Причины, симптомы и лечение герпесной ангины у детей и взрослых. Симптомы и лечение герпесной ангины у детей

Герпетическая ангина - заболевание, чаще всего развивающееся в раннем возрасте (у детей до 3 лет). Болезнь, как и любая ангина, имеет свои особенности и осложнения. Знать симптомы и возможные последствия герпетической ангины необходимо, чтобы уберечь ребёнка от тяжёлых последствий неправильного лечения.

Что такое герпетическая ангина?

Герпетическая ангина - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Коксаки или ECHO-вирусами, характеризующееся поражением глотки, миндалин с образованием на их слизистых оболочках мелких везикул (пузырьков), склонных к изъязвлению.

Заболевание чаще всего встречается у детей до 3 лет, реже в возрасте от 3 до 10 лет. У грудничков заболевание практически не встречается, особенно у тех, которые находятся на грудном вскармливании. Связано это с тем, что с молоком матери дети получают антитела против вирусов. В детских садах и младших классах могут встречаться вспышки этого заболевания. Связано это с тем, что путями передачи герпетической ангины являются контактный и фекально-оральный.

Интересный факт. Путём опытных исследований было выяснено, если взять содержимое из пузырька при герпесной ангине и ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него разовьётся язвенный кератит (воспаление роговицы глаза). Многие животные в ходе исследования погибли от вирусного энцефалита (воспаления оболочек головного мозга). Это доказывает высокую токсичность вируса, вызывающего герпетическую ангину.

Фотогалерея: признаки герпетической (герпесной) ангины

Группы риска

Школьники, дети, которые ходят в детский сад.
Дети с низким иммунитетом (врождённые или приобретённые иммунодефициты, заболевания крови (анемии, лейкозы).
Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом - склонность к заболеваниям лимфоидной системы (аденоидиты, тонзиллиты, лимфадениты).
Дети-гипотрофики (с недостаточной массой тела). Недостаток веса сопровождается низкой сопротивляемостью организма.
Частые переохлаждения. При низких температурах иммунный ответ замедляется.
Дети с хроническими очагами инфекции (хронический синусит, аденоидит, стоматит, кариес, хронический тонзиллит).
Дети-аллергики. Частые аллергические реакции приводят иммунитет в состояние готовности. Любая инфекция, даже небольшое её количество, может вызвать заболевание.

Что происходит в организме ребёнка?

Источником инфекции является больной или переболевший человек. Реконвалесцент (человек в стадии выздоровления) выделяет вирус ещё в течение 3-4 недель после перенесённой болезни. После заражения вирус попадает в лимфатические узлы кишечника, размножается там, вызывая воспалительную реакцию. На этой стадии может развиться вирусный мезаденит (воспаление лимфатических узлов брыжейки). После этого вирусы проникают в кровь и распространяются по организму, оседая в комфортных для них органах и тканях. Такими органами являются лимфатическая система (миндалины, лимфатические узлы), нервная ткань (оболочки головного мозга), мышцы (чаще всего миокард - сердечная мышца). Наличие вируса в этих органах объясняет и симптоматику заболевания.

Симптомы заболевания

Проявления этого заболевания протекают в несколько стадий:

Стадия начальных симптомов проявляется болью в горле, насморком или нарушением глотания (дисфагия).
Стадия клинических проявлений характеризуется присоединением симптомов интоксикации (повышение температуры тела до высоких цифр - выше 38,5 градусов, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе). Появляется на 2-3 день болезни.
Стадия разрешения заболевания (выздоровление или развитие осложнений). К последним относят энцефалит (воспаление ткани головного мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Повышение температуры тела при герпетической ангине появляется на 2-3 день болезни

Диагностика

Любая диагностика начинается с опроса, истории возникновения заболевания и визуального осмотра пациента. При осмотре ротоглотки наблюдается яркая гиперемия и отёчность мягкого нёба, нёбных миндалин. На слизистой оболочке мягкого нёба может отмечаться вирусная энантема (мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета). На нёбных миндалинах и задней стенке глотки характерным признаком будет наличие везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым внутри. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, при дотрагивании болезненны.

Лабораторная диагностика герпетической ангины:

Общий анализ крови (лимфоцитоз - признак вирусной инфекции, ускоренная СОЭ - признак воспалительного процесса).
Цитохимический анализ крови и мочи позволяет определить вирусологическим методом исследования наличие вируса Коксаки в организме пациента.
Анализ кала. Исследование кала проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), которое позволяет определить наличие РНК вируса.

Для подтверждения или исключения осложнений заболевания проводится ЭКГ (электрокардиограмма), ЭХОКС (УЗИ сердца), Исследование спинномозговой жидкости.

Видео: как отличить герпетическую ангину от стрептококковой - доктор Комаровский

Показания для госпитализации

Тяжёлая интоксикация. Лихорадка до 40 градусов, озноб.
Появление судорог. Это могут быть фебрильные судороги (возникающие на фоне высокой температуры тела) или судороги как признак менингита или энцефалита (осложнений герпетической ангины).
Дети до года (независимо от степени тяжести).
Дети с инвалидностью или с хроническими заболеваниями (хронический тонзиллит, перенесённый миокардит, пиелонефрит).
Дети с врождёнными пороками (порок сердца, врождённые иммунодефициты).

Методы лечения

Лечение этого заболевания направлено на укрепление иммунитета организма ребёнка в целом, снижение симптомов интоксикации (отравления токсинами вирусов), избавления от вирусов, избавление от неприятных симптомов (повышение температуры тела, боль в горле).

