Панарица народный способ лечения. Панариций пальца лечение – Как лечить панариций

Каждый человек хоть один раз жизни травмировал пальцы рук и или ног. Их можно поцарапать или порезать острым предметом. Важно – вовремя обработать рану. В противном случае рана может загноиться. В медицине этот процесс называют панариций. Панариций представляет собой воспаление мягких тканей ног и рук. Он образуется тогда, когда в рану попадают микробы.

Виды панариция

Герпетический – это, когда вирус герпеса вызывает гнойное воспаление.
Сухожильный – поражает сухожилья. Его считают самым тяжелым из всех видов. Его очень тяжело лечить.
Костно-сутставный – гнойное воспаление, возникающее после осложнения суставного панариция.
Суставный – второе название “Гнойный артрит сустава”, он соединяет между собой два пальца.
Костный – возникает при осложнении обычного панариция или при переломе.
Околоногтевой – это образование гноя вокруг ногтя.
Ногтевой – появляется на мягких тканях, располагающиеся под ногтем пальце ног и рук.
Подкожный – гнойное образование, возникающее под лицевой кожей пальцев рук.
Кожный – это вид гнойного воспаления, который появляется на тыльной стороне пальцев ноги или руки. Вы можете наблюдать пузырь с желтой мутной жидкостью внутри.

Причины возникновения панариция

Зачастую панариций образуется за счет микроорганизмов, проникающих сквозь любые виды царапин, заусениц, ожогов и ран. Даже самая маленькая рана может стать причиной возникновения этого заболевания, а если рана закроется вновь образовавшимся слоем эпидермиса, положение только усугубится.
Еще одной причиной панариция может быть снижение иммунитета. Если снижается уровень защиты от бактерий, то начинается их размножение в ране, что приводит к кожному, а может и к костному панарицию.
Панариций также может возникать из-за большой нагрузки на поврежденный палец. Не нужно заклеивать пластырем глубокие раны, это является благоприятной средой для образования микробов.

Симптомы панариция

Ноющая боль. Увеличиваются болевые ощущения, когда двигается палец. Размер повреждения может быть небольшой, но боль невыносимая.
Покраснение, повышение температуры, резкая болезненность, отечность.

Способы лечения панариция в домашних условиях

Сначала лечить панариций хорошо ванночками. Однако, если симптомы растут, то необходимо сразу обращаться к врачу.

К лечебным растворам можно отнести раствор с содой . Необходимо приготовить горячий раствор: на один стакан воды 2 столовые ложки соды. В нем подержите палец около получаса. Данную процедуру делайте три-четыре раза в сутки. Спустя пару дней воспаление может пройти.
Также в самом начале лечения хорошо использовать обыкновенную горячую воду. Воду нежно делать такой температуры, чтобы вы могли вытерпеть, и через полчаса боль может начать спадать.
Еще одним народным средством в лечении панариция является прополис . Измельчите его и смешайте с медицинским спортом: на сто миллилитров спирта двадцать грамм прополиса. В этой настойке замочите марлю и ею забинтуйте палец, затем покройте клеенкой. Компресс следует держать до полного высыхания.
Смесь пихтового масла и мази Вишневского также хорошо борется с панарицием. Ее следует нанести на бинт и перебинтовать поврежденный участок. Повязку меняйте два-три раза в день.
Раствор марганцовки является хорошим помощником против панариция. Сам раствор сделайте светлым, а воду такой температуры, чтобы можно было терпеть.
Лечить панариций дома можно еще и луком . Небольшую луковицу разрежьте на 2 части и запеките в духовке. Луковица получиться мягкой. Затем положите ее на зараженное место и крепко перебинтуйте. Эту повязку меняют каждые пять часов.
Лечение панариция свеклой . Из нее необходимо сделать компресс. Для начала палец следует распарить в марганцовой ванночке. Натрите свеклу на терке. Полученную смесь положите на нагноение и забинтуйте. Этот компресс делайте каждые пять часов.
Касторовое масло в лечении панариция. Нагрейте его над горячей кастрюлей. Затем окуните ватный тампон в масло, а потом положите на нагноение. Обвяжите бинтом. Через два часа можно сменить повязку.
Чайную ложку нарезанного чистотела залейте пятьюстами граммами воды комнатной температуры. Потом около десяти минут кипятите. Отвар нужно охладить до семидесяти °С. Полученное средство, не фильтруя, можно использовать для лечения, как ванночку. Палец держите около пятнадцати минут. Данную ванночку делайте два-три раза в сутки.
Раздавите мякоть алоэ до образования сока и приложите это к пальцу.
Воспользуйтесь спиртовой настойкой календулы . Добавьте ее в теплую ванночку. Процедуру проводите семь минут.
Спиртовую настойку эвкалипта добавьте в горячую воду. Окуните в этот раствор пальцы и держите пятнадцать минут. Повторяйте процедуру два-три раза.
Почистите головку чеснока и превратите ее в кашицу. Потом залейте горячей водой. Опустите палец в эту смесь на три-пять минут. Придется потерпеть. Держите пале пока вода не остынет. Потом данный раствор профильтруйте и жмых, которые получился, приложите к зараженному месту, перебинтовав его.
Очистите капустный лист от грязи. Зафиксируйте на пальце на три часа. Затем сделайте любую ванночку, которые упоминались выше. Потом снова зафиксируйте лист капусты на четыре часа.
Есть еще много компрессов, которые хорошо помогают в домашних условиях при панариции. К народным средствам относят смолу сосны, молочные продукты, семена ромашки и льна, цикорий, масло разных лекарственных трав, белый хлеб и картофель.

