Как пишется рецепт врача. Основные правила выписывания и оформления рецептов
Примеры рецептов
Примеры рецептов
1. Выписать 10 ампул, содержащих по 50 мл 40% раствора глюкозы (Glucosum).
Назначить для внутривенного введения по 50 мл.
Rp.: Sol. Glucosi 40% - 50 ml
D.t.d.N. 10 in ampull.
S. Вводить внутривенно медленно по 50 мл.
2. Выписать 6 ампул, содержащих по 1 мл 2,5% суспензии дезоксикортикосте-
рона триметилацетата (Desoxycorticosteroni trimethylacetas). Назначить по 1 мл
внутримышечно 1 раз в 2 нед.
Rp.: Susp. Desoxycorticosteroni trimethylacetatis 2,5% - 1 ml
D.t.d.N. 6 in ampull.
S. Вводить по 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 нед.
Кроме указанных лекарственных форм, в ампулах выписывают новогаленовы препараты, жидкие органопрепараты (см. пример 2), растворы лекарственных веществ, выпускаемые промышленностью и имеющие определенное название (см. пример 3).
Во всех случаях после Rp.: указывают только название препарата и его количество. Далее следуют D.t.d.N. ... in ampullis, S. и сигнатура.
1. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл дигален-нео новогаленового препарата (Digalen-neo). Назначить для подкожного введения по 1 мл 1 раз в день.
Rp.: Digalen-neo l ml
D.t.d.N. 10 in ampull.
S. Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в день.
2. Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл кордиамина (Cordiaminum - 25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты). Назначить по 1 мл под кожу 2 раза в день.
Rp.: Cordiamini l ml
D.t.d.N. 10 in ampull.
S. По 1 мл под кожу 2 раза в день.
Многие лекарственные средства для инъекций (порошки, растворы, суспензии и др.) выпускают во флаконах. Флаконы удобны тем, что в них можно ex tempore, т.е. непосредственно перед применением, асептически готовить (растворять, разводить) лекарственные средства. Кроме того, содержимое флакона можно вводить в несколько приемов, сохраняя при этом стерильность препарата.
При выписывании лекарств во флаконах в рецептах соблюдаются в общем те же правила, что и при выписывании их в ампулах. Различие заключается в том. что после D.t.d.N. ... никаких обозначений не делают (слово «флакон» нигде не упоминается).
1. Выписать 12 флаконов, содержащих по 500 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (Benzylpenicillinum-natrium). Назначить для внутримышечного введения по 500 000 ЕД 4 раза в сутки. Предварительно содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина.
Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500 000 ED
S. Содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина.
Вводить внутримышечно по 500 000 ЕД 4 раза в сутки.
2. Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл 2,5% суспензии гидрокортизона
ацетата (Hydrocortisoni acetas). Назначить для введения в полость пораженного сустава по 1,5 мл 1 раз в неделю.
Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5% - 5 ml
S. Вводить по 1,5 мл в полость пораженного сустава 1 раз в неделю.
3. Выписать 6 флаконов, содержащих по 5 мл (40 ЕД в 1 мл) инсулина (Insulinum). Назначить для подкожного введения по 10 ЕД 2 раза в день.
Rp.: Insulini 5 ml (1 ml - 40 ED)
S. По 10 ЕД под кожу 2 раза в день за 30 мин. до еды.
При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготавливают в аптеках (обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стерилизации лекарства. В рецепте после обозначения лекарства отмечают: Sterilisetur! (Пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит несколько ингредиентов, после их перечисления пишут: М. Sterilisetur! Затем следуют D.S. и сигнатура.
Правила выписывания рецепта того или иного препарата всегда необходимо соблюдать. Иначе можно понести определенную ответственность. Как показывает практика, медики несут ответственность за выдачу рецептов на лекарства. Поэтому нарушение установленных норм не допустимо. Каким советам и рекомендациям следовать? Что можно и в каком порядке, а что нельзя выписывать пациентам в качестве лекарственного препарата в том или ином случае? На какие особенности процесса должны обратить внимание все медицинские работники?
