Распределение эритроцитов по объему повышен причины. О чем свидетельствует пониженная ширина распределения эритроцитов

Многие из нас, сдавая кровь на анализы, лишь в общих чертах знают, что показывает данное исследование. Гемоглобин, уровень сахара, лейкоциты, эритроциты. Но в лабораторных условиях определяют не только количество различных составляющих крови, но и их качество, насыщенность, объем и даже форму. Мало кто знает, что значит ширина распределения эритроцитов. Пора усовершенствовать свой кругозор в области медицинских обследований и расширять знания в разборе клинических анализов.

Одним из показателей, позволяющим оценить состояние эритроцитов является ширина распределения эритроцитов RDW. С помощью этого эритроцитарного индекса определяют наличие в крови разных по объему красных кровяных телец, область их распределения и диапазон отличия больших и самых маленьких эритроцитов. Обычно, кровяные клетки однородны и равны по объему, но с годами или появлением некоторых патологий, между клетками получается расхождение. Существуют некоторые заболевания, которые можно обнаружить на ранней стадии при помощи анализа на ширину распределения эритроцитов RDW CV.

Что такое ширина распределения эритроцитов RDW?

Безусловно, основой крови являются эритроциты или красные кровяные ее тельца. Именно поэтому наша кровь красного цвета. Эритроциты имеют очень важные обязанности в организме: насыщать его кислородом, поддерживать кислотный и щелочной баланс и изотонию, выводить CO 2 (углекислый газ) из органов и тканей и многое другое. Аналогичные функции выполняет и гемоглобин, который является весомой частью эритроцита. Поэтому при сдаче клинического анализа крови, проверяются некоторые эритроцитарные индексы, один из них- ширина распределения эритроцитов (RDW). Этот параметр представляет уровень гетерогенности красных телец, а также насколько эритроциты разняться друг с другом. Измеряется RDW специальным гематологическим прибором, результат фиксируется в процентном соотношении.

Нормальным RDW для взрослого человека считается 11,5- 14,5 %, а для детей до 6 месяцев норма установлена в диапазоне 14,9- 18,7 %, а после 6 месяцев- 11,6-14,8%.

Так например, если ширина распределения эритроцитов повышена, это означает что клетки сильно превосходят друг друга по габаритам, их жизненный срок значительно сокращается, и нарушается общее кол-во клеток. Когда ширина распределения эритроцитов ниже нормы, это свидетельствует о замедленном кровообразовании и может указывать на наличие анемии (малокровие) в любой степени.

Любое отклонения от нормы могут приводить к различным проблемам и заболеваниям, по характеру и тяжести, и являются основанием для дополнительного обследования и выявления причины. Но, в любом случае, единственно верное заключение может сделать только квалифицированный, опытный специалист.

Когда понижена

Если выявляется пониженный показатель RDW в исследовании крови, то скорее всего, вас направят на пересдачу анализа, так как аналитический прибор может фиксировать только нормальный и высокий уровень. Такая ситуация встречается крайне редко, и в основном врач констатирует развитие анемии. Однако, иногда может быть RDW CV понижен, из-за:

онкологии;
возникновения миеломы или лейкоза;
разрушения или повреждения эритроцитов с выходом гемоглобина (гемолиз).

Основные причины, когда ширина распределения эритроцитов по объему ниже нормы:

недостаток в организме железа;
нехватка определенных витаминов;
большая (длительная) кровопотеря;
патологический эритроцитарный распад.

При первых проявлениях анемии, человек начинает себя неважно чувствовать, склонен к обморокам и отдышке, кожные покровы становятся слишком бледными. В таком случае нужно обратиться к врачу за консультацией, особенно если ширина распределения эритроцитов ниже нормы у ребенка.

Ширина распределения эритроцитов по объему повышена

Состояние, когда RDW значительно превышает норму, называется анизоцитозом. Как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а лишь фактор какой-то определенной причины.

Когда повышена ширина распределения эритроцитов по объему, это означает что красные кровяные тельца различны по своему диаметру, есть нормациты диаметром 7-9 мкм, микроциты- до 6,9 мкм, макроциты- от 8 мкм, и мегациты- от 12 мкм.

Эритроцитный анизоцитоз бывает 3х степеней тяжести:

I степень - когда 30-50% от всех кровяных клеток имеют различный размер;
II степень- у 50-70 % эритроцитов изменен диаметр;
III степень- более 70% всех кровяных клеток трансформированы.

Когда относительная ширина распределения эритроцитов по объему повышена, красные кровяные клетки проживают очень короткую жизнь, а при большом количестве разрушенных эритроцитов скапливается много железа и билирубина. Эти вещества в последствии поступают в печень для модификации и переработки. Таким образом, орган сильно перегружается, поэтому плохо осуществляет другие свои функции.

Кроме этого, в своих размерах увеличивается селезенка, которая занимается избавлением от разрушенных кровяных клеток, и пополнением новых. В такой ситуации, нагрузка на селезенку просто громадная, настолько, что могут пострадать ближайшие соседние органы, например желудок или кишечник.

Основные причины, при которых повышена ширина распространения эритроцитов по объему:

острые печеночные заболевания;
Нехватка вит. A и B12 ;
железодефицитная и фолиеводефицитная анемия;
онкологические образования;
алкоголизм;
лейкоцитоз;
гемолитический криз.

Также ширина распределения эритроцитов по объему выше нормы встречается при синцовых отравлениях, заболеваниях сердца и сосудов, и костномозговой метаплазии.

Симптомы анизацитоза

Из-за негативного влияния на печень и селезенку, у пациента с подобным явлением, может наблюдаться желтоватый цвет кожи.

Еще одним очевидным признаком является повышенная потливость, быстрая утомляемость и сонливость, слабость и упадок сил, неспособность производить длительные работы.

Нервная система также может пошатнуться, человек может быть местами слишком возбужденным, а может и наоборот казаться равнодушным и отчужденным.

Кроме этого, часто у пациента замечается учащенное сердцебиение, даже в состоянии спокойствия, отдышка.

Глазные яблоки, кожа и ногти становятся нездорово бледными.

Лечение такого состояния обычно сводится к устранению факторы и причины появления разно размерных клеток. Иногда, хватает немного изменить образ жизни, придерживаться рекомендуемой диеты и отменить прием лекарств, способсвующих падению вит. B 12 в организме, чтобы красные кровяные тельца пришли в нормальное состояние.

Март 6, 2017 | Елена Колчина | Нет комментариев

Индекс распределения эритроцитов понижен или повышен: что это значит?

Эритроцитарный анизоцитоз (RDW) представляет собой индекс распределения эритроцитов по показателю величины. Этот параметр оценивает в анализе крови количество красных кровяных телец различных размеров, отклоняющихся от нормальной величины. Является процентной визуализацией неоднородности эритроцитов.

Какой показатель считается нормой

У взрослого человека в норме данный показатель находится в пределах 11,5-14,5 %.

Микроцитами считают эритроциты менее 6,7 мкм. Макроциты имеют размер более 8 мкм. Исследование данного показателя является информативным при определении типа анемий. Микроцитоз в анализе свидетельствует о наличии железодефицитной анемии, развитии микросфероцитоза, таласемии, сидеробластной анемии. Макроцитоз характерен для дефицитных анемий (недостаток фолиевой кислоты) и токсических поражений печени. Общее повышение анизоцитоза наблюдается при макроцитарной анемии, железодефицитной анемии, поражениях костного мозга, миелодиспластическом синдроме, гемолитической анемии.

У новорождённых наблюдается физиологический макроцитоз, проходящий до двух месяцев жизни. Параллельно с индексом анизоцитоза необходимо исследовать MCV, учитывающий размер эритроцитов, их средний объём, содержание в них гемоглобина.

Общие правила подготовки к анализам крови

Для получения максимально достоверных результатов, анализ требуется проводить натощак. Промежуток от забора крови и последнего приёма пищи должен составлять не менее двенадцати часов. Разрешено употребление воды.

За три дня рекомендовано исключить: спиртные напитки, копчёности, жаренную и жирную пищу. За несколько часов до сдачи анализов не желательно курить и выполнять физические упражнения. По возможности следует отказаться от приема лекарственных препаратов за неделю до забора крови (исключение составляет контроль проводимой терапии). Анализы не сдаются после физиотерапевтических процедур, массажа, ультразвуковой диагностики, ректального исследования и рентгенографии.

Повышение и понижение эритроцитарного анизоцитоза

Железодефицитная анемия считается самой часто встречаемой причиной изменения индекса распределения эритроцитов.

Это заболевание, возникающее вследствие дефицита железа и сопровождающееся нарушением синтеза гема, приводящее к анемии различной степени тяжести.

Данная патология крови является довольно распространённой и составляет около 80% всех анемий. Чаще всего, встречается у женщин, детей и подростков.

Классификация

Ювенильная- обусловлена нарушением обмена железа при гормональном дисбалансе, интенсивном росте и становлении менструального цикла у девочек.
Острая постгеморрагическая форма связана с потерей большого количества крови за короткий временной промежуток.
Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия возникает при длительной кровопотере (обильные менструации, геморрой, частые носовые кровотечения, нелеченая язва желудка, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит).

По степени тяжести выделяют легкую (Hb в пределах 100-110 г/л), среднюю (Hb не менее 80 г/л), тяжёлую (Hb ниже 75 г/л). В группу риска по возникновению железодефицитной анемии включают: женщин, кормящих грудью более года, вынашивающих четвёртого и более ребёнка, пациентов с хронической кровопотерей, доноров, вегетарианцев.

Развитие данного заболевания происходит в несколько стадий. Вначале наблюдается прелатентный и латентный дефициты железа, сопровождающиеся его истощением в органах и тканях. Клиническая симптоматика проявляется на стадии уменьшения железа гемосодержащих пигментов, необходимого для синтеза гемоглобина.

Клиническая картина

Манифестом является неспецифический анемический синдром, проявляющийся бледностью кожных покровов и слизистых, сонливостью, слабостью, снижением работоспособности.

Далее присоединяются дистрофические поражения ногтей (расслаивание их структуры, ложкообразная форма, замедление роста). Пациенты жалуются на постоянную сухость во рту, сложности при глотании сухой пищи, появление извращенных вкусовых пристрастий (желание есть мел, сырое мясо, землю), изменение обоняния. Наиболее характерными проявлениями считают: возникновение заедов в углах рта и сглаживание рельефа языка (исчезновение сосочков).

При объективном осмотре обращают внимание на желтовато-серый оттенок лица, сухость и шелушение кожи, синеватый оттенок склер.

Диагностика

Основой для выставления диагноза являются характерные жалобы и клинические симптомы, гипохромная микроцитарная анемия в ОАК.

Цветовой показатель и уровень насыщения эритроцитов гемоглобинов, также ниже нормы. При анемии тяжелой степени характерны выраженный анизоцитоз (индекс распределения эритроцитов сдвигается в сторону микроцитоза) и развитие пойкилоцитоза. Регенераторные показатели костного мозга не нарушены. Понижения количества ретикулоцитов нет.

Показательными являются — уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферином (понижены).

Оценка специфических параметров

Для железодефицитной анемии характерны уменьшения среднего диаметра и объёма эритроцитов, повышение среднего значения RDW.

Отличительной особенностью является уменьшение железосодержащих эритроцитов (сидероцитов).

Для проведения дифдиагностики со свинцовой интоксикацией оценивают базофильную пунктацию эритроцитов (при отравлении — более грубая) и уровень свободного базофильного протопорфирина (повышен, более 9,0 мкмоль/л при свинцовой интоксикации).

Лечение железодефицитных состояний

Первоочерёдным является устранение фоновых заболеваний, сопровождающихся хронической потерей крови, а также нормализация питания.

Одновременно с лекарственным устранением дефицита железа, назначают диету с повышенным количеством пищевого железа и витамина С, ограничивают употребление молочных продуктов.

В качестве медикаментозной терапии наибольшую эффективность имеют двухвалентные формы (Тотема, Ви-фер, Актиферрин, Сорбифер). Эффективность терапии и повышение показателей гемоглобина оценивают каждую неделю. У беременных женщин целесообразно добавлять в терапию фолиевую кислоту (даже при её нормальных показателях в анализе крови).

Важно помнить, что профилактические мероприятия по предупреждению железодефицитных состояний у детей, необходимо начинать ещё в антенатальном периоде. Со второго триместра беременности всем женщинам необходимо назначать поддерживающую дозировку препаратов железа. В постнатальном периоде у детей, получающих искусственное вскармливание и рождённых от многоплодной беременности, проводятся профилактические курсы.

Фолиеводефицитная анемия

Развивается дефицит фолатов в организме человека.

Заболевание чаще возникает у детей, лиц молодого и среднего возраста, беременных женщин. Также, в группу риска входят пациенты с глютеновой энтеропатией, болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом, онкологическими заболеваниями кишечника.

Клиническая картина

Пациенты жалуются на слабость, диспепсические расстройства, отвращение к пище, боли и жжение языка, глосситы.

Объективно оцениваются: бледность кожи и субикреричность склер, малиновый язык со сглаженным рельефом. Во время аускультации сердца выявляют аритмии, экстрасистолии, систолический шум на верхушке.

Диагностика

В клиническом анализе крови анемия, макроцитоз и повышение индекса распределения эритроцитов. Уровень фолиевой кислоты ниже нормы при, как правило, нормальных показателях железа и витамина В12.

Оцениваются уровни сывороточных и эритроцитарных фолатов.

Лечение

У подавляющего числа пациентов для лечения фолиеводефицитной анемии достаточно назначение фолиевой кислоты в дозировке от1 до 5 мг. При заболеваниях кишечника, дозу увеличивают до 15 мг/сутки.

Минимальная длительность назначенной терапии составляет один месяц. Контроль проводимого лечения осуществляется каждые две недели.

Оцениваются такие показатели гемограммы, как:

уровень эритроцитов и гемоглобина;
индекс распределения эритроцитов;
повышение количества ретикулоцитов.

При наличии энтеропатий необходимо назначение регулярных профилактических курсов препаратами фолиевой кислоты.

Злокачественные заболевания кишечника

Сопровождаются выраженной постгеморрагической железодефицитной и фолиеводефицитной анемиями, с выраженным повышением индекса распределения эритроцитов.

Изменение данных показателей в сочетании с клинической симптоматикой позволяют выявить заболевание на ранних стадиях и увеличить шансы пациента на выживание и дальнейшее возвращение к полноценной жизни.

Начальные проявления неспецифичны и характерны для всех новообразований: симптомы общей интоксикации (слабость, озноб, лихорадка, боли в мышцах и суставах, отказ от еды), наблюдается прогрессирующая потеря веса. Далее присоединяются диспепсические расстройства (тошнота, рвота), вздутие живота, метеоризм, понос, при поражении прямой кишки появляются ложные позывы на дефекацию. Иногда пациенты обращают внимание на прожилки крови в кале.

В процессе роста опухоли общая симптоматика изменяется на специфическую, характерную для онкологического поражения кишечника. Количество крови в стуле увеличивается, возможно полное окрашивание каловых масс. Это приводит к значительной анемизации пациента.Также наблюдается частое чередования длительных (до 10 дней) запоров и поносов, боли при дефекации, постоянное чувство неполного опорожнения, возможно ощущение инородного тела в кишке. Характерен резкий, зловонный запах испражнений, большое содержание слизи, появление прожилок гноя, гнилостный запах изо рта. У женщин возможно прорастание опухоли во влагалище, с последующим выделение из него гноя, слизи и кала.

Диагностика

Дальнейшее исследование включает в себя:

Пальцевое обследование (информативно при поражении прямой кишки).
Ирригоскопия (контрастное, рентгенологическое исследование кишечника) и колоноскопия (золотой стандарт обследования при подозрении на онкологическое поражение кишечника, позволяет выявить местонахождение и оценит размеры опухоли, выполнит прицельную биопсию).
Фиброколоноскопия с биопсией опухоли.
Ректороманоскопия (визуализируется прямая и сигмовидной кишка);
Компьютерная томография, рентгенография, магниторезонансная томография органов, ультразвуковое исследование, ЭКГ, Эхо-КГ.
У женщин обязательно проводится влагалищное исследование (возможно нависание сводов влагалища, как следствие давления опухоли).
Анализ кала на скрытую кровь.

Общий анализ крови при раке кишечника выявляет анемию, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитоз и резко повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

В биохимическом анализе будут значительно повышены уровни мочевины и креатинина. Резко увеличен показатель гаптогемоглобина, понижен уровень общего белка,ионов калия и натрия.

Прогнозы лечения

Выбор терапии и её эффективность имеют прямую зависимость от стадии заболевания, расположения опухоли и наличия метастаз. Выживаемость при своевременном обращении (1-й стадии), составляет до 95%.

Основные методы лечения

Использование изолированной химиотерапии и лучевых методов лечения при раке кишечника не эффективно.

На 1-й стадии рекомендуется иссечение опухоли, при необходимости резекция участка кишки, пораженного опухолью. Последующее наблюдение у онколога.
Терапия 2-й стадии заключается в резекции, с последующим формированием анастомоза. Комбинирование лучевого (химиотерапевтического) методов с оперативным.
На 3-й стадии необходима комбинированная химио-лучевая терапия.
Лечение 4-й стадии, как правило, не эффективно. Применяется паллиативная резекция опухоли, совместно с комбинированной терапией.

Профилактика онкологического поражения кишечника включает в себя отказ от курения, нормализация питания (достаточное употребление пищи, богатой растительной клетчаткой, свежих фруктов и овощей), поддержание здорового веса, активный образ жизни, регулярные профилактические осмотры.

Каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось сдавать кровь на общий анализ. В связи с этим даже самый мало интересующийся медициной человек знает, что в лабораториях при анализе специалистами определяется точное количество кровяных телец, которые имеются в организме пациента.

Когда ширина распределения эритроцитов понижается или повышается, это свидетельствует о наличии того или иного заболевания или аномального процесса в человеческом организме.

Общая информация

К сожалению, ситуации, когда понижена ширина распределения эритроцитов, не являются редкостью.

Это означает, что имеющиеся в крови человека эритроциты существенно отличаются друг от друга. Уменьшение их размера свидетельствует о патологически медленном процессе кровообразования.

На этом фоне нередко образуются дегенеративные красные тельца, на что человеческий организм реагирует соответственно.

Показатели

Когда специалист берет у пациента общий анализ крови, то проверке подлежит как общее количество эритроцитов, так и гемоглобиновая концентрация.

Если распределение эритроцитов по объему снижается, это свидетельствует о кислородном голодании. Если показатели завышены, происходит закупоривание капилляров.

Эритроцитарные индексы выглядят следующим образом:

Стандартный эритроцитовый объем — MCV.
Стандартная гемоглобиновая концентрация — MCHC.
Стандартное гемоглобиновое содержание (в 1-м эритроците) — МСН.

Эти параметры определяются благодаря специальному оборудованию. Сегодня гематологический анализатор показывает и ширину эритроцитных распределений. Этот показатель измеряется в процентном соотношении. Показатели, варьирующиеся от 11,5 до 14,5 считаются нормой.

Причины снижения

Если понижена ширина распределения эритроцитов, то специалисты в области медицины свидетельствуют о начале эритопении. Это аномальное состояние развивается на фоне разрушения красных кровяных клеток. Это происходит в том случае, если у человека имеется та или иная наследственная патология.

Когда специалисты фиксируют нарушение эритроцитной структуры, развиваются такие аномалии, как:

микрочфероцитоз;
овалосфероцитоз;
талассемия;
серповидно-клеточная анемия.

Также диагностируются приобретенные гемолизные факторы. К таким серьезным факторам следует отнести патологию Маркиафава-Микели. Иногда сбой в показателях наблюдается в связи с укусом человека змеей или же с проникновением в организм солей тяжелых металлов. Играет свою негативную роль и случайно попавший в лукошко и съеденный ядовитый гриб.

Нередко понижение наблюдается на фоне механической травматизации эритроцитарных мембран. Это происходит в связи увеличения селезенки или наличия искусственного сердечного клапана.

Иные причины

Главным проявлением аномального состояния, когда понижен средний объем эритроцитов, являются всевозможные анемии. В народе такие патологии именуются малокровием. Развивается заболевание на фоне нарушения созревания кровяных клеток в красном КМ. Это происходит в том случае, если эритроциты деформируются или погибают.

На фоне дефицита эритроцитного образования происходит возникновение и прогрессирование железодефицитной анемии. Если говорить об этой патологии, то в группу риска входят лица, исключившие из своего рациона продукты животного происхождения. Медики всерьез полагают, что вегетарианство — это никакое не очищение организма от «шлаков», и люди, питающиеся только растительной пищей, сильно расшатывают свою иммунную систему.

Но колебание показателей далеко не всегда свидетельствует о прогрессировании той или иной аномалии. Иногда такое бывает во время вынашивания плода. Иногда показатели изменяются у стремительно растущего и развивающегося ребенка. А вот случаи понижения эритроцитной суммы при недостаточном количестве фолиевой кислоты весьма редки.

Когда человек получает тяжелую травму, то причина снижения эритроцитного уровня оказывается «налицо». Это же происходит в связи с оперативным вмешательством.

К особо опасным причинам следует отнести распространение метастаз при наличии онкологического заболевания, а также прогрессирование лейкозов.

Узнать объем

Точно определить средний объем эритроцитов могут только специалисты лаборатории. Для этого они проводят специальные исследования, при которых и происходит подсчет телец красного цвета. Подсчитать точную сумму можно при помощи деления количества клеточных объемов на то числе клеток эритроцитов, которое необходимо.

Согласно специфическим значениям, эритроциты подразделяются на:

Макроциты (средний эритроцитный объем повышается и составляет сто и более показателей).
Нормоциты (средний эритроцитный объем варьируется от восьмидесяти до ста показателей).
Микроциты (средний эритроцитный объем не достигает восьмидесяти показателей).

Точный анализ может быть существенно затруднен тогда, когда в крови пациента имеется достаточно большое количество аномальных эритроцитных форм. К этим формам некоторые медики относят серповидные клетки.

Как высчитать

Нормой для взрослого здорового человека следует считать показатель, варьирующийся от восьмидесяти до ста фемтолитров. Показатели новорожденных младенцев иные, и они намного отличаются от показателей взрослых людей. Так, нормой только что появившегося на свет малыша является показатель в сто двадцать пять фемтолитров. Размер эритроцитов у малышей также больше, чем у их мам и пап.

Как только юноша или девушка достигает пятнадцати лет, их показатели становятся аналогичны показателям взрослых.

Важно понимать

Иногда человек, осведомленный доктором относительно понижения распределения эритроцитов по объему, сильно пугается. Не стоит сразу расстраиваться и паниковать, поскольку результат анализа далеко не всегда говорит о наличии трудноизлечимого заболевания.

Получив на руки результат тестирования, человек должен обратиться к высококвалифицированному специалисту. Только хороший доктор сможет правильно «расшифровать» результат, установить причину и при необходимости назначить соответствующую терапию.

Заключение

Каждый человек должен находиться в ладах со своим организмом. Важно учитывать, что любое заболевание можно не только успешно победить на ранних сроках его развития, но и благополучно предотвратить.

Поэтому, если есть хотя бы малейшее подозрение того, что в организме «поселился» опасный процесс, не стоит медлить с посещением доктора. Не менее важны и профилактические мероприятия. Отказ от алкогольных напитков и курения, повышение иммунитета и насыщение организма витаминами являются лучшей защитой, нежели прием назначенных доктором лекарств.

Одним из важных факторов при проведении общего анализа крови является индекс распределения эритроцитов (RDW). Это показатель определяет то, какой формы и размера эритроциты . Эти красные кровяные клетки осуществляют транспортную функцию, помогая доставлять кислород ко всем тканям и органам, забирая углекислый газ и токсины, накопленные клетками. В норме их размеры приблизительно одинаковые, что позволяет при определенных условиях им быстро склеиваться, образуя кровяные сгустки.

Эритроциты могут подсказывать о наличии патологий в организме , особенно если их габариты сильно отличаются друг от друга. В каких случаях бывает индекс распределения понижен, о чем это свидетельствует и как проявляется, узнаем далее.

У здорового человека эритроциты имеют одинаковую форму, плотность и окраску . В случаях отклонений, особенно при аутоиммунных заболеваниях и онкологии, происходит сбой на микроклеточном уровне, когда вновь образованные клетки недополучают определенных компонентов, и по факту не способны выполнять свои функции. Отсюда развивается анемия – патологическое состояние, при котором организм не получает нужное количество кислорода, то есть нарушается обменная функция эритроцитов.

Индекс распределения эритроцитов определяют при проведении . В отдельных случаях, при подозрениях на конкретное заболевание в анализе могут определить только этот индекс. В большинстве случаев ширина RDW определяется вместе с , поскольку эти индексы (по объему и количеству) взаимосвязаны и помогают определить тип анемии. Дело в том, что для полной оценки состояния эритроцитов важна не только их форма, но и количество в крови. И если повышенные показатели встречаются с периодичностью 1 на 10 000 человек, то сниженные значения проявляются крайне редко и всегда свидетельствуют о серьезных проблемах со здоровьем.

Анализ крови на определение RDW может производиться как планово (при медосмотрах), так и по показаниям, когда имеются подозрения на наличие отклонений кроветворительной функции. В обязательном порядке анализ производят перед хирургическим вмешательством, в детском возрасте и в период беременности.

Зачем нужен RDW?

Как говорилось выше, данный индекс позволяет оценить качественный состав эритроцитов, учитывая их габариты.

Но что это дает? Дело в том, что эритроциты похожи друг на друга как близнецы-братья , что позволяет им в нужный момент замещать друг друга или склеиваться в бластулы. Если же клетки увеличиваются в размерах, также увеличивается их потребность в питании, соответственно продолжительность их жизни невелика. Это в свою очередь влияет на общий уровень эритроцитов в крови и здоровье человека.

Чем больше клеток погибнет, тем больше и железа высвободиться, что в свою очередь представляет повышенную нагрузку на печень, которая будет давать сбои в работе, не справляясь с переработкой этих веществ.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).

Индекс RDW напрямую связан с анизоцитозом – патологическим процессом, при котором форма эритроцитов видоизменяется, что сказывается на их объеме и размере. Анизоцитоз представляет собой сложный химический процесс, в результате которого страдают все клетки крови.

Предлагаем посмотреть видео по теме

Как определяется?

Индекс распределения эритроцитов вычисляется в процентах, норма которого варьируется от 11,5 до 14,8.

Определяется при помощи математической формулы, в виде соотношения видоизмененных эритроцитов, превышающих предельнодопустимые объемы к общей массе эритроцитов.

На сегодняшний день лаборатории используют компьютерные технологии, позволяющие определить процент отклонения от нормы, не занимаясь вычислениями вручную. Выходные данные представляют в виде гистограммы , на которой отображена кривая, указывающая на возможные видоизменения эритроцитов.

От чего зависят результаты?

Нормы определяются, в зависимости от возраста, пола и наличия физиологических процессов, происходящих в организме. Для детей первого года жизни нормой считается показатель 11,5-18,7%. После года цифровые значения устремлены к общепринятой норме – 11,5-14,5%. У женщин может смещаться верхняя граница до 15,5%, что объясняется частыми изменениями гормонального фона: беременность, кормление грудью, прием гормональных противозачаточных препаратов, климакс.

Кровь берут в утреннее время (до 9 утра) натощак. Важно чтобы перед забором крови человек не употреблял никаких лекарств, а также находился в уравновешенном состоянии.

Вариации индекса

При более детальном углубленном изучении показателя индекса распределения эритроцитов рассматривают две величины :

RDW-SD – определяет стандартное отклонение от нормы, выраженное в фемтолитрах. Показатель никак не связан с MCV, поскольку показывает количественное значение разницы между самыми крупными и самыми мелкими клетками.
RDW-SV – показывает, на сколько объем эритроцитов отличается от средних показателей. Определяется как процентное соотношение всех деформированных клеток к общей эритроцитарной массе.

О чем говорят пониженные значения?

Поскольку оценить RDW без MCV полноценно невозможно, следует рассмотреть все варианты пониженных значений при взаимосвязи этих двух индексов:

RDW низкий, а MCV ниже среднего – проблема с печенью и селезенкой.
RDW низкий, а MCV больше нормы – наличие онкологических заболеваний, преимущественно с метастазами в костном мозге.

Снижение уровня распределения эритроцитов не может проявляться в принципе, если рассматривать этот показатель с биологической точки зрения. Поэтому в медицинской практике при выявлении довольно низких значений в 99,9% всех случаев пациенту предлагают пересдать кровь, выполнив предварительно все условия:

не курить и не употреблять алкоголь за 24 часа до забора крови;
не использовать медикаменты перед анализом;
ограничить потребление соленой и копченой пищи накануне.

В том случае, когда RDW действительно ниже нормы, что подтверждается неудовлетворительными анализами его «коллеги» MCV, это может свидетельствовать о развитии таких заболеваний , как:

Микроцитарная анемия – в простонародье «малокровие», когда из-за неправильных форм эритроциты быстро отмирают, не являя собой никакой биологической ценности для организма.
Злокачественные новообразования – обычно касается таких заболеваний, как мастопатия, рак костного мозга и рак легких.
Обширный гемолиз – процесс, при котором эритроциты разрушаются еще до того, как достигнут своей цели. В результате высвобождается активный гемоглобин.

Причины

Выделяют ряд причин, которые могли бы спровоцировать развитие подобного проявления, как пониженный RDW:

Большая потеря крови при травматизме и патологических кровотечениях. Наиболее опасными являются маточное и желудочное внутреннее кровотечение, при которых кровь уходит быстрыми темпами, снижая шансы на выживание.
Частые хирургические вмешательства, особенно при удалении какого-либо органа или его части.
Неправильный обмен веществ, при котором потребляемая пища полностью не переваривается и не усваивается, а частично или полностью подвергается процессам брожения и гниения.
Гормональный дисбаланс, который чаще проявляется среди женской половины населения.
Нехватка в организме железа и витаминов группы В.
Патологии крови, для которых характерны быстрые деструктивные процессы, в результате которых эритроциты полностью утрачивают свои биологические функции.

Как проявляется?

Пациенту, у которого понижен RDW, будут присущи все симптомы анемии:

быстрая утомляемость;
частые головокружения, особенно при резких движениях;
постоянная усталость даже после длительного отдыха;
сильная одышка с присоединением грудного сухого кашля без причины;
учащение сердцебиения (тахикардия);
повышение артериального давления (при наличии избыточного веса).

Такие клинические проявления достаточно легко объяснить. Маленькие по размеру клетки приносят тканям и органам меньшее количество кислорода, от чего последние начинают страдать, поскольку все естественные биологические процессы (окисление и восстановление) без кислорода не происходят. Большие же, вообще не способны задерживать на своей поверхности молекулы кислорода, откуда и развивается микроцитарная анемия.

Первыми начнут страдать нервные клетки, отвечающие за все импульсы в организме, откуда и появляются вышеуказанные симптомы.

Что предпринять?

На консультации у врача, скорее всего он попросит пересдать анализ, поскольку индекс распределения эритроцитов практически не бывает понижен. Это значит, что все клетки идеальные по своим параметрам, чего не может быть в принципе. Если же исключены все факторы, которые бы могли повлиять на неточность результатов и показатель повторился, проводят полное обследование организма, отдавая особое внимание онкологическим исследованиям.

Профилактика

Предотвратить данный процесс можно, соблюдая несложные правила:

Сбалансировано питаться, включая много свежих овощей, фруктов и нежирного мяса.
Чаще бывать на свежем воздухе.
Вести активный образ жизни.
Не пренебрегать плановыми медосмотрами, где по статистике чаще всего выявляются серьезные патологии, не имеющие внешних признаков.

Таким образом, индекс распределения эритроцитов показывает их величину относительно друг друга, что позволяет определить их биологическую ценность. Пониженные показатели встречаются крайне редко, однако могут полностью указывать на наличие различных заболеваний. Индекс определяется при общем анализе крови, но полноценную силу имеет только при совместном вычислении с индексом MCV, показатели которых между собой взаимосвязаны.

Эта процентная величина относительная, поэтому во многих случаях не исчисляется при развернутом анализе крови.

Индекс RDW непосредственно взаимосвязан с анизоцитозом. Расположение эритроцитов по величине в исследовании крови выступает в качестве показателя уровня этого сложного химического процесса, то есть разнородности эритроцитов по диаметру. Посредством данного анализа выявляют наличие красных кровяных телец, которые превышают по размеру стандартные масштабы. Причины, по которым может быть повышен rdw в анализе крови, бывают разные. Для лучшего понимания этого вопроса необходимо полное представление, что такое RDW.

Определение RDW

Основу крови составляют красные кровяные тельца дисковидной, двояковыгнутой формы, то есть эритроциты. На них возложена жизненно важная миссия, доставлять кислород к системам, органам и тканям человеческого организма. И транспортировать отработанный углекислый газ обратно в легкие для его утилизации. Понятие гетерогенности эритроцитов определяет диапазон колебаний объема красных кровяных телец или ширину распределения их по объему.

Существует два типа показателя RDW:

rdw cv - относительная ширина распределения эритроцитов по объему, которая демонстрирует коэффициент разнородности размеров эритроцитов. Показатель rdw cv в анализе крови необходим для выявления насколько клетки крови отличаются друг от друга.
rdw sd - выявляет стандартное отклонение от нормы эритроцитов, данные обнаруживают отличия дистанции между минимальным и максимальным объемом красных кровяных телец.

