Поджелудочная железа у ребенка 2 года. Поджелудочная железа в опасности: реактивный панкреатит у детей

Детский панкреатит, как правило, проходит быстро, без долгосрочного нарушения поджелудочной железы. Важно рано распознать симптомы, чтобы уменьшить риск осложнений. Ребёнок на короткое время может нуждаться в лечении или изменениях в питании.

Панкреатит — заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. Поджелудочная железа — орган, который является частью пищеварительной системы и анатомически расположен сразу за желудком.

Этот орган производит гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие количество сахара в организме.

Но поджелудочная железа также имеет определяющее значение в пищеварении. Она производит необходимые ферменты, которые помогают перерабатывать съеденную нами пищу.

Если поджелудочная железа здорова, ферменты не становятся активными, пока не достигнут двенадцатиперстной кишки. Но когда железа воспаляется, ферменты активируются на ранней стадии, пока ещё находятся в самом органе, и агрессивно воздействуют на внутренние структуры.

Ткани поджелудочной железы, которые вырабатывают ферменты, повреждаются и перестают продуцировать новые ферменты. Со временем эти повреждения тканей могут стать хроническими.

Причины панкреатита у детей:

• жёлчнокаменная болезнь. От 10 % до 30 % детей с панкреатитом могут страдать от жёлчных камней. Лечение этого состояния может помочь восстановить нормальную работу поджелудочной железы;
• полиорганические заболевания. Двадцать процентов случаев острой формы панкреатита вызываются состояниями, влияющими на несколько органов или систем органов, такими как сепсис, гемолитико-уремический синдром или системная красная волчанка;
• метаболические заболевания. Метаболические расстройства могут быть причиной 2 — 7 % случаев острого панкреатита. Это нарушение метаболизма у детей с высоким уровнем липидов или кальция в крови:
• инфекции. Острый панкреатит иногда диагностируется, когда ребёнок страдает от инфекции. Однако трудно установить прямую связь между этими двумя условиями. Некоторые из инфекционных заболеваний, которые были связаны с панкреатитом, включают эпидемический паротит, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, вирус иммунодефицита человека, аденовирус и Коксаки вирус группы B;
• анатомические аномалии. Нарушения в строении поджелудочной железы или жёлчных путей могут привести к панкреатиту;
• панкреатит может быть спровоцирован медикаментами. Считается, что лекарственные средства вызывают одну четверть случаев панкреатита. Не совсем понятно, почему некоторые препараты могут вызывать панкреатит. Один из факторов заключается в том, что дети, лечившиеся этими препаратами, имеют дополнительные нарушения или условия, предрасполагающие их к панкреатиту;
• панкреатит иногда вызывается травмой. Травма поджелудочной железы может спровоцировать острый панкреатит. Механическое повреждение может произойти при автокатастрофе, во время занятий спортом, при падениях или по причине жёстокого обращения с детьми;
• панкреатит бывает наследственным, что означает, что он был передан одним или обоими родителями. Это связано с муковисцидозом, генетической мутацией, которая обнаруживается у ребёнка, но не у родителей;
• наконец, существует большое количество случаев панкреатита, где причина неизвестна. Это называется идиопатический панкреатит.

Формы панкреатита

Острый панкреатит

Острая форма панкреатита — резкое воспаление, длящееся в течение короткого отрезка времени. Течение заболевания — от лёгкого дискомфорта до тяжёлой, опасной для жизни болезни. Большинство детей с острой формой заболевания полностью восстанавливается после получения правильной терапии. В тяжёлых случаях острая форма приводит к кровотечению в органе, серьёзному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Тяжёлый панкреатит наносит ущерб другим важным для жизни органам (сердцу, лёгким, почкам).

В редких случаях повторяющиеся приступы острого панкреатита приведут к хроническому течению болезни, что со временем вызовет стойкое повреждение поджелудочной железы.

Острый панкреатит у детей обычно быстро проходит, в течение недели. Но важно заранее увидеть симптомы и обратиться к специалисту, чтобы уменьшить риск осложнений.

Самый распространённый симптом острого панкреатита — интенсивная боль в верхнем отделе живота. Эта боль обычно гораздо более сильная, чем типичные колики. Она может быть постоянной, спазматического характера, усиливающаяся после еды. Ребёнку при этом трудно находиться в вертикальном положении.

Другие признаки панкреатита у детей:

• вздутый, чувствительный живот;
• боль отдаёт в спину;
• тошнота;
• рвота;
• потеря аппетита;
• высокая температура;
• учащённое сердцебиение.

Симптомы панкреатита неспецифичны и легко могут быть перепутаны с признаками другой патологии. Они разнятся в зависимости от возраста и уровня развития ребёнка. Например, младенцы, не умеющие говорить, будут очень сильно плакать.

Диагностика

Постановка диагноза часто является проблемой. Иногда панкреатит ошибочно диагностируется как запор, синдром раздражённого кишечника.

Для диагностики доктор проведёт тщательный клинический осмотр и изучит историю болезни ребёнка.

• анализ крови, чтобы выяснить, как работает поджелудочная железа;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию для проверки признаков повреждения поджелудочной железы;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) для проверки аномалий в развитии поджелудочной железы;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для изучения тонкого кишечника, протока поджелудочной железы и остальных частей желудочно-кишечного тракта;
• генетические тесты для поиска возможной наследственной причины.

Лечение панкреатита у детей представляет собой поддерживающую терапию. Не существует единого лекарства или лечения, которые помогут поджелудочной железе восстановиться. Детям, страдающим от абдоминальной боли, можно дать болеутоляющее средство. Тошноту и рвоту лечат противорвотными препаратами.

Если ребёнок не может есть, потому что у него боль, тошнота или рвота, его не кормят, а дают жидкость через вену во избежание обезвоживания.

Малыш может начать кушать, когда почувствует голод и будет готов к употреблению пищи. В плане питания предлагается определённый рацион из начальных диет, начиная от прозрачных питательных бульонов и заканчивая обычными продуктами питания.