Таблица: схема лечения

Группа препаратов/ процедуры	С какой целью назначаются	Противопоказания к применению
Питьевой режим (50 мл/кг веса ребёнка)	Любая интоксикация приводит к обезвоживанию организма. Обильное питье способствует «растворению» токсинов, снижая тем самым их концентрацию.
Изоляция больного ребёнка	Проводится для предотвращения распространения инфекции.
Противовирусные препараты	Используются в качестве этиотропной терапии, то есть той, которая направлена на причину заболевания.	Для некоторых препаратов есть ограничения по возрасту (см. таблицу ниже)
Иммуностимулирующие препараты (препараты интерферона, растительные препараты на основе эхинацеи)	Применяются в качестве препаратов, усиливающих иммунный ответ организма на инфекцию.	Аллергическая реакция на препарат, заболевания крови (лейкозы), аутоиммунные заболевания
Гипосенсибилизирующие (антигистаминные) препараты	Используются в качестве препаратов, снижающих сенсибилизацию организма, отёк тканей.	Возраст пациента до 6 месяцев
Полоскание горла с последующим применением местных антисептиков	Полоскание проводится с целью увлажнить слизистую оболочку полости рта, антисептики – с целью обеззаразить её поверхность.	Индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, дети до 3 лет
Поливитаминные комплексы	Применяются в качестве общеукрепляющих средств.	Возраст ребёнка до 3 месяцев, признаки гипервитаминоза
Физиотерапевтические процедуры (УФО носоглотки)	Назначается с целью уменьшить воспалительный процесс в носоглотке, улучшить кровоток, тем самым стимулируя местный иммунитет.	Острое течение заболевания, лихорадка

При возникновении осложнений герпетической ангины ребёнка нужно срочно госпитализировать в стационар (детское или инфекционное отделение). Дезинтоксикационная терапия в этих случаях проводится внутривенно, а к схеме лечения обязательно добавляются антибиотики.

Видео: ангина и методы её лечения - доктор Комаровский

Таблица: препараты и показания к ним

Группа препаратов	Название препарата	Показания к применению, с какой целью назначаются	Противопоказания	Возрастные группы (с какого возраста разрешён), как долго принимать
Противовирусные препараты		Препараты назначаются в первые дни заболевания, при назначении позже, чем на 3 сутки болезни препараты неэффективны	Дети до 7 лет	С 7 лет, принимать 3-6 дней
Противовирусные препараты	Изопринозин		Противопоказаны пациентам с хроническими заболеваниями почек, а также при индивидуальной непереносимости препарата	Детям с весом более 10 кг, принимать 5-7 дней
Иммуностимулирующие препараты	Препараты эхинацеи (таблетки Эхинацея ратиофарм)	Назначаются с целью стимуляции иммунной системы ребёнка	Дети до 6 лет, аллергическая реакция на эхинацею	С 6 лет, принимать не более 14 дней
	Экстракт алое инъекционный		Дети до 1 месяца	С 1 месяца, курс 15-50 дней
	Имудон (лизаты бактерий)		Дети до 3 лет	С 3 лет, 3 курса по 10 дней с перерывом в 20 дней
	Препараты интерферона (Лаферобион, Виферон, Эргоферон)		Заболевания печени и почек	С рождения, курс 5-7 дней
Антигистаминные (противоаллергические препараты)	Препараты левоцетиризина (Зодак, L-цет), препараты дезлоратадина (Эриус)	Применяются с противоотёчной и десенсибилизирующей целью	Дети до 6 месяцев	С 6 месяцев, курс не более 10 дней
Местные антисептики	Гексорал, Ингалипт	Применяются с целью обеззараживания ротоглотки после полоскания горла	Аллергическая реакция на препарат, дети до 3 лет	С 3 лет, курс 3-5 дней
Жаропонижающие препараты	Препараты парацетамола (Эфералган, Панадол), препараты ибупрофена (Нурофен, Ибуфен)	Применяются с целью снизить температуру тела и в качестве противовоспалительных средств	Индивидуальная непереносимость препарата	С 1 месяца (суппозитории), с 3 месяцев (суспензия)
Витаминотерапия	Витрум, Bion 3	Применяются с общеукрепляющей целью	Аллергическая реакция на препарат, дети до 2 лет	С 2 лет, курс 1 месяц

Фотогалерея: традиционные средства

Физиотерапия

Врач при герпетической ангине может назначить УФО носоглотки (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки). Метод обладает общеукрепляющим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и иммунностимулирующим действием. Процедуры назначаются в восстановительный период, когда нормализовалась температура тела и улучшилось общее самочувствие пациента.

Важно, что ингаляции и согревающие компрессы при герпетической ангине противопоказаны. Они обладают согревающим эффектом, улучшают кровоснабжение и распространение вирусов по организму ребёнка.

Народные методы

Полоскание горла отваром из цветков календулы (2 части), фиалки и череды (по 1 части). 2 столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить и полоскать горло каждые 2 часа;
Травяные сборы. Берётся в равной пропорции корень девясила, сосновые почки, трава мяты перечной, цветы календулы, корень солодки, трава зверобоя и трава тимьяна. Столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается в течение ночи. Принимать по 1/2 стакана два раза в день;
Холодные компрессы с эфирными маслами на лоб и икроножные мышцы для снижения температуры тела. По 2 капли эфирного масла бергамота, лаванды и лимона растворяются в стакане воды. Компресс применять не более 5 раз в сутки.

Фотогалерея: народные средства

Полоскание горла отварами трав помогает уменьшить боль в горле при герпетической ангине

Профилактика

Укрепление иммунитета ребёнка (ежедневные прогулки на свежем воздухе, проведение профилактических прививок, курсы иммуностимулирующих препаратов, закаливание).
Профилактика гельминтозов 2 раза в год (весна, осень). Наличие гельминтов существенно снижает иммунитет ребёнка.
Сбалансированное питание ребёнка с хорошим содержанием микроэлементов и витаминов в рационе (свежие фрукты, овощи, рыба).
Изоляция заболевшего ребёнка.

Возможные осложнения и рецидивы

К осложнениям этого заболевания относят:

менингит (воспаление оболочек головного мозга);
миокардит (поражение сердечной мышцы и воспаление её ткани);
энцефалит (воспаление ткани головного мозга).

Любое из осложнений должно лечиться в стационаре, так как каждое из них угрожает жизни ребёнка!

После перенесённой герпетической ангины формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Но встречаются случаи, когда возникают повторные, рецидивирующие и даже хронические герпангины. Хроническая герпетическая ангина - это та, которая возникает более одного раза в год. Существует мнение, что такое происходит у детей с хроническим течением герпесной инфекции. Наличие в организме вируса простого герпеса снижает иммунитет, способствуя повторному заражению энтеровирусами и развитию герпетической ангины. Вирус герпеса 6 типа осложняет течение энтеровирусной инфекции.

Именно поэтому основным направлением в лечении рецидивов герпангины является назначение противогерпетических препаратов (ацикловир, вамцикловир) длительными курсами (до 3 месяцев). Также можно использовать противогерпетический иммуноглобулин, витамины группы В (В1, В6, В12).

Герпетическая ангина - детское заболевание с тяжёлыми осложнениями, угрожающими жизни. Правильное лечение защитит от возникновения этих опасных осложнений. Для этого необходимо обратиться к врачу при первых симптомах заболевания, соблюдать все рекомендации и выполнять назначенное лечение курсом не менее недели.

Герпесная ангина у детей сопровождается появлением большого количества неблагоприятных признаков. Заболеванию подвержены дети и подростки до 14 лет. Если во время не диагностировать патологическое состояние и не начать адекватную терапию, возникает риск развития опасных осложнений.

Диагностика.

Типичная клиническая картина заболевания позволяет педиатру или отоларингологу без привлечения лабораторных и инструментальных методов исследования поставить диагноз. Герпесная ангина у ребенка характеризуется появлением на миндалинах и зеве небольших высыпаний. Клинический анализ крови выявляет комплексное повышение числа лейкоцитов, лимфоцитов и ускоренная скорость оседания эритроцитов.

Для того чтобы выявить возбудителя патологического состояния, требуются серологические и вирусологические диагностические методы, необходимо исключить проникновения других штаммов. У ребенка берут мазок из носоглотки и проводят полимеразную цепную реакцию. Иммунноферментный анализ позволяет выявить нарастающий титр, более чем в 4 раза, антител к энтеровирусу.

Для проведения дифференциальной диагностики с серозным менингитом, малыша отправляют на консультацию к неврологу. Если жалобы со стороны ССС, ребенка направляют к кардиологу. Консультация нефролога показа в случае обнаружения отклонения от нормы в общем анализе мочи. Если никаких жалоб ребенок не предъявляет, симптомы, лабораторные и инструментальные исследования полностью соответствуют клинической картине, дополнительной консультации других специалистов не требуется.

Герпесная ангина должна быть отличена от иных патологических состояний, протекающих в ротовой полости, например, от раздражения полости химическими веществами.

Современные диагностические мероприятия на 2019 год позволяют выявить заболевание и начать терапию на ранних стадиях развития. Если затянуть, процесс может осложниться, что повлияет на здоровье и может стать причиной летального исхода.

Все о можно прочесть в статье.

Что такое герпесная ангина и как она выглядит.

Герпесная ангина – это острое поражение лимфоидной ткани глотки, обусловленное проникновением в ослабленный иммунитет ребенка вирусов ЕСНО и Коксаки.

Протекает с подъемом температуры, появлением болевых ощущений в области глотки, лимфаденопатией, покраснением зева, везикулярными высыпаниями и язвами в области зева и глотки.

После заражения на 2-е сутки во рту появляется большое количество высыпаний красноватого цвета. По внешнему виду они напоминают пузырьки наполненные серозным содержимым. Могут быть локализованы, как на одном участке, так и разбросаны по всей поверхности миндалин. Если попытаться их убрать, пузырьки лопнут, и из них вытечет кровянистое содержимое.

Уже на 5-е сутки часть пузырьков начинает лопаться. На их месте видна пораженная слизистая оболочка. По всей поверхности миндалин разбросаны язвы. Если случайно до них дотронуться, они тут же начнут выделять кровянистое содержимое. В этот период следует аккуратно принимать твердую пищу, поскольку она также вызывает раздражение пораженной области.

7-е сутки характеризуются затуханием процесса. С пораженных областей миндалин и задней стенки горла сходят высыпания. Слизистая постепенно заживает.

Внимание! Если у ребенка имеются хронические заболевания или ослабленная иммунная система, болезнь может возникнуть снова на 12-13 сутки. В данном случае специалист назначает препараты для поддержания иммунитета.

Как передается герпесная ангина.

Острый герпетический стоматит у детей часто возникает в период посещения дошкольных учреждений. У грудных детей заболевание встречается в единичных случаях, поскольку их иммунитет надежно защищают антитела из материнского молока. В течение всего периода вскармливания пассивный иммунитет оберегает ребенка от заражения вирусной инфекцией.

Встречается врожденная форма патологии. Вирус маленький и свободно проникает через плацентарный барьер. Если мать имеет герпес, риск рождения ребенка с инфекцией высокий.

Заболеванием можно заразиться контактно-бытовым путем и воздушно-капельным. Переносчиком выступает зараженный человек.

Провоцирующие факторы.

Развития заболевания начинается после того, как в организм попал вирус. Этому способствует ослабленный иммунитет и частые респираторные заболевания. Патологическое состояние опасно тем, что быстро приобретает эпидемиологическое течение в небольших дошкольных и школьных группах.

Вирус проникает в клетки слизистой оболочки рта. Там они активно начинают делиться. Клетки отекают и постепенно отмирают. В результате образуются пузырьки с патологической жидкостью. При их повреждении жидкость вытекает. При данном процессе небольшая часть вирусов гибнет. Остальные уничтожаются собственной антивирусной системой организма.

Симптомы.

Заболевание после инкубационного периода начинается остро. В дебюте герпетический фарингит у детей протекает до пяти суток. Основной симптом – очаг локализован в ротоглотке, никаких высыпаний на теле нет.

