Когда срочно нужно удалять глаза у кошки. Как применять глазные капли при травме глаза у кошки

Поскольку речь идет о вмешательстве в достаточно хрупкую и деликатную систему организма собаки, операция по ампутации глазного яблока должна соответствовать ряду критериев. В сети клиник ТИМ используют такие методики проведения хирургических мероприятий по удалению глаза, которые характеризуются:

минимальным травматизмом,
небольшим объемом применяемых анестетиков,
получением удовлетворительного результата,
низким процентом развития осложнений после операции,
коротким периодом проявления болевых ощущений после вмешательства.

Выбор адекватной методики хирургического вмешательства определяется специалистом индивидуально, в зависимости от каждого конкретного случая и состояния собаки. Главная задача при выборе техники – обеспечить максимально стабильное состояние прооперированного органа в течение всей последующей жизни животного.

Энуклеация

Это такая хирургическая процедура, при которой производится удаление самого глазного яблока и частично его вспомогательного аппарата с сохранением мышечно-связочного аппарата органа. При этом существует несколько подходов к проведению операции – трансконъюнктивальный и транспальпебральный. Последний признается наиболее чистым методом.

Достоинством данного способа является извлечение круговой мышцы век и существенное снижение проминирования кожи вглубь орбиты в период после операции. Однако вмешательство сопровождается значительным кровотечением, поэтому в ряде случаев возникает необходимость в лигировании сосудов. Энуклеация дает стабильный результат и низкий процент послеоперационных осложнений.

Эвисцерация

Операция предполагает, что необходимо полностью удалить содержимое глазного яблока и все внутриглазные структуры: сетчатку, хрусталик, стекловидное тело, сосудистую оболочку. Несмотря на масштабность работ, такой метод малотравматичен и не требует применения специального оборудования. После того, как кровяной сгусток рассосется, в полости остается фибриновый каркас. Спустя несколько лет он рассасывается, а глаз полностью атрофируется.

Недостатки эвисцерации – неудовлетворительный эстетический результат и возможность развития осложнений в послеоперационной перспективе: заворота и выворота верхних и нижних век, которые провоцируют травмирование конъюнктивы, увеличение слезных и слизистых выделений, появление хронического конъюнктивита у собаки. Может иметь место выпадение наружу железы третьего века.

Экзентерация

Это операция, которая представляет собой радикальный способ устранения патологических процессов в глазу. Данный метод представляет собой энуклеацию, сочетаемую с удалением экстраокулярных мышц, жировой ткани орбиты, верхнего, нижнего и третьего века, слезной железы, а также всех конъюнктивных тканей. Обрезанные края век сшивают. Данная методика оперативного вмешательства показана при лечении тяжелых гнойных патологий, затрагивающих глазное яблоко и орбиту, а также при неопластических процессах.

В ряде случаев нивелировать непривлекательный косметический эффект после операции позволяет последующая постановка интраокулярного протеза. Такое мероприятие характеризуется малой травматичностью. Однако требуется проведение тщательной оценки безопасности процедуры. Так, противопоказаниями к протезированию выступают панофтальмит, увеит, панувеит, подозрение на интраокулярное новообразование.

Подготовка к проведению операции

Перед оперативным вмешательством в обязательном порядке проводится ряд обследований состояния собаки. Перечень включает клинический анализ крови с определением скорости ее свертывания. Также проводятся дополнительные исследования собаки, если того требует ее состояние и особенности течения заболевания.

Зону в области глаза, где планируется проводить операцию, полностью выбривают и производят ее обработку антисептическим составом. Осуществляется ретробульбарное введение анестезирующего препарата. Выбор средств и доз для обезболивания определяется индивидуально в зависимости от веса, возраста и других параметров состояния собаки.

Поскольку во время проведения операций на глазах у врача-анестезиолога ограничивается доступ к голове собаки, оценка ряда рефлексов представляется невозможной. Поэтому анестезиологический мониторинг в обязательном порядке включает такие мероприятия, как капнография, пульсометрия, ЭКГ.

