Мочегонные таблетки триампур. Результаты опросов посетителей

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, в состав которого входят гидрохлоротиазид и триамтерен. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.
Гидрохлоротиазид - диуретик средней эффективности. Увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды. Увеличивает также выведение ионов калия, магния, бикарбонатов.
Триамтерен относится к группе калий/магнийсберегающих диуретиков. При сочетании с гидрохлоротиазидом предупреждает развитие гипокалиемии и гипомагниемии.

Показания

Артериальная гипертензия;
- отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности /в т.ч. в составе комбинированной терапии тяжелых форм с резистентными отеками/; при заболеваниях печени, почек);
- отеки при хронической венозной недостаточности (коротким курсом, при одновременной физиотерапии).

Режим дозирования

Взрослым и подросткам с массой тела более 50 кг при артериальной гипертензии назначают в начальной дозе по 2 таб. 2 раза/сут (утром и днем). При проведении длительного поддерживающего лечения дозу уменьшают до 2 таб./сут (2 таб. утром или по 1 таб. утром и днем). В случае одновременного применения других антигипертензивных препаратов суточная доза Триампура Композитум также составляет 2 таб.
Для лечения отечного синдрома назначают в начальной дозе по 2 таб. 2 раза/сут. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таб. В зависимости от диуретического ответа и динамики состояния пациента при длительном лечении доза может варьировать.
При проведении длительного поддерживающего лечения пациентов с отечным синдромом, как правило, назначают по 1 таб. утром ежедневно или по 2 таб. через день (возможен прием 2 таб. 1 раз/сут утром или по 1 таб. утром и днем). При необходимости дозу можно повысить до 2 таб. 2 раза/сут.
Длительность курса лечения устанавливают индивидуально.
В случае отеков при хронической венозной недостаточности курс лечения - не более 14 дней.
Для больных с нарушениями функции почек (концентрация креатинина в сыворотке 1.5-1.8 мг/100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл/мин) суточная доза не должна превышать 1 таб.
Таблетки Триампур Композитум следует принимать целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

Побочное действие

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: сухость во рту, жажда; возможно развитие гипокалиемии (проявляется такими симптомами, как чувство усталости, мышечная слабость, судороги). При длительном применении возможны гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия; редко - гиперкальциемия; метаболический ацидоз.
Со стороны обмена веществ : при длительном применении возможно развитие гиперурикемии (описаны редкие случаи обострения подагры); редко - снижение толерантности к глюкозе, повышение уровня глюкозы в крови; ухудшение углеводного обмена у больных с сахарным диабетом.
У предрасположенных пациентов возможно повышение содержания липидов в крови.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, чрезмерное снижение АД, ортостатические нарушения гемодинамики. У пациентов с заболеваниями вен повышен риск возникновения тромбозов и эмболий.
Со стороны мочевыделительной системы: иногда в начале лечения возможно обратимое повышение содержания в крови азотсодержащих веществ (мочевины, креатинина); редко - образование камней в мочевыводящих путях.
Со стороны ЦНС: иногда - головные боли, нервозность; редко - ухудшение течения близорукости.
Со стороны пищеварительной системы: возможны боли или ощущение дискомфорта в эпигастрии, тошнота, рвота, спастические боли в животе, запор или диарея; редко - желтуха, геморрагический панкреатит; у пациентов с желчнокаменной болезнью - острый холецистит.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения; мегалобластная анемия при уже существующем дефиците фолиевой кислоты.
Аллергические реакции: крапивница, пурпура, дерматиты с фотосенсибилизацией или без нее; некротические васкулиты; острый интерстициальный нефрит; лекарственная лихорадка.
Описаны единичные случаи внезапного развития отека легких с симптоматикой шока (по-видимому, связан с аллергической реакцией на гидрохлоротиазид).

Противопоказания

Почечная недостаточность, анурия;
- острый гломерулонефрит;
- выраженные нарушения функции печени (прекома и печеночная кома);
- не поддающиеся коррекции нарушения обмена электролитов: гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия;
- повышенная чувствительность к сульфонамидам (из-за опасности перекрестных аллергических реакций);
- лактация (грудное вскармливание).