Профилактика панариция в домашних условиях

Всегда будьте осторожны с острыми предметами, которые могут нанести вам увечье. Чтобы максимально быстро обнаружить появление панариция, необходимо надавить на пораженный участок, если вы ощутите боль, значит может это панариций. В таком случае используйте народные средства или незамедлительно обратитесь к врачу.

Очень неприятное заболевание, которое часто возникает у людей, чья работа сопровождается микротравмами - это панариций. Лечение в домашних условиях этой болезни возможно, если воспаление не очень сильное, не сопровождается высокой температурой и обширной опухолью. Часто панариций возникает у детей из-за несоблюдения правил гигиены, откусывания или мелких травм рук, не обработанных антисептиками. Он может случиться

также при неправильно сделанном маникюре, проколе пальца рыбной костью или занозе.

Особенности заболевания

Это заболевание причиняет серьезные неприятности, особенно тем, кто должен работать руками. Ведь на месте воспаления ощущается дергающая боль, часто очень сильная. Она усиливается при опускании руки вниз, а также ночью. На месте повреждения возникает опухоль. Именно по этим признакам можно понять, что у вас панариций. Лечение в домашних условиях возможно только на начальной стадии заболевания. И чем оно раньше начато, тем более благоприятны его результаты.

В запущенных же случаях часто требуется помощь хирурга, чтобы вскрыть очаг воспаления, ведь гной, не найдя выхода наружу, может проникнуть внутрь, и произойдет или может возникнуть остеомиелит или сепсис. Особенность этого заболевания в том, что инфекция попадает под кожу через очень маленькое отверстие, и без доступа воздуха создаются благоприятные условия для ее размножения.

Как лечить панариций

Это то, чем характеризуется панариций. Лечение в домашних условиях этого недуга должно не дать развиться воспалению, а также вывести гной наружу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник или выдавливать его. Основные средства лечения - это полоскания, ванночки, промывания и прикладывание разных мазей. Эффективно на начальном этапе использовать компресс с ихтиоловой мазью или

мазью Вишневского. Можно их смешать в равных пропорциях или прикладывать какую-нибудь одну.

Если вы почувствовали боль на пальце, заметили опухоль - у вас панариций. Народное лечение этого недуга эффективно, но отнимает много времени. Чаще всего рекомендуют делать теплые ванночки или даже парить палец в горячей воде с добавлением соды или соли. Можно также промывать пораженное место слабым раствором марганцовки или настойки календулы. Ванночки должны быть продолжительностью от нескольких минут, если вода очень горячая, до получаса. Делать их желательно по несколько раз в день до полного выздоровления.

Очень неприятен и причиняет сильную боль околоногтевой панариций. Лечение его рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы не допустить осложнений. Для

лучшего оттока гноя можно приложить к больному месту печеную луковицу или испеченный чеснок, смешанный с хозяйственным мылом. Такие компрессы нужно менять каждые 4 часа.

Помогает также тертая свекла или сырой картофель. Они не дают развиться воспалению. Компрессы из разных продуктов лучше делать после ванночек. Для прикладывания подойдет также мед, лист алоэ, жеванный грецкий орех, или живица из сосны.

Если у вас возник в домашних условиях можно облегчить, если начать его как можно раньше и постоянно промывать палец или прикладывать к нему компрессы.

По данным медицинской статистики, до 20-30% случаев обращения к хирургам амбулаторной сети обусловлено панарицием. Так называют острое воспаление тканей ладонной (или подошвенной) поверхности пальцев и околоногтевых пространств. Оно нередко принимает гнойный характер и может осложняться распространением инфекции с развитием флегмоны. В большинстве случаев диагностируется поверхностный панариций пальцев кисти, хотя не исключено поражение стоп и развитие глубоких форм болезни.

Причины возникновения

Панариций – это бактериально обусловленное неспецифическое воспаление. Чаще всего в качестве возбудителя выступают гноеродные стафилококки и стрептококки. Но не исключено участие и других патогенных микроорганизмов (например, дрожжеподобных грибов) и микст-инфекции. Иногда встречается также герпетическая форма заболевания.

Путь проникновения возбудителей – исключительно экзогенный. Входными воротами в большинстве случаев становятся небольшие повреждения кожи. Поэтому в анамнезе у пациентов с панарициями могут быть уколы швейными иглами и шипами растений, порезы (в том числе при стрижке ногтей), раны после сорванных заусениц, удаленные или оставшиеся занозы, потертости.

Повышенный риск развития панариция отмечается у людей, чья трудовая деятельность или хобби связаны с обработкой дерева, металла и других поверхностей. Склонны к такому заболеванию рыбаки и работники рыборазделочных цехов. Реже занос инфекции происходит при укусах животных, рваных и размозженных ранах, открытых переломах пальцев.

Развитию панариция способствуют:

неправильная или несвоевременная обработка полученных повреждений;
использование для маникюра давно не очищаемых инструментов;
чрезмерное обрезание краев ногтевых пластин;
ношение тесной, плохо вентилируемой обуви;
повторные продолжительно существующие мацерации кожи;
наличие сахарного диабета, полигиповитаминоза и иммунодефицитных состояний любого происхождения;
хронические нарушения микроциркуляции в пальцах, обусловленные вибрацией, повторными переохлаждениями, воздействием токсических соединений (металлов, минеральных масел, негашеной извести).

В большинстве случаев заболевание обусловлено травмами на производстве и имеющимися профессиональными предрасполагающими вредностями. На бытовые причины приходится 10-15%.

