при выраженном дискомфорте и болях, которые зачастую сопровождают воспаление двенадцатиперстной кишки. Эффективным средством является спазмолитик Платифиллин.

В этом случае предпочтение надо отдать селективным миотропным спазмолитикам. Применяют такие таблетки, как Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Благодаря этим средствам, при дуодените устраняются спазмы органов ЖКТ. Препаратом выбора при заболевании является Дюспаталин. Он улучшает моторику желчного пузыря и ДПК и при этом не способствует гипо- и атонии.

Антацидные средства

Невсасывающиеся антациды эффективно снижают кислотность в ЖКТ благодаря активным действующим веществам: фосфату алюминия, гидроокиси алюминия, трисиликату магния, гидроокиси магния. Алюминиево-магниевые препараты (Алтацид, Алмагель, Гастрацид, Маалокс и Палмагель) представляют собой сбалансированные комбинации элементов и характеризуются более медленным по сравнению с натриевыми и кальциевыми соединениями наступлением терапевтического эффекта, но при этом имеют более продолжительное время воздействия.

Эффективные препараты группы невсасывающихся антацидов:

Алмагель,
Маалокс,
Фосфалюгель,
Алтацид,
Алюмаг,
Гевискон,
Тальцид.

Они оперативно снижают желудочную кислотность, обеспечивая скорейшую регенерацию поврежденных стенок ДПК.

Антисекреторные препараты

Благодаря механизму воздействия ИПП признаны наиболее эффективными препаратами для снижения секреции. Эта группа фармакологических препаратов превосходит все известные антисекреторные средства по безвредности и терапевтическому воздействию, а также имеет прекрасные отзывы специалистов. ИПП насчитывают 5 поколений препаратов.

Самыми популярными средствами этой группы, с эффективностью.ю подтвержденной клиническими исследованиями при участии 50 тыс. пациентов, являются:

Омепразол,
Лансопразол,
Пантопразол,
Рабепразол,
Эзомепразол (в отличие от предшественников средство имеет один S-изомер, поэтому медленней выводится из организма).
Эзомепразол считается наиболее высокоэффективным ИПП из всех используемых на сегодняшний день. Препарат способен выдерживать необходимый водородный показатель до 14 часов, при условии употребления 40 мг в сутки.

Препараты, улучшающие работу ЖКТ

Среди средств на основе домперидона наиболее известны такие лекарства, как: Мотилак, Пассажикс, Мотилиум. Их следует употреблять в качестве противорвотного средства, а также для улучшения моторной функции ЖКТ и ускорения эвакуации пищевых масс.

Такие лекарства, как Итомед, Церуглан, Ганатон, Праймер – стимулируют моторику ЖКТ. Они представляют собой новое поколение прокинетиков – препаратов, восстанавливающих работу ЖКТ при обострении заболевания. Они ускоряют прохождение пищевых масс, стимулируют гладкую мускулатуру. Не оказывают воздействия на уровень содержания гастрина.

Итоприда гидрохлорид, являющийся основным компонентом препарата Ганатон, усиливает моторику ЖКТ, способствует высвобождению ацетилхолина и препятствует его разрушению. Препарат Ганатон оказывает особое воздействие на дуоденальный отдел ЖКТ, ускоряет транспортировку пищевых масс и улучшает опорожнение кишечника, обладает противорвотным эффектом.

Такие прокинетики старого поколения, как Церукал, используются редко, поскольку обнаруживают ряд отрицательных свойств, главное из которых – негативное воздействие на ЦНС.

Профилактика заболевания

Заболевание носит сезонный характер с периодическими обострениями. Чтобы максимально продлить период ремиссии надо придерживаться следующих рекомендаций:

Исключение вредных привычек (курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками), как факторов напрямую и опосредованно, воздействующих на слизистую оболочку ДПК и поджелудочную железу.
Соблюдение правильного режима питания, который предусматривает оптимальные промежутки между приемами пищи, а также употребление здоровых продуктов с достаточной калорийностью.
В случае возникновения дуоденопатии на фоне длительного приема НПВП (Диклофенак, Аспирин, Кеторолак, Парацетамол, Индометацин и т. д.) замена салицилатов на более безвредный ингибитор ЦОГ-2 (Рофекоксиб, Целекоксиб).
Своевременная терапия заболеваний, способствующих появлению вторичного хронического дуоденита (патологии печени, хронические формы панкреатита и гастрита, язвенная болезнь и др.).
В профилактических целях рекомендуется прием ИПП (Омеза, Пантопразола) или гистаминовых блокаторов последнего поколения (Мизопростола или Фамотидина) в терапевтических дозах. При этом следует иметь в виду, что ИПП признаны более действенными и безвредными препаратами для профилактики и терапии гастро- и дуоденопатии.

Эффективность терапии часто напрямую зависит от того, насколько четко больной осознает необходимость соблюдения всех врачебных рекомендаций и указаний по диетическому питанию, а также важность внесения корректив в привычный образ жизни, который стал причиной возникновения болезни. Только совместные усилия врача и пациента станут залогом скорейшего выздоровления и предотвращения рецидивов дуоденита.

Вам также может быть интересно

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дуоденит) является самой распространенной болезнью начального отдела тонкого кишечника. По статистике 10% населения земного шара хотя бы раз в жизни испытывали симптомы этого заболевания. Дуоденит одинаково поражает представителей разных возрастных групп, но у мужчин диагностируется в 2 раза чаще.

Что такое дуоденит

Начальным отделом тонкого кишечника является двенадцатиперстная кишка, которой в пищеварении отведена важная роль. Расположен орган рядом с желудком на уровне 1-3 поясничных позвонков. Иногда патология этого отдела тонкого кишечника развивается самостоятельно, но чаще является следствием хронического воспаления в других отделах системы пищеварения. Хроническое течение болезни отличается многообразием симптомов, которые затрудняют постановку верного диагноза.

Причины

Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть следствием неправильного образа жизни. Такая форма болезни называется первичной. Вторичный дуоденит развивается вследствие неадекватного лечения гастрита, язвенных поражений 12-перстной кишки и желудка. Как правило, первичная форма заболевания обусловлена:

Существуют факторы, способные спровоцировать хронический дуоденит. Болезнь может сформироваться на фоне:

панкреатита (воспаление поджелудочное железы);
патологии печени;
кишечных заболеваний;
заболеваний желчевыводящего тракта;
иммунодефицита;
почечной недостаточности;
сердечно-сосудистых заболеваний.

Классификация

Хронические дуодениты разделяют по нескольким признакам: локализация, клиническая картина, этиология, морфологические (тканевые) признаки, фаза болезни. По распространенности воспаление двенадцатиперстной кишки бывает тотальным (вовлечен весь орган) или локальным (ограниченным). Кроме того, различают следующие формы:

диффузный (воспалена слизистая оболочка всего органа);
очаговый (воспален небольшой участок);
интерстициальный (отсутствует атрофия пищеварительных желез кишки);
эрозивно-язвенный (присутствуют ранки на слизистой).

Морфологические признаки однотипные при всех видах патологии, различие составляет лишь распространенность процесса. Особый тип хронической формы дуоденита – поверхностный, который характеризуется утолщением слизистой оболочки и органа и является самой часто встречающейся формой болезни. По визуальным данным при эндоскопическом осмотре устанавливаются следующие виды заболевания:

эритематозный (краснеет и отекает слизистая);
геморрагический (обнаруживаются кровоизлияния);
атрофический (признаки истончения слизистой оболочки, просвечивающиеся сосуды и прочее);
узелковый (при наличии мелких образований, напоминающих по структуре узелки);
эрозивный (при частичном или полном разрушении поверхности слизистой оболочки).

Разнообразием отличается клиническая картина дуоденита хронической стадии. Если воспалительный процесс возникает в зоне луковицы двенадцатиперстной кишки (проксимальная форма), то он носит название бульбит. Иногда патология локализуется в залуковичных отделах (дистальная, или постбульбарная форма дуоденита). Редко воспаление распространяется до большого дуоденального сосочка (папиллит), еще реже охватывает весь орган (диффузный дуоденит).

Частые признаки хронической болезни – это боли в области желудка, диспепсические расстройства (затрудненное пищеварение, тяжесть в желудке), рвота, тошнота. В период обострения наблюдаются:

головные боли;
схваткообразная болезненность в эпигастрии (верхней части живота);
ощущение тяжести в желудке;
вегетативные нарушения (потливость, учащенное сердцебиение, расширение зрачков и другие);
общее недомогание.

Симптомы дуоденита

Боли при дуодените могут появиться внезапно или нарастать постепенно. Нередко болезнь проявляет себя после употребления жирной пищи, излишнего количества алкоголя. При хроническом дуодените симптоматика выражена меньше, чем при острой фазе болезни. Воспаление 12-перстной кишки в вялотекущей стадии трудно отличить от других патологий пищеварительной системы, т.к. для него характерны сходные клинические признаки:

боли разной интенсивности, возникающие в верхнем отделе живота, подреберье, за грудиной во время приема пищи;
проблемы со стулом (чередование запора и поноса);
признаки желудочной диспепсии (жжение, тяжесть, дискомфорт в подложечной и эпигастральной области, вздутие, распирание живота, тошнота, отрыжка, изжога, обложенный налетом язык, горечь во рту);
психоэмоциональные нарушения (плаксивость, немотивированная раздражительность).

Диагностика

Специалист может заподозрить хронический дуоденит уже после первой беседы и осмотра пациента. Принимается во внимание жалобы больного, анамнез (история развития) патологии. Для окончательной верификации диагноза понадобится комплексное обследование. В зависимости от клинической ситуации, доктор может порекомендовать несколько из нижеперечисленных исследований:

Лечение хронического дуоденита

Терапевтическая схема включает в себя комплексное лечение дуоденита. Состоит она из нескольких мероприятий:

устранение симптоматики с помощью медикаментов разных групп;
диета, направленная на обогащение организма белками и витаминами;
при длительном обострении и неэффективности обезболивания назначение антидепрессантов;
вспомогательное лечение народными средствами.

Все мероприятия проводятся в домашних условиях. Для скорейшего выздоровления больному следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков, избегать стрессовых ситуаций. Пациенту необходим полноценный сон, отдых, легкие физические нагрузки и регулярные прогулки на свежем воздухе. В период ремиссии (ослабление или отсутствие признаков болезни) показано санаторно-курортное лечение.

Диета

Даже выраженный дуоденит можно вылечить с помощью коррекции рациона. Большая роль отдается не только правильному выбору продуктов, но и способу их приготовления, режиму принятия пищи. Есть необходимо 5-6 раз/день. Продукты следует готовить на пару, отваривать или употреблять в запеченном виде. Строго запрещены жаренные, острые, копченые блюда. Диета ограничивает суточное потребление поваренной соли до 10 г. Запрещенные продукты:

кремовые, бисквитные кондитерские изделия;
грубая клетчатка: горох, чечевица, фасоль и другие бобовые;
жирные сорта мяса: свинина, баранина, говядина;
кислые продукты; квашеная капуста, лимоны, уксус, смородина;
свежая выпечка;
крепкий кофе, чай;
соусы, в т.ч. майонез, кетчуп;
хрен, редька, имбирь.

Диета при хроническом дуодените подразумевает повышенное содержание в рационе полезной пищи. Меню с разнообразными и вкусными блюдами можно составить из следующих продуктов:

Каши, крупяные супы. Особенно полезны рис и овсянка. Обволакивающим действием обладает овсяный кисель. Каши и супы рекомендуется готовить на разбавленном молоке.
Овощи в виде пюре. В обед разрешается употреблять в пищу морковь, тыкву, капусту, картофель.
Рыба, мясо с низкой жирностью. Разрешены телятина, курица, кролик, речная рыба.
Хлеб. Разрешены сухари.
Яйца. Можно варить их всмятку или готовить омлеты.
Молочные продукты. Особенно полезен творог и обезжиренный кефир.

Медикаментозная терапия

Лечение дуоденита медикаментами включает в себя назначение разных групп препаратов. В большинстве случаев комплексный подход осуществляется одновременным назначением нескольких лекарственных средств. Для лечения воспаления двенадцатиперстной кишки применяются следующие группы медикаментов:

Антибиотики. Применяют при выявлении Helicobacter pylori. Антибактериальный курс включает пероральный прием 2-3 препаратов на протяжении 10 дней. Среди них Метронидазол, Амоксициллин, Тетрациклин.
Спазмолитические средства. Применяют при сильной болезненности и ярко выраженном дискомфорте. Лекарства снижают интенсивность боли, происходит ликвидация воспаления. Принимают перорально или внутримышечно на протяжении 1-3 недель. Врачи отдают предпочтение миотропным спазмолитикам, которые в результате прямого релаксирующего действия на гладкие мышцы органа смягчают боль и дискомфорт. Но-шпа, Папаверин, Дротаверин.
Антациды. Препараты, эффективно борющиеся с повышенной кислотностью в органах ЖКТ. Лекарства выпускают в форме таблеток, эмульсий, гелей, растворов. Средний курс лечения – 2-4 недели. Самые эффективные препараты: Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон.
Гистаминоблокаторы. Это лекарства, снижающие секрецию (производство соляной кислоты). Курс лечения таблетками 3-4 недели. Популярные антисекреторные средства: Омепразол, Пантопразол, Ранитидин.
Прокинетики. Лекарства, регулирующие двигательную активность кишечника. Ускоряют прохождение каловых масс через ЖКТ, улучшают перистальтику, стимулируют гладкую мускулатуру. Курс лечения таблетками – от нескольких дней до нескольких месяцев. Среди них выделяют: Итомед, Церукал, Мотилиум.
Ферменты для пищеварения. Нормализуют процесс расщепления белков, жиров, углеводов. После приема происходит нормализация процесса переваривания пищи. Курс лечения – 10-14 дней. Лучшие полиферментные лекарства: Креон, Панкреатин, Мезим.
Ингибиторы протонной помпы. Действие таблеток направлено на снижение выработки желудочного сока. Всегда применяются в комплексной терапии с антибактериальными препаратами. Курс лечения – от нескольких дней до нескольких месяцев. Лучшие лекарства: Акриланз, Гастрозол, Омез.