Определения лекарства
Первым делом необходимо изучить основные понятия, которые должен знать и понимать в полной мере каждый медицинский работник. Только после их изучения можно браться за оформление рецепта. Пригодятся следующие понятия:
- Лекарственное средство (вещество) - это некое химическое соединение, обладающее так называемой фармакологической активностью.
- Лекарственный препарат - лекарственное сырье, которое подвергалось специальной обработке. Источники могут быть разными: растительными, минеральными, животными, синтетическими, а также результатом деятельности разнообразных микроорганизмов.
- Лекарственная форма - это форма выпуска лекарственного вещества, которая лучше всего подходит для того или иного препарата.
- Лекарство - это лекарственное вещество, выпущенное в определенной форме.
Определение рецепта
Правила выписывания рецепта разнообразны. Для каждого конкретного случая существуют свои особенности. Перед тем как выдать данный документ, врач должен понять, что за бумага им выписывается. Так что такое рецепт? Какой документ может так называться?
Рецепт - это так называемое письменное обращение уполномоченного медицинского работника к фармацевту (сотруднику аптечного пункта), которое указывает на необходимость изготовления и выдачи определенного лекарства пациенту. Эта бумага дает больному право на приобретение того или иного препарата.
При выдаче/продаже лекарства, фармацевт должен внимательно изучить рецепт - там будут написаны указания по приему для пациента. Это крайне важный момент. Можно сказать, что рецепт - это своеобразное разрешение на выдачу и приобретение специальных лекарств, которые не предназначены для свободного доступа. Без этой бумаги многие сильнодействующие препараты недоступны для больных.
Подобная форма используется не только для медикаментов, которые помечены "Отпуск только с разрешения врача". Рецепты выписываются для контроля приема лекарств с содержанием наркотических и психотропных веществ. Так получится точно узнать, кто и когда, а также какой препарат и по каким конкретно причинам приобрел в том или ином месте.
Последствия неправильного выписывания
Правила выписывания рецептов (отпуска лекарственных средств) установлены на законодательном уровне. И нарушение этих норм влечет за собой определенные последствия. Чаще всего они несут опасность или доставляют дискомфорт именно пациенту. Особенно если лекарство необходимо срочно в целях сохранения жизни гражданина. Так к чему следует подготовиться, если нарушены установленные нормы оформления и выписывания рецептов? Последствиями могут являться следующие случаи:
- Невыдача или непродажа лекарства. Аптечные пункты имеют право дать отказ в отпуске указанного на бланке товара. Это своеобразная мера перестраховки - может быть, покупатель решил приобрести психотропное вещество (или наркотическое), изготовив от имени того или иного врача.
- Отказ врача нести ответственность за последствия применения лекарства. Рецепт, оформленный с ошибками, считается недействительным. Если пациент воспользуется им, все последствия будут лежать сугубо на том, кто решился на применение и приобретение лекарства. К врачу никаких претензий предъявить не получится, если медицинский работник в процессе лечения допустил какую-то ошибку.
- Дополнительные денежные траты за лекарственный препарат, указанный в рецепте с более высокой ценой. Некоторые врачи стараются выписывать либо "не те" средства, либо препараты с большими ценниками.
- Уголовное или административное наказание врачей, которые выписывают рецепты на наркотические/психотропные вещества без показаний. Не самый распространенный, но имеющий место случай. Рецепт должен быть выдан только по показаниям. Если медицинский работник выписывает данный документ без надобности, за последствия придется отвечать.
Можно сделать вывод о том, что нарушение правил оформления отпуска лекарственных препаратов ведет к довольно серьезным последствиям. Поэтому медицинские работники должны уделить особое внимание данному процессу. Иначе можно навлечь беду и на себя, и на пациента. Каковы правила выписывания рецептов? Приказ под номером 1175 от 20 декабря 2012 года указывает на алгоритм подготовки документа. На какие особенности следует обратить внимание в первую очередь?