Патогенез

Острый панариций относится к классическим хирургическим инфекциям, и этапы его развития соответствуют стадиям обычного гнойного воспаления. Проникновение и последующее размножение микробного агента запускает реакцию прилегающих тканей с нарушением микроциркуляции, отеком и миграцией к очагу клеток иммунной системы. Некоторые из них пытаются фагоцитировать микроорганизмы и инородные частицы, другие отвечают за выброс разнообразных медиаторов воспаления. Скопление экссудата и массы погибших микробных и иммунных клеток при условии сохраняющейся активности бактерий способствует переходу катарального воспаления в гнойное. Панариций на пальце ноги развивается по такому же механизму.

При этом патологический процесс на ладонной поверхности распространяется преимущественно вглубь, что объясняется анатомическими особенностями строения подкожной клетчатки пальцев. Это же обуславливает выраженность болевого синдрома при панарициях такой локализации. Кожа в этой области фиксирована с помощью множества соединительнотканных перегородок, разделяющих подкожную клетчатку на отдельные секции. Поэтому-то поначалу воспаление при панариции локальное.

Последующее гнойное расплавление соединительнотканных тяжей или переход инфекционного процесса на сухожилия, их влагалища, кости и суставы сопровождается быстрым горизонтальным распространением гнойного воспаления. Это чревато не только переходом панариция во флегмону кисти, но и развитием общего септического состояния. Такое возможно при низкой иммунной реактивности, позднем обращении к врачу, отказе от предлагаемого лечения или его самовольной коррекции.

Классификация

Классификация панариция основана на глубине и локализации гнойно-воспалительного процесса. А вот вид возбудителя при этом не играет ключевой роли, характер флоры указывают в диагнозе в качестве уточнения.

Болезнь может иметь несколько клинических форм:

кожный панариций;
подкожный;
околоногтевой, его называют также паронихией;
подногтевой;
суставной;
костный;
сухожильный панариций;
пандактилит (поражение всех тканей пальца).

Суставной, костный и сухожильный панариций относятся к глубокой форме заболевания, как и пандактилит. А все остальные разновидности являются поверхностными, именно они диагностируются чаще всего.

а — кожный; б — паронихия; в — подногтевой; г — подкожный; д — сухожильный; е — костный; ж — суставной; з — костно-суставной; и — пандактилит

Некоторые специалисты называют панарицием и гнойно-воспалительные заболевания кисти с поражением ладони, тыльной поверхности, межпальцевых промежутков и подапоневротических образований. Но корректнее относить их к флегмонам. Воспаление тыльных поверхностей проксимальной и средней фаланг пальцев тоже обычно не считают панарицием, за исключением случаев их вторичного поражения при пандактилите.

Клиническая картина разных форм панариция

Симптомы любой формы панариция включают местные и общеинфекционные проявления. Их выраженность зависит от глубины и локализации воспалительного процесса, а также от вирулентности возбудителя и активности иммунного ответа.

К общим проявлениям заболевания относят признаки интоксикации (слабость, недомогание, головные боли, тахикардия), гипертермию, вплоть до развития лихорадки. Они могут возникать и при самой поверхностной форме, когда местные изменения еще ограничиваются толщей кожи. Это зависит от активности возбудителя, характера выделяемого им токсинов и реактивности организма заболевшего. Возможно также развитие регионарного лимфангита и лимфаденита.

К местным проявлениям относят изменения кожи в области поражения: болезненность, покраснение, отечность (припухлость), локально повышенную температуру. При поверхностных формах панариция на этапе перехода воспаления в гнойную стадию нередко видно скопление гноя. А при чрезкожном прорыве он выделяется наружу. Выраженная болезненность и инфильтрация тканей приводят к ограничению подвижности пораженного пальца и вынужденному выключению его из использования.

Но различные виды панариция имеют и свои особенности.

Кожная и подкожная форма

Про кожную форму говорят в случае локализации гнойного очага под эпидермисом. Скапливающийся экссудат при этом расслаивает кожу, образуя плоский или выпуклый пузырек. Его содержимое может быть серозным, гнойным и с геморрагической примесью. Пациенты с кожной формой редко обращаются к врачу. Панариций у них вскрывается самопроизвольно, многие также эвакуируют скопление гноя путем прокола иглой или с помощью маникюрных ножниц.

Подкожная форма – сама распространенная. Именно с таким панарицием чаще всего и обращаются к врач, чаще всего уже на гнойной стадии заболевания. Воспалительный очаг при этом располагается в подкожной клетчатке и ограничивается с боков соединительнотканными тяжами. Выраженная отечность воспаленных тканей и скапливающийся гной приводят к натяжению последних естественных образований. Это и становится причиной выраженной нарастающей боли, которая приобретает дергающий характер при переходе воспаления из катарального в гнойное. При этом нередко отмечается озноб.

Подкожный панариций редко вскрывается самопроизвольно. Это объясняется быстрым закрытием раневого канала (через который и проникла инфекция) еще до скопления гноя и тенденцией к погружению инфильтрата по ходу фиброзных перегородок. Очаг воспаления можно определить по зоне просветления на гиперемированном и отечном фоне.

Встречается комбинированная форма, когда панариций имеет форму песочных часов с 2-мя сообщающимися очагами: кожным и подкожным. Чаще всего она развивается при гнойном расплавлении базальных слоев кожи в результате прогрессирования воспаления. Такой гнойник называют также запонковидным.

Околоногтевая и подногтевая форма

Очаг нередко локализуется в околоногтевых валиках. Это объясняется распространенностью микротравм кожи этой области при чрезмерно старательном обрезном маникюре или склонностью к обрыванию заусениц. Панариций у новорожденного в большинстве случаев именно околоногтевой. Ведь не имеющие должного опыта молодые родители нередко используют травмоопасные обычные маникюрные инструменты или стараются как можно короче обрезать углы ногтевых пластин у ребенка.

