Киста между печенью и легким. Период восстановления после удаления

Печеночная киста представляет собой доброкачественное образование, возникающее в любой доле печени и состоящее из плотной оболочки (капсулы), заполненной жидкостью. Цвет содержимого варьируется от прозрачного до желтого, с различными включениями (крови, желчи, гноя) или без них.

Опухоль может присутствовать в единичном или множественном количестве (поликистоз ) и иметь разные размеры.

Опасность заболевания

Мелкие кисты до 3-х см. в диаметре не опасны, но требуют тщательного наблюдения специалиста.

К тяжелым осложнениям могут приводить крупные образования. Увеличиваясь в размерах, они сдавливают ткани других органов, сосуды и желчные протоки, чем нарушают их работу.

В некоторых случаях капсулы могут разрываться и приводить к попаданию их содержимого в общий кровоток.

Как приобретается

На сегодняшний день, механизм возникновения патологии до конца не изучен. Считается, что главную роль играют следующие факторы:

У взрослых и детей

По последним статистическим данным, киста печени является редкой патологией, от которой страдают 0,8 – 1% населения.

Представительницы женского пола, попадают в этот список в несколько раз чаще чем мужчины. Такую закономерность связывают с частыми гормональными изменениями, наступающими в период полового созревания, при беременности, лактации и во время менопаузы. У большинства пациенток недуг диагностируют в возрасте от 40 до 50 лет.

Дети болеют еще реже. Считается, что образование опухолей возникает по тем же причинам, что у взрослых и не имеет отличий в отношении диагностики и лечения.

Общие признаки

Симптомы появляются после достижения кистой внушительных размеров, обычно от 6 см. и более. Человек может ощущать:

дискомфорт и боль в правом боку;
тошноту, рвоту;
горечь во рту;
потерю аппетита;
снижение веса;
осветление кала и потемнение мочи;
желтушность кожных покровов;
кожный зуд;
общее ухудшения самочувствия.

Формы

Исходя из происхождения, кисты делят на:

В зависимости от диаметра, выделяют следующие типы кисты:

до 1 см. (маленькие);
от 1 до 3-х см. (средние);
3-10 см. (большие);
свыше 10 (крупные или гигантские).

Все вышеперечисленные разновидности могут наблюдаться во множественном количестве, что значительно утяжеляет течение болезни.

Если капсула разрывается, воспаляется и на ней образуется гной, то такую кисту называют осложненной. Данный вид опухоли требует немедленного лечения, из-за опасности развития смертельно-опасных последствий!

Способы диагностики

Длительное бессимптомное течение не позволяет заподозрить болезнь на ранней стадии. Такие опухоли выявляют случайно, при плановом обследовании или подозрении на другие патологии.

Появление симптомов характерно для крупных образований, нередко пальпирующихся врачом при первичном осмотре.

Для подтверждения диагноза, применяют следующие методы диагностики:

УЗИ брюшной полости;
МРТ и КТ печени;
сцинтиграфию.

При наличии кисты, дополнительно проводят:

Показанием к удалению кисты является:

Операцию проводят одним из следующих методов:

резекция – отсечение пораженной доли печени;
вскрытие капсулы с выведением из нее жидкости;
перицистэктомия – вылущивание кисты;
марсупиализация – вскрытие капсулы, с последующим соединением ее стенок с местом рассечения;
цистрогастроанастомоз – сообщение кисты с кишечником или желудком.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначаются для снятия неприятных ощущений больного.

Это могут быть:

обезболивающие и анальгетики;
гепатопротекторы;
ферменты;
обволакивающие средства;
желчегонные препараты;
витамины;
сорбенты;
антибиотики.

Диетическое питание

В послеоперационный период, больному назначается строгая диета, которую требуется соблюдать не менее полугода. При наличии осложнений, срок продлевается.

жареное;
острое;
жирное;
копченое;
консервы;
маринованные блюда;
соусы, майонезы;
томаты;
пряности;
кофе;
шоколад;
какао;
алкоголь;
бобовые;
яйца вкрутую;
свежий хлеб и сладости.

При наличии небольших кист, не ухудшающих качество жизни, диета не назначается, но сократить потребление «плохих» продуктов будет не лишним!

Другие виды лечения

В качестве вспомогательной терапии могут применяться народные средства, которые не лечат новообразование, а лишь улучшают состояние органов желудочно-кишечного тракта.

Хорошо скажутся на состоянии печени следующие рецепты:

Лопух. Из листьев растения выжимают сок, и принимают за 30 мин. до приема пищи, по 1-2 столовые ложки, 3 раза в день.
Перепелиные яйца. Каждое утро, натощак выпивают по 5 сырых яиц.
Девясил. 1 ст. л. измельченных листьев растения (можно сухого) заливают стаканом кипятка. Настаивают пока не станет теплым, процеживают. Употребляют по пол стакана, 4 раза в день, независимо от приема пищи.

Лечение в домашних условиях, без наблюдения специалиста запрещено.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить вероятность заболевания, необходимо:

укреплять иммунную систему организма (спорт, закаливание, прогулки на свежем воздухе);
мыть руки после посещения общественных мест;
быть предельно аккуратными во время путешествий в теплые страны;
хорошо мыть фрукты и овощи перед употреблением в пищу;
пить только кипяченую воду;
не переедать и ограничивать продукты, не приносящие пользу;
избавиться от вредных привычек.

Последствия

Нередко, первые проявления кисты дают о себе знать после достижения ими внушительных размеров. Такие образования вызывают болезненные симптомы и могут провоцировать следующие осложнения:

Прогноз жизни

Исход заболевания прогнозировать сложно. Маленькие и средние кисты могут прекратить рост и лечение не потребуется на протяжении всей жизни.

После удаления больших опухолей, необходимо некоторое время соблюдать все рекомендации врачей и проходить обследование. При благоприятном исходе, повторных образований кист может и не быть.

Чтобы не допускать грозных последствий, обязательно необходимо посещать врача 1 раз в год. На ранней стадии, киста редко представляет опасность, если только речь не идет о злокачественном процессе.