Беременность и лактация

При беременности Триампур Композитум назначают только по строгим показаниям; следует избегать длительного применения препарата.
При необходимости применения Триампура Композитум в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при назначении Триампура Композитум пациентам с подагрой, сахарным диабетом; при нарушениях функции почек и/или печени; при подозрении на недостаток фолиевой кислоты.
У больных с нарушениями функции почек, циррозом печени, а также у беременных женщин повышен риск возникновения тяжелых нарушений электролитного обмена.
При подозрении на недостаток фолиевой кислоты необходим регулярный контроль картины периферической крови.
Контроль лабораторных показателей
В период терапии Триампуром Композитум следует систематически контролировать содержание в крови калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты.
Использование в педиатрии
Клинический опыт применения препарата у детей недостаточен.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При лечении Триампуром Композитум, особенно в начале лечения и при смене гипотензивных препаратов, возможно замедление скорости психомоторных реакций, что связано с изменением АД. Это, в первую очередь, следует учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата Триампур Композитум не сообщалось.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Триампура Композитум и других антигипертензивных препаратов (в частности, ингибиторов АПФ), мочегонных средств, барбитуратов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, сосудорасширяющих средств, а также этанолсодержащих препаратов отмечается усиление гипотензивного эффекта Триампура.
При одновременном применении Триампура Композитум с солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, верошпироном), а также с ингибиторами АПФ возможно возникновение гиперкалиемии.
При одновременном применении Триампура Композитум и глюкокортикоидов, слабительных средств в высоких дозах возможно развитие гипокалиемии.
При одновременном применении НПВС (например, индометацина) возможно уменьшение диуретического и гипотензивного действия Триампура Композитум. При одновременном применении Триампура Композитум с индометацином повышается риск развития почечной недостаточности. При одновременном применении Триампура Композитум с салицилатами в высоких дозах повышается риск возникновения токсических проявлений со стороны ЦНС.
При одновременном применении Триампур Композитум способствует усилению и удлинению действия курареподобных миорелаксантов.
При одновременном применении Триампур Композитум может усиливать кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития; ослаблять действие гипогликемизирующих и противоподагрических средств, норадреналина и адреналина; замедлять выведение хинидина.
При одновременном применении Триампура Композитум и колестирамина уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.
При одновременном применении метилдопы и Триампура Композитум возможно развитие гемолиза.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре. Срок годности - 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

• Инструкция по применению ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
• Состав препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
• Показания препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
• Условия хранения препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
• Срок годности препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ

Код ATX: Сердечно-сосудистая система (C) > Диуретики (C03) > Комбинация диуретиков с калийсберегающими препаратами (C03E) > Диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, в комбинации с калийсберегающими препаратами (C03EA) > Гидрохлоротиазид в комбинации с калийсберегающими препаратами (C03EA01)

Форма выпуска, состав и упаковка

таб. 25 мг+12.5 мг: 50 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№ 015802 от 19.11.2014 - Действующее

Таблетки желтого цвета, однородные, круглые, с гладкой поверхностью и неповрежденными краями, с риской для разлома и фаской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, поливидон К25, кремния диоксид высокодисперсный, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, магния стеарат.

50 шт. - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.

Описание лекарственного препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, диуретик, содержащий триамтерен и гидрохлорoтиазид принадлежат к группе канальцевых диуретиков.

Гидрохлорoтиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект заключается в усиленном выведении электролитов, а вторичный - в повышенном мочеотделении, вызванном осмотически связанной водой.

Основное действие проявляется усиленным выведением ионов натрия, хлора и воды, также препарат вызывает повышенное выделение калия, а при длительном применении - уменьшение выделения кальция из организма. Уменьшается секреция мочевой кислоты, а выведение магния увеличивается. В связи с угнетением карбоангидразы при применении гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбоната из организма.

Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч после приема и продолжается 10-12 ч. Гипотензивный эффект длится 24 ч.

Триамтерен принадлежит к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона он ингибирует в этой области обмен ионов натрия на ионы калия и водорода, в результате чего происходит задержка ионов калия и незначительное выведение натрия из организма. Препарат не влияет на секрецию мочевой кислоты.

Диуретическое действие проявляется в интервале от 1 до 2 ч. Калийсберегающее действие триамтерена может продолжаться до 24 ч.

При комбинировании гидрохлорoтиазида и триамтерена в количественном соотношении 1:

• 2 четко усиливаются их натрийуретический и диуретический эффекты. Противоположное влияние обоих лекарственных средств на выделение калия приводит к желательной компенсации и нейтрализации калиевого баланса.

В механизме гипотензивного действия препарата Триампур композитум важную роль играют усиленная секреция ионов натрия, следствием чего является уменьшение объема внеклеточной жидкости и плазмы крови, изменение сопротивления почечных сосудов, а также пониженная чувствительность рецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II.