Околоногтевой панариций сопровождается утолщением и гиперемией валиков, из-под которых вскоре начинает сочиться засыхающая серозно-гнойная жидкость. Гнойная полость при этом может и не формироваться, воспаление остается на стадии инфильтрации. Если же гной приводит к расплавлению глубоко лежащих тканей, процесс распространяется в горизонтальном и вертикальном направлении. При этом образуется разветвленная полость, каждый карман которой может вскрываться самостоятельно.

В случае поражения верхнего околоногтевого валика панариций называют паронихией. Здесь воспалительный очаг располагается в непосредственной близости от основания ногтевой пластины, что может способствовать ее отслоению. Воспалительный процесс переходит в подногтевую форму, пластина отстает от своего ложа. Гной с течением времени может прорываться с ее боков или по мере роста ногтя выходить из-под края.

Подногтевой панариций может формироваться и первично, при надломе ногтевой пластины или ее проникающем ранении. Но самой частой причиной развития такой формы заболевания является заноза.

Острая паронихия

1. Панариций на фоне грибка ногтей
2. Подногтевой панариций

Герпетический панариций

Сухожильный панариций

Сухожильная форма заболевания редко возникает первично. Такое возможно лишь при глубоких проникающих ранениях пальцев. Обычно в процесс вовлекается и подкожная клетчатка. Чаще же всего сухожилия (вернее, окружающие их сумки-влагалища) поражаются при прогрессировании поверхностного панариция. Причем поначалу воспаление носит реактивный характер, в последующем происходит проникновение возбудителя и нагноение уже образованного транссудата.

Эту форму заболевания называют также тендовагинитом. Пораженный палец резко отечный, покрасневший, постоянно полусогнут. Практически всегда проявляется интоксикация. Пациент ощущает постоянную боль, которая резко усиливается при попытке активного или пассивного разгибания воспаленного пальца. Щадящее положение конечности быстро приводит к временной нетрудоспособности пациента.

Сухожильная форма – самый тяжелый вид болезни, который чаще всего приводит к осложнениям даже при своевременном начале лечения.

Костная разновидность болезни

Костный панариций чаще всего развивается на концевой фаланге. Располагающаяся здесь кость рыхлая, губчатая, не имеет внутреннего канала и обильно васуляризируется из поднадкостничных сосудов. Это способствует достаточно легкому проникновению инфекции из воспаленной клетчатки. К тому же на концевой фаланге кость располагается очень близко к ногтевому ложу, что тоже облегчает трансформацию паронихии в костный панариций. Реже эта форма заболевания развивается при открытых переломах пальца, обычно протекающих с размозжением и инфицированием мягких тканей.

Фактически поражение кости при таком панариции является остеомиелитом. Нередко встречается ситуация, когда разрушение кости развивается после проведенного вскрытия подкожного или околоногтевого очага и периода улучшения состояния. Это объясняется недостаточно полным опорожнением гнойной полости и ранним закрытием операционной раны.

Признаками костного панариция является постоянная глубокая боль в пораженной фаланге и появление костных секвестров (кусочков кости) в скудном отделяемом из гнойной раны. Повышается температура тела, резко усиливается отек. Фаланга приобретает булавовидный вид, осевая нагрузка на нее становится болезненной.

Но к имеющимся болевым ощущениям многие пациенты быстро привыкают и не обращаются к врачу, предпочитая самостоятельное лечение народными средствами. Это чревато усугублением ситуации и дальнейшим распространением инфекции, вплоть до развития сепсиса.

Суставной панариций

Нечастая, но инвалидизирующая форма заболевания. Это деструктивный гнойный артрит. Поражение суставов пальцев чаще всего происходит после ранения кожи у их дорсальной или боковой поверхности, где мало подкожной клетчатки.

Симптомами болезни являются резкий отек и выраженная болезненность пораженного сустава, приводящие к значительному ограничению его подвижности. Кожа над ним покрасневшая, горячая, туго натянутая вплоть до исчезновения естественных складок. При несвоевременном или недостаточно интенсивном лечении в воспаление вовлекаются прилежащие сухожильные сумки, хрящи и кости, сустав необратимо разрушается.

Пандактилит

Пандактилит – отнюдь не остро развивающаяся форма болезни. Она может быть результатом прогрессирования различных видов панариция, с распространением гнойного процесса на все смежные ткани. Но иногда пандактилит формируется без явно очерченных признаков локального воспаления. Это возможно при заражении пальца высоковирулентными возбудителями, склонными к быстрому распространению и выделяющих мощные токсины.

Пандактилит сопровождается тяжелой интоксикацией, гнойным подмышечным лимфаденитом и потенциально угрожающим жизни септическим состоянием. Палец резко отечен, синевато-багрового цвета и иногда с участками изъязвления. Пациента беспокоят постоянные интенсивные боли, усиливающиеся при прикосновении и попытке движений.

