Чаще всего отит бывает у детей до 3- 4 лет. На самом деле легкое воспаление среднего уха наблюдается при большинстве простудных заболеваний, но оно обычно протекает в легкой форме и не сопровождается никакими симптомами.

Новорожденный и ребенок первых месяцев жизни может страдать только наружным отитом, т. е. воспалением (инфекционным заболеванием) ушной раковины или наружного слухового прохода.

Причины отита у детей

Отит - это воспаление среднего уха, вызванное бактериями или вирусами. Среднее ухо представляет собой небольшую полость, находящуюся за барабанной перепонкой и связанную с носоглоткой каналом, которую называют евстахиевой трубой. Когда эта труба по каким-либо причинам перекрыта, например из-за слизи, образующейся при простуде, отека при аллергии или увеличения аденоидов, то затрудняется отток жидкости, скапливающейся в среднем ухе. Бактерии и вирусы, имеющиеся в гортани, распространяются по евстахиевой трубе и проникают в жидкость, застоявшуюся в среднем ухе. Там образуется нагноение и болезненное воспаление.

У детей постарше наблюдается уже и средний отит, обычно называемый воспалением среднего уха. Однако точнее - это инфекционное заболевание барабанной перепонки, обычно становящееся следствием перенесенного малышом ринофарингита. Инфекция проникает через глотку и далее через евстахиеву трубу, предназначенную для того, чтобы воздух попадал из носоглотки в барабанную полость, благодаря чему барабанная перепонка может испытывать одинаковое давление воздуха с двух сторон - снаружи и изнутри, что позволяет ей вибрировать от шумов, давая тем самым возможность слышать.

Симптомы и признаки отита у детей

Обычно уши начинают болеть спустя несколько дней после начала простуды. Ребенок старше 2 лет уже может объяснить и показать, что и где у него болит. Маленькие дети просто трут уши руками или плачут часами напролет. У них может подняться температура.

Если у ребенка заболели уши, сразу же поставьте об этом в известность врача, особенно если боль сопровождается повышением температуры. Назначенные врачом антибиотики наиболее эффективны на ранней стадии болезни.

Как же быть, если в течение нескольких часов получить врачебную помощь не удается? Не укладывайте ребенка в кровать, так как в горизонтальном положении боль усиливается. Постарайтесь держать голову ребенка вертикально. Желательно приложить к больному уху согревающий компресс или грелку, но у маленьких детей часто не хватает терпения на подобные процедуры. (Не разрешайте ребенку засыпать с приложенной к уху электрической грелкой, так как это может привести к ожогу.) Несколько снимают боль парацетамон или ибупрофен. Еще лучше использовать средство от кашля, содержа шее кодеин, если врач прописал его именно этому ребенку. (Средство прописанное другому ребенку или взрослому, может содержать слишком большое количество кодеина. Кодеин не только помогает при кашле, но и хорошо снимает боль. Если боль в ухе слишком сильная, можно попробовать применить все указанные средства одновременно, но ни когда не используйте больше одной дозы средства, содержащего кодеин не посоветовавшись с врачом.

Иногда воспаление уже на раннее стадии прорывается сквозь барабанную перепонку, и из уха выделяется гной. Вы можете заметить следы гноя утром на подушке, хотя ребенок на боль не жаловался и температура у него была нормальной. Чаще же это происходит после нескольких дней болезни, сопровождавшейся болями и жаром. Поскольку при воспалении уха на барабанную перепонку оказывается давление, то прорыв абсцесса приводит к резкому уменьшению боли. В этом случае происходит отток гноя, и инфекция иногда проходит сама по себе. Таким образом, вытекание гноя из ушей, с одной стороны, является верным признаком отита, а с другой - указывает на то, что дело уже пошло на поправку. Барабанная перепонка обычно восстанавливается в течение нескольких дней и дальнейших проблем не вызывает.

После прорыва гноя единственное, что вам остается сделать, это вставить в ушную раковину рыхлый ватный тампон для впитывания гноя, промыть внешнюю поверхность уха водой с мылом (не допуская попадания воды в ушной канал) и сообщить об этом врачу. Никогда не вставляйте вату внутрь ушного канала.

При воспалении из-за разбухания носоглотки просвет евстахиевой трубы закрывается, поступление воздуха в барабанную полость прекращается, уши «закладывает». Но это еще полбеды. Отит - чрезвычайно болезненное и мучительное заболевание. Когда новорожденный или грудной младенец отчаянно плачет и тянется ручками к голове, особенно ночью и особенно если при этом у него поднимается температура (иногда всему этому предшествовал насморк, пусть и небольшой), следует немедленно проверить состояние барабанных перепонок малыша. Необходимо срочно показать его врачу!

Существуют разные типы отита. Застойный отит (гиперемический) может пройти и незамеченным. Но когда у ребенка болят ушки, можно заподозрить наличие такого отита. Если диагноз подтвержден, бывает достаточно применить противовоспалительные средства, чтобы добиться облегчения.

Лечение отита у детей

Средний отит требует лечения правильно подобранными антибиотиками в течение недели (а то и 2 недель, если речь идет о повторяющемся отите). После окончания терапии нужно обязательно проверить состояние барабанной перепонки. А если в течение 2 суток не удалось добиться улучшения, необходимо подумать о замене антибиотика на другой. При таком отите нередко наблюдается выпячивание барабанной перепонки. В таких случаях отоларинголог делает парацентез, т. е. надрезает поврежденную барабанную перепонку скальпелем, делая отверстие для выхода накопившегося гноя, а затем удаляет этот гной ватными тампонами. Иногда барабанная перепонка прорывается сама собой: ночью ребенок пронзительно кричит, а утром родители обнаруживают на наволочке следы гноя, вытекшего из слухового прохода. В таких случаях говорят об оторее - течи из уха.

При серозном отите на барабанных перепонках появляются инфильтраты: ребенок из-за этого начинает хуже слышать. Такой отит требует энергичного противовоспалительного лечения, к которому чаще всего присоединяют и терапию антибиотиками.

Благодаря широкому применению антибиотиков осложнений после отитов в наши дни обычно удается избежать. Сегодня практически исчезли многие грозные осложнения, возникавшие из-за распространения инфекции непосредственно из уха по всему организму, которые прежде считались почти неизбежными. Речь идет об этмоидите - воспалительном процессе, затрагивающем кости, и о менингите - воспалении оболочек мозга. Однако отиты часто бывают рецидивирующими, поэтому, стоит им начать повторяться, следует сразу же обратиться к врачу, чтобы он назначил прием антибиотиков разного спектра действия. В случае же течи из уха для выявления возбудителя болезни и подбора лекарства необходимо сделать бактериологический анализ выделений из уха.

При повторяющемся отите важно постоянно контактировать с врачом и проводить общеукрепляющее лечение, чтобы поддерживать защитные силы организма ребенка. Вам нужно обсудить с отоларингологом, не слишком ли велики аденоиды (папилломатозные разрастания), особенно в тех случаях, когда отит возникает на фоне рецидивирующего ринофарингита. Удаление аденоидов - операция достаточно простая, но делать ее можно только после того, как ребенку исполнится год. Чаще всего после такой операции ребенок почти совсем перестает «цеплять» инфекции, вызывающие заболевания уха, горла и носа, или, по крайней мере, болеет куда реже, чем раньше (особенно это касается ринофарингита и отита).

Самое серьезное осложнение отита - глухота среднего уха. Она может возникнуть после рецидивирующих воспалений среднего уха или после единичного серозного отита. Поэтому так важно проверять слух у детей, которые до 2 лет не начали разговаривать, равно как и у малышей, которые кричат слишком громко. Если у ребенка диагностирована глухота среднего уха, иногда достаточно вставить ему специальные маленькие трубочки в барабанную перепонку для того, чтобы осуществлять ее дренаж. Эта операция позволяет постоянно «проветривать» среднее ухо и таким образом избежать многих инфекций. Она считается самым радикальным средством лечения ушных заболеваний.

Наконец, надо сказать, что нередко повторяющийся отит на первом году жизни ребенка может оказаться осложнением... желудочно-пищеводного рефлюкса (см. «Желудочно-пище-водный рефлюкс»),

У некоторых малышей, проводящих много времени в детском коллективе, отоларинголог постоянно обнаруживает уплощенную и гиперемированную барабанную перепонку. Но обычно, стоит ребенку перестать болеть инфекционными заболеваниями или просто перестать посещать детский сад, барабанная перепонка сама, и притом внезапно, возвращается к совершенно нормальному состоянию.

Вовсе не обязательно у младенца, впервые переболевшего отитом слишком рано, или у ребенка, один из родителей которого в детстве страдал рецидивирующим отитом, должен часто повторяться отит.

Если отит продолжает быть весьма распространенным заболеванием, то осложнения - благодаря применению современных антибиотиков - он вызывает все реже и реже.

Одна из главных задач при лечении отита - уменьшить боль, хотя нельзя совсем избавиться от нее, а позже, когда с терапией будет покончено, контролировать состояния барабанной перепонки.

Хронические отиты у детей

Иногда дети на первом году жизни страдают частыми ушными инфекциями. В этом случае за барабанной перепонкой у них скапливается густая жидкость. Если это влияет на слух малыша, врач может посоветовать вам три способа лечения.

Во-первых, он может прописать вам антибиотики, которые придется принимать каждый день и, возможно, на протяжении нескольких месяцев. Цель подобной терапии - предотвратить воспаление жидкости в среднем ухе. Для одних детей такой способ лечения очень эффективный, а на других оказывает меньшее воздействие. (По мере того как мы все больше узнаем о риске, связанном с использованием антибиотиков, такой способ применяется все реже.)

Во-вторых, врач может попытаться найти причину аллергии, которая вызывает скопление жидкости в среднем ухе.

И наконец, он может направить ребенка к отоларингологу, который вставит крошечные трубочки, проходящие сквозь барабанные перепонки. Это позволит выровнять давление воздуха по обе стороны перепонки и за счет этого снизить вероятность дальнейшего инфицирования или накопления жидкости и нормализовать ребенку слух. Так называемое «пассивное курение» повышает вероятность возникновения ушных инфекций. Это еще один аргумент для родителей в пользу того, чтобы бросить курить.

Как лечить отит среднего уха у ребенка и какие причины вызывают подобного рода воспаление в ухе?
Среди различных ушных заболеваний чаще всего встречается отит - воспаление какого-либо отдела уха. Ему подвержены люди любого возраста, но в большинстве случаев им болеют дети. Условно ухо разделяется на три отдела: наружный, внутренний, средний. По этому принципу различают и три вида заболевания. Итак,давайте рассмотрим основные симптомы этого заболевания,как распознать отит у детей и какое лечение наиболее эффективное в наше время.

Средний отдел уха воспаляется из-за чрезмерного охлаждения, либо перегрева, еще причиной могут стать несбалансированное питание, плохое функционирование иммунной системы . Малыш может простудиться, микроорганизмы-возбудители случайно попадают в ушко, проходя через евстахиеву трубку (она связывает ушной проход и носоглотку), в результате появляется так называемый средний отит уха . Некоторые анатомические характеристики делают младенцев более уязвимыми к заболеванию .

К малышам отит ушей приходит неожиданно. Дитя вечером засыпает и не капризничает, а глубокой ночью его начинает раздражать сильная боль в ушке. Громкий плач и тошнота иногда сопровождаются высокой температурой (вплоть до 40 градусов). Ребенок все время трогает болезненное ушко , и не позволяет посмотреть его взрослым.

Симптоматика у отита уха следующая: болевые ощущения характерны для отита среднего уха (в отдельных случаях - наружного). Из уха выделяется желтая либо зеленая жидкость, порой с кровью. Ребенок плохо сосет грудь и нервничает, плачет без причин (плач усиливается, если нажать на козелок). Часто поворачивает голову, лежа на подушке. Возможны выделения из носика.

Важно как можно раньше обратиться к отоларингологу , который при осмотре ребенка проведет диагностику и выяснит серьезность воспаления. После чего будут назначены соответствующие медикаменты. Если следовать рекомендациям врача, то можно легко вылечить не запущенный отит в домашней обстановке. Отит может серьезно повлиять на слуховые способности ребенка,поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее и обязательно надо проконсультироваться с детским отоларингологом,но перед этим окажите первую помощь ребенку (ниже вы найдете информацию о народных методах лечения и профилактики отита у детей).

Малышу выпишут антибиотики (сиропы либо таблетки), плюс средства для нормализации работы кишечника. Будут применяться ушные и назальные капли.

Когда дитя жалуется на боли в ухе , маме нужно выполнить определенный ряд действий. Выяснить температуру тела и, если нужно, применить жаропонижающее. Дальше нос следует закапать сосудосуживающим средством (правую ноздрю капать с наклоном головы вправо и наоборот). Попросите ребенка лечь набок на здоровое ухо, а ушной проход больного закапайте ушными каплями (5 капель), предварительно подогретыми в руке. Через пару минут закройте ухо кусочком ваты и разрешите ребенку встать.

Несмотря на то,что отит у дете й относится к серьезным заболеваниям,лечение этого недуга с помощью современных медикаментов в комплексе с известными издревле народными средствами быстро помогает ребенку избавиться от резкой боли в ухе,самочувствие заметно улучшается уже на следующий день. Важно быстро обратиться за врачебной помощью при обнаружении описанных выше симптомов отита среднего уха у ребенка. Теперь мы подробно расскажем вам о первоочередных действиях родителей при обнаружении отита у ребёнка,расскажем о том,что такое острый средний отит , хронический гнойный отит и экссудативный средний отит уха.

Теперь вы знаете,что такое средний отит уха у детей и какое лечение современными и народными средствами наиболее действенное. Обязательно обратитесь к детскому отоларингологу при появлении характерных симптомов воспаления среднего уха у ребенка.

Следующая статья.

Раньше я считала, что чем более именитый врач, тем больше ему должно быть доверия. После того, как великие врачеватели не вылечили у моего ребенка простой отит, задумалась – а стоит ли им вообще доверять? Горжусь тем, что смогла помочь своему ребенку сама и утерла нос медикам.

Как мы с ребенком ходили по врачам и лечили горло, а не отит

Моему сыну 3,5 года. Как и большинство малышей, в межсезонье он достаточно часто «приносит» вирусные заболевания домой. Само собой, без вызова районного врача на дом не обходилось. Педиатр каждый раз говорил: «Не волнуйтесь, мамочка. Ходит вирус. Укрепляйте иммунитет ребенка, лучше за ним следите и вот список таблеток».

Интересно то, что однажды во время диагностированного ОРВИ сын пожаловался на боль в ушке. Эти жалобы я озвучила и районному врачу. Немолодая уже и вроде бы опытная педиатр сказала, что у деток так часто бывает, что они сами не могут определить, где болит. Рекомендовала дальше пить таблетки.

Через пять дней, когда до конца даже не прошла температура, я буквально со скандалом разговаривала с нашим педиатром. Все чего добилась – новый список выписанных лекарств. В аптеке почитала инструкцию и выяснила, что половина из таблеток – антибиотики, вторая часть – средства от кашля. Покупать лекарства не стала, приняла решение обратиться в частную клинику. П р ишла записываться на прием и даже удивилась, что меня сразу приняли (без ребенка!). Мило улыбающийся врач спросил, что нам уже прописали, просил рассказать побольше о симптомах… Взял за прием деньги и советовал прийти с ребенком на прием или вызвать педиатра из их клиники на дом.

На следующий же день, вызвала врача, как мне казалось из хорошей клиники. Предварительно даже на сайте почитала обо всех его регалиях. Мужчина средних лет изначально внушал большое доверие. Очень внимательно относился к сыну и многозначительно задумывался над тем, что бы прописать, чтобы и не дорого и помогло. В конечном итоге решил, что у малыша ларингит и выписал лекарства от горла – хорошие, импортные. Обещал, что и температура пройдет. Посоветовал продолжить курс антибиотиков. Жалобы ребенка на боль в ушке буквально проигнорировал. Советовал вызвать его еще раз или обратиться в клинику через 3-4 дня.

Итог: горло у ребенка как не болело толком, так и не болит, а вот боли в ухе начали беспокоить так, что ночи превратились в сущие кошмары – со слезами сына.

Как я определила, что у ребенка именно отит

Как говорится, спасибо моей маме, что вовремя приехала. В очередном телефонном разговоре я пожаловалась, что мы никак не может выболется. Сразу по приезду она мне подсказала, что это никакое не ОРВИ, а отит. Даже вспомнила, как я в детстве им переболела.

Чтобы проверить симптомы, отправилась в интернет, посмотреть мед. справочники.

Поняла одно, не стоит игнорировать жалобы ребенка на боли. Болеть ушко может, конечно, и просто так, наверно, но это может быть и отит. Когда почитала о том, насколько заболевшим больно, мне очень стало жалко своего малыша. Из-за моего доверия врачам он столько дней мучился.

Первая помощь при отите. Реально действующие народные средства

На детских форумах в соответствующих темах очень напугали рассказы, что отит – серьезное заболевание, которое может иметь ужасные последствия (вплоть до операции на барабанной перепонке). Я сделала еще одну попытку проконсультироваться с врачом. Нашла в интернете сайт известного детского доктора, который предлагал бесплатные онлайн консультации. Подкупило количество положительных отзывов от других мам и наличие дипломов и сертификатов.

Удивило то, с какой легкостью мне снова посоветовали АНТИБИОТИКИ (!). На мой вопрос «а как потом восстанавливать иммунитет ребенка, если я его уже почти 10 дней регулярно кормлю антибиотиками» ответа не последовало. Как говорится, в очередной раз, убедившись в том, что нашим врачам плевать на то, что будет с ребенком после лечения, я решила лечить сына сама.

На помощь снова пришла мама. Ей даже не надо было заглядывать в мед. справочники и интернет.Она сразу же дала несколько народных советов.

• Тепло. Важно создать тепло без компрессов – наложить побольше ваты и забинтовать или одеть шапочку.
• Настойка из березовых почек. Готовится она достаточно легко – необходимо одну часть почек залить двумя частями спирта и настаивать, чем больше, тем лучше. После того как настойка готова, необходимо НЕ КАПАТЬ, а ставить компрессы на ночь и закладывать смоченные в жидкости турунды в ушко.
• Компресс из трав. Необходимо смешать в равных пропорциях кору дуба, корень лапчатки и чабрец. Затем две столовые ложки смеси завернуть в марлю и в течение 5 минут заваривать в стакане воды. Использовать отвар для компресса несколько раз в день.
• Сок сенсевьеры. Из свежих, вымытых листов этого домашнего растения необходимо отжать сок. Использовать его для закапывания в ухо (по 1-2 капли) несколько раз в день.

Остальные рецепты, которые советовала мама, подходили не для детей, а для взрослых, поэтому о них даже не упоминаю.

Чем я лечила отит у ребенка, и что действительно помогло?

Поскольку березовой настойки у меня не было, и делать ее не представлялось возможным (ноябрь на дворе, какие могут быть почки), я решила лечить сынишку комплексно тремя остальными способами.

• Первое что мы сделали – стали греть ушко. Сын капризничал, у него и без того была боль, а тут еще надо носить сухой компресс. Но, после того как тепло начало реально помогать, он уже не пытался при первом удобном случае снять компресс.
• Для изготовления сока пришлось купить сенсевьеру. На весь курс лечения хватило (и даже остался сок) двух больших листов. Капала трижды в день по 1 капле в ухо. Несколько раз вместо закапывания использовала турунды – скручивала ватку в плотный валик, пропитывала соком, чуть отжимала и закладывала в ушко. Поверху накрывала сухим компрессом для утепления. Вынимала турунду тогда, когда она полностью высыхала.

Компрессы из отвара делала на ночь. Все компоненты легко нашлись в аптеке.

• Главное, о чем сказала мама, это вылечить насморк . Сопли только ухудшают течение такой болезни, как отит. Чтобы убить все микробы, использовала наше семейное проверенное средство – ребенок дышал чесноком. Пропущенные через пресс зубки чеснока необходимо поместить в чашку. После этого необходимо опустить в чашку нос, им вдыхать, а ртом выдыхать. Процесс для ребенка нудный, но прекрасно сопрягается с мультиками. Пока малыш смотрит мультфильмы, даже не замечает, как дышит чесноком и лечится.

Мне понадобилось всего три дня, чтобы не только убрать симптомы, но и вылечить ребенка. Скажу честно, после этого отвела ребенка к ЛОРУ (педиатрам уже веры нет). Хотела проверить все ли в порядке с перепонкой (уж очень сильно меня перепугали посты на форумах об этом). Врач осмотрел сына, спросил, как лечились, и посоветовал продолжать лечение еще пару дней.

Профилактические меры

Чтобы не допустить повторения отита, я заинтересовалась вопросом профилактики (предупредить же всегда проще, чем потом лечить).

Вот что я нашла интересного по теме

• Быстро лечить насморк. Не отмахивайтесь от появления сопелек у ребенка. Не ждите пока они пройдут сами. При первых же проявлениях насморка стоит срочно с ним бороться. Именно он может стать причиной начала отита.
• Гигиена ушек. Тщательно следите за чистотой и гигиеной ушек ребенка. Нередко отит может начаться не из-за осложнения ОРВИ или ангины, а из-за микробов, попавших из внешней среды – через ушную раковину. Следите за тем, чтобы ушки всегда были без серы – сухие и чистые. Допускается только гигиеническая (поверхностная) чистка. Не стоит совать ушные палочки слишком глубоко, достаточно очистить видимую часть ушной раковины.
• При купании необходимо следить за тем, чтобы вода не попадала в ушки. Это относится как к купанию в ванной, так и нырянию на открытых водоемах и в бассейнах. Лучше для деток использовать плавательные шапочки.
• Чтобы не закладывало ушки. Внимательно отнеситесь к жалобам ребенка о том, что закладывает ушки. Если вам предстоит всей семьей отправится в путешествие на самолете, при взлете и посадке поите ребенка водой или соком, просите почаще сглатывать слюну.
• Ушные пробки. Скопление серы может стать причиной появления пробок. Это не очень страшно, ведь удалить их можно без операции, в кабинете ЛОРа или даже самостоятельно. Промывание можно делать и в профилактических целях. Наличие серной пробки может стать причиной развития инфекции и, как следствие, отита.

Острый средний отит у детей

Что такое Острый средний отит у детей -

Острый средний отит - воспаление среднего уха (барабанной полости, слуховой трубы и системы воздухоносных клеток сосцевидного отростка).

Распространенность. Это одно из самых распространенных заболеваний в педиатрической практике, составляет около четверти всех заболеваний уха. В возрасте до 1 года каждый 2-й ребенок заболевает острым средним отитом; до 3 лет 90% детей хотя бы однажды перенесли острое воспаление среднего уха.

Многие дети заболевают острым средним отитом неоднократно, в течение года жизни у 20% детей троекратно наблюдался воспалительный процесс.

Что провоцирует / Причины Острого среднего отита у детей:

Острый средний отит может быть бактериального происхождения. Правильная ориентировка в довольно разнообразном микробном пейзаже содержимого среднего уха имеет очень важное значение. При назначении терапии следует знать активность различных антибактериальных препаратов в отношении наиболее часто встречающихся возбудителей. Необходимо учитывать частое высевание штаммов, устойчивых к антибиотикам. Микрофлора при остром среднем отите довольно разнообразна, но преобладает кокковая флора. Типичная картина микрофлоры при острых средних отитах: Streptococcus pneumoniae - 32%, Haemophilus influenzae - 22%, Moraxella catarhalis - 16%, Streptococcus heamoliticus - 2%, стерильный посев (непатогенные микроорганизмы) - 25%.

Определенная роль отводится вирусной, особенно аденовирусной инфекции. Вирус чаще определяется тогда, когда острый средний отит у ребенка возникает во время эпидемической вспышки гриппа.

Причиной среднего отита может быть также грибковая инфекция.

Несколько лет назад при вакцинации детей пероральной вакциной против туберкулеза довольно часто отмечались своеобразные БЦЖ-отиты с характерным вялым течением, нормальной температурой и образованием грануляций в ухе.

Патогенез (что происходит?) во время Острого среднего отита у детей:

Заболевание возникает чаще в детском, а точнее грудном и раннем детском возрасте, вследствие влияния местных и общих факторов.

Общие факторы: детские инфекционные заболевания (ОРВИ, скарлатина, дифтерия, корь), в том числе аденовирусные и грибковые; недостаточность естественного иммунитета; возникновение отитов в родах, в раннем периоде новорожденности и даже внутриутробно, когда заражение происходит при воспалительном заболевании у матери (пиелонефрит, эндометрит, мастит), развитию отитов способствуют длительные роды, безводный период более 6 ч, асфиксия плода; фактор питания (при искусственном вскармливании у ребенка риск заболеть в 2,5 раза выше); аллергия, экссудативный диатез. Примерно у четверти детей, заболевших острым средним отитом, аллерго-логический анамнез положительный, причем преобладает пищевая аллергия; наследственный фактор; патология бронхолегочной системы.

Местные факторы. Миксоидная ткань в среднем ухе при рождении, представляет собой очень хорошую питательную среду для микроорганизмов и вследствие этого легко подвергается воспалению. Иногда миксоидная ткань прикрывает барабанное отверстие слуховой трубы, препятствуя оттоку гноя и ухудшая течение острого отита.

Особенности слуховой трубы ребенка. Она значительно короче и шире, чем у взрослого. Изгибы обычно отсутствуют. Положение трубы по отношению к носоглотке горизонтальное, она может постоянно зиять. Функция мерцательного эпителия при воспалении быстро нарушается. Через слуховую трубу гораздо чаще и легче, чем у взрослых, проникает инфекция из носоглотки в барабанную полость.

Состояние и анатомо-топографические соотношения носоглотки у детей имеют особенности. Прежде всего, у детей отмечается гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоидов) и трубных валиков. Гипертрофированные аденоиды, которые могут появиться уже у новорожденных, хотя достигают максимального развития к 3-5 годам, служат главным источником инфекции в начале заболевания и способствуют затяжному процессу вследствие ухудшения оттока из барабанной полости.

Микроциркуляция в слизистой оболочке носоглотки нарушается вследствие постоянного положения на спине детей грудного возраста.

Часто бывают острые воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух, ангины и фарингиты.

Пути проникновения инфекции в среднее ухо. Возбудители наиболее часто попадают из носоглотки в барабанную полость через слуховую трубу. Особенности слуховой трубы в детском возрасте описаны выше. Частые ринофарингиты, аденоидные вегетации, гипертрофия трубных миндалин, дисфункция слуховой трубы, увеличение задних концов носовых раковин, атрезия хоан временно или постоянно затрудняют носовое дыхание, вследствие чего дети часто болеют острым средним отитом.

Менее распространено внедрение инфекции со стороны наружного слухового прохода, это возможно только при травме или перфорации барабанной перепонки. Профилактика острого среднего отита путем закрывания ушей ватой или теплой шапкой по существу бессмысленна, так же как и выражение «в ухо надуло».

Гематогенный путь реализуется редко, в основном при тяжелых вирусных заболеваниях или сепсисе.

Симптомы Острого среднего отита у детей:

При классическом течении острого воспаления среднего уха выделяют 3 стадии: I - начальное развитие процесса, II - после наступления перфорации барабанной перепонки и III - выздоровление. Каждая из них продолжается приблизительно около 1 нед.

На I стадии появляются боль, высокая температура тела, понижение слуха, при отоскопии отмечается гиперемия барабанной перепонки. Отмечается общая интоксикация, реакция периоста сосцевидного отростка.

На II стадии после наступления перфорации барабанной перепонки симптоматика изменяется: спонтанная боль уменьшается, температура и интоксикация снижаются, появляются выделения из уха, при отоскопии определяется перфорация барабанной перепонки, понижение слуха сохраняется.

На III стадии температура нормализуется, интоксикация исчезает, боли отсутствуют, выделения прекращаются, перфорация закрывается и рубцуется, слух восстанавливается.

Нередки бурно протекающие острые средние отиты, когда в течение нескольких часов на фоне сильнейшей боли, высокой температуры тела и тяжелой интоксикации быстро образуется экссудат с наступлением перфорации барабанной перепонки и гноетечением.

Иногда в этих случаях кажется, что I стадия вообще отсутствует, у ребенка сразу появляется гной из уха. Такое течение обычно связано с высокой вирулентностью возбудителя. Бурное течение процесса прекращается при назначении больших доз антибиотиков, желательно широкого спектра действия (амоксициллин).

Заболевание протекает обычно тяжело, сопровождается сильной болью, высокой температурой, интоксикацией.

Часто острый средний отит у ребенка начинается внезапно ночью; родители обращаются в ближайшее детское лечебное учреждение; первичной диагностикой и оказанием первой помощи вынуждены заниматься педиатры.

Диагностика Острого среднего отита у детей:

Правильная диагностика и рациональное лечение буквально в первые часы чрезвычайно важны для дальнейшего течения болезни, могут оборвать бурное течение, предотвратить снижение слуха и даже тяжелые, в частности внутричерепные, осложнения.

Симптомы чрезвычайно разнообразны и во многом зависят от возраста ребенка. Начиная со школьного возраста симптомы практически не отличаются от таковых у взрослых. Течение заболевания у новорожденных и грудных детей, в раннем и дошкольном возрасте весьма различно. В связи с этим приводим их раздельное описание.

Решающим для диагностики становится появление выделений (оторея) при наступлении перфорации барабанной перепонки или при ее парацентезе (разрез). Отсутствие выделений после парацентеза еще не свидетельствует окончательно об отсутствии воспалительного процесса в барабанной полости, поскольку иногда экссудат к этому времени еще не успевает образоваться.

Особенности диагностики острого среднего отита у новорожденных, грудных и детей раннего возраста. Очень важную роль для диагностики в этом возрасте играет анамнез, собранный у матери.

При опросе следует обратить внимание на течение беременности и родов (затяжные, родовая травма), доношенность. Выясняют сведения о приеме лекарственных препаратов, алкоголя, курении, заболевании ушей у матери, введении ототоксических препаратов, перенесенных вирусных заболеваниях, на каком сроке беременности, каким было вскармливание; следует задать вопрос о том, после чего наступило ухудшение состояния ребенка. Заболеванию уха часто предшествуют острый ринит с обильными выделениями из носа, респираторные инфекции, желудочно-кишечные расстройства, иногда травма (падение с кровати), аллергические заболевания. Ведущим симптомом острого воспаления среднего уха является сильнейшая, часто внезапная спонтанная боль. Она связана с быстрым скоплением экссудата в барабанной полости и давлением на окончания тройничного нерва, иннервирующего слизистую оболочку.

Реакция ребенка на боль выражается по-разному и зависит от его возраста. До 5-6 мес ребенок еще не может определить локализацию боли и больную сторону. Он реагирует на боль криком, маятникообразным покачиванием головы, напоминающим молитвенные движения.

Укачивание на руках не помогает, от кормления грудью ребенок отказывается, поскольку при сосании движения в суставе нижней челюсти легко передаются на стенки наружного слухового прохода и барабанную полость. Иногда ребенок предпочитает брать грудь, противоположную больному уху. Когда больное ухо находится внизу, боль слегка стихает.

С этим же связано предпочтительное положение головы в кровати на больной стороне, видимо, тепло от подушки также несколько уменьшает болевые ощущения.

К весьма распространенному в среде педиатров и популярному методу исследования реакции ребенка при надавливании на козелок следует отнестись весьма критически в связи с большим числом ложноположительных реакций.

Исследование рекомендуется проводить у спящего ребенка. То же относится и к реакции ребенка при надавливании на заушную область, так как в этом возрасте система воздухоносных клеток сосцевидного отростка еще не сформирована. Однако если реакция ребенка стойкая и многократная, можно думать о развитии периостита.

Важным общим симптомом является температура тела. На 2-3-й день заболевания она обычно резко повышается, иногда до 39-40 °С, хотя существует вариант течения заболевания (так называемый латентный отит), при котором температура субфебрильная.

Повышение температуры тела сопровождается выраженной интоксикацией. Она чаще выражается возбуждением: ребенок не спит, кричит, ночью состояние ухудшается, иногда, наоборот, наступают угнетенное состояние, апатия, рвота, срыгивание, учащение стула. Ребенок отказывается от еды.

После выяснения анамнеза и общих симптомов переходят к осмотру. Обращают внимание на позу ребенка, состояние кожных покровов, лимфатических узлов, брюшной стенки и т.д., поскольку острый отит может быть следствием инфекционных, аллергических и желудочно-кишечных заболеваний.

Особое внимание при осмотре детей этого возраста обращают на неврологическую симптоматику, которая может развиться в результате выраженной интоксикации, симптомы раздражения мозговых оболочек (менингизм). Развитие меншгизма объясняется хорошей сетью анастомозов (кровеносной и лимфатической) между средним ухом и полостью черепа.

Необходимо проверить основные менингеальные рефлексы (Кернига, Брудзинского). То же относится и к глазным симптомам: ограничению взора и подвижности глазного яблока, появлению нистагма.

Прежде чем переходить к эндоскопии и пальпации, при наружном осмотре обращают внимание на состояние мышц мимической мускулатуры (парез лицевого нерва); оттопыренность ушных раковин, выраженность заушной переходной складки; состояние области сосцевидного отростка, температуру, цвет, отек или инфильтрацию кожного покрова над ним; увеличение и болезненность передне- и заднеушных лимфатических узлов; состояние грудино-ключично-сосцевидных мышц и переднего их края, где проходит яремная вена.

После детального осмотра проводят отоскопию. Осмотр барабанной перепонки у детей грудного возраста, а тем более новорожденных, весьма сложен из-за узости наружного слухового прохода и почти горизонтального положения барабанной перепонки. В этом возрасте наружный слуховой проход часто заполнен первородной смазкой и эпидермальными чешуйками, которые перед введением даже самой узкой воронки следует тщательно удалять с помощью зонда и ваты.

Обычно можно осмотреть лишь верхние отделы барабанной перепонки, которые в начале болезни инъецированы, а затем становятся гиперемированными.

Остальные опознавательные знаки, как правило, различить не удается. Световой рефлекс появляется у ребенка в возрасте не менее 1,5 мес.

Существует еще ряд факторов, искажающих типичную для среднего отита у взрослых отоскопическую картину. Введение воронки и туалет наружного слухового прохода могут сами по себе вызывать гиперемию барабанной перепонки, так же как и беспокойство ребенка. Эпидермальный слой барабанной перепонки у новорожденного и грудного ребенка относительно утолщен и не всегда гиперемирован даже при воспалительном процессе в барабанной полости. Все это в значительной мере снижает ценность отоскопической картины, значительно затрудняя диагностику, которая основывается больше на общих симптомах.

Несколько облегчают осмотр современные пневматические отоскопы, которые, помимо увеличения элементов барабанной перепонки, позволяют определить ее подвижность.

То же относится и к исследованию слуховой функции, возможному лишь с помощью сложных объективных методов.

Некоторые данные можно получить путем рентгенологического исследования височных костей, при котором обнаруживают снижение воздушности полостей среднего уха.

Гемограмма не имеет характерных изменений, потому что, как и любой воспалительный процесс, острый средний отит сопровождается лейкоцитозом со сдвигом формулы крови влево, повышенной СОЭ и т.д.

Таким образом, диагностика острого воспаления среднего уха у детей грудного возраста и новорожденных в начальном периоде весьма затруднена. Однако в это время требуется срочное определение тактики лечения ребенка.

Лечение Острого среднего отита у детей:

Общепринятые методы местного лечения направлены на улучшение оттока экссудата из барабанной полости или на его рассасывание. С этой целью применяют сосудосуживающие капли в нос, улучшающие проходимость слуховых труб, делают согревающие компрессы на область уха, физиотерапевтические процедуры, иногда разрез барабанной перепонки с помощью парацентезной иглы (парацентез); широко используют также различные спиртовые капли в ухо.

Однако основным остается назначение антибиотиков. Показанием является прежде всего тяжесть состояния, связанная с острым воспалением среднего уха, интоксикацией, высокой температурой и болевым синдромом.

При заболевании средней тяжести в течение первых суток можно ограничиться симптоматическим лечением, но при отсутствии положительной динамики в течение 24 ч необходимо назначение антибактериальной терапии.

Дети до 2 лет практически всегда нуждаются в назначении антибиотиков.

Антибиотики назначают с учетом данных по распространенности клинически значимых возбудителей. Необоснованное назначение способствует развитию резистентности к антибиотикам и нежелательным реакциям.

При впервые возникшем остром среднем отите, а также у детей, не получавших антибиотики в течение предыдущих 1 - 2 мес, препаратом выбора является амоксициллин. При аллергической реакции на этот препарат рекомендуются современные макролиды.

Если острый средний отит развился у ребенка, получавшего антибиотики в течение последних 2 мес, а также при неэффективности амоксициллина в течение 3 дней препаратами выбора становятся комбинированные «защищенные» антибиотики, в частности амоксициллин-клавуланат. Клавулановая кислота, входящая в состав, например, аугментина или амоксиклава связывает бета-лактамазу (фермент, выделяемый микроорганизмом, который разрушает лактомное кольцо антибиотика), чем преодолевается резистентность патогена. Альтернативными препаратами при остром среднем отите являются цефа-лоспорины и макролиды.

При неосложненных формах острого среднего отита препараты назначают внутрь; длительность курса составляет не менее 5-7 дней.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый средний отит у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого среднего отита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Абсцесс мозга

Абсцесс мозжечка

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит

Ангина Людвига

Ангина при кори

Ангина при скарлатине

Ангина язычной миндалины

Аномалии развития носа

Аномалии развития околоносовых пазух

Атрезия полости носа

Болезнь Меньера

Воспалительные заболевания среднего уха

Врожденная преаурикулярная фистула (околоушной свищ)

Врожденные аномалии развития глотки

Гематома и абсцесс носовой перегородки

Гипервитаминоз К

Гипертрофия лимфоидной ткани глотки

Гортанная ангина

Дифтерия глотки

Дифтерия полости носа

Зигоматицит

Злокачественные опухоли наружного уха

Злокачественные опухоли среднего уха

Изъязвление носовой перегородки

Инородные тела носа

Инородные тела уха

Искривление носовой перегородки

Кисты околоносовых пазух

Лабиринтит

Латентный средний отит у детей

Мастоидит

Мастоидит

Мирингит

Мукоцеле

Наружный отит

Наружный отит

Невринома преддверно-улиткового нерва

Нейросенсорная тугоухость

Носовое кровотечение

Ожоги и отморожения носа

Опухоли носа и околоносовых пазух

Орбитальные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух

Остеомиелит верхней челюсти

Острый гайморит

Острый гнойный средний отит

Острый первичный тонзиллит

Острый ринит

Острый синусит

Острый средний серозный отит

Острый сфеноидит

Острый фарингит

Острый фронтит

Острый этмоидит

Отоантрит

Или воспаление среднего уха - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у маленьких детей. Обычно оно сопровождается сильным болевым синдромом, поэтому детьми переносится плохо.

Заболевание требует быстрого принятия правильных мер по лечению, так как может пагубно сказаться на здоровье ребенка, стать причиной проблем со слухом и появления ряда осложнений.

Воспаление среднего уха у детей, симптомы которого могут внешне почти не проявляться, сопровождается острым воспалительным процессом и образованием гнойного отделяемого из-за проникновения инфекции.

В большинстве случаев болеют маленькие дети, так как их организм еще только формируется и развивается, иммунитет еще слаб, и они очень подвержены различным инфекциям и воспалениям. Чаще всего воспаление среднего уха начинается внезапно, иногда ночью.

Ребенок начинает кричать от сильной боли в ухе, его успокоить невозможно, он вырывается и плачет, пытается закрыть больное ухо и не дает к нему притронуться, вертит головой. У маленького ребенка отит проявляется не только сильной болью в ухе.

Чем меньше ребенок, тем сложнее определить причину его беспокойства.

Он может отказаться от груди или от бутылочки, если ему будет больно сосать, а также у малыша нарушается сон, активность, он становится вялым, плаксивым и раздражительным, не играет, только плачет. У малышей часто температура тела поднимается, появляется тошнота и расстраивается стул.

Больше информации об отите можно узнать из видео:

Ребенок в старшем возрасте уже может пожаловаться на боли в ухе, но часто тоже мешает осмотреть больное место, так как заболевание причиняет ему сильную боль. Но бывают и такие ситуации, что заболевание развивается со слабыми болями, поэтому родители могут и не заметить болезни, особенно если ребенок не жалуется. Следы заболевания проявляются иногда уже после самопроизвольного вскрытия нарыва - родители замечают вытекший гной на ушной раковине малыша или его следы на подушке.

Опасные признаки и возможные осложнения

Отит – это серьезное заболевание, требующее быстрого лечения

Череп человека состоит в лицевом отделе из легких и пористых костей, инфекция по ним может проникать к любым органам, расположенным в этой области, включая головной мозг. Так как все органы чувств так или иначе связаны между собой, сильная инфекция может распространиться из среднего уха и на любой из них. Хотя случается у детей, симптомы которого не проявляются, в основном заболевание протекает бурно, с образованием большого количества гноя.

Если он проникнет за пределы среднего уха во внутренние отделы слухового аппарата, это может привести к проблемам со слухом, его полной или частичной потере. При инфицировании вестибулярного аппарата у больного могут начаться проблемы с равновесием, ориентацией в пространстве.

Также существует угроза перехода заболевания в хроническую форму, что грозит различными неприятными последствиями для организма, ведь в нем возникает источник постоянно существующей инфекции.

Близость к уху крупных и очень важных нервных окончаний может вызвать воспаление и даже парез (паралич) лицевого нерва.

Еще одно грозное последствие воспаления среднего уха - это менингит, или воспаление мозговых оболочек. Из-за тонкости и пористости костей черепа, особенно у маленьких детей, наличие сильного воспалительного процесса и инфекции в непосредственной близости от мозга - это прямая угроза возможности появления такого опасного заболевания.

В заушной области имеется особая воздушная камера. Если инфекция попадет в нее, разовьется заболевание, которое называется мастоидит. Его коварство состоит в том, что оно может проявиться через некоторое время после исчезновения симптомов отита.

Безопасное лечение

Если обнаружено воспаление среднего уха у детей, симптомы которого указывают на начальную стадию заболевания до вскрытия , то ребенка обязательно показывают врачу и строго выполняют всего его предписания. Лечение проводится дома, госпитализирует малышей очень редко, только по жизненным показаниям.

Обычно врач назначает специальные капли типа , Отинума, которые аккуратно закапывают в ушко исключительно в теплом виде. Холодные капли вызовут сильную болевую реакцию и могут ухудшить течение болезни. Если же нарыв уже вскрылся, капать в уши ничего нельзя, это может привести к различным нарушениям слуха. При вскрывшемся отите в больное ухо закладывают сухую турунду, которую нужно часто менять.

Для лечения воспаления среднего уха используются следующие средства и методы:

• Жаропонижающие средства помогают снизить температуру тела, поэтому больной ребенок ощущает облегчение после их приема. Детские препараты с парацетамолом к тому же имеют и обезболивающий эффект.
• Ребенку нужно очистить носовые ходы, так как наличие слизи может ухудшить его состояние.
• При гнойном воспалении врач выпишет , которые нужно давать малышу строго по предписанию. Самостоятельно выбирать и использовать такие препараты может быть очень опасно, так как некоторые виды антибиотиков сами имеют ототоксическое, то есть повреждающее слух действие. Кроме того, детям до определенного возраста можно давать только очень ограниченное количество таких лекарств. Выбирает антибиотики только врач, он же определяет длительность лечения и дозировку препарата. Менять эти данные самостоятельно тоже нельзя - недолеченный отит скажется на здоровье, может стать хронической проблемой, а слишком длительный и массированный прием антибиотиков пагубно влияет на полезную микрофлору кишечника. В результате может развиться дисбактериоз, который грозит малышу множеством проблем с пищеварением и общим здоровьем в будущем.
• На воспаленные уши делаются сухие из большого куска ваты, обернутого марлей и зафиксированного повязкой из платка («заячьи ушки»). Сухое тепло благотворно влияет на процесс лечения .
• Воспаление среднего уха также прогревают синей лампой, лечат аппаратом биотрон или греют при помощи пакетиков из ткани с нагретой каменной солью.
• Малышу нужно обеспечить постельный режим, покой, легкое калорийное питание (лучше жидкое или полужидкое, если ему больно жевать и глотать), обильное витаминное питье.
• Нужно следить, чтобы ребенок не находится на сквозняке, не перегревался и не переохлаждался.

В среднем на лечение воспаления среднего уха уходит от 7 до 14 дней. Острая стадия обычно занимает дня 3-4, остальное время необходимо на восстановление целостности барабанной перепонки.

Профилактика

Профилактические меры — лучший способ предотвратить недуг

Для того, чтобы не возникало воспаление среднего уха у детей, симптомы которого крайне неприятны и болезненны, стоит позаботиться о профилактике заболевания. Она состоит из следующих действий:

1. Правильного одевания ребенка - по погоде, а не по времени года.
2. Защита малыша от перегревания или переохлаждения. Если он простыл, нужно быстро принимать меры, прогрев ушки синей лампой еще до появления симптомов заболевания.
3. Родителям нужно следить, чтобы малыш не играл на сквозняках.
4. При сильной нужно принимать меры для ее быстрейшей ликвидации, так как инфекция из носоглотки может легко проникнуть в среднее ухо. У маленьких детей воспаление среднего уха возникает чаще всего именно из-за , не вылеченного вовремя или ставшего хроническим.
5. Кроме насморков причинами развития отита могут быть сильные воспалительные процессы в горле, особенно гнойные. Наиболее распространенной причиной в этом случае становится - источник сильной инфекции при ней расположен максимально близко к уху. Током крови и лимфы инфекция может быть разнесена куда угодно. Попав в ухо, она может стать причиной сильнейшего гнойного отита.
6. При кормлении грудного ребенка его нужно держать вертикально, чтобы молоко, вода или смесь не попадали в ухо через носоглотку.
7. Важное значение имеет и правильная чистка уха, особенно после купания. Для этого нужно использовать обычные ватные турунды, вытирать ушко насухо, не пользуйтесь ватными палочками и тем более различными подручными приспособлениями, которыми можно легко повредить барабанную перепонку или внести инфекцию.

Бережное отношение к здоровью ушей малыша, быстрое и качественное лечение отита помогут сохранить его слух в идеальном состоянии даже при часто повторяющихся в детстве воспалениях среднего уха.