Техника проведения удаления глаза

Хирург отступает от края века на 1–1,5 см и параллельно ему рассекает кожные покровы. После этого ткани отделяются и продвигаются к глазному яблоку так, чтобы одним движением захватить веки, конъюнктиву, круговую мышцу, третье веко, слезную железу. В итоге на этом этапе манипуляций должен быть захвачен и удален единым блоком («пакетом») весь вспомогательный аппарат глазного яблока, кроме экстраокулярной мускулатуры.

Следующий шаг лечебной процедуры – отделение глазного яблока от экстраокулярной мускулатуры. Для этого производится рассечение мышц непосредственно у самого тела органа зрения. После отделения глаз становится более подвижным и у специалиста появляется возможность увидеть зрительный нерв, который также требует отсечения от глазного яблока.

После этого врач проводит ушивание краев раны. Один шов накладывается на остатки экстраокулярной мускулатуры, формируя культю. Это позволяет в значительной мере уменьшить кровотечение. Второй шов накладывается на подкожную клетчатку век – он позволяет сблизить края кожи и герметизировать орбитальную полость. Третий шов обеспечивает сшивание кожи.

Возможные осложнения после операции

После хирургического офтальмологического вмешательства имеют место кровотечения. Среди осложнений, которые могут развиться в послеоперационный период у собак, стоит отметить эмфизему, фистулу, гнойное воспаление орбитальной полости, поражение хиазмы в результате натяжения зрительного нерва и пр. Поэтому так важно обеспечивать питомцу должный уход и не пренебрегать регулярными осмотрами ветеринарного врача, который будет контролировать процесс заживления.

Послеоперационный уход

После хирургического вмешательства четвероногому пациенту назначают курс обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Во избежание риска инфицирования раны проводится системная антибактериальная терапия. Один-два раза в день требуется делать местную обработку шва. При необходимости на шею собаки надевается специальный защитный воротник. Спустя 10–14 недель обычно снимаются швы. После этого врач назначит гистологическое исследование глазного яблока.

Запишите свою собаку на прием к доктору. Для этого заполните форму онлайн-заявки. Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их специалисту клиники ТИМ по контактному телефону.

Повреждение глаз у кошек – это серьезное и опасное травматическое повреждение. При осмотре ветеринар может оказать помощь, но не всегда удается спасти этот орган. В этих случаях может потребоваться удаление глаза у кошки. Но для того чтобы эта процедура прошла успешно, требуется знать главные особенности ее проведения.

При каких заболеваниях требуется удаление глаза

Операция по удалению глаза у кошек, так же как и собак может потребоваться при наличии серьезного патологического процесса. Но для начала требуется провести ряд терапевтических процедур, которые смогут спасти хоть часть зрения. Если же ситуация будет сильно серьезной, то ветеринар часто рекомендует проведение удаления глаза коту.

Операция по удалению глаза у кота может потребоваться при следующих патологических процессах :

наличие инфекционных поражений внутреннего вида, которые могут перейти на другие органы;
поражение задней части глазного яблока, но в пределах орбиты;
врожденные деформирования зрительных органов;
онкологические опухоли;
инфекционные и воспалительные процессы глазных яблок (поверхностного и внутреннего вида), которые можно вылечить только с использованием оперативного вмешательства;
глаукомы с тяжелым характером течения;
наличие тяжелых физических травм, после которых невозможно самостоятельно восстановиться.

У многих владельцев кошек часто возникает вопрос – зачем производить удаление глазного яблока у животного? Энуклеация требуется для того чтобы снизить болевые ощущения у животных, а также для устранения всех мучений. Кроме этого часто поражение может помимо глаза затронуть и другие внутренние органы.

Правила проведения операции по удалению глаза

При проведении операции по удалению глаза у кошки или собаки ветеринары в обязательно порядке должны соблюдать некоторые правила, которые смогут предотвратить опасные последствия для здоровья животного.

При выполнении данной процедуры в клинике специалисты обязательно должны выполнять следующие требования :

При операции врач должен причинить минимальный вред здоровью коту;
Обязательно врач должен делать операцию правильно с соблюдением всех необходимых мер, это позволит избежать возникновения осложнений после хирургического вмешательства;
Процедура должна делаться с использованием наркоза, чтобы питомец не смог ощущать все неприятные чувства. Кроме этого чтобы кошка после удаления глаза не ощущала болей, необходимо вкалывать специальные обезболивающие препараты;
Анестетик при операции должен использоваться в не больших количествах, чтобы не нанести серьезный вред здоровью животного.