Возможные осложнения

Возможные осложнения панариция связаны с распространением гнойной инфекции за пределы пальца или с последствиями перенесенного заболевания. К ним относят:

Сепсис, то есть генерализация инфекции с образованием вторичных множественных гнойных очагов в различных органах, развитием ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.
Распространение процесса на синовиальные сумки кисти и даже предплечья с развитием соответствующих гнойных тендовагинитов. Это наиболее вероятно при панариции I и V пальцев кисти, ведь влагалища их сгибателей продолжаются до лучезапястного сустава и даже переходят на предплечье. А вот синовиальные сумки ладонных поверхностей II-IV пальцев кисти заканчиваются слепо на уровне пястно-фалановых суставов.
Флегмоны кисти, при этом распространение инфекции с пальцев чаще всего происходит под апоневрозом.
Остеомиелит пястных и запястных костей.
Тромбоз сосудов с развитием острых ишемических некрозов тканей, перифлебиты и тромбофлебиты конечностей.
Гнойный лимфаденит регионарных лимфатических сосудов. При этом диагностируют так называемый лимфатический панариций. Эта болезнь характеризуется несоответствием между умеренной выраженностью признаков воспаления пальца с яркими симптомами лимфогенного распространения инфекции. Причем иногда лимфаденит и общая интоксикация обнаруживаются еще до проявления собственно панариция.
Контрактуры пальцев, что является следствием суставной и сухожильной форм заболевания.

Диагностика

Диагностика панариция направлена на исключение других инфекционно-воспалительных заболеваний кисти (или стопы), на уточнение характера и глубины поражения пальцев. Обследование пациента включает:

Осмотр. Врач оценивает внешние изменения пораженной области, выявляет признаки интоксикации, проверяет состояние регионарных (подмышечных) лимфатических узлов. Для местного осмотра используется пуговичный зонд, который позволяет определить зону наибольшей болезненности и при необходимости глубину гнойной раны.
Взятие мазков при наличии отделяемого или открытой раны. Позволяет провести бактериологическое исследование с определением вида возбудителя и его чувствительности к основным антибактериальным средствам. Правда, результат такого анализа может быть получен не ранее 5-7 дня, что обусловлено необходимостью ожидать рост микроорганизмов на различных средах в инкубаторе.
Рентгенография обзорная, прицельная, в 2 проекциях. Проводится при подозрении на суставную и костную форму. Но следует учитывать, что остеомиелит концевой фаланги в большинстве случаев верифицируется рентгенологически только на 2-3 неделе заболевания, тогда как мелкие крошкообразные костные секвестры определяются уже с первых дней.
Диафоноскопия – просвечивание тканей пораженного пальца. Очаг воспаления виден как затемнение, что позволяет определить его примерные размеры и форму.
Общеклинический анализ крови для определения выраженности общей воспалительной реакции с помощью оценки уровня СОЭ, лейкоцитоза и характера сдвига лейкоцитарной формулы.

План обследования также нередко включает анализы для выявления предрасполагающих и отягчающих течение заболевания факторов. Сюда входят определение уровня глюкозы в крови (для исключения диабета) и исключение сифилиса.

Клиническая картина панариция требует дифференциальной диагностики с (особенно при поражении пальцев стоп), карбункулами. А иногда врачу приходится исключать особую патологию, так называемый шанкр-панариций. Это редкая форма первичного сифилиса, когда входными воротами для бледной трепонемы становятся микроповреждения эпидермиса пальцев рук. Такое возможно у медработников, по роду деятельности контактирующих с потенциально зараженными биологическими жидкостями и тканями. В группе риска находятся патологоанатомы, проводящие спинальные пункции неврологи и анестезиологи-реаниматологи, задействованный в инфузиях средний медицинский персонал и некоторые другие.

Как лечить панариций: основные принципы

Если развивается панариций, лечение в домашних условиях проводится исключительно под контролем и по назначениям врача-хирурга. Не исключено проведение так называемых малых хирургических вмешательств в амбулаторных условиях. А при нарастании симптоматики и неэффективности проводимой терапии целесообразна госпитализация в отделение гнойной хирургии. Тактика лечения панарициев зависит в первую очередь от типа воспаления и глубины поражения тканей. На катарально-инфильтративной стадии заболевания используют консервативные методики. Задачей такой терапии является локализация воспаления, борьба с возбудителем, уменьшение выраженности отека и других местных проявлений.

Появление дергающей боли, волна гипертермии и первая бессонная ночь – признаки перехода воспаления в гнойную форму. Это требует уже хирургического лечения для эвакуации гноя, удаления некротических тканей и создания достаточного пути оттока для образующегося экссудата. Объем и техника операции определяются формой панариция. По возможности в рану ставят дренаж, что предотвращает слипание краев раны и облегчает самоэвакуацию гнойного экссудата. Исключение составляет кожная форма, в этом случае проводится только широкое вскрытие панариция (подэпидермального пузыря).

Проведенное хирургическое лечение обязательно дополняется консервативными мерами, промыванием послеоперационной раны и перевязками с антисептическими и противовоспалительными средствами. Применение Левомеколя при панариции – самая частая послеоперационная мера.

Если же основная симптоматика после операции не проходит, необходимо повторное прицельное обследование для исключения развития глубоких форм заболевания и осложнений.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может включать:

Применение антибиотиков широкого спектра действия, предпочтительно с бактерицидным эффектом. В большинстве случаев выбор падает на средства пенициллинового или цефалоспоринового ряда, используется также линкомицин. Все остальные относятся к препаратам выбора при неэффективности проводимого лечения. Антибиотики при панариции пальца могут быть использованы не только для системной, но и для местной терапии. Практикуются обкалывание очага воспаления, промывание гнойной раны, аппликации, мази (например, Офломелид). Антибиотики иногда водятся также внутривенно ретроградно (без снятия жгута).
Локальная продолжительная гипотермия. Может быть результативной на катаральной стадии кожного и формирующегося подкожного панариция.
Прием НПВС с обезболивающей и противовоспалительной целью. Является скорее вспомогательной мерой.
Компрессы и аппликации с использованием противовоспалительных средств. Чаще всего назначаются Димексид (в соответствующем разведении), Хлоргексидин, Хлорфиллипт в виде спиртового раствора, мазь Вишневского, Левомеколь. А вот ихтиоловая мазь при лечении панариция в настоящее время считается малоэффективной, клинически значимый эффект от ее применения заметен в основном при герпетической природе заболевания.
Согревающие и спиртовые компрессы на область воспаления.
Физиотерапия (УВЧ, ультрафиолет, ионофорез).
Иммобилизация, позволяющая создать функциональный покой пораженной части конечности. Вспомогательная мера.