Выбор зависит от тяжести состояния ребёнка и предпочтения лечащего врача. У малыша, как правило, восстанавливается хорошее самочувствие в первые сутки или двое после приступа острого панкреатита.

Бывает, что симптомы более серьёзные или сохраняются на более длительный период времени. В этом случае ребёнку будет дано питание через зонд, чтобы предотвратить расстройство пищеварения и улучшить восстановление организма.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит у детей также является воспалением поджелудочной железы. Только вместо повреждения, которое со временем проходит при остром панкреатите, воспаление у некоторых более восприимчивых детей продолжается и вызывает постоянные нарушения в структуре и работе поджелудочной железы. Генетические и экологические факторы могут отвечать за восприимчивость к панкреатиту.

Состояние болезни сохраняется длительное время и медленно разрушает структуры поджелудочной железы. Например, она может потерять способность вырабатывать инсулин. В результате у ребёнка возникает непереносимость глюкозы. Хронический панкреатит также приводит к потере массы тела из-за плохого пищеварения.

Хронический панкреатит у детей редок. Диагноз может быть поставлен у ребёнка любого возраста, но чаще встречается после 10 лет.

• дети обычно испытывают признаки и симптомы, идентичные симптомам, вызванным острым панкреатитом. Это пронзительная боль в животе, ухудшающаяся после еды, эпизоды которой будут повторяться снова и снова;
• другим распространённым симптомом является потеря массы тела. Частично причина в том, что ребёнок не способен принимать пищу. В некоторых случаях дети избегают еды, потому что это усугубляет болезненные симптомы. Иногда панкреатит может вызвать снижение аппетита, что приводит к потере массы тела.

Другие симптомы хронической формы заболевания включают:

• тошноту;
• рвоту (рвота может быть желтоватой, зеленоватой или буроватой из-за примеси жёлчи);
• диарею и жирный стул;
• нарушения переваривания пищи;
• жёлтый цвет кожи;
• встречается боль в спине или в левом плече.

Диагностика

Лабораторная диагностика хронического панкреатита для ребёнка аналогична острому панкреатиту. Диагноз хронического панкреатита требует поиска непоправимого повреждения поджелудочной железы, потери пищеварительной функции или диабета. Повреждение оценивают с помощью рентгенографических исследований (КТ или МРТ-сканирование поджелудочной железы) и специальными эндоскопическими процедурами.

Лечение хронического панкреатита

Лечить детский панкреатит можно тремя путями:

Медикаментозная терапия

1. Болеутоляющие.
2. Препараты на основе пищеварительных ферментов (если уровень ферментов слишком низкий) для нормального переваривания пищи.
3. Жирорастворимые витамины A, D, E и K, поскольку затруднение поглощения жиров также препятствует способности организма воспринимать эти витамины, которые играют определяющую роль в поддержании здоровья.
4. Инсулин (при развитии диабета).
5. Стероиды, если у ребёнка панкреатит аутоиммунного генеза, возникающий, когда иммунные клетки атакуют свою же поджелудочную железу.

В некоторых случаях используют эндоскоп для уменьшения боли и избавления от механических препятствий. Эндоскоп — это длинная гибкая трубка, которую врач вводит через рот.

Это позволяет доктору удалять камни в протоках поджелудочной железы, помещать небольшие трубки (стенты) для укрепления их стенок, улучшить истечение жёлчи или нейтрализовать места подтекания пищеварительных соков.

Хирургия . Операция не нужна большинству детей. Однако если у ребёнка сильная боль, не поддающаяся лекарствам, удаление участка поджелудочной железы иногда помогает. Хирургическое вмешательство также используется, чтобы разблокировать канал поджелудочной железы или расширить его, если он очень узкий.

Не у всех детей, которые испытывают острые приступы панкреатита, развивается его хроническая форма.

Нет чётких доказательств того, что требуется специальное детское питание при хроническом панкреатите. Однако многие доктора прописывают диету с маленьким содержанием жиров и рекомендуют пациентам есть более часто маленькими порциями, с менее чем 10 граммами жира.

Хронический панкреатит вылечить невозможно, это пожизненное состояние, симптомы периодически возникают, а затем исчезают. Детей необходимо регулярно показывать к врачу, чтобы оценить их состояние, обеспечить достаточное питание и обсудить варианты лечения. Он будет регулярно проводить эндокринные исследования для выявления любых проблем, связанных с толерантностью к глюкозе или развитием диабета.

У детей с хроническим течением болезни повышенный риск возникновения рака поджелудочной железы. Степень опасности зависит от основной причины панкреатита, семейного анамнеза и типа генетического вовлечения.

Реактивный панкреатит у детей

Реактивный панкреатит у ребёнка немного отличается от других форм болезни.

Реактивный панкреатит у детей не является независимым заболеванием. Это ответ организма ребёнка на различные неблагоприятные эффекты в виде воспаления поджелудочной железы.

Причины этой формы болезни:

1. Обычные детские инфекционные заболевания (ОРВИ, ангина и прочее).
2. Патология органов пищеварения.
3. Травма живота.
4. Применение сильнодействующих антибиотиков.
5. Отравление химическими токсинами.
6. Нерегулярное питание.
7. Продукты плохого качества и различного рода неполезные для детского организма «вкусняшки».
8. Введение в прикорм грудному ребёнку не подходящих по возрасту продуктов (кислый сок, мясо).

Разница между реактивным панкреатитом и острой формой болезни:

1. Причина реактивного панкреатита — заболевания других органов, а острый панкреатит возникает из-за прямых токсических и повреждающих действий различных условий.
2. Реактивный панкреатит, если не лечить, переходит в острую форму, но острый панкреатит не превратится в реактивный.
3. При условии исключения основного заболевания реактивный панкреатит эффективно лечится.
4. При определении симптоматики реактивного панкреатита на первом плане стоят симптомы основного заболевания, а потом признаки панкреатита. При остром же панкреатите основными симптомами становятся признаки нарушения поджелудочной железы.
5. При диагностике реактивного панкреатита вместе с установлением симптомов панкреатита обнаруживаются симптомы заболевания других органов. А при острой форме – не обязательно.