Кто может выписывать рецепты
Не трудно догадаться, что далеко не все граждане могут выписывать те или иные рецепты. Данные документы крайне важны, их оформление накладывает, как уже было сказано, на того, кто выдает их, определенную ответственность. Следует также запомнить, что человек, вручивший фармацевту рецепт, выданный неуполномоченным лицом, может быть обвинен в изготовлении подделки. Именно по этой причине необходимо разобраться, кто именно имеет право на выдачу сей документации.
Дело все в том, что общие правила выписывания рецептов указывают на то, что лишь определенный круг лиц имеет право на оформление документа пациенту. Разумеется, речь идет о медицинских работниках. К ним можно отнести:
- фельдшеров;
- врачей;
- акушеров.
На этом список заканчивается. Никакие медецинские сестры или ассистенты не имеют права выдачи рецепта. Говоря о врачах, следует отметить, что речь идет обо всем подобном медицинском персонале. То есть выдать рецепт на какое-то лекарственное средство может и лечащий специалист, и медработник узкой направленности, и сотрудник "Скорой помощи". Главное, чтобы это был именно врач, а не второстепенный персонал.
Это еще не все особенности, которые таят в себе правила выписывания рецепта. Дело все в том, что нередко индивидуальные предприниматели выступают в виде врачей. Некоторые интересуются, есть ли у таких сотрудников право на оформление рецепта для лекарств. Вопрос спорный. Вообще, такое право за индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую помощь в качестве узких специалистов или лечащих врачей, закреплено. Просто подобные граждане не могут выдавать рецепты на определенные группы лекарственных препаратов. Например, под ограничение попадают все лекарства, которые в своем составе содержат наркотические или 2-го и 3-го перечня. Поэтому у ИП меньше возможностей. А вот у обычных врачей больше прав в области оформления рецептов. Они практически все препараты имеют право выписывать.
Структура
Потребовался тот или иной рецепт? Его структура (правила выписывания рецепта имеют общие положения о содержании выдаваемого бланка) четко определена на законодательном уровне. Каждый врач должен соблюдать установленные нормы. Иначе рецепт будет считаться недействительным. Итак, структура данного документа следующая:
- данные о больном (ФИО, возраст, дата рождения);
- сведения о враче (достаточно инициалов, иногда указывается должность);
- название лекарства;
- указание рекомендуемой формы отпуска (не обязательно);
- особенности по выдаче препарата;
- дата выписывания документа;
- штамп медицинской организации, в которой произошло оформление рецепта;
- подпись медика с личной печатью;
- указания по приему лекарства (обычно пишется для больного).
Именно эти сведения должны в обязательном порядке указываться на выдаваемом документе. Иногда врачи даже указывают болезнь, от которой лечится пациент. Это далеко не самый обязательный шаг. Но некоторые применяют его, особенно если речь идет о лекарствах с содержанием наркотических/психотропных компонентов. Указывает на данные правила выписывания рецептов приказ 1175Н, изданный еще в 2012 году. В нем содержатся прочие особенности оформления рассматриваемого документа. На какие еще моменты следует обратить внимание?
Разные бланки
Дело все в том, что в медицинских учреждениях предусмотрены разнообразные бланки для выписывания рецептов. Эта особенность играет важную роль как для врача, так и для пациента. Несоблюдение выбора бланка - серьезное упущение медика. Что о бланках должен знать каждый врач? Общие правила выписывания рецептов указывают на существование всего 4 форм документов:
- N148-1/y-88;
- N148-1/y-04 (л);
- N148-1/y-06 (л);
- N107-1/1.
Для каждого бланка имеются свои собственные ограничения. В целом структура рецептов ничем не отличается. Просто требуется соблюдать небольшие правила оформления документа. Иначе он будет считаться недействительным.
