Отит у беременных лечение. Что это - отит? Ушные капли при беременности

Отит у беременных чаще всего развивается, как осложнение после гриппа или ОРВИ. Но есть и другие негативные факторы, провоцирующие начало воспалительного процесса в ухе:

Недостаточная или неправильная гигиена. Большое скопление серы провоцирует воспалительный процесс.
Перепады давления, например, в результате авиаперелета.
Отит может развиться в результате аллергических реакций.
Проникновение в ухо инфекции.
Переохлаждение.
Проникновение воды внутрь уха после купания.
Резкий перепад температуры.
Патологические изменения в носоглотке ( , искривление носовой перегородки), нарушающие дыхание и препятствующие вентилированию евстахиевой трубы.

Симптомы

Отит во время беременности способен проявляться несколько размытыми признаками. Опасность ситуации в том, что длительный период женщина может не догадываться о присутствии патологического процесса в организме. Среди симптомов сильных болевых ощущений может и не быть. А недомогание, слабость, головокружение обычно не все связывают с началом воспаления в ухе.

Признаки отита:

Быстрая утомляемость, вялость.
Повышение температуры.
Боль в ухе (ощущения от незначительных до интенсивных, пульсирующих).
Выделения с гнойного характера.
Шум в ушах.
Заложенность.
Иногда можно услышать всплески воды при наклоне головы.
Ухудшение слуха.

Даже если боли в области ушей очень незначительные, но присутствуют хоть несколько других признаков , необходимо срочно обратиться к врачу.

Влияние на плод

Сам по себе отит влияния на плод не оказывает. Но только в случае, если патологический процесс не запущен. Негативное воздействие способны оказать лекарственные средства. Особенно нежелательно применение препаратов в первые 3 месяца беременности. Любое, даже самое безобидное лекарство способно отрицательно отразиться на развитии эмбриона.

К началу второго триместра плацента уже сформирована и способна выступать в качестве барьера. Она защищает плод от большинства негативных факторов. Однако практически все препараты, которыми обычно лечат отит, в той или иной степени преодолевают плацентарный барьер. Поэтому прежде чем назначить терапию будущей маме, доктор взвешивает все за и против, учитывает риски и срок беременности.

Какой врач лечит отит в период беременности?

Обнаружив у себя хоть несколько признаков из перечня симптомов, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Лечением отита во время беременности занимается отоларинголог. Он проведет осмотр, определит диагноз и причины возникновения воспаления в ушах.

Перед назначением терапии может понадобиться консультация гинеколога, ведущего беременность пациентки. При необходимости задействуют и других узкопрофильных специалистов (иммунолог, аллерголог, стоматолог).

Лечение

Лечение отита при беременности планируется отоларингологом с крайней осторожностью. Перечень препаратов в этом случае значительно уменьшается. Среди них врач старается выбрать лекарство, изготовленное из растительных компонентов. Антибиотикотерапия применяется в крайнем случае – когда существует вероятность развития серьезных осложнений.

Беременным женщинам не назначают сосудосуживающие препараты, используемые в терапии обычных пациентов. Эти лекарства нарушают кровообмен в плаценте и могут спровоцировать кислородное голодание малыша.

На ранних сроках

По возможности в первые 3 месяца беременности стараются обойтись без использования мощных лекарственных средств.

Отоларинголог после определения разновидности отита может назначить одну из процедур, позволяющих ускорить выздоровление:

Парацентез (прокалывание барабанной перепонки) обеспечивает отток гноя. После процедуры пациент испытывает облегчение. Дальнейшее лечение заключается в промывании и очищении ушных ходов перекисью водорода (3%). После проведения анализа из гнойного отделяемого врач может скорректировать схему лечения.
Продувание евстахиевой трубы назначается для лечения последствий хронического и острого среднего отита. Выполняется путем введения под давлением воздуха в слуховую трубу.

Вылечить отит во время беременности можно при помощи народной медицины. Рассмотрим самые эффективные методы:

Смесь масла чайного дерева и оливкового в пропорции 1:1 помогут снять воспаление. Состав нагревают, пропитывают им турунды и вводят в уши на 15 минут. Процедуру повторяют 4–5 раз в день.
Отвар из цветков ромашки (2 ст. л. на стакан кипятка) хорошо снимает воспаление, оказывает антисептическое воздействие. Пропитанные им тампоны вставляют в уши на 15–20 минут через каждые 3–4 часа.
Сок репчатого лука используют также для тампонирования ушей при отите. Продукт обладает антисептическим и антибактерицидным свойством. Процедуры выполняют 4 раза в сутки (по 15 минут).

На поздних сроках

Со второго триместра беременным женщинам с большой осторожностью назначают различные препараты (при крайней необходимости). Способы, как лечить воспаление ушей, могут быть и такими, как описано выше. Однако при тяжелом течении болезни, повышении температуры, скоплении гноя, сильных болях доктор принимает решение о назначении антибиотиков.

Это могут быть следующие препараты:

Флемоксин.
Амоксициллин.
Бисептол.

Дополняют основную терапию капли в ухо. Самыми безопасными для лечения отита у беременных женщин признан препарат Отипакс. Однако его применение противопоказано, если целостность барабанной перепонки нарушена. С осторожностью могут быть назначены капли Полидекса, Отофора, Софрадекс.

Возможные осложнения

Если лечить отит при беременности начали не своевременно или без участия специалиста, то вероятность развития неприятных последствий увеличивается. В период вынашивания ребенка иммунитет падает, инфекция способна быстро распространяться. Из-за этого часто патология затрагивает всю структуру слухового аппарата. Среди возможных осложнений отмечают следующие патологии:

острая стадия переходит в хронический отит;
частичное снижение слуха;
полная глухота;
неврит лицевого нерва;
энцефалит;
менингит;
отогенный сепсис.

Для предотвращения развития осложнений важно как можно быстрее начать лечение воспаление уха.