Сходства:

1. Диагностика происходит при помощи одинаковых методов исследования.
2. Лечение назначается то же самое, как при острой форме болезни.
3. Методы профилактики часто совпадают.

Признаки реактивной формы воспаления железы можно разбить на две группы: клинические проявления первопричинного заболевания и признаки самого воспаления поджелудочной.

Например, если реактивный панкреатит спровоцирован кишечной инфекцией, часто имеется высокая температура и жидкий стул несколько раз за день.

Начало, как правило, острое.

Сильная боль в животе. Ребёнок, вероятно, свернется в положение эмбриона, чтобы облегчить своё состояние После первых 2 дней боль обычно усиливается.

Другие признаки включают:

• постоянную рвоту, усиливающуюся после первых 2 дней;
• отсутствие аппетита;
• желтуху (жёлтое окрашивание кожи);
• высокую температуру;
• боль в спине и в левом плече.

Долгосрочные признаки включают обезвоживание и сниженное кровяное давление.

У маленьких деток симптомы сглажены и не сильно выражены. Комбинация одного из этих признаков со стойкой болью в животе — причина немедленного обращения к специалисту. Самостоятельные попытки родителей справиться с положением приведут к тяжёлым последствиям.

Диагностика:

1. Когда доктор подозревает реактивный панкреатит, первым шагом является проведение анализов крови (тест на амилазу и липазу), чтобы выяснить, находятся ли ферменты поджелудочной железы на нормальном уровне.
2. Если они завышены, врач направит на УЗИ брюшной полости, чтобы выявить возможные признаки воспаления, завалов или камней в протоке поджелудочной железы.
3. Иногда врач рекомендует выполнить компьютерную томографию брюшной полости, чтобы подтвердить диагноз панкреатита.

Лечение

Лечение реактивного панкреатита у детей должно проводиться только в больнице. Обязателен постельный режим.

Лечение реактивной формы состоит из трёх частей – диетотерапии, лечение основной болезни, лечения панкреатита. Без них полное выздоровление поджелудочной железы невозможно.

Диета при реактивном панкреатите у детей имеет большое значение для лечения. На 1 — 2 дня (на усмотрение врача) еда абсолютно исключается с целью обеспечения разгрузки для воспалённого органа. В это время ребёнок должен быть обеспечен только питьём. Требуемое количество воды определяется доктором.

Меню расширяется очень медленно. Калорийность пищи должна быть небольшой (маленькие порции каждые 3 — 4 часа). Первые две недели еда в протёртом виде.

• необходимо соблюдать диету с маленьким содержанием жиров. Экономно употребляйте жиры и масла;
• исключите жареные продукты;
• можно пищу запекать, варить, готовить на пару;
• включить фрукты и овощи;
• есть часто, маленькими порциями.

Продукты, которые необходимо исключить:

• жареная еда;
• мясные полуфабрикаты;
• яичный желток;
• жирное красное мясо;
• коровье молоко;
• сливочное масло;
• сметана;
• маргарин;
• мороженое;
• жареные бобы;
• арахис и масло из него;
• орехи и семена;
• чипсы кукурузные или картофельные;
• выпечка из бисквитного и песочного теста (кексы, печенья);
• заправка салата (майонез, растительное масло);
• сало.

Что можно кушать?

В детский рацион следует включить следующие продукты и блюда:

• нежирные мясные блюда;
• птицу без кожи;
• яичный белок;
• обезжиренные или нежирные молочные продукты;
• миндальное, рисовое молоко;
• чечевицу;
• фасоль;
• соевые продукты;
• хлеб из муки 2-го сорта;
• цельные зерновые злаки;
• макаронные изделия;
• овощи и фрукты, свежие или замороженные;
• соки овощные и фруктовые;
• овощные супы;
• воду.

Диетическое меню для детей с панкреатитом должно содержать продукты, которые имеют пищеварительные ферменты. Например, ананасы, папайя.

Пример меню

Завтрак:

• два белка яйца со шпинатом;
• один ломтик цельного пшеничного тоста;

Второй завтрак:

• яблоко;
• чай на травах.

Обед:

• рис, красная или чёрная фасоль;
• одна лепешка;
• 100 г мяса куриной грудки;
• вода или сок.

Полдник:

• крекеры из муки низкого сорта;
• банан;
• вода.

Ужин:

• паста с креветками;
• маленькая порция зелёного салата (без масла) с обезжиренным соусом или бальзамическим уксусом;
• сок или вода.

Закуска после ужина:

• греческий йогурт нежирный с черникой и мёдом;
• вода или чай на травах.

Поговорите с детским врачом и специалистом по диетологии о рационе ребёнка. Если есть диабет, целиакия, нетерпимость лактозы или другие проблемы со здоровьем, требуются изменения в диете.

Диагностировать панкреатит у грудничка сложно без медицинского осмотра, ведь младенец не может самостоятельно заявить о своих жалобах. Прогрессирование заболевания опасно, поэтому родителям важно следить за состоянием малыша - любые изменения в поведении грудничка требуют консультации детского специалиста.

При проявлениях воспаления поджелудочной железы у грудничка к терапии нужно приступать срочно, так как с каждым днем патология усугубляется, и пищеварительная система малыша начинает работать неправильно. Определяют заболевание у младенца по таким симптомам:

• постоянное беспокойство (малыш капризничает по любому поводу);
• плохой набор массы тела (может быть заметна потеря в весе);
• болевые ощущения в области желудка (грудничок в это время сильно плачет и поджимает ножки к животу, такое поведение часто путают с коликами);
• нарушается нормальный сон (кроха перестает спать даже ночью);
• белый налет на языке, пересыхание слизистой рта;
• повышение температуры тела до отметок 37-38 °С.