Консервативная терапия возможна и на ранних стадиях глубоких форм панариция.

Хирургическое лечение панариция

Операция при панариции чаще всего направлена на эвакуацию гноя, удаление некротизированных масс (например, костных секвестров), создание адекватного оттока из гнойного очага. Но при необходимости проводятся и радикальные вмешательства – ампутация пораженной фаланги или всего пальца.

К основным видам вмешательства относят:

удаление ногтя или хотя бы его части при гнойном подногтевом панариции или паронихии верхнего валика;
дугообразное вскрытие кожного и подкожного панариция концевой фаланги;
наложение 2 сообщающихся линейных разрезов по боковым поверхностям при поражении основной и средней фаланг;
повторные пункции сустава (при суставной форме болезни) и пораженного синовиального влагалища (при сухожильной форме), допустимо только на катаральной стадии воспаления;
широкие боковые двусторонние разрезы при панарициях с поражением синовиальных влагалищ, они накладываются одновременно на основной и средней фалангах;
непрерывный срединный разрез по ладонной поверхности пальца при некрозе сухожилия;
широкое дугообразное вскрытие концевой фаланги с удалением секвестров при костном панариции с неполным разрушением кости;
ампутация одной или нескольких фаланг при обширном поражении тканей или распространенном остеомиелите;
вскрытие суставной полости по боковой поверхности, что может быть сопряжено с простой санацией или удалением суставных поверхностей и создание ятрогенного анкилоза;
ампутация пальца с его экзартикуляцией в пястно-фаланоговом суставе и резекцией головки пястной кости.

Сколько заживает палец при панариции, зависит от многих факторов. Чем быстрее и полноценнее удается удалить гной и подавить активность патогенной флоры, тем быстрее происходит процесс восстановления.

Прогноз

Поверхностный панариций – заболевание, с достаточно благоприятным прогнозом. Возможно полное излечение пациента без формирования уродующих дефектов конечностей и грубых деформирующих рубцов. Околоногтевые и подногтевые формы обычно не приводят к тотальному необратимому изменению ростковой зоны ногтя, так что внешний вид концевой фаланги со временем восстанавливается. А возможные неровности отрастающей ногтевой пластины не требуют хирургической коррекции и не нарушают функционирование пальца.

Для людей некоторых профессий критичным может стать изменение поверхностной чувствительности подушечки пальца после перенесенного панариция этой области и оперативного вмешательства. Такая проблема, к примеру, актуальна для машинисток, швей, декораторов. Именно поэтому вскрытие панариция концевой фаланги стараются производить путем окаймляющего дугообразного разреза, что снижает травматичность операции.

Прогноз при глубоких формах зависит от объема поражения, своевременности лечения и ответа организма на терапию. При выраженных тендовагинитах и артритах возможна инвалидизация пациента вследствие развития костно-суставных контрактур, если поражается ведущая рука. Снижается трудоспособность и при удалении фаланги или всего пальца. Но не стоит забывать, что операции такого объема проводятся по жизнесохраняющим показаниям, позволяя справиться с генерализацией инфекции и предотвратить летальный исход.

Панарицием называют воспаление тканей пальцев рук (реже ног), вызванное попаданием инфекции в места повреждения кожного покрова. Подногтевой панариций характеризуется воспалением и нагноением под ногтевой пластиной, при этом палец сильно болит, и для лечения необходимо в обязательном порядке обратиться к хирургу.

Что такое подногтевой панариций

Панариции имеют не только подногтевую форму. При проникновении инфекции (как правило, золотистого стафилококка или стрептококка) через трещины на коже, небольшие раны, ссадины или заусенцы может развиться кожный, подкожный, околоногтевой (паронихия), ногтевой, костный, костно-суставной, или сухожильный панариций - в зависимости от места, где воспаления локализуются. Острое воспаление ногтевого ложа, которое сопровождается болезненными ощущениями и подногтевым нагноением, называют подногтевым панарицием.

Симптомы

Подногтевая форма течения заболевания сопровождается острыми болями, скоплением гноя под ногтевой фалангой. Запущенный панариций грозит развитием пандактилита - гнойного воспаления всех тканей пальца. Поэтому к врачу следует обратиться при появлении одного из следующих симптомов:

покраснение кожи вокруг ногтя или самого подногтевого валика;
выраженный отек;
нагноение под ногтевой пластиной;
острые пульсирующие боли в спокойном положении, при сгибании и разгибании пальца;
отслоение ногтевой пластины;
повышение температуры тела;
ухудшение общего состояния пациента - слабость, утомляемость, увеличение лимфатических узлов.

Причины развития

Воспаление под ногтем на руке начинается из-за попадания инфекции в колотые подногтевые раны - занозы, уколы иглами, маникюрными инструментами. На фоне ослабленного иммунитета и отсутствия необходимого лечения, панариций подногтевой формы может возникнуть вследствие осложнения других форм болезни - вызвать его могут подкожный или околоногтевой панариций. Другими причинами развития заболевания являются:

нагноение подногтевых гематом в результате травмы;
несоблюдение гигиенических норм и правил;
переохлаждение, перегрев и другие регулярные негативные внешние воздействия на кожу рук;
нарушения механизма кровообращения и обменных процессов в тканях пальцев.