Профилактические меры

Следует одеваться по погоде, избегать переохлаждений. Обязательно носите головной убор, хорошо прикрывающий уши от ветра, сквозняков.
Избегайте длительного пребывания в местах скопления людей, чтобы снизить вероятность заражения гриппом, ОРВИ.
С осторожностью купайтесь в бассейнах, открытых водоемах. Следите за тем, чтобы в ушные раковины не попала вода.

Для укрепления иммунитета медики советуют организовать правильный режим. Женщина должна высыпаться, много гулять на свежем воздухе, хорошо питаться и достаточно отдыхать. Но, если вы все же заболели отитом в период беременности, четкое соблюдение всех рекомендаций врача позволит быстро от него избавиться.

Полезное видео про средний отит

При отите возникает острая боль в ухе, чаще непроходящая, которая постепенно нарастает и особенно усиливается в вечернее время. Боли в ухе бывают пульсирующими, стреляющими или ноющими, разной интенсивности, могут отдавать в различные части головы, усиливаться при глотании, кашле или чихании. Также могут появиться признаки общей интоксикации:

температура нередко поднимается до 38–39°С (но может оставаться и нормальной),
отмечается слабость,
снижение аппетита.

Если от воспаления повреждается барабанная перепонка , то из уха начинает выделяться воспалительная жидкость (серозная – бесцветная, кровянистая или гнойная). Обычно это возникает через 1–3 дня после начала болезни, после этого боль в ухе может уменьшиться, а температура снизиться. Для отита также характерны заложенность и шум в ухе, резкое снижение слуха.

Как устроено ухо?

Ухо делится на наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо, видимое всем, состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина выполняет функцию приемника звуковых волн, которые затем передаются во внутреннюю часть слухового аппарата по наружному слуховому проходу. Хрящевая часть слухового прохода переходит в костную. Этот проход отделен от среднего уха барабанной перепонкой. Большую часть среднего уха занимает барабанная полость. Это небольшое пространство объемом около 1см³ в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Они по цепочке передают звуковые волны из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их. Внутреннее ухо состоит из костного лабиринта и выполняет как функцию слуха, так и равновесия.

Какие бывают отиты?

В зависимости от того, какую часть уха затронул воспалительный процесс, отиты бывают наружными, средними и внутренними.

Наружный отит – воспаление кожи ушной раковины и наружного слухового прохода, чаще протекает в виде фурункула. Инфекция чаще попадает в ухо при скоплении в нем воды, например, во время плавания. Обычно беспокоит боль в ухе, которая усиливается при нажатии на козелок (выступ снаружи уха) или оттягивании ушной раковины, зуд, припухлость, покраснение кожи, иногда появляются гнойные выделения с неприятным запахом.

Средний отит возникает чаще всех остальных. Проявляется он резкой, «стреляющей» болью в ухе, резким повышением температуры, головной болью, снижением слуха, ощущением переливания жидкости при движениях головой. Через пару дней боль стихает и, в результате разрыва барабанной перепонки, начинается выделение воспалительной жидкости (экссудата), бесцветной или желто-зеленой (гноя), что бывает чаще. Поврежденная барабанная перепонка после лечения зарастает, и слух, как правило, восстанавливается. Если инфекция остается в полости уха, полностью не вылечивается, то это может привести к развитию хронического отита с регулярным выделением гноя. Иногда гной наружу не может прорваться, и тогда воспалительный процесс переходит на височную кость, возникает мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости). В этом случае требуется экстренное хирургическое вмешательство, ведь промедление чревато распространением инфекции в полость черепа с развитием менингита или абсцесса мозга. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо быстро обратиться к ЛОР-врачу, чтобы вовремя начать лечение.

Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха.

Почему возникает отит?

Какого-то специфического возбудителя отита нет. Его вызывают различные болезнетворные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки, протей, аденовирус, грибковая флора, вирус гриппа.

Отит практически всегда является осложнением воспалительных процессов (главным образом ОРВИ), а не самостоятельным заболеванием. То есть, основной причиной этого недуга является проникновение инфекции из соседних ЛОР-органов в ухо (например, при насморке, воспалении горла и носоглотки и др.), в основном через евстахиеву трубу (она соединяет полость среднего уха с глоткой), реже с током крови.

При воспалительных заболеваниях носоглотки повышается образование слизи, и частые активные шмыганья носом (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи, вирусов и бактерий в просвет евстахиевой трубы, а затем в ухо. То же самое происходит при кашле, чихании или сморкании. Важно сказать, что воспаление с вовлечением евстахиевой трубы нарушает вентиляцию барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, которые ее выстилают, сами начинают выделять воспалительную жидкость (экссудат). В результате уже на этом этапе возникают симптомы отита.

В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2–3 суток) бактерии попадают в барабанную полость и начинают размножаться, и отит становится гнойным. Давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки, и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная (желтая или зеленая) жидкость. Предрасполагающим фактором к развитию отита могут быть переохлаждение, снижение активности иммунной системы у беременных женщин, разнообразные травмы.

Как лечить отит при беременности?

В зависимости от формы поражения лечение отита может быть консервативным или оперативным . Сразу оговоримся, необходимость в оперативном лечении возникает редко и требуется в основном при возникновении мастоидита или при неэффективности лечения внутреннего отита, из-за большой вероятности внутричерепных осложнений. Лечить отит во время беременности сложно, так как терапия проводится в основном при помощи антибактериальных препаратов, что не очень желательно в период ожидания малыша. Лечение без назначения антибиотиков возможно чаще при наружном отите, когда инфекция не затронула барабанную перепонку, а также при среднем отите, если нет выделений из уха, общее состояние мамы не тяжелое, т.е. общая интоксикация выражена слабо или отсутствует, температура нормальная или повышена до 38°С, нет хронических заболеваний ЛОР- или других органов. Выжидательная тактика предполагает наблюдение за будущей мамой и лечение без назначения антибактериальных средств в течение 48–72 часов. Если состояние не ухудшается и отмечается положительная динамика, возможно продолжение такой терапии под наблюдением ЛОР-врача. Необходимо заметить, что решение о назначении или воздержании от приема антибактериальных средств может принять только ЛОР-врач после осмотра. Самолечение совершенно недопустимо.