  

  Мамам на заметку! Советуем с подобными признаками сразу обратиться к врачу, так как они могут говорить и о других проблемах со здоровьем. Важно отказаться от самостоятельного лечения, даже от применения народных средств.

  Причины панкреатита у грудничков и основания к лечению

  Педиатры часто считают первой причиной развития воспаления поджелудочной железы у грудничков неправильное питание матери, практикующей грудное вскармливание (о сбалансированном питании при ГВ вы можете узнать ).

  Патология может развиваться после введения прикорма, особенно если некоторые продукты не подходят малышу. В основном виной развития болезни у деток первого года жизни считаются врождённые патологии поджелудочной железы и пищеварительного тракта (сюда относят и ).

  Говорят дети! Ребёнок (2,5 года) уговаривает в магазин съездить:
  - Мам, давай сначала в Детский Мир заедем и что-нибудь мне купим, а потом во Взрослый Мир заедем, и тебе тоже что-нибудь купим.

  Лактазная недостаточность также является фактором, способствующим появлению заболеваний поджелудочной железы. В таких случаях терапия проводится специальными ферментами лактазы, чтобы наладить работу пищеварительной системы.

  

  Падения и удары у грудничков тоже становятся причинами появления панкреатита, иногда это оборачивается серьезными последствиями.

  Обратите внимание! Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) у младенцев считается серьезным недугом, требующим постоянного наблюдения врача и правильной терапии. Родители должны соблюдать абсолютно все рекомендации по лечению ребенка.

  Классификация заболевания у грудничков: реактивный и эозинофильный

  Заболевание поджелудочной железы у новорожденных и детей до года подразделяют на несколько видов.

  1. Реактивный панкреатит. Заподозрить эту степень можно, если у грудничка наблюдается частая отрыжка, вздутие живота в области желудка (сопровождается чувством тяжести и изжоги), символизирует плохое переваривание пищи.
  2. Острая форма. Сопровождается тошнотой, грудничок часто срыгивает, поджимает ножки к животику и плачет (его тревожит сильная опоясывающая боль в животе).

     

  3. Эозинофильный тип воспаления. Причиной данного воспаления считается аллерген.
  4. Хроническая стадия. Регулярные подташнивания, боли в животе, сменяющиеся дискомфортом, жидкий стул.

  Помимо основных видов заболевания, существует еще геморрагический панкреатит, гнойный, отечный, имеющий жировое замещение.

  Медикаментозная диагностика панкреатита у грудничков и лечение

  На основании жалоб родителей о состоянии грудного ребенка, которые дают повод подозревать наличие воспаления поджелудочной железы, приступают к диагностике. Первым делом проводят ультразвуковое исследование брюшной полости грудничка, делается компьютерная томография и контрастный рентген.

  Говорят дети! Бабушка:
  - А это что - синяк?
  - Это меня Сашка ударил.
  - Владик, ты бы сдачи ему дал!
  - Бабуля, так у меня же мелочи с собой не было!

  Осуществляется сбор анализов (мочи, крови и кала), выявляется наличие гормонов и ферментов, отвечающих за переваривание пищи.

  Первая помощь при появлении вздутия живота и постоянной отрыжки, оказывается в домашних условиях: до приезда врача малышу обеспечивается полный покой, нельзя кормить ребенка, а также давать ему обезболивающие препараты. Постарайтесь удерживать грудничка так, чтобы его голова была немного наклонена вперед, а при приступах боли (если кроха сильно прижимает ножки к животику и возникает рвота) к животу стоит прикладывать холодное.

  Острую форму панкреатита у детей до года лечат в стационаре, осуществляя поэтапную терапию.

  1. При поступлении ребенка в больницу сутки он остается без кормлений, мама в это время должна сцеживаться, чтобы сохранить грудное вскармливание. После первых суток голодания малыша переводят на специальную диету, поэтому кормящая мать должна скорректировать и собственный рацион. Первые сутки нахождения в стационаре грудничка ограничивают в кормлении, чтобы замедлить работу поджелудочной железы.
  2. На следующем этапе проводится отпаивание младенца щелочной минералкой. Подойдут Боржоми, Рычал-Су и другие. Воду лучше приобретать в аптеке.
  3. Продолжается внутривенным введением глюкозы и гемодеза. Иногда назначается плазма. Все препараты вводятся через катетер.
  4. При сильных тревожащих болях крохам с панкреатитом назначают обезболивающие и спазмолитики типа Нош-па, Дротаверин, а также аптечные средства, содержащие ферменты панкреатина.
  5. И только в случаях, когда медикаментозная терапия безрезультатна, принимают решение оперировать заболевание. Хирургическое лечение осуществляют путем иссечения поджелудочной железы и желчного пузыря, может быть проведен дренаж желудочно-кишечного тракта.

  Обратите внимание! Не исключено использование народных средств в лечении панкреатита у детей до года. Только все составы нужно готовить по рецепту врача, не отклоняясь от возрастных рекомендаций.

  Использование лекарственных трав

  Достаточно эффективными считаются сборы трав в лечении патологии поджелудочной железы у грудничков в комбинировании с традиционной терапией.

  • Первый состав предполагает использование одинакового количества календулы, бессмертника и пустырника. Эти травы подсушиваются, измельчаются и тщательно смешиваются, чтобы получилась однородная масса. Затем берется 3 ст. ложки сбора и заливается 1 л крутого кипятка. Настаивается средство до полного остывания. Отпаивать им грудничка необходимо ежедневно по 1 ст. л. один раз.
  • Хорошее средство – кора барбариса в измельченном виде. Возьмите 1 ст. л. коры и залейте 200 мл воды. Поставьте на огонь и прокипятите в течение 15 минут. Затем остудите настойку и давайте новорожденному по 1 ч. л. дважды в день.
  • Соберите траву зверобоя (с цветками), пустырника и бессмертника в таком соотношении 1: 1: 2. Запарьте кипятком и настаивайте до остывания до комнатной температуры. Давайте малышу по 1 ч. л. каждый день в течение 50 суток.