В первые сутки от начала температура тела достигает 40 градусов Цельсия. Ребенок предъявляет жалобы на чувство першения в горле, выделение большого количества слюны, общее недомогание.
На вторые сутки симптомы нарастают. Наблюдается покраснение глотки и появление пузырьков. Со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, болевые ощущения по ходу кишечника, рвота, тошнота. Температура снижается до 39 градусов.
На третьи сутки герпетический энцефалит у детей характеризуется повторным подъемом температуры. Пузырьки причиняют боль при глотании слюны.
На 4-е сутки везикулы вскрываются. Температура тела постепенно снижается.
На 5-е сутки болевые ощущения в горле не так сильно выражены. Малыш еще не может есть.
6-е сутки характеризуются постепенным улучшением общего самочувствия. Температура держится в пределах 37 градусов.
На 7-е сутки боль и высыпания проходят, ребенок принимает пищу.
Герпетический дерматит у детей на 8-е сутки полностью походит.

Когда назначают лабораторные анализы.

Лабораторные анализы назначаются во всех случаях, когда наблюдаются симптомы герпесной ангины у детей. Клинический анализ крови демонстрирует увеличенное количество лейкоцитов. Это свидетельствует о развитии воспалительной реакции в организме. Сдавать анализ требуется натощак. ПЦР помогает выделить вирусную РНК, взятую из мазка. ИФА определяет уровень в крови антител к возбудителю.

Герпетическая экзема у детей имеет инкубационный период от 3-х суток до 14-ти дней. Зависит от состояния иммунной системы ребенка, а также от наличия или отсутствия хронических заболеваний. С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков детей ничего не беспокоит. Родители не могут своевременно выявить инфекцию.

Чем лечить герпесную ангину у детей.

После постановки диагноза медицинский работник рассказывает родителям, чем лечить герпесную ангину у детей. Терапия проводится амбулаторно. При тяжелом течении заболевания требуется госпитализация. Условия стационара обеспечат своевременное принятие лекарственных средств, соблюдение режима и динамическое наблюдение за маленьким пациентом.

Если наблюдается ухудшение состояния или появляются симптомы осложнений, врач корректирует лечение. Полностью избавиться от патологического состояния можно за 7-10 суток. До полного исчезновения симптомов ребенка лечат 14 дней.

Родители должны давать ребенку жидкость в больших объемах. Это способствует выведению продуктов распада вируса из организма. При ухудшении состояния назначают дезинтоксикационную терапию. Если появляются признаки серозного менингита, количество жидкости ограничивают. В противном случае, это может вызвать отек головного мозга.

Назначают мочегонные препараты.

Требуется проводить влажную уборку в помещении, где находится ребенок, не менее 2-х раз в день.

Ребенок должен постоянно соблюдать постельный режим до полного выздоровления. Иначе разовьются под действием вируса тяжелые осложнения.

Пища должна быть калорийной, с витаминами. Рекомендовано измельчать еду в пюре, чтобы не происходило раздражение слизистых оболочек.

Медикаментозная терапия.

Препараты направлены на устранение симптомов и облегчение общего состояния ребенка.

назначение полоскания горла, чтобы не присоединилась бактериальная инфекция. Применяют отвар ромашки или календулы. Перед применением охладить до комнатной температуры. Ели заболел грудной ребенок, ротовую полость промывают шприцом без иглы;
миндалины и зев становятся отечными, поэтому назначают антигистаминные лекарственные средства, например, Супрастин;
при повышении температуры тела назначаются жаропонижающие средства – Ибупрофен. У детей сбивают при достижении отметки в 38 градусов;
болевые ощущения в области ротоглотки снимает спрей Гексорал;
ацикловир при герпесной ангине у детей применяют в качестве мази на пораженные участки;
для стимуляции иммунной системы назначаются иммунномоделирующие лекарственные средства, например, Иммунал;
назначают антибиотики при присоединении бактериальной инфекции.

Физиотерапия.

Лечение герпетической ангины у детей эффективно проводить с физиопроцедурами. Врач назначает УФО носоглотки. Ингаляции и компрессы запрещены, так как это усиливает кровообращение, что способствует распространению вируса.

Народные методы лечения.

Герпетические высыпания в горле у ребенка лечат народной медициной. Используют при непереносимости противовоспалительных лекарственных препаратов и в качестве дополнительного средства.

Прополис, настоянный на спирте. На ночь в морозилку помещают 30 г прополиса. В утренние часы его мелко крошат, помещают в маленькую стеклянную емкость и заливают спиртом в пропорции 1:3. Тару помещают в темное место на 2 недели. Каждый день банку встряхивают. Используют в качестве компресса 10 дней.

Вода от свеклы. Берут среднюю свеклу и трут на терке. Добавляют горячую воду в отношении 1:1. Полученная смесь выдерживается 7 часов и процеживается. Жидкостью полощут ротоглотку 3 раза в сутки. Курс лечения 7 дней.

Осложнения.

Осложнения наблюдаются в исключительных случаях. Возникают у детей с ослабленной иммунной системой. Вызыватся осложнения:

сыпь по телу;
проблемы со стороны ССС;
проникновение бактериального возбудителя;
герпетический менингоэнцефалит у детей;
серозный менингит;
появление симптома Кернинга, одного из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях;
пиелонефрит.

Внимание! Если у ребенка появились судороги, наблюдается потеря сознания или дезориентация в пространстве, требуется немедленно вызвать медицинского работника.

После перенесенной инфекции у детей формируется стойкий иммунитет к конкретному штамму. Однако при проникновении другого типа в организм, заболевание повторяется.

Профилактические мероприятия.

Если в коллективе заболел ребенок, объявляют карантин сроком на две недели для всех, кто с ним контактировал. Вакцинации против патологического состояния нет, экстренными профилактическими мерами является введение гамма-глобулина.

Иные меры:

раннее проведение диагностических мероприятий;
проведение работы по профилактике вирусной инфекции в коллективе;
витамины и лекарственные средства для поддержания иммунитета;
после посещения мест большого скопления людей ребенку требуется мыть руки горячей водой с мылом;
если подозрение контакта с больным ребенком, ротоглотку полощут слабым раствором перманганата калия. Он бедно розовый, чтобы не обжечь ротоглотку;
в местах общественного питания перед принятием пищи руки протирают влажной антибактериальной салфеткой.