На что указывают правила выписывания рецептов? Рецептурные бланки, перечисленные ранее, предназначены для определенных медикаментов. Какие лекарства и на каких формах выписываются? Например, N148-1/y-88 служит для:
- Лекарственных препаратов с содержанием психотропных веществ, внесенных в 3-й перечень.
- Любых лекарств, подлежащих учету.
- Препаратов с анаболитической активностью.
- Лекарств, в составе которых есть наркотические или психотропные составляющие 2-го перечня в дозе, которая не превышает разовую высшую, при условии отсутствия самих препаратов в списке 2-го перечня психотроных или лекарственных медикаментов.
С первым типом бланков разобрались. Что дальше? Правила выписывания рецептов на лекарственные средства указывают, что формы N148-1/y-04 (л) и N148-1/y-06 (л) - это бланки, которые помогают получать бесплатные лекарства. Также рассматривается вариант продажи медикаментов со скидкой. Можно сказать, что эти две формы выдачи документа предназначены исключительно для льготников. Для всех остальных медикаментов используется бланк N107-1/1. Это далеко не все, что должен знать медицинский работник до того, как он выдаст рецепт. Какие правила еще не были учтены?
Например, как правильно записывать лекарственные препараты в те или иные бланки. Дело все в том, что врач должен в первую очередь писать компоненты, которые являются психотропными либо наркотическими при условии, что они включены в списки 2-го и 3-го перечня. На первых местах также необходимо фиксировать наименования любых лекарственных веществ, которые подлежат обязательному учету. Все остальные составляющие записываются после.
Есть еще один момент - у каждого препарата есть максимально допустимая норма. Она позволяет задать предельное количество медикамента на один рецепт. Не рекомендуется превышать установленные максимумы. Для некоторых лекарств назначение препарата сверх нормы находится под строжайшим запретом.
Иногда получается так, что выписываемый медикамент содержит в своем составе наркотические/психотропные вещества, концентрация которых превышает максимальную дозу. В таком случае правила выписывания рецепта указывают на то, что медик обязан прописать точные указания по приему лекарства с дозировкой, а после этого ставится восклицательный знак. Доза должна быть написана прописью. Это правило распространяется на медикаменты с психотропными или наркотическими составляющими, внесеннми во 2-й и 3-й перечень.
Если больному оказывается паллиативная помощь, допустимо превышать установленную норму препарата на рецепт. Но ограничения в этой области тоже имеются. Нельзя назначать количество лекарств с психотропными или наркотическими составляющими, которое превысит установленную норму более чем в 2 раза. Как и в прошлых случаях, распространяется этот алгоритм на вещества, которые принадлежат ко 2-му или 3-му перечню, либо подлежащие обязательному учету.
Правила выписывания лекарственных форм в рецептах указывают на то, что при составлении документа следует писать обращение к фармацевту, а также указывать составляющие медикамента (вместе с его названием) на При этом допускаются определенные сокращения. Они утверждены специальным приказом. Близкие по наименованию ингредиенты не могут вообще ни под каким предлогом быть сокращены. Под запрет также попадают вещества, неполные названия которых способны вызвать затруднения в определении оных.
Для пациента и фармацевта
Правила (порядок) выписывания рецептов существуют не только для врачей и фармацевтов. Пациенты тоже должны понимать, что именно им выписывают. Поэтому существуют некоторые рекомендации, способные помочь в расшифровке правил приема, а также в прочих указаниях относительно медикамента, который был выписан медицинским работником.
Например, способ применения лекарства прописывается со всеми нюансами. Указываются дозировка, частота и длительность курса лечения, а также время приема относительно сна (утро, вечер, ночь, "перед сном"). Если речь идет о препаратах, которые должны взаимодействовать с пищей, указывается в обязательном порядке время употребления относительно трапезы. Например, во время приема пищи или после.