  С взрослением грудничка количество состава, показанного к применению, меняется, поэтому не забывайте проконсультироваться у врача, какая дозировка необходима младенцу в следующем месяце.

  Прогнозы и осложнения. Профилактика панкреатита у грудничков

  Если лечение панкреатита не назначено вовремя, заболевание переходит в хроническую форму, что характеризуется различными осложнениями. Изначально у малыша начинает меняться поведение, он становится очень беспокойным и раздражительным. Со временем происходит потеря аппетита, снижается масса тела и возникает дисфункция ЖКТ.

  Самыми опасными считаются патологии, которые развиваются на основе панкреатита у грудничка, – это сахарный диабет и киста поджелудочной железы. Такие состояния требуют постоянного контроля гастроэнтеролога и педиатра.

  Чтобы предупредить заболевание желудочно-кишечного тракта у новорожденного, матери необходимо полностью исключить все вредные привычки, практикуя грудное вскармливание. У ребенка до года в рационе должны присутствовать только те продукты, которые разрешены для его возраста. Если ваш кроха абсолютно здоров и хорошо набирает в весе, откажитесь от раннего прикорма и, самое главное, берегите его от контакта с инфекциями.

  Посмотрите видео, в котором Е. Комаровский рассказывает о путях лечения панкреатита у грудничков.

Воспаление поджелудочной железы у ребенка, или панкреатит, — это опасный вид заболевания, который характеризуется отеками и процессами патологического характера в данном органе. Поджелудочная железа отвечает за производство гормона инсулина и пищеварительных ферментов.

Почему возникает патология у ребенка

Панкреатит бывает как у взрослых, так и у малышей. В детском возрасте заболевание встречается чаще, особенно в затяжной форме. Дети энергичнее взрослых, поэтому реакции аллергического или воспалительного характера протекают острее. Причин появления заболевания у детей множество, среди них следующие:

1. Аллергия на различные продукты, у грудных детей — недостаточность лактозы.
2. Несоблюдение распорядка дня и некачественное питание.
3. Употребление вредной еды (газировка, чипсы, острые соусы, копчености и др.) способствует выработке большого количества ферментов, вследствие чего возникает острая форма заболевания.
4. Применение медикаментозных препаратов может привести к реактивному панкреатиту.
5. Врожденные патологии в пищеварительной системе.
6. Отравления продуктами, травмы живота.
7. Большие физические нагрузки.
8. Заболевания органов пищеварения, а также различные инфекционные патологии (грипп, свинка).

Симптомы патологии у ребенка

Воспаление у детей проявляется в нескольких стадиях: острой, хронической и реактивной. Первая форма протекает легко и встречается реже, чем у взрослых. У грудных детей выявляется редко, в более старшем возрасте — чаще. У ребенка обнаруживается присутствие следующих признаков:

• высокая температура;
• тошнота;
• рвота;
• частый понос;
• боль в эпигастральной области.

У детей младенческого возраста острый панкреатит возникает вследствие приема медикаментов, так как пищеварительная система еще недостаточно зрелая. Родители должны контролировать прием витаминов своими детьми, т. к. передозировка может способствовать воспалению из-за повышенной секреции ферментов.

Хронический панкреатит у детей встречается чаще, чем острый. Причина проявления — в некачественном питании и отсутствии правильного рациона. В период обострения железа воспаляется и сильно болит, в ней происходят необратимые процессы. При хроническом течении наблюдаются следующие симптомы воспаления поджелудочной железы у детей:

• резкое похудение;
• затяжной запор или понос;
• снижение аппетита;
• вялость;
• сонливость;
• утомляемость.

Реактивный панкреатит встречается чаще других форм заболевания. Симптомы такие же, как при острой форме. Причины могут быть следующими:

• простудные заболевания воспалительного характера;
• интоксикация организма.

У малышей до года патология обычно развивается из-за неправильного введения прикорма. Данное заболевание может перерасти в гнойно-некротическую стадию панкреатита с серьезными осложнениями.
При обнаружении этих симптомов у своего ребенка нужно незамедлительно обратиться к врачу. После осмотра специалист определит, какую нужно провести диагностику.

Первое, что требуется, — сдать кровь на общий анализ и биохимию. Повышенное содержание лейкоцитов в крови и увеличение уровня ферментов будет указывать на то, что началось воспаление в организме. При проведении анализа кала на копрограмму можно увидеть, достаточно ли ферментов производит железа.

Мочу сдают на выявление амилазы. Может потребоваться проведение ультразвукого исследования. При тестировании удастся увидеть изменения в размере железы, уменьшение эхогенности или отсутствие сигнала. Рентгенологическое обследование поможет выявить смещение органов пищеварительной системы, обнаружить скопление камней в них, перемены положения желудка и двенадцатиперстной кишки. При остром течении заболевания данное исследование не проводят.

Методы лечения детского панкреатита

Лечение воспаления проводят медикаментозными препаратами, в состав которых входят ферменты, помогающие усвоению пищи. Стоит соблюдать диету. Первые 3 дня необходимо отказаться от еды. Далее ребенку нужно постепенно употреблять пищу небольшими порциями и более 4 раз в день. Необходимо исключить из рациона малыша слишком жирную еду. Рекомендуемая доза составляет 60-70 г в день. Ограничьте потребление сахара, продуктов с высоким содержанием углеводов. Надо есть свежеприготовленную пищу теплой.

Исключите из рациона ребенка острые специи и соусы, чтобы не вызвать раздражения слизистой желудка. Особенно противопоказаны данные продукты в возрасте до 3 лет. Кроме того, запрещены копчености, соления, борщи, наваристые мясные бульоны. Разрешается есть нежирное мясо и рыбу, отварные и приготовленные на пару овощи, перетертые и запеченные фрукты, сухофрукты, компоты, творог с малым содержанием жира, сыр, кисломолочные продукты.

Лечение панкреатита у детей содержит методы, которые направлены на разгрузку поджелудочной железы, снятие симптомов, предотвращение негативных факторов.

При остром панкреатите детей госпитализируют в лечебное учреждение с соблюдением постельного режима и проводят разгрузочные дни, минимум двое суток. Назначается подкожное введение раствора глюкозы по показаниям, из питья — лечебная минеральная вода.

После голодания осуществляется строгая диета.

Лечение препаратами включает в себя анальгетики и спазмолитики, антисекреторные средства (Пирензепин, Фамотидин), медикаменты, в состав которых входят ферменты поджелудочной железы. В комплексе при лечении у детей назначают кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные препараты.

Хирургическое вмешательство совершается при эскалации дисфункции поджелудочной железы, панкреонекрозе и малой эффективности консервативного лечения.

При начальной форме заболевания прогноз лучше, чем в остальных случаях. При гнойной и реактивной формах возможен летальный исход. При хронической стадии усиление приступов зависит от частоты их появления.

Профилактика панкреатита заключается в правильном питании и соблюдении режима, предупреждении заболеваний (пищеварительной системы, инфекционных, глистных), приеме лекарств только под наблюдением врача. Дети с патологией хронической формы нуждаются в диспансерном наблюдении у детского гастроэнтеролога, педиатра и в санаторно-курортном лечении.

Чтобы устранить данное заболевание, помимо лекарств, можно прибегнуть к народным средствам в домашних условиях. Вот некоторые из них:

1. Взять 2 ст. л. травы полыни, залить 0,5 л кипятка, поместить в термос и подождать примерно 1 час.
2. Взять 1 ст. л. подорожника, залить 1 стаканом кипятка и настаивать несколько минут.
3. При заболевании полезно жевать прополис, помогает отвар вещества с ромашкой.
4. Можно сварить овсяную кашу на воде без соли и есть по 2-3 ст. л. в течение дня.
5. В аптеке можно купить готовые травяные чаи с разными компонентами. Следует заваривать их и пить строго по инструкции.
6. Снижению боли помогает прием семени льна. Из него можно приготовить кисель.
7. В фазу обострения полезно пить отвар шиповника.
8. Справиться с недугом помогает отвар следующих трав: мята, боярышник, бессмертник, ромашка, семена укропа.

Это далеко не все рецепты, которыми можно вылечить воспаление поджелудочной железы. Главное — выбрать такое средство, которое безвредно для ребенка.

Панкреатит - воспалительный процесс, протекающий в ЖКТ. Механизм действия болезни основан на разрушении тканей и структуры поджелудочной железы. Диагностирование недуга в домашних условиях затруднено, поэтому при возникновении подозрительных признаков следует обратиться к специалисту. Панкреатит у детей имеет отличительную симптоматику: в возрасте до 3 лет признаки недуга менее выражены.

Причины

Активность молодого организма высокая, поэтому он остро реагирует на любые изменения рациона, экологии и т. п. Инфекция, аллергия негативно отражаются на работоспособности поджелудочной железы. Это может стать причиной начала панкреатического воспалительного процесса в органе.

Причины развития недуга:

Панкреатит у детей классифицируется на 3 вида, которые различаются по особенностям течения и симптоматике:

• острый;
• хронический;
• реактивный.

По типу изменений, проходящих в железе из-за панкреатита, заболевание бывает:

• геморрагическим;
• с отеком;
• гнойным;
• с жировым замещением.

Острый

Острый панкреатит у детей является нечастым, легче переносится в младшем возрасте. Недуг проявляется как реакция организма на пищевую или лекарственную аллергию. Проявляется гипертермией, разжижением стула, болями в животе. У ребенка возникает тошнота и рвота.

Тяжелая острая форма (гнойно-некротический панкреатит) протекает одновременно с развитием инфекции. Возникает из-за пороков развития ЖКТ.

Обнаружить заболевание можно по биохимии крови, в которой превышаются показатели по пищеварительным энзимам (амилазам, липазам, эластазам). На УЗИ железа имеет увеличенный объем из-за отечности тканей.

Хронический

Неправильное питание — причина появления хронической формы заболевания.

Панкреатит у детей в перманентной стадии возникает из-за неправильного рациона и режима питания ребенка. Болезнь приводит к необратимым структурным изменениям в железе, когда функциональные ткани органа замещаются инертными соединительными клетками. Обострение недуга чередуется со стадией ремиссии. Если случается рецидив заболевания, ребенок теряет аппетит, плохо спит, страдает от запоров или поноса, его рвет, на коже появляется сыпь.

Хронический панкреатит не имеет выраженной симптоматики, поэтому его трудно диагностировать вовремя. Помимо повышения ферментов в сыворотке крови, на ультразвуковом исследовании визуализируются уплотнения, образованные инертными тканями при хроническом панкреатите. В общем анализе каловых масс присутствуют вкрапления непереваренного жира, крахмальных и белковых волокон.

Реактивный

Частота реактивного панкреатита выше, чем остальных форм недуга, особенно у грудничков. Формируется на фоне пищевого отравления, воспалительных заболеваний. Детский организм остро реагирует на инфекцию, полученную вследствие ОРЗ, ОРВИ, гастроэнтерита, что провоцирует развитие панкреатита. Вторичный панкреатит часто возникает как следствие других проблем ЖКТ. Симптоматика и способы диагностирования подобны случаям с острым течением недуга.

Симптомы

Тошнота — один из симптомов заболевания.

Симптомы панкреатита у детей слабее выражаются с уменьшением возраста. Острые заболевания поджелудочной железы у детей отличаются такой картиной:

• Боль вверху живота, опоясывающая или с отдачей в спину. Дети до трех не в состоянии указать, где болит, часто жалуются на болевой синдром в области пупка. У грудничка в этом случае боль проявляется плачем и капризностью.
• У подростков появляется тошнота с многократной рвотой.
• Температура растет до 37°С, реже до 38°С.
• Сильный понос.
• Пересыхание во рту, жажда, белесый налет на языке.