В более редких случаях, капсулы быстро увеличиваются в размерах, ухудшают качество жизни больного и могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем. Не исключаются летальные исходы и необходимость пересадки печени.

Киста печени является заполненной жидкостью опухолью доброкачественного характера. Она может поражать различные зоны и доли этого органа, а также может локализоваться на поверхности или внутри органа. Механизм развития и причины появления недуга на сегодняшний день до конца не установлены. Тем не менее гастроэнтерологи считают, что она зачастую развивается на фоне беспорядочного приёма медикаментов, других поражений печени и из-за генетической предрасположенности.

Болезнь не имеет специфической симптоматики, поэтому для установления правильного диагноза необходимо проведение лабораторно-инструментального обследования. Главными клиническими проявлениями принято считать болезненность под правыми рёбрами, дискомфорт в эпигастрии и диспепсические проявления.

Лечение заболевания выполняется радикальными и паллиативными методами, а в дополнение показано назначение консервативных методик.

Киста на печени не имеет собственного значения согласно международной классификации заболеваний. Однако недуг можно найти среди других поражений этого органа, которые имеют код по МКБ-10 – К70–77.

Этиология

В настоящее время источники болезни остаются неизвестными, однако гастроэнтерологи выделяют несколько предрасполагающих факторов, среди которых:

Помимо этого, клиницисты отмечают, что основную группу риска составляют представительницы женского пола, у которых кисты на печени появляются примерно в пять раз чаще, нежели у мужчин. Наиболее подвержены такой патологии лица возрастом от тридцати до пятидесяти пяти лет.

Классификация

Существуют определённые разновидности кисты в печени. Первая из них подразумевает разделение в зависимости от этиологического фактора. Таким образом, подобные новообразования делятся на:

врождёнными или истинными – диагностируется чаще всего. Она формируется на фоне аномалий желчных протоков. Такая разновидность считается неопасной для человека, но только при условии, если не наблюдается динамика роста;
приобретёнными или ложными – нередко является результатом травмирования печени.

Истинная киста в печени имеет следующее разделение:

солитарная – зачатую киста определяется в правой доли печени, а именно в нижней её части. Отличается тем, что имеет ножку, благодаря чему она свисает в брюшную полость;
поликистоз – такая разновидность недуга является следствием генетической мутации. Данные новообразования диффузно распространены по печени и всегда находятся в верхних её слоях. Такие кисты увеличиваются в размерах на протяжении всей жизни человека;
кистофиброз – является самой тяжёлой формой недуга и представляет опасность для жизни новорождённого. Это обуславливается тем, что она поражает не только печень, но и главную её вену - воротную, а также склонна к разрастанию на множество желчных микрокист.

По количеству новообразований в печени, кисты делятся на единичные и множественные, а по наличию осложнений – на осложнённые и неосложнённые.

Последняя классификация болезни – в зависимости от размеров кисты они бывают:

малыми – объёмы не превышают один сантиметр;
средними – размеры варьируют от одного до трёх сантиметров;
большими – достигают десяти сантиметров;
гигантскими – вырастают на 25 сантиметров и более.

Симптоматика

Формирование одной или двух кист небольшого размера не доставляет дискомфорта человеку и не влияет на его самочувствие. В таких случаях болезнь может быть выявлена во время УЗИ в профилактических целях или при диагностировании совершенно другого недуга.

При наличии новообразований средних или больших размеров в печени, могут выражаться такие симптомы:

беспричинная слабость и усталость;
нарушение стула;
тяжесть и дискомфорт в области под правыми рёбрами;
постоянная тошнота и изжога;
общее недомогание;
вздутие кишечника;
болевой синдром незначительной интенсивности.

При кистах эхинококкозного и альвеококкозного происхождения к вышеуказанной симптоматике присоединяются:

появление сыпи неясной этиологии;
повышение температуры тела;
сильный зуд и желтушность кожи;
увеличение объёмов поражённого органа;
распространение болевых ощущений в грудную клетку.

На прободение, воспаление и кровоточивость кисты на печени будут указывать следующие признаки:

резкая и интенсивная боль в животе;
лихорадка и озноб;
бледность кожи;
напряжение мышц живота;
обильное потоотделение;
снижение АД на фоне учащённого пульса;
запоры.

Проявление подобной симптоматики должно стать толчком к немедленному обращению за квалифицированной помощью.

Диагностика

Установление правильного диагноза требует только комплексного подхода и состоит из:

изучения клиницистом истории болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
ознакомления с анамнезом жизни больного;
общего и биохимического анализа крови;
клинического и биохимического анализа мочи;
микроскопического изучения кала;
серологических исследований;
УЗИ, КТ и МРТ брюшины;
диагностической лапароскопии, которая может перейти в терапевтическую;
ангиографии и сцинтиграфии;
пункции.

Первые две методики нужны для выявления причины возникновения кисты печени.

Также доктор проводит дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

опухолевидные новообразования ретроперитонеальной области;
доброкачественные и злокачественные образования тонкого кишечника и поджелудочной железы;
водянка желчного пузыря;
распространение раковых метастазов.

Лечение

Пациенты, у которых наблюдается бессимптомное течение болезни, а также при новообразованиях не более 3 сантиметров, не нуждаются в проведении терапевтических мероприятий. В таких случаях занимают выжидательную тактику, что предусматривает регулярный осмотр пациента гастроэнтерологом.

Показания к хирургическому лечению кисты печени:

большие объёмы образования;
развитие осложнений;
расстройство оттока желчи;
компрессия воротной вены;
выраженное проявление симптомов, ведущее к ухудшению качества жизни человека;
рецидив недуга после попытки его пункционной аспирации.

Оперативное лечение недуга может быть:

радикальное – подразумевает резекцию печени и пересадку донорского органа;
условно-радикальное – направлено на вылущивание или иссечение стенок новообразования;
паллиативное – характеризуется выполнением прицельной пункционной аспирации с последующей склерооблитерацией полости, опорожнением и дренированием кисты.

После проведения любой операции показан:

приём медикаментов;
соблюдение диеты при кисте печени, подразумевающая, что в рационе должно присутствовать достаточное количество свежих фруктов и овощей, а также продукты с содержанием большого количества клетчатки, а также рыба и кисломолочные продукты;
применение рецептов народной медицины. Лечение народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом.

Осложнения

Бессимптомное течение, игнорирование клинических признаков и несвоевременное лечение кисты печени приводит к развитию тяжёлых последствий.

Чем опасна киста печени:

массивным кровоизлиянием с обильной кровопотерей и развитием анемии;
разрывом новообразования;
нагноением опухоли;
острой печёночной недостаточностью;
поражением портальной вены.

Профилактика и прогноз

Поскольку до конца неизвестен патогенез и причины возникновения недуга, специфических профилактических мероприятий не разработано, людям лишь необходимо соблюдать несколько общих правил:

вести здоровый образ жизни;
рационально питаться;
принимать лекарства только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением дозировки;
несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр.

Прогноз лечения от данного новообразования благоприятный только в случаях врождённой кисты, которая не влияет на самочувствие человека, а также при проведении радикального хирургического вмешательства. Развитие осложнений может привести к летальному исходу.

Причины кисты печени

Врачи выделяют несколько факторов, которые увеличивают риск развития новообразований:

Генетическая предрасположенность;
Длительное лечение гормональными медикаментами;
Болезни эндокринной системы, при которых нарушаются обменные процессы, в том числе гиперкортицизм, сахарных диабет, гипотиреоз и другие.

Симптомы кисты печени

Если в печени есть 1-2 мелкие кисты, чаще всего они никак не дают о себе знать. Поэтому обычно случается так, что кисту обнаруживают случайно, например, во время УЗИ по другим причинам. Характерные признаки появляются, когда происходят диффузные изменения, новообразование растет и начинает давить на соседние органы.

К таким симптомам относятся:

Боли – болит в правом подреберье, боль усиливается после нагрузок;
Тошнота – усиливается после еды или не проходит в течение длительного времени;
Чувство тяжести в животе;
Увеличение объема печени – можно определить во время пальпации;
Изжога, рвота, неприятные отрыжки – симптомы не проходят долго.

Диагностика

Чтобы вылечить болезнь, нужно ее диагностировать. В числе исследований врачи обычно назначают следующие:

УЗИ брюшной полости или печени. Метод используют, чтобы определить количество новообразований, их размеры. С помощью УЗИ устанавливают место прокола, чтобы определить содержимое кисты – жировое, с жидкостью или гноем.

КТ и МРТ. Методы обследования назначают, если нужно определить размер, количество кист, выявить причины их появления и возможные осложнения.
Лапароскопическое обследование. Лапароскопия нужна для точной диагностики, например, когда на УЗИ выявили новообразование, похожее на кисту.

Оперативное лечение

Операция назначается, если:

Киста больше 6-10 см в диаметре и растет;
На стенках новообразования есть разрывы;
Киста кровоточит, воспалена;
Пищеварительный процесс нарушен;
При приеме лекарств симптомы не проходят.

Операции по удалению кисты печени

Удаление кисты печени проводится:

Паллиативно – кисту вскрывают, проводят дренирования содержимого, но капсулу не удаляют, дренаж при этом может понадобиться повторно;
Условно радикально – удаляют капсулу кисты и пораженные ткани вокруг;
Радикально – печень трансплантируют из-за обширного поражения.

Альтернативное лечение

Если медикаментозное лечение не помогает, а показаний для проведения операции нет, врач может провести:

Пункцию, чтобы удалить содержимое кисты и снять симптомы;
Склерозирование, чтобы стенки кисты склеились и она рассосалась или значительно уменьшилась в размерах.

Народные средства

Наряду с приемом медикаментов, есть народные методы лечения травами и целебными растениями в домашних условиях, в том числе лопухом, чистотелом, кедровыми орехами. Такие методы стоит применять только наряду с медикаментозной терапией, чтобы подкрепить ее эффект. Ограничиваться одними лишь народными рецептами не стоит, так можно запустить кисту до такого состояния, когда понадобится операция.

Чем опасна киста печени: последствия

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если не принимать лекарства и не обращаться к врачам, киста может обернуться:

Воспалением печени;
Разрывом с выделением гноя в печень;
Кровотечением;
Заражением печени гельминтами.

Питание до и после операции

При лечении кисты медикаментозно и после операции нужно соблюдать лечебную диету. Нужно отказаться от жирной, жареной, консервированной, соленой пищи. Рацион желательно составить по следующей схеме:

Не меньше 120 г чистого белка ежедневно;
До 450 г углеводов;
80 г жиров;
До 3 000 ккал энергетической ценности.

1-2 месяца после операции следует избегать чрезмерных физических нагрузок, после рекомендуется умеренно заниматься спортом. Если кисту не удаляли, следует спросить у врача, можно ли заниматься спортом, активными видами отдыха.

Киста печени (или кистоз) – не злокачественное аномальное образование внутри или на поверхности органа, похожая на капсулу с внутренней полостью, наполненной прозрачной жидкостью или зеленовато-коричневой желеобразной массой.

Может ли киста в печени рассосаться сама или под влиянием лекарств? Такое образование считается доброкачественным, но в отличие от злокачественной опухоли оно не является плотной структурой из ткани, а выглядит, как шарик с жидким или вязким содержимым. Так как оболочка кистозной капсулы не может исчезнуть, то самопроизвольно печеночная псевдоопухоль не рассасывается. Если стенка прорвется, оставшаяся оболочка спустя время вновь заполняется жидкостью.

Особенности:

Патология встречается у 1 – 2 человек из 100, причем у 50% пациентов, согласно данным диспансерных обследований, она еще не выявлена и протекает без явных симптомов.
У пациентов-мужчин кистоз печени наблюдается почти в 4 раза реже, чем у женщин, что связывают с отсутствием у мужчин гормональных стрессов, которые переживают женщины в период вынашивания плода и менопаузы.
Временной пик заболевания приходится на возрастную категорию 30 – 50 лет.
Киста печени у детей диагностируется еще реже, чем у возрастных пациентов, но требует особого внимания из-за трудностей с диагностикой.
Патологию обнаруживают в различных сегментах и долях органа. В левой доли печени они локализуются чаще, чем в правой.
Размер печеночных кист варьируется от 2 – 8 миллиметров при формировании. Однако при прогрессировании заболевания, капсула способна вырасти до 25 и более сантиметров. При этом достичь значительного диаметра вырост может за несколько недель. Образование на поверхности печени растет интенсивней, чем появившееся в толще органа.
Если происходит кровоизлияние в полость кисты, жидкость внутри становится кровянистой, а при попадании внутрь бактерий – гнойной.
Нередко кистоз печени сопровождается камнеобразованием в желчном пузыре и такими заболеваниями, как цирроз или .
Образования в редких случаях трансформируются в раковые опухоли.

По количеству сформированных полостей обособлены следующие аномальные разрастания:

Солитарная или одиночная киста печени. Это округлая тонкостенная капсула, которая локализуется или внутри, или поверхностно - под капсулой печени (субкапсулярное новообразование). Она может иметь одну полость, и тогда ее называют простой кистой печени.
Образование может быть связано с желчными протоками (ретенционный кистоз) или располагаться отдельно. При формировании внутри полости нескольких камер, разделенных перегородкой, образуется многокамерная киста печени. Полость с двумя-тремя камерами, локализованное в области желчных протоков определяют как цистаденому.
Поликистоз. Это патологическое наследственное поражение органа, когда множественные кисты в печени находятся во всех долях и сегментах, но располагаются на поверхности. Диагноз часто ставится у маленьких детей после рождения. В тяжелых случаях многочисленные жидкостные кисты захватывают до 25 – 30% ткани и более, нарушая работу органа.

инфекционные заболевания разного рода, перенесенные женщиной во время беременности;
нарушения формирования желчных протоков органа в ходе внутриутробного развития зародыша. Из-за этого данные протоки остаются замкнутыми. Выявленная билиарная киста печени у новорожденного младенца в 100% случаев носит врожденный характер;
повреждения плода в результате дефектов развития или травмы беременной женщины;
мутации генов и наследственная предрасположенность. Тот факт, что киста на печени у ребенка часто возникает, если родители страдают от кистоза печени, подтверждает наследственную гипотезу развития таких образований.

Основные причины развития у взрослых приобретенного новообразования печени:

Инфекции, воспалительные процессы в пораженном органе и смежных структурах, включая желчный пузырь.
Травмы органа, в том числе полученные в ходе операционных вмешательств: при повреждении ткани возникает воспалительный процесс, после которого на участке травмы формируются фиброзы (плотные рубцы), которые и становятся очагом для формирования доброкачественной опухоли печени.
Долговременный и бесконтрольный прием гормональных медикаментов, включая противовоспалительные глюкокортикостероиды, противозачаточные таблетки, эстрогены, препараты для лечения эректильной дисфункции, бесплодия.
Агрессия проникающих в ткани печени гельминтов, лямблий.

Симптомы кистоза печени

Маленькая доброкачественная опухоль, как правило, не вызывает клинических проявлений. Типичные симптомы кисты печени начинают появляться:

когда единичное доброкачественное новообразование разрастается до 60 – 80 мм;
при поражении органа мелкими (2 – 8 мм) множественными кистами, общий объем которых составляет 15 – 20% от всего объема органа.

Первичные признаки:

Тяжесть, распирание под правым ребром и подложечной области (в эпигастрии), которые становятся более выраженными после еды или физической нагрузки.
Болезненные ощущения в правом подреберье.
Отрыжка, приступы тошноты, горьковатый привкус во рту, газообразование, запоры и диарея.
Частый зуд кожи.
Осветление кала и потемнение мочи.
Общая слабость, частая потливость.

К какому врачу обратиться, если наблюдаются вышеперечисленные симптомы?
На первичную консультацию пациент приходит к своему терапевту, а далее может потребоваться обследование у гепатолога, хирурга, гастроэнтеролога.

Если болезнь развивается, признаки печеночной кистозной опухоли становятся более выраженными. Огромные единичные образования, как и множество мелких кист на поверхности и в толще паренхимы (основной ткани органа), сдавливают желчные протоки, сосуды, расстраивая нормальное функционирование органа.

На фоне такого прогрессирования патологии возникают более тягостные проявления, среди которых:

усиление болей в правом боку;
интоксикация (отравление) организма, которая проявляется: потерей аппетита, головными болями, приступами рвоты, потерей веса, подъемами температуры до 37,5 – 38 градусов, болями в мышцах, суставах;
увеличение органа (гепатомегалия) и асимметрия живота с выпячиванием с правой стороны;
нарушение нормального выведения желчи, что ведет к появлению желтушности кожи, слизистых оболочек и белков глаз;
появление на коже сосудистых подкожных «сеточек», покраснение ладоней;
тахикардия (учащение сердцебиения) при небольших нагрузках.

Поскольку болезненность может распространяться на всю правую часть живота, симптомы кисты печени у женщин в начальной фазе болезни нередко путают с признаками воспаления правого яичника, движением камней или песка по мочеточнику.

Чем опасна киста печени

Если не происходит инфицирования и нагноения, то мелкие кисты до 20 – 30 мм не опасны, но во избежание осложнений требуют периодического обследования.

Серьезные последствия провоцируют крупные одиночные образования и множество мелких кист, поражающих до трети объема печени.

Увеличиваясь в размерах, они сдавливают ткани других органов, сосуды и желчные протоки, чем нарушают их работу.

Последствия долговременной желтухи и нарушения оттока желчи у пациентов-мужчин нередко приводит к снижению сексуальных функций (импотенция), у женщин могут возникать нарушения месячного цикла, снижение функции яичников, и связанные с ним затруднения с зачатие и сохранением беременности.

Если не отслеживать рост доброкачественной опухоли печени, пренебрегать лечением при появлении выраженной симптоматики, возникают тяжелые осложнения:

Инфицирование и нагноение кисты (абсцесс) с острым отравлением всего организма.
Перекручивание ножки (связки) кисты, в результате чего прерывается кровоснабжение и происходит отмирание тканей с развитием очагов некроза.
Перфорация (разрыв) оболочки и вытекание содержимого в брюшину с последующим развитием перитонита.
Кровотечение, угрожающее жизни пациента при разрыве кистозной капсулы.
Проникновение гнойного содержимого в кровоток с последующим заражением крови.
Злокачественное перерождение (рак).
Печеночная энцефалопатия (гибель мозговых клеток).
Печеночная недостаточность с возможным летальным исходом.

Разрыв капсулы, кровоизлияние в брюшину, перитонит и нагноение сопровождаются тяжелейшей симптоматикой и высоким риском гибели пациента. Развиваются нижеперечисленные признаки совместно или по отдельности:

интенсивные боли по всему животу, вплоть до болевого шока;
непрекращающаяся рвота (иногда с кровью);
высокая температура, ознобы, холодный пот;
задержка стула, газов в кишечнике;
бред, потеря сознания;
резкое падение давления, способное вызвать коматозное состояние;
острое отравление микробными ядами и токсинами мертвых тканей с развитием бактериологического шока.

Диагностика

Диагностические методы необходимы, чтобы определить размер и вид псевдоопухоли, ее местоположение, осложненные состояния, выбрать правильную схему лечения.

Крупная киста печени легко определяется врачом при пальпации (ручном осмотре) в виде плотного и эластичного, подвижного образования под правым ребром. Оно может быть безболезненным, но при воспалительном процессе осмотр вызывает болевые ощущения. При множественных кистах прощупывается увеличенный орган с плотной бугристой поверхностью.

Изменения в биохимии крови долгое время не происходят, выявляются они только при развитии печеночной недостаточности. В случае абсцесса органа в крови значительно повышается содержание лейкоцитов (лейкоцитоз), скорость оседания красных клеток крови - СОЭ.

Большая часть пациентов, у которых не проявляются признаки печеночного кистоза, не нуждаются в интенсивном лечении. Для больных с подтвержденным диагнозом разработка тактики лечения кисты печени определяется:

особенностями и выраженностью патологических проявлений;
видом, размером и анатомией новообразования;
степенью тяжести и распространенности аномального процесса;
наличием осложнений и противопоказаний для того или иного метода лечения.

Как лечить кисту печени

Возможно ли избавиться от этой патологии без операции? Прежде всего, нужно осознать тот факт, что медикаменты не способны заставить кисту печени рассосаться и исчезнуть. При неосложненном течении патологии цель медикаментозного лечения заключается в подборе эффективных медпрепаратов, позволяющих добиться смягчения выраженности тягостных проявлений. К тому же медикаменты позволяют затормозить рост образований, предупредить потенциальные осложнения.

Всегда следует помнить, что лечение кисты печени в домашних условиях должно проходить только после обследования у специалиста.

Прием многих фармацевтических продуктов запрещен, если кистоз сопровождается острым гепатитом, холестазом, желчнокаменной болезнью. Поэтому крайне нежелательно принимать лекарства самостоятельно без проведения диагностики и рекомендаций гепатолога, гастроэнтеролога и хирурга.

Врачи в своей практике применяют такие группы медикаментов, как гепатопротекторы. Это лекарственные средства, которые назначают с целью:

повысить устойчивость паренхимы (основной функциональной ткани) печени к токсинам и повреждающим факторам;
стабилизировать основные функции органа – нейтрализацию ядов, химических веществ, вредных компонентов лекарств, секрецию и выведение желчи, регулирование обменных процессов по обработке минералов и витаминов, синтез антител;
ускорить восстановление клеток (гепатоцитов) во время патологических процессов в печени и после заболевания.

Наиболее эффективные гепатопротекторы:

Эссенциальные фосфолипиды. Эссенциале и Эссенциале форте Н, Эссливер форте рассматриваются, как одни из самых действенных препаратов. Кроме основных свойств гепатопротекторов, они тормозят разрастание соединительной ткани (рубцовой или фиброзной), подавляют окислительные процессы. Но их действие проявляется только после долговременного применения (5 – 6 месяцев).
Средства с растительной лечебной основой - Гепабене, Лив 52, Тыквеол, Галстена, Фосфоглив, Карсил, Хофитол, Пемонен, Хепель. Они улучшают обменные процессы в клетках, нейтрализуют токсины.
Препараты с компонентами, полученными из печени животных. Стимулируют восстановление тканей, но имеют множество противопоказаний и вызывают нежелательные реакции, особенно у аллергиков. Основные из них: Гепатосан, Сирепар, Прогепар.
Лекарства с аминокислотами - Гепа-Мерц, Глутаргин, Гептрал, Ремаксол, Орнитин. Реальный терапевтический результат дают только те медпрепараты с аминокислотами, которые имеют лечебную форму в виде растворов для внутривенного введения. Таблетки быстро распадаются и до печени доходит очень малая часть активных веществ.
Средства с урсодезоксихолевой кислотой: Урсохол, Ливодекса, Урософальк, Урсосан. Назначаются, если кистозное поражение органа развивается на фоне воспаления протоков и застоя желчи, присутствия мелких конкрементов и песка в желчном пузыре, при высокой концентрации холестерина в желчи.
Комбинированные медпрепараты, в составе которых имеются витамины и ингредиенты из других лекарственных групп: Эссел Форте, Резалют Про, Гепатрин, Фосфонциале.
Антиоксиданты и витамины группы E, B (Нейрорубин, Мильгама, Нейровитан, Тиофан).

Универсальных препаратов от доброкачественной опухоли печени не разработано, также как и лекарств без побочных реакций и противопоказаний. Некоторые лекарства вызывают острые аллергические реакции, другие усиливают движение камней в желчном пузыре, что может привести к закупорке протока. Поэтому только специалист, основываясь на результатах анализов и аппаратного обследования, может учесть все особенности и противопоказания конкретного препарата для каждого пациента.