Внимание требуется уделять возможному присоединению инфекции бактериальной этиологии в качестве вторичной. Важно не допустить осложнений, возникающих при распространении бактерий из очага поражения по лимфатическим и кровеносным сосудам во все ткани организма. В результате, разовьется сепсис.

Одной из разновидностей вирусной инфекции является герпетическая ангина. Это заболевание не имеет никакого отношения к герпесным инфекциям, а называют его так благодаря внешней схожести высыпаний в глотке больного на высыпания при герпесе. Опять же и ангиной его назвать можно условно, так как ангина – это воспаление исключительно миндалин. Так что же это за болезнь? Герпетическа или герпесная ангина – это энтеровирусный везикулярный стоматит или фарингит, ульцерозная ангина, болезнь Загорского.

Герпетическая ангина у детей чаще всего появляется в летний и осенний месяцы. Основной контингент болеющих – дети в возрасте от 4 до 14 лет.

Возбудителем болезни является энтеровирус (кишечный вирус) Коксаки, некоторые вирусы ЕСНО (эховирусы) от английской аббревиатуры «enteric cytopathic human orphan».

После инфицирования вирус частично размножается в носоглотке и лимфатических узлах, но основное размножение происходит в желудочно-кишечном тракте. Вирус попадает и в другие части тела:

печень;
селезенку;
костный мозг;
сердце;
легкие.

Размножение вируса в организме длится от 4 до 6 дней после инфицирования. В этот период симптоматика заболевания достигает своего апогея, затем начинает затихать.

Герпетическая ангина у ребенка имеет высокую степень заразности. Герпангина передается несколькими путями. Первый – это воздушно-капельный путь. В течение 1-3 недель после заражения возбудитель болезни присутствует в слизистой оболочке органов дыхания, откуда при кашле, чихании и просто во время дыхания попадает во внешнюю среду и находится в ней в аэрозольной форме. Здоровый человек, вдыхая воздух, подвергает себя опасности быть инфицированным.

Второй путь заражения – это контактный. Естественно, что активные вирусные частицы находятся в слюне, слизи и мокроте ребенка. Заражение происходит через предметы общего обихода: посуду, игрушки, постельное белье, канцелярские принадлежности, мобильные телефоны и тактильный контакт: объятия, поцелуи.

Третий путь заражения – это алиментарный или фекально-оральный. Как и любой энтеровирус, вирусы герпетической ангины хорошо и быстро размножаются в кишечнике, откуда и перемещаются с фекалиями и рвотными массами в окружающую среду. Заражение происходит при несоблюдении мер личной гигиены через грязные руки, посуду. Часто заражение происходит при купании детей в закрытых водоемах небольшой площади, например, бассейнах, при большой скученности купающихся. Таким путем вирус может передаваться в течение до восьми недель после инфицирования.

Из всех путей передачи инфекции самым распространённым является воздушно капельный. В условиях существования детского коллектива в детском саду, школе, оздоровительном лагере и учитывая заразность вируса до передачи другими путями чаще всего дело не доходит. Энтеровирусные инфекции могут создавать напряженные эпидемические ситуации в детских коллективах.

Лечение герпетической ангины у детей не проводится какими-либо специфическими медикаментами направленного действия, по возможности снимается симптоматика заболевания. Антибиотик при герпесной ангине у детей не назначается.

Симптомы и признаки

Как выглядит проявление болезни, и какая симптоматика? Герпесная ангина у ребенка проявляет себя появлением на поверхности неба, глоточного кольца, миндалин и языка небольших красных папул (узелков, сыпи). На начальном этапе складывается впечатление, что они наполнены кровью. Диаметр узелков 1-2мм. В течение промежутка времени от нескольких часов до одних суток папулы светлеют, наполняются прозрачной жидкостью, вокруг них образуется красный венчик. Такая сыпь очень похожа не герпетическую, почему заболевание и называют ангина герпетическая.

Высыпания или везикулы вызывают сильную боль. Вокруг них воспаляется и слизистая. На второй-четвертый день болезни везикулы вскрываются, из них вытекает жидкость, образуются язвы, которые затем покрываются коркой. Через 5-6 дней язвы полностью заживают, а корки смываются слюной. Никаких следов и шрамов после окончания болезни не наблюдается. Тяжесть протекание заболевания зависит от количества образовавшихся пузырьков. При средней тяжести герпесной ангины у детей возникает до 10-12 везикул, при тяжелой форме – до 20. Иногда высыпания носят единичный характер, а также могут вообще отсутствовать. В таком случае наблюдается лишь воспаление слизистой и отек. При ослабленном иммунитете возможно высыпание в несколько этапов.

Высыпания сопровождаются сильной колючей болью в горле, особенно усиливающейся при касании папул.

Сопутствующие симптомы и лечение их очень схоже с симптомами других вирусных инфекций. Симптомы:

Резкое повышение температуры до 40 С за короткий промежуток времени. В начале заболевания в момент начала высыпаний температура поднимается за 3-4 часа.
Катаральные явления (насморк, иногда кашель).
Недомогание, слабость, потеря аппетита, общая интоксикация.
Увеличение региональных лимфатических узлов.

Часто возникает боль в животе, диарея, тошнота. Высыпания в горле могут дополняться сыпью на руках и ногах.

Особого внимания требуют дети в возрасте до года и с ослабленным иммунитетом. Насторожить должны такие симптомы как:

боли в пояснице, указывающие на развитие пиелонефрита;
сведение челюстей, при котором не удается открыть или закрыть рот, указывающее на развитие серозного менингита;
боль в сердце;
судороги, вестибулярные нарушения, тремор мышц, являющиеся симптомами развивающегося энцефалита.

Следует успокоить родителей, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, мало подвержены влиянию энтеровирусов, и осложнения при герпетической ангине бывают крайне редко.