Иногда получается так, что медикаменты следует выдать/продать в срочном порядке. Установленные правила выписывания в рецептах (и прочих форм выпуска средств) указывают на то, что при подобных обстоятельствах медик на бланке делает определенную пометку на Cito - это "срочно", а statium используется, чтобы обозначить немедленную выдачу препарата.
Если речь идет о выписывании жидких форм медикамента, то дозировки указываются только в миллилитрах. Для всех остальных (твердых или сыпучих) вариантов необходимо записывать этот параметр в граммах.
Сроки действия
Это еще не все правила выписывания рецептов. Приказ № 1175 предусматривает указание срока действия данных документов. Ведь нельзя выдать рецепт и утверждать, что по нему пациент способен приобретать медикаменты постоянно. Время от времени бланк должен обновляться. Может быть, курс лечения должен быть прекращен!
Сколько действуют бланки? Все зависит от их формы. Рецепты, выписанные на бланке N148-1/y-88, действуют всего 10 дней с момента выдачи оных врачом. Если речь идет о получении медикаментов льготниками (или со скидкой), то можно не торопиться с приобретением. Ведь бланки N148-1/y-04 (л) и N148-1/y-06 (л) позволяют пользоваться выданным рецептом на протяжении одного месяца. Но это не единственное правило, которое должно учитываться. Дело все в том, что срок действия "льготных" бланков может быть увеличен до 3 месяцев. Это случаи выдачи документа инвалидам 1-й группы, детям-инвалидам, а также пенсионерам. А вот форма рецепта N107-1/1 имеет продолжительность действия равную 2 месяцам. После истечения указанных сроков придется либо отказываться от назначенных препаратов, либо брать у врача новый рецепт. Старый документ ни один фармацевт не примет.
Особенности для льготников
Последнее, что стоит рассмотреть - это правила выписывания льготных рецептов. Ведь подобные случаи встречаются не слишком редко. Дело все в том, что все вышеперечисленные особенности распространяются на льготников. Только для рецептов в таком случае имеют место некоторые пункты, которые придется учесть.
К примеру, выписывать рецепты на препараты, которые способны получить со скидкой или бесплатно, определенному кругу лиц нельзя. Под запрет попадают медицинские работники, осуществляющие свою деятельность в санаторно-курортных организациях. Персонал в дневных стационарах тоже не имеет никаких прав на назначение рецепта льготникам. Во всех остальных случаях документ выдается лечащим врачом в ходе лечения.
Выдаются рецепты, оформленные на льготных бланках, в 3-х экземлярах. Один остается у медицинского работника, который выписывал медикамент, 2 отдаются пациенту. С ними необходимо обратиться в аптечный пункт.
Завершение
Правила выписывания рецептов (РК и РФ) предусматривают некоторые особенности заполнения документа. Точнее требования, которые в обязательном порядке должны соблюдаться. Речь идет уже не о самом рецепте, а о его оформлении. В каком порядке перечислять вещества понятно. Но это еще не все.
Дело в том, что все бланки должны быть в обязательном порядке оформлены вручную лечащим врачом или иным медработником, у которого есть право на выдачу рецепта. При этом все записи осуществляются только шариковой ручкой (черной или синей). Надписи должны быть четкими и разборчивыми.
Инициалы пациента и врача должны указываться в отведенных для этого местах в полном объеме. Сокращения запрещены. В случае указания сведений о враче, выписывающем рецепт, такой шаг допустим, хоть и не приветствуется. Но данные о пациенте должны содержаться в полном объеме.
Графа "Rp" предназначена строго для названий медицинского препарата. Здесь указывается название на латинице, затем на русском языке. Далее врач прописывает рекомендации по приему. В конце ставятся подпись медика, дата выдачи и печать. Теперь понятны правила выписывания рецептов. Наркотические и психотропные вещества без этого документа не продаются!
Все выставляемые рецепты должны быть, как минимум, единожды приготовлены вами лично!
Простое копирование рецептов с других информационных носителей
ЗАПРЕЩАЕТСЯ!
