Лечение кольпита у пожилых женщин. Атрофический кольпит возрастной

В репродуктивном возрасте не исключено возникновение патологии, именуемой «атрофический кольпит», – заболевания во влагалище, которое требует лечения. Атрофический вид вагинита развивается в течение нескольких лет на фоне недостатка эстрогена в организме женщины. Заболевание доставляет массу неприятных симптомов с болезненными ощущениями. Единственный метод лечения – гормональная терапия, но для ускоренного улучшения состояния здоровья женщины врач назначает дополнительные терапевтические меры.

Что такое атрофический кольпит

Воспалительный процесс слизистой влагалища при климаксе называется атрофическим вагинитом. Заболевание вызвано низким количеством женского гормона (эстрогена), вырабатываемого яичниками. В медицине существуют другие синонимы термина – старческий или сенильный кольпит. Такое название походит от греческого слова "кольпос", что переводится как влагалище. При атрофическом вагините происходит истончение многослойного эпителиального слоя влагалища. Патологический процесс рассматривают только, когда у женщины возникает дискомфорт и выражаются другие признаки.

Код по МКБ-10

Атрофический или старческий вагинит относится к числу частых заболеваний и бывает 3-х видов: острого, хронического и вторичного. После 8 лет климатического периода от кольпита страдает каждая 2 пациентка. Каждые 10 лет риск возникновения заболевания возрастает. Среди женщин около 80% болеют кольпитом в менопаузальный период. Старческий кольпит имеет код по Международной классификации болезней (МКБ-10) – 95.2.

Симптомы

Физиологические и структурные перестройки в организме, при которых образуется атрофический вагинит, вызывают у женщины значительные неудобства. Начальная стадия сенильного кольпита проходит бессимптомно, спустя годы у женщины возникает влагалищный дискомфорт, учащенное мочеиспускание вследствие изменений тазового дна и диспареуния (болезненный половой акт). Влагалищные выделения могут быть необычно белыми или кровянистыми и сопровождаться неприятным запахом. Атрофия слизистой влагалища или кольпит сопровождается:

сухостью во влагалище;
болезненностью при мочеиспускании;
зудом наружных половых органов;
атопическим дерматитом (при аллергическом кольпите);
недержанием мочи;
покраснением слизистой оболочки влагалища.

Цитограмма атрофического кольпита

Процедура под названием «цитология» проводится с целью выявления инфекции кольпита и состояния женских клеток. Для сдачи анализа необходимо записаться к гинекологу и попросить взять на анализ мазок влагалища на исследования микрофлоры. Это делают во время визуального осмотра. Ежегодная цитология поможет обнаружить кольпит на начальной стадии до проявления неприятных симптомов. Расшифровка результатов мазка, взятых при цитологии, носит название «цитограмма». Основные моменты расшифровки цитограммы:

ЦБО – цитограмма без особенностей.
НИЛМ – без злокачественных клеток.
Эндоцервикс – внешняя часть шейки матки, в норме должны содержаться клетки железистого (цилиндрического) или плоского многослойного эпителия.
Экдозервикс – канал шейки, могут обнаруживаться МПЭ клетки, поверхностного, парабазального, промежуточного слоя.
Лейкоцитарная инфильтрация – увеличение количества лейкоцитов.
Пролиферация – повышенная скорость деления клеток.

Причины

Единственная причина сенильного кольпита – патогенная микрофлора по влагалище, в которой развиваются вредные микроорганизмы. Основой кольпита является гипоэстрогения. При нормальном показателе гормонов, внутренние стенки влагалища покрыты плоским эпителием в множество слоев. Когда уровень гормонов уменьшается, что происходит при климаксе, то начинается истончение эпителия слой за слоем. Далее происходит значительное уменьшение клеток, содержащих главный питательный элемент для лактобактерий, – гликоген.

Функция основного продукта жизнедеятельности лактобактерий (молочной кислоты) состоит в поддержании нормальной среды влагалища – контроль за внутренней кислотностью среды. Когда наблюдается уменьшение гликогена, происходит истребление колонии полезных бактерий, что провоцирует путь развития патогенным микроорганизмам из-за увеличения кислотности влагалища. Неприятные симптомы атрофического вагинита вызваны локальным воспалением слизистой оболочки, чему способствует неправильная интимная гигиена.

Диагностика

От постановки диагноза зависит результат лечения атрофического вагинита. Диагностика назначается комплексно и включает взятие мазков на микробиологические исследования, осмотр влагалищных стенок, шейки матки с помощью зеркал. При наличии атрофического вагинита обнаруживаются изменения: большое скопление лейкоцитов, отсутствие полезных молочнокислых бактерий, содержание условно-патогенной флоры. Не исключено определение специфических возбудителей (гарднерелл, грибков, трихомонад и других). Остальные методы диагностики:

кольпоскопия;
сдача анализов методом ПЦР;
специальная тест-полоска для определения кислотности влагалища.

Лечение атрофического кольпита

В гинекологии методика базируется на регенерации эпителиальной выстилки и предотвращения рецидивов. При кольпите врач назначает локальную и системную заместительную гормонотерапию (ЗГТ) для выработки эстрогена, стабилизации уровня гормонов. Под влиянием эстрогенов клетки эпителия начнут заново обновляться, что улучшит питание слизистой оболочки, предупредит образование микротравм, снизит степень атрофии. Гормональная терапия от атрофического вагинита проводится длительно от 1,5 до 3 лет. Первое облегчение женщина почувствует спустя 3 месяца лечения.

Препараты

Самостоятельное назначение лечения при кольпите опасно для здоровья. После проведенных обследований, врач назначит комплекс подходящих медикаментозных средств, основываясь на истории атрофического вагинита. Кроме терапии гормонами, показано местное лечение (кремы, мази, свечи, вагинальные таблетки), фитогормонотерапия, прием уросептиков, препаратов для системного действия. Последняя группа лекарств для атрофического вагинита направлена на восстановление не только слоев влагалища, но и всего организма в целом. К таким медикаментам относятся:

Клиогест;
Анжелик;
Эстрадиол;
Тиболон;
Индивина.

Препараты растительного происхождения

Фитогормонотерапия при старческом кольпите проводится лекарственными сиропами, эликсирами, таблетками и кремами с натуральными компонентами. Прекрасно помогает Клиофит, в состав которого входят только природные ингредиенты: шиповник, боярышник, семена кедра и кориандра, аптечная ромашка, другие компоненты. Цена Клиофита в Москве составляет 168 рублей. Средство при кольпите можно купить в виде эликсира и принимать по схеме: 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи, неделю. Среди других препаратов растительного происхождения для атрофического вагинита выделяют:

Климадинон;
Ци-клим;
Лефем;
Феминал;
Бонисан.