Другие необходимые медпрепараты, устраняющие симптомы:

противорвотные – Церукал (в инъекциях) и Метоклопрамид снимают тошноту, снижают частоту рвотных приступов;
прокинетики – Домперидон, Мотилиум устраняют тошноту, боли, отрыжку, изжогу, метеоризм. Дозировку должен назначать лечащий врач, так как при печеночной недостаточности могут возникнуть осложнения;
болеутоляющие средства и спазмолитики, снимающие боли в правом подреберье, животе: Но-шпа, Дротаверин, Мебеверин, Спазган, Спазмолгон;
абсорбенты, необходимые для поглощения и удаления из организма токсинов, аллергенов, продуктов распада - Полисорб, Смекта;
пищеварительные ферменты (Панзинорм, Фестал, Энзистал), пребиотики и пробиотики;
прокинетики, применяемые при нарушении функции печени для улучшения моторики кишечника, профилактики печеночной комы: Лактулоза, Нормазе, Прелаксан, Дуфалак.

Если пациент с кистозом печени получает эстрогены, следует немедленно прекратить их применение.

При острых осложнениях, включая нагноение или абсцесс печени, разрыв капсулы, перитонит, кровоизлияние, пациента немедленно госпитализируют и уже в стационаре применяют:

внутривенные вливания растворов хлорида натрия, Рингера-Лока, глюкозы, реосорбилакта;
при разрыве кисты и кровотечениях внутривенно вводят витамин K и аминокапроновую кислоту;
антибиотические препараты широкого спектра действия внутривенно (Цефтриаксон, Цефтазидим, Левофлоксацин, Цефазолин, Амикацин, Цефтриаксон, Меропенем);
сильные анальгезирующие средства (внутримышечно и внутривенно): Кеторолак (Кетонал), Лорносикам, Трамадол, Трамал.

Хирургическое лечение

На практике всего 5 – 10% пациентам требуется операция по удалению кисты печени из-за высокой вероятности ее разрыва, инфицирования, кровоизлияния, атрофии печеночной ткани и замещения ее рубцовыми уплотнениями.

К хирургическому вмешательству прибегают в следующих клинических ситуациях:

если появляются признаки нагноения, разрыва, кровотечения, сдавливания крупных вен и желчных протоков, злокачественного перерождения;
если киста на печени вырастает больше 50 мм, вызывая заметное нарушение функций органа и состояния больного;
если многочисленные образования захватывают более 20% органа.

Среди основных видов операций по удалению кисты печени выделяют:

Чрескожная пункция (прокол тонкой иглой через кожу) и дренирование (вытягивание внутреннего содержимого) кисты под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Далее в опустошенную полость вводят склерозирующий раствор - специальный спиртовой состав, который вызывает слипание стенок узла и последующее рассасывание. Ранее такая аспирация применялась для солитарных (одиночных) образований до 50 мм.
Перицистэктомия или вылущивание всей капсулы кисты после ее дренирования (без повреждения здоровой окружающей ткани).
Иссечение фрагмента стенки кистозной капсулы с последующим разрушением внутренней оболочки электрокоагулятором или рассеянным лазерным облучением.
Фенестрация кисты. Такая процедура заключается в удалении отдельных сегментов пораженного органа. Техника фенестрации заключается во вскрытии кистозных оболочек, удалении внутренних скоплений и обработки полости коагулятором.
Частичная резекция (иссечение) печени вместе с кистой (частичная гепатэктомия). Данную операцию по удалению кисты печени проводят при гигантских размерах образованиях, вызывающих сдавливание смежных органов.
При наличии множественных полостей с массивным поражением (более 60 – 70%) ткани, требуется трансплантация органа.

Лапароскопическая техника проведения операций

Хирургическое лечение кисты в печени лапароскопическим методом считается наиболее оптимальным способом при любых видах операций, включая пункцию, перицистэктомию, сегментомию, гепатэктомию.

При лапароскопии (или перитонеоскопии), в отличие от открытой полостной операции, все манипуляции проводят внутри брюшной полости без предварительного рассечения тканей и глубокого разреза.

При такой технике микроскопические инструменты подводят к органу с помощью эндоскопа через крошечные проколы (не больше 10 – 15 мм), а оперативное рабочее поле просматривается микрокамерой, выводящей изображение на экран монитора.

Во многих клиниках лапароскопическое удаление кисты печени применимо, если диагностирована солитарная капсула или множественные образования размером 50 – 100 мм. Но сегодня лапароскопический метод все чаще применяют при пункции даже гигантских новообразований (более 20 см).

Преимущества удаления методом лапароскопии кисты печени:

точность хирургических манипуляций благодаря визуализации рабочего поля;
малая травматичность и отсутствие повреждения смежных здоровых участков;
минимальный срок госпитализации (2 – 3 дня);
быстрое заживление и минимальное время восстановления (около 14 дней);
отсутствие рубцов на месте проколов;
низкая частота послеоперационных осложнений и рецидивов (не более 2%).

Каким бы способом ни проводилось хирургическое лечение кисты в печени, иссеченные ткани, оболочка кисты, внутреннее содержимое обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить вероятность ракового процесса. При инфицированных кистах дренирование сопровождают терапией антибиотиками.

Осложнения после операции

У большинства пациентов не отмечается послеоперационных осложнений. Но после радикального оперативного вмешательства иногда наблюдаются:

реактивный плеврит, асцит – скопление воды в плевре, брюшной полости;
кровотечения и истечение желчи в брюшную полость;
околопеченочные гематомы.

Рецидивы после радикальных операций (резекции или перицистэктомии) - редкое явление. Чаще повторное образование кист происходит после пунктирования и фенестрации, когда полость вторично заполняется жидкостью. Причиной таких рецидивов считают неполноценное удаление эпителиальных тканей, выстилающих внутреннюю оболочку, неполное иссечение выступающей над печенью части кисты, большие размеры.

Период восстановления после удаления

Течение реабилитационного периода после удаления кисты печени зависит от вида, размера, локализации кистозной полости, наличия сопутствующих болезней, объема и сложности операции, наличия осложнений во время или после хирургического вмешательства.

Длительность стационарного периода реабилитации варьируется от 3 – 4 суток (при лапароскопии) и до 10 – 14 дней (при открытых операциях). В это время назначают: антибиотики, препараты, направленные на устранение последствий интоксикации, предотвращение осложнений, диету.

После стационарного лечения основной задачей восстановительного периода является нормализация нарушенной функции органа. С этой целью назначается:

Диета, которая подразумевает частый дробный прием пищи (5 – 6 раз в день). Это необходимо для облегчения работы печени. Противопоказаны: алкоголь, копчености, острые блюда, животные жиры, черный кофе и шоколад, газированные напитки, холодные коктейли, мороженое. Рацион должен состоять из блюд с высоким содержанием белка, клетчатки, витаминов, минимальным количеством растительных жиров. В пищу специалисты рекомендуют добавлять артишок и тыкву в любых видах.
Соблюдение режима двигательной активности. Во избежание повышения внутрибрюшного давления, кровоизлияний и нарушения заживления тканей, физические нагрузки после пункции и фенестрации исключаются на протяжении 15 – 20 дней, после более обширных операций – на 2 – 3 месяца. Запрещен подъем тяжестей, прыжки, бег до полного выздоровления.
Однако после операции можно практиковать дыхательную гимнастику, ходьбу без переутомления, легкие упражнения.
Физиолечение. Физиотерапевтические процедуры не способны избавить пациента от кисты в печени. Их применение требуется в качестве вспомогательного комплекса лечебных мероприятий после процедуры удаления для скорейшего восстановления всех функций органа.

Грамотно выбранные врачом методы физиолечения способны восстановить нарушенную работу печени, снять боли, повысить местный и общий иммунитет, нормализовать отток желчи, активировать кровообращение и скорость выведения токсинов.

Физиотерапия запрещена в следующих случаях:

раковые процессы;
острые воспалительные заболевания, инфекции;
повышенная температура;
пониженная свертываемость крови, склонность к кровотечениям;
беременность;
встроенный кардиостимулятор;
тяжелые болезни крови, сердца.

Также имеются другие – индивидуальные для каждого пациента противопоказания, которые обязательно следует учитывать.

Любые процедуры назначаются и выполняются только после разрешения лечащего врача, в противном случае они могут причинить вред.

Основные виды физиопроцедур после удаления кисты печени:

лечение ультравысокими частотами (УВЧ);
коротковолновая диатермия на область печени и желчного пузыря, индуктотермия;
употребление лечебных минеральных вод с точно подобранным составом солей, минералов;
электрофорез с различными лекарственными растворами;
лазеротерапия, лампа Минина, печеночный водяной душ, грязелечение.

Народные методы лечения кисты печени

Лечение кисты печени народными средствами допускается, как полезная часть, дополняющая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Травяные настои, отвары, другие полезные вещества природного происхождения помогают:

предотвратить развитие печеночной недостаточности, что очень важно при крупной кисте;
уменьшить воспалительные процессы;
устранить спазм желчных протоков;
помочь восстановлению клеток пораженного органа, улучшить функционирование.

Заставить кисту рассосаться народные средства не способны.

Кроме того, слепое следование советам родственников, друзей, или рекомендациям, приведенным в интернете, может ухудшить состояние.

Увлекшись терапией народными методами, пациент часто теряет время и доводит болезнь до стадии осложнений. Пока человек активно лечится, используя домашние рецепты, киста может разрастись до громадных размеров, нагноиться, разорваться, а множество мелких образований – постепенно разрушить всю ткань органа.

Распространенные народные средства при кисте печени разнообразны, но стоит внимательнее относиться даже к самым полезным продуктам, травам и веществам – они могут быть противопоказаны при определенных патологиях печени или других болезнях, которыми страдает пациент.

Наименее безопасные и действенные рецепты:

Морковный сок с нежирным молоком и медом (при отсутствии аллергии). На 200 мл свежего морковного сока разводят 2 столовые ложки молока и половину чайной ложечки меда. Пить следует между приемами пищи до 2 – 3 раз в день (10 дней с перерывом на неделю).
Растертые семена и траву расторопши залить 250 мл горячей кипяченой воды. Настаивать полчаса и пить по 100 мл до еды, трижды в день. Добавление мяты (чайная ложка измельченной травы) усиливает целебные свойства настоя.
Перепелиные яйца (5 штук) пить до завтрака на протяжении 20 дней. Через 7 – 9 дней лечение повторяют.
Натуральное мумие в количестве 2 грамм (можно в таблетках) растворить в литре кипяченой воды и пить по 200 мл трижды в сутки за час до приема пищи. Курс длительный. Лечиться нужно по схеме: 10 дней пьют мумие, после семидневного перерыва продолжают терапию.
Скорлупка кедровых орехов в объеме половины стакана заливается 1 литром кипятка и отваривается в течение 30 минут на тихом огне. Отвар выпивают в течение дня. Курс выглядит таким образом – неделя лечения, затем неделя перерыва.
Очищенные и измельченные тыквенные семечки заливают кипятком (1 к 1) и настаивают сутки. Принимают до еды по десертной ложке три раза в день.
Свежий тыквенный сок пьют до завтрака в течение 10 дней. После перерыва в 5 дней лечение повторяют.
Молодой лопух вместе с листьями и корнем тщательно промывают кипятком. Измельчают или растирают, заливают качественной водкой в пропорции 1 к 1. После настаивания в течение 10 дней в темноте и прохладе процеживают и пьют по 1 чайной ложке до еды трижды в сутки.
Берут по 4 части травы бессмертника, спорыша и растертого корня лопуха, по 1 части травы валерианы, фиалки, крапивы, полыни, череды, корня щавеля, душицы, 3 части зверобоя, 2 части девясила. Измельчают и перемешивают. Три большие ложки смеси заливают 2 литрами кипящей воды и настаивают в темноте 12 – 14 часов. Пьют по четверти стакана до 4 раз в сутки. Курс – 30 дней. Через 10 дней, если нужно, лечение повторяют.

Прогноз

Если печеночное образование небольшое, оно не представляет опасности, даже если было выявлено у новорожденного ребенка. В таких случаях необходимо постоянное наблюдение за малышом у педиатра. Для взрослых пациентов рекомендуется соблюдение диеты и периодические осмотры и обследования у специалиста, который при необходимости может назначить лечение медикаментами.

При обширном поражении или крупном образовании лечение кисты печени предусматривает использование хирургических методик, в тяжелых случаях - трансплантацию печени.

Чтобы полностью избавиться от кисты на печени, необходимо именно хирургическое вмешательство. После своевременного операционного лечения практически все пациенты выздоравливают. При множественных кистах прогноз тоже вполне благоприятный, главное – вовремя поставить диагноз и начать лечение.

1. До сих пор ученые всего мира спорят о том, почему у некоторых людей однажды появляется образование в печени. Одни из исследователей этого заболевания считают, что оно возникает вследствие воспалительной гиперплазии печеночных желчных путей, возникающей во время эмбриогенеза. Эта причина, по мнению большинства медиков, является наиболее частой.

2. Общепринятой теорией возникновения кисты печени является заболевание меж- и внутридольковых аберрантных желчных ходов, возникающее во время эмбрионального развития. При этом появляются замкнутые полости, секреция которых приводит к накоплению жидкости способной перейти в патологическое образование.

3. Причины образования кисты в печени могут быть и неврожденными. Ленточные черви эхинококка способны вызывать образования ложных кист, которые оказывают механическое давление на близкие к печени органы. Заразиться эхинококком можно, если употреблять в пищу рыбу и мясо, прошедшие недостаточную термическую обработку. Эхинококкоз печени не стоит лечить самостоятельно, лучше обратиться к врачу. Ведь сейчас доступно эхинококкоза без операции.

4. Некоторые ученые уверены, что кисты довольно часто наблюдаются во внутренних органах людей, принимающих гормональные препараты, как, например эстрогены или контрацептивы. Однако эта причина возникновения образований является довольно редкой.

5. В некоторых случаях причиной возникновения кисты является повреждение печени или некроз опухолей.

Стоит ли обращаться к хирургу или решиться на медикаментозное лечение кисты?

Наиболее действенным методом ликвидации кист печени является оперативное вмешательство. Медикаментозная терапия и другие способы лечения в данном случае не позволяют достичь желаемого результата и не снижают риска развития осложнений таких, как:
— сдавливание желчных протоков;
— кровоизлияние в полость кисты с последующим разрывом;
— нагноение содержимого;
— перерождение в злокачественную опухоль;
— атрофия расположенных поблизости клеток (гепатоцитов);
— сдавливание нижней полой вены и тромбоз.

Риск развития осложнений возрастает у пациентов старше сорока-пятидесяти лет. Именно у людей этой возрастной категории чаще всего появляются первые симптомы нарушения работы печени, обусловленные кистозной деформацией ее тканей. Причем в этом случае не играет никакой роли, по какой причине возникло патологическое образование. Болезнь у людей, перешагнувших за сорок лет, протекает, как правило, тяжело. А результаты лечения не всегда радуют.

Какими методами может проводиться операция?

Наименее травматичный способ ликвидации кисты печени – это чрескожная пункция с введением в опорожненную полость склерозирующего вещества. Она выполняется под контролем ультразвука и используется для лечения образований разных размеров. Но нередко сопровождается рецидивами болезни, так как не позволяет провести качественную ревизию тканей. Она часто используется для удаления единичных бессимптомных образований от 50 до 100 миллиметров в диаметре, а также для лечения ослабленных пациентов, страдающих сопутствующими соматическими патологиями и имеющими противопоказания к общей анестезии.

Более качественно проводится удаление кисты печени при помощи лапароскопии. Хотя этот метод считается относительно сложным в техническом плане, он позволяет бесследно удалить как крупные, так и относительно мелкие образования и предупредить их повторное появление путем прижигания стенок очага. Такого типа лечение считается самым лучшим на сегодняшний день.

Традиционные (полостные) оперативные вмешательства проводятся при тяжелой степени кистозного поражения и необходимости иссечения фрагмента печеночных тканей. При наиболее запущенных формах поликистоза печень удаляется полностью, ведь в этом случае лечение оказывается бесполезным. Чтобы не допускать удаления печени, нужно вовремя обратиться к специалистам, чтобы они помогли восстановить и оздоровить этот жизненно важный внутренний орган. Самостоятельно человек не в состоянии установить причину нарушений функций организма. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем.

Диета при кисте

Печень является самым чувствительным внутренним органом к жирам и неправильному питанию. Если вы привыкли употреблять мясные продукты и животные жиры в пищу, то вам вряд ли помогут какие-либо средства избавиться от кисты. Жирная пища и продукты, выделяющие токсины, являются основной причиной возникновения нарушений в функциях пищеварительной системы. Самой главной рекомендацией при проблемах с печенью является отказ от жирного и мясного. Необходимый для организма белок можно получать из сои и продуктов из нее, из фасоли, а также из пшеницы, создавая из пшеничной муки сейтан. От жиров животного происхождения необходимо отказаться в обязательном порядке. Ведь современному человеку такого типа питание только вредит.

Наиболее оптимальным для жарки продуктов является рапсовое масло. Его употребление не сказывается на печени. Однако и это масло надо использовать в небольших количествах. Людям с кистой печени необходимо разгрузить этот орган, чтобы у него появились ресурсы на восстановление. Поэтому лучше всего готовить для себя пищу на пару или в воде. Блюда, доведенные до готовности на гриле, тоже могут избавить печень от перегрузок. Основное, на что нужно обращать внимание при готовке еды для больного, это стараться создавать постные блюда, которые не нагружают печень.

Киста печени. Лечение народными средствами

Наиболее действенным средством от кисты печени является сбор, состоящий из следующих целебных трав:
— ста граммов зверобоя;
— ста граммов ромашки аптечной;
— пятидесяти граммов цветков бессмертника песчаного;
— пятидесяти граммов корня одуванчика;
— пятидесяти граммов листьев мяты перечной;
— двадцати граммов плодов тмина;
— двадцати граммов коры крушины.