После болезни вырабатывается стойкий иммунитет, заболевания никогда не переходит в хроническую форму.

При этом необходимо понимать, что болезнь при всех стараниях не пройдет за два-три дня. Для полного выздоровления необходимо от 7 до 12 дней.

Герпесная ангина у детей лечение

Герпетическая ангина у детей симптомы которой кажутся весьма серьезны, тем не менее, при лечении не требует применения специальных медикаментозных и иных средств. Часто задаваемый вопрос: как лечить заболевание?

Лечение проводят исключительно для снятия сопутствующих симптомов. Ни в коем случае нельзя вскрывать пузырьки, смазывать их спирт содержащими растворами и другими средствами. Вероятность попадания бактериальной инфекции в скрывшиеся естественным путем везикулы минимальна.

Терапия сводится к облегчению состояния ребенка, а именно снижению температуры и облегчения боли. Ускорить процесс выздоровления не представляется возможным, поддержание и укрепления общего состояния иммунной системы может несколько, и то незначительно сократить время болезни.

Для снижения температуры рекомендуется применять жаропонижающие препараты. Снижению температуры будет способствовать и обильный питьевой режим. Подходят любые напитки кроме кислых. Температуры напитков не должна быть высокой, желательно даже прохладные. Обильное потребление жидкости также будет снимать симптомы интоксикации.

Для уменьшения болей в горле можно использовать:

2% раствор Ледокаина,
Гексорал Табс,
Тантум Верде.

Назначаются сосательные таблетки, пастилки и леденцы, способствующие увеличению количества выделяемой слюны. Боль снимает и полоскание лечебными отварами.

При сильном отеке пораженных органов иногда назначают антигистаминные препараты.

Герпесная ангина не требует госпитализации кроме случаев, когда есть подозрение на менингит.

соблюдение постельного режима;
рациональное питание легкоусвояемой пищей мягкой консистенции;
поддержание нормального температурного (20-22 С) и влажностного (50-70%) режима.

Какие антибиотики принимать для лечения ангины

Принимать антибиотики при герпесной ангине не нужно и не безопасно. В данной ситуации они принесут только вред, подорвав работу и без того сбившегося с ритма желудочно-кишечного тракта. Если при диагнозе «герпесная ангина» врач назначил антибиотики, то необходимо обратиться к другому квалифицированному доктору. Если ангина классическая, то естественно, для ее лечения необходимы антибиотики. Следует понимать, что ангина, то есть острый тонзиллит и герпесная ангина два абсолютно разные заболевание, и квалифицированный специалист в состоянии их друг от друга отличить. Напоминаем, что заниматься самолечением недопустимо.

Другие препараты для лечения

Герпесная ангина у детей лечение предполагает рядом вспомогательных препаратов. В качестве жаропонижающих можно принимать:

Парацетамол, и его аналоги Панадол, Тайленол, Эффералган, Дофалган;
Ибупрофен, Нурофен;
Вибуркол (гомеопатия)

Не применяют в качестве обезболивающих и жаропонижающих препаратов для детей Аспирин, Аналгин, Фенацетин.

Препараты можно подобрать как в таблетках, так и в сиропе, пастилках, можно использовать жаропонижающие свечи в дозировках согласно возрасту ребенка.

Из антигистаминных препаратов для снятия отека назначают:

Кларитин.

Полоскание горла

Для полоскания горла можно использовать отвары ромашки, календулы, шалфея, коры дуба, эвкалипта. Можно использовать мягкое соле-содовое полоскание.

Многие родители от таких советов приходят в недоумение и считают, что этого не достаточно. Эффективность многих фармакологических препаратов, которые пытаются принимать при герпесной ангине, не доказана, а многие вообще противопоказаны. Нельзя принимать Ацикловир. Противопоказаны ингаляции и компрессы. Такая терапия может только навредить.

Последствия и осложнения

Если ребенок перенес заболевание, то вырабатывается стойкий иммунитет. Осложнения после ангины бывают редко, однако не исключены. К осложнениям относятся развитие таких заболеваний как:

менингиты;
пиелонефрит;
энцефалит;
миокардит.

Профилактика герпесной ангины

Как таковых профилактических мероприятий, направленных на предотвращение герпесной ангины не существует. Существует общая профилактика, главная задача которой – повышение общего иммунитета у детей.

Общая профилактика включает:

закаливание;
подвижный образ жизни;
занятия физкультурой и спортом;
рациональное питание;
полноценный режим дня;
ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Также не следует забывать о санитарно-гигиенических нормах. Задача родителей — привить ребенку элементарные привычки, которые помогут избежать многих заболеваний, в том числе и герпесной ангины. К таким привычкам относятся: регулярное мытье рук, овощей и фруктов перед едой, проветривание помещений, избегание контакта с явно больными детьми. При заболевании герпесной ангиной ребенка, в коллективе, который он посещает, вводится карантин продолжительностью 2 недели.

Ингаляции – это распространенный вид лечения при простудных и инфекционных заболеваниях. Процесс представляет собой вдыхание паров дезинфицирующих и антисептических средств, например, паров ментола. И в ряде случаев этот вид лечения полностью оправдывает себя: при больном горле вдыхаемые пары действуют на больное горло благотворно, снимая воспалительные явления и болевые ощущения. Однако не при всех заболеваниях горла показаны ингаляции. Это касается и герпесной ангины.

Ангина – распространенное инфекционное заболевание, которым чаще всего болеют дети. Возникает она в результате переохлаждения или контакта с больным человеком. Дети с их слаборазвитой иммунной системой и неспособностью контролировать моменты охлаждения, самый «благодатный» материал для этой опасной болезни.Проявления ангины всегда примерно одинаковы: появляется боль в горле, особенно ярко выраженная при глотании, увеличиваются миндалины, поднимается высокая температура, во всем теле чувствуется озноб и слабость.Герпесная, или герпетическая ангина является одним из подвидов ангины. Проявляется возбудитель чаще летом или осенью. В случае герпетической ангины заражение происходит орально-фекальным путем от носителя инфекции и при несоблюдении гигиенических правил (немытые руки и т.п.). Герпесная ангина также часто «любит» развиваться на фоне гриппа или аденовируса. Дети со слабым иммунитетом наиболее подвержены заражению.

Симптомы герпесной ангины специфичны

Начинается герпесная ангина с першения в горле, общей слабости, насморка, небольшой температуры, но за очень короткий срок она разгорается в полную силу. Температура поднимается до 40 градусов, возникает очень сильная боль при глотании. Воспаляются лимфатические узлы за ухом, в нижнем углу челюсти и на шее, причем воспаление лимфоузлов настолько сильное, что до них невозможно дотронуться – больной чувствует сильную боль при касании. При герпетической ангине в горле заметна своеобразная сыпь – красные пузырьки на задней стенке горла, языке, небе и миндалинах. Характерно, что малыши до 4 лет жалуются не столько на горловую боль, сколько на боль в животе и тошноту. Таким образом, горло при герпесной ангине инфицировано, и если воздействовать теплом на инфицированное горло (а в нашем случае речь идет о тепловых ингаляциях), кровь начнет еще сильнее приливать к пораженным миндалинам, что спровоцирует распространение инфекции по всему организму. Поэтому ингаляции при герпесной ангине категорически противопоказаны.

Лечение герпесной ангины

Ангина, в том числе и герпасная, традиционно лечится антигистаминными препаратами, противовирусными средствами, антисептиками. Для устранения болевых симптомов применяются обезболивающие. Если герпесная ангина сопровождается бактериальной инфекцией, используются и антибиотики. Кроме того, назначаются средства, укрепляющие иммунитет. Наружно назначается частое полоскание горла (1 раз в 0,5 часа) антисептическими растворами – фурацилин, марганцовка, чайная сода с солью, а также настоями трав – ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея. Маленьким детям следует делать этим растворами для полоскания орошения из шприца без иглы. Соблюдается строгий постельный режим, а лечение длится не менее одной недели.

Это заболевание не имеет никакого отношения к простому герпесу, провоцирующему появление на губах и коже лица зудящих пузырей и корочек. Единственное сходство патологий – и герпетическая ангина, и герпес вызваны вирусами.

Возможно, термин появился из-за сходства герпетических высыпаний с пузырьками, возникающими при ангине на миндалинах и на мягком небе.

Что такое герпесная ангина?

В отоларингологии термин «герпесная ангина» характеризует серозное воспаление небных миндалин. Точное название патологии – энтеровирусный везикулярный фарингит. В различных медицинских источниках она описывается, как герпетический тонзиллит, герпангина, везикулярный (афтозный) стоматит.

Чаще всего заболевание поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Пик обращений к врачу детей с герпесной ангиной приходится на сентябрь-октябрь, когда после летнего отдыха формируются детские коллективы в школах и детских садах.

Случаи заболевания очень редко встречаются во взрослой популяции, так как, переболев в детстве, человек на всю жизнь получает иммунитет к этой группе вирусов. Это не исключает возможность заражения другим штаммом энтеровирусного фарингита.

Наиболее защищенная возрастная группа – это дети грудного возраста, находящиеся на естественном вскармливании. От заражения вирусом везикулярного фарингита их защищают антитела материнского молока, формирующие пассивный иммунитет на время лактации. В то же время именно у детей раннего возраста фиксируется наиболее тяжелое течение герпетического тонзиллита.

Причины появления и пути передачи возбудителя

Возбудители герпетической ангины у взрослых и детей – энтеровирусы семейства Коксаки группы A, B, и ECHO-вирусы. Они широко распространены в среде обитания человека, поэтому легко попадают в его организм.

Источник заражения – больной, переносящий заболевание в острой форме, и выздоравливающий взрослый или ребенок. Такой переносчик вирусных вибрионов способен распространять инфекцию в течение 3-4 недель после исчезновения проявлений заболевания. В медицинской практике зафиксированы случаи заражения везикулярным фарингитом от домашних животных.

Пути передачи вируса:

Контактный способ:

Через попадание отделяемого из носоглотки больного на слизистые оболочки здорового человека.

Фекально-оральный способ:

Через грязные руки, необработанные соски, игрушки, продукты.

Воздушно-капельный способ:

При кашле, чихании, во время разговора с больным.

Проникнув в организм через слизистую оболочку носовой и ротовой полости, вирус проникает в лимфоузлы кишечника, где его колонии многократно увеличиваются. Спустя короткий период времени вирусы через кровеносную систему распространяются по всему организму.

Наибольшая концентрация энтеровирусов фиксируется в слизистых оболочках, мышечной ткани, нервных ганглиях.

Сильная иммунная система активно противостоит размножению вируса, поэтому он поражает не всех — герпетическая ангина провоцируется следующими состояниями организма:

Заражение респираторными вирусными инфекциями, гриппом;
Снижение общего и местного иммунитета;
Переохлаждение ног, глотки или организма в целом.

В тканях человеческого тела вирус герпесной ангины способствует развитию воспалительных процессов, дистрофических и некротических изменений.

Как протекает везикулярная ангина у детей и взрослых?

Заболевание начинается с инкубационного периода, длящегося от 3 суток до 2 недель. В течение всего этого периода симптомы заболевания не проявляются, самочувствие заболевшего не нарушается. По окончании латентного периода начинается острая стадия заболевания.

Как проявляется герпетическая ангина у детей и взрослых – общие симптомы:

Стремительное повышение температуры до 39-40°, длящееся в течение 4-5 суток, снижается на фоне адекватной терапии;
Болезненность при глотании пищи, воды, слюны, приводящая к снижению аппетита;
Увеличение периферических лимфоузлов, болезненность при пальпации, их отечность, уплотнение структуры;
Болезненные ощущения в мышцах шеи, конечностей, спины и живота, увеличивающиеся при повороте головы, смене положения тела;
Слабость, вялость, сонливость, повышенная утомляемость;
Слюнотечение;
Острый ринит;
Кашель.