Если рецепт взят вами из другого источника(форума) - напишите его своими словами и обязательно укажите ссылку на первоисточник или имя автора.
Фотографии блюда для демонстрации в рецепте обязательно должны быть только вашими.
Размещение чужих авторских фото в рецептах
ЗАПРЕЩАЕТСЯ!
Как правильно составить кулинарный рецепт
1. ПРАВИЛЬНО ВЫБРАТЬ РАЗДЕЛ
2. НАЗВАНИЕ (первая буква большая, в конце точки нет; первое слово-вид изделия)
3. ИНГРЕДИЕНТЫ
- все в одной таблице
- разделение по процессу(тесто, начинка)
- название каждого с большой буквы (для удобства читабельности)
- сначала название
- потом вес (общепринятый вес г, кг, л... 100г-без точки и сразу после цифры; чайная ложка, штук... 1 ч.л.-пробел после цифры и расстановка точек)
4. ГЛАВНОЕ ФОТО - БОЛЬШОЕ!
5. СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ (надпись выделена)
6. ВЫДЕЛЕНИЕ ЭТАПОВ ПРИГОТОВЛЕНИЯ (для удобства читабельности)
7. МК. ФОТО - маленькие!
8. ПРИМЕЧАНИЕ(надпись выделена)
Подробнее
Чтобы добавить новый рецепт на форум, необходимо внимательно выбрать правильный раздел форума для создания темы с рецептом (например: вы хотите добавить рецепт в разделе - хлеб "Пшеничный")
Войдите в раздел (кликнув - на "Пшеничный"). Затем кликнув на кнопку - " Новая тема ", добавьте рецепт
Кулинарный рецепт, выложенный на нашем Форуме, должен содержать:
1.Название.
В названии рецепта первым пишется слово определяющее вид изделия (например: Хлеб "Пшеничный;Торт "Киевский") . Название должно начинаться с большой буквы, остальные слова названия должны быть написаны маленькими буквами.Название должно быть емким и соответствующим рецепту (например: нельзя называть "САмые самые любимые печенюхи моих бабушки и дедушки"; нельзя называть "Торт апельсиновый", если в рецепте нет такого ингредиента как апельсин).
В конце названия точка не ставится! Хлеб "Пшеничный"
2.Теги темы (ключевые слова, по которым выполняется поиск)
3. Ингредиенты .
Сначала должно быть написано название ингредиента, потом количество (вес)
!
При написании точного количества ингредиентов, если вес продукта измеряется в стаканах, обязательно указывать объем (мл) стакана. Желательно количество ингредиентов сразу разбивать и указывать отдельно для начинки(крема) и для теста(бисквита) и тд.
Пишем ингредиенты.
Выделяем их
Нажимаем тег ВВ-коды
Пишем способ приготовления
Есть еще один способ заполнения ингредиентов. Но есть проблемы, которые мы пытаемся устранить.
Заполняем иконку для ингредиентов В ПОСЛЕДНЮЮ ОЧЕРЕДЬ! т.к. если вы захотите сделать предварительный просмотр - ингредиенты пропадут! Если появилась потребность в редактировании рецепта после публикации его на форуме - делайте редактирование в РАСШИРЕННОЙ ФОРМЕ
После того,как в поле для новой темы в графе Что вы хотите добавить, вы выбрали Добавление рецепта, вы увидите новое поле для введения ингредиентов.
4. Основное фото приготовленного блюда.
Код фотографии вставляем после перечня ингредиентов.
ОСНОВНОЕ ФОТО (и по желанию - заключительное) -- ДЕЛАЕМ БОЛЬШИМ!
Фотографии для МК --- ДЕЛАЕМ МЕНЬШЕГО РАЗМЕРА!
5. Шрифт.
Увеличение шрифта или изменение его цвета в тексте рецепта допустимо только в тех случаях, когда необходимо выделить этапы в процессе приготовления.(Способ приготовления
..) Так же допускается просто выделение, не изменяя размера шрифта, этих слов (Мастер-класс
)
6.
При помощи ВВ кодов нужно выделить этапы
в процессе приготовления торта (блюда), такие как "Приготовление бисквита", "Приготовление маринада" и т.д. (ссылка как сделать жирным текст)
После этого следует описание процесса приготовления всех составляющих частей (опара,тесто,маринад, начинка, глазурь и тд) и описание всех этапов приготовления, также описания процесса сборки и сервировки
Наличие пошаговых фото приветствуется. Использование чужих фото запрещается!
7. Обязательно указывать температуру и время выпечки/приготовления. Длительность приготовления примерно - заполняется по возможности
8. Указываем условия для приготовления блюда и использованное оборудование.
9.
Так же вы можете выставить видео
ролик с youtube приготовления рецепта
(ссылка как вставить видео)
10. Программа приготовления - заполняется по возможности.
11. Национальная кухня - заполняется по возможности.
12. Желательно указать вес готового изделия, диаметр формы (для торта), высоту (для торта), штуки (для кексов/маффинов/печенья и т.д.).
13. Все слова и название ингредиентов, время (часы, минуты, секунды) - прописываются полностью. Допустимы только общепринятые сокращения меры и веса (1 ч.л. , 1г, 1мл).
14.
Желательно указать Примечание
, где пишется дополнительная информация в виде
- ваших наблюдений
- ваших ощущений
- указывается источник рецепта (если рецепт не ваш авторский) , на интернет страницу активная ссылка должна быть спрятана под спойлер.
Если рецепт с фотографиями не помещается в один пост - создайте второе сообщение в той же теме.
Что бы продолжить добавлять информацию и фото в рецепт - пользуемся кнопкой Изменить
. Она есть внизу каждого сообщения.
Как правильно составить мастер-класс
Мастер-классом может называться рецепт, который содержит в себе ряд пошаговых фотографий с подробными комментариями к ним.
Выставляется мастер-класс по тем же правилам, что и рецепт.
Как правильно составить мастер-класс по лепке фигурок, цветов
- указывается материал (мастика покупная, самодельная)
- указываются инструменты, которые применяются при лепке
Как правильно составить мастер-класс по сборке и украшению торта
Заполнить таблицу ингредиентов
- коржи вес
- мастика, вес
- крем вес
- перечень нужных инструментов
В конце указываем вес готового изделия.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА
Учебное пособие
УМО-693
СОСТАВИТЕЛИ: Ф.К. Джиоев, Т.С. Басиева, Т.Н. Гонобоблева, Ж.В. Габуева, Х.Х. Созиев, Л.З. Болиева, А.Р. Чочиева
Рецензенты:
· М.Н. ИВАШЕВ – доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой фармакологии ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Росздрава».
· М.У. УМЕТОВ – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии Кабардино-Балкарского государственного университета.
Д41 Учебно-методическое пособие по общей и врачебной рецептуре для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического, фармацевтического и медико-профилактического факультетов.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Учебное пособие составлено сотрудниками кафедры фармакологии с клинической фармакологией Северо-Осетинской государственной медицинской академии с целью оптимизации процесса усвоения студентами правил выписывания лекарственных средств.
В пособии подробно изложены правила выписывания рецептов на различные лекарственные формы, для закрепления полученных навыков имеются задания для самостоятельной работы студентов по общей и врачебной рецептуре.
Пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, стоматологического, медико-профилактического и фармацевтического факультетов медицинских вузов.
ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ
Общая рецептура - раздел лекарствоведения о правилах выписывания в рецептах лекарственных средств в определенных лекарственных формах.
