Признаки бронхопневмонии. Бронхопневмония у взрослых: причины, диагностика и лечение

Бронхиальная пневмония (бронхопневмония, очаговая пневмония) – это острое воспалительное заболевание с вовлечением в патологический процесс паренхимы легкого, бронхов и бронхиол. Она имеет очаговый характер и может поражать одну или несколько долек легкого. Бронхиальная пневмония – достаточно распространенное заболевание, которое возникает самостоятельно и как следствие других заболеваний. Важно полностью пролечить пневмонию для исключения осложнений и рецидивов. В Юсуповской больнице используются только самые эффективные методы доказательной медицины, которые показывают хороший результат. Для получения консультации врача можно записаться на прием по телефону.

Бронхиальная пневмония: причины

Чаще всего бронхиальная пневмония имеет бактериальную природу. Ее возбудителями являются:

• стрептококки,
• стафилококки,
• кишечная палочка,
• гемофильная палочка.

Также заболевание могут вызывать грибковые инфекции. Бронхиальная пневмония развивается в результате нарушения дренажной функции бронхов. Предпосылками для развития патологии становятся острые респираторные вирусные заболевания, грипп, бронхит.

Люди со сниженным иммунитетом находятся в зоне риска развития бронхиальной пневмонии. Различные хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, вредные привычки ослабляют защитные барьеры организма, в связи с чем инфекция начинает активно размножаться в легких.

Кроме того, бронхиальная пневмония возникает в результате воздействия токсических веществ и проникновения инородных тел в дыхательные пути.

Бронхиальное воспаление легких: симптомы

Бронхиальную пневмонию на начальной стадии трудно идентифицировать, поскольку чаще всего она развивается на фоне респираторного заболевания или острого бронхита. Начало может быть острым или нарастающим. Основные симптомы бронхиального воспаления легких:

• лихорадка,
• кашель,
• одышка.

Повышение температуры тела может достигать 40°С и колебаться в течение дня до субфебрильных показателей. Пациента мучает сухой непродуктивный кашель, позже появляется мокрота с гноем. При поражении плевры отмечаются болевые ощущения в области грудной клетки при кашле или глубоком вдохе. Частота дыхания учащается, возникает одышка даже при самых небольших физических нагрузках.

Характерным симптомом для бронхиальной пневмонии является несимметричность движения грудной клетки при дыхании. Во время аускультации слышны влажные хрипы в определенном участке легкого.

Бронхиальная пневмония: диагностика

Для постановки правильного диагноза врач-терапевт проводит клинический осмотр больного, выполняет перкуссию и аускультацию, анализирует жалобы. К основным лабораторным анализам относят исследование крови и бактериологический анализ мокроты. В крови будет обнаружен лейкоцитоз и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), что говорит о развитии воспалительного процесса в организме. Исследование мокроты поможет выявить возбудителя воспаления для правильного подбора антибактериальных препаратов.

Рентгенологическое исследование является наиболее информативным методом диагностики бронхиального воспаления легких. На рентгенограмме будут хорошо видны участки локализации воспаления в легких и места закупорки бронхиол. Для уточнения диагноза при необходимости может быть назначена КТ, которая позволяет обнаружить все участки воспаления. Этот метод является самым точным.

При тяжелом течении бронхиальной пневмонии пациенту могут назначить видеобронхоскопию. Это инструментальный метод диагностики, который позволяет выявить участки закупорки бронхиол слизью и одновременно выполнить их санацию.

При выборе лечебного заведения при бронхиальной пневмонии необходимо обратить внимание на возможности проведения диагностики. Специалисты Юсуповской больницы применяют эффективные методы диагностики с использованием современного оборудования. Это дает возможность получить наиболее точный диагноз в короткие сроки, что важно для скорейшего назначения адекватной терапии.

Бронхиальная пневмония: лечение

В лечении бронхиальной пневмонии используют антибактериальную терапию. Важно начать лечение как можно раньше, поскольку заболевание может быстро прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. Выбор антибиотиков будет зависеть от вида возбудителя воспаления. Решение принимает только лечащий врач-терапевт или пульмонолог на основании результатов обследования и лабораторных и рентгенологических исследований. Не исключено, что будет использоваться для лечения несколько видов антибактериальных препаратов из различных групп для получения наиболее результативного терапевтического эффекта. Чаще всего для лечения бронхиальной пневмонии применяют цефалоспорины и пенициллины. Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, в дальнейшем переходят на пероральный прием. Антибиотики должны приниматься курсом в 10-14 дней. Продолжительность курса будет зависеть от течения заболевания и реакции на лечение. Нельзя прерывать курс терапии до полного выздоровления, даже если происходит значительное улучшение состояния через пару дней.

Дополнительно к антибиотикам пациенту назначают препараты, повышающие иммунологическую реактивность организма. Для вывода мокроты используют отхаркивающие средства. Больной должен соблюдать постельный режим, пить много жидкости (около двух литров в день), полноценно питаться, принимать витамины. Физиотерапевтические методы лечения и лечебная физкультура помогают быстрее справиться с недугом.

Юсуповская больница предлагает пациентам с бронхиальной пневмонией стационарное лечение в комфортных условиях. Пациентам оказывают качественную медицинскую помощь, уход происходит круглосуточно. Для лечения бронхиальной пневмонии терапевты Юсуповской больницы применяют эффективные методы лечения доказательной медицины, которые показывают наилучшие результаты.

Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы и принимает пациентов 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону и через форму обратной связи на сайте.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
• Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
• Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Цены на лечение бронхиальной пневмонии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Бронхопневмония – это воспалительное заболевание, поражающие небольшие участки легкого. Рассмотрим основные симптомы, виды, методы диагностики, лечение и мероприятия по предупреждению недуга.

Болезнь называют очаговой пневмонией, так как она отличается от классической клинической симптоматики воспаления. Существует несколько видов и форм, которые отличаются по характеру течения и сложности терапии. Особенность заболевания в том, что пациента ждет длительное лечение, которое не исключает рецидивы.

Чаще всего болезнь встречается у пациентов пожилого возраста и у детей на первых годах жизни. Это объясняется спецификой регуляции дыхания, строения органов дыхательной системы и процессами обмена.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней 10-го пересмотра, бронхопневмония относится к:

Болезни органов дыхания (J00-J99):

J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

J10-J18 Грипп и пневмония:

• J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
• J11 Грипп, вирус не идентифицирован
• J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
• J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
• J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфеффера)
• J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
• J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированными в других рубриках
• J17 Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя:
  • J18.1 Долевая пневмония неуточненная
  • J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
  • J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
  • J18.9 Пневмония неуточненная

J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей

J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей

J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей

J60-J70 Болезни легкого, вызванные внешними агентами

J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань

J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей

J90-J94 Другие болезни плевры

J95-J99 Другие болезни органов дыхания

Для идентификации первопричины недуга и его возбудителя, может использовать дополнительная кодировка по мкб 10.

Код по МКБ-10

J18.0 Бронхопневмония неуточненная

Причины бронхопневмонии

Поражение дыхательной системы воспалительного характера имеет несколько причин, как правило, они связаны с инфекционными возбудителями.

Рассмотрим основные факторы:

• Инфекция, зарождающаяся в бронхах и распространяющаяся на легкие. Воспаление может быть спровоцировано такими возбудителями, как: золотистый стафилококк, пневмококки, кишечная палочка, клебсиелла.
• Длительное воздействие на дыхательную систему агрессивных химических или физических раздражителей.
• В большинстве случаев это отдельное заболевание, но может выступать осложнением или симптомом других запущенных и хронических недугов, вызывающих тяжелые нарушения в работе иммунной системы (бронхит, бронхиолит).
• Внешние инфекции, развивающиеся на фоне ослабленной иммунной системы и других болезней. Так, при гриппе, слизистая бронхов меняется, из-за этого начинают размножаться бактерии и вирусы, провоцирующие очаговое воспаление.

Если болезнь имеет бактериальную форму, то это обусловлено вторжением бактерий в паренхимы легочных тканей. Иммунная система дает ответ на заражение и происходит воспаление. Данная реакция провоцирует заполнение экссудатом альвеолярных мешков. Очаговая форма имеет несколько изолированных очагов, поэтому замена воздуха на жидкость затрагивает одну или более легочных долей.

Возбудитель бронхопневмонии

В большинстве случаев, возбудителем воспалительного процесса выступают низковирулентные микроорганизмы. Это могут быть: стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, грибы, Haemophilus influenzae. Спектр возбудителей довольно широк, и различается в зависимости от возрастной категории пациентов.

• У маленьких детей – это вирусы, у детей постарше и пациентов молодого возраста – микоплазмы (микроорганизмы похожи как на вирусы, так и на бактерии, провоцируют атипичные воспаления). В любом случае симптомы расстройства развиваются медленно.
• У людей взрослого возраста – это бактерии: стрептококки, гемофилы, стафилококки.
• У пациентов пожилого возраста, с онкологией, ослабленной иммунной системой, после трансплантации и тех, кто принимает иммунносупрессоры – это вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. В этом случае, даже грибки рода Candida, Pneumocystis carinii и туберкулез, могут быть спровоцировать болезнь.

Патогенез

Механизм развития поражения органов дыхательной системы тесно связан с бронхиолитом и острым бронхитом. Патогенез имеет гематогенный характер, поэтому может встречаться при генерализации инфекции (септическая пневмония). Чаще всего воспаление распространяется на легочную ткань нисходящим путем (бронхиолит, катаральный бронхит), то есть итрабронхиально, реже перибронхиально (деструктивный бронхит и бронхиолит).

Большое значение в развитии расстройства имеют:

• аспирационная пневмония – аутоинфекция при аспирации;
• гипостатическая пневмония – застойные явления в легких;
• послеоперационная пневмония – нейрорефлекторные расстройства;
• иммунодефицитная пневмония – иммунодефицитные состояния.

Обычно под поражение попадают базальные отделы легких с каждой стороны. Несмотря на различия в причине и возбудители недуга, морфологические изменения имеют ряд общих черт.

1. При любой этиологии болезни в основе лежит бронхиолит или острый бронхит, который может быть представлен различными формами: серозный, смешанный, слизистый или гнойный.
2. Слизистая оболочка отекает, становится полнокровной, что провоцирует обильное выделение слизи бокаловидными клетками и железами. Повреждение бронхиального дерева происходит из-за слущивания покровного призматического эпителия слизистой оболочки. Из-за отека стенки бронхиол и бронхов утолщаются.
3. Нарушается дренажная функция бронхов, что вызывает аспирацию инфицированной слизи по дистальным отделам бронхиального дерева. Патология обычно возникает в задненижних и задних сегментах легких.
4. В зависимости от размера поражения, бывает дольковая, ациозная, сливная дольковая, сегментарная и полисегментраная формы болезни. В альвеолах накапливается экссудат со слизью, эритроциты, нейтрофилы и макрофаги. Жидкость распределяется неравномерно, при этом межальвеолярные перегородки, также пропитаны клеточным инфильтратом.

Особое внимание необходимо обратить на тот факт, что расстройство имеет некоторые особенности у пациентов разных возрастов. Так, у новорожденных на поверхности альвеол формируются гиалиновые мембраны из уплотненного фибрина. У детей от 1-2 лет, патология поражает задние, прилежащие к позвоночнику и не полностью расправленные после рождения отделы легких. У пациентов старше 50 лет, процесс протекает медленно, что связано с возрастной редукцией лимфатической системы.

Симптомы бронхопневмонии

Все воспалительные заболевания, поражающие органы дыхания имеют схожие признаки. Симптомы бронхопневмонии развиваются медленно, особенно, если она появляется на фоне другого заболевания

Пациенты жалуются на:

• Сильный жар
• Озноб
• Сухой кашель или кашель с выделением мокроты
• Болезненные ощущения в грудной клетке
• Тахикардия
• Учащенное дыхание
• Хрипы в легких
• Лейкопения
• Лейкоцитоз
• Повышение РОЭ

Если недуг имеет вторичную форму, то есть развивается, к примеру, на фоне бронхита, то симптоматика проявляется как резкое ухудшение самочувствия. Появляется повышенная слабость, усталость, головные боли. Температура поднимается до 38-39 градусов, появляется кашель и отдышка.

При перкуссии звук не всегда меняться (очаг имеет небольшие размеры или локализован в центральных долях), но может укорачиваться или приобретать тимпанический характер (при близком расположении очагов воспаления или их слиянии). Появляются мелкопузырчатые или сухие хрипы непостоянного характера, дыхание остается везикулярным. В анализах крови зачастую выявляют лейкоцитоз, но в редких случаях может быть и пониженное количество лейкоцитов.

Первые признаки

Воспалительное поражение органов дыхания, как и любое другое заболевание, проявляется не сразу. Первые признаки могут быть замечены тогда, когда недуг начнет прогрессировать, распространяясь по организму. Процесс определения болезни осложняется и тем, что она может развиваться на фоне других инфекций и поражений организма.

Независимо от своей формы, она имеет такие признаки:

• Резкое ухудшение самочувствия
• Сильные головные боли, мигрень
• Повышенная слабость
• Усталость
• Повышение температуры тела
• Сухой или влажный кашель

Если она развивается на фоне острого бронхита, то кроме высокой температуры, возможно лихорадочное состояние, потеря аппетита, мышечная слабость, озноб, интоксикация организма. Пациент жалуется на болезненные ощущения за грудиной, которые проявляются при кашле и глубоком вдохе.

Температура

Независимо от формы болезни, существует определенная клиническая картина, которая позволяет диагностировать ее. Температура – это один из симптомов, указывающих на патологические процессы в организме. Если недуг развивается на фоне бронхита или катара верхних дыхательных путей, то заподозрить бронхопневмонию сложно, так как кроме незначительного повышения температуры, других симптомов нет. Но в некоторых случаях вторичная форма расстройства проявляется остро, как правило, у пациентов молодого возраста. Температура повышается до 38-39° С, сопровождается ознобом, повышенной слабостью, головными болями, кашлем и болями в области грудной клетки.

Повышенная температура указывает на то, что иммунная система всеми силами борется с бактериями и вирусами, поражающими органы дыхательной системы. На фоне вышеописанных симптомов появляется тахикардия, дыхание становится везикулярным. При анализе крови может быть выявлен нейтрофильный лейкоцитоз. Особо остро температура держится в первые дни, после приобретает субфебрильную форму.

Кашель

На фоне различных патологических симптомов, сопровождающих поражение бронхов, выделяют ряд признаков, которые появляются независимо от формы воспаления. Кашель относится к таким симптомам. Он может быть влажным с мокротой слизисто-гнойного характера с прожилками крови или сухим. На его фоне появляется отдышка и учащенное дыхание, развивается тахикардия и боли в области груди.

Кашлевой рефлекс – это защитная функция организма от разных инфекционных возбудителей, попадающих в дыхательные пути. Если данный рефлекс подавлять, то это приведет к нарушению дренажной функции бронхиального дерева. Это усугубит течение болезни, так как у организма не будет возможности самостоятельно избавиться от скопившегося воспалительного экссудата.

Как правило, на первых порах, кашель сухой и надсадный. Мокрота зеленоватого цвета, начинает выделяться постепенно, позже в ней появляются прожилки крови. На фоне кашля и учащенного дыхания, из носа идут серозно-слизистые выделения. При простукивании легких определяются слабые хрипы и везикулярное усиленное дыхание. Если кашель проходит без температуры, то для выявления расстройства используют рентгенологические и флюорографические исследования. С помощью данных методов удается определить очаги затенения и их величину в легочных долях.

Бронхопневмония без температуры

Болезни органов дыхания имеют определенный набор симптомов, с помощью которых недуг удается быстро и диагностировать. Но в некоторых случаях прибегают к дифференциальной диагностике. Одним из таких примеров можно считать бронхопневмонию без температуры. Подобное явление встречается очень редко и чаще всего у детей. Как правило, отсутствие температуры сопровождается следующими симптомами:

• Тахикардия
• Общая интоксикация организма
• Беспокойство
• Слабость и вялость
• Судороги
• Бледность кожных покровов
• Боли в грудной клетке при движениях
• Нездоровый румянец
• Сонливость
• Пониженный аппетит

Атипичная форма воспаления связана с индивидуальными реакциями организма на инфекционные раздражители. Причинами, вызывающими скрытое течение недуга, могут выступать такие факторы, как: нарушение иммунного статуса, неправильный прием антибиотиков. Выявить патологию без врачебного осмотра и специальных методов диагностики практически невозможно.

Последствия

Воспалительные заболевания органов дыхания негативно сказываются на всем организме, вызывая сбои в работе всех органов и систем. Последствия недуга напрямую зависят от его формы, сложности, правильности диагностики, выбранной терапии и индивидуальных особенностей организма больного. Чаще всего заболевание приводит к развитию хронического бронхита с воспалением слизистой бронхиальной оболочки, бронхиальной астме.

Более негативными последствиями считаются – фибриоз и абсцесс легкого:

• Абсцесс – это разложение тканей органа из-за образующегося гноя в очаге воспаления. Он может формироваться как одиночно, так и группами, поражая несколько участков легкого одновременно.
• Фиброз – развивается из-за сильного повреждения тканей органа в период воспаления. В местах повреждений образуется соединительная ткань. Недуг вызывает сильные боли в груди из-за недостаточного поступления кислорода к пораженным участкам. В этом случае бронхопневмония принимает хроническую форму.

Еще одним негативным последствием патологии является инфекционно-аллергический миокард, острая сердечно-сосудистая недостаточность, дисбактериоз, инфекционно-токсический шок. У пациентов пожилого возраста, чаще всего возникает дыхательная недостаточность из-за нарушения газового обмена в легких и проблемы с сердечнососудистой системой.

Последствия бронхопневмонии у детей несколько отличаются от подобных процессов у взрослых. Отличие в том, что общая интоксикация организма более выражена, чем легочные патологические симптомы. Из-за этого возникают проблемы в диагностике, а значит, назначается неправильное лечение, что ведет к серьезным осложнениям.

Незавершенное или неправильно лечение у детей, приводит к таким патологическим результатам:

• Задержка диуреза – у многих детей, перенесших болезни дыхательной системы возникаю нарушения мочеиспускания. Для их устранения используют различные медикаментозные средства.
• Синдром интоксикации – в детском организме постепенно накапливаются продукты жизнедеятельности вирусов и бактерий, что усугубляет воспаление. Долгое время держится высокая температура, вялость, отсутствие аппетита. Кроме этого возможно нарушение ЖКТ, истощение, головные боли.
• Нейротоксикоз – расстройство имеет несколько стадий. Первая характеризуется резким увеличением активности ребенка, истериками. После этого наступает период торможения, малыш становится вялым, теряет аппетит. На последней терминальной стадии, резко повышается температура, появляются клонические судороги и возможна остановка дыхания.
• Хроническая пневмония – негативно сказывается на процессе развития организма малыша, вызывает частые рецидивы болезни, снижение иммунитета. Кроме этого возможна деформация грудной клетки.
• Экссудативный плеврит – между листками плевры скапливается экссудат воспалительного характера. Без должного лечения приводит к гидротораксу легких, который лечат плевральной пункцией.
• Адгезивный плеврит – в плевральной полости появляется фибрин, вызывая сильные болезненные ощущения в области груди. Для устранения патологии требуется полостная операция.
• Сепсис – самое серьезное последствие болезни. Патология возникает из-за попадания инфекции из легких в кровь, которая разносит ее по всему организму. Характеризуется резким повышением температуры, появлением гнойников на разных участках тела. Вылечить данное осложнение практически невозможно, поэтому летальный исход – 100%.
• Астения – после курса терапия ребенок жалуется на повышенную слабость, наблюдается снижение активности и работоспособности, плохой аппетит и пониженная температура тела. Как правило, синдром быстро проходит и не требует медицинской помощи.

Осложнения

Агрессивное течение заболеваний органов дыхания или их неправильное лечение приводит к негативным результатам. Осложнения вызывают нарушения со стороны всех органов и систем. Чаще всего недуг провоцирует развитие плеврита, эмпиемы, то есть нагноения плевры и абсцессы. Крайне редко возникает одно из опасных для жизни осложнений – пневмоторакс, то есть разрыв ткани легкого. В этом случае, если больному не оказана своевременная медицинская помощь, то есть риск летального исхода.

Существует два вида осложнений, рассмотрим их:

• Легочные
  • Отек легких
  • Реактивный плеврит
  • Деструкция легких
  • Абсцесс
  • Гангрена
  • Эмпиема плевры
  • Острая или хроническая дыхательная недостаточность
• Внелегочные
  • Хроническое и острое легочное сердце
  • Интоксикационный психоз
  • Нарушение функции почек
  • Менингит
  • Гемолитическая анемия
  • Менингоэнцефалит
  • Сепсис

Тяжелое течение воспаления приводит к развитию множественных очагов инфекции и острой дыхательной недостаточности. Если вредоносные микроорганизмы попадают в кровь, то это приводит к сепсису, который ведет к смерти. Наличие осложнений непосредственно влияет на течение заболевания и функционирование организма в целом. Задача врача своевременно выявить осложнения и назначить более сильную терапию.

Диагностика бронхопневмонии

Эффективность лечения любого заболевания напрямую зависит от методов, используемых для его выявления. Диагностика бронхопневмонии – это комплекс исследований, позволяющих определить наличие болезни на ранних стадиях. После осмотра пациента и сбора анамнеза, врач отправляет его на рентгенографию. На рентгеновском снимке отчетливо виден очаг воспаления. После этого проводится микробиологическое исследование мокроты, слизи или мазка из горла. Это позволит определить возбудитель недуга и подобрать эффективные препараты, к которым вредоносный микроорганизм чувствителен.

Особое внимание уделяется дифференциальным методам диагностики. Это необходимо для отделения воспалительного процесса о других патологических процессов в легких, определения степени тяжести и осложнений. На развитие пневмонии указывают характерные симптоматические признаки: интоксикация организма, кашель с отделением мокроты, быстрое развитие лихорадки и повышенная температура тела.

С помощью физикального исследования удается определить уплотнение лекочной ткани и характерную для расстройства аускультативную картину – звучные, мелкопузырчатые, очаговые, влахные крепитации или хрипы. Ультразвуковое исследование плевральной полости и эхокардиография позволяют выявить плевральный выпот. У больного берут общий анализ крови, в котором воспалительный процесс отражается в форме лекоцитоза, повышением СОЭ и палочкоядерным сдвигом. В анале мочи могут быть выявлены протеинурия или микрогематурия.

Аускультация

При диагностике заболеваний дыхательной системы особое внимание уделяется исследованию возникающих в организме звуковых явлений. Аускультация проводится путем прикладывания к грудной клетке инструмента для выслушивания. Различают непосредственное, посредственное и опосредованное выслушивание. Процедуру проводят с помощью стетоскопа и фонендоскопа. Пациент должен находиться в положении стоя или сидя, дыхание должно быть спокойным, ровным.

Для выявления патологических хрипов используют сравнительную аускультацию. Это связано с тем, что более точные данные удается получить при сравнительном выслушивании симметричных участков легочной ткани. Сперва выслушивается передняя поверхность легких, начиная с области верхушек, а затем задняя поверхность и проверка симметричных точек. Как правило, изучается 2-3 полных дыхательных цикла в каждой точке, то есть вдох и выдох.

Звуки, выслушиваемые над легкими, разделяют на такие группы, как:

• Основные дыхательные шумы – это различные виды дыхания, которые выслушиваются над нормальными легкими.
• Побочные дыхательные шумы – звуки, образующиеся поверх дыхания, нормального и патологического. Выслушиваются одновременно с основными дыхательными шумами, это могут быть хрипы, шум трения плевры, перикардиальные шумы.

У каждого здорового человека над легкими выслушиваются такие виды дыхания:

1. Везикулярное – возникает над большой поверхностью легочной ткани. Формируется при расправлении альвеол из-за поступления в них воздуха и напряжением их эластичных элементов.

• Усиленное везикулярное дыхание возможно как при вдохе, так и при выдохе. Как правило, оно возникает из-за затруднения прохождения воздуха по мелким бронхам, при их отечности или спазмах.
• Ослабленное – возникает при эмфиземе легких из-за уменьшения количества альвеол. Это происходит в результате разрушения межальвеолярных перегородок и уменьшения эластичности их стенок. Возникает при воспалении дыхательных мышц и межреберных нервов, ушибах и переломах ребер.

При заполнении альвеол воспалительным экссудатом, данный тип дыхания может не выслушиваться. К его исчезновению приводит полная закупорка крупного бронха и развитие ателектаза.

1. Бронхиальное дыхание – возникает над ограниченными участками воздухоносных путей и легких. Формируется при прохождении воздуха через голосовую щель, по бронхиальному дереву, распространяясь к поверхности грудной клетки.

• Стенотическое дыхание – возникает из-за сужения трахеи или главного бронха. Характеризуется усилением ларинготрахеального дыхания.
• Смешанное дыхание – возникает над очагами уплотненной легочной ткани, которые расположены в глубине здоровой ткани. Фаза вдоха схожа с везикулярным дыханием, а выдох с бронхиальным.
• Жесткое – выслушивается при сужении просвета бронхов из-за воспалительного процесса или отека. Для него характерен громкий и длинный вдох, но обычный выдох.

Кроме вышеописанных видов дыхания, существуют и побочные дыхательные шумы:

Хрипы – могут быть сухими и влажными. Формируются при прохождении воздуха по бронхиальному дереву. Сухие появляются при наличии вязкого, густого секрета в бронхах, а влажные – при заполнении бронхов влажным секретом.

• Крепитация – возникает в результате расправления спавшихся альвеол, которые содержат небольшое количество экссудата.
• Шум трения плевры – указывает на развитие сухого плеврита. От других шумов отличается тем, что выслушивается как при вдохе, так и при выдохе, но не меняется после кашля.

При аускультации наблюдается усиление признаков бронхофонии. Дыхание бронхиальное или везикулобронхиальное с сухими и влажными хрипами. Крепитация выслушивается в начальной фазе болезни. Если воспаление распространяется на плевру, то появляется шум трения плевры. При тяжелом течении возможна тахикардия и артериальная гипотензия, коллапс.

Анализы

В процессе диагностики поражения дыхательных путей, пациенту назначают множество процедур, позволяющих определить возбудитель недуга, степень тяжести и другие особенности. Анализы при бронхопневмонии, необходимы для ее подтверждения и установления ее разновидности. Для этих целей на исследование берут кровь и мочу. Если болезнь имеет легкое течение, то в крови наблюдается умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При средней тяжести – выраженный лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Тяжелая форма протекает при большом увеличение лейкоцитов, высоком СОЭ, снижении лимфоцитов и токсической зернистости нейтрофилов.

Для получения достоверных результатов, кровь сдают натощак, последний прием пищи должен быть не менее восьми часов до анализа. Исследование проводят до начала приема антибиотиков или спустя 2-3 недели после их отмены. При сдаче анализов мочи, любые отклонения от нормы и изменения указывают на осложнения.

Существует определенная программа исследований, используемая при воспалении органов дыхательной системы, которая включает в себя такие анализы, как:

• Общий анализ крови и мочи
• Бактериоскопия мокроты
• Посев мокроты (количественная оценка флоры и определение чувствительности к антибиотикам)

Рентгенография легких в двух проекциях

При необходимости вышеуказанный список дополняют исследованием функции внешнего дыхания и исследованием газов крови, плевральной пункций. При соответствующих показаниях проводят томографию легких и серологические тесты, биохимический анализ крови. Для определения бронхопневмонии хронической формы проводят рентгенографию легких в трех проекциях, томографию легких, исследование мокроты, спирографию, биохимический анализ крови, бронхографию и фибробронхоскопию.

Мокрота при бронхопневмонии

Одним из самых важных исследований при поражении органов дыхания является изучение откашливаемого материала. Мокрота при бронхопневмонии содержит условно-патогенные бактерии, анализ которых позволяет составить план лечения. Для подтверждения воспалительного процесса проводится культуральное исследование на анаэробную микрофлору.

Материал получают из нижних дыхательных путей с помощью аспирации через трахею, защищенной щеточной биопсии или транстрокальной пункции. Все процедуры инвазивные, поэтому не используются без соответствующих показаний. Если у больного выраженный кашель, то сбор мокроты не представляет трудностей. Если у пациента нет кашля с отделяемой мокротой, то требуются ингаляции с 3% растровом натрия хлорида.

Особое внимание уделяют исследованию газового состава артериальной крови. Анализ проводится при тяжелом течении болезни и наличии осложнений. С его помощью удается выявить различные степени гиперкапнии, снижение насыщенности кислородом, гипоксемии. Все описанные признаки являются показанием к проведению оксигенотерапии.

Инструментальная диагностика

Различные методы исследования симптомов воспаления легких дают возможность своевременно распознать признаки патологии и составить план лечения. Инструментальная диагностика бронхопневмонии представлена многими методами, но самыми ценными и информативными является бронхоскопия и рентгенография. Чаще всего используют второй метод, так как с его помощью можно визуально увидеть локализацию очагов воспаления на рентгенограмме.

Бронхоскопия применяется при дифференциальной диагностике. Для этого необходимо взять на исследования бронхоальвеолярный смыв и изучить вредоносные микроорганизмы, вызвавшие расстройство. Инструментальные методы помогают выявить возбудитель болезни и локализацию воспаления. Благодаря этому, врач может составить эффективный план терапии, предотвращающий осложнения недуга и его рецидивы.

Рентген

Рентгенологическое исследование при поражении органов системы дыхания является одним из основных методов диагностики. Рентген необходим для распознавания атипичных форм воспаления, симптомы которых недостаточно выражены. Разные виды бронхопневмонии различаются как по этиологии, так и по патогенезу, но могут давать схожую рентгенологическую семиотику.

Выраженная бронхопневмония – рентгенологическая картина четкая, просматривается очаговый характер воспаления. Очаги инфильтрации могут захватывать группы легочных долек или ограничиваться поражением нескольких ацинусов. На рентгенограмме они имеют размеры от 1-15 мм в диаметре, могут сливаться в крупные пятнистые тени, что вызывает сплошное долевое затемнение.

• Очаговое воспаление – очаги имеют неправильную форму, что объясняется проекционным слиянием отдельных элементов. Сквозь тень крупного очага удается проследить легочный рисунок, который из-за сосудистой гиперемии и отечности усиленный.
• Ациозная форма – отдельные очаговые тени не отличаются от очагов, возникающих при гематогенной туберкулезной диссеминации. На рентгенограмме прослеживается усиление бронхососудистого легочного рисунка и расширение теней корней.
• Вирусная форма – рентгенограмма указывает на сегментарный характер воспаления. Со стороны легочных корней умеренное затемнение. Иногда появляется специфическая дорожка, которая соединяет расширенный корень с пневмоническим затемнением.

Дифференциальная диагностика

• Чаще всего бронхопневмонию приходится дифференцировать от бронхитов, плевритов. Это связано с тем, что все упомянутые недомогания сопровождаются схожими симптомами. Так как, пневмонические очаги вызывают отдышку, кашель, а иногда и цианоз.
• Дифференцирование с туберкулезом более сложное. Это объясняется тем, что инфильтрат имеет одинаковую локализацию и при аускультации и перкуссии дает одинаковые данные. В этом случае применяют рентгенологическое исследование и бронхоскопию.

Лечение бронхопневмонии

Любые воспалительные заболевания требуют немедленного лечения, особенно, если это касается дыхательной системы. Лечение бронхопневмонии предполагает принятие эффективных мер для предупреждения распространения инфекции по организму, развития различных осложнений и обострения хронических инфекций.

Для устранения воспалительного процесса используют такие методы:

1. Больному обеспечивают постельный режим, для минимизации нагрузки на сердечно-сосудистую систему и организм вцелом. Особое внимание уделяется питанию, которое должно состоять из легкоусвояемых продуктов.
2. Антибиотики применяют только после определения чувствительности возбудителя к ним. Чаще всего назначают средства широкого спектра действия, а также препараты из разных клинических групп. Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом, который контролирует изменения в анализах и статусе пациента.
3. В обязательном порядке используются медикаменты, разжижающие и выводящие мокроту. Преимущество лучше отдавать средствам на растительной основе, так как они не вызывают привыкания, имеют минимум противопоказаний и побочных действий.
4. Необходимо применение десенсибилизирующих препаратов для уменьшения местного воспаления и выведения токсинов из организма.
5. Витаминотерапия нужна для восстановления защитных свойств иммунной системы. Как правило, используют комплексные поливитаминные препараты, которые содержат все необходимые витамины, минералы и макроэлементы.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что лечение довольно длительный и сложный процесс, которым должен занимать только врач.

Уход при бронхопневмонии

Процесс выздоровления при любом заболевании во многом зависит не только от используемых препаратов, но и от ухода. При бронхопневмонии показан постельный режим и ряд других процедур, соблюдение которых необходимо для предотвращения осложнений.

Рассмотрим основные нюансы ухода за больными:

• Обеспечение постельного режима до улучшения общего самочувствия.
• Соблюдение молочно-растительной диеты.
• Обильное употребление жидкости.
• Прием разжижающих и отхаркивающих препаратов.
• Соблюдение симптоматической терапии, назначенной врачом.

Если лечение проходит в условиях стационара, то требуется вмешательство медицинского персонала, для проведения динамической оценки состояния больного. Медицинская сестра должна контролировать положение пациента в постели, прием медикаментов и процедур, назначаемых врачом.

Если лечение назначено ребенку, то кроме вышеописанных процедур, добавляются следующие:

• Обучение ребенка правильному дыханию.
• Проведение вибрационного массажа.
• Обеспечение дренажного положения (с опущенной головой).
• Профилактика для предупреждения осложнений.

Лечение бронхопневмонии в домашних условиях

Простые формы воспалительных заболеваний легких, как правило, не лечат в условиях стационара, так как терапия не сложная. Лечение бронхопневмонии в домашних условиях чаще всего осуществляется с помощью сульфаниламидов. Но не стоит забывать, что даже легкие формы воспаления имеют хотя и не ярко выраженные, но патологические процессы – дыхательная недостаточность, гипоксемия, анемия. Поэтому особое внимание нужно уделять организации режима больного, если домашние условия этого не позволяют, то лучше госпитализация.

Терапия должна быть дифференцированной в зависимости от тяжести недуга и особенностей организма больного. Применение сульфаниламидов быстро устраняет недомогание, снижает лихорадку и ослабляет токсические явления. При интоксикации используют комбинированное лечение с применением антибиотиков с широким спектром действия.

Крайне важно организовать диетический режим питания с повышенным содержанием витаминов группы В и С, так как в патогенезе дыхательной недостаточности они имеют ведущую роль. Поскольку болезнь вызывает повышенную проницаемость сосудов, то для устранения данного дефекта применяют хлористый кальций. Лекарство вызывает раздражение клеток соединительной ткани с помощью повышения тонуса блуждающего нерва. Для этих целей можно использовать аскорбиновую кислоту. Задача домашнего лечения не только устранить структурные изменения в легких, но и восстановить их нормальное функционирование.

Лекарства при бронхопневмонии

Лечение воспалительного поражения дыхательной системы должно начинаться при первой болезненной симптоматике. Лекарства назначают после определения возбудителя, поэтому в начале терапии используют антибиотики широкого спектра действия. Так как многие вредоносные микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к таким средствам, то требуется постоянное их усовершенствование.

Для лечения используют такие антибиотики, как:

• Полусинтетические пенициллины
• Карбапенемы
• Фторхинолоны
• Цефалоспорины
• Тетрациклины
• Макролиды
• Аминогликозиды
• Монобактамы

Современные антибактериальные средства имеют высокую биодоступность и расширенный спектр действия. Обладают минимальным токсическим действием на почки, ЦНС, печень.

Противовирусная терапия осуществляется такими лекарствами:

• Саквинавир
• Арбидол
• Ацикловир
• Фоскарнет
• Ганцикловир
• Валацикловир
• Зидовудин
• Зальцитабин
• Диданозин

Бронхолитические препараты в ингаляционной форме:

• Антихолинергические средства
• β-2-агонисты
• Метилксантины
• Отхаркивающие и муколитические лекарства:
• Ацетилцистеин
• Амроксол
• Лазолван
• Амбробене
• Бромгексин
• Бронхосан
• Синупрет
• Геделикс.

Хлористый кальций

Кальций очень важен для нормального функционирования организма. Все дело в том, что ионы данного вещества способствуют передачи нервных импульсов, сокращению гладких и скелетных мышц, свертыванию крови, функционированию мышц сердца и других органов. При уменьшении содержания кальция в плазме крови, наблюдается ряд патологических реакций, прежде всего это выраженная гипокальциемия и тетания.

Показания к применению хлористого кальция:

• Недостаточность функции паращитовидных желез
• Тетания
• Спазмофилия
• Обезвоживание
• Аллергические осложнения, связанные с приемом медикаментов
• Легочные, носовые, желудочно-кишечные кровотечения
• Перед оперативными вмешательствами для повышения свертываемости крови

Препарат назначают внутривенно капельно/струйно и внутрь. При использовании медикамента могут возникать побочные действия: изжога, брадикардия, боли в подложечной области, ощущение жара. Лекарство не используют внутримышечно при некрозе или сильном раздражении тканей. Хлористый кальций противопоказан при атеросклерозе, склонности к тромбозам и высоком уровне кальция в крови.

Антибиотики при бронхопневмонии

Терапия воспаления легких – это длительный процесс, который подразумевает использование разных медикаментов. Антибиотики при бронхопневмонии борются с вредоносными микроорганизмами, вызывающими болезнь. Для подбора эффективного препарата проводят ряд анализов, один из которых анализ мокроты. Данное исследование позволяет скорректировать схему терапии для скорейшего выздоровления.

Выбирая лекарства необходимо учитывать такие факторы, как: вид бронхопневмонии, противопоказания, токсичность медикаментов, спектр действия препарата, быстрота проникновения в жидкости организма и скорость достижения терапевтической дозы в очагах воспаления. В некоторых случаях антибиотические препараты не дают должного результата. Это возникает из-за неправильного подбора средства, его дозировки и длительности приема, развития устойчивости возбудителей и частой смены лекарств.

Для устранения больничной формы недуга применяют такие средства:

• Первая линия – Амоксициллин, Цефтазидим, Пенициллин, Цефепим. При непереносимости указанных медикаментов, могут использовать альтернативные средства: Тикарциллин, Цефотаксим, Ципрофлоксацин. В некоторых случаях используется комбинация медикаментов для быстрого улучшения состояния больного.
• Вторая линия – используется в том случае, когда препараты первой линии были неэффективны. Для терапии применяют – Цефипим, Фторхинолон, Меропенем, Тикарциллин.
• Основания для использования вышеуказанных средств – это тяжелое течение болезни, смешанный тип инфекции, комбинации вредоносных микроорганизмов, которые устойчивы ко многим препаратам.
• Для лечения внебольничного вида воспаления, используют такие лекарства:
• Средняя и легкая стадия – Фторхинолон, Аминопенициллин, Клартромицин, Доксициклин.

• Тяжелая стадия – Азитромицин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

Если больному предстоит длительное применение антибиотиков, то в обязательном порядке назначают пробиотики и эубиотики – Линекс, Лактобактерин, Бифиформ, Бификол. Они предотвращают дисбактериоз кишечника, то есть поддерживают нормальный состав микрофлоры. Антибиотики принимают только по врачебным показаниям. Если в первые 2-3 дня после начала лечения положительный эффект терапии не наступает, то есть риск интоксикации организма и усиления воспаление.

Народное лечение

В терапии бронхопневмонии используется множество методов, которые в комплексе дают положительный результат, ускоряя процесс выздоровления. Народное лечение эффективно тем, что для устранения воспаления применяются растительные природные ингредиенты. Такие лекарства оказывают противовоспалительное, сосудорасширяющее, обезболивающее и другие действия, но при этом имеют минимум побочных реакций и противопоказаний. Если такие средства комбинировать с классическим лечением, то патологический процесс удастся быстро ликвидировать.

Рассмотрим самые популярные народные рецепты:

• Противовоспалительными свойствами обладает бальзам, для приготовления которого потребуется: 250 г алоэ, 500 мл кагора и 350 г жидкого меда. Прежде чем срезать листья алоэ, растение рекомендуется не поливать в течение 14 дней. После среза тщательно вытереть от пыли, измельчить и поместить в стеклянную банку. Растение заливается медом и кагором, хорошо перемешивается и настаивается 14 дней в темном, прохладном месте. После того как бальзам настоялся, его нужно процедить и отжать. Лекарство принимают по 1 ложке 2-3 раза в сутки.
• Хорошо действуют на дыхательную систему специальные ингаляции. Для этого нужно взять кусок бинта 10-15 см, тщательно натереть луком и положить в кружку для ингаляций. Для достижения лечебного эффекта, над кружкой необходимо дышать по 10-15 минут 5-6 раз в день.
• Особой эффективностью отличаются такие средства, как: липовый мед, сок лука и чеснока, сушеные ягоды брусники и малины, сок алоэ, плоды шиповника, душица, липовый цвет. Из этих ингредиентов можно готовить отвары и настои для устранения воспаления и укрепления иммунной системы.
• Из отвара мать-и-мачехи и фиалки или меда с алтеем, можно приготовить отличное отхаркивающее средство. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях. Лекарство принимают по 3-4 ложки 2-3 раза в сутки.

Лечение травами

Методы народного лечения – это применение только натуральных растительных компонентов, которые благоприятно действуют на организм. Лечение травами пользуется особой популярностью, так такие средства безопасны к применению, имеют минимум побочных действий и противопоказаний.

Рассмотрим эффективные рецепты на травах от бронхопневмонии:

• 1 ложку будры плющевидной залейте 750 мл крутого кипятка и настаивайте в течение 60 минут. Настой нужно принимать по 2 ложки 3-4 раза в день до приема пищи. Превышать данную дозировку не рекомендуется для избежания токсического действия растения.
• Горсть ягод калины залейте растопленным липовым медом и дайте настояться в течение 6-8 часов. Ложку лекарства заливаем 250 мл кипятка, и настаиваем в течение 2 часов. Средство нужно хорошо процедить и принимать теплым по 150 мл 1-3 раза в день. Эффективно устраняет сильный кашель и выводит мокроту.
• Возьмите цветки липы, цветки коровяка и малины лесной в пропорции 2:3:3. Залейте травы 1 л кипятка и настаивайте в течение 6-8 часов. Остывший настой нужно процедить и принимать по 100 мл 3-4 раза в сутки. Помогает при сухом, изнуряющем кашле.
• Для приготовления спиртового настоя при воспалении легких, требуются такие ингредиенты: листья алоэ, листья черники, брусники, сок свеклы, брюквы и корни багульника (все компоненты берутся в равных пропорциях). Травяной сбор заливают 1 л водки и настаивают в темном прохладном месте 10-15 дней. Перед применением, в лекарство нужно добавить мед и сливочное масло. Принимают по 1-2 ложки 2-3 раза в день.
• Залейте кипятком 2 части листьев мать-и-мачехи и плоды малины, 1 часть душицы. Средство должно настояться в течение 2-4 часов, принимают по 1 ложке, разбавленной в стакане воды.

Гомеопатия

Для лечения бронхопневмонии и восстановления нормального функционирования органов дыхания используется множество методов, позволяющих купировать воспалительный процесс. Гомеопатия относится к одним из самых популярных средств, так как подходит для пациентов с непереносимостью сильнодействующих химических препаратов. Гомеопатические средства позволяют эффективно вылечить недомогание любого вида и предупреждают развитие рецидивов.

• На начальной стадии болезни, когда появляется повышенная температура, озноб и другие симптомы лихорадки, принимают Аконит в 3х и 3 разведении. Через пару дней данное средство заменяют Брионией или Белладонной в таких же пропорциях.
• Дальнейшее использование лекарств зависит от общей симптоматической картины. Так, если есть сухой кашель с отхождением мокроты ржавого оттенка, то принимают Сангуинарию в 3 разведении.
• Для устранения сухих и влажных хрипов, хрипящего дыхания и отделения мокроты, применяют Антимониум Тартарикум в 3 и 6 разведении. Если кашель сопровождается болью в области груди, то используют Иодум или Калиум Йодатум в 3 и 6 разведении.
• Если болезнь имеет длительное течение, а антибиотические средства не помогают, то могут использоваться такие гомеопатические лекарства: Сульфур, Арсеникум Альбум, Гепар Сульфур и Арсеникум Иодатум в 3 и 6 разведении.

Все гомеопатические препараты должны назначаться врачом-гомеопатом, после тщательного обследования. Самостоятельно принимать такие лекарства противопоказано.

Оперативное лечение

Затяжные и хронические формы бронхопневмонии влекут за собой множество серьезных осложнений. Оперативное лечение показано при патологическом поражении органов дыхания, когда длительный воспалительный процесс привел к необратимым изменениям в легочной ткани. Чаще всего операция необходима при хронических абсцессах, образовании первичного ракового поражения легкого или бронхогенном раке.

Больным может быть назначена резекция легких для улучшения общего состояния и сохранения жизни. Чаще всего используют сегментарную резекцию, пневмэктомию и лобэктомию. Все процедуры проводятся методом раздельного лигирования доли, сегмента или элементов корня легкого.

Если патология носит двухсторонний характер, захватывая отдельные сегменты нескольких долей, то в этом случае показана сегментарная резекция, позволяющая радикально вылечить пациента, которые ранее считался безнадежным. Если воспаление стало причиной гнойной интоксикации, то кроме общеукрепляющей терапии, проводится поструальный дренаж для облегчения выведения мокроты и экссудата.

Профилактика

Кроме основного лечения, используемого для устранения бронхопневмонии, важное значение имеют методы предупреждения болезни. Профилактика показана пациентам всех возрастов, независимо от формы недуга.

• Пациентам пожилого возраста рекомендуется вакцинация от стрептококковой инфекции, которая является самым частым возбудителем болезни. Для детей, находящихся в группе риска, проводится вакцинация от пневмонии.
• Для предупреждения патологии, необходимо проходить ежегодную вакцинацию от гриппа. Так как очень часто данное заболевание вызывает осложнения в виде бронхопневмонии.
• Соблюдение элементарных правил гигиены, то есть мытье рук с мылом, использование индивидуальных полотенец и посуды, также предотвращают заражение болезнетворными микроорганизмами.
• Особое внимание стоит уделить укреплению иммунной системы. Для этих целей используют витаминотерапию, различные комплексы микроэлементов и минералов. Здоровое полноценное питание, также относится к методам профилактики, поскольку повышает иммунный статус.
• Отказ от таких вредных привычек, как курение и алкоголизм, при которых снижается устойчивость бронхов и легких к инфекциям, является важным методом профилактики не только заболеваний дыхательной системы, но и организма вцелом.

Сингуляр для профилактики бронхопневмонии

Сингуляр – это лекарство для лечения бронхов и легких, из фармакологической группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов и противоастматических средств. Назначается, как правило, пациентам детского возраста. Активный компонент медикамента – монтелукаст. Он ингибирует лейкотриеновые рецепторы эпителия ткани бронхов и легких, делая их устойчивыми к воздействию цистеинил лейкотриенов. Таблетки предотвращают спазмы бронхов, увеличение эозинофилов и выделение мокроты. Средство вызывает расслабление бронхов в течение 2 часов с момента приема и уменьшает содержание внутри и внеклеточных факторов воспаления дыхательной системы.

• Для пациентов старше 15 лет назначают по 10 мг раз в сутки перед сном. Детям от 2-5 лет по 4 мг раз в сутки, а для пациентов 6-14 лет по 5 мг в день. Таблетку необходимо тщательно разжевать и запить обильным количеством жидкости.
• Побочные действия возникают при несоблюдении правил применению медикамента. Как правило, пациента жалуются на приступы жажды, повышенную тревожность, головные боли, аллергические реакции на коже. В особо тяжелых случаях возможна анафилаксия, повышенная кровоточивость, парестезии, тахикардия и отечность.
• При передозировке появляются боли в эпигастрии, сонливость, сильная жажда, рвота. Лечение симптоматическое, гемодиализ не проводится.
• Таблетки противопоказано принимать пациентам младше 2 лет. Запретом на использование выступает гиперчувствительность к действующему веществу и других компонентам лекарства.

Прогноз

Течение и эффективность лечения воспалительного поражения бронхов и легких во многом зависит от вида болезни, степени тяжести и индивидуальных особенностей организма больного. Прогноз основан на состояния сердечнососудистой системы, так как она тесно связана с бронхопневмонией. Кроме того, существует зависимость исхода недуга от возраста больного. То есть чем старше пациент, тем сложнее протекает недомогание и тем хуже может быть прогноз, поскольку болезнь часто рецидивирует.

Бронхопневмония имеет серьезный прогноз (вплоть до летального исхода) у пациентов с недостаточностью кровообращения, различными заболеваниями сердечнососудистой системы, при дистрофии, авитаминозе и болезнях, сопровождающихся кахексией. При своевременной диагностике и лечении прогноз положительный.

Существует несколько форм воспаления, каждая из которых отличается своей симптоматикой, возбудителем и течением, рассмотрим основные виды бронхопневмонии.

Морфологические:

• Пневмококковая – самая распространенная форма, для которой характерно образование очагов связанных с бронхиолами. В воспалительных очагах содержится фибринозный экссудат.
• Стафилококковая – встречается в 5-10% случаев. Развивается после гриппа, фарингита. Склона к некрозу и нагноению альвеолярных перегородок. Часто приводит к развитию гнойного плеврита, острых абсцессов, кист, пневматоцеле.
• Стрептококковая – на данный вид приходится 11-13% случаев болезни. Возникает из-за гемолитического стрептококка групп А и В. Поражает нижние доли легких. Очаги воспаления содержат серозно-лейкоцитарный экссудат с выраженным интерстициальным компонентом.
• Кишечная палочка – гематогенным путем возбудитель попадает в дыхательную систему. Это происходит при инфекциях мочевых путей, ЖКТ, после хирургических вмешательств. Поражение носит двусторонний характер, сопровождается очагами некроза и геморрагическим экссудатом.
• Синегнойная палочка – при аспирационном заражении развивается воспаление с плевритом и абсцедированием. Смертность пациентов при данной форме составляет 50%.
• Грибковая инфекция (чаще всего грибы рода Candida) – очаги воспаления имеют разные размеры со скоплением эозинофилов и полиморфноядерных лейкоцитов. Возможно образование полостей распада, в которых легко выявить нити гриба. Воспаление сопровождается фиброзом.

По степени поражения и характеру течения, выделяют такие формы бронхопневмонии:

• Одно и двухсторонняя.
• Очаговая – поражает небольшой участок легкого.
• Сливная – слияние мелких очагов воспаления в обширные.
• Долевая или крупозная – поражает целый сегмент.
• Сегментарная – захватывает один или несколько сегментов.
• Тотальная – воспалительный процесс поражает весь орган.

По степени тяжести, воспалительный процесс бывает: легким, средним, тяжелым и крайне тяжелым.

Код по МКБ-10

J18.0 Бронхопневмония неуточненная

Правосторонняя бронхопневмония

Высокая концентрация бактерий в проекции легочного поля справа, вызывает воспаление. Правосторонняя бронхопневмония локализуется с левой стороны легких. Это обусловлено тем, что главный бронх идет косо сверху в низ, что провоцирует забрасывание вредоносных микроорганизмов в нижние отделы легкого и накопление большого количества инфекции в одном месте. Лечение сложное, так как микробы размножаются намного быстрее, чем гибнут, и наблюдается слабое кровообращение бронхиального дерева.

Причинами поражения могут быть – вирусы, грибы, бактерии и физические факторы. Они провоцируют болезненную симптоматику: кашель, слабость, повышенную утомляемость и потливость, отдышку, отделение мокроты и увеличение лейкоцитов в крови. Чаще всего недуг возникает в результате стрептококковой инфекции. Пневмококковая инфекция может стать причиной летального исхода, как и при двустороннем поражении.

Для диагностики используется рентгенография в боковой и прямой проекциях. Это дает возможность выявить инфильтративный очаг, оценить его локализацию, размеры и отслеживать динамику патологических изменений на фоне терапии. Лечение проводится антибиотиками. Поражение необходимо устранить как можно раньше. Так как анатомическое строение бронхиального дерева обуславливает быстрое размножение бактерий и высокую частоту рецидивов из-за некачественного или позднего лечения.

Левосторонняя бронхопневмония

Воспалительный процесс с левой стороны грудной клетки – это распространенное заболевание, которое может появиться в результате перенесенной простуды. Левосторонняя бронхопневмония по праву считается одним из опасных и серьезных недугов, так как уровень смертности составляет 5%.

Признаки недомогания:

• Боли в области грудной клетки с левой стороны (носят ноющий характер, усиливаются при глубоком вдохе и ослабевают при сдавливании грудной клетки)
• Кашель с выделением мокроты с прожилками гноя и крови
• Повышенная температура и озноб
• Интоксикация организма
• Одышка
• Повышенная слабость
• Головные боли и головокружение

В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, то есть принимает атипичную форму. Это отрицательно сказывается на прогнозе выздоровления, так как без своевременной диагностики и лечения, появляется множество серьезных для жизни осложнений. Для выявления патологии используют рентгенограмму, бронхоскопию, лабораторный анализ мокроты и крови.

В качестве терапии используют антибиотики второго и третьего поколения (левофлоксацин, цефалоспорин, амоксиццилин). Воспалительные процессы устраняют с помощью укрепления иммунной системы. Для этих целей используют витаминотерапию, лечебную физкультуру, полноценное сбалансированное питание.

Двухсторонняя бронхопневмония

Вредоносные микроорганизмы, поражающие органы дыхательной системы, накладывают отпечаток на работу всего организма, вызывая сбои и нарушения в его работе. Двухсторонняя бронхопневмония – это серьезная и опасная болезнь, которая без должного лечения может привести к летальному исходу.

Основная ее причина – вирусы и другие болезнетворные микроорганизмы. Такие факторы, как: частые простуды, переохлаждение, нарушенный ритм жизни, заболевания хронического характера, гиповитаминоз и аллергия, существенно ослабляют защитные свойства иммуннитета, провоцируя развитие болезни.

Симптомы:

• Жар – резкий скачок температуры тела, которую сложно снять жаропонижающими средствами.
• Сильные головные боли и мигрень.
• Боли в области груди, которые усиливаются при глубоком вдохе.
• Повышенная потливость и отдышка.
• Кашель с отделением мокроты с неприятным запахом с гноем и кровью.
• Бледный или синюшный оттенок кожи, высыпания на лице.

Лечение длительное и сложное. Пациенту назначают медикаментозный комплекс, состав которого зависит от запущенности патологического процесса и возраста больного. Как правило, используют антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные средства, витамины. Для достижения стойкого терапевтического эффекта применяют физиотерапевтические процедуры.

Бронхопневмония у детей

В детской патологии, среди различных заболеваний, особое место занимают поражения дыхательных путей. Бронхопневмония у детей до двух лет составляет 85% всех болезней системы дыхания. В старшем возрасте – от 2-10 лет она встречается реже, но имеет более длительное течение.

Основные возбудители бронхопневмонии:

• Новорожденные (до 3 недель жизни) – стрептококки группы В, Listeriamonocytogenes, цитомегаловирус, грамотрицательные бациллы.
• До трех месяцев – чаще всего это вирусная инфекция (ОРВИ, вирус парагриппа, гриппа), Bordetellapertussis, Streptococcuspneumoniae, Staphylococcusaureus.
• До четырех лет – пациенты данной возрастной категории восприимчивы к стрептококкам группы А, различным вирусным инфекциям, Streptococcuspneumoniea, Mycoplasmapneumoniae.
• От 5 до 15 лет – Chlamydiapneumoniae, Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.

Основные симптомы проявляются как: сильный кашель, интоксикация, повышенная температура тела, головные боли, отдышка, хрипы при дыхании, лейкоцитоз, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение. В редких случаях недуг протекает без повышения температуры и кашля.

Если болезнь имеет легкую форму, то лечение проходит амбулаторно. Все дело в том, что очаги пневмонии у пациентов детского возраста могут легко рассасываться самостоятельно. Это связано с хорошей сократительной способностью легких и обилием лимфатических сосудов в данном органе. Если расстройство имеет тяжелую форму или рецидивирует, то малышу назначают медикаментозную терапию. Родители ребенка должны обеспечить больному постельный режим и обильное питье. Особое внимание нужно уделить лечебной диете и физиопроцедурам для укрепления организма.

Острая бронхопневмония

Заболевание, затрагивающее стенки бронхиол, сопровождающееся тяжелой симптоматикой, указывает на острый патологический процесс. Острая бронхопневмония развивается быстро и крайне редко. Чаще всего она встречается у пациентов молодого возраста и возникает на фоне таких недугов, как: воспаление трахеи и бронхов или бронхит. Диагностировать ее сложно, так как при вторичной форме, симптоматика смазана и схожа с признаками первичного поражения.

На первых порах появляется очень высокая температура, повышенная слабость, головные боли и кашель. Кроме этого возможны боли в грудной клетке, учащенное дыхание. Недуг может быть вызван стрептококковой инфекцией, кишечной палочкой и золотистым стафилококком. Бактерии проникают в паренхиму легких, вызывая воспаление. Это приводит к тому, что альвеолы наполняются экссудатов или гноем. Теряется часть воздушного пространства, больному трудно дышать. Возможна изоляция как одного, так и нескольких долей органа.

Лечение подразумевает постельный режим и обильное питье. Больному назначают комплекс антибиотиков и лекарств для укрепления иммунной системы. Для восстановления нормальной работы бронхов принимают отхаркивающие средства. При терапии используются и вспомогательные методы: лечебная физкультура, горчичники, озокерит и другие средства.

Хроническая бронхопневмония

Без должного или своевременного лечения, практически все заболевания рецидивируют и вызывают ряд осложнений. Хроническая бронхопневмония возникает в результате осложнения ее острой формы. Этиология недуга сходна с первичной, то есть возбудителем является патогенная микрофлора: стрептококки, пневмококки, стафилококки, пониженная иммунная системы, хронический бронхит и многое другое.

Для хронического течения характерны бронхо-эктазы, которые могут появляться из-за перенесенного ранее бронхита. Из-за воспалительного процесса на бронхах, мышечная ткань стенок заменяется соединительной, что делает орган тонким. Бронхи растягиваются, постепенно расширяются, в них накапливается гной и слизь.

Основные симптомы:

• Легочно-сердечная недостаточность
• Повышенная температура
• Кашель с мокротой неприятного запаха, зеленого цвета с прожилками крови
• Легочные кровотечения
• Отдышка
• Повышенная потливость
• Резкая потеря веса
• Потеря аппетита
• Влажные хрипы

Для выявления расстройства используют рентген. С его помощью удается определить перибронхиальные или инфильтративные изменения. При бронхографии удается обнаружить бронхоэктазы, которые напоминают дерево с листвой из-за расширенных сегментов бронхов. В крови ярко выраженный лейкоцитоз, с палочкоядерным сдвигом и увеличением СОЭ.

Катаральная бронхопневмония

Бронхит вызывает не только патологическое поражение дыхательной системы, но и множество осложнений. Катаральная бронхопневмония относится к таким осложнениям. Недуг представляет собой воспаление отдельных долек легкого, которое переходит со слизистой оболочки бронхов на легочные альвеолы.

Может возникать под действием факторов, снижающих иммунную систему организма. То есть простуда, бронхит, недостаток витаминов, плохое питание и негативное влияние окружающей среды, могут провоцировать расстройство.

• На первых порах появляется повышенная температура, снижается аппетит, появляется насморк со слизисто-гнойными выделениями и кашель. Дыхание становится затрудненным, появляется отдышка и хрипы. Кроме этого возможна незначительная сердечная недостаточность и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Недуг длиться в течение 2-3 недель и при правильном и своевременном лечении имеет благоприятный прогноз и не рецидивирует. Без должной терапии может вызвать серьезные осложнения: гнойная пневмония, абсцесс и гангрена легких.

Очаговая бронхопневмония

Одной из наиболее опасных форм воспаления, считается та, при которой патологический процесс переходит на легочную ткань. Очаговая бронхопневмония характеризуется появлением очагов воспаления разных размеров и разной локализации. На пораженных участках, альвеолы заполнены экссудатом серозного или гнойного характера с высоким уровнем лейкоцитов. Если она возникла в результате гриппа или простуды, то наблюдаются разрывы мелких сосудов.

Чаще всего очаговая форма является вторичной, то есть появляется на фоне другого заболевания. Причиной может стать: грипп, гнойный отит, дизентерия, скарлатина, корь, перитонит, скарлатина, фурункулез и другие. Если расстройство первично, то микробы попадают в легкие через бронхи, то есть бронхогенным путем.

Симптомы:

• Повышенная температура тела
• Потливость
• Озноб
• Головные боли
• Лихорадка
• Боли в грудной клетке (усиливаются при дыхании и кашле)
• Кашель (может быть как сухой, так и влажный с отхождением мокроты)
• Тахикардия
• Отдышка
• Экссудативный плеврит (если возбудителем болезни стал стрептококк)

В большинстве случаев, возбудителем является пневмококковая инфекция, поэтому для лечения используются антибактериальные препараты (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). Медикаменты могут комбинироваться и использовать как внутривенно, так и внутримышечно. Обязательным условием выздоровления является применение общеукрепляющих препаратов, то есть витаминов и противовоспалительных средств. После того как острые симптомы ушли, используют различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ).

Не смотря на всю опасность недуга, болезнь не заразна, но возбудители могут попасть в организм другого человека, вызвав грипп или какое-то другое заболевание. Без должного лечения это приводит к серьезным осложнениям: сердечная недостаточность, отек легких, сепсис, перикардит, септический шок, менингит, анемия, гангрена легкого.

Гнойная бронхопневмония

Абсцедирующая форма воспаления характеризуется разрушением легочной ткани под действием патологических процессов, что может привести к абсцессам, пневмосклерозу или бронхоэктазам. Гнойная бронхопневмония – это деструктивный процесс, для которого характерно формирование множественных гнойных очагов в тканях органов дыхательной системы.

Причиной может стать аспирация, когда инородное тело закрывает просвет в мелком бронхе. В безвоздушном участке формируется гнойник. Еще один вариант развития патологии – это занесение инфекции по кровеносной системе из любого стороннего источника. В этом случае не пораженная легочная ткань отделяется от абсцесса соединительной.

Симптомы недомогания зависят от возбудителя:

• Классические признаки состоят из фебрильной температуры, тяжелой интоксикации, озноба, кашля с отделением зловонной мокроты. Кроме этого наблюдается резкая потеря веса и анорексия.
• Симптоматика существенно отличается до и после того, как гнойник прорвется. Если до разрыва, мокрота вызывала тяжелую интоксикацию и общую слабость, то, как только нарыв прорвется, выделяется большой объем мокроты – около 1 литра.
• После отхода гнойного содержимого, болезнь резко меняет течение. Состояние больного улучшается, дыхание облегчается, появляется аппетит. Мокрота продолжает еще в течение определенного периода времени, при этом сохраняется кашель. После полного опорожнения гнойной полости, она рубцуется.

Для диагностики используют рентгенографию и компьютерную томографию. В качестве лечения помогают медикаменты (антибиотики, иммунотерапия, инфузионная терапия), физиопроцедуры и народные методы воздействия на очаг инфекции.

Аспирационная бронхопневмония

Инфекционно-токсическое поражение паренхимы легкого, развивается из-за попадания в нижние дыхательные пути раздражителей. Аспирационная бронхопневмония возникает в результате проникновения в орган дыхания содержимого желудка (пищи, жидкости) или носоглотки. Проявляется тахикардией, сильным кашлем, болью в области груди, отделением мокроты с резким неприятным запахом, цианозом, лихорадкой.

Выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию патологии. В данную категорию попадают пациенты пожилого возраста с заболеваниями легким или инсультом, а также те, кто имеет проблемы с зубами. Судорожные припадки, потеря сознания из-за употребления спиртного, инсульт, могут стать причиной аспирации. Еще одна группа факторов, это: изжога, поражения легких разной тяжести, нарушение глотания из-за болезни Паркинсона, болезни Шарко, плохих зубов.

Симптомы:

• Частый кашель после еды или питья.
• Учащенное сердцебиение и отдышка.
• Боли в области груди при кашле и дыхании.
• Проблемы с глотанием.
• Лихорадка, озноб.

Для диагностики расстройства, пациенту проводят рентген грудной клетки, с помощью которого удается выявить наличие инфильтратов. В обязательном порядке берется образец мокроты для определения устойчивости инфекции к различным антибиотикам. Кроме этого, больным проводят бронхоскопию и рентгенконтрастное бариевое исследование.

Лечение состоит из нескольких этапов. Как правило, весь процесс проходит в условиях стационара. На первом этапе больному назначают курс антибиотиков, которые вводят через внутривенный катетер и принимают перорально. Если есть проблемы с дыханием, то пациента подключают к аппарату искусственного дыхания. Особое внимание уделяется методам профилактики – это своевременная терапия различных заболеваний и устранение проблем с зубами.

Внебольничная бронхопневмония

Воспалительное поражение легких, возникающее вне условия стационара или в первые двое суток после госпитализации, считается одной из самых распространенных инфекционных болезней острого характера. Внебольничная пневмония (амбулаторная, домашняя) чаще всего возникает из-за пневмококковой инфекции и атипичных микроорганизмов (легионелла, микоплазма), в редких случаях из-за гемофильной палочки.

Основные причины:

• Аспирация, то есть попадание в дыхательные пути содержимого ротоглотки.
• Нарушение механизма очищения бронхов от болезнетворных микроорганизмов, вызывающих воспаление.
• Проникновение инфекции из соседних органов.
• Вдыхание воздуха с большим количеством микроорганизмов (один из редких механизмов развития патологии).
• Попадание инфекции с током крови из разных очагов поражения.

Заболевание данного вида чаще всего встречается в таких формах, как:

1. Крупозное воспаление – характеризуется острыми симптомами, то есть резким повышением температуры тела до 39° C, головными болями, ознобом и болями в груди. Возникает из-за повреждения плевры. В первые сутки после заражения у пациента появляется сухой кашель, который быстро трансформируется во влажный с отделением мокроты. Возникает отдышка, существенное снижение работоспособности, мышечные и суставные боли, потеря аппетита.
2. Очаговая форма начинается постепенно и, как правило, после ранее перенесенной вирусной инфекции. Все начинается с симптомов слабости, постоянного покашливания. Позже возникает сухой кашель с отделением гнойно-слизистой мокроты и повышение температуры тела.

В некоторых случаях, болезнь осложняется плевритом, острой дыхательной недостаточностью, гангреной и абсцессом. Чаще всего осложнения возникают при крупозной форме. Для выявления недуга используют рентгенологическое исследование, перкуссию и аускультацию, компьютерную томографию и бронхоскопию. В обязательном порядке, пациент сдает анализы мокроты, крови и мочи.

Средняя и тяжелая степень лечатся в стационаре. При легкой форме, терапия может проводиться в домашних условиях. Пациенту назначают курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов, витаминов и других медикаментов для укрепления защитных свойств иммунной системы. Больному показан постельный режим, обильное питье и полноценное, сбалансированное питание.

Нижнедолевая бронхопневмония

Острое воспаление инфекционно-аллергического характера, поражающее одну или несколько долей легкого и плевру, встречается у пациентов всех возрастов. Нижнедолевая бронхопневмония может быть левосторонней и правосторонней. Для нее характерно резкое ухудшение самочувствия, головные боли, повышение температуры, отдышка, влажный кашель, потливость и общая слабость.

Чаще всего диагностируют правостороннее нижнедолевое поражение. Это обусловлено анатомическими особенностями расположения и строения дыхательной системы. Все дело в том, что правая нижняя доля бронха имеет косое направление, где могут скапливаться вирусы и бактерии. Длительное снижение защитных свойств иммунной системы, способствует развитию недомогания. Без своевременного и адекватного лечения, заболевание приводит к острому воспалению альвеол и нарушению газообмена между кровеносной системой и альвеоло-капиллярным барьером. В результате недостатка крови нарушается работа других органов и систем.

Признаки болезни:

• Высокая температура
• Повышенная потливость
• Озноб
• Кашель с вязкой мокротой
• Прожилки крови в отделяемой мокроте
• Боли в области правой или левой половины грудной клетки

Все вышеописанные симптомы являются классическими для нижнедолевого поражения. Лечение проходит в условиях стационара, где пациента ждет курс медикаментозной терапии, то есть прием антибиотиков, противовоспалительных и других средств для борьбы с недугом. Выздоровление длится долго, поэтому после больницы, пациенту назначают профилактику, которая включает в себя физиопроцедуры, витаминотерапию и сбалансированное питание.

Прикорневая бронхопневмония

Воспаление легочной ткани, расположенной у корней органа, по праву считается одной из самых сложных форм заболевания. Прикорневая бронхопневмония возникает в результате инфекции. Попадая в организм, вредоносные микроорганизмы начинают активно размножаться на уровне крупных бронхов. На этом фоне развивается перипроцесс, который распространяется по парамедиастинальному пространству, но не задевает периферические ткани.

Чаще всего у пациентов диагностируют правостороннее поражение. Патология может принимать две формы – это опухолевидная и воспалительная. Рассмотрим каждую из них:

• Воспалительная – для нее характерно затяжное течение, а ремиссии быстро сменяются обострениями. Организм быстро слабеет, и лечить недуг становится все сложнее.
• Опухолевидная – имеет торпидное течение. На корне легкого образуются небольшие бугорки, а в результате давления – долевые и сегментарные ателектазы.

Независимо от формы недомогания, пациент сталкивается с такими симптомами, как: жар, озноб, сильный кашель, слабость, головные боли, лейкоцитоз. При этом такой классический симптом, как боли в подреберье, может отсутствовать.

Процесс лечения зависит от результатов диагностики, которая существенно осложнена. Все дело в том, что рентгенологические признаки схожи с симптомами туберкулеза или центрального рака легкого. Интенсивная терапия должна начинаться сразу после выявления недуга. Больному назначают антибактериальные средства и физиотерапевтические процедуры для восстановления иммунной системы и защитных сил организма.

Специфическая бронхопневмония

Заболевание легких и бронхов, чаще всего возникают из-за пневмококковой и стрептококковой инфекции. Специфическая бронхопневмония может быть вызвана: туберкулезной микобактерией, бациллой сапа и другими микроорганизмами. То есть по морфологическим признакам, специфическое воспаление не отличается от неспецифической формы.

Рассмотрим основные признаки недомогания:

• Болезнь имеет волнообразное течение и быстро принимает хроническую форму. В этом случае периоды ремиссии часто сменяются обострениями.
• В процессе воспалении происходит развитие гранулемы и продуктивная тканевая реакция.
• По ходу развития недуга, наблюдается некроз экссудата, пролиферата, которые возникают из-за специфической тканевой реакции.

Вышеописанные признаки объединяют все виды воспаления, вызванного разными вредоносными микроорганизмами. Симптоматика классическая, то есть резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, сухой кашель, который быстро трансформируется во влажный с отделением мокроты. Для диагностики используют бронхоскопию, рентгенологическое исследование и анализы (мокрота, кровь, моча). Лечение зависит от резистентности возбудителя к различным антибиотикам. В обязательном порядке проводится витаминотерапия и профилактика.

Неспецифическая бронхопневмония

Воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся периодическими обострениями, указывает на особую форму недуга. Речь идет о неспецифической бронхопневмонии, которая очень часто приобретает хроническую форму. Она сопровождается структурными изменениями тканей легких.

Факультативными признаками неспецифического воспаления выступают: бронхоэктазы, плеврит, эмфизема, ателектазы (характерно для пациентов зрелого возраста), острые и хронические абсцессы. В случае осложнения возможно легочное кровотечение и гипертензия, эмпиема плевры и амилоидоз.

Расстройство может возникать из-за ранее перенесенных острых инфекционных и вирусных заболеваний. Особое значение в развитии неспецифической формы играет хронический бронхит. Недомогание вызывает нарушения бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов.

Вирусная бронхопневмония

Болезнетворные микроорганизмы, в частности вирусы, вызывают различные заболевания со стороны всех органов и систем организма. Вирусная бронхопневмония – это поражение дыхательных путей, которое в чистом виде встречается крайне редко. Это связано с тем, что при заражении нарушается эпителиальный барьер, в результате чего развивается вторичная бактериальная инфекция. Возбудителями могут быть вирусы гриппа А и В, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, реже грибки и бактерии.

Инкубационный период длится от трех до пяти дней и по симптоматике схож с гриппом и ОРВИ. Зачастую заражение происходит на фоне данных недугов, поэтому диагностировать болезнь удается только после ухудшения самочувствия больного, несмотря на терапию.

Признаки недомогания:

• Сильная интоксикация организма
• Боль и ломота во всем теле
• Мышечная слабость
• Сухой кашель и насморк
• Резь в области глаз, слезотечение

Некоторые вирусы могут вызывать сильные головные боли, тошноту, рвоту, недомогания со стороны желудочно-кишечного тракта и другие симптомы. Если появляется высокая температура, то это указывает на нормальную реакцию организма, который пытается бороться с инфекцией. Если в течение 1-2 дней температура не снижается, то это указывает на воспалительный процесс.

Для терапии используют противовирусные препараты и антибиотики, которые носят симптоматический характер. Все дело в том, что противовирусные средства действенны в том случае, если их принимают не позже 48 часов после инфицирования. Поэтому, их могут назначать для профилактики первых симптомов. В обязательном порядке больному назначают отхаркивающие препараты для отхождения мокроты и дренажный массаж. Антибиотики принимают в течение 5-7 дней, в зависимости от выраженности симптомов и чувствительности вируса.

Поскольку вирусная форма передается воздушно-капельным путем, то больной находится в карантине, соблюдая постельный режим. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции. Без своевременного лечения, запущенные формы приводят к серьезным осложнениям, чаще всего это пневмосклероз, обструктивный бронхит, хроническая дыхательная недостаточность.

Сливная бронхопневмония

Гриппозная инфекция вызывает множество осложнений, которые патологически сказываются на всем организме, в частности на дыхательной системе. Сливная бронхопневмония относится к таким осложнениям. При данном недомогании в легочной ткани формируется множество участков воспалительного инфильтрата, образующих большую зону поражения, которая может достигать 5-10 см в диаметре. В 7% случаев недуг осложняется абсцедированием.

Очаги поражения соприкасаются друг с другом, каждый очаг проходит все стадии воспаления, что существенно затягивает течение заболевания. Чаще всего патология возникает в нижних долях легких, поражая несколько сегментов одновременно. При этом возможно развитие перекрестной формы, то есть двухстороннего воспаления. Очень часто сливная форма бронхопневмонии развивается на фоне ОРВИ, особенно гриппа. В этом случае симптомы маскируются под первичный недуг, затрудняя процесс диагностики.

По рентгеноморфологическим изменениям выделяют два варианта болезни:

• Одиночный инфильтрат, округлой формы диаметром от 5 до 10 см.
• Инфильтрат увеличивается в размерах, гноится и формирует абсцесс. Воспалительный процесс захватывает несколько сегментов легкого и носит полисегментарный характер.

У 80% больных, сливная форма поражения легких вызывает плевральную реакцию, а у 20% - ателектатический синдром.

Симптомы:

• Лихорадка и озноб
• Резкое повышение температуры тела
• Нарастающий кашель с мокротой слизисто-гнойного характера
• Боль в грудной клетке при дыхании и кашле
• Интоксикация организма
• Отдышка
• Тахикардия
• Цианотичный оттенок кожи
• Стойкая гипоксемия
• Сердечно-легочная недостаточность

Для выявления расстройства используются те же методы диагностики, что и при других формах поражения органов дыхательной системы. Прежде всего, это рентгенологическое исследование, бронхоскопия, УЗИ, КТ, анализы мокроты, крови и мочи.

В группу риска входят дети разных возрастов, пациенты с хроническими формами болезней дыхательных путей, люди пожилого возраста, перенесшие травмы грудной клетки, пациенты с врожденными аномалиями легких, иммунодецифитными состояниями, лица злоупотребляющие алкоголем и курильщики.

Лечение осуществляется с помощью антибиотиков, патогенетической терапии (муколитики, отхаркивающие средства, бронхолитики), кортикостероидов. Пациентам назначают витамины, средства для улучшения обмена веществ и физиолечение. Особое внимание уделяется профилактике, которая предполагает вакцинацию от пневмококковых инфекций, лечение хронических заболеваний и соблюдение здорового образа жизни.

Гипостатическая бронхопневмония

Многие заболевания дыхательной системы, возникающее на фоне других недугов, существенно осложняются. Так, к примеру, гипостатическая бронхопневмония развивается при недостаточности кровообращения. Патогенетическими факторами выступают сбои в системе кровообращения в малом круге, снижение защитных свойств иммунной системы, плохая вентиляция легких.

Для заболевания характерно вялое, то есть медленное течение. У пациентов незначительно поднимается температура, может быть кашель с небольшим отделением мокроты, небольшая слабость и мышечные боли. Основными возбудителями являются: стафилококк, пневмококк, бактероиды и кишечная палочка. Чаще всего очаг воспаления локализуется в задненижних отделах легкого.

Как правило, данная форма возникает на фоне застойных явлений в органах дыхания, хронической сердечной недостаточности или длительного постельного режима. Нередко она протекает на фоне инсульта. В этом случае болезнь может быть ранней, то есть возникать в первые дни инсульта или поздней – на 3-6 неделе патологии. Симптоматика смазана, на фоне сердечной недостаточности, нарушений сознания и дыхания, возможна субфебрильная температура, озноб.

Вконтакте

Одноклассники

Бронхопневмония – это воспалительное заболевание легких, которое носит необширный (очаговый) характер. Чаще всего она затрагивает верхние части бронхов и небольшие участки легких. Отсюда идет название заболевания.

Чаще ею болеют дети грудного и дошкольного возраста. Возбудители заболевания – это стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы, иногда встречается гемофильная палочка.

По своей этиологии бронхопневмония у детей чаще всего не возникает из ниоткуда и обычно ей предшествуют:

• болезни горла и носа,
• простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ),
• бронхит,
• корь,
• рахит,
• коклюш.

Слабый иммунитет маленьких детей лишь способствует возникновению и ускоряет развитие данного заболевания. Иногда бронхопневмонии могут быть :

• пища, попавшая в дыхательные пути,
• вдыхание ребенком вредных газов,
• хирургическое вмешательство,
• опухоль.

Симптомы

Распознать развивающуюся очаговую пневмонию достаточно просто. Главное – знать ее основные проявления и отделить от симптоматики другого , ранее проявившегося заболевания.

Нужно обратить внимание на наличие следующих :

• повышение температуры выше 39°C;
• кожа ребенка становится бледной, серого оттенка;
• навязчивый приступообразный кашель с выделением мокроты или без нее;
• нарушения дыхания (одышка, частое (до 30 раз за минуту) поверхностное дыхание);
• хрипы в отдельных частях грудной клетки;
• в общем состоянии и поведении ребенка появляется вялость, сонливость, потеря аппетита, жалобы на боль в груди и головную боль;
• количество сердечных сокращений повышается (выше 100 ударов в минуту).

Как диагностируется

Первый этап . В первую очередь врач обращает внимание на внешние проявления болезни и поведение больного ребенка, характер и частоту приступов кашля. При прослушивании легких в разных местах будут слышны хрипы, а сердце биться с большей частотой.

Второй этап . Следующий этап в диагностике – это клинические исследования в условиях стационара: анализ крови и мочи. А расположение очагов заболевания поможет выявить рентген. В местах воспаления будут затемнения. У детей чаще встречается двусторонняя бронхопневмония (сразу в 2 легких).

Важно! Если вовремя проведена диагностика и назначено соответствующее , то это воспаление достаточно быстро и успешно лечится. При тяжело протекающей пневмонии проводят компьютерную томографию.

Бронхиальная пневмония: патологический процесс

Патологическое состояние развивается с воспаления слизистой бронхов и бронхиол, которое затем переходит в само легкое . Появляется отек и выделяется жидкость, которая закупоривает проходы, затрудняет дыхание. Это может происходить от нескольких часов () до недели. Диагностировать переход от воспаления бронхов к пневмонии сложно самому, это должен делать специалист.

Медикаментозное лечение

Во время болезни ребенок особенно нуждается в родительском внимании и опеке.

Очаговая пневмония – достаточно серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения дает осложнения, которые крайне нелегко вылечить . Родители должны знать симптомы воспаления, вовремя обратиться к педиатру и начать лечение.

Главную роль в лечении бронхиальной пневмонии играет терапия с применением . Их задача – вылечить очаги воспаления. Начинать прием антибиотиков нужно сразу после постановки диагноза врачом. Медикаментозное лечение начинается с антибиотиков пенициллинового ряда .

Если они не сработали должным образом, их меняют на антибиотики цефалоспоринового ряда (Цефтриаскон, Цефуроским). В наиболее сложных случаях назначают такие препараты, как Азитромицин, Эритромицин, Зиннат, Аугментин.

Для улучшения откашливания назначают препараты, разжижающие мокроту и противокашлевые (Амбробене, Эреспал). Это сиропы либо растворы для ингаляций. Хорошо помогают ингаляции с негазированной минеральной водой.

В традиционный курс лечения от данного входят:

• щадящая диета,
• обильное питье (особенно при высокой температуре), общеукрепляющие средства,
• витаминные комплексы.

Народные средства

Применение средств народной медицины в лечении бронхопневмонии возможно только после обследования больного ребенка врачом. Нетрадиционное лечение может только дополнять основной курс лечения , который назначает врач.

Народное лекарство, состоящее из нагретого на водяной бане гречишного меда и березовых почек (750 гр. меда и 100 гр. почек), нужно пить перед сном. Смесь следует развести в емкости с кипяченой водой. Хорошо зарекомендовали себя ингаляции с очищенным чесноком: несколько раз в день нужно дышать над ним.

Еще одно применение меда при бронхопневмонии – это медовый компресс : смесь меда и теплой воды в одинаковых пропорциях нанести на область грудной клетки под пищевую пленку и укутать теплым платком (желательно шерстяным). Менять компресс 2 раза в день.

Дегтярная вода также помогает при лечении данного заболевания. В банку объемом 3 литра залить 500 мл. дегтя и залить кипятком до полного заполнения. После 9 суток настаивания в тепле смесь можно применять. Нужно выпить 1 ст.ложку смеси перед сном, заесть чем-нибудь сладким. Данную смесь запивать водой нежелательно.

Меры профилактики

Бронхопневмония часто является следствием различных заболеваний, вирусных в том числе. Главное в предупреждении этого заболевания – это укрепление иммунитета, повышение уровня сопротивляемости организма к простудным заболеваниям.

Не стоит пренебрегать закаливанием, оно очень помогает. И не забывайте о ежедневных прогулках на свежем воздухе, соблюдении режима дня (сон должен быть полноценным), правильном питании продуктами без консервантов, искусственных красителей и добавок (желательно сезонными и фермерскими). С малого возраста ребенка нужно приучать к правилам личной гигиены.

Так же не забываем о таком виде профилактических мер, как .

Возможные осложнения

При правильном и своевременном лечении ребенок будет здоров примерно через 2-3 недели . Затянувшееся начало лечения или его отсутствие влечет за собой ряд вплоть до летального исхода.

Среди осложнений бронхиальной пневмонии есть такие заболевания, как:

• плеврит (гнойный или серозный),
• гнойный отит,
• нефрит.

Все эти заболевания с трудом поддаются лечению и требуют госпитализации в медицинское учреждение.

Режим и диета

При очаговой пневмонии специалистами прописывается постельный режим. Комнату, где находится ребенок, каждый день нужно проветривать и делать влажную уборку . Прогулки разрешены только тогда, когда температура стабильно в норме, не повышается. Но длительность прогулки должна быть меньше, чем при обычном состоянии. Нужно следить, чтобы ребенок не переохладился.

Диета должна быть щадящей: небольшими порциями, но часто . Пищу лучше готовить легкоусвояемую, чтобы основные силы организм тратил на борьбу с болезнью, а не на переваривание пищи. Питье должно быть теплым. Лучшее решение – это компоты и морсы домашнего приготовления, негазированная минеральная вода.

Маленькие дети больше, чем взрослые люди, подвержены обезвоживанию , особенно при высокой температуре. Родителям обязательно нужно следить, чтобы ребенок вовремя выпил воду или другое питье .

Анализы

Обследование аленького пациента начинается с изучения кожных покровов: они, как правило, бледные. Далее при данном заболевании у берут кровь на общий и биохимический анализы . В крови у больного очаговой пневмонией будут повышения такие показатели, как:

• лейкоциты,
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Так же на анализ сдают мочу. В моче смотрят на показатели количества кислоты. А мокроту отправляют на анализ на выявление инфекции бактериальной природы.

Что говорит Комаровский

Большинство врачей придерживаются мнения, что основное лечение – это антибиотикотерапия. Без нее лечение не будет успешным. Доктор Е. Комаровский считает такое убеждение неверным.

По его мнению, антибиотики нужно использовать в лечении только в тяжелых случаях и тогда, когда доказана бактериальная форма бронхопневмонии .

Если очаговая пневмония появилась вследствие вирусного заболевания, то лечить ее следует противовирусными лекарствами . Антибиотики при вирусной природе инфекции могут спровоцировать осложнения и быть малоэффективными.

Е. Комаровский не пропагандирует полный отказ от антибиотикотерапии, т.к. при сложных случаях без сильных антибактериальных препаратов не обойтись . Но применяться они должны под наблюдением специалистов. Самолечение грозит появлением осложнений, вплоть до летального исходы.

Доктор подчеркивает важность физиотерапевтических процедур (ингаляций и др.), также соблюдения режима приема пищи . Лечение бронхопневмонии должно быть комплексным, заключать в себе все методы лечения:

• традиционными лекарствами,
• физиотерапией,
• специальной диетой,
• соблюдением режима дня и сна.

Полезное видео

Чем опасна бронхопневмония у детей, как диагностировать, что является причиной заболевания и как его лечить, рассказывает Александр Пурясев (Доктор медицинских наук, главный врач клиники по лечению заболеваний дыхательных путей):

Заключение

Бронхопневмония является разновидностью пневмонии и возникает вследствие попадания в организм ребенка стрептококков, стафилококков, пневмококков, вирусов. Распознать бронхопневмонию можно по типичным симптомам, обусловленным ответом иммунитета на проникновение возбудителя болезни в дыхательные пути. При своевременном обращении за медицинской помощью заболевание успешно лечится и не вызывает осложнений.

Вконтакте

Правосторонняя бронхопневмония - это заболевание, возникающее с одной стороны. Не смотря на одних и тех же возбудителей, вызывающих недуг, данный тип бронхопневмонии имеет свои особенности.

Это коварное и опасное заболевание, требующее своевременного лечения, причем неважно, с какой стороны он локализуется, поэтому крайне важно вовремя его диагностировать. Стоит узнать, что это такое, а главное, как можно избавиться от болезни.

Особенности правосторонней бронхопневмонии

Бронхопневмония, или по-другому - бронхиальная пневмония, бронхогенная, очаговая - это болезнь, сопровождающаяся воспалительным процессом, развивающимся в стенках бронхиол. Чаще всего диагностируется одностороннее воспаление, и в большинстве случаев оно располагается справа. Этому есть свое объяснение. Ветви трахеи, входящие в правое легкое, располагаются наискосок сверху вниз, благодаря чему возбудителям заболевания очень просто проникать в нижние отделы органа и концентрироваться там.

Как левосторонняя бронхопневмония, так и правосторонняя иногда осложняются тем, что легочные ткани воспаляются у самых корней органа. Это одна из самых сложных болезней легких, и чаще всего она выявляется с правой стороны. Так называемая прикорневая бронхопневмония приводит к инфицированию крупных бронхов, а в дальнейшем и к развитию перипроцесса.

Возбудители и причины развития болезни

Среди основных возбудителей правосторонней бронхопневмонии можно отметить следующие патогенные микроорганизмы:

• пневмококк;
• золотистый стафилококк;
• стрептококк;
• палочка инфлюэнцы (гемофильная);
• вирус гриппа;
• дрожжеподобные грибки рода Candida;
• микоплазма;
• энтеробактерия клебсиелла.

При развитии болезни у детей возбудителями могут быть энтеровирусы и палочковидные бактерии эширихии.

Нередко пневмококк проявляется на фоне таких заболеваний, как корь, рахит, гипотрофия. Это свойственно детскому организму.

У пациентов любого возраста развитие бронхопневмонии может наблюдаться при ослаблении организма и сниженном иммунитете.

Спровоцировать бронхопневмонию может продолжительное попадание в дыхательные пути химических веществ или раздражителей физического происхождения.

Правосторонняя форма может быть отдельной болезнью, но не исключены случаи, когда она является осложнением других недугов, которые не получили своевременное лечение или проявились в хронической форме.

В группу риска попадают новорожденные и дети до года, т.к. у них слабая вентиляция легких. Анатомической особенностью являются широкие входы альвеол, которые являются отличным входом для патогенных возбудителей инфекций, в том числе и бронхопневмонии. У детей заболевание протекает остро, тяжело переносится, и если вовремя не назначить лечение, то прогнозы неутешительны.

Симптомы правосторонней формы

В 75% случаев начало бронхопневмонии протекает без значительных симптомов, в этом случае клиника стертая, а значит диагностировать недуг в этот момент крайне сложно. Но у некоторых яркие признаки заболевания все же есть. Среди основных симптомов болезни, которые чаще всего проявляются на третьи-четвертые сутки, можно отметить следующие состояния:

1. Повышение температуры. Она может варьироваться в диапазоне 37-39° С. Если у больного жар, значит, организм пытается самостоятельно справиться с инфекцией, поэтому у взрослых не рекомендовано снижать температуру 38,5° С, у детей - 38° С.
2. Слабость. Человек становится вялым, плохо себя чувствует, увеличивается потоотделение, наблюдается озноб, дискомфортные ощущения в области икроножных мышц.
3. У больного снижается аппетит или он может вообще отказываться от пищи.
4. Появляюся беспокойства и нарушается сон.
5. Кашель. На начальной стадии бронхопневмонии он сухой, но в дальнейшем становится влажным. К этому периоду происходит отхождение скудной мокроты желто-зеленого цвета. Если больной не получил вовремя лечение, то при тяжелой форме недуга в мокроте наблюдается кровь.
6. Одышка - необязательный симптом заболевания, который появляется только у взрослых. Причем она может наблюдаться как во время движения, так и в спокойном состоянии.
7. Боли - нехарактерный симптом. Они появляются в случае, когда очаг поражения располагается вблизи от плевры. Боли ощущаются в грудной клетке (при правостороннем поражении со стороны правого легкого) во время приступа кашля или попытках глубокого вдоха. Чаще всего они бывают колющего или тянущего характера.
8. Частый пульс, учащается до 100-110 ударов в минуту.

При осмотре врач нередко выслушивает влажные хрипы в районе очага воспаления.

Возможные осложнения после болезни

Если заболевание сопровождается какими-либо сопутствующими болезнями, состояниями, или не было назначено адекватное и своевременное лечение, то оно способно вызвать ряд осложнений:

1. Плеврит. Воспаление распространяется на внутреннюю, а позже и наружную поверхность плевральных листков.
2. Эмпиема плевры. Если не лечить предыдущее состояние, то плевра загнивает, а это состояние угрожает жизни больного.
3. Заражение крови и некроз тканей легкого. Оно наблюдается в случае неспособности организма справляться с инфекцией (чаще всего при иммунодефиците).
4. Пневмоторакс. Это крайне редкое, но все же возможное осложнение, когда происходит скопление газов и воздуха в плевральной полости.
5. Острая дыхательная недостаточность. Она возникает в случае, когда инфекция поражает соседние участки.

Диагностика и терапия заболевания

При правосторонней форме заболевания наиболее удачным способом выявления недуга является рентгенография в двух проекциях: боковой и прямой. Это позволяет найти и обозначить очаг инфильтрации, оценить размеры инфицированного участка и отследить изменения патологических процессов уже в процессе терапии.

Прежде чем назначить лечение, врач должен выяснить, какой микроорганизм вызвал развитие заболевания, для этого проводят лабораторные исследования мокротных выделений. В это же время осуществляется проверка реакций возбудителя на антибиотики.

При выявлении патогенного микроорганизма вирусного происхождения назначаются противовирусные средства.

Если в мокроте обнаружен гной, то применяется антибиотикотерапия в комплексе с антимикробными препаратами. В этом случае нередко прописываются инъекции гентамицина и оральный прием Бесиптола с Ампициллином.

Лечение назначается комплексное, ориентированное не только на устранение инфекции, но и на снижение симптомов болезни:

1. При сухом кашле назначаются муколитические средства: Бромгексин, АЦЦ, Флуимуцил и др.
2. Противокашлевые средства, например, Синекод, Стоптуссин, используют только в случае, когда мокрота идет с гноем.
3. Для снижения температуры рекомендуют принимать препараты на основе Парацетамола или Ибупрофена (Парацетамол, Нурофен, Панадол).
4. Чтобы снизить отеки трахеи и бронхов, назначаются антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил, Лоратадин и др.
5. Если пациента не беспокоит жар, то используются горчичники, разрешено делать массаж грудины.

Лечение детей происходит в условиях стационара, так как присутствует риск появления дыхательной недостаточности. Терапия взрослых пациентов возможна и амбулаторно, но все зависит от общего состояние больного.

В данном видео популярно объясняется что такое пневмония.

Во время терапии должны быть соблюдены следующие условия:

• больной обязательно придерживается постельного режима;
• нагрузка на органы дыхательной системы должна быть минимальной;
• воздух в помещении увлажняется;
• обеспечение пациента обильным питьем позволит быстрее вывести из организма токсические вещества;
• соблюдение диеты, рацион обогащается продуктами, содержащими большее количество белка как животного, так и растительного происхождения.

Видео рассказывает об особенностях воспаления легких у детей.

Правосторонняя бронхопневмония способна доставить пациентам массу неприятных ощущений, но все же с недугом можно совладать, если своевременно обратиться за медицинской помощью.