Виды операций

Если врач выявит у кошки симптомы серьезного заболевания, то он может предпринять различные лечебные терапии вплоть до хирургического вмешательства.

Операции могут проводиться при помощи нескольких методов :

энуклеация . Во время этой процедуры делают удаление глазного яблока питомца, но при этом в полной мере сохраняются мышечные волокна и связки в аппарате зрительного органа;
эвисцерация . При этом методе лечения выполняется полное вырезание яблока и внутриглазных структур. После завершения операции на протяжении всего периода восстановления происходит уменьшение габаритов глаза, этот процесс занимает около месяца. Но после этой процедуры может проявиться послеоперационный заворот и выворот нижнего века;
экзентерация . Во время этой процедуры удаляется и глазное яблока, и другие важные части зрительного органа — экстраокулярные мышечные волокна, слезные железа, жировые ткани орбиты, третье веко. После нее проводится сшивание краев век. Этот метод хирургического вмешательства проводится только при тяжелых формах гнойного поражения с воспалительным характером, а также при онкологических образованиях.

Для того чтобы кот смог быстро восстановиться врач должен соблюдать все необходимые правила при проведении операции. Также важно обеспечить полноценный уход за котом после удаления глаза, который сможет ускорить процесс восстановления. Как ухаживать и какие действия нужно предпринимать после операции сможет рассказать ветеринар в клинике.

Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог Клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова.

К сожалению, удаление глазного яблока – самая частая хирургия орбиты у животных.Такая ситуация складывается в силу многих причин. Основная причина заключается в том, что даже самый внимательный владелец не может вовремя заметить развивающееся заболевание внутри глаза его животного и обращается к специалисту, как правило, при наличии у питомца явных признаков заболевания. К этому моменту глазное яблоко уже может иметь необратимые изменения.
Удаление глазного яблока показано в том случае, если его функции необратимо утеряны, если оно болезненно или представляет угрозу для жизни животного. Операция по удалению глазного яблока не должна проводиться вместо диагностических процедур для постановки верного диагноза. Ее можно рекомендовать только после постановки предварительного или окончательного диагноза.

Примеры:
Подозрение на интраокулярное новообразование у животного. В качестве дополнительных исследований используются офтальмоскопия, осмотр переднего сегмента глазного яблока при помощи щелевой лампы, УЗИ глазного яблока. В случае, когда обнаруженное новообразование является неоперабельным, ставится предварительный диагноз: неоперабельное интраокулярное новообразование. Рекомендуется удаление глазного яблока. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования материала. (Рис.1, 2).

Молодая собака с увеличенным глазным яблоком. В анамнезе владелец указывает на то, что некоторое время назад собака подралась с кошкой. (Рис.3). При осмотре проведено исследование реакции зрачка на свет, реакции на ослепление, измерение внутриглазного давления, УЗИ глазного яблока. При отсутствии зрачкомоторных реакций в совокупности с увеличенным глазным яблоком и измененным хрусталиком ставится окончательный диагноз: терминальная стадия глаукомы на фоне травматической катаракты и рекомендуется постановка интраокулярного протеза или удаление глазного яблока. (Рис. 4)

Прямые показания к удалению глазного яблока:

Панофтальмит (Рис. 5,6.).
Тяжелый панувеит (Рис.7).
Терминальная стадия глаукомы с повышенным внутриглазным давлением, которое не контролируется терапевтическими методами (Рис.8).
Буфтальм с сопутствующими осложнениями (Рис.9,10).
Тупая травма глазного яблока с разрывом склеры в области глазного дна (Рис.11,12).
Тяжелое проникающее ранение глазного яблока с повреждением интраокулярных структур.
Некоторые случаи выпадения глазного яблока (Рис. 13).
Неоперабельные интраокулярные новообразования (Рис.14).
Афтальмия, микрофтальм с сопутствующими патологиями (Рис. 15).

Все вышеназванные патологии приводят к тому, что глазное яблоко становится источником страданий для животного, а развивающийся в нем процесс может угрожать не только здоровью, но и жизни животного. Речь идет о состояниях, когда внутриглазные структуры сильно повреждены, а зрительные функции невозможно восстановить. После того как ветеринарный специалист удостоверился, что глазное яблоко потеряло зрительные функции и требуется его удаление, необходимо выбрать метод удаления глазного яблока.