Фармакокинетика

После приема внутрь 80% триамтерена быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность уменьшается на 50% в связи с эффектом "первого прохождения" через печень.

Связывание триамтерена с белками плазмы составляет около 60%. T 1/2 в плазме крови составляет 4-7 ч.

Триамтерен метаболизируется в печени. Небольшая часть в неизмененном виде выводится из организма с мочой и желчью, большая часть основного метаболита элиминируется почками, а незначительная его часть выделяется с желчью.

После приема внутрь примерно 80% гидрохлорoтиазида всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 70%. 2/3 дозы гидрохлоротиазида связывается с белками плазмы. T 1/2 в плазме составляет 6-8 ч.

Тиазиды не метаболизируются в печени. Гидрохлорoтиазид в неизмененном виде почти полностью выводится почками.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• отеки, обусловленные заболеваниями сердца, печени или почек, в основном в тех случаях, когда необходимо избегать потери калия организмом;
• сердечная недостаточность, если требуется дополнительное выведение жидкости и уменьшение выделения калия из организма (в комбинации с сердечными гликозидами).

Режим дозирования

Дозы препарата подбирает врач индивидуально для каждого больного.

Для взрослых и подростков с массой тела более 50 кг существуют следующие схемы дозирования препарата.

Артериальная гипертензия

Начальная доза препарата составляет 2 таб. утром и 2 таб. в полдень. При дополнительном приеме других гипотензивных средств или для проведения длительной терапии достаточно 2 таб./сут (по 1 таб. утром и в полдень).

Отеки любой этиологии

В начале лечения утром и в полдень назначают по 2 таб. препарата. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таб. Дальнейшие дозы назначают в зависимости от степени обезвоживания организма. Поддерживающая доза составляет 1 таб./сут, которую принимают каждый день утром, или 2 таб. через день (по 1 таб. утром и в полдень). При необходимости поддерживающую дозу можно повышать до 4 таб./сут (по 2 таб. утром и в полдень).

Сопутствующая терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами

Дозы препарата подбирают в зависимости от данных обследования больного. В среднем назначают по 2 таб./сут, при необходимости дают максимально 4 таб./сут (по 1 таб. или максимально по 2 таб. утром и в полдень).

При нарушении функции почек (креатинин сыворотки 1.5-1.8 мг/дл или КК 50-30 мл/мин) суточную дозу, составляющую 1 таб., превышать не следует.

Таблетки принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Во время лечения Триампуром композитум нет необходимости ограничивать потребление жидкости.

Детям препарат назначают в дозе 1-2 мг/кг массы тела 2 раза/сут.

Продолжительность курса лечения определяет врач.

После длительного лечения Триампур композитум нельзя отменять внезапно. Отмену препарата следует проводить с постепенным снижением дозы.

Побочное действие

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с нарушением электролитного равновесия у беременной возможны отрицательные последующие влияния на плод, а также пониженное кровоснабжение плаценты. Поэтому назначение препарата возможно только со второй половины беременности по строгим жизненным показаниям.

Во время приема препарата следует воздержаться от грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, анурии, остром гломерулонефрите.

При сниженной функции почек (креатинин сыворотки 1.5-1.8 мг/дл или КК 50-30 мл/мин) суточную дозу, составляющую 1 таб., превышать не следует.

Противопоказание: почечная недостаточность тяжелой степени (КК1.8 мг/дл);

Особые указания

С осторожностью следует назначать при подагре, пациентам с нарушением функции почек с креатинином сыворотки между значением ВГН и 1.8 мг/дл или небольшим снижением КК (30-60 мл/мин), почечными камнями, печеночной дисфункцией, сахарным диабетом и подозрением на дефицит фолиевой кислоты.

При проведении длительного лечения препаратом Триампур композитум необходимо периодически контролировать лабораторные параметры крови (остаточный азот, концентрацию электролитов, в особенности содержание калия, креатинина, показатели липидов, глюкозы и мочевой кислоты).

У пациентов пожилого возраста или при одновременном проведении лечения сердечными гликозидами, гормонами коры надпочечников или слабительными средствами концентрацию калия, креатинина и глюкозы в крови определяют чаще.

При подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме следует проводить регулярные анализы картины крови, т.к. триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты и может вызвать развитие мегобластоза.

Перед исследованием функции паращитовидной железы и не менее чем за 3 дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой лечение препаратом Триампур композитум прерывают, т.к. в противном случае могут быть получены ложные показатели.

При хроническом злоупотреблении диуретиками как следствие может появляться псевдосиндром Барттера с отеками. Отеки сопровождаются выраженным увеличением ренина, вследствие чего развивается вторичный гиперальдостеронизм.

В составе препарата содержится лактоза, поэтому препарат не следует принимать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента lарр-лактазы, мальабсорбцией глюкозы/галактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Передозировка

Симптомы: при острой передозировке возможно падение АД (вплоть до ортостатического коллапса). При хронической передозировке возможна угрожающая потеря жидкости и нарушение электролитного баланса. Препарат следует немедленно отменять при первых признаках передозировки:

• частые позывы на мочеиспускание, слабость, усталость, спутанность сознания, парестезии, нарушение сознания, увеличение нервно-мышечной возбудимости, падение АД, нарушения ритма сердца с изменениями на ЭКГ, а также гипо- и гиперкалиемия, судороги. В экстремальных случаях могут появляться адинамия, состояние возбуждения, алкалоз или ацидоз.

Угрожающей является интоксикация мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени (возможна кома), а также при одновременном приеме с сердечными гликозидами.

Лечение: вызвать рвоту и промыть желудок, лечение симптоматическое, специфического антидота не существует. Необходимо тщательно контролировать и при необходимости корректировать электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие, глюкозу в крови, вещества, которые должны выводиться с мочой, и кровообращение. Следует обеспечить достаточное поступление жидкость в организм с целью предотвращения кристаллизации триамтерена в почках. Острый ацидоз можно быстро компенсировать посредством введения изотонического раствора бикарбоната натрия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Триампура композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, угнетающими функцию ЦНС (барбитураты, фенотиазины) или устраняющими депрессию (трициклические антидепрессанты) средствами усиливается гипотензивное действие.

При дополнительном применении ингибиторов АПФ в начале лечения может отмечаться резкое падение АД.

Гипотензивное и мочегонное действие активного вещества гидрохлорoтиазида может ослабевать под влиянием анальгетиков, НПВС и других противоревматических препаратов. Одновременное применение с Триампуром композитум индометацина может отрицательно влиять на функцию почек (снижение клубочковой фильтрации).

Колестирамин и колестипол уменьшают всасывание действующего вещества гидрохлорoтиазида в ЖКТ, что приводит к ослаблению его действия и повышению концентрации калия в крови.

При одновременном применении препарата с метилдопой редко отмечали появление антител к гидрохлоротиазиду.

Слишком высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими препаратами или определенными гипотензивными препаратами (ингибиторы АПФ). Слишком низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении глюкокортикоидами или слабительными средствами (при злоупотреблении).

При возможном взаимодействии препарата Триампур композитум с другими лекарственными средствами могут проявляться следующие эффекты:

• ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения сахарного диабета и подагры, препаратов, содержащих норадреналин (норэпинефрин) и адреналин (эпинефрин);
• усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах;
• усиление побочных эффектов салицилатов на ЦНС при одновременном назначении их в высоких дозах;
• усиление действия миорелаксантов (курареподобных);
• усиление действия и побочных влияний сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме;
• уменьшение выведения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина;
• поражение костного мозга при одновременном лечении с цитостатиками;
• нарушения потенции при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами.

Эти сведения актуальны для лекарственных средств, принимаемых незадолго до начала лечения препаратом Триампур композитум.

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки желтого цвета, круглые, с риской на одной стороне, со скошенными краями.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, К25, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия.

50 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект, которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дистальном отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч и достигает максимума - через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы - 10-12 часов. Гипотензивное действие развивается через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Триамтерен - калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект - через 2-3 ч, длительность действия -12 ч.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид всасывается из ЖКТ не полностью (60-80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связывание с белками крови - 40%, видимый V d - 3-4 л/кг. C max гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. T 1/2 - около 3-4 ч. Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выведения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизмененного вещества. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.

Триамтерен быстро, но не полностью (30-70 % от принятой дозы) всасывается из ЖКТ. В умеренной степени (67 %) связывается с белками плазмы крови. C max в плазме крови достигается через 2-4 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. T 1/2 неизмененного вещества в норме составляет 1.5-2 ч. (при анурии - 10 ч), метаболитов - до 12 ч. Основной путь выведения триамтерена - через кишечник, вторичный - почками.

Показания

Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.

Противопоказания

Хроническая почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома и печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), I триместр беременности; повышенная чувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам).

C осторожностью

Сахарный диабет, подагра, нарушения функции печени и/или почек, дефицит (у больных с циррозом печени).