Если воспаление затрагивает внутреннее ухо, то антибиотики назначаются сразу, так как велик риск внутричерепных осложнений. Поэтому при возникновении болей в ухе, повышении температуры и других проявлениях заболевания необходимо сразу же обратиться , сообщив ему о своем «интересном положении». В ходе лечения, пока сохраняется температура и явления интоксикации, при любой форме отита при беременности следует соблюдать постельный режим. Так же следует употреблять достаточное количество жидкости для «вымывания» из организма инфекции (если нет противопоказаний).

Во время беременности использование лекарственных средств очень ограничено. Однако доктор обязательно подберет вам препараты, разрешенные для такой особой категории пациентов (антибиотики, противовоспалительные капли, обезболивающие и жаропонижающие препараты и др.).

При наружных и средних отитах при беременности доктор может порекомендовать введение в наружный слуховой проход марлевых турундочек, смоченных борным или 70%-ным медицинским спиртом, согревающий спиртовой или водочный компресс, при острых болях можно закапать ушные капли. Если были назначены антибиотики, врач пропишет препараты для защиты кишечной микрофлоры. Для снятия отека возможно применение еще и антигистаминных (противоаллергических) средств.

При развитии евстахиита (воспаление евстахиевой трубы) врачом проводится катетеризация слуховой трубы или ее продувание, пневмомассаж барабанных перепонок, а также обработка околоносовых пазух, носа и носоглотки с целью устранения инфекции. Для уменьшения отека евстахиевой трубы и, соответственно, улучшения вентиляции барабанной полости доктор может назначить также сосудосуживающие капли в нос. Кроме того, при отитах показано и физиотерапевтическое лечение (УВЧ).

Если образовался абсцесс, то необходимо его вскрыть. Делается это только в условиях поликлиники. Абсцесс обычно возникает при наружном отите, в области наружного или внутреннего слухового прохода. После вскрытия слуховой проход обрабатывают дезинфицирующим раствором и смазывают антибактериальной мазью, для улучшения заживления назначают физиолечение.

Внутренний отит практически всегда требует госпитализации с назначением антибиотиков, введения препаратов с помощью капельниц, учитывая высокий риск распространения инфекции в полость черепа.

Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие эффективного лечения могут привести к развитию хронического отита с формированием рубцов барабанной перепонки, спаек в ней и в дальнейшем к стойкому снижению слуха, а, возможно, и к развитию таких осложнений, как менингит или мастоидит.

Без отита!

Чтобы снизить риск развития отита при беременности, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Учитывая, что специфического возбудителя отита нет, и он развивается чаще как осложнение перенесенных респираторных заболеваний, необходимо лечение всех очагов возможной инфекции (носа, носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа, кариеса и др.). Конечно, лучше этим заняться еще во время планирования беременности.
Также необходимо своевременно начинать лечение ОРВИ во время ожидания малыша.
Не допускать переохлаждения, одеваясь по погоде (в холодные сезоны обязательно носите шапку).
Избегать контакта с больными «простудными» заболеваниями.
Принимать поливитаминные препараты, назначенные врачом.

Как правильно закапать капли в ухо?

Любые капли в ухо закапывают обязательно подогретыми до температуры тела. Холодные капли раздражают ушной лабиринт и могут вызвать головокружение и даже рвоту. Чтобы закапать капли, сначала нужно лечь, повернуть голову на бок так, чтобы ухо, в которое должно быть введено лекарство, было сверху. Ушную раковину для выпрямления наружного слухового прохода оттягивают назад и кверху. После закапывания несколько раз нажимают пальцем на козелок для лучшего проникновения капель в барабанную полость. Для удлинения контакта лекарственного вещества с барабанной перепонкой и слизистой оболочкой среднего уха после введения капель в ухо необходимо 10–15 мин полежать, оставив голову в том же положении. Затем нужно закрыть слуховой проход ваткой.

Помните, что капли можно закапывать только до появления гноетечения, так как при наличии гноя через поврежденную барабанную перепонку они проникают в полость среднего уха, вызывая ожог ее слизистой оболочки и слухового нерва.

Наверное, все кто испытал на себе «прелести» воспалительного процесса ушей, приходят в ужас лишь при одном упоминании об отите. Это не удивляет, так как сильнейшие болевые ощущения при этом заболевании являются одними из самых серьезных. По обыкновению этот недуг лечат комплексно, используя медикаменты и различные методы не медикаментозного характера. Но что предпринимать, если эту болезнь диагностировали у женщины, которая носит малыша под сердцем.

Рассмотрим подробнее как лечить отит у беременных, когда выбор дозволенных лекарственных препаратов не настолько велик. И самое главное, какая терапия в данном случае будет наиболее действенной для будущей мамочки и одновременно безопасным для ребенка.

Специалисты классифицируют отит как воспалительное поражение одного из отделов органа слуха человека, протекающий в хронической или острой форме.

От места образования воспалительного процесса зависит :

Симптомы отита напрямую зависят от его , однако есть общие признаки, указывающие на это заболевание. К ним относятся:

боль и заложенность в ухе;
ухудшение слуха;
головные боли.

Отит представляет собой очень серьезное заболевание, которое без грамотной и своевременной терапии может привести к необратимой потери слуха, возникновению менингита, воспалению височной кости и другим последствиям.

Именно поэтому при обнаружении малейших признаков этого недуга следует безотлагательно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту, который назначает комплексное лечение, включающее в себя такие методы:

антигистаминные, жаропонижающие и противовоспалительные препараты;
промывание растворами ушной полости;
оперативное вмешательство;
коррекция иммунитета.

Терапия подбирается ЛОРом индивидуально в соответствии с формой отита и его стадией развития.