Существует несколько методов удаления глазного яблока

Эвисцерация – удаление содержимого глазного яблока (стекловидного тела, сосудистой оболочки, сетчатки, хрусталика). Эта операция малотравматична и не требует специального оборудования. Ее минусом является неудовлетворительный косметический результат в дальнем послеоперационном периоде, возможность развития осложнений (заворот век, хронический конъюнктивит). Добиться удовлетворительного косметического результата можно, используя метод эвисцерации с последующей постановкой интраокулярного протеза (ИОП). Однако недостатком данного метода является узкий спектр показаний к постановке интраокулярного протеза и вероятность развития дополнительных осложнений.
Энуклеация – удаление глазного яблока и частично его вспомогательного аппарата.
Экзентерация – удаление глазного яблока и всего вспомогательного аппарата. Радикальная операция, используемая при панофтальмите с поражением тканей орбиты, интраокулярных новообразованиях с прорастанием склеры. Выбор методики зависит от каждого конкретного случая и состояния животного. Основная задача при выборе техники – обеспечить стабильное состояние прооперированного глазного яблока в течение всей дальнейшей жизни животного.При внимательном рассмотрении всех вариантов удаления глазного яблока становится ясно, что самыми практичными из них являются два варианта: постановка интраокулярного протеза и энуклеация глазного яблока с обширным захватом век. Постановка интраокулярного протеза имеет свои плюсы и минусы. Плюсы данной операции очевидны – хороший косметический результат и относительно малая травматичность. К минусам можно отнести необходимость тщательного отбора кандидатов на постановку интраокулярного протеза. Интраокулярный протез нельзя ставить при подозрении на интраокулярное новообразование, при панофтальмите, панувеите и увеите на фоне инфекционных заболеваний.
Энуклеация глазного яблока с обширным захватом век сочетает в себе все требования, которые можно предъявить к операции по удалению глазного яблока, и может быть транспальпебральной и трансконъюнктивальной. Транспальпебральная энуклеация глазного яблока – более «чистая» операция по сравнению с трансконъюнктивальной техникой. Плюсом этого метода является удаление круговой мышцы век и значительное снижение проминирования кожи в глубь орбиты в послеоперационном периоде. Минус – значительное кровотечение, вызванное поврежденными сосудами век, поэтому в некоторых случаях сосуды нуждаются в лигировании.
При проведении данной операции удаляется целиком все глазное яблоко и весь вспомогательный аппарат, включая веки. Благодаря этому обеспечивается стабильный результат и крайне малый процент послеоперационных осложнений.

Предоперационная подготовка включает в себя:

Клинический анализ крови.
Определение времени свертываемости крови.
Дополнительное обследование животного в зависимости от его состояния и причины удаления глазного яблока.

Подготовка к операции

Операционное поле необходимо полностью выбрить, провести антисептическую
обработку. Конъюнктивальный мешок обрабатывается 5%-ным раствором Повидона.
Осуществляется ретробульбарное введение анестетика.
Анестезиологическое сопровождение обеспечивается врачом-анестезиологом.
Индукция: Пропофол 4,0 мг/кг с премедикацией. Использование низких доз опиоидных
препаратов (Фентанил) в индукции уменьшает риск кашля.

Наркоз:

Фентанил 2,5-5 мкг/кг/час.
Пропофол 6-12 мг/кг/час, или Изофлуран.
Фентанил 1,5-2,5 мкг/кг/час.
Кетамин 3-5 мг/кг/час.Инфузионная терапия используется в объеме, достаточном для купирования гиповолемии и коррекции электролитных нарушений с применением кристаллоидных растворов (NaCl 0,9%-ный, 5%-ный) и коллоидных растворов (ГЭК 6%-ный).

Анестезиологический мониторинг

В ходе офтальмологических операций у анестезиолога ограничен доступ к голове пациента. Соответственно, становится невозможной оценка некоторых рефлексов (роговичного), скорости наполнения капилляров, цвета слизистой ротовой полости.

В соответствии с этим мониторинг должен включать в себя:
1. Пульсоксиметрию.
2. Капнографию.
3. ЭКГ (для диагностики аритмий, обусловленных окулокардиальным рефлексом).

Техника проведения операции

Отступив от края века около 1-1.5 см (можно и больше в зависимости от свободного объема кожи), параллельно ему рассекают кожу. Затем отделяют ткани и продвигаются к глазному яблоку таким образом, чтобы единым блоком захватить веки, круговую мышцу век, всю конъюнктиву, третье веко, слезную железу третьего века и основную слезную железу.
Итогом этой манипуляции на данном этапе должно быть следующее: весь вспомогательный аппарат глазного яблока, за исключением экстраокулярной мускулатуры, должен быть удален единым блоком, но в то же время он остается связанным с глазным яблоком конъюнктивой. Благодаря этому глазное яблоко удаляется «пакетом» и содержимое глазного яблока, конъюнктивального мешка не контактирует с орбитой.
Следующий этап – отделение глазного яблока от экстраокулярной мускулатуры. Мышцы рассекаются непосредственно у самого глазного яблока. После отделения экстраокулярной мускулатуры глазное яблоко становится более подвижным и появляется возможность визуализировать зрительный нерв, который необходимо также отсечь от глазного яблока. Таким образом удаляются глазное яблоко и весь его вспомогательный аппарат. По возможности проводят лигирование сосудов.
Затем проводят ушивание раны, используя рассасывающийся шовный материал. Первый шов накладывают на остатки экстраокулярной мускулатуры, ретробульбарный жир, формируя культю. Благодаря этому в значительной степени уменьшается кровотечение. Второй шов накладывают на подкожную клетчатку век. Этот шов сближает края кожи, снижает натяжение на последний шов, герметизирует полость орбиты.
Третьим швом сшивается кожа.
Следует помнить, что нельзя оказывать сильное натяжение на связочный аппарат глазного яблока и зрительный нерв во время удаления глаза. Сильное натяжение можетспровоцировать брадикардию за счет окулокардиального рефлекса и поражение хиазмы.
Чаще всего это случается у животных с хорошо развитой орбитой и при буфтальме.

Послеоперационное обезболивание
– НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты);
– опиоидные препараты;
– Фентанил 0,002-0,005 мг/кг, в/м каждые 2 часа, первые сутки.

Послеоперационная терапия и уход
– системная антибактериальная терапия 5-10 дней;
– местная обработка шва 1-2 раза в день в течение 5-10 дней;
– в случае необходимости надевается защитный воротник.
Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами может продолжаться 2-3 дня.
Швы снимаются через 10-14 дней. Необходимо сделать гистологическое исследование глазного яблока.

Возможные осложнения
1. Кровотечение.
2. Эмфизема.
3. Фистула.
4. Поражение хиазмы за счет натяжения зрительного нерва.
5. Гнойное воспаление полости орбиты.
6. Не симметричное развитие костей прооперированной орбиты по сравнению с нормальной (у молодых животных).

Травма глаза у кошки – частая проблема. Травма может быть тупой, ранение глаза бывает проникающее и непроникающее, но в любом случае, это состояние требует помощи врача-офтальмолога для оценки повреждения и сохранения зрения.

Тупая травма глаза у кошек возникает при падении с высоты, автотравме, драках (рис.1). Отмечают следующие клинические признаки: блефароспазм, миоз (сужение зрачка), фибрин в передней камере глаза, гифема (кровоизлизяние в переднюю камеру глаза), гиперемия сосудов радужной оболочки, кровоизлияние под конъюнктиву глазного яблока. Данные признаки могут быть слабо выражены, присутствовать частично в случае незначительной травмы.

Ветеринарный врач-офтальмолог после офтальмологического обследования оценивает тяжесть состояния глаза и назначает симптоматическое лечение (противовоспалительные препараты), в случае незначительной травмы состояние глаза стабилизируется через несколько дней, глазное яблоко может выполнять свои функции нормально.

В случае тяжелой тупой травмы глаза у кошек может возникнуть проптоз (выпадение глазного яблока), разрыв склеры с мощным внутриглазным кровоизлиянием. Проптоз глазного яблока у кошек – редкая патология, потому что орбита кошек надежно фиксирует глаз, в отличие от некоторых пород собак, предрасположенных к проптозу, это значит, что травма должна быть очень серьезной, чтобы вызвать данное состояние у кошки. Поэтому кошку с тяжелой тупой травмой глаза необходимо показать не только врачу-офтальмологу для оценки состояния глаза, прогноза относительно его функции, но и дополнительно обследовать животное на предмет травмы головного мозга, костей черепа и серьезных повреждений внутренних органов.

Ветеринарный врач-офтальмолог оценивает глазное яблоко при тяжелой травме на предмет нарушения его целостности и структуры (разрыв склеры, разрывы экстраокулярной мускулатуры, наличие крови в стекловидном теле, вывиха хрусталика, отслойки сетчатки), применяется осмотр при помощи щелевой лампы, тонометрия, офтальмоскопия, пальпация, УЗИ глазного яблока, и на предмет функциональности глаза (прямая и содружественная реакция зрачка на свет, дазл рефлекс).

Если функциональность глаза не нарушена, то рассматривают возможности лечение глаза терапевтически или хирургически в зависимости от состояния, прогноз для зрения различный в каждой ситуации.

Если функциональность глаза нарушена (отсутствует прямой и содружественный зрачковый рефлекс, отсутствует дазл рефлекс), это плохой прогностический признак, поэтому в случае, если это состояние сопровождается разрывом склеры, отслойкой сетчатки, кровоизлиянием в стекловидное тело, такое глазное яблоко подлежит удалению. Если нефункциональное травмированное глазное яблоко не удаляют, его состояние невозможно спрогнозировать, оно может воспаляться, увеличиваться в размере (из-за вторичной глаукомы), уменьшаться в размере (субатрофия), что причиняет животному постоянный дискомфорт.

Ранение глаза у кошек может быть проникающим и непроникающим. Непроникающие травмы наносят инородные тела, части растений, когти, чаще всего это линейные дефекты роговицы – царапины, небольшие разрывы конъюнктивы. Данные повреждения оценивают по глубине, наличию расплавления роговицы. В случае незначительной глубины повреждения применяют терапевтический подход: антимикробные капли и увлажняющие гели в конъюнктивальный мешок 4-6 раз в день 7-10 дней и защитный воротник. Ушивание раны роговицы проводят в случае, если затронуто больше ½ толщины роговицы, или же дефект нуждается в хирургической обработке (загрязнение тканей, наличие инородного тела, расплавление краев раны).

Проникающие травмы глаза, полученные в результате удара кошачьим когтем – частая патология у кошек (рис.2, 3). Отличительной особенностью травм, нанесенных кошачьим когтем, является то, что их глубина может быть значительной и объем повреждения не ограничивается только травмой роговицы.

Кошачий коготь может наносить существенный ущерб состоянию внутриглазных структур, приводить к серьезной травме хрусталика и потере зрения, а в осложненных случаях к потере глазного яблока. Подробная информация по этому типу травм в статье «Травма роговицы кошачьим когтем».

Особенностью проникающих ранений глаза у кошек является риск развития злокачественного внутриглазного новообразования — саркомы кошек, после таких травм, особенно, если был задет хрусталик. Развивается новообразование через годы после травмы, ткани глаза перерождаются, в процесс могут быть вовлечены кости орбиты, регионарные лимфоузлы. В связи с риском саркомы рекомендовано прибегать к своевременной энуклеации (удалению) нефункциональных (слепых) глазных яблок у кошек.

Вывод 1: если у кошки произошла травма глаза, необходимо срочное проведение офтальмологического осмотра для определения тяжести травмы и тактики лечения, тяжелая тупая травма глаза у кошек – серьезное состояние часто с неблагоприятным прогнозом для зрения, также требующее оценки состояния всего пациента, а не только глазного яблока.

Вывод 2: если в доме есть кошка, у нее должны быть пострижены когти, это убережет глаза остальных питомцев от серьезных травм (постриженный коготь с крайне малой вероятностью сможет причинить сквозное ранение роговицы и травму внутриглазных структур).

Вывод 3: в глазном яблоке у кошек после проникающего ранения, особенно при травме хрусталика, может со временем развиться саркома, поэтому данные пациенты должны быть регулярно тщательно обследованы.