Дозировка

При отечном синдроме величина начальной дозы составляет 2-4 разовые дозы ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 разовые дозы через 1-2 дня.

У пациентов с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) - 1 разовая доза/cут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, чувство жажды, в единичных случаях - геморрагический панкреатит, а при наличии желчных камней - острый холецистит.

Со стороны нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.

Со стороны костно-мышечной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : сердцебиение, снижение АД, нарушения ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружением, спутанностью сознания или склонностью к обмороку. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением ОЦК при применении препарата в высоких дозах и/или обильном выделении мочи могут образовываться тромбы, развиться эмболия, в редких случаях - судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к . Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).

Со стороны органа зрения : нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.

Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.

Аллергические реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.

Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.

При сочетании с НПВС возможно развитие острой почечной недостаточности.

Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол .

Усиливает нейротоксичность салицилатов , эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов , кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития .

Ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических лекарственных средств ; снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Колестирамин уменьшает абсорбцию.

Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.

Особые указания

При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
Нельзя принимать две дозы одновременно, если пропущен прием препарата.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Инструкция по применению:

Триампур (или Триампур Композитум) входит в группу диуретиков комбинированного состава.

Фармакологическое действие Триампура

Триампур направлен на достижение гипотензивного и диуретического эффектов. Действие препарата обусловлено фармакологическими свойствами входящих в его состав активных компонентов – гидрохлоротиазида и триамтерена.

Гидрохлоротиазид относится к группе диуретиков, чье действие основано на снижении реабсорбции ионов натрия в дистальных канальцах. Вещество также способствует выводу из организма ионов калия, натрия, воды и хлора, при этом замедляя процесс выведения ионов кальция. Прием высоких доз препарата влечет за собой усиление выведения из организма бикарбоната, что объясняется угнетением карбоангидразы.

Действие Триамтерена направлено на усиление выведения ионов воды и натрия из организма и снижение выведения ионов водорода и калия. Кроме того, препарат способен замедлять процесс обмена ионов натрия на ионы водорода и калия в дистальных канальцах.

Триампур отличается быстрой абсорбцией в желудочно-кишечном тракте. Максимальный терапевтический эффект, согласно инструкции к Триампуру, достигается спустя 4 ч. после приема.

Форма выпуска

Триампур выпускается в виде округлых таблеток желтого цвета. Края таблеток скошенные, на одной из сторон имеется риска. В количестве 50 шт. таблетки упакованы в стеклянные флаконы.

Показания к применению Триампура

Медицинские отзывы о Триампуре позволяют назвать препарат эффективным терапевтическим средством, применяемым при лечении артериальной гипертензии и отечного синдрома различного происхождения (в том числе при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме и циррозе печени).

Противопоказания

Инструкция к Триампуру предупреждает о наличии ряда противопоказаний к приему. Перед началом применения следует ознакомиться с их перечнем, представленным ниже:

• анурия;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• гломерулонефрит в острой форме;
• печеночная кома и прекома, а также иные тяжелые нарушения функционирования печени;
• нарушения обменного процесса электролитов, не поддающиеся коррекции. В их числе гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гиперкальциемия;
• гиповолемия;
• беременность и лактационный период;
• аллергия на сульфонамиды.

Также перед началом применения Триампура следует учесть ряд предостережений, согласно которым препарат рекомендуется с осторожностью принимать при следующих видах недомоганий:

• нарушения функции почек или печени;
• мочекаменная болезнь;
• подагра;
• сахарный диабет;
• дефицит (или подозрение на него) фолиевой кислоты. В частности, при таком заболевании, как цирроз печени, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя;
• риск развития ацидоза;
• возраст до 18 лет (влияние Триампура на детский организм не установлено).

Инструкция по применению Триампура

Таблетки рекомендуется принимать внутрь, спустя некоторое время после приема пищи, запивая водой и не разжевывая. Во время применения Триампура необходимо следить за восполнением дефицита жидкости в организме.

Дозировка лекарства подбирается врачом индивидуально для каждого пациента, однако медицинские отзывы о Триампуре называют усредненные дозировки.

• При отеках первоначальная доза должна составлять от 2 до 4 таблеток, принимать которые необходимо утром и в обед. В дальнейшем доза корректируется исходя из степени обезвоживания организма. Поддерживающая дозировка Триампура в этом случае составляет одну таблетку в сутки, принимать которую лучше всего утром. Другой вариант – две таблетки, принимать которые следует через день, однако обе – в один день (одну утром и одну в обед). По предписанию врача доза может быть увеличена до 4 таблеток в сутки (по две с утра и в обед);
• При артериальной гипертензии начальная доза Триампура составляет по две таблетки утром и в обед. В случае необходимости дозировка может быть сокращена до 2 таблеток в день (схема приема та же);
• При сопутствующей терапии во время лечения сердечной недостаточности сердечными гликозидами минимальная доза Триампура составляет 2 таблетки в день. Допускается увеличение дозировки до 4 таблеток в сутки (по 2 утром и в обед);
• При снижении функционирования почек максимально допустимая доза Триампура и аналогов лекарства в сутки составляет 1 таблетку.

Побочные действия при приеме Триампура

Применение Триампура способно вызвать возникновение широкого спектра побочных эффектов. Необходимо оповестить лечащего врача о появлении побочных реакций, описанных ниже:

• рвота, тошнота, диарея, боли и резь в эпигастральной области, запоры, сухость в ротовой полости, жажда. В редких случаях возможно появление симптомов геморрагического панкреатита и острого холецистита;
• повышенная сонливость, некоординированные движения, усталость, головная боль, раздражительность;
• мышечная слабость, напряжения мышц, судороги икроножных мышц;
• учащенное сердцебиение, нарушения сердечного ритма и регуляции кровообращения, головокружения, обмороки, снижение АД;
• повышение в крови содержания мочевины и креатинина, носящее временный характер, нарушение концентрации натрия, хлоридов, магния, калия в организме, увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, что может повлечь за собой образование мочевых камней и приступы подагры, повышение уровня сахара в крови;
• различные нарушения зрения, ухудшение близорукости;
• лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, мегалобластная анемия, гемолиз;
• аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда, системной красной волчанки, лихорадки, анафилактоидные реакции, появление желтушной окраски слизистых оболочек, склер и кожи. В редких случаях возможен отек легкого.

Аналоги

К аналогам лекарственного средства относят такие препараты как:

• Диазид;
• Апо-Триазид;
• Триамтел;
• Веро-Триамтезид.

Условия хранения

Существует такое лекарственное средство, которое не просто понижает артериальное давление с помощью своего мочегонного действия, не только улучшает работу сердца, но и позволяет быстро похудеть. Речь идет о таком препарате, как Триампур Композитум.

Триампур Композитум представляет собой комбинированный диуретический препарат, функции которого: снижение повышенного артериального давления и снятие отечности, возникшей из-за болезней сердца, печени и почек. Помогает облегчить работу сердца этот препарат и тем, кто страдает сердечной недостаточностью.

Что входит в состав Триампура Композитума

Согласно инструкции по применению к Триампуру Композитуму, одна таблетка этого средства состоит из следующих действующих и дополнительных веществ:

• Триамтерн (25 мг);
• Гидрохлоротиазида (12,5 мг);
• Диоксид кремния;
• Крахмал;
• Повидон;
• Стеарат магния;
• Моногидрат лактозы;
• Карбоксиметилкрахмал натрия.

Действие препарата: понижает артериальное и внутричерепное давление, мочегонное средство, избавляет от отеков.

Фармакология

На вопрос – от чего помогают таблетки Триампур Композитум, есть определенный ответ: от повышенного давления и отечности (путем вывода из организма воды). Диуретическое (мочегонное) и гипотензивное (понижает высокое давление) действие объясняется уникальными качествами входящих в это средство веществ: триамтерена и гидрохлоротиазида.

Последний представляет собой диуретик, помогающий выводить воду, натрий, калий и хлор из организма, но тормозящий выход ионов кальция. Действие триамтерена – усиление вывода воды и задержка вывода ионов калия и водорода из организма. Действовать этот препарат начинает уже через четыре часа после того, как вы его выпили.

Используют это лекарство в симбиозе с сердечными гликозидами. Это позволяет не терять организму калий и быстро избавляться организму от ненужной жидкости. Активно применяют Триампур Композитум для похудения, отзывы тех, кто использовал это лекарство с этой целью, только положительные.

На нормальное артериальное давление здорового человека это лекарственное средство влияния не оказывает. А вот повышенное артериальное и внутричерепное давление снижается спустя три-четыре дня после приема Триампура Композитума. В некоторых случаях, чтобы нормализовать артериальное и внутричерепное давление, следует принимать это лекарство около месяца.

Диуретическое действие возникает спустя пару часов после приема данного лекарства и достигает максимума спустя четыре часа. Эффект от данного препарата пролонгированный. Исходя из дозы, он длится десять-двенадцать часов.

Когда нельзя пить Триампур Композитум

В соответствии с показаниями к применению Триампур Композитум противопоказано употреблять тем, у кого имеются следующие состояния и заболевания:

1. Высокая степень чувствительности к сульфонамидам;
2. Почечная или печеночная недостаточность (особенно в хронической форме);
3. Острый гломерулонефрит;
4. Функциональные нарушения печени;
5. Печеночная кома;
6. Период ожидания рождения ребенка;
7. Период кормления ребенка грудью;
8. Гиповолемия;
9. Сбои в процессе обмена веществ (электролитов): переизбыток калия, кальция, натрия.

Когда нужно принимать препарат с осторожностью

По инструкции Триампур Композитум с осторожностью, желательно под наблюдением врача пьют при следующих недугах:

1. Сахарный диабет;
2. Мочекаменная болезнь;
3. Нарушение работы почек и печени;
4. Цирроз печени;
5. Детский возраст (до восемнадцати лет);
6. Недостаточное количество в организме фолиевой кислоты;
7. Подагра;
8. Большая вероятность возникновения ацидоза.

Детям (младенцам) часто назначает этот препарат невропатолог в рамках лечения послеродовых травм, когда у младенца наблюдается тремор конечностей и повышенное внутричерепное давление (определяется по форме головы и окраске кожных покровов).

Своевременное лечение повышенного давления у младенцев может облегчить их состояние уже во взрослом возрасте.

Родовая и послеродовая травма может аукнуться в более старшем возрасте заиканием и отставанием в развитии ребенка. поэтому пренебрегать советами невропатолога по поводу приема того или иного лекарства не стоит. Разумеется, предварительно ознакомившись с инструкцией по применению того же Триампура Композитума.

Перед тем, как проходить проверку работы паращитовидных желез, не меньше, чем за три дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой, прием Триампура Композитума прекращают. Иначе результаты исследования желез будут не объективными.

Если вы носите контактные линзы, знайте, что при приеме описываемого препарата выработка слезной жидкости сокращается, а это чревато воспалением глаз.

Как пить

Доза и длительность приема препарата назначается доктором. Если врач прописал пить Триампур Композитум долго, снижать дозу нужно будет медленно – сразу прекращать пить это лекарство нельзя. Принимают это лекарство после еды, не жуя, запивая нужным объемом воды.

Избавляемся от повышенного АД (артериального давления)

Для понижения внутричерепного и артериального давления врач обычно назначает по 4 таблетки в сутки: по 2 таблетки утром и вечером. Затем доза снижается до двух таблеток в сутки.

Избавляемся от отечности

Чтобы избавиться от отечности, принимают по 4-8 таблеток в сутки, разбив прием на 2 раза. Поддерживающая терапия состоит из 1 таблетки в сутки.

Лечим сердечную недостаточность

В комплексном лечении сердечной недостаточности пациентам назначается от 2-х до 4-х таблеток в сутки, исходя из результатов анализов.

Для лечения почек этот препарат принимается строго исходя из концентрации в сыворотке крови креатинина. Если она составляет 1,5-1,8 мг на 100 мл, то в сутки следует пить не больше одной таблетки Триампура Композитума.

Побочное действие

• Судороги мышц;
• Головная боль;
• Расстройства работы ЖКТ;
• Нарушение сердечного ритма;
• Нарушение кровообращения, сопровождающееся головокружением;
• Нарушение зрения;
• Кропивница;
• Дискомфорт в животе;
• Запор;
• Сухость во рту;
• Острый холецистит (если в желчном пузыре есть камни);
• Жажда;
• Нарушение координации движений;
• Апатия;
• Упадок сил;
• Нервозность;
• Подагра (из-за роста содержания мочевой кислоты в крови могут образоваться мочевые камни);
• Метаболический ацидоз (из-за накопившихся нелетучих кислот в крови);
• Сахарный диабет (усугубление существующего или возникновение латентной формы из-за высокой концентрации глюкозы в плазме);
• Лейкопения;
• Апластическая анемия;
• Мегалобластическая анемия;
• Тромбоцитопения;
• Агранулоцитоз;
• Системная волчанка;
• Воспаление кровеносных сосудов;
• Небактериальные воспаления почек;
• Желтый цвет кожи и склер.

В единственном случае возникла следующая побочная реакция: резкий отек легкого. Случилось это из-за аллергии пациента, принимавшего Триампур Композитум, на одно из действующих веществ препарата – гидрохлоротиазид.

Что важно знать о принципе приема Триампура композитума!

С осторожностью следует принимать это лекарственное средство тем, кто использует его для снижения веса. В больших дозах Триампур Композитум помогает избавиться от большого количества жидкости, а это провоцирует возникновение следующих состояний:

• Сосудистый коллапс;
• Тромбоэмболия;
• Судороги;
• Спутанность сознания;
• Почечная недостаточность.

На начальном этапе лечения данным препаратом благоразумнее будет перманентно проводить контроль крови на содержание таких веществ, как:

1. Глюкоза;
2. Калий;
3. Мочевина;
4. Хлор;
5. Креатинин;
6. Мочевой кислоты.

Следует следить и за картиной периферической крови в рамках подозрений на недостаточное количество фолиевой кислоты.

Так как это лекарственное средство буквально вымывает всю жидкость из организма, его необходимо принимать вместе с препаратами, содержащими магний и калий: панангин и аспаркам или другие подобные средства.

Не нужно пить две дозы этого лекарства за один прием, в случае пропуска одного из приемов. Это чревато возникновением симптомов передозировки: рвотой, головокружением, резким снижением артериального давления до критических показателей.

Прежде чем начинать курс лечения Триампуром Композитумом, следует знать, что во время приема препарата нельзя заниматься работой, профессиональной деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания, не рекомендуется садиться за руль транспортного средства.

Прием этого препарата сопровождается заторможенностью, а на фоне уменьшения артериального давления скорость реакции становится замедленной.

Взаимодействие Триампура композитума с другими лекарствами

Если в одно и то же время пить Триампур Композитум и другие препараты, снижающие артериальное давление, а также барбитураты, средства, содержащие этанол, трициклические антидепрессанты и сосудорасширяющие лекарственные средства, это повысит эффект понижения давления.

При одновременном приеме Триампура и ингибиторов АПФ существует большая вероятность резкого спада артериального давления, что чревато фатальными последствиями для здоровья и летальным исходом.

Если принимать описываемое выше средство вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами — НПВП (салицилатами, индометацином), то эффект понижения артериального давления Триампуром Композитумом будет снижен. В симбиозе с индометацином, Триампур может спровоцировать почечную недостаточность.

При одновременном приеме Триампура с салицилатами, возможно возникновение нарушений работы центральной нервной системы.

Аналоги Триампура Композитума

1. Диазид;
2. Триамтел;
3. Триам-Ко;
4. Веро-Триамтезид.

Стоимость

Цена Триампура Композитума в аптеках РФ составляет примерно 300 рублей за стеклянную баночку, в которой находится 50 таблеток.

Триампур Композитум и похудение

Этот уникальный препарат, действуя, как мочегонное средство – отличный способ похудеть. И если у вас нет описанных выше противопоказаний, если вы молоды и перспективны, не страдаете от пониженного давления и единственный ваш недостаток – лишний вес, пропейте это лекарственное средство и лишний вес уйдет вместе с лишней жидкостью в вашем организме.

Разумеется, перед его приемом следует пройти обследование всего организма, чтобы Триампур Композитум принес только пользу вашему телу, а не вред вашему здоровью. Судя по отзывам тех, кто принимал Триампур Композитум для похудения, это средство действительно эффективное.

Консультация грамотного врача, как и сдача общих анализов крови и мочи обязательны, т. к. вместе с лишней жидкостью из организма, под воздействием этого препарата вымывают калий и магний. И если у вас этих веществ и так не хватает, благоразумнее будет воспользоваться для похудения другими методами. Или пить Триампур Композитум одновременно с препаратами калия и магния.

Триампур Композитум: отзывы

Анастасия Т. 45 лет г. Нальчик: «Отличное мочегонное средство. Быстро смогла избавиться с его помощью от отеков, страшно отекали ноги, не могла влезть в туфли. Только на ночь не пейте – всю ночь пробегаете в туалет».

Геннадий Р. 65 лет г. Луганск: «Пользуюсь этим препаратом во время гипертонических кризов. Быстро снижает давление, побочек, кроме легкой тошноты, не было. Перед приемом сходил к врачу и сдал анализы. Без посещения врача лучше не начинать пить этот препарат, так как он очень сильный и много противопоказаний.»

Лидия Ф. 55 лет. г. Москва: «У меня гипертония (хроническое высокое давление) на фоне сердечной недостаточности. Перепробовала много лекарств, которые смогли бы понизить давление, без ущерба работе сердца. Остановилась на Триампуре Композитуме, потому что от него у меня практически нет побочного действия. Иногда только кружится голова».