При хроническом панкреатите у детей симптоматика не выражена. Недуг может проявить себя при употреблении жирной еды, лекарств, после инфекции.

Симптомы:

• Боли, подобные острому панкреатиту, возникающие после грубого нарушения в питании.
• Потеря аппетита и, как следствие, веса.
• Тошнота, автамезия, постоянная диарея или запор.
• Аллергические дерматиты.
• Нервозность, нежелание играть.
• Утомляемость, сонливость.

Лекарственному или вторичному панкреатиту у детей свойственны острые проявления в виде:

• Внезапных сильных, жгучих болей опоясывающего характера вверху живота.
• Сильной тошноты с автамезией.
• Повышение температурных показателей.

Болевой синдром может уменьшиться в положении сидя с наклоном груди вперед.

Диагностирование

1. и органов брюшины.
2. Обзорная контрастная рентгенография.
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Компьютерная томография.
5. Общий анализ крови, когда определяется уровень лейкоцитов, повышение которого свидетельствует о начале воспалительного процесса.
6. Биохимия крови, по которой смотрят на повышение концентрации амилазы, трипсина, липазы.
7. Анализ мочи на определение присутствия амилазы.
8. Копрограмма, по которой проверяется присутствие комочков непереваренной пищи. Это говорит о недостатке пищеварительных энзимов поджелудочной железы.

Заболевания, поражающие поджелудочную железу, могут развиваться в детском возрасте, начиная с первых месяцев жизни. Панкреатит - распространенная патология, имеющая свои особенности. В группе риска - дети, проживающие преимущественно в городах. Из всей численности лиц до 18 лет, страдающих патологиями органов пищеварения, панкреатит диагностируется в 5–25% случаев.

Панкреатит у детей - патологический процесс воспалительного характера, поражающий протоки и ткань поджелудочной железы. Воспаление развивается на фоне патологической активности органа по выработке собственных панкреатических ферментов. Длительно текущее воспаление со временем приводит к дистрофии железы. Болезнь в детском возрасте может протекать скрыто, без яркой клинической картины, или маскироваться под прочие недуги - гастриты, гастродуодениты, кишечный дисбактериоз.

Классификация

Деление болезни на виды осуществляется по разным критериям. По характеру протекания панкреатит бывает острым и хроническим. Острая форма характеризуется мощным катаральным процессом с увеличением органа из-за отека, при запущенном течении возможно появление кровоизлияний, некротических изменений, токсемии. Хроническая форма панкреатита у ребенка протекает вяло, с постепенным склерозом и необратимыми атрофическими изменениями паринхематозного слоя поджелудочной. Хроническое течение характерно для детей 7–14 лет, острый панкреатит подтверждается редко.

​​Хронический панкреатит в детском возрасте бывает первичным и вторичным; дифференцируется по течению (скрытый и рецидивирующий). Латентные формы встречаются чаще, их особенность - в смазанной клинической картине. Для рецидивирующего панкреатита характерно наличие стадий - рецидив, стихание обострения, ремиссия. По выраженности воспаления выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Иная классификация основана на клинико-морфологических преобразованиях в тканях органа. С этой позиции панкреатит у детей бывает:

• острым отечным (интерстициальным);
• геморрагическим (с разрушением сосудов и внутренними кровоизлияниями);
• гнойным;
• особая форма - жировой панкреонекроз (необратимое омертвение всех слоев поджелудочной с образованием инфильтратов).

Реактивный панкреатит у детей появляется как ответ поджелудочной на разные патологии органов ЖКТ. Реактивные изменения могут развиваться в младенчестве, перетекая со временем в истинный панкреатит с деструкцией железы. Есть случаи диагностики наследственного панкреатита у детей, механизм его развития заложен на генетическом уровне.

Патогенетические факторы

Механизм развития панкреатита у детей основан на саморазрушении поджелудочной от воздействия собственных ферментов, в результате повреждаются ткани органа, протоки и сосудистая сетка. В ходе саморазрушения развиваются катаральные процессы и отек. Общая интоксикация сопровождает течение панкреатита - выброс в общий кровоток ферментов и вредных веществ отравляет организм.

Причинами, вызывающими течение недуга в детском возрасте, выступают механические, этиологические, нейрогуморальные и токсико-аллергические факторы:

Симптомы панкреатита у детей и интенсивность их проявления обусловлены формой патологии. Обычно в детском возрасте течение панкреатита легкое или умеренной степени тяжести. Тяжкие формы с гнойным поражением и некрозом диагностируются редко. Выраженность симптомов увеличивается по мере взросления ребенка - у детей дошкольного возраста клиническая картина слабая. В подростковом возрасте признаки воспаления поджелудочной более яркие.

Для острой формы (включая реактивный панкреатит) характерно бурное начало:

• подъем температуры;
• интенсивная боль в виде приступов, опоясывающего характера,
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения, позывы к рвоте сохранятся даже при опустошенном желудке;
• обложенный белесым налетом язык;
• побледнение кожных покровов, «мраморная» кожа;
• неукротимая диарея.

Хроническая форма панкреатита у детей может протекать бессимптомно, выраженность признаков болезни зависит от ее формы и стадии, длительности течения и степени дисфункции органа. Ребенка с хроническим панкреатитом беспокоят:

• тупые боли постоянного или эпизодического характера в центральной части живота (под ложечкой); боль усиливается после приема жирной и сладкой пищи, физических нагрузок и стрессов;
• плохой аппетит;
• изжога после еды;
• приступы тошноты;
• расстройство стула - от поносов до запоров, жирный обильный стул;
• потеря веса, обусловленная невозможностью организма усваивать питательные вещества из пищи;
• общее недомогание - сонливость, вялость.

Обследование

Если ребенок жалуется на боли в животе с неясной локализацией, плохо кушает и не набирает вес (особенно в грудном возрасте), родители должны срочно обратиться за врачебной помощью. Детей с подозрением на панкреатит обследуют гастроэнтеролог и педиатр. Важно провести дифференциацию с патологиями, протекающими с аналогичными симптомами - язва желудка и ДПК, острый холецистит, аппендицит, приступ почечной колики, инвагинация кишечника. Диагностика основывается на жалобах, осмотре с пальпацией, проведении ряда анализов и процедур.

• Пальпирование брюшины позволяет установить очаговую болезненность, положительный симптом Мейо-Робсона.
• Общий анализ крови у детей с воспаленной поджелудочной покажет умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов.
• Для биохимических показателей крови характерно повышение активности липазы и трипсина.
• Копрограмма позволяет установить степень дисфункции железы, у больных детей в кале выявляют нейтральный жир, непереваренную клетчатку, зерна крахмала; дополнительно могут назначить исследование кала на панкреатическую эластазу.
• Сонография органов брюшной полости позволяет установить увеличение железы, скопление некротических участков, неоднородную структуру паринхемы.
• Для подтверждения диагноза при наличии сомнений показано проведение обзорной рентгенограммы, КТ и МРТ брюшной полости.

Лечение

Лечение панкреатита у детей направлено на восстановление пищеварительной и секреторной функций поджелудочной, снятие симптоматики и ликвидацию причины, вызвавшей катаральный процесс. При впервые возникшем приступе острого воспаления поджелудочной железы ребенка срочно госпитализируют и лечат в отделении гастроэнтерологии. Тактика лечения:

• строгий постельный режим;
• организация «пищевой паузы» для обеспечения покоя железы - голодание на 24–48 часов, с употреблением щелочной минеральной воды;
• обеспечение парентерального вливания глюкозы;
• назначение диеты с механическим и химическим щажением ЖКТ;
• медикаментозная терапия по показаниям.

Для снятия негативных симптомов детям с панкреатитом назначают:

• спазмолитики и анальгетики при сильной и умеренной боли (Дюспаталин, Кетонал, Диклофенак);
• препараты с антисекреторным действием - Фамотидин;
• ферментные препараты на основе панкреатина - Пангрол;
• ингибиторы протеаз - Пентоксил;
• средства для устранения тошноты, вздутия, дискомфорта в эпигастрии - Мотилиум;
• антигистаминные препараты - Супрастин.

Иногда по индивидуальным показаниям детям прописывают антибиотики, средства для активизации кровообращения, кортикостероиды. В случае неэффективности консервативного лечения, прогрессирования деструктивных процессов в поджелудочной железе, развития некроза показано хирургическое вмешательство (резекция, дренирование абсцессов).

Хроническое течение панкреатита у детей требует длительной поддерживающей терапии (курсами, с обязательными перерывами) ферментами и антисекреторными медикаментами. Лечение организуется в домашних условиях, но с регулярным посещением врача для контроля состояния.

Особенности питания

Без соблюдения диетического питания вылечить панкреатит невозможно. Диета при панкреатите у детей позволяет усилить эффект от медикаментозного лечения и способствует восстановлению нормальной работы пищеварительного тракта. Диета для ребенка подбирается индивидуально, но с учетом общих принципов:

• ограничение в питании жиров и углеводистой пищи, основу рациона должны составлять белки;
• полное исключение из меню вредной пищи (сладкое, шоколад, фаст-фуд);
• питание - дробное, малыми порциями;
• соблюдение режима, прием пищи должен осуществляться в одно и то же время;
• температурный режим - нельзя кормить ребенка слишком горячей или холодной пищей.

В меню ребенка, страдающего панкреатитом, включают диетические сорта мяса (кролик, индейка), рыбы (минтай, треска), мягкие овощи в термически обработанном виде (картофель, тыква, морковь), сладкие фрукты (бананы). Несмотря на необходимость максимального щажения, питание должно быть полноценным, с адекватным содержанием витаминов. Обязательно употребление достаточно объема жидкости, в идеале - до 1–1,5 литров, с учетом возраста.

Народная медицина

Для ускорения выздоровления и нормализации общего состояния родители часто прибегают к рецептам народной медицины. С помощью отваров трав, злаков и овощных соков можно улучшить состояние ребенка, снизив вероятность развития обострения панкреатита. Но полностью устранить причины, вызвавшие болезнь, народная медицина не в состоянии.

Популярные рецепты против воспаления поджелудочной у детей:

• овсяный кисель - зерна овса тщательно моют, дают высохнуть, измельчают в кофемолке; полученную муку запаривают кипятком и варят 5 минут, дают настояться 15 минут; перед употреблением процеживают и дают пить ребенку небольшими порциями; на каждый прием необходим только свежесваренный кисель;
• картофельный свежеотжатый сок дают ребенку пить до еды, 3–4 раза в сутки в объеме 100 мл;
• травяной настой из тысячелистника, ромашки и цветов календулы - ингредиенты перемешивают в одинаковых пропорциях, 30 г смеси заливают 500 мл кипятка, дают постоять полчаса; принимают по 0,5 стакана до еды (перед каждым приемом пищи).

Лечение народными рецептами проводят под контролем врача, при отсутствии аллергических проявлений. Детям в возрасте до 3-х лет фитотерапия и лечение соками противопоказаны.

Прогноз и превентивные меры

Прогноз на выздоровление зависит от формы панкреатита, основной провоцирующей причины, течения недуга и частоты рецидивов. Неосложненное течение острого панкреатита у ребенка имеет благоприятный прогноз, консервативная терапия и диета в 98% случаев приводят к полному выздоровлению. Прогноз при хроническом течении зависит от соблюдения диеты, образа жизни. Неблагоприятный исход с летальностью возможен при геморрагическом и гнойном панкреатите, панкреонекрозе.