В здоровом организме эритроциты имеют однородный цвет, одинаковый объем и форму. Когда ширина распределения эритроцитов повышена - это служит явным признаком начала развития патологии. О правильном функционировании красных клеток крови свидетельствует к тому же нормальный показатель MCV, обозначающий средний объем эритроцитов или их отличие в незначительных, допустимых пределах. Коэффициент MCV имеет значение только для полноценного определения показаний RDW CV. Если происходит понижение уровня MCV, RDW может повышаться, что говорит о присутствии одного из отклонений, таких как анемия, анизотропия, талассемия.

Почему размер эритроцитов изменяется

Самым банальным источником проблемы трансформирования клеток крови является несбалансированное питание. Если изменение качества крови не критично, то скорей всего вопрос заключается в нехватке определенных микроэлементов, в первую очередь, таких как А, B9, B12, а также железа и фолиевой кислоты. Когда причина заключается в неполноценном питании, бывает достаточно выправить ситуацию, благодаря употреблению продуктов, богатых нужными питательными веществами.

В случае, если показатель выше нормы в значительной степени, то есть повод для волнений и тщательного обследования.

К более серьезным виновникам изменения объема эритроцитов можно отнести следующие причины:

Употребление некачественной, неочищенной или хлорированной воды.
Нарушение деятельности дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
Взросление и приближение к преклонному возрасту.
Генетическая предрасположенность.
Развитие железодефицитной анемии.
Осложнения после простуды, гриппа, ОРВИ.
Хронические инфекции.
Появление некоторых заболеваний (злокачественных опухолей, онкологии и других патологий).

Процесс изменения объема красных клеток крови называется анизоцитозом. Чтобы получить показатель анизоцитоза эритроцитов необходимо сделать забор крови из вены или пальца и провести лабораторное исследование на RDV. Благодаря современным приборам-анализаторам, есть возможность быстро и с высоким процентом достоверности исследовать кровь.

Степени анизоцитоза

Эритроцитный анизоцитоз подразделяется на четыре стадии:

I степень. Диагностируется когда 27% или 50% эритроцитов имеют различный объем.
II степень. Наступает в случае, если у 55% либо 70% красных кровяных телец изменен размер.
III степень. Больше 75% клеток крови видоизменены и имеют различные габариты.
IV степень. Практически все 100% кровяных клеток отличаются от нормы.

Клинический анализ выявляет уровень крови rdw, начиная от незначительной степени, заканчивая резко выраженной, когда выявляется самый высокий процент отклонения от стандартов состава кровяного потока. В идеальном состоянии размер эритроцитов должен варьироваться в пределах 7−9 микрометров. По степени изменения величины эритроцитов в ту или иную сторону, анизоцитоз классифицируется на:

Макроанацитоз - большее количество эритроцитов увеличенного объема.
Микроанацитоз - преобладающее число эритроцитов малого диаметра.
Смешанный тип, сочетающий в себе макроциты и микроциты.

Существуют еще мегалоциты, которые имеют максимально возможные масштабы кровяных клеток более 12 мкм. Макроцитами называются эритроциты, величина которых составляет больше 8 мкм. Их нормальное количество должно значиться в пределах 12−15%. К микроцитам относятся клетки крови размером меньше 6,9 мкм. Смешанный анизоцитоз отличается наличием в кровяном русле как уменьшенных, так и увеличенных кровяных тел. Исследования комбинированного типа проводят по методу исчисления посредством кривой Прайса-Джонса.

Симптомы повышения RDW

В ситуации, когда отклонения в функционировании кровеносной системы превышают незначительную степень, организм начинает подавать тревожные сигналы различными способами.

Устранить недочеты в питании или приступить к лечению заболевания на ранней стадии всегда проще, чем доводить ситуацию до критического предела.

На то, что rdw повышен могут указывать следующие признаки:

Сильное и систематическое повышение температуры.
Обильное потоотделение.
Общая утомляемость, упадок активности, сонливое состояние.
Резкая, без основательная смена настроения.
Изредка возникает пожелтение кожных покровов.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов, не стоит заниматься самолечением или надеяться на «само пройдет». Ведь сдать общий анализ крови в поликлинике либо ближайшей лаборатории и обратиться за расшифровкой к терапевту не составит большого труда. Особенно в сравнении с возможными последствиями, если позволить анизоцитозу развиться до II, III, IV степени.

Важно понимать, что значение обследования крови очень велико. Когда rdw в анализе крови повышен, только квалифицированный врач сможет поставить правильный диагноз, на основании полученных данных. Вдобавок, присовокупив к ним возможные дополнительные симптомы, которые могут волновать пациента. А, как известно, болезнь легче предупредить либо устранить на начальном этапе.

Вконтакте