Лечение отита у беременных

Лечение отита у беременных женщин выполняется с особой осторожностью

Терапия воспаления слухового органа у беременных аналогична лечению прочих недугов у будущих мам.

Важнейший принцип в этой ситуации - полезность использования какого-нибудь медикамента обязана стократно превышать предполагаемую угрозу для малыша.

Существует несколько основных форм отита, которые чаще всего диагностируются у беременных женщин.

Зачастую развивается острый средний отит , так как организм женщины ослаблен, и иммунная система плохо справляется со своими функциями.

Данный вид имеет две разновидности по своим проявлениям: гнойный и негнойный отит .

Необходимо заметить, что лечение этих двух форм абсолютно разное :

при остром гнойном отите обязательным условием терапии является применение антибактериальных препаратов, которые подбираются доктором в зависимости от сроков беременности.

Если не начать такое лечение, то отит может обернуться тяжелыми последствиями: потерей слуха и даже попаданием гноя в полость черепа.

В определенных ситуациях, когда гнойные массы самостоятельно не могут найти выход посредством разрыва барабанной перепонки, ЛОР в таком случае прокалывает ее.

После этой процедуры гной начинает выходить, что значительно облегчает состояние больного. По мере выздоровления происходит восстановление барабанной перепонки и слуха.

при негнойном отите можно обойтись и без антибиотиков, так как этот вид по сравнению с предыдущим легче поддается лечению.

Главная задача в этом случае – это расширить слуховой канал, который закрывается из-за отечности. Это выполняется для того, чтобы жидкость имела возможность самостоятельно выходить наружу.

Такая процедура заключается в продувании через нос с помощью специального аппарата , а также в пневмомассаже барабанной перепонки . Такие нехитрые манипуляции помогают слуховому каналу открыться благодаря смене давления в полости носа и уха.

Кроме этого при воспалениях всегда выписывается и местное лечение , которое производится посредством закладывания в ухо турунтул, пропитанных лекарственным препаратом. Также назначается промывание растворами ушной и носовой полости, что тоже способствует снятию отечности.

Все лекарственные средства должны применяться исключительно по назначению врача. Только специалист знает, чем лечить отит у беременной без вреда для нее самой и ее будущего малыша.

Лечения отита на ранних сроках беременности

На ранних сроках беременности терапия проводится с помощью натуральных лекарств

Лечение отита у беременных в 1 триместре должно выполняться с максимальной осторожностью, так как в этот период начинают формироваться системы и органы ребенка.

Поэтому необходимо избегать использования любых лекарственных препаратов.

Лечение отита в данной ситуации должно быть по максимуму щадящим, основанное на применении с аптечной полки.

Такая терапия не окажет мутагенного воздействия на внутриутробное развитие , не усложнит течение беременности, и что самое главное, обеспечит устойчивый терапевтический эффект за короткий временной период.

Также разрешается применение ушных капель Отипакс (одни из немногих капель, не имеющие противопоказания для беременных), но только в том случае если нет повреждений барабанной перепонки.

Многие ушные капли имеют ряд противопоказаний для применения во время беременности. Самостоятельное использование может повлечь негативные последствия. Такие препараты должен назначать врач.

Медикаментозная терапия при отите у беременных

Помимо вышеописанной не медикаментозной терапии, могут применяться и некоторые лекарственные средства. Ассортимент препаратов для лечения отита у беременных довольно невелик, чтобы не нанести вред ребенку.

Вот почему для начала назначают медикаменты на основе лекарственных и натуральных масел. И даже это назначение делается с большой осторожностью.

Если говорить об антибиотиках, то они назначаются крайне редко и в основном только при острых формах отита. Могут быть назначены такие препараты как:

Бисептол.
Амоксициллин.

Антибактериальная терапия для беременных назначается только в крайних случаях

Если пациентка будет соблюдать все предписания доктора, то лечение заболевания займет около недели . И еще неделя понадобится для устранения остаточных признаков болезни.

Самостоятельно подбирать медикаменты недопустимо . Особенно это касается ушных капель. Среди огромного разнообразия таковых, при беременности могут применяться лишь единицы.

Ушные капли при беременности

Отдельно стоит рассмотреть ушные капли для беременных при отите. Ведь как раз за ними идут в аптеку при проявлении болевых ощущений в ушах.

Самыми популярными из них являются :

– те единственные ушные капли, которые не вредят плоду при их использовании;
Отофора, Полидекса, – применение беременными возможно, но только с разрешения врача и при соблюдении точной дозировки;
, , Нормакс – запрещаются для терапии отита у беременных, так как они оказывают негативное воздействие на слух будущего ребенка и обладают ототоксичным действием.

При разрыве барабанной перепонки запрещены любые ушные капли. В этом случае могут применяться капли в нос, но и здесь имеются свои противопоказания.

Носовые капли имеют сосудосуживающее действие, которое может нарушить плацентарное кровообращение, что далеко небезвредно для ребенка.

Исключением является та ситуация, когда необходимо снять отечность слуховой трубы. В таком случае врач разрешает применение детских капель наподобие препарата Називин (0,01%).

Единственные ушные капли, разрешенные для лечения отита у беременных

Беременные должны всегда помнить, что на их плечах лежит ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего малыша.

Поэтому при обнаружении малейших признаков отита, необходимо немедленно посетить отоларинголога, ведь проще устранить заболевание на ранних стадиях.

Сегодня воспалительные процессы в области уха встречаются все чаще в отоларингологической практике. Нет такого человека, который хоть раз в жизни не сталкивался бы с воспалительным процессом в области уха. Чаще всего наблюдаются отиты, тубоотиты, которые сопровождаются сильной болью в области уха, заложенностью уха. Наибольшую проблему представляет собой отит при беременности.

В данном случае возникает множество проблем, в частности, проблема адекватного лечения заболевания, ведь многие препараты беременным противопоказаны. В то же время не лечить заболевание тоже нельзя, поскольку могут возникнуть осложнения, которые недопустимы для женщины, которая вынашивает ребенка.

Чем опасен отит при беременности?

Представляет собой серьезную проблему, поскольку отит часто имеет бактериальное происхождение. Если его запустить, инфекция может распространиться по всему организму и спровоцировать многочисленные осложнения. Особую опасность представляет распространение инфекционного процесса на глубокие ушные слои и другие участки.

По евстахиевой трубе инфекция и спровоцированное ею воспаление передается в носоглотку, глотку, головной мозг. Обычная ушная боль или заложенность без адекватного вмешательства перерастает в тяжелую пневмонию, плеврит и даже менингит, при котором воспаляются мозговые оболочки (серьезная опасность не только для матери, но и для плода).

Эпидемиология

Частота встречаемости отита составляет 100%. В течение жизни каждый человек хотя бы один раз в жизни болел отитом различной степени тяжести. Сильнейшая боль является ведущим симптомом патологии, который также встречается в 100%. У детей в возрасте до 3 лет частота встречаемости этой патологии составляет 80%. Установлено, что при беременности женщина подвержена отиту в три раза сильнее, чем небеременная. При этом в 70% случаев встречается отит среднего уха.

Причины отита при беременности

Необходимо учитывать, что у беременной существенно снижается иммунитет, поэтому любой неблагоприятный фактор оказывает более мощное воздействие на организм. Поэтому беременной женщине проще заболеть, даже под незначительным влиянием этиологического фактора. Основной причиной является инфекция. Она часто передается из очага инфекции при развитии другого воспалительного процесса в организме, то есть является вторичной. Например, часто инфекция передается из носоглотки и глотки в ухо посредством протока и евстахиевой трубы.

Развитию инфекционного процесса может способствовать даже малейшее переохлаждение организма, простуда, недосыпание, недостаток питания. Это обусловлено тем, что организм становится очень чувствительным и восприимчивым благодаря снижению сопротивляемости и иммунного статуса. Также причиной может стать вирусная инфекция. Причиной могут стать хронические воспаления и очаги инфекции в области носоглотки, гаймориты, тонзиллиты, риниты, поскольку между этими органами, охваченными воспалительным процессом, и ухом, существует прямая взаимосвязь посредством протоков. Инфекция при этом свободно проникает в ухо.

Кроме того, при беременности вырабатывается большое количество гормона прогестерона, который существенно повышает проницаемость сосудов, задерживает жидкость в тканях. В результате слизистые оболочки подвергаются отеку, что также способствует отечности. Также повышается кровяное давление. Причиной этого становится повышение количества крови в организме. Все эти механизмы в комплексе и по отдельности, способствуют повышению восприимчивости организма к инфекции.

Важной причиной, способствующей развитию воспалительного процесса, является отек слизистой оболочки, эпителиальных тканей. В результате отека слизистая оболочка существенно сужается. Это приводит к нарушению вентиляционной функции, в результате чего в полости уха скапливается экссудат. Если патологию не лечить, болезнь может прогрессировать и обычный серозный экссудат может превращаться гной, что приводит к более тяжелым воспалениям.

Также причиной является недостаток минералов, интоксикация организма, общие инфекции.

Факторы риска

Существенно возрастает вероятность заболеть у женщины уже имеющей хронические патологии уха, врожденные аномалии и есть генетическая предрасположенность. Существенно возрастает риск при наличии врожденных искривлений перегородки, полипов, гипертрофии носовых ходов, пазух, и другие воспалительные процессы и соматические заболевания в области уха, носоглотки.

Как показывает практика, при беременности на фоне сниженного иммунитета, риск развития инфекции уха возрастает примерно в 3 раза во время беременности. Этому способствуют естественные физиологические механизмы, возникающие в результате развития плода. В частности, существенное воздействие оказывает прогестерон.

Патогенез

Для того чтобы понимать сущность патологических процессов, происходящих в организме, нужно для начала понимать особенности нормальной анатомии и физиологии уха. Так, ухо представлено тремя отделами: наружным, средним и внутренним ухом. Наружное ухо обеспечивает надежную защиту внутреннего уха. Важное место отводится слуховым косточкам, отвечающим за преобразование волны в раздражитель, воспринимаемый рецепторами. Он и передается в последующие структуры.

Именно здесь чаще всего и образуется воспаление, поскольку среднее ухо при помощи евстахиевой трубы соединяется с носоглоткой. Отсюда и проникает инфекция в том случае, если воспалительный процесс затрагивает носоглотку. Если воспаление переходит на среднее ухо, и происходит развитие отита. При этом евстахиева труба также воспаляется, отекает и сужается. В норме же она должна быть раскрытой. Опасным осложнением отита является проникновение инфекции во внутреннее ухо, при котором развивается воспалительный процесс. При этом может развиться воспаление нерва. Инфекция может передаваться в различные структуры головного мозга, вызывая в них воспалительный процесс.

Воспаление наружного уха чаще всего проявляется в виде фурункулеза. Обычно при этом образуется большое количество гноя. При этом воспаляется не только кожа, но и волосяной фолликул, сальная железа. Способствует этому микротравма, нарушение обменных процессов, несоблюдение гигиенических правил. Распространение воспалительного процесса приводит к дальнейшему распространению воспалительного процесса на внутреннее ухо. Средний отит чаще всего возникает именно на фоне ОРЗ, а воспаление внутреннего уха – на фоне перехода инфекции из среднего уха.

Симптомы отита при беременности

Боль становится притупленной и слабой, тогда как у небеременных женщин боль резкая, острая, которая заглушает собой все другие ощущения. На первый план выходит заложенность уха, резко снижается слух. Часто появляются непонятные дискомфортные ощущения, звон. Все это может сопровождаться отечностью. Это общие черты, проявляющиеся практически при всех его формах и разновидностях. Часто развивается общее недомогание, ухудшение самочувствия, боль в области горла, носоглотки. При дальнейшем прогрессировании заболевания, происходит развитие головной боли, чувства заложенности одной стороны головы, тяжесть в глазах.

В качестве первых признаков выступает заложенность уха и снижение слуха. И только потом может развиться боль, и другие дискомфортные ощущения. Это основное отличие, поскольку у небеременных основным и ведущим признаком является резкая боль в ухе.

Болит ухо при беременности

Появление боли является опасным симптомом, который может указывать на отит. Реже - признак других заболеваний, но чаще всего это симптом именно отита. Для беременных очень важно как можно быстрее вылечить, избежать прогрессирования и осложнений. Осложнения вылечить намного сложнее, особенно если учесть, что беременным нельзя использовать большинство средств, которые используют традиционно.

Запрещена антибиотикотерапия, использование многих капель и мазей. Противопоказан даже борный спирт, который используют для быстрого и эффективного устранения симптомов. Осложнения могут быть опасны не только для женщины. Многие препараты при беременности только ухудшают состояние, поскольку организм обладает измененными свойствами. В особенности усугубляют патологию отеки, которые часто наблюдаются у беременных. Они могут менять и свойства препаратов и их механизм действия на организм.

Врачи в ходе практики уже выделили ряд средств, которые помогают быстро вылечить заболевание, устранить основные симптомы и боль. Многие из них отдают предпочтение препаратам растительного происхождения. Но и в этом случае есть свои нюансы: они могут вызывать аллергические реакции и побочные эффекты. Проверенным средством является отипакс, который применяют в виде капель. Он достаточно быстро снимает воспаление и прекращает инфекционный процесс. При тяжелом течении заболевания оправдано применение некоторых антибиотиков, например амоксиклав. Его применяют в самом крайнем случае, если лечения избежать нельзя, болезнь начинает прогрессировать. Что касается народных средств, их также применяют, но при этом нужно учитывать ряд нюансов и лечение должно проходить под строгим контролем врача.

Большинство врачей сходятся в едином мнении: отит при беременности не опасен в том случае, если своевременно принять меры, провести необходимое лечение. При этом, чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов на выздоровление без осложнений. При этом ключевым моментом является правильно подобранное лечение. В противном случае могут развиться осложнения, болезнь будет развиваться длительное время, протекать тяжело и с осложнениями.

Для беременной главное – следовать рекомендациям врача, соблюдать постельный режим, и не переохлаждаться. Важно надевать шапку при выходе на улицу в зимнее время, поскольку очень легко простудиться при сниженном иммунитете даже от малейшего дуновения ветра. В доме также нельзя допускать сквозняков.

Влияние на плод отита при беременности

Сам по себе отит для плода не опасен. Опасность представляют осложнения, возникающие, если не предпринять меры для своевременного излечивания заболевания. Опасность могут представлять и медикаменты. Так, при запущенной форме патологии не избежать применения антибиотиков, противобактериальных препаратов, которые могут отражаться на организме женщины, и соответственно, на плоде. Особенно опасны препараты, которые способны проникать трансплацентарно.

Особенно опасным считается воспаление в первые три месяца беременности. Именно на это время приходится основное развитие эмбриона. Это период, когда закладываются все основные органы и системы, происходит закладка и анатомических, и физиологических структур. В дальнейшем все эти структуры только растут и развиваются. Примерно во втором триместре уже в достаточной степени сформирована плацента, которая обеспечивает защиту плода. Прием медикаментов, хоть и не рекомендуется, но допускается, особенно при прогрессировании заболевания. Опасность этого периода состоит в том, что лекарственные препараты могут проникать через плаценту, оказывая прямое воздействие. Очень важно тщательно подбирать препараты и останавливать свой выбор на тех их них, которые окажут максимум пользы при минимуме негативных воздействий на плод.

Антибиотики являются самыми опасными веществами, которые не только проникают через плаценту, но и задерживаются ею. Этим они наносят существенный ущерб нервной системе плода, замедляют его развитие. Этот эффект сохраняется в течение всей беременности, поскольку нервная система формируется все 9 месяцев.

Стадии

Отит протекает в пять стадий. На первой стадии развивается острый отит, сопровождающийся всеми основными симптомами заболевания. Это период, когда дискомфорт от заболевания выражен максимально ярко. Может возникать звон. Температура нормальная, но иногда может повышаться.

На второй стадии развивается острый катаральный процесс. Боль становится резкой, воспаляется слизистая оболочка, шум и заложенность нарастают, температура существенно повышается.

Третья стадия – образование гноя. На этом этапе может появиться иррадиация боли, при которой источник неясен. Отдает в шею, глотку, другие участки, шум усиливается, слух продолжает снижаться. На этом этапе снижение может дойти до критического уровня, вплоть до полной потери слуха. Температура повышается до опасного уровня. В крови прослеживаются все признаки воспаления.

Четвертая стадия – постперфоративная. Боль снижается. Заложенность, и другие дискомфортные ощущения по-прежнему сохраняются. Температура обычно нормализуется, а вот слух может продолжать снижаться.

Пятая стадия – репаративная, при которой воспаление купируется, появляется рубец. Основные функции постепенно нормализуются. Но это происходит только при правильном и своевременном лечении. Если же лечение не проводить, или провести его неправильно, развиваются многочисленные осложнения.

Острый отит при беременности

Опасность этой формы заболевания состоит не столько в самом заболевании, сколько в лекарственных средствах, и возможных последствиях и осложнениях заболевания. Препараты, которые традиционно используются для лечения отитов, в данном случае запрещены, поэтому приходится выбирать из достаточно узкого спектра. Выбор препаратов должен делать только врач, поскольку они должны удовлетворять многим требованиям, в частности, не оказывать воздействия на плод и в относительно короткие сроки устранять патологию, не вызывая при этом побочных эффектов.

Большинство специалистов останавливает свой выбор на лекарственных средствах растительного происхождения. Традиционно применяют натуральные масла. При этом капли для носа, которые обладают сосудосуживающим действием и традиционно применяются для лечения отитов, беременным противопоказаны, поскольку они могут отразиться на плацентарном кровотоке. Если же они и назначаются, то при этом необходимо учесть ряд недостатков и преимуществ, строго соблюдать меры предосторожности, следовать индивидуально разработанной схеме лечения, которую может подобрать только врач.

Если обычно отит лечат ушными каплями, то в данном случае даже эти препараты также противопоказаны. Единственным средством, которое можно применять при беременности, является отипакс. Но даже этот препарат имеет свои противопоказания: его нельзя принимать при повреждении барабанной перепонки.

Специалисты боятся осложнений, поскольку при их возникновении не избежать антибиотикотерапии. А это может иметь негативные последствия для плода. Но все же существуют препараты, которые в случае крайней необходимости назначают: это амоксициллин, или амоксиклав, бисептол. Чаще всего они применяются в том случае, если появился гной, наблюдается резкое повышение температуры. Разумеется, принимать препараты нужно с соблюдением всех мер предосторожности. Лучше заранее провести анализ на антибиотикочувствительность, который поможет определить возбудителя заболевания и подобрать к нему антибиотик, который будет наиболее эффективным. Одновременно можно подобрать необходимую дозировку.

Нельзя допускать проникновения гноя внутрь уха, его скопления, поскольку может развиться чрезмерное его скопление. В результате гной будет оказывать давление на барабанную перепонку. В некоторых случаях гной выходит наружу, но при отсутствии отверстий и перфораций, гной может скапливаться. Это может потребовать хирургического вмешательства, в ходе которого производят прокол барабанной перепонки и гной откачивают наружу.

В большинстве случаев, если не допускать осложнений и строго следовать всем рекомендациям врача, можно избавить от симптомов заболевания уже через 5-7 дней, что не значит, что воспаление уже вылечено. Лечение достаточно длительное и требует 10-14 дней. Поэтому, даже если симптомы, уже не беспокоят, лечение нужно продолжать. Иначе возможен рецидив.

Хронический отит при беременности

В период беременности хронические заболевания воспаляются достаточно часто, поскольку происходит снижение сопротивляемости и иммунитета. Чаще всего обостряется уже имеющийся отит, который не был до конца вылечен, особенно если он протекал на ранних стадиях беременности. Нередко воспаляется и отит, который имел место еще до беременности.

Для хронической формы свойственно скрытое, размытое течение. При этом отсутствует сильная боль. Она обычно появляется периодически, носит скрытый характер, ноющая, вяло текущая. Лечится как традиционным, медикаментозным путем, так и народными средствами. При этом часто появляются и другие симптомы, которые не всегда свойственны острой форме заболевания: появляется головная боль, общая слабость, недомогание.

Формы

Различают три основных вида заболевания: наружный, средний и внутренний отит. Часто возникает отек, воспаления евстахиевой трубы. Опасность этой формы заболевания состоит в проникновения инфекции во внутреннее ухо, и дальше.

Опасно воспаление слухового нерва.

Внутренний отит получил название лабиринтит. Он сам по себе встречается редко. Это почти всегда осложнение других заболеваний, травм.

Наружный отит при беременности

Страдает кожный покров, на котором развивается воспаление, появляются фурункулы. Появляется боль, усиливается отечность, происходит сужение слухового прохода, в результате чего возникает заложенность и снижается слух. Боль может усиливаться в том случае, если потянуть за ушную раковину. Иногда боль усиливается тогда, когда женщина открывает рот, или жует, при разговоре.

Средний отит при беременности

Более опасная форма. Часто носит гнойный характер. Важно начать лечение на ранней стадии, которая длиться от нескольких часов до 2-3 дней. Нельзя допускать перехода в следующую стадию.

Обычно происходит разрыв барабанной перепонки, который сопровождается выходом гноя наружу, после чего состояние заметно улучшается. Если же гной не выходит, это представляет собой серьезную опасность, поскольку скопление гноя может повлечь за собой воспаление во внутреннем ухе. Если гной пойдет в голову, или другие участки, это будет иметь еще более серьезные последствия.

Если же своевременно вылечить заболевание, гной выйдет наружу, воспаление снимется, боль уйдет. На восстановление слуха потребуется примерно 7-10 дней. Все это время нужно проводить лечение, даже если симптомов уже не отмечается, иначе через несколько дней заболевание вернется вновь. При выздоровлении происходит самостоятельное закрытие перфорации.

Образуется рубец, который достаточно быстро исчезает.

Гнойный отит при беременности

Неизбежно образуется гной. При образовании гноя неизбежно нужно принимать антибиотики. Подобрать их сможет врач, поскольку они должны оказывать минимальное влияние на плод. При беременности назначают амоксициллин, флемоксин и бисептол. Дополнительно назначают капли. Единственным препаратом, который разрешен при беременности, является отипакс. Важно, чтобы гной вышел. При невозможности его выхода может потребоваться прокол уха (выкачивают жидкость).

Эпитимпаноантральный отит при беременности

Осложненная форма. Поражению подвергается как слизистая оболочка, так и костные структуры. При этой форме возникает сильная боль, резко снижается слух, вплоть до полной потери. Например, внутричерепные осложнения, тяжелые поражения слуховых косточек. Лечение очень сложное, часто требуется хирургическое вмешательство, причем срочное. При этом появляются симптомы системного воздействия: температура, головная боль, устойчивая мигрень, тошнота.

Катаральный отит при беременности

Появляется сильная боль. Требуется антибиотикотерапия (если нет эффекта от лечения в течение 48-72 часов). Применяют внутриушной микрокомпресс, при котором в ушной проход вводится турунда со специальным лекарственным средством. Иногда возникает потребность во введении обезболивающих.

Осложнения и последствия

Последствия могут быть опасны как для женщины, так и для плода. Осложнением может стать глухота. Хронический отит опасен частыми рецидивами и более тяжелым течением (чаще всего случается при отсутствии лечения или неполном излечивании заболевания).

Опасность представляет спаечный процесс, проникновение инфекции в другие отделы и органы, в особенности в носоглотку, внутреннее ухо. Инфицирование носоглотки может закончиться воспалением верхних и нижних дыхательных путей. Наибольшую опасность представляет пневмония, плеврит. При дальнейшем распространении инфекции может возникнуть генерализация инфекции, возникновение новых очагов (бактериемия, септицимия, сепсис).

Опасность представляет проникновение инфекции из внутреннего уха в головной мозг, что заканчивается воспалением мозговых оболочек (менингит, тромбоз). Это может иметь серьезные последствия, вплоть до инвалидности и летального исхода. Инфекция представляет серьезную угрозу и для плода, поскольку может проникать через плаценту, вызывая внутриутробное инфицирование. Опасны и лекарственные средства, которых не избежать при тяжелых формах заболевания (угроза возникновения врожденных пороков, дефектов, функциональных нарушений, выкидыша или преждевременных родов).

Диагностика отита при беременности

Для того чтобы поставить диагноз, нужно обратиться к врачу – отоларингологу. Он проведет опрос пациентки, осмотрит ухо, а также горло и носовую полость, и сделает соответствующие выводы. Обычно субъективных ощущений пациентки и данных осмотра уха (отоскопии) достаточно для постановки диагноза. Но иногда возникает потребность в проведении дополнительных методов для уточнения диагноза. В таком случае врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Анализы

Основным анализом, который чаще всего назначается при подозрении на отит, является клинический анализ крови. Также при необходимости могут назначить клинический анализ мочи, иммунограмму. При подозрении на отит аллергической природы, назначают аллергопробы, анализ на иммуноглобулин Е, гистамин.

Клинический анализ крови дает возможность определить причину развития заболевания и примерно спрогнозировать дальнейшее его течение. Весьма информативным показателем является количество лейкоцитов. Так, лейкопения, то есть снижение количества лейкоцитов, может указывать на развитие лейкоза, злокачественных новообразований. Повышение количества лейкоцитов может происходить на фоне острых и хронических инфекционных и воспалительных процессов. Резкое повышение количества лейкоцитов может указывать на то, что инфекция распространилась с уха на другие участки, в частности, на носоглотку, глотку. Чем выше количество лейкоцитов, тем выше степень распространения патологического процесса. Показатель свыше 70 000 лейкоцитов указывает на развитие сепсиса.

Также необходимо оценить лейкоцитарную формулу. Сдвиг влево указывает на развитие очень сильной воспалительной реакции или инфекционного процесса, может наблюдаться при сепсисе, некрозе при достаточной сопротивляемости организма. Однако при такой картине прогноз неблагоприятный, поскольку заболевание постоянно прогрессирует, зачастую быстрее, чем действует любая терапия. Сдвиг вправо указывает на течение локализованного инфекционного процесса. При этом прогноз благоприятный.

Незначительное повышение сохраняется в восстановительном периоде после таких тяжелых заболеваний, как крупозная пневмония, плеврит, сепсис. Снижение числа эозинофилов указывает на сепсис, крайнюю стадию прогрессирования заболевания. Эозинопения в комплексе с лейкопенией указывает на снижение сопротивляемости организма на фоне указанных заболеваний, и является неблагоприятным признаком.

Уменьшение количества базофилов также указывает на острый инфекционный процесс, гипотиреоз, стресс. Необходимо учитывать, что снижение базофилов происходит и при беременности.

Лимфоцитоз, то есть повышение количества лимфоцитов, указывает на развитие вирусного заболевания. Если симптомов нет, это может указывать на персистенцию его в организме. Целесообразно провести дополнительную вирусологическую диагностику, а также сдать анализ на скрытые инфекции. Это позволит точно определить причину патологии и принять меры для ее устранения.

Моноцитоз (увеличение количества моноцитов), может указывать на обострение хронических заболеваний, заболевания крови, развития опухолей. Моноцитопения, то есть снижение числа моноцитов, указывает на тяжелые септические поражения и прогрессирование инфекционно-воспалительного процесса.

Инструментальная диагностика

Обязательно проводится отоларингологом при осмотре. Основным методом является отоскопия, без которой невозможно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Так, для этого применяются специальные инструменты, которые дают возможность осмотреть среднее и внутреннее ухо.

Если этого недостаточно, применяют рентгенологический метод, при помощи которого можно визуализировать костную систему, выявить возможные патологические процессы, в том числе, новообразования, очаги воспаления.

Хорошо зарекомендовал себя метод компьютерной или магнитно-резонансной томографии, который позволяет рассмотреть не только кости, но и мягкие ткани. Изображение выдается в нескольких различных проекциях, что позволяет выявить патологию и оценить ее с различных позиций. Этот метод дает возможность выявить любые злокачественные и доброкачественные новообразования даже на самых ранних стадиях их развития.

При помощи УЗИ можно отследить результаты в динамике, что дает возможность оценить не только состояние органа, но и прогнозировать перспективы дальнейшего течения патологии.

Дифференциальная диагностика

Отит приходится дифференцировать с тубоотитом, при котором происходит поражение внутреннего уха. Специфическим признаком тубоотита служит снижение слуха, чего практически не наблюдается при отите. Основным методом является отоскопия.

Также дифференциальная диагностика подразумеваем необходимость дифференцировать различные типы воспалительного процесса. Для подтверждения аллергической природы заболевания, необходимо провести анализ на иммуноглобулин Е, являющийся основным показателем аллергической реакции и повышенной сенсибилизации организма. На отит аллергической этиологии указывает повышение уровня иммуноглобулина Е в крови.

Для того чтобы подтвердить вирусную природу заболевания, обычно проводят клинический анализ крови. Повышенное количество лимфоцитов в крови говорит о наличии вирусной инфекции. Для ее идентификации и количественного определения, назначают вирусологическую диагностику, а также анализ на скрытые инфекции.

При подозрении на бактериальную природу отита, проводят дополнительное бактериологическое исследование, которое дает возможность выявить микроорганизм, который стал возбудителем инфекционного процесса, определить его количество.