Механизм развития

Панариций подногтевой формы протекает остро. При попадании возбудителя в ранку инфекция распространяется и начинается воспаление под ногтем. Гной накапливается, отслаивает ногтевую пластину, палец болит и отекает. При отсутствии лечения на поздних стадиях воспаления ухудшается общее состояние больного - может подняться температура, воспаляются лимфатические узлы. Гнойный процесс может распространиться на кости, суставы и сухожилия.

Осложнения

Панариций подногтевой формы нуждается в оперативном лечении и сопутствующей лекарственной и поддерживающей местной терапии. Отсутствие необходимых лечебных мер может привести к развитию следующих форм осложнений:

паронихия - гнойное воспаление клетчатки кожи ногтевого валика;
распространение гноя в глубокие ткани вызывает другие формы заболевания - подкожный, костный, суставный панариций;
пандактилит - гнойное воспаление всех тканей пальцев, которое при отсутствии лечения может распространиться на другие пальцы и дальше, на запястье, ладонь кисть и предплечье;
переход из острой стадии заболевания в хроническую.

Панариций при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, поэтому панариций ногтя может развиться из-за незначительного повреждения или разреза ткани околоногтевой поверхности. Соблюдайте меры предосторожности во время маникюра и педикюра, своевременно дезинфицируйте случайно полученные повреждения на пальцах рук и ног. В случае появления очагов воспаления под ногтем немедленно обращайтесь к врачу, чтобы не допустить развития осложнений.

Лечение панариция

Лечения панариция подногтевой формы на ранних стадиях ограничивается консервативными методами, при помощи антибактериальных ванночек, физиотерапевтических процедур, повязок с антибиотиками в форме мазей. Если вылечить панариций этими средствами не получается, необходимо хирургическое лечение, причем полное удаление ногтя, как правило, не требуется, необходима лишь его частичная резекция в местах скопления гноя.

В запущенных случаях, при распространении воспаления на другие фаланги пальца, больного могут госпитализировать для проведения оперативного вмешательства под местным наркозом. В постоперационный период, для избежания рецидива заболевания, проводится терапия антибиотиками и перевязки со средствами заживления раневой поверхности, обработка ее хлоргексидином или другими дезинфицирующими растворами.

Консервативное лечение

Лечение панариция подногтевой формы проводится в домашних условиях, заключается в ношении повязок с антибактериальными мазями. Перед бинтованием (перевязку следует делать каждые 5-6 часов) проводят успокаивающие дезинфицирующие ванночки. Важно обеспечить больному пальцу покой и неподвижность, для этого его приводят в удобное физиологичное положение перед наложением фиксирующей повязки.

Антибактериальные мази

Использование антибактериальных мазей при лечении панарициев рекомендуется при любых их формах. Мази накладывают на больной ноготь толстым слоем и бинтуют поверхность. Повязку меняют каждые 6-7 часов. Встречаются случаи, когда благодаря применению местных обеззараживающих мазей удается избежать оперативного вмешательства. Для снятия воспаления используют:

Ихтиоловую мазь. Она обезболивает, оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие, улучшает микроциркуляцию крови. Практически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости), длительность курса может составлять 10-20 дней, повязку с мазью меняют раз в 6-8 часов.
Диоксидиновую мазь. Антибактериальное, бактерицидное средство, борется с возбудителем гнойной инфекции. Не может применяться при беременности, почечной недостаточности и в возрасте до 18 лет. Максимальная суточная доза составляет 2,5 г препарата. Повязку меняют раз в 7-10 часов.
Левомеколь. Мазь обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием, прекрасно снимает отек. Противопоказана при индивидуальных аллергических реакциях на компоненты препарата. Нанесение мази осуществляют два раза в сутки, то есть каждые 10-12 часов, при этом больной палец бинтуется фиксирующей повязкой.

Вскрытие панариция

Хирургический метод лечения панариция подногтевой формы заключается в иссечении ногтевой пластины с целью удаления инородного тела (при его наличии) и очистки очага воспаления. Проводится с применением местного наркоза, в постоперационный период требуется ношение повязки с лекарственным обеззараживающим средством, покой и неподвижность для поврежденного пальца. Восстановление кожного покрова и полное выздоровление наступает в течение 7-15 дней.

Народные методы

Лечение панариция подногтевой формы может проводиться в домашних условиях с применением средств народной медицины только на ранних стадиях развития заболевания. Для снятия воспаления и боли применяют дезинфицирующие ванночки и повязки. Врачи рекомендуют совмещать эти меры с традиционным консервативным лечением. Существуют следующие способы домашнего лечения заболевания:

Дезинфицирующие ванночки с марганцовкой, содой, экстрактом календулы или эвкалипта. Раствор должен быть теплым, не ниже 40-42 °С, на 200 мл воды используйте 20-30 мг или 10-15 мл дезинфицирующего средства. Длительность процедуры должна составлять 15-20 минут, проводят ее каждые 5-6 часов, 2-3 раза в день.
Водочный компресс. Больной палец бинтуют с наложением смоченного в водке или спирте ватного тампона. Менять повязку следует каждые 5-6 часов. Согревать воспаленный ноготь нельзя, поэтому при бинтовании не используют целлофан или компрессную бумагу.

Панариций возникает из-за воздействия микробов, чаще всего стафилококка и стрептококка, поэтому антибактериальная терапия обязательна в этом случае.

Выбор методов лечения панариция в домашних условиях зависит от выраженности болевых ощущений и воспалительного процесса:

консервативная терапия подходит, если на пальце руки или ноги есть участок покраснения и припухлости;
при сильных болях и образовании гнойника без хирургического вмешательства не обойтись.

Важно. Лечение панариция у ребенка в домашних условиях нужно начинать немедленно, ведь воспаление быстро прогрессирует и приводит к утрате подвижности пальца.

Существует несколько видов гнойного воспаления. Чаще всего встречаются кожный и подкожный. Последний без лечения приводит к осложнению в виде поражения суставов, сухожилий и костей. Подногтевой панариций не приводит к таким последствиям, но сопровождается сильными болями.

Примечание. Каждый из видов панариция проявляется по-разному.

Так как же лечить панариций на дому? Подходят медикаменты, лекарственные травы и народные средства.

Компрессы и ванночки

Лечение панариция в домашних условиях у взрослых и детей ничем не отличается. Для уменьшения воспаления и вытягивания гноя делают такие процедуры:

Ванночки с марганцовкой. Раствор делают светло-розовым и опускают в него пальцы на 7 минут. Делают процедуру ежедневно, пока не будет заметных улучшений.
Компресс из вытягивающей гной мази. Подходит, например, «Левомеколь». Накладывают мазь на пораженное место сразу после ванночки.
Ванны с солью . Хороший эффект в лечении панариция на руке дает соль. В солевой раствор (на 200 мл воды 1 ст. л. соли) погружают пальцы на 10 минут. Соль снимает воспаление и боль.

После таких ванн делают компресс с «Димексидом». Средство разбавляют в воде в соотношении 1:4 соответственно, смачивают в растворе марлю и накладывают на палец. Сверху обматывают полиэтиленом и носят до следующей солевой ванны.

Для достижения эффекта ванночки нужно делать регулярно — до трех раз в день

Важно. Без своевременного лечения воспалительный процесс может распространиться вглубь кости.

В запущенных случаях панариций пальца руки лечат народными средствами совместно с медикаментами.

Медикаментозное лечение

Лечение панариция медикаментами в домашних условиях проводят при ярко выраженной симптоматике, а именно если имеют место:

высокая температура тела;
ограничение подвижности пальцев рук или ног;
сильная боль в области поражения с образованием гнойника.

При остром воспалительном процессе необходима антибактериальная терапия совместно с местным лечением.

Важно. Инфекции могут привести к заражению крови и смерти больного.

Ухудшение самочувствия с повышением температуры тела указывает на инфекционную природу панариция.

Стафилококковые и стрептококковые инфекции лечат антибиотиками, а грибковые — противогрибковыми препаратами.

При глубокой локализации гнойник вскрывают, а для обработки раны используют антибактериальные препараты, такие как «Цефтазидим» и «Цефтриаксон ».

Фитотерапия

Панариций на руке лечат в домашних условиях отварами, настоями и мазями. Применяют такие лекарственные травы:

Снять воспаление помогает сок алоэ.
Спиртовая настойка помогает в лечении подногтевого и ногтевого панариция. Ее добавляют в ванночку и опускают туда пальцы на 7 минут.
Из отвара чистотела делают ванночки для больного пальца. Чайную ложку травы заливают 0,5 л кипятка и варят 10 минут на медленном огне. Затем охлаждают отвар до 70 градусов.
Ванночки из настойки эвкалипта применяют по 3 раза в день по 15 минут. На 0,5 л воды берут чайную ложку готовой спиртовой настойки.
Эффективным средством является масло пихты. Из него готовят мазь: 2 ч. л. пихтового масла смешивают с 4 ч. л. свиного сала.

Другие эффективные народные средства

На ранней стадии для ускорения созревания нарыва и уменьшения припухлости применяют такие средства:

Лук . К пораженному месту прикладывают тертый свежий лук или сваренный в молоке горячий овощ. Меняют повязку каждые 5 часов.
Глина с дрожжами . Перемешать в равных пропорциях эти два ингредиента и приложить к больному месту. После засыхания поменять средство.
Картофель . Нужно обмотать кожурой картофеля палец.
Хлеб. Мякиш пшеничного хлеба, смоченный в молоке, прикладывают на ночь для рассасывания нарыва.

Важно. Лечение панариция должно быть комплексным, поэтому стоит сочетать народные способы и средства традиционной медицины.

Довольно популярным средством является чеснок. Его чистят от кожуры и измельчают до консистенции кашицы. Затем заливают горячей водой (температура 80 градусов) и настаивают 10 минут. Опускают палец в воду и держат, пока вода не станет теплой. Затем жидкость фильтруют, а чесночный жмых прикладывают к больному месту.

Лечение детей

Дети особенно подвержены такому заболеванию, ведь они любят тянуть в рот грязные пальцы и обкусывать ногти. При малейшем покраснении или припухлости на руке, пальце, ноге или вокруг ногтя делают ванночку с содой и солью. Готовят ее таким образом:

Подготавливают воду, температура которой не должна превышать 60 градусов. Достаточно 0,5 л для рук и 1 л для ног.
На 0,5 л воды берут по столовой ложке соды и соли.
Ожидают полного растворения.

После приготовления больной палец ребенка окунают в ванночку на 15 минут. Делают процедуру два раза в сутки до исчезновения всех симптомов.

Примечание. При регулярных процедурах симптомы исчезают за два-три дня.

Для лечения ногтевого панариция в домашних условиях также можно приготовить ванночку с содой . На 200 мл горячей воды берут две столовые ложки соды и держат палец полчаса. После процедуры кожу вокруг ногтя смазывают йодом.

Не следует запускать болезнь. Панариций может привести к тяжелым осложнениям. На начальном этапе справиться с гнойным воспалением будет проще.