Спустя 1-2 дня нарастают симптомы интоксикации, из-за повышения концентрации токсинов больной ощущает головную боль, у него появляется рвота, диарея.

Энтеровирусный везикулярный фарингит у детей протекает с существенными отличиями. Существует закономерность – чем младше ребенок, тем выше у него вероятность развития характерных признаков герпесной ангины.

Прежде всего, это высыпания на небе, на миндалинах и язычке, редко проявляющиеся у взрослых. Они представляют собой пузырьки до 5 мм в диаметре с серозной жидкостью внутри. Прикосновения шпателем нарушают целостность папул, из них вытекает мутное кровянистое содержимое.

Через 2-3 дня пузырьки самопроизвольно вскрываются, оставляя после себя на слизистой оболочке язвы с гиперемированными краями. В отдельных случаях появляется так много дефектов, что они сливаются между собой, образуя болезненные эрозии.

При проведении лечебных мероприятий через 4-5 дней спадает лихорадка, через 7-10 дней миндалины очищаются от высыпаний. У детей со слабым иммунитетом симптоматика интоксикации и местные проявления волнообразно повторяются через 2-3 дня. Папулы и везикулы в отдельных случаях образуются на конечностях и на туловище.

В детском возрасте вирус поражает не только ротовую полость и лимфоузлы головы и шеи, но и другие органы. Он способен встраиваться в клетки нервной системы, печени и почек, вызывать кардиомиалгию, миокардит, воспалительные заболевания.

Как проявляется осложненная герпесная ангина у детей – специфические симптомы:

Боль в сердце, мышечные боли;
Конъюнктивит;
Диспепсия: боль в животе, диарея, тошнота, рвота;
Симптомы пиелонефрита: боль в пояснице;
Признаки энцефалита и менингита: судороги, потеря сознания, тризм жевательной мускулатуры.

Если герпетическая ангина протекает с осложнениями, следует показать ребенка кардиологу, невропатологу, нефрологу. При типичном течении заболевания через 12-16 дней от начала острого периода исчезают его последние симптомы – болезненность и гипертрофия лимфоузлов.

Диагностика

При типичных проявлениях заболевания врач может поставить диагноз на основании визуального осмотра зева и результатов фарингоскопии. Лабораторные методы для уточненной диагностики:

Общий анализ крови.

Для определения интенсивности воспалительного процесса.

ПЦР-тест.

Полимеразная цепная реакция смывов и мазков из носоглотки.

Иммуноферментный анализ сыворотки крови для определения титра антител к энтеровирусам.

Важно дифференцировать энтеровирусный фарингит от молочницы, ветряной оспы, стоматита, химического ожога слизистой глотки.

Методы лечения

При диагнозе «герпесная ангина» у взрослых и у детей проводится симптоматическое лечение препаратами из одних и тех же фармацевтических групп. Разница заключается в дозировке и подборе лекарственных средств в соответствии с возрастом пациентов.

Направления терапии:

Антисептическая обработка ротовой полости Фурацилином, Мирамистином. Мягко и эффективно снимают боль и воспаление растворы для полоскания, приготовленные по народным рецептам: отвары и настои ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника, коры дуба;
Профилактика инфицирования и ускорение эпителизации слизистой спреями Гексорал, Ингалипт;
Инстилляция носовой полости и полости рта лейкоцитарным интерфероном;
Обработка слизистой противовирусными мазями (Ацикловир);
Применение иммуномодуляторов (Иммунал).

Антибактериальные препараты применяются только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Как правильно лечить герпесную ангину у детей?

Серьезная проблема при лечении детей — выраженная гипертермия. Существует четкая рекомендация педиатров – не снижать температуру тела жаропонижающими средствами, если она не превышает 38°, так как это своеобразная защитная реакция организма на внедрение в него вирусов.

При необходимости применяют Парацетамол, Панадол, Ибупрофен, Ибуклин в форме сиропов и свечей.

Нельзя проводить тепловые процедуры, использовать разогревающие компрессы, согревающие мази. Если у ребенка диагностирована герпесная ангина, местное лечение теплом ускорит распространение вирусов и развитие воспалительного процесса.

Для обработки раздраженной слизистой целесообразно использовать аэрозоли с антисептическими и обезболивающими свойствами.

Проведение ингаляций при этой патологии строго запрещено. Пар, проходящий через глотку, увлекает находящиеся в ротовой полости вирусы в бронхо-легочную систему, что способствует распространению инфекции.

Советы по организации режима во время болезни:

Для устранения интоксикации нужно чаще предлагать детям теплый сок, компот, кипяченую воду;
Купание в первые дни заболевания заменяют обтиранием влажной салфеткой, смоченной в теплой воде;
Для профилактики неприятных ощущений и защиты слизистой рта от травм, пищу для детского питания протирают, доводят до жидкой консистенции.

Не нужно настаивать на принудительном кормлении при отсутствии у ребенка аппетита. Лучше обеспечить разнообразное калорийное меню, богатое витаминами.

Специфической профилактики везикулярного фарингита не существует. Основное направление предотвращения заболевания – укрепление иммунитета. Рекомендации по повышению сопротивляемости организма:

Рациональное питание, содержащее достаточное количество белка, овощей и фруктов;
Соблюдение гигиенических правил: регулярное купание, мытье рук после прогулок, перед едой;
Закаливание доступными средствами: хождение босиком, умывание или обливания прохладной водой, прогулки в облегченной одежде, полоскание горла прохладной водой.

Эти меры не смогут предотвратить заражение вирусной ангиной, но обеспечат легкое течение заболевания и ускоренное выздоровление.

Для профилактики заражения везикулярным фарингитом нужно избегать контакта с заболевшими взрослыми и детьми, в сезон активности вируса максимально ограничить посещение многолюдных мероприятий. Введение гамма-глобулина создаст кратковременную защиту детского организма от вирусных инфекций.

Появление признаков герпетической ангины – повод для скорейшего обращения к врачу. Точная диагностика и правильное лечение помогут избежать тяжелых осложнений.