Лекарственное вещество - это индивидуальное химическое соединение природного или синтетического происхождения, которое при взаимодействии с организмом вызывает характерный биологический эффект и применяется для лечения, профилактики или диагностики заболеваний. Лекарственные вещества получают путем химического синтеза или из лекарственного сырья. В качестве лекарственного сырья используют лекарственные растения, органы животных, продукты минерального, грибкового и бактериального происхождения. Лекарственное вещество является действующим началом лекарственных средств . Наряду с лекарственными веществами в состав лекарственного средства входят вспомогательные вещества, необходимые для приготовления средства в готовой лекарственной форме.
Лекарственный препарат - это лекарственное средство, приготовленное в виде определенной лекарственной формы , т.е. удобной для практического применения формы, придаваемой лекарственным средствам для достижения необходимого лечебного или профилактического эффекта.
В зависимости от консистенции, лекарственные формы делят на твердые (порошки, таблетки, драже, капсулы, пилюли, гранулы), мягкие (мази, пасты, суппозитории, пластыри) и жидкие (растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, слизи, эмульсии, суспензии, микстуры, линименты, новогаленовы препараты, жидкие органопрепараты). По способу применения различают лекарственные формы для наружного применения, внутреннего употребления, для ингаляций, для инъекций и т.д.
Перечень наиболее употребляемых лекарственных средств с указанием их высших разовых и суточных доз и ряда других параметров (методов изготовления, определения качества и активности различных лекарственных форм и т.д.) приведен в специальном руководстве - Государственной фармакопее.
Лекарственные препараты, включенные в фармакопею, называются официнальными или фармакопейными . Государственная фармакопея имеет законодательный характер. На основе нормативов, приведенных в национальных фармакопеях, осуществляется контроль над производством и применением препаратов в стране. В действующем в настоящее время Х издании Государственной фармакопеи использована международная химическая номенклатура лекарственных веществ, имеются списки ядовитых (список А) и сильнодействующих (список Б) лекарственных средств, для которых установлены высшие разовые и суточные дозы.
Фармакопейная статья – государственный стандарт лекарственного средства, содержащий перечень показателей и методов контроля качества лекарственного средства.
Международное непатентованное название (МНН) – это название лекарственного вещества, рекомендуемое ВОЗ и принятое для использования во всем мире.
Торговое название или патентованное коммерческое – название, присвоенное лекарственному средству фармацевтической компанией-производителем и являющееся ее коммерческой собственностью, охраняемой патентом.
Воспроизведенное лекарственное средство (дженерик) – лекарственное средство, поступившее в обращение после истечения срока действия исключительного патентного права и содержащее лекарственное вещество, идентичное оригинальному препарату.
Аптека - это учреждение, занимающееся изготовлением, контролем, хранением и отпуском лекарственных средств по рецептам. Аптека обеспечивает население готовыми лекарственными формами, выпускаемыми химико-фармацевтической промышленностью.
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Рецепт – это письменное обращение врача в аптеку о приготовлении и/или отпуске пациенту лекарственного средства в определенной лекарственной форме с указанием способа его использования.
Рецепт является юридическим документом и выписывается в соответствии с правилами, установленными Приказом МЗ РФ №328 от 23.08.99 г. «О рациональном использовании лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями». Данным приказом утверждены:
Инструкция о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них;
Формы рецептурных бланков;
Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях, предприятиях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях;
Порядок отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях/организациях;
Инструкция о порядке хранения рецептурных бланков;
Форма бланка листка, подтверждающего получение в аптечном учреждении/организации лекарственных средств на льготных условиях «Карта льготного отпуска лекарственных средств».
Рецепт может выписать лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, при наличии соответствующих показаний.
Запрещается выписывать рецепты:
· на лекарственные средства, не разрешенные к применению МЗ РФ;
· при отсутствии медицинских показаний;
· на лекарственные средства, используемые только в условиях стационара (диэтиловый эфир, фторотан, фентанил, пропанидид, кетамин и др.);
· на наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации: для больных наркоманией; частнопрактикующими врачами.
Рецепты выписываются на специальных бланках по формам, утвержденным МЗ РