Особенности протекания и развития второй стадии алкоголизма. Симптомы и лечение второй стадии алкоголизма

Стадии алкоголизма (и тот момент, где начинается болезнь) до сих пор остаются довольно размытой категорией. В большинстве случаев из-за социальной приемлемости употребления алкоголя зависимость развивается незаметно для окружающих. Чаше всего родственники начинают бить тревогу, уже когда начинаются регулярные запои – а это II или даже III стадия.

предотвратить переход употребления спиртного в форму зависимости
вытроить линию поведения с алкоголиком
донести до близкого, к каким последствиям в ближайшее время его может привести болезнь

В шаге от зависимости

Многие люди выпивают достаточно регулярно, но при этом речь не идет даже о первой стадии заболевания. Никто не видит большой беды в употреблении спиртного во время праздников или в конце сложного рабочего дня.

Где же лежит та грань, за которой начинается болезнь?

Современные наркологи выделяют так называемую «нулевую» стадию, которая по факту не является зависимостью. При этом у нее есть свои ступени постепенного развития. И если вовремя не обратить на них внимания, человек со временем станет алкоголиком.

Первая ступень

Употребление спиртного происходит эпизодически.
После чрезмерной дозы выпитого с утра проявляются признаки алкогольного отравления (головная боль, тошнота, общая слабость), которые проходят за несколько часов или легко устраняются соответствующими препаратами (обезболивающими и т.д.).
Даже мысль о возможности утреннего «опохмела» с помощью очередной порции алкоголя вызывает в организме неприятные ощущения.

Вторая ступень

Употребление алкоголя становится регулярным.
Человек начинает сам искать поводы, чтобы выпить.
Получение положительных эмоций начинает ассоциироваться с приемом спиртного.
В некоторых случаях подобное празднование может растянуться на несколько дней (вчера был день рождения друга, а сегодня сдали большой проект).

Третья ступень

«Возлияния» происходят чаще одного раза в неделю.
Поводы становятся все более незначительными. Иногда даже надуманными.
Человек ищет любое оправдание своему пристрастию, лишь бы его не считали алкоголиком.

Подобное «бытовое пьянство» свидетельствует о том, что проблема уже существует. В этот период очень важно не пускать все на самотек. Помните – ваш близкий подошел к опасной грани, за которой начинается первая стадия алкоголизма.

Не ждите, что он справится с пагубной тягой. Одним из главных признаков алкоголизма является неспособность самостоятельно отказаться от «выпивки».

В этот период пациенту еще не требуется серьезная терапия. Помощь психотерапевтов и помогут ему удержаться на грани и вернуться к полноценной трезвой жизни до того, как разовьется хроническая болезнь.

Первая стадия алкоголизма

К сожалению, первую стадию алкоголизма распознать непрофессионалу достаточно сложно. Она слишком похожа на обычное бытовое пьянство. Иногда родственники сами невольно способствуют развитию заболевания, поддерживая зависимого в его отговорках. Любому человеку сложно осознать и принять факт, что близкий – алкоголик.

Важно проявить бдительность и не поддаваться желанию оправдать пьянство. Сочувствие и жалость в этой ситуации станут губительными.

Признаки, на которые нужно обратить внимание:

Повышается толерантность к алкоголю – для опьянения нужна все большая доза спиртного.
Количество выпитого раньше приводит к «отключке», чем вызовет рвотный рефлекс (постепенно отключаются защитные функции организма для вывода токсинов).
Меняется поведение при опьянении. Спиртное вызывает повышенную активность, безудержное веселье, немотивированную агрессию или глухую тоску (обычно обостряется та черта, которая наиболее характерна для человека).
Иногда уже на первой стадии алкоголизма начинаются провалы в памяти. Пока что чаще «выпадают» короткие эпизоды. Но подобная забывчивость свидетельствует о нарушениях в работе мозга.
Меняется система ценностей. Все увлечения и цели отходят на второй план, алкоголь становится важной частью жизни зависимого.
Наступает психическая зависимость. Невозможность выпить вызывает плохое настроение, агрессию или полную апатию. Чтобы вернуться «в норму», требуется очередная порция спиртного.

На первой стадии алкоголизма больному еще могут помочь наиболее мягкие методики , которые не ставят жесткий запрет на употребление спиртного, а стимулируют позитивное восприятие трезвого образа жизни.

Вторая стадия алкоголизма

На второй стадии алкоголизма не заметить развивающуюся болезнь уже практически невозможно, как и оправдывать или игнорировать участившиеся случаи пьянства. Все признаки недвусмысленно свидетельствуют о проблеме, с которой невозможно справиться без квалифицированной наркологической помощи:

Появляется физическая зависимость. Это уже не просто плохое настроение в отсутствие спиртного. Организм встроил этанол в свои биохимические процессы и сам начинает требовать очередную дозу.
Усиливается психологическая зависимость. Алкоголик перестает искать повод для «возлияния». Теперь это не только способ развлечься – учащаются случаи пьянства на рабочем месте.
Пропадает контроль за количеством выпитого. Зависимый пьет буквально до «отключки» – тяга к спиртному остается даже в состоянии опьянения.
Развивается .
Прогрессирует амнезия – провалы в памяти захватывают все большие отрезки времени.
Начинается деградация личности – алкоголик пренебрегает личной гигиеной, теряет работу, из друзей у него остаются только приятели-собутыльники. Умственные способности сильно снижаются.

На второй стадии алкоголизма токсины отравляют организм и постепенно приводят к необратимым изменениям. Значительно возрастает риск развития опасных заболеваний, внутренние органы постоянно работают в режиме повышенной нагрузки и «изнашиваются» в разы быстрее, чем у здорового человека.

Начинаются регулярные запои – периоды непрерывного употребления алкоголя на протяжении нескольких дней, а иногда и недель. Вырваться из замкнутого круга «опьянение – отключка – опохмел» больной не может уже физически. Безопасно может только квалифицированный нарколог.

Важно помнить, что при попытках крайне высок риск спровоцировать различные металкогольные психозы, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями. Зависимый станет опасен не только для себя, но и для окружающих.

Третья стадия алкоголизма

Первым признаком третьей стадии алкоголизма становится, как ни странно, резкое снижение употребляемой дозы . И речь не идет о внезапно вернувшемся самоконтроле. Просто печень больше не в состоянии справиться с поступающими токсинами, алкоголь практически не перерабатывается, и человек пьянеет от минимального количества спиртного. При этом желание пить у него не проходит и даже, наоборот, возрастает. Но выпить больше он не может физически – почти сразу срабатывает рвотный рефлекс.

К этому моменту в организме уже не остается ни одного здорового органа. Внутренние ресурсы практически истощены, и только вопрос времени – в какой момент у алкоголика откажет сердце, печень или почки.

Наряду с физическими нарушениями продолжается стремительная деградация личности – гибель клеток головного мозга приводит к утрате простейших когнитивных функций, социальных навыков, воспитанных с детства. Алкоголик в буквальном смысле теряет связь с реальностью, ни о какой критичности самовосприятия уже нет и речи. Возникают серьезные проблемы с речью и коммуникативными навыками.

На фоне распада личности развиваются психические расстройства (в ряде случаев они могут начаться еще на второй стадии алкоголизма) – помимо наркологической помощи зависимому необходима помощь психиатрическая.

Проблема в том, что в России практически ни одна клиника не готова работать с подобными «двойными диагнозами». Зависимого просто гоняют между наркологическим и психиатрическим диспансерами, убеждая, что это «не их случай».

В этом плане Клиника доктора Исаева стала первым учреждением, включившим в работу уникальную программу лечения подобных пациентов. Более того, в центре работают психиатры, которые стояли у истоков разработки этой методики.

Поможет ли лечение?

Считается, что на третьей стадии алкоголизма помочь пациенту уже невозможно. Клиника доктора Исаева готова доказать, что это мнение ошибочно.

Да, чем дольше длится зависимость, тем сложнее будет проходить лечение и тем больше времени потребуется на реабилитацию. Но индивидуально составленные программы позволяют вернуть к максимально полноценной жизни даже самых тяжелых пациентов на последней стадии алкоголизма.

Комплексная терапия охватывает все аспекты жизни человека – и физическое здоровье, и психику, и социальные навыки, и целостность личности. Конечно, все зависит от «стажа» алкоголика и особенностей его организма.

Но если зависимый еще способен хотя бы воспринимать чужую речь, мы готовы включиться в борьбу за его будущее. И можем сказать, что в большинстве случаев комплекс современных методик позволяет добиться положительной динамики даже в ситуациях, которые другими специалистами оцениваются как безнадежные.

Екатерина Ярцева рассказывает про лечение алкоголизма (видео)

Первый этап

Второй этап

Третий этап

Переход от первой ко второй стадии алкоголизма часто остается незамеченным. Кажется, что еще вчера употребление алкоголя несколько дней подряд были скорее исключением. Теперь длительность запоев увеличивается, а промежуток между ними сокращается. Так человек перемещается на вторую ступень заболевания. Продолжительность этого периода больше, чем первого или третьего - 5-15 лет.

В основном, за помощью в наркологическую клинику обращаются именно на второй стадии болезни. Это обусловлено тем, что больной и его близкие начинают осознавать наличие болезни и человека все еще можно полностью реабилитировать в обществе. В большинстве случаев, неисправимых последствий употребления алкоголя для здоровья выпивающего еще не появилось. Если с первой стадией часто можно справиться без вмешательства медиков, то здесь обращение в клинику рекомендуется настоятельно.

Симптомы второй стадии алкоголизма

Усиливается проявление симптомов первой стадии, проявляются новые:

Начинаются длительные запои.

Безалкогольные периоды проявляются все реже, их продолжительность также уменьшается. Иногда может произойти длительный перерыв в принятии алкоголя, но это не означает, что вопрос решен и вы победили заболевание. Скорее всего, алкоголик сознательно сделал волевое усилие и временно перестал пить, чтобы снять с себя этот ярлык. При первом же «удобном» случае пьянство возвращается.

Алкоголь вызывает не затормаживание, а ускорение.

Все меняется местами – теперь работоспособность выше в состоянии опьянения. С первой же порцией спиртного человек преображается и кажется высокопродуктивным. Но эффект постепенно сходит на нет и организм требует новой «подзарядки».

В трезвые промежутки времени наблюдается депрессивное состояние, вялость, повышенная утомляемость. Все негативные черты и склонности, которые были еще до формирования пристрастия, на этом этапе становятся более выраженными.

Деградация.

Существенно снижаются интеллектуальные способности человека. Те задачи, решение которых ранее требовало максимум две минуты, теперь решаются с трудом или вовсе остаются без ответа. Он перестает читать, интересоваться былыми увлечениями, забрасывает когда-то любимые тренировки. Круг интересов постепенно сужается и концентрируется на алкоголе.

Появляются первые трудности с социализацией в нормальном обществе – повышается риск увольнения с текущего места работы, поиски новой оказываются безуспешными. Портятся отношения со знакомыми, не разделяющими алкогольный образ жизни.
Вследствие увольнения появляются первые проблемы с финансами. По мере роста зависимости от спиртного и увеличения периода без постоянного дохода снижается уровень жизни всей семьи.

Трудно засыпать без алкоголя.

Довольно частый симптом – бессонница. Трудности с засыпанием решаются только одним способом: принятием алкогольной дозы. Что примечательно, бессонница вовсе не означает, что чрезмерное употребление спиртного будет заканчиваться сном. После принятия большого количества спиртных напитков наблюдается повышенная активность.

Признаки второй стадии алкоголизма

Вышеперечисленные признаки второй стадии алкоголизма не способны в полной мере описать картину этого заболевания. Приведенные в статье признаки более обстоятельно описывают суть заболевания.

Абстинентный синдром.

По-народному – похмелье. Характеризуется дрожью в конечностях, потливость, потеря аппетита, рвота, головные боли. Нарушается работа кровеносной и пищеварительной системы – возникает тахикардия, повышается давление, появляются проблемы с печенью. Для устранения его симптомов необходимо снова выпить алкоголь. Так цикл замыкается, это приводит к развитию продолжительных запоев.
Поначалу проявляется только после принятия больших доз спиртного или отравления. Со временем может проявляться даже после употребления умеренного и малого количества алкоголя.

Также по мере развития заболевания постепенно сокращаются периоды от окончания употребления алкоголя до появления первых признаков абстинентного синдрома. При первых его появлениях период между ними может составлять около 12 часов, постепенно сокращаясь до 2-3.

Существенное увеличение количества потребляемого алкоголя.

Восприимчивость организма к алкоголю постепенно снижается, он начинает привыкать к выпивке. Это приводит к увеличению количества потребляемого алкоголя для достижения привычного «эффекта».

Во время пиковой лояльности к алкоголю, его количество может достигать двух литров водки или эквивалентный объем в переводе на количество чистого спирта для других алкогольных напитков.

Употребление аптечных настоек, содержащих алкоголь, одеколонов, суррогата.

Как уже было сказано, проблемы с социализацией могут привести к потере работе, а значит и сложности в финансовом плане. Учитывая это и растущую ежедневно потребность во все большем количестве алкоголя приводит к тому, что он начинает употреблять то, что есть под рукой (духи, одеколоны, спиртовые настойки) или переходит на более дешевые сорта алкогольных напитков. Ими зачастую оказываются подделки неизвестного производителя или продукты домашнего производства.

Употребление некачественного спиртного наносит больше вреда здоровью: поражается печень, увеличивается вероятность развития язвы желудка.

«Белая горячка»

Наблюдается после выхода из длительного запоя. Нарушается речь, происходит помутнение сознания, больной теряет сон и аппетит, возникают навязчивые мысли о близости беды. Человека начинают преследовать кошмары, появляются зрительные и звуковые галлюцинации.

Внешние проявления белой горячки – глаза, налитые кровью, ускоряется сердцебиение, повышается температура и давление, потливость, дрожь в конечностях.

При первых проявлениях белой горячки обязательно нужно обратиться к специалистам. Вероятность летального исхода приступа белой горячки – 10%. Кроме того велика вероятность нанесения увечий себе или окружающим по веянию голосов в голове.

Лечение алкоголизма на второй стадии

Алкоголизм 2 степени - это не приговор, заболевание все еще поддается лечению. Для того чтобы достичь максимального эффекта, без специализированной помощи обойтись не удастся.

Полный отказ от алкоголя.

Даже при стойкой ремиссии рецидив возможен в любой момент. Кто-то после избавления от зависимости может употреблять алкоголь в умеренных дозах долгое время или не употреблять его совсем. Но любая последующая порция алкоголя может свести на нет всю предшествующую терапию и привести к новому срыву.

Наибольшую гарантию дает только полный и безоговорочный отказ от алкоголя. От окружающих не должно поступать предложений выпить, убеждений, что «от одного бокала ничего не будет». Каждая новая порция может стать катализатором для возвращения тяги к спиртному.

Психологическая поддержка.

Если под развитием болени была психологическая подоплека, для ее преодоления без помощи психолога обойтись вряд ли удастся. Специалист поможет разобраться с причинами возникновения этой беды и устранить их. Кому-то достаточно одного визита к психологу для достижения результата, некоторым понадобится пройти отдельный курс для устранения.

Психологическая терапия дает результат в 80% случаев. Встреча с психологом помогает побороть полное отрицание существования проблемы и убедить больного начать лечение.

Поддержка окружающих.

Увы, но для успешной борьбы с заболеванием одного желания алкоголика и обращения к специалисту недостаточно. Для того чтобы оно дало результат важна поддержка окружающих. Если родные больного не верят в его силы и успех, результатов не будет.
Позитивный настрой заразителен. Вера окружающих в то, что они смогут вместе с алкоголиком преодолеть все трудности и одержать победу над зависимостью, передается больному и помогает бороться.

Если же все вокруг твердят, что ничего не выйдет, эффективность восстановления резко снижается. Важно в этот период не только верить, но и помогать во всем.

Социальная помощь.

Как уже было сказано при описании симптомов, у алкоголика на второй стадии могут появиться проблемы с социализацией. Для формирования нового круга общения могут помочь регулярные встречи в анонимных группах.

Если уже возникли сложности с трудоустройством, важным условием для закрепления эффекта от лечения является помощь с поиском нового рабочего места.

При выборе новой работы важно обратить внимание на коллектив. Иногда бывает, что среди сотрудников принято все праздники сопровождать пышными застольями или устраивать посиделки в барах по пятницам. Это может стать катализатором рецидива.

Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение проходит в три этапа.

Детоксикация организма. Вывод токсинов и продуктов распада алкоголя из тела больного. На этой стадии происходит избавление от физиологической зависимости. Кроме этого восстанавливается обмен веществ, исчезают расстройства сна, восстанавливается работа всех систем организма.

Подавление психологической зависимости и коррекция нарушений психики. Для этого используются психотропные препараты. Помимо избавления от психологической алкогольной зависимости проходят такие симптомы как напряженность, тревога, раздражительность, оказывается вегетостабилизирующее действие. Прием психотропных препаратов должен проходить под полным контролем медиков. При неправильном применении возможно формирование новой тяги к спиртному.

Профилактические меры. Регулярные встречи с психологом или группой взаимопомощи, посещение клуба анонимных алкоголиков. Своевременное предупреждение ситуаций, провоцирующих рецидив.

Если алкоголик не желает добровольно лечиться проводиться аверсивное лечение. Применяются препараты и народные средства, вызывающие стойкое отвращение к алкоголю, ухудшение состояния при приеме даже малых доз алкоголя. После окончания курса формируются негативные ассоциации с алкоголем. При возобновлении регулярного употребления алкоголя возможно существенное ухудшение психологического состояния больного.

Основная проблема в лечении алкоголизма на второй ступени - нежелание самого алкоголика и его близких обращаться за специализированной поддержкой к медикам. К сожалению, самостоятельные попытки вылечиться в домашних условиях на этой стадии не дают результатов, а иногда даже приводят к обратному результату. Также не следует забывать и о решении сопутствующих проблем, приобретенных впоследствии регулярного употребления спиртных напитков.

Ко II стадии алкоголизма старые симптомы утяжеляются, трансформируются и проявляются в виде других клинических вариантов, соответствующих следующему этапу заболевания. Считается, что в большинстве случаев формирование II стадии приходится на возраст 25-30 лет. В 60% случаев длительность II стадии менее 9 лет, в остальных- 10-15 лет и более.

Первичное патологическое влечение на II стадии становится более интенсивным, обостряется не только ситуационно, но и спонтанно, может сопровождаться борьбой мотивов «пить - не пить» или реализовываться без такой борьбы.

Большой полиморфизм признаков, свидетельствующих об обострении внутренней потребности в алкоголе и об актуализации первичного патологического влечения, характерного для I стадии, на II стадии заболевания постепенно сменяется двумя основными клиническими пари-антами актуализации влечения (Иванец, Валентик, 1984; Валентин, 1984а). При эндогенном варианте влечение актуализируется главным образом под влиянием внутренних, конституционально-личностных факторов; в клинической структуре влечения доминируют признаки, отражающие изменения психического состояния больных; влечение достаточно осознается, а его отдельные признаки пациенты способны соотнести с обострением потребности в алкоголе. При экзогенном варианте актуализации влечение обостряется под влиянием внешних, главным образом микросоциальных, факторов. В клинической структуре влечения преобладают признаки изменения самочувствия и поведения больных. Влечение слабо осознается, а его отдельные проявления пациенты в недостаточной степени соотносят с обострением внутренней потребности в алкоголе.

Контроль за количеством потребляемого алкоголя на протяжении II стадии, как правило, утрачивается. Потеря количественного контроля характеризуется и тем, что прием определенной дозы алкоголя пробуждает непреодолимое стремление продолжить выпивку. Такая доза спиртного называется «критической». Сдерживающие, прежде этические и социальные, моменты уже редко способны предотвратить среднюю или тяжелую степень опьянения.

Толерантность на II стадии достигает максимума и на протяжении нескольких лет остается постоянной («плато толерантности»).

Изменяется картина алкогольного опьянения. На II стадии заболевания сокращается период эйфории в опьянении, появляются психопатоподобные нарушения: раздражительность, агрессивность, истерические формы поведения.

Алкогольные амнезии становятся систематическими и принимают вид так называемых палимпсестов. Забываются отдельные эпизоды периода опьянения. При этом внешние признаки опьянения в том периоде, который впоследствии забывается, могут быть выражены незначительно, поведение больных может выглядеть вполне упорядоченным.

Алкогольный абстинентный синдром - ААС (комплекс изменений состояния пациента, развивающийся после прекращения употребления алкоголя) - на II стадии становится принципиально новым видом клинических проявлений алкоголизма. Появление ААС свидетельствует о серьезных патологических сдвигах в организме и о завершении формирования биологического субстрата заболевания. В структуре ААС выделяются два основных блока симптоматики. Первый блок отражает пристрастие и зависимость от спиртного. Он заключается в различном по интенсивности стремлении к опохмелению - от немедленного утреннего опохмеления сразу после пробуждения до отставленного опохмеления вечером следующего дня. Второй блок симптоматики выражает токсическую составляющую алкоголизма и проявляется комплексом соматовегетативных, неврологических нарушений (слабость, потливость, гиперемия и одутловатость лица, учащение ритма сердечных сокращений, повышение артериального давления, ощущение мышечной разбитости, головные боли, жажда, анорексия, диспепсические расстройства и т. д.).

Особенно типичны анорексия (утрата аппетита) и (дрожь) пальцев рук, порой переходящий в тремор всех конечностей и озноб всего тела. Могут наблюдаться все перечисленные признаки ААС или преобладать некоторые из них. Различают несколько видов ААС в зависимости от доминирования тех или иных расстройств: с вегетоастеническими (инициальными) расстройствами; с соматоневрологическими нарушениями; с психическими расстройствами (тревога и напряжение с пугливостью, бредоподобными идеями, или депрессивные нарушения с идеями виновности и нарушениями сна).

На протяжении II стадии меняется и форма злоупотребления алкоголем, обнаруживается тяготение больных либо к периодическому, либо постоянному типу злоупотребления спиртными напитками. У части больных отмечается и смешанный вариант.

При периодической форме злоупотребления алкоголем одиночные эксцессы меняются на псевдозапои, которые, в свою очередь, к началу трансформируются в истинные запои. Псевдозапои - это периоды ежедневного пьянства, продолжительность которых колеблется от нескольких дней до недель. Начало и окончание запоя, как правило, стимулируются внешними микросоциальными факторами (семейными, профессиональными, наличием денег и т. д.).

При постоянной форме злоупотребления алкоголем (псевдозапойной форме) перерывы непродолжительны и связаны преимущественно не с ухудшением самочувствия, а с внешними обстоятельствами.

На II стадии проявляется и комплекс личностных изменений. Заостряются преморбидные характерологические особенности больных. Возможно появление отдельных черт, связанных непосредственно с алкоголизмом: нарастание интенсивности и лабильности эмоциональных проявлений, их огрубление и появление возбудимости, недостаточно критическое отношение к злоупотреблению алкоголем и собственному состоянию, отдельные морально-этические дефекты. Эти черты, однако, не достигают степени алкогольной деградации и могут получить обратное развитие в ходе .

Соматические осложнения на протяжении II стадии алкоголизма чаще имеют вид преходящих обратимых состояний. Чаще обнаруживаются кардиопатия, жировая дистрофия печени, . Не исключены отдельные проявления острых психотических состояний.

Социальные последствия на II стадии алкоголизма весьма вариабельны. Нарушения семейных взаимоотношений могут приводить к разводам. Производственная дезадаптация может выражаться в вынужденной смене места работы, понижении в должности, деквалификации.

Во II стадии нередки конфликты с правоохранительными органами. Возможны травмы в быту и на производстве.

Алкоголизм – это тяжелое заболевание, которое проходит в своем развитии три основных стадии. Обычно переход между ними бывает незаметным для самого больного. Самой легкой является первая стадия, которая порой развивается на протяжении нескольких лет.

Если не начать незамедлительное лечение, неизбежно начнется и вторая стадия алкоголизма. Этот период неизменно наступает у подавляющего большинства больных, которые изначально не хотят принимать необходимые меры. Главная особенность второй стадии алкоголизма – это высокий уровень толерантности к действию алкоголя за счет стремительного увеличения дозировок принятого спиртного. Это очень опасный момент в жизни пьющего человека. В некоторых случаях алкоголики доходят до того, что могут выпить до двух литров водки за один день.

На этом этапе развития заболевания значительному негативному влиянию подвергается психическое и физическое здоровье человека. Отрицательные социальные последствия также вскоре проявятся.

Наступление второй стадии – это активное продолжение прогрессирование заболевания, когда сохраняется симптоматика предыдущей стадии:

Влечение к алкоголю значительно усиливается.
Нередко проявляется абстинентный или похмельный синдром.
Окончательно формируется психическая и физическая зависимость от алкоголя.

Потребность опохмелиться день ото дня становится все сильнее. Сложившаяся ситуация часто приводит к затяжным запоям, которые могут повторяться с определенной продолжительностью. Еще через некоторое время алкоголизм окончательно переходит в запойную стадию. Человек уже не представляет свою жизнь без постоянного употребления спиртного, она кажется ему бессмысленной без капли спиртного. Без новых доз организм нормально не функционирует.

Спиртное становится сильным тонизирующим средством. На данной стадии доза алкоголя, которая необходима для опьянения, значительно отличается от среднефизиологической. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Повышенная гневливость и агрессивность, суетливость и раздражительность – вот как можно охарактеризовать состояние больного, который перешел на вторую стадию алкоголизма. В некоторых случаях человек пытается противостоять своей тяге к выпивке. Но справиться с проблемой самостоятельно не получается.

Утрата контроля над ситуацией также проявляется на второй стадии развития алкоголизма. Попытки контролировать процесс употребления алкогольных напитков заканчиваются неудачами.

Абстинентный синдром может длиться не более двух-трех дней на втором этапе развития алкоголизма. Проявляются соматовегетативные психические и неврологические нарушения организма. Для абстинентного синдрома характерно возникновение аритмии, потливости, одышки. Нередко у пьющего человека:

Повышается артериальное давление.
Учащается сердцебиение.
Появляется чрезмерная потливость.

Полное отсутствие аппетита, рвота и тошнота также могут быть характерными для похмельного синдрома.

Центральная нервная система человека может сильно пострадать:

Появляется тремор (неестественное дрожание конечностей).
Нарушается координация движений.
Снижается мышечный тонус.
Расширяются зрачки.

Затяжные запои могут привести к судорожным припадкам – единичным или множественным – и неконтролируемому мочеиспусканию.

Абстинентный синдром на второй стадии алкоголизма – это серьезные нарушения сна и психического состояния, постоянные истерики, кошмарные сновидения, галлюцинации. Избавиться от этих страшных последствий будет проблематично.

Своевременное купирование похмельного синдрома все же может постепенно вернуть человека к нормальному состоянию. Нравственные и социальные ценности могут быть восстановлены. Но не исключается и алкогольная деградация, когда психоорганические расстройства организма продолжают проявляться в полной мере.

Расстройства личности

Нарушения поведения алкоголика могут сопровождаться депрессивным состоянием и тревожность. Нередко алкоголики на второй стадии занимаются лживым самобичеванием, чтобы вызвать жалость у родственников.

Зачастую это бывает вызвано желанием получить деньги на спиртное. Нередки и демонстративные суицидальные попытки, которые также должны вызывать сострадание.

Если тревожное состояние обостряется, появляется страх смерти. Паническое поведение может привести к кардиофобии. Человек все время опасается, что у него случится инфаркт и вызывает скорую помощь.

На втором этапе развития алкоголизма могут проявляться психические нарушения. Специалисты выделяют три вида личностных изменений:

Деградацию.
Заострение особенностей личности.
Психоорганические расстройства алкогольного происхождения.

Расстройства бывают нескольких типов:

Гипертимное: выражение сомнительной радости и оптимизма безо всякого повода.
Истерическое: всяческие попытки привлечь внимание к своей персоне. У больного проявляются лживость и эгоистичность. Нередко подобные состояния приводят к суицидальным попыткам.
Шизоидное: равнодушие, замкнутость и недовольство окружающим миром.
Депрессивное: постоянная смена настроения, подавленность и угрюмость.
Эмоционально неустойчивое: проявляется в форме внезапно раздражительности в бурными приступами агрессии.
Пограничное: легкая подчиняемость пьющей компании, склонность к лжи.
Зависимое расстройство личности: проявляется в виде агрессивное реакции на любую критику и эмоциональной несдержанности.
Зависимое расстройство по типу пассивной личности: это полнейшая зависимость от мнения окружающих. В таком состоянии человека подчинить своей воле, внушить ему свое мнение. В особенно тяжелых случаях это расстройство проявляется в активном стремлении сократить время между запоями.

Алкогольная деградация

Это так называемое общее снижение уровня личности. Алкогольная деградация характеризуется появлением выраженных признаков психопатоподобных расстройств. В результате человек начинает бессмысленно тратить время, ничего не делая и ни о чем не задумываясь.

На второй стадии алкоголизма формируется устойчивый психоорганический алкогольного происхождения на фоне постоянного употребления возрастающих доз спиртного.

Дальнейшее прогрессирование алкогольной зависимости может привести к псевдопараличу или деменции.

Желательно обратиться к врачу-наркологу еще на первом этапе развития алкоголизма. Если не сделать это своевременно, наступление второй стадии неминуемо приведет к проявлениям абстиненции.

На втором этапе развития заболевания потребуется амбулаторное или стационарное лечение под наблюдением специалиста. Курс лечения – 1-1,5 месяца.

Часто наркологи назначают условнорефлекторную терапию, которая проводится с использованием различных медикаментозных препаратов. Терапия должна проводиться уже после детоксикации организма.

Сенсибилизирующие средства типа Тетурама и Аверсана позволяют блокировать ряд ферментных систем в организме больного и задерживать процесс окисления и разложения алкоголя. Метронидазол также может применяться для аналогичных целей.

Наркологи обязательно назначают прием психотропных препаратов – антидепрессантов и транквилизаторов, которые способны улучшить психическое состояние больного и вернуть ему нормальный сон.

Препараты из группы ноотропов оказывают положительное воздействие на обмен веществ в организме и значительно снижают тягу к алкоголю. Все указанные медикаменты следует выбирать индивидуально в зависимости от состояния алкоголика.

Принять решение о назначении лекарства может только медицинский специалист. Дозировка также назначается в индивидуальном порядке.

Лечение второй стадии алкоголизма предполагает дополнительное проведение специальных мероприятий (инсулинотерапия, аугемотерапия), которые направлены на повышение тонуса и улучшение общего состояния организма.

В 1 стадии алкоголизма уже сформировано патологическое влечение к алкоголю, которое предопределяет утрату количественного контроля

Во 2 стадии сформирован алкогольный абстинентный синдром (похмельный синдром, состояние отмены).

Все симптомы, характерные для 1 стадии, либо усиливаются, либо видоизменяются.

Влечение к алкоголю во 2 стадии во многих случаях становится настолько сильным, что у человека отсутствуют мысли о том, стоит ли ему пить. Если у человека до формирования алкоголизма не было проблем в эмоциональной сфере, то есть, его настроение не отличалось повышенной раздражительностью, перепадами настроения, угрюмостью, замкнутостью, то влечение актуализируется под влиянием ситуационных моментов или, как еще говорят, микросоциальных факторов. У лиц с изначальными проблемами в эмоциональной сфере (слабость, повышенная возбудимость, истерические черты характера, угрюмость, подозрительность и др.) влечение к алкоголю усиливается без влияния окружения и определяется присущими ему личностными чертами характера.

В этой стадии алкоголизма проявления влечения к алкоголю захватывает всю личность больного, критика и сознание болезни зачастую пропадает, алкоголик убежден в невозможности и ненужности отказа от алкоголя, попытки окружения каким-либо образом помочь человеку прекратить употреблять алкоголь встречаются с враждебностью.

Во 2-й стадии алкоголизма к психологическому дискомфорту, который проявляется в трезвом состоянии, присоединяется физический дискомфорт – настроение переменчиво, появляются депрессивные эпизоды, беспокойство, внутренняя напряженность, постоянная неудовлетворенность окружающими, придирчивость к людям, зачастую к родстввенникам, бессонница, слабость. Все эти явления устраняются приемом алкоголя.

Влечение к алкоголю достигает такой силы, что алкоголик зачастую не в состоянии удержаться от приема алкоголя, несмотря на все противостоящие факторы.

Переносимость алкоголя во 2-стадии продолжает возрастать и в 5-6 раз превышает его изначальное количество. В сутки потребляется до 2 л водки или эквивалентное количество других спиртных напитков. Если в 1-й стадии все суточное количество алкоголя выпивается, как правило, вечером, то во 2- стадии суточное количество алкоголя распределяется на весь день: небольшое количество алкоголя утром, несколько большее количество в середине дня и самое большое количество в вечерние часы. Прием алкоголя заканчивается тяжелым опьянением.

Концентрация алкоголя в крови алкоголиков в вечерние часы достигает 0.3-0.4%. У непривычных к алкоголю людей такая концентрация алкоголя в крови приводит к коматозному состоянию, у больных алкоголизмом говорит лишь о последней степени опьянения. После длительных и тяжелых алкогольных запоев у алкоголиков может появиться рвота вследствие сопутствующих заболеваний желудка, печени, поджелудочной железы.

Достигнув максимума, переносимость алкоголя держится на постоянном уровне в течение ряда лет. Снижение переносимости алкоголя свидетельствует о переходе заболевания в 3-ю стадию.

Картина опьянения во 2- стадии.

Утром употребляется небольшое количество алкоголя (100-200 мл водки) для устранения неприятных ощущений похмелья. Последующие большие дозы алкоголя (500-750 мл водки) дают сравнительно короткий эйфоризирующий эффект, сменяющийся расторможенностью, злобностью, агрессивному поведению.

Короткие периоды провала в памяти сменяются провалами в памяти длительного периода. Протрезвев, утром, больной может вспомнить лишь короткий период после выпивки. Дальнейшие несколько часов, как правило, выпадают из памяти. Учащаются также случаи крайне тяжелого опьянения: алкоголики засыпают на улице, в подъездах, других общественных местах.

Кроме этого, во второй стадии алкоголизма в состоянии опьянения больные ведут себя крайне неадекватно – пристают к окружающим, становятся злобными по всякому незначительному поводу, демонстративно наносят себе повреждения.

Утрата количественного и ситуационного контроля.

Во 2-й стадии алкоголизма полностью утрачены количественный и ситуационный контроль за употреблением алкогольных напитков. У больных устанавливается так называемая критическая доза выпитого алкоголя. Если больной переступает такую дозу, то появляентся неодолимое влечение продолжать выпивку, что заканчивается тяжелыми степенями алкогольного опьянения.

Состояние отмены (абстинентный синдром)

Формирование этого синдрома является основным признаком 2-ой стадии алкоголизма.

Проявляется он слабостью, головной болью, сердцебиением, неприяным вкусом во рту. В дальнейшем к этим симптомам присоединяются резкая потливость, усиливающийся тремор рук, языка, учащение сердцебиения, нарушение координации движений, нетвердая походка. Появляются психические нарушения: поверхностный сон с кошмарными сновидениями, пониженное настроение, тревога, настороженность, параноидная настроенность.