Свечи

Применение лекарственных суппозиториев очень хорошо помогает от симптомов атрофического вагинита, действуя местно на воспаленную область влагалища. Свечи от кольпита под названием «Эстриол» дополнены эстрогенным компонентом, снижают зуд, убирают чрезмерную сухость, диспареунию. Препарат при атрофическом вагините вводят интравагинальным способом, также при проблемах с недержанием мочи, болезненным мочеиспусканием, вызванными атрофическими проблемами влагалища. Хорошо зарекомендовали себя следующие свечи при кольпите:

Овестин;
Эльвагин;
Орто-гинест;
Овипол Клио;
Эстрокад.

Метилурацил

Препарат производится в форме свечей для введения в прямую кишку, но при кольпите гинекологи рекомендуют вводить во влагалище. Средство для атрофического вагинита ускоряет репарацию (восстановление) шейки матки. Курс лечения при кольпите Метилурацилом составляет от недели до 4 месяцев. Медикамент для атрофического вагинита стимулирует тканевый иммунитет, регенерирует клеточные структуры, заживляет раны, улучшает процесс созревания эритроцитов и лейкоцитов. Перед использованием Метилурацила для лечения кольпита проводят спринцевания содой, настоями трав.

Флуомизин

Препарат Флуомизин с антисептиком в составе, является эффективным средством против старческого кольпита. Вещества в таблетках влияют на патогенную флору: деквалиния хлорид (10 мг), моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния. Активный компонент ликвидирует грибки кандида и имеет широкий спектр действия против кольпита. Действие основано на снижении активности клеточных ферментов и дальнейшем разрушении микроорганизмов. Флуомизин для атрофического вагинита имеет мало побочных эффектов, выпускается по 6 шт. стоит в аптеке около 700 рублей.

Лечение народными средствами

При возрастном кольпите очень популярны народные методы лечения, которые по сравнению с медикаментами, имеют меньше противопоказаний для приема и возможность продолжительного лечения. Гинекологи придерживаются другого мнения: народные средства полезны для атрофического вагинита, но они должны применяться только в комплексе с основным лечением – гормональной терапией. Для устранения зуда и заживления мелких трещин рекомендуют календулу, ромашку, зверобой и подорожник. По рецептам из трав готовят настои и отвары. Среди народных средств выделяют:

сидячие ванночки с добавлением соды;
спринцевания с маслом чайного дерева;
напиток из ромашки и ивовых листьев;
спиртовую настойку на ландыше;
тампоны ил алоэ.

Профилактика

Существует 2 вида профилактических мер при атрофическом вагините: неспецифические и специфические. Первый вид профилактики содержит рекомендации общего характера для воспаления слизистой влагалища: соблюдение ежедневной гигиены, отказ от случайных половых связей и ношение комфортного нижнего белья. К специфической профилактике кольпита относится прием препаратов, специальных веществ, сывороток, вакцин и гормональных таблеток. Все медикаменты от атрофического вагинита содержат эстрогены, оберегают женщину не только от кольпита, но и остеопороза.

Видео

До 40% женщин после наступления менопаузы испытывают симптомы атрофического кольпита (зуд и жжение, сухость во влагалище и боли во время интимной близости). Характерно, что чем больше срок менопаузы, тем выше риск возникновения данного заболевания. Так, процент пациенток с данным заболеванием возрастает до 75 примерно через 10 лет после даты последней менструации.

Так как атрофические изменения влагалищного эпителия, как правило, связаны с физиологическим завершением продукции гормонов яичниками, то как патологию атрофический кольпит рассматривают лишь в случае возникновения выраженных клинических признаков (появление значительного дискомфорта).

Определение термина и виды заболевания

Атрофическим кольпитом называют изменения эпителия влагалища, связанные со структурными и функциональными перестройками, в результате которых влагалищный эпителий истончается, что и проводит к появлению характерных симптомов (сухость, диспареуния, зуд и повторяющееся воспаление). Данное состояние связано со значительным снижением уровня эстрогенов, что может быть обусловлено как физиологическими причинами (физиологическая менопауза), так и с искусственным прекращением выработки женских половых гормонов (искусственная менопауза или атрофический кольпит репродуктивного возраста).

Свое название «кольпит» или «вагинит» заболевание получило от греческого слова кольпос или от латинского вагина, что переводится как влагалище. Суффикс «ит» обозначает воспаление.

Другими синонимами заболевания являются атрофический вагинит, сенильный или старческий кольпит.

Экскурс в физиологию и патогенез заболевания

Влагалище выстилается многослойным плоским эпителием, который выполняет большое количество функций, необходимых для защиты половых органов от инфекционных возбудителей. Влагалищный эпителий за счет многослойности постоянно обновляется, верхние клетки отмирают и слущиваются, унося с собой патогенные микроорганизмы и их токсины, а на их место «приходят» новые.

Кроме того, влагалищный эпителий поддерживает постоянство среды. В норме у женщин детородного возраста среда во влагалище всегда кислая (рН 3,8 – 4,5), а микрофлора на 98% представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии). Лактобактерии предупреждают проникновение патогенных возбудителей и активизацию условно-патогенных микробов ввиду поддержания постоянной кислотности влагалища. Питаются молочнокислые бактерии гликогеном, который в большом количестве содержится в слущенных эпителиальных клетках.

С наступлением менопаузы прекращается циклическое обновление влагалищного эпителия, что связано со снижением синтеза эстрогенов и завершением менструальной функции. Клетки эпителия слущиваются в малом количестве, что ведет к дефициту гликогена, и, соответственно, к снижению числа лактобактерий. В связи с данными процессами рН влагалища сдвигается в щелочную сторону, что приводит к его обсеменению условно-патогенными микроорганизмами и проникновению патогенных возбудителей. Все перечисленное вызывает местную воспалительную реакцию слизистой, то есть кольпит.

Истончение эпителия и снижение выработки секрета влагалищными железами приводят к хрупкости и легкой ранимости слизистой влагалища, что еще более способствует активизации условно-патогенной флоры, а также приводит к сужению просвета влагалища.

Причины

В основе развития заболевания лежит гипоэстрогения, которая может быть как физиологической (после последней менструации), так и искусственной (операции и прочие манипуляции на яичниках). У женщин детородного возраста гипоэстрогения может развиться при следующих обстоятельствах:

После родов, особенно у лактирующих женщин

В послеродовом периоде восстановление гормонального баланса происходит постепенно, особенно у мам, кормящих грудью (вырабатывается пролактин), что приводит к длительно существующей гипоэстрогении и нередко к развитию атрофического кольпита.

Гормональная дисфункция яичников

Длительно существующий гормональный дисбаланс вызывает стойкую гипоэстрогению и развитие заболевания.

Сильные психоэмоциональные переживания (нарушают уровень соотношения гормонов).
Эндокринная патология

Женщины, страдающие заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, патологией надпочечников склонны к возникновению атрофического кольпита.

Другие причины

Овариоэктомия (удаление яичников). Яичники синтезируют эстрогены, а при их отсутствии продукция женских половых гормонов прекращается автоматически.
Лучевая терапия органов малого таза. Облучение тазовой области затрагивает и женские гонады, что способствует нарушению выработки гормонов, в том числе и эстрогенов.
Носительницы ВИЧ или больные СПИДОМ.
Ослабленный иммунитет (негативно сказывается на гормонообразующей функции яичников).

Предрасполагающие факторы

Из предрасполагающих факторов развития заболевания следует отметить:

некорректная интимная гигиена;
частые, беспорядочные и незащищенные половые акты;
использование ароматических средств для интимной гигиены, отдушек, антибактериального мыла, лубрикантов;
ношение тесного синтетического белья (препятствует доступу воздуха и способствует развитию анаэробной флоры);
погрешности в диете (отсутствие кисломолочных продуктов, употребление немытых овощей и фруктов, питье некачественной воды);
хронические воспалительные процессы гениталий;
общие хронические заболевания.

Клиническая картина

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания). К основным признаком относятся:

Влагалищный дискомфорт

Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение.

Диспареуния

Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки.

Влагалищные выделения

При данном заболевании влагалищные выделения носят умеренный характер, слизистые или ближе к водянистым. В случае инфицирования бели приобретают качества, характерные для определенного вида бактерий (творожистые, зеленоватые, пенистые) и обладают неприятным запахом. Также для атрофического вагинита характерны кровянистые выделения. Как правило, они незначительные, в виде нескольких капель крови и обусловлены травматизацией слизистой (половой контакт, врачебный осмотр, спринцевание). Появление любых кровянистых выделений (как незначительных, так и обильных) в постменопаузе служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Учащенное мочеиспускание

Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании).

Данные осмотра в гинекологических зеркалах

Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика

Диагностика заболевания должна быть комплексной и включает:

Осмотр стенок влагалища и слизистой шейки матки в зеркалах;
Взятие мазков на микробиологическое исследование

Выявляется (при присоединении вторичной инфекции) большое количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалении, практически полное отсутствие молочнокислых бактерий, высокое содержание условно-патогенной флоры, возможно определение специфических возбудителей (трихомонады, грибки, гарднереллы, «ключевые клетки»и прочее).

ПЦР

При явном воспалительном процессе во влагалище и сомнительных микробиологических результатах мазков пациентку направляют на сдачу анализов методом ПЦР (гинекологические мазки, моча, кровь) для выявления скрытых половых инфекций. Возможно выявление хламидий, уро- и микоплазм, цитомегаловируса, вируса генитального герпеса и папилломы человека и прочих возбудителей.

Определение кислотности влагалища

Проводится специальной тест-полоской. В норме рН должна соответствовать цифрам 3,5 – 5,5. В случае атрофического вагинита рН возрастает до 5,5 – 7 или вообще становится щелочным (больше 7).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки и влагалищных стенок под увеличением (кольпоскопом). Выявляются бледность и атрофичность слизистых влагалища и шейки, мельчайшие травмы (трещины), слабовыраженный сосудистый рисунок, возможно очаги дисплазии на стенках влагалища и шейки матки. Проба Шиллера (окрашивание раствором люголя) слабоположительная или неравномерное окрашивание (истощение эпителиального слоя, косвенный признак дисплазии).

Взятие мазка с шейки матки и из заднего свода влагалища на цитологическое исследование

Слизистая шейки матки состоит из нескольких типов клеток:

ороговевающих (те, которые слущиваются – это самый верхний слой);
промежуточных (представлены 2 слоями, находятся под ороговевающими и заменяют их впоследствии);
парабазальных;
базальных (созревают, становятся парабазальными, затем промежуточными, и, наконец, ороговевающими).

Так как при данном заболевании эпителиальный слой истощен (не только на влагалищных стенках, но и на шейке матке), то в цитограмме при атрофическом кольпите будут преобладать парабазальные и базальные клетки.

Классификация цитологических мазков:

1 вид – нет атипичных клеток, цитологическая картина в норме;
2 вид – строение эпителиальных клеток несколько изменено из-за воспалительного процесса в вагине и/или в шейке;
3 вид – присутствуют клетки с измененными ядрами, но в единичном количестве (необходимо повторное цитологическое исследование) и кольпоскопия;
4 вид – выявляются отдельные эпителиальные клетки с явными признаками атипии (злокачественности) – кольпоскопия и гистология необходимы;
5 вид – множество атипичных (раковых) клеток.

При атрофическом кольпите, как правило, диагностируется цитограмма воспаления, что требует назначение противовоспалительного лечения.

Лечение

Что и как лечить при атрофическом кольпите сможет определить лишь врач-гинеколог. Основным и эффективным способом лечения атрофического кольпита у женщин как постменопаузального, так и репродуктивного возраста является назначение заместительной гормонотерапии или ЗГТ. Именно прием гормонов помогает ввести в заблуждение слизистую влагалища, заставляя эпителий циклически обновляться (влияние эстрогенов), что улучшает питание слизистой, снижает степень ее атрофии и предупреждает образование микротравм.

Проведение ЗГТ возможно двумя способами: введение гормонов системно, в виде таблеток, инъекций или гормональных пластырей или местно (свечи, мази, кремы). Гормональная терапия должна проводится длительно, не менее 1,5 – 3 лет, хотя положительный эффект наблюдается уже через 3 – 6 месяцев от начала лечения. Но в случае прекращения курса ЗГТ симптомы сенильного вагинита возвращаются вновь, и нередко осложненные присоединением вторичной инфекции.

Местное лечение

Свечи, которые назначаются при атрофическом кольпите:

Эстриол

Суппозитории содержат основное действующее вещество – эстриол (эстрогенный компонент) и дополнительное – диметилсульфоксид. Отпускается препарат без рецепта. Схема лечения: в первый месяц интравагинальное введение один раз в сутки, затем (через месяц) дважды в неделю. Лекарство снижает зуд во влагалище, чрезмерную сухость, устраняет диспареунию. Эффективно при нарушениях мочеиспускания и недержании мочи, вызванных атрофическими процессами слизистой влагалища.

Овестин

Выпускается в виде суппозиториев, вагинального крема и таблеток. Основным действующим компонентом является эстриол, дополнительные вещества: картофельный крахмал, ацетилпальмитат, молочная кислота и другие. Препарат обладает теми же свойствами, что и эстриол. Схема лечения схожа с эстриолом (сначала ежедневное интравагинальное введение суппозиториев на протяжении 4-х недель, затем, при условии улучшения состояния дозировку снижают до 2-х свечей в неделю). Отпуск в аптеках без рецепта.

Гинофлор Э

Выпускается в виде таблеток для интравагинального введения. Препарат содержит лиофилизат ацидофильных лактобактерий в дозировке 50 мг и эстриол в количестве 0,03 мг. Эффективно восстанавливают нормальную микрофлору влагалища (действие ацидофильных лактобактерий), улучшают трофику влагалищного эпителия, стимулируют рост эпителия (влияние эстриола), за счет гликогена, входящего в состав лекарства, поддерживают рост и развитие собственных молочнокислых бактерий влагалища. Схема лечения: введение во влагалище одной таблетки ежедневно в течение 6 – 12 дней, затем по одной таблетке дважды в неделю. Отпускается без рецепта.

Эльвагин

Выпускается в виде вагинальных суппозиториев и крема. Основным действующим веществом выступает эстриол. Вводится во влагалище ежедневно один раз в сутки на протяжении 2 – 3 недель, затем дозу снижают до двухразового введения в неделю. Отпуск из аптек без рецепта.

Орто-гинест

Выпускается в виде вагинального крема, суппозиториев и таблеток. В состав препарата входят эстриол. Способ применения: введение крема (таблеток или свечей) в дозировке 0,5 – 1 мг в сутки на протяжении 20 дней, затем перерыв на неделю, в случае ослабления симптомов продолжать лечение по 7 дней в месяц. Терапия должна продолжаться не менее 6 месяцев.

Эстрокард (крем и суппозитории)
Эстровагин (крем, суппозитории вагинальные)
Овипол Клио (суппозитории).

Системная терапия

Назначаемые препараты для системного лечения:

Климодиен

Выпускается в виде таблеток для перорального применения. Одна упаковка содержит 28 таблеток. В состав препарата входят эстрадиол и диеногест. Прием лекарства проводится по одной таблетке ежедневно, желательно в одно и то же время. По окончании упаковки сразу же начинают прием новой. Климодиен назначается женщинам с выраженными климактерическими признаками (приливы жара, нарушенный сон, повышенное потоотделение) и признаками сенильного вагинита, но не раньше, чем через год после наступления менопаузы. В аптеках отпускается по рецепту.

Клиогест

В одном блистере содержится 28 таблеток. Прием препарата можно начинать в любой день, но не ранее, чем через год после последних месячных. В состав лекарства входят эстрадиола пропионат и норэтистерона ацетат. Назначается препарат в качестве ЗГТ женщинам старше 55 лет, для профилактики остеопороза и лечения сенильного вагинита. Отпускается по рецепту.

Дивина

Выпускается в виде таблеток белого (11 штук) и голубого (10 штук) цвета. В упаковке содержится 21 таблетка. В состав белых таблеток входит эстрадиол, а голубые таблетки состоят из эстрадиола и медроксипрогестерона. Принимаются ежедневно, в одно и то же время в течение 3-х недель, затем необходим 7-дневный перерыв, во время которого возникнет менструальноподобное кровотечение. Назначается препарат при эстрогенной недостаточности (атрофический вагинит), климактерическом синдроме и для профилактики постменопаузального остеопороза. Отпускается по рецепту.

Паузогест

В состав препарата входят эстрадиол и норэтистерон (препарат монофазный). В упаковке содержится 28 таблеток. Принимается паузогест ежедневно, по одной таблетке на протяжении 4-х недель. После завершения упаковки сразу же начинают прием новой. Паузогест назначают не ранее, чем через год после последней менструации. Отпускается по рецепту.

Активель
Ревмелид
Эвиана.

Препараты растительного происхождения (фитогормонотерапия)

Клиофит

Выпускается в виде сиропа или эликсира. В состав препарата входят: кедровые семена, семена кориандра, чага, ромашка аптечная и другие растительные компоненты. Схема лечения: 10 – 15 мл препарата разводят в 100 мл воды и принимают трижды в день за 15 минут до еды на протяжении 2 – 3 недель. При необходимости курс лечения повторяют через 7 – 14 дней. Отпускается без рецепта.

Климадинон

В состав лекарства входят корневища цимицифуги, которая оказывает эстрогеноподобное и противоклимактерическое действие. В одном блистере содержится 15 таблеток, в упаковке 4 или 6 блистеров. Принимать препарат следует по 1 таблетке два раза в день в одно и тоже время, длительность лечения определяется врачом. Отпускается без рецепта.

Ци-клим

Препарат содержит экстракт корня цимицифуги, выпускается в таблетках, в виде кремов для лица и для тела. Прием осуществляют ежедневно, по 1 – 2 таблетки, не менее месяца. Длительность курса назначает врач.

Климадинон Уно
Климаксан
Феминал
Ременс (капли)
Менопейс (поливитамины и минералы)
Менопейс Плюс (растительные компоненты)
Бонисан
Трибестан
Эстровэл
Иноклим
Лефем.

Вопрос – ответ

Можно ли при сенильном кольпите применять лечение народными средствами?

Да, можно, но только как дополнение к основному лечению (гормонотерапии). Народные средства применяются при выраженной воспалительной реакции во влагалище, для снятия отека, устранения покраснения и зуда и заживления микротравм влагалищной слизистой. Используются теплые ванночки с отварами ромашки аптечной, календула, шалфея, плодов можжевельника, родиолы розовой и других лекарственных растений. Можно интравагинально вводить тампоны с соком алоэ (ускоряют регенерацию слизистой), принимать настой из травы чистотела или смеси мяты, шалфея, крапивы, донника, плодов шиповника. Также допускается чай из малинового листа, из листьев ивы и ромашки аптечной.

Мне 35 лет, полгода назад удалили оба яичника (эндометриоз яичников) и назначили гормональные противозачаточные таблетки. Около 2-х недель назад я стала ощущать жжение и зуд во влагалище, появились желтоватые выделения с неприятным запахом. Это признаки атрофического кольпита?

Вам следует как можно скорее посетить гинеколога и сдать мазки на микрофлору влагалища. Скорее всего у вас не атрофический вагинит, а неспецифический, возможно и молочница. Для развития данного заболевания необходим как минимум год после операции, тем более вы принимаете гормональный препарат. Врач после сдачи мазков и выявления возбудителя назначит вам соответствующее противовоспалительное лечение. Но ЗГТ следует продолжать.

Можно ли предупредить развитие сенильного кольпита и как?

Да, в качестве профилактики заболевания следует регулярно посещать гинеколога, отказаться от вредных привычек и ношения тесного синтетического белья, придерживаться правильного питания, принимать поливитамины. Также следует исключить использование ароматизированных средств для интимной гигиены, отказаться от незащищенных половых актов, выполнять физические упражнения и упражнения Кегеля (для укрепления мышц тазового дна), прием ванны заменить мытьем под душем.

Как определяют эффективность лечения сенильного вагинита?

Для выявления положительной или отрицательной динамики заболевания проводится регулярная кольпоскопия (1 раз в 3 – 6 месяцев), измерение рН влагалищного среды, цитологическое исследование мазков.

Самый распространённый возраст, когда встречается кольпит у женщин — репродуктивный. Обычно влагалище половозрелых женщин защищено от вагинальных инфекций кислой средой и неповрежденной слизистой оболочкой. Но чувствительная среда, которая в значительной степени защищает от болезнетворных микроорганизмов, может быстро выйти из равновесия из-за антибиотиков, чрезмерной гигиены или дефицита эстрогенов.

Когда этот естественный механизм защиты влагалища нарушается, бактерии, грибки и прочие патогенные микроорганизмы легко могут вызвать такое воспаление. Они часто передаются во время полового акта и при воздействии окружающей среды во влагалище, когда оно наиболее восприимчиво к инфекции.

При кольпите слизистая краснеет и опухает, мокрая и с выделениями из влагалища. Точно определить признаки поможет гинеколог. Взятый мазок скажет, какой тип возбудителя, который вызвал воспаление.

Кольпит – это гинекологическое заболевание, при котором воспаляется слизистый верхний слой влагалища. Иногда симптомы болезни видно на влагалищной части шейки матки. Лечение зависит от причины – бактерии или механического нарушения слизистой.

Характерные признаки при кольпите – отек слизистой и нетипичные выделения. Вид выделений зависит от возбудителя болезни.

Есть много факторов, которые могут вывести вагинальную микрофлору из равновесия:

антибиотики, которые нарушают естественную бактериальную колонизацию влагалища,
механические эффекты, как, например, тампоны, контрацепция с диафрагмой или другое инородное тело во влагалище;
чрезмерная гигиена (с щелочными мылами);
вагинальный контрастный душ;
дефицит эстрогенов;
менструальная кровь, которая противодействует кислой среде влагалища;
щелочные слизи из шейки матки;
сахарный диабет.

Но нарушенная микрофлора и слизистая сами по себе не имеют никакого влияния, они только формируют основу для воспаления. Фактически кольпит вызывают определенные патогены:

В наиболее распространенные факторы возникновения кольпита включают бактериальный вагиноз. Он выводит баланс вагинальной флоры из равновесия. Как результат — поселившиеся бактерии, которые обычно не встречаются там, особенно бактерии гарднереллы влагалищной.

Некоторые из возможных возбудителей принадлежат к нормальной влагалищной микрофлоре, другие прибывают извне — обычно во время полового акта. Вагинит, таким образом- передающаяся половым путем болезнь. Причины для передачи патогенов от одного человека к другому также могут заключаться в совместном купании или купании в одной воде, нижнем белье, полотенцах или плохой гигиене.

Кольпит у девочек

Неполовозрелые девочки пока не имеют механизмов защиты, которые обычно предотвращают вагинит. До наступления половой зрелости вагинальная среда еще некислая, ей не хватает эстрогена, и бактерии могут легко размножаться и вызывать инфекции во влагалище. В большинстве случаев симптомы поражения видны на внешних первичных половых органах (так называемый вульвовагинит).

Общие причины бактериального вагиноза у детей можно определить после мазка из области анального отверстия. Например, ими могут оказаться кишечная палочка, инфекции мочевыводящих путей или инородное тело. Лечить все требуется соответствующими методами.

Вагинальные инфекции у женщин старшего возраста

Женщины могут также испытывать потерю механизма защиты, когда организм вырабатывает меньше гормонов, например, во время или после возрастной менопаузы. Таким образом, увеличивается риск вагинальных инфекций. Условный дефицит эстрогенов у женщин старшего возраста врачи называют атрофический вагинит или вагиноз. При отсутствии эстрогена дело доходит до сокращения ткани (атрофии) кожи и слизистых оболочек влагалища, которые становятся тоньше и, следовательно, более уязвимыми. Кроме того, молочнокислые бактерии не могут размножаться в достаточной степени, так что другие бактерии распространяются более легко (особенно из кишечной флоры).

Возрастной вагинит часто первоначально локализован во влагалище. Симптомы варьируются в зависимости от патогена, который вызвал воспаление, и лечение назначается соответствующее.

Как распознать кольпит?

Основные симптомы вагинита — выделения из влагалища. Из-за вагинальной инфекции увеличилось выделение жидкости, которая может иметь водный, в зависимости от состава, слизистый, гнойный, пенистый, рассыпчатый или кровавый характер, часто — с неприятным запахом.

Вид выделений зависит от конкретного патогена. Большинство вагинитов основано на смешанной инфекции различных бактерий, что приводит к желто-зеленому цвету. Грибок Candida Albicans провоцирует выделения белого цвета, без запаха. Неприятный, рыбный запах может, однако, указывать на бактериальный дисбаланс в вагинальной флоре — так называемый бактериальный вагиноз.

В зависимости от возбудителя кольпита могут иметь место симптомы:

боль во время полового акта;
жгучая боль (независимо от механического раздражения);
зуд во влагалище (в качестве причины может выступать грибок);
отёк;
пузыри (из-за генитальной инфекции герпеса);
дискомфорт при мочеиспускании;
покраснение;
кровотечение.

Есть две формы дальнейшего течения заболевания – острая и хроническая.

Острый кольпит

Его симптомы являются продолжением уже названных, но в более тяжелом виде. Кроме зуда и жжения, наблюдаются гнойные или слизисто-гнойные выделения с сукровицей, тяжесть внизу живота. Признаки воспаления наблюдаются уже не только во влагалище, но и на всех наружных половых органах и шейке матки. При любом контакте со стенками оболочка нарушается и идет кровь.

Течение заболевания индивидуально и может зависеть от иммунитета, возрастной категории женщины и самого патогена.

Хронический кольпит

Возникает при самолечении, если женщина не обращается к гинекологу, когда замечает симптомы болезни. Причина кольпита не устраняется, вы убираете лишь его признаки.

Симптомы совершенно незаметны и только иногда обостряются, но воспаление без проблем распространяется на внутренние половые и детородные органы. Лечение хронического кольпита не должно затягиваться, иначе оно грозит опасными осложнениями.

Как устранить болезнь?

При кольпите лечение зависит от того, какой возбудитель отвечает за болезнь.

Эффективные средства защиты от бактериальных вагинальных инфекций – это:

Применяются только при назначении врача! Потому что симптомы некоторых других заболеваний могут иметь сходный с кольпитом характер.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего ваш вагинит, вы получаете возможность лечить его препаратами, которые применяются локально во влагалище, например, в виде специальных вагинальных суппозиториев или кремов, лекарства в форме таблеток или инъекций.

Так как возбудители передаются половым путем, иметь смысл пройти лечение вместе с вашим партнером.

Такое заболевание, как кольпит, чаще всего возникает на почве ослабления иммунитета. Его уровень определяется анализами. Поэтому лечение должно включать в себя общеукрепляющие методы и лекарства.

Если болезнь возникла из-за проблем с яичниками или кольпит носит рецидивный характер, могут назначаться гормональные препараты. Лечить воспаление начинают с помощью специальных противомикробных растворов, которые вводятся спринцеванием. Возможные сидячие ванны с добавлением настоя ромашки.

Такое лечение также включает в себя диету без острой, жареной, соленой и жирной еды, алкогольных напитков. Большая часть рациона должна состоять из кисломолочных продуктов.

Самостоятельные меры

Нетрадиционная медицина

Существуют домашние средства от кольпита, лечение которыми достаточно эффективно. Вы можете вставить тампон, смоченный в йогурте, во влагалище, таким образом можно улучшить состояние кислой среды или смягчить дискомфорт. Во время терапии, желательно, чтобы вы воздерживались от половых отношений. Пока вагинит еще не закончили лечить, лучше не использовать тампоны.

При редких воспалениях влагалища у девочек применяется местное лечение ванночками с марганцовкой. В случае стойких бактерий целесообразно применять антибиотики и мази. При кольпите врачи всегда дают хороший прогноз — при условии, что лечение воспаления проводится постоянно.

Профилактика

Стопроцентной защиты от кольпита нет. Старайтесь избегать заражения патогенами, например, с помощью презервативов во время полового акта, душа до и после.

Вы можете постараться не нарушать естественную среду влагалища. Так же, как плохая гигиена может увеличить вероятность вагинита, слишком частое мытье с мылом, длительные ванны с пеной, влагалищные души или интимные спреи могут навредить. Влагалище имеет очень хорошие средства защиты от инфекций и чрезмерная гигиена тела может нарушить этот защитный механизм и посодействовать возникновению кольпита.

Также обеспечьте правильную туалетную гигиену: при очищении от фекалий движения должны быть исключительно спереди назад. Не вытирайте стул от заднего прохода к влагалищу. Если вы заметили какие-то симптомы, немедленно обращайтесь к гинекологу.

Осложнения

Они могут возникнуть, если вагинит развился до шейки матки. В этом случае возможны инфекции матки или воспаление маточных труб и яичников (воспалительные заболевания тазовых органов).

Вагинит во время беременности связан с повышенным риском преждевременных родов. Кроме того, есть вероятность заражение ребенка от возбудителей будущей матери во время родов. Это особенно касается кольпита с вирусами герпеса, гонококка или хламидии трахоматис. Также эти бактерии могут вызвать у новорожденного такое заболевание, как конъюнктивит. В этих случаях рекомендуется плановое кесарево сечение.

Важно: вирусы герпеса не могут быть устранены полностью, они остаются на всю жизнь в теле.

Сенильный кольпит – это специфический вид воспаления слизистой оболочки влагалища, связанный с системными гормональными изменениями в организме женщины. Термин «сенильный» равноценен определению «старческий», а природа воспаления при этом заболевании такова, что в слизистой происходят дегенеративные процессы, поэтому сенильный кольпит называют также и атрофическим.

Это заболевание возникает у женщин в период постменопаузы, когда баланс между мужскими и женскими половыми гормонами меняется. Непосредственная причина истончения и атрофии эпителия матки – это существенное снижение уровня эстрогена.

Причины развития атрофического кольпита

Основной момент: практически все случаи развития атрофического кольпита приходятся на женщин в период менопаузы. Почти 45% всех женщин старше 40 лет имеют сенильный кольпит. (см. « »)

Однако возраст и, связанная с ним менопауза, не единственная причина развития кольпита, хоть и самая значимая. Есть ряд факторов, которые достоверно влияют на вероятность развития кольпита:

наличие хронических заболеваний в декомпенсации, которые истощают организм (сахарный диабет, к примеру);
заражение ВИЧ-инфекцией или СПИД;
недостаточная гигиена наружных половых органов или, напротив, слишком частое подмывание с использованием мыла;
удаление яичников, вне зависимости от причины операции;
заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются снижением выработки гормонов;
ношение нижнего белья из некачественной синтетической ткани;
лучевая или химиотерапия;
венерические инфекции.

Симптомы сенильного кольпита

Атрофический кольпит – это заболевание, которое в любом случае имеет хроническое течение. Атрофия слизистой, ее истончение с потерей функции всегда происходит постепенно. Традиционно все воспалительные заболевания (за редким исключением) называют хроническими, если длительность их составляет более 3 месяцев. Сенильный кольпит же может развиваться годы.

Острых, явных проявлений у хронического кольпита быть не может. Слизистая, видоизменяясь, теряет свои свойства, и железы, которые в норме должны вырабатывать слизистый секрет (слизистые оболочки не зря названы слизистыми), перестают функционировать. Слизистая оболочка внутренней выстилки влагалища пересыхает, нарушается нормальная кислотность, изменяются все характеристики, необходимые для нормальной работы всех местных защитных систем и жизнедеятельности «здоровых», полезных микроорганизмов.

Основные проявления сенильного кольпита связаны именно с этими двумя факторами: с пересыханием слизистой и сменой микрофлоры влагалища.

Как может проявляться атрофический кольпит? Симптомы у этой болезни, конечно, есть. Но их даже не всегда замечают! Мы с вами сейчас рассмотрим теоретически возможные проявления, которые иногда встречаются на практике (обычно атрофический кольпит не особенно беспокоит женщину). Итак, что может наблюдаться при сенильном кольпите:

и в области наружных половых органов, промежности. Как правило, зуд выражен не очень сильно (для сравнения приведем , при которой этот симптом может даже стать причиной бессонницы) и особенно заметен после полового акта, мытья или длительного ношения тесного, неудобного нижнего белья из синтетической ткани.
Умеренно выраженное чувство жжения в области промежности (реже это ощущение бывает четко локализованным, и женщина может указать на жжение во влагалище).
. Моча имеет достаточно агрессивную среду, поэтому при попадании на атрофированную, ранимую слизистую возникает раздражение, которое сопровождается болью. Помимо этого, могут появляться учащенные позывы на мочеиспускание, недержание мочи.
Нередко появляются , которые имеют водянистую консистенцию и сильный, неприятный запах. Выделения также вызывают раздражение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.

Атрофические изменения слизистой приводят к тому, что местные защитные факторы не могут осуществлять защитную функцию. Это приводит к развитию вторичных бактериальных инфекций. В таком случае к клинической картине прибавляются также из половых путей и все признаки острого воспалительного процесса (повышение температуры, интоксикация, болевой синдром и т.д.).

Диагностика заболевания

Процесс диагностики начинается с проведения бимануального исследования и осмотра в зеркалах. Как правило, эти манипуляции сочетаются с расширенной кольпоскопией – осмотром слизистой оболочки влагалища и шейки матки, зондированием цервикального канала.

Гинекологический осмотр позволяет определить секреторную функции слизистой (0при сенильном кольпите слизистая становится сухой, может покрываться эрозиями), степень атрофического процесса, наличие вторичных инфекций или сопутствующих заболеваний.

Немаловажно измерение кислотности (рН) среды влагалища. Этот показатель является индикатором не только потери слизистой своей функциональности, но и риска развития бактериального вагиноза (дисбактериоза) и вторичных инфекций.

Лечение сенильного кольпита

Поскольку сенильный кольпит — это заболевание, которое вызвано системным нарушением, расстройством работы желез внутренней секреции, лечение также должно иметь системных характер (в первую очередь!). Атрофический кольпит всегда имеет хроническое течение, поэтому лечение должно быть длительным и регулярным, для обеспечения длительной же ремиссии.

Поскольку первопричина заболевания – эндокринные нарушения, то основа лечения – прием гормональных препаратов, содержащих натуральные эстрогены. Помимо системного приема гормональных препаратов, часто применяются местные препараты с эстриолом – мази и вагинальные свечи.

Изменения при сенильном кольпите связаны со снижением местного иммунитета, и появлением бактериальных осложнений. Это причина, по которой при лечении атрофического кольпита применяются антибактериальные препараты. Чаще всего – это вагинальные ванночки с антибиотиками, но могут быть и препараты для системного приема.

Профилактика

Основной фактор, приводящий к возникновению атрофического кольпита – гормональные нарушения, связанные с возрастными изменениями. Это фактор на который, увы, повлиять невозможно. Но, помимо этого, существуют и другие факторы, на которые повлиять возможно.

Профилактика сенильного кольпита включает следующие аспекты:

адекватная и регулярная интимная гигиена;
ношение качественного нижнего белья, которое не вызывает неудобств;
своевременное лечение воспалительных и невоспалительных заболеваний половых органов – «запущенные» болезни могут приводить к различным осложнениям, что может послужить поводом для операции по удалению яичников;
профилактика венерических заболеваний и своевременное их лечение.

Атрофический или сенильный кольпит является специфическим воспалением оболочки влагалища. Появляется патология у женщин в период менопаузы и встречается в той или иной степени у 75 процентов женщин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

Основная причина, провоцирующая атрофический кольпит, заключается в пониженной выработке женских половых гормонов. Именно они являются решающими факторами, влияющими на состояние эпителия влагалища. Активнее всего поддерживают стабильность во влагалище эстрогены, ведь они определяют кислотность влагалищной среды, которая является нормой для женщин. В такой среде во влагалище живут только полезные бактерии, и не провоцируется рост других микроорганизмов, способных нарушить равновесие. Также эстрогены обеспечивают стабильное кровообращение в эпителиальном слое.

Возрастные изменения, и наступление климактерического периода – основные маркеры того, что влагалищная среда будет претерпевать определенные изменения. Но если в первое время даже после окончания менструаций уровень гормонов еще может обеспечивать минимальные нормы для влагалища по кислотности, то уже в постменопаузе женщины начинают испытывать все «прелести» дефицита женских половых гормонов.

Недостаток эстрогенов приводит к истончению влагалищного эпителия и сужению его просвета. А микробы, ранее сдерживающиеся кислотной средой, получают благоприятные условия для развития. Чаще всего микробы провоцируют хроническое течение заболевания, и при слабой симптоматике женщина может не подозревать о наличии патологии.

Еще одна немаловажная причина – воздействие внешнего фактора. В ряде случаев атрофический кольпит вызывается приемом длительное время гормональных препаратов. А усугубляется течение заболевания под воздействием стрессового фактора: переохлаждения, ранее перенесенных инфекций половой сферы, перенесенная лучевая терапия, удаление яичников, ослабленный иммунитет. Факторами риска становятся избыточный вес, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

Субъективные признаки кольпита

Появляясь у большинства женщин в период менопаузы, атрофический кольпит дает довольно явную симптоматику. И лишь небольшая категория женщин может не ощущать ни одного симптома атрофического кольпита.

Среди субъективных признаков кольпита отметим наиболее часто встречающиеся жалобы пациенток:

выделение белей, незначительных по объему;
чувство зуда;
сухость во влагалище;
болезненность при сексуальном контакте;
жжение при мочеиспускании;
появление кровянистых выделений после близости;
в запущенном случае – выделение гноя с примесью крови.

Именно субъективные ощущения того, что в половой сфере не все в порядке, приводят женщину на гинекологическое кресло.

Кольпит глазами специалиста

Неприятные ощущения у женщины подкрепляются данными гинекологического осмотра. Врач констатирует следующие изменения во влагалище:

выраженная сухость влагалища и утончённость его поверхности;
атрофия слизистой, бледность, наличие местных гиперемированных зон;
иногда можно обнаружить участки без эпителия или рыхловатые спаечные зоны;
кровоточивость даже при взятии мазка на исследование;
слабая выраженность влагалищного свода, отсутствие складчатости на стенках;
при бурном развитии патогенных микроорганизмов могут быть заметны участки, источающие гнойное содержимое.

После того, как врач соберет анамнез, проведет визуальный осмотр и получит данные лабораторных анализов мазка из влагалища, он сможет оценить состояние влагалищного покрова и поставит женщине точный диагноз атрофического кольпита при постменопаузе.

Первые симптомы кольпита

Атрофический кольпит появляется не столько в климаксе, сколько через некоторое время после него. Обычно патологические изменения возникают через пять-шесть лет после окончания стабильных менструаций, но субъективная симптоматика ощущается немного позже.

Начальный этап развития патологии протекает практически без симптомов. Лишь изредка женщины могут замечать белые выделения из влагалища, которые после усиления гигиенического ухода проходят на некоторое время. Немного позже возникают такие признаки, как жжение в области влагалища и зудящие ощущения, болезненность. Все время женщины не могут избавиться от чувства раздражения в области половых органов. Особенно неприятными становятся гигиенические процедуры с мылом, которое еще больше усиливает жжение и зуд.
Не менее дискомфортным становится и мочеиспускание. Если ранее мышцы Кегеля имели больший тонус, то с их ослаблением позывы к мочеиспусканию становятся более частыми. Моча, попадающая на половые органы женщины, также приносит неприятные ощущения.
Часто женщины в период климакса избегают половых актов. К сожалению, этому есть вполне объяснимые причины – атрофический кольпит. Недостаток половых гормонов настолько сильно влияет на слизистую оболочку женских половых органов, что половой контакт приносит больше неприятных ощущений, чем радостных. И даже если женщина, вступив в интимную близость, не ощущает явного дискомфорта в тот момент, то через некоторое время на нижнем белье могут появиться кровянистые выделения от полученных микроскопических травм.
Они в свою очередь становятся входными воротами для проникновения вглубь патологических микроорганизмов, населяющих влагалище. При попадании инфекции начинается воспалительный процесс, который значительно усугубляет здоровье женщины. При появлении первых симптомов атрофического кольпита не стоит ждать, когда начнется инфекционный процесс.

Заболевание необходимо начать лечить на ранней стадии, пока слизистая оболочка влагалища не подверглась необратимым изменениям.

Осложнения заболевания

Начавшийся атрофический кольпит может принести не мало проблем, если патологию не начать лечить вовремя. Среди осложнений и угрожающих состояний стоит обратить внимание на следующие:

склонность заболевания к хроническому течению, которое трудно поддается лечению;
рецидивы хронического атрофического кольпита, протекающие с резкими неприятными симптомами;
возможность перехода инфекции на другие органы, в том числе в мочевыделительную систему, и возникновение таких осложнений, как уретрит и цистит;
опасность возникновения новых гинекологических заболеваний и обострения старых (таких, как эндометрит, параметрит, перитонит и др.).

Избежать осложнений заболевания можно единственно правильным методом ранним обращением в клинику и своевременной диагностикой и лечением патологии. Наличие кольпита при климаксе симптомы которого появились у женщины, не должно остаться без внимания врача.

Диагностика патологии

Первое, что необходимо сделать при появлении неприятных симптомов, — посетить врача. Для постановки диагноза пациентке будут назначены и проведены следующие процедуры:

стандартный гинекологический осмотр;
кольпоскопия (осмотр влагалища при помощи видеокамеры с выведением изображения на экран монитора);
измерение уровня кислотности во влагалище;
мазок на наличие инфекций;
цитологический мазок (тест Папаниколау на клеточные изменения, провоцирующие рак);
ультразвуковая диагностика органов малого таза.

Обычно картина проясняется уже на гинекологическом осмотре, когда врач видит истончённую, сглаженную, словно натянутую, поверхность влагалища. На ней могут диагностироваться зоны эрозии, гиперемии, небольшие кровоизлияния и гнойные очаги. Чаще всего слизистая влагалища отечна, имеет серозный налет и может кровоточить даже при незначительном прикосновении. Хроническая стадия заболевания таких ярких симптомов не дает, но все они незначительно присутствуют.

После получения результатов лабораторных анализов и проведения дополнительных исследований сомнения в диагнозе не остается. Врач начинает формировать стратегию лечения недуга.

Лечение заболевания

Патологию ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поэтому лечение недуга является ключевым моментом для каждой пациентки. Очень важно не просто получить от врача назначения, а выполнять в строгости все его требования, не надеясь, что патологические изменения могут волшебным образом исчезнуть. Грамотное лечение кольпита и соблюдение всех требований врача – залог успешного и быстрого избавления от атрофического кольпита.

В основе терапии недуга лежит назначение заместительной гормонотерапии. После повышения уровня гормонов слизистая оболочка влагалища начнет обновляться так же, как это было перед менопаузой.

Гормональные препараты назначаются в форме таблеток либо в виде свечей. Принимать препараты необходимо достаточно длительный срок – от года до трех лет, но первые положительные изменения становятся заметными уже через три месяца. Прерывать лечение заболевания нельзя, поскольку это приведет не только к рецидиву недуга, но и возможному присоединению вторичной инфекции.

Чаще всего при атрофическом кольпите местно назначают свечи Эстриол и Овестин . Основное действующее вещество этих препаратов – эстрогенный компонент, который эффективно устраняет влагалищный зуд, сухость половых органов, болезненность и частые позывы к мочеиспусканию.

Для восстановления микрофлоры хорошее действие оказывает препарат Гинофлор Э , который производится фармацевтической промышленность в таблетированной форме для введения во влагалище. При помощи ацидофильных лактобактерий нормализуется микрофлора влагалища, улучшается кровоснабжение влагалищного эпителия, стимулируется образование новых клеток, поддерживается нормальная кислотность влагалища за счет развития молочнокислых бактерий во влагалище женщины.

Среди других, не менее эффективных препаратов, назначают Эльвагин , Ортогинест , Эстрокард , Эстровагин , Овипол Клио .

Для подкрепления местного лечения назначаются и системные препараты – Климодиен , Клиогест , Дивина , Паузогест . Препараты назначаются при ранних признаках атрофического кольпита, но после полного окончания менструаций, а Клиогест можно применять в качестве профилактики патологии. Также врачи рекомендуют продолжить прием стандартных препаратов, которые показаны при климаксе – Активеля , Клиофита , Эвианы , Климадинона , и других.

Противопоказания

В ряде случае женщинам не назначают гормональные препараты. Нельзя применять заместительную гормонотерапию у тех пациенток, кто страдает раком молочной железы, раком эндометрия, кровотечениями, тромбоэмболиями сосудов. Не рекомендовано назначение и тем, кто имеет проблемы с печенью, у кого есть патологии сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, стенокардия).

В данном случае терапия заменяется другими препаратами, не имеющими в своем составе гормональных компонентов. Это могут быть спринцевания и ванночки с отварами и настоями трав, влагалищные свечи с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Атрофический кольпит, к великому сожалению, является знакомым словосочетанием для многих женщин, вступивших в климактерический период. Однако, подобные изменения в организме не стоит принимать с негативным оттенком. Естественный процесс старения не отложить, но замедлить дегенеративные изменения можно. Это не только продлит женщине благополучный для здоровья период, но и поможет максимально легко перенести изменения, происходящие с ее организмом в менопаузе.

Интересное и познавательное видео по данной теме: