От чего происходит выброс желчи в желудок. Причины и симптомы рефлюкса желчи в желудке

Выброс желчи в желудок не является отдельным заболеванием и часто свидетельствует о наличии серьезных болезней в организме.

Желчь способствует правильному пищеварению, и если человек полностью здоров, она копится в желчном пузыре и потом выводится. В то же время у многих пациентов отмечается состояние, когда появляется желчь в желудке. Эту патологию нельзя диагностировать как самостоятельную болезнь, она может свидетельствовать о наличии разных недугов, например, указывать на заболевания желудочно-кишечного тракта. Основные причины, по которым происходит попадание желчи в желудок, указывают на поражение печени, желчнокаменную болезнь, спазмы желчного пузыря. Этот симптом, при котором чувствуется горечь в полости рта, часто возникает и после удаления желчного пузыря. О том, как лечить болезнь, нейтрализовать выброс желчи, какие препараты принимать и можно ли не допустить осложнений, обязательно нужно узнать у доктора (терапевта или гастроэнтеролога).

Заброс желчи может быть вызван постоянными перееданиями, что способствует выраженному ослаблению сфинктера. Пища проникает в организм через ротовую полость, проходит пищевод, а затем попадает в желудок. После прохождения двенадцатиперстной кишки она окажется в начальных отделах кишечника. Сфинктер является неким мышечным клапаном, который препятствует выбросу пищи в обратную сторону. Если происходит заброс желчи в желудок, это свидетельствует о том, что мышцы в сфинктере чересчур ослаблены.

Кроме того, этот секрет может скапливаться в желудке из-за беременности. Развиваясь в утробе, плод растет и оказывает давление на двенадцатиперстную кишку. Иногда причины скрываются в наличии опухолей, пережитых травмах. Выброс желчи в желудок нередко наблюдается , заболеваниями печени, спазмами желчного пузыря.

Происходит так и после удаления органа либо по причине , имеющихся от рождения. Если человек перенес операцию, то во время этой процедуры мог быть задет сфинктер. Проблему нужно вовремя обнаружить и устранить. В противном случае желчь будет выбрасываться в желудок регулярно.

Пациенты должны внимательно следить за тем, какие препараты они употребляют - большое количество спазмолитиков нередко приводит к постоянному патологическому выбросу желчи.

Также может быть вызван неправильным рационом. Чрезмерное употребление вредной пищи (жареное, жирное, мучное, соленое) в обильных количествах приводит к развитию патологического состояния. Поэтому врачи так часто рекомендуют нормализовать свое питание, не есть на ночь, а также следить за тем, какой препарат они принимают регулярно. Кроме того, необходимо на протяжении дня употреблять большое количество воды, исключить из меню газировку, ненатуральные соки, слишком крепкий чай или кофе.

Выработка и выброс желчи в желудок не является отдельным заболеванием, но часто свидетельствует о наличии серьезных сбоев в организме.

Желчь часто забрасывается в желудок, вызывает неприятное ощущение и дискомфорт, у тех, кто после приема пищи сразу же приступает к интенсивным упражнениям.

Симптоматика недуга

Желчный рефлюкс вызывает очень неприятные ощущения и имеет ярко выраженные симптомы. Пациентов часто беспокоит изжога, странный привкус (горечь нередко проявляется у людей после удаления желчного пузыря). К ведущим симптомам развития патологического состояния относят такие:

рвоту и чувство тошноты;
болевые ощущения в области желудка;
обильное выделение пота, повышенную температуру тела;
проблемы с процессом переваривания пищи;
диарею, вздутие живота.

Следует учесть тот факт, что периодически рефлюкс может проявляться у людей совершенно здоровых. При регулярном повторении жалоб необходимо обратиться к врачу - если долгое время не обращать внимания на жёлчный рефлюкс, повышенная концентрация этого вещества нанесет серьезный удар по слизистой оболочке желудка, сильно повредит ее.

В результате у пациента диагностируют воспаление, которое провоцирует гастрит, и другие серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта.

При прогрессировании болезни некоторое содержимое желудка постоянно попадает в пищевод - из-за этого повреждаются его стенки, нарушаются основные функции. При таких обстоятельствах пациенту чаще всего назначают операцию.

Среди других осложнений, которые могут спровоцировать попадание желчи в область желудка, часто выделяют эзофагит и состояние, предшествующие развитию раковой болезни. Это осложнение именуют пищеводом Барретта. На фоне прогрессирования болезни нижние отделы пищевода в результате негативного воздействия кислот зарастают цилиндрическим эпителием.

Как диагностировать болезнь

Лучший способ назначить эффективное лечение, которое полностью избавит организм от болезни или облегчит состояние - это своевременное обращение к лечащему врачу. По результатам консультации назначают всестороннее обследование, включающее проведение ультразвукового исследования, холецистографию, с помощью которой определяют параметры тонуса в пузыре, а также ультрасонографию эндоскопическую – этот метод позволяет выявить или исключить наличие камней.

Если пациенту требуется операция, это определит специальный тест (гиперкинезия). Важную роль в процессе диагностики играет опрос пациента, изучение истории его болезни. Также могут понадобиться дополнительные тесты, которые назначает врач. Диагноз ставится на основании результатов исследований. Только после того, как будет выявлена истинная причина развития патологического состояния, доктор сможет назначить эффективный курс лечения.

Терапия

Чтобы нейтрализовать болезнь, необходимо использовать особый комплекс мер, направленный на восстановление функций желудочно-кишечного тракта. Препараты назначает исключительно врач.

В первую очередь пациенту выписываются лекарственные средства, которые важны для расслабления гладких мышц. К этим препаратам относят неселективные блокаторы. Одновременно назначают лекарственные средства, снимающие спазмы, способствующие выведению желчи из организма.

Пациенты принимают и препараты, которые снижают уровень кислотности. При условии правильного лечения и выполнения всех рекомендаций врача должный положительный результат не заставит себя ждать.

Помимо регулярного приема препаратов, необходимо . Человеку следует употреблять пищу систематически, до 6 раз в день. Причем каждая порция не должна быть большой.

Людям, страдающим от систематического попадания желчи в желудок категорически запрещено пить алкогольные напитки, употреблять жареную и соленую пищу, газировку, не рекомендуется увлекаться растительными маслами и животными жирами в больших количествах.

Основу питания должны составлять фрукты, овощи, мед. Так, пациенту следует ввести в рацион блюда, приготовленные из моркови, кабачков, тыквы. В летнее время нужно съедать как можно больше арбуза, чернослива, груш.

Врач может также порекомендовать какой-либо народный метод лечения. Следует учесть тот факт, что средства нетрадиционной медицины нельзя использовать самостоятельно или замещать ими стандартное медикаментозное лечение. Если пациент обнаружил какой-либо рецепт приготовления отваров и настоев, который обещает быстрое восстановление организма, нужно проконсультироваться с доктором перед тем, как его употреблять.

Если нельзя полностью избавиться от патологии, врачи обычно применяют симптоматическую терапию. Основная цель этого курса лечения заключается в уменьшении клинических проявлений недуга, оно нацелено на постепенное улучшение состояния и качества жизни человека.

Заключение

Следует учесть тот факт, что выброс желчи не является отдельной болезнью. Это лишь симптом, который указывает на наличие серьезных недугов в организме. Поэтому курс лечения должен быть направлен на ликвидацию факторов, вызвавших развитие патологического состояния. Своевременное обращение к врачу, использование современных методов диагностики, а также соблюдение рекомендаций специалиста способствует скорейшему облегчению состояния и выздоровлению пациента.

Рефлюкс желчи приводит к появлению множества неприятных симптомов. Почувствовав их, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Рефлюкс желчью наблюдается при ретроградном забросе желчных кислот из полости двенадцатиперстной кишки в вышедежащие органы: желудок, пищевод и полость рта. Патология редко диагностируется как отдельное заболевание, чаще всего симптом наблюдается после удаления желчного пузыря, ушивания язвы, при хронических болезнях кишечника, . Выброс желчи в ротовую полость сопровождается ноющими брюшными болями, привкусом горечи, рвотой, отрыжкой и изжогой.

Рефлюксом оканчиваются нарушения желудочной и кишечной моторики, повышение давления в тонкой кишке, недостаточность пилоруса. Желчные кислоты раздражают и травмируют слизистую оболочку желудка, проникают в стенки пищеварительного органа. Они повышают кислотность, стимулируют дополнительную продукцию гастрина. Это повышает давление в полости желудка и влечет за собой гастроэзофагеальный рефлюкс.

Причины заброса в пищевод, гортань и ротовую полость желчи таковы:

злокачественные опухоли;
язвенная болезнь желудка, тонкого кишечника;
ослабленный сфинктер Одди;
грыжа диафрагмы;
бесконтрольный прием миорелаксантов, спазмолитиков;
хронический гастрит;
интенсивные занятия спортом после еды;
непроходимость двенадцатиперстной кишки.

Нередко выброс желчи в пищевод возникает , частичную гастрэктомию, ушивание дуоденальной язвы. может происходить из-за увеличенной матки, которая сдавливает кишечник.

Воспалительные заболевания ЖКТ, хронические стрессы могут спровоцировать спазм желчного пузыря, в результате чего происходит застой желчных кислот.

Выброс желчи в ротовую полость во время сна происходит при расслаблении сфинктера Одди. Секрет в большом количестве попадает в двенадцатиперстную кишку, создавая повышенное давление. Желчные кислоты раздражают и обжигают привратник, поднимаются выше в желудок, пищевод и ротовую полость.

Еще одна причина ночного рефлюкса – переедание перед сном. Употребление жирной пищи, копченых блюд, крепкого кофе или газированных напитков заставляет организм усиленно вырабатывать желчь для переваривания липидов. Так как все обменные процессы ночью замедляются, нарушается работа органов ЖКТ, происходит заброс желчных кислот в пищевод или гортань.

Клинические признаки

Когда желчь оказывается в ротовой полости, человека беспокоят такие симптомы:

спастические боли в верхней части живота;
метеоризм;
изжога;
отрыжка воздухом или кислотой;
боль за грудиной;
горечь в ротовой полости;
беспокойный сон;
регургитация пищи – срыгивание;
жжение в горле;
желто-зеленый налет на языке.

Болезненные ощущения, горечь во рту или изжога чаще всего возникает у пациента после еды. Когда желчь забрасывается в пищевод, появляется чувство жжения, распространяющееся от грудины до гортани. При попадании желчных кислот в полость рта больной жалуется на кислую отрыжку с воздухом.

При тяжелом поражении желудка, двенадцатиперстной кишки развивается рвота, вместе с остатками непереваренной пищи извергается желчь, а в животе появляются острые, режущие боли. Это симптом язвенной болезни, при котором следует срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Осложнением такого состояния может стать прободение стенок пищеварительных органов.

Рефлюкс вызывает повреждение слизистых оболочек гортани, пищевода, поэтому человеку бывает трудно проглатывать еду, у него появляется ощущение инородного тела в горле. Дополнительно может беспокоить непрекращающаяся икота.

Высота рефлюкса бывает различной. Дуоденогастральный заброс желчи может происходить при недостаточности привратника, непроходимости и гипертензии кишечника, нарушении моторно-эвакуационной функции. Рефлюксат попадает в полость желудка.

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс – это заброс желчи в пищевод.

Патология вызвана ослаблением тонуса нижнего пищеводного сфинктера, дискоординацией антрального и пилорического отдела. Дуоденогастроэзофагооральный тип рефлюкса характеризуется попаданием желчи в ротовую полость.

Длительно существующая патология приводит к деструктивным процессам в слизистой оболочке. Повышенное давление в желудке осложняется гастроэзофагеальной болезнью, а постоянное раздражение стенок органов ЖКТ желчными кислотами грозит образованием раковой опухоли пищевода.

Диагностическое обследование

Важный диагностический признак – это болевые ощущения, чувство тяжести в верхней части живота после приема пищи, особенно у людей, перенесших холецистэктомию, резекцию желудка. Для оценки состояния пищеварительных органов проводят фиброгастродуоденоскопию. При обследовании обнаруживается отек слизистых оболочек, гиперемированные очаги, желудочное содержимое имеет насыщенный желтый цвет. Привратник, предотвращающий поступление желчных кислот в полость желудка, зияет.

Для микроскопического изучения берут фрагмент биоптата. При желчном рефлюксе выявляют гиперплазию, отмирание эпителия, отек, слабовыраженное воспаление, атрофию клеток, эрозивно-язвенные фрагменты. Эффективным диагностическим методом является суточная рН-метрия пищевода. Исследование позволяет определить уровень кислотно-щелочного баланса в течение дня, влияние лекарственных средств на рН, оценить степень пищеводного клиренса. Важное значение имеют частота, продолжительность и высота рефлюкса, состав рефлюксата.

Эзофаготонокимография назначается для проверки тонуса пищеводного сфинктера, моторной функции желудка. Полипозиционная рентгеноскопия проводится как дополнительное исследование. При желчном рефлюксе отмечается заброс бария из двенадцатиперстной кишки в полость желудка и выше в пищевод. Сцинтиграфию необходимо делать для оценки эвакуации желудочного содержимого, скорости эзофагеального клиренса. Дополнительно может быть назначена рентгенография легких, консультация ЛОРа, осмотр стоматолога.

Возможные осложнения

В состав рефлюксата входит не только желчь. В содержимом присутствует дуоденальный сок, пищеварительные ферменты. Эти компоненты нередко приводят к развитию химического гастрита С, прогрессированию щелочного рефлюкс-гастрита. Попадание панкреатического сока в желчный проток может вызывать холангит. Атрофические изменения слизистой оболочки и стенок органа осложняются дисплазией разной степени интенсивности, в дальнейшем патология способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Желчный рефлюкс играет немаловажную роль в развитии синдрома Барретта. Это осложнение запущенной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которое часто малигнизирует (озлокачествляется), приводит к формированию аденокарциномы пищевода.

Методы терапии

Лечение должно проводиться в комплексе с терапией первичного заболевания. Основной целью является ускорение эвакуации содержимого желудка, повышение тонуса пищеводного сфинктера, уменьшение негативного воздействия рефлюксата на слизистые оболочки.

Пациентам рекомендуется спать на высокой подушке, так чтобы голова была приподнята. Это значительно уменьшает степень рефлюкса, ускоряет обратный отток желчи, обеспечивает спокойный сон. Больным назначается специальная диета. Питаться нужно дробными порциями по 5 раз в день. Из рациона исключают жирную, острую, жесткую и вязкую пищу, сладости, кофе.

Лечение антисекреторными препаратами позволяет уменьшить раздражающее воздействие желчи на слизистые желудка, пищевода, понизить уровень кислотности.

Больным чаще всего назначаются ингибиторы протонной помпы ИПП: Prilosec OTC, Омепразол, Zegerid OTC. Прокинетики (Метоклопрамид, Мотилиум) ускоряют эвакуацию содержимого желудка, повышают тонус пилорического сфинктера.

Чтобы уменьшить газообразование, симптомы изжоги, жжения и отрыжки, больным назначают адсорбенты (Смекту). При выявлении хеликобактер пилори показана специальная антибактериальная терапия. Антациды (Фосфалюгель, Ренни, Маалокс) связывают желчные кислоты, оказывают цитопротекторное действие.

Для лечения желчного рефлюкса применяется препарат Урсофальк – урсодезоксихолевая кислота. Этот препарат трансформирует желчные кислоты в водорастворимое состояние, что позволяет уменьшить раздражение слизистой желудка и пищевода. Терапия способствует уменьшению интенсивности рвоты, горечи во рту, отрыжки, у больных прекращает болеть горло и живот.

При развитии осложнений показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство проводится при неэффективности медикаментозной терапии, а также если возникли такие осложнения:

кишечные кровотечения;
язвенная болезнь;
стиктуры пищевода;
синдром Барретта;
доброкачественные или злокачественные опухоли;
пептический стеноз пищевода;
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента. Учитывается причина патологии, степень тяжести рефлюкса и наличие осложнений.

Лечение народными средствами

Если обнаруживается желчь в пищеводе или ротовой полости, в дополнение к основному лечению можно использовать целебные растения. Наиболее эффективные из них: тысячелистник, зверобой продырявленный, шалфей, корень аира и ромашка аптечная. Сухая трава смешивается в равных пропорциях, заливается кипятком и употребляется как обычный чай 2 раза в день после приема пищи. На 250 мл воды засыпают 1 чайную ложку смеси, добавляют мед по вкусу.

Народными средствами: 2 столовые ложки дымянки залить 0,5 кипятка, накрыть крышкой и настаивать 2 часа. После этого лекарство нужно процедить и принимать по 50 мл через каждые 2–3 часа, пока не прекратится рвота. Трава ускоряет выведение желчи, снимает воспаление, болевые ощущения, нормализует обменные процессы.

Для уменьшения негативного воздействия желчи на слизистые оболочки рекомендуется употреблять отвар из семян льна. Такой народный рецепт обволакивает стенки желудка, улучшает кишечную перистальтику. Плоды (1 столовую ложку) заливают 150 мл холодной воды или кефира и дают набухнуть. Настой употребляют на голодный желудок перед едой по 1 чайной ложке.

Народный рецепт для улучшения моторно-эвакуаторной функции: берут по 30 г тысячелистника, корня дягиля и шалфея, добавляют 0,4 л водки и настаивают в темном месте 10 дней. Лекарство пьют каждое утро по чайной ложке натощак.

Лечение народными средствами необходимо проводить только после консультации лечащего врача. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов и целебных трав может привести к ухудшению самочувствия и развитию серьезных осложнений.

Желчь как элемент пищеварения обязательно присутствует в организме. На эту жидкость возложены стимуляция перистальтики и работа поджелудочной железы. Также она оказывает антибактериальный эффект. Однако избыток вещества в полости желудок вызывает негативный эффект.

Как и почему желчь попадает в желудок?

При нормальном пищеварении комок пищи проходит по пищеводу, поступая потом в желудок и кишечник. На входе и выходе из желудка располагаются сфинктеры, которые обеспечивают равномерное продвижение перевариваемой еды, а также не дают ей проникнуть обратно. Однако при нарушении работы привратника содержимое кишечника возвращается в желудок вместе с желчной составляющей. Потенциально возможные причины:

травма или грыжа, давящие на двенадцатиперстную кишку и буквально выталкивающие желчь через сфинктер;
прием лекарств (миорелаксанты, спазмолитики), снижающих тонус сфинктера и ведущие к просвету между органами;
операционное вмешательство, в ходе которого иссекается мышца-привратник;
дуоденит хронического рода;
воспаление кишечника;
беременность, во время которой плод давит на кишечник.

Сопутствующая симптоматика

О скоплении желчи в полости желудка могут говорить следующие нарушения пищеварения:

горький привкус, особенно заметный натощак;
плотный желтый налет у корня языка;
отрыжка с резким запахом и горьким привкусом из-за взаимодействия желчи с желудочным и увеличения количества газов;
боли различной интенсивности в эпигастриальной области (под ложечкой);
вздутие живота или чувство тяжести;
изжога, обусловленная снижением количества защитной слизи;
рвота с примесью желчи, образующаяся при чрезмерном раздражении стенок желудка;
жар и повышенная потливость после еды;
диарея.

При постоянном воздействии на стенки желудка желчь повреждает слизистую оболочку, вызывает ее воспаление, что может провоцировать более серьезные заболевания, требующие лечения. Поэтому обратиться к гастроэнтерологу стоит сразу же после проявления симптоматики.

Последствия и осложнения

Большое количество поступающей в желудок желчи нередко провоцирует следующие заболевания ЖКТ.

Рефлюкс-гастрит образуется из-за длительного влияния на слизистую. Риск многократно повышается для людей с высокой кислотностью желудка.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывается забрасыванием содержимого желудка в пищевод. Возможно повреждение стенок органа.
Пищевод Барретта провоцируется воздействием желчи на нижние отделы пищевода. В итоге плоский многослойный эпителий (норма для здорового человека) заменяется на цилиндрический, что идентифицируется как предраковое состояние.

Таким образом, забрасывание желчи из кишечника в желудок и пищевод может спровоцировать целый ряд заболеваний, вплоть до онкологических. Отсюда – важность своевременной диагностики.

Как обнаружить избыток желчи?

Шаг первый – посещение гастроэнтеролога. На основе анамнеза и личного осмотра он может рекомендовать одну из описанных ниже процедур.

УЗИ – самый безболезненный способ диагностики. Он позволяет обнаружить утолщение слизистых и движение газа из двенадцатиперстной кишки. Ультразвуковое обследование позволяет также своевременно обнаружить опухолевые образования и кисты.
Фиброгастродуоденоскопия, или ФГДС, производится с помощью мини-камеры. Она позволяет полностью осмотреть ЖКТ, оценить состояние слизистой и сфинктеров, установить количество и состояние забрасываемой в желудок желчи. В нормальном состоянии она не имеет мутного цвета и пены. Во время ФГДС можно также получить желудочный сок на анализ и частицы тканей на биопсию. Для точности результата процедура проводится натощак, пациенту рекомендуется только легкий ужин не позднее 18.00.
Рентген с бариевым контрастом оценивает состояние ЖКТ, функционирование органов и возможные патологии. Процедура проводится на пустой желудок и кишечник. Необходимо выпить стакан контраста для растягивания желудка.

Медикаментозная терапия

На основании обследования врач составит индивидуальную схему терапии. Его основа – медицинские препараты. При нарушениях, когда желчь забрасывается в пространство желудка, рекомендованы следующие лекарства.

Ингибиторы протонной помпы борются с симптомами болезни, а именно с изжогой и отрыжкой. К ним относятся ранитидин, омез.
Селективные прокинетики тонизируют мускулатуры ЖКТ и улучшают эвакуаторные функции, благодаря которой желчь выводится быстрее. Препараты: цизаприд, мотилиум.
Антациды укрепляют стенки желудка, повышая естественную защиту органа. Средства данной категории: альмагель, маалокс – рекомендованы к приему одновременно с ингибиторами протонной помпы.
Препараты, усиливающие моторику желчного пузыря: холецистокинин, магния сульфат.
Урсодезоксихолевая кислота нормализует функциональность печени, устраняет горькую отрыжку и рвоту.
Спазмолитики снимают спазмы гладкой мускулатуры и убирают болезненные ощущения. Рекомендованные препараты: но-шпа, скополамин, папаверин.

Комбинация препаратов и схема приема назначается лечащим врачом.

Операционное вмешательство

В отдельных случаях врач может рекомендовать операцию как способ борьбы с забросом желчи в желудок. Наиболее популярной методикой является лапароскопия. Преимущество в том, что операция – малоинвазивная, проблема решается с помощью небольших разрезов, в которые вводятся маленькая камера и инструменты. Благодаря размеру разрезов оперируемая площадь уменьшается, значительно сокращается срок реабилитации. Вероятность послеоперационных осложнений крайне мала. Лапароскопия рекомендована при нарушениях функциональности привратника.

Еще одна популярная техника – лапаротомия. Она отличается большей площадью проникновения и используется при значительных повреждениях или для удаления целого участка ЖКТ. Подобная операция рекомендована в крайних случаях, так как занимает больше времени, имеет долгий реабилитационный период, чревата потенциальными осложнениями.

Правила диеты

Вне зависимости от причин попадания в желудок желчи, лечение предполагает контроль питания. В список строго запрещенных продуктов входят:

жирные продукты, молочные в том числе;
жареные блюда;
еда острая, соленая и кислая;
блюда с избытком специй;
куриные яйца;
копчености;
кофе;
газированные напитки;
шоколада.

Осторожнее следует быть и с мясом. Курятина, индейка, крольчатина – идеальный вариант для больного желудка. Говядина и тем более свинина слишком тяжелы для переваривания. Рекомендуется также добавить в рацион каши, макароны, черствый белый хлеб, картофель. Потреблять продукты, требующие приготовления, лучше в вареном или паровом виде. Сковородку использовать только для тушения, не для жарки.

Питание должно быть дробным: маленькими порциями, но часто. Это позволит снизить нагрузку на желудок, упростит пищеварение и поможет справиться с неприятными симптомами избытка желчи. Спланированный рацион и подобранная схема лечения помогут быстро и эффективно справиться с болезнью.

Желчь в желудке – патологическое состояние, которое сопровождается рядом симптомов, в том числе и горечью во рту. Заболевание может быть одним из проявлений ГЭРБ () или отдельной патологией – ДГЭР (дуоденогастральный рефлюкс). Разберемся в основных причинах, симптомах и методах лечения заброса желчи в пространство желудка.

Если в работе органов системы пищеварения нет сбоев, то желчь должна «храниться» в полости желчного пузыря и регулярно поступать в ДПК, начинает забрасываться в желудок, вызывая воспаление слизистой органа, реже – эрозии и язвы. В медицинской терминологии выброс желчи из кишечника в желудок называется рефлюксом.

В основе патологии лежит слабость пилорического сфинктера. В норме эта мышца препятствует попаданию содержимого ДПК кишки обратно в желудок. Если же тонус сфинктера снижен, то дуоденальный сок вместе с желчью легко проникает в полость и повреждает его оболочку.

Распространенные причины рефлюкса:

обострение хронического гастродуоденита;
функциональная диспепсия;
обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
острый холецистит, дискинезия желчевыводящих путей;
оперативные вмешательства на желудке, 12-перстной кишке или желчном пузыре;
прием некоторых препаратов (анальгетиков, нитратов, спазмолитических средств или антагонистов кальция).

Появлению рефлюкса также может способствовать переедание, частое употребление острых блюд, кофеинсодержащих напитков, курение, метеоризм, длительное нахождение в полусогнутом положении.

Основные признаки

Многие врачи-гастроэнтерологи утверждают, что изредка бывает, что небольшое количество желчи незначительное время присутствует в желудке в норме. Это связано с физиологической обратной, или ретроградной, перистальтикой и совершенно не вызывает каких-либо субъективных ощущений

В случае циклически повторяющегося заброса признаки болезни не заставляют себя долго ждать.

Основные симптомы выглядят так:

боль в животе, которая локализуется в верхнем его сегменте, правом подреберье;
рецидивирующая горечь во рту;
периодическая тошнота, изжога:
спонтанная (желто-зеленоватые включения в рвотных массах);
густой желтый налет на языке, который часто свидетельствует о застое желчи;
ухудшение аппетита, постепенное снижение веса;
чувство тяжести в эпигастральной области.

Яркие симптомы, сопровождающие билиарный рефлюкс, - изжога с неприятным горьковатым привкусом во рту. Она может появляться в покое, сразу после еды, активности (особенно с частыми наклонами вперед). Заболевание часто протекает совместно с забрасыванием желудочного состава обратно в просвет пищевода.

ЗАБРОС ЖЕЛЧИ В ПИЩЕВОД И ПОЛОСТЬ РТА

Из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера перевариваемая еда вместе с желудочным секретом попадает обратно вверх, вплоть до ротовой полости. Это главное проявление ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Нередко она сочетается с дуоденогастральным рефлюксом – забросом желчи в желудок.

Основные проявления болезни:

постоянная изжога, усиливающаяся в положении лежа, при наклоне вперед;
отрыжка воздухом или кислым;
тошнота;
жжение или боли за грудиной;
надсадный кашель, неприятный запах изо рта.

Постоянное попадание желудочного секрета в рот портит зубную эмаль, способствует появлению налета на языке и постоянного неприятного запаха изо рта.

Рефлюкс подтверждается с помощью ФЭГДС и характерных жалоб. В лечении используют диету, лекарственные препараты (прокинетики, антациды), возвышенное положение во сне и избегание длительных наклонов вперед.

Что делать при забросе?

Для того чтобы быстро унять неприятные симптомы рекомендуется принять удобное положение стоя или сидя, выпить антацидный препарат быстрого действия (Ренни, Алмагель А), который защитит слизистую желудка. В качестве полноценного лечения патологии врачи рекомендуют:

ограничить прием кофе, крепкого чая, какао, острых и жирных блюд;
отказаться от курения, спать с приподнятым изголовьем с помощью высокой подушки;
не есть за 2-3 часа до сна, сразу после еды не принимать горизонтальное положение;
отказаться от тугой и узкой одежды, чрезмерных физических нагрузок
снизить вес при избыточной массе тела.

Из препаратов назначают антациды или альгинаты (Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель), прокинетики (Домперидон, Дюспаталин) и иногда – седативные средства. При рефлюксе с осложнениями используют цитопротекторы. Они увеличивают продукцию защитной слизи в желудке, улучшают процессы микроцеркуляции, нормализуют кислотность.

Возможные осложнения

Если появляется много желчи в желудке, это может вызвать серьезные заболевания, так как происходит не только раздражение слизистых, но и запускаются воспалительные процессы, нарушается пищеварение, возможно развитие гастродуоденита.

Частый рефлюкс (выброс) может спровоцировать формирование:

. Заболевание напрямую вызывается тем, что химически агрессивный дуоденальный сок попадает в желудок (содержит желчь, панкреатические ферменты).
. Осложнение ГЭРБ (попадание и желчи, и желудочного сока в пищевод). В основе заболевания лежит развитие воспалительного процесса в стенках пищевода, формирование эрозий и язвенных дефектов.
Пищевода Баррета. Предраковое состояние, поскольку нормальный эпителий пищевода замещается на тонкокишечный или желудочный. При отсутствии должного лечения велика вероятность трансформации в аденокарциному.

Как лечится выброс желчи в желудка? Выбор схемы лечения зависит от причин, вызывающих ее скопление. Рефлюкс (заброс) – это только лишь признак уже имеющейся болезни. Если истинные причины устранены не будут, то заброс не прекратится и будет происходить с определенной регулярностью.

Вылечить заброс желчи в желудок можно с использованием следующих препаратов:

Селективные прокинетики . Препараты выводят желчь из полости желудка, а также восстанавливают работоспособность пропускных сфинктеров. Чем быстрее будет удален дуоденальный сок, тем меньше повредится слизистая. К этой категории средств относятся «Мотилиум» и «Цизаприд».
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) . Чем выше кислотность пищеварительного сока, тем больший вред будет нанесен желудку желчью. Поэтому для снижения кислотности используют ИПП. Наиболее эффективные медикаменты в этой области — «Рабепразол» и «Эзомепразол».
Антациды . Снижают показатели кислотности, улучшают защиту слизистой, обладают обволакивающим эффектом. Наиболее часто используются «Маалокс», «Альмагель» и т. д.
Урсодезоксихолевая кислота (урсофальк) . Препарат меняет формулу желчи, что позволяет ей растворяться в воде. Это делает ее не такой агрессивной. «Урсофальк» убирает такие проявления, как горечь во рту, отрыжку и рвоту.

Не стоит забывать об обязательной модификации образа жизни: исключение алкоголя, копченых, жареных и чрезмерно острых блюд, ограничение кондитерских изделий, газированных напитков, отказ от курения; избегание резких наклонов, перекусов непосредственно перед сном.

Если консервативное лечение неэффективно, рекомендовано оперативное вмешательство. Оно производится с целью уменьшения ГДЭР и ликвидации появившихся осложнений (метаплазия, рак).

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Операции выполняются двумя способами:

Лапароскопическая коррекция , проводится с помощью эндоскопа (в брюшной полости делают несколько проколов, один из которых – для нагнетания газа). Метод чаще всего используется в случае диагностирования недостаточности сфинктера привратника.
Лапаротомия – обширный доступ, при котором стандартно (скальпелем) рассекают переднюю брюшную стенку. Такая методика позволяет врачу получить больше информации и провести сложную операцию.

Чтобы предлагает изменить режим питания и есть на завтрак овсяную кашу с натуральным йогуртом и печеными яблоками (содержат пектин, который эффективно нейтрализует желчные кислоты). При выраженной изжоге рекомендуется пить медовую воду.

– только лишь симптом уже имеющейся патологии. И при появлении типичной симптоматики рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для получения консультации врача-гастроэнтеролога.

Одной из наиболее частых патологий ЖКТ является рефлюкс эзофагит. Заброс желчи в пищевод приводит к повреждению внутренней оболочки органа, провоцирует возникновение дискомфорта, боли и изжоги. Основными факторами, которые вызывают болезнь, являются воспалительные процессы в печени и ЖП, дискинезия и онкообразования. Вот зачем следует начинать терапию при появлении первых признаков выброса желчи. Это повышает шанс преодолеть заболевание, пока оно не приобрело хроническую форму.

Симптоматика заболевания

Начальные этапы заболевания в основном протекают бессимптомно. Пациент ощущает незначительный дискомфорт, но не связывает его с возникновением серьезного заболевания. Благодаря особенностям строения человека такой симптом, как выброс желчи обычно бывает при холецистите, панкреатите, дуодените.

Симптомами заболевания являются:

Горький привкус во рту. Когда происходит закупорка желчных протоков, их содержимое не попадает в ДПК и начинает проникать через стенки органа. Скопившаяся желчь вызывает горький привкус во рту, это ощущается по утрам, до употребления пищи. Это ощущение является признаком заброса желчи.
Рвота желчью. Злоупотребление жирной пищей и алкоголем ведет к негативным последствиям в виде тошноты и рвоты, особенно у людей с болезнями ЖКТ. Появление тошноты, рвоты с примесью желчи, поноса после застолья должно заставить больного задуматься, почему происходит сбой в организме, и начать обследование.
Боли в желудке. Стенки желудка имеют множество нервных окончаний, поэтому при возникновении любого заболевания ЖКТ пациент чувствует боль в животе.
Настораживающим симптомом является желудочная боль, гипертермия и отрыжка, которая может случаться даже от незначительного количества пищи и указывает на воспалительный процесс.
Горькая отрыжка. Желчь может забрасываться в пищевод во время сна, когда протоки и желчный пузырь в расслабленном состоянии. Горькая отрыжка указывает на конкременты в желчном пузыре, а это требует срочной медицинской помощи во избежание осложнений.
Изжога. Чувство жжения появляется в результате попадании желудочного сока в пищевод. Этот симптом нетрудно спутать с заболеванием сердца, поэтому при его возникновении следует своевременно обращаться за помощью к специалисту. Кроме того, нередким симптомом выброса желчи является жажда.
Выброс желчи может произойти даже у полностью здоровых людей. Чаще всего после злоупотребления спиртным и переедания. Однако в спокойном состоянии это происходит редко, и если изжога возникает неоднократно – это говорит о патологии органов ЖКТ.

При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту, пройти диагностические исследования и определить причину заболевания. Точно установленный диагноз позволит назначить адекватное лечение.

Причины патологии

В норме пищеварительные процессы протекают в организме человека только сверху вниз. Исключение составляет рвотный рефлекс, который позволяет очистить желудок от токсинов. Сфинктер позволяет избежать обратного движения масс по пищеводу. Под воздействием неблагоприятных факторов может произойти нарушение работы ЖКТ.

Причины заброса желчи в желудок, которые не вызывают серьезных последствий, требующих терапии:

нерациональное питание, злоупотребление копченостями, консервированными и жирными продуктами, чаем и кофе, газированными напитками;
курение и употребление спиртосодержащих напитков;
неудобное положение тела во время сна;
продолжительный прием фармакологических средств;
наклоны и поднятие тяжестей после еды;
переедание, особенно во время беременности.

Состояния, при которых необходима помощь специалиста:

нарушение функций привратника желудка;
дискинезия желчных путей;
патологические изменения ДПК;
средняя и тяжелая степень ожирения;
хиатальная грыжа;
энтероколиты различного происхождения со вздутием кишечника;
асцит при заболеваниях сердца и дыхательной системы;
болезни органов ЖКТ.

Фармакотерапия при таких патологиях помогает далеко не всегда, во многих случаях необходимо оперативное вмешательство. Перед тем как лечить патологию надо по возможности устранить причины, которые ее вызвали. Порой заброс желчи в желудок возникает у практически здоровых людей.

Лечение заболевания

Терапия болезни направлена на повышение тонуса мышц сфинктера, регуляцию оттока желчи и секреторной активности ПЖ.

Лечение включает фармакологические средства:

ИПП, нейтрализующие избыток соляной кислоты. К этой группе относятся: Омепразол, Пантопразол, Лансопразол.
Миотропные спазмолитики, которые расслабляют гадкую мускулатуру (Но-Шпа, Дротаверин).
Холеретические препараты для улучшения моторики (Мотилиум, Церукал, Тримедат).
При обнаружении бактерии Helicobacter pylori используют антибактериальные препараты (Амоксициллин, Кларитромицин, Тинидазол, Фуразолидон).
Препараты группы урсодезоксихолевой кислоты (Урослив, Урсодекс, Урсофальк).
Средства, снижающие кислотность желудочного содержимого. К этой группе препаратов относятся: Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель, Гелусил, Гастал.
Также необходим прием обволакивающих препаратов (Вентер или Де-Нол).

Употребление желчегонных препаратов нежелательно, поскольку улучшая отток желчи, они повышают ее заброс в желудок. Для оценки работы желчного пузыря надо сделать УЗИ. Кроме того, следует провериться на наличие простейших и гельминтов.

Народные средства

Снизить желчеобразование, восстановить слизистую пищевода, ликвидировать признаки нарушения работы ЖКТ помогут народные рецепты:

для снижения кислотности следует принимать во время еды по 300 мл смеси из сливок, томатного сока и молока в равных пропорциях.
для того чтобы улучшить отток желчи из желудка и восстановить стенки органа надо употреблять с утра льняную кашу. Чтобы ее приготовить, надо залить полстакана семян 300 мл воды и дождаться набухания.
Фитотерапию следует дополнить соблюдением диетического стола No 1. Правильное питание устраняет негативную симптоматику и облегчает протекание заболевания.

Возможные осложнения

Если игнорировать такое состояние, как выброс желчи в пищевод, это может привести к опасным осложнениям. Желчь может вызвать деструктивные процессы в оболочке органа. Если она регулярно забрасывается в пищевод, то вызывает раздражение органа и провоцирует синдром Барретта, что очень опасно, поскольку считается предраковым состоянием. Кроме того, возможно возникновение ГЭРБ, когда орган постоянно страдает из-за того, что происходит заброс желчи.

Если рефлюкс обусловлен органическими причинами, то понадобится оперативное лечение. Подобные операции сейчас выполняют эндоскопическим методом, которые позволяют избежать массы осложнений. Чтобы не допустить запущенных состояний и возникновения онкопатологии больному следует обращаться к врачу при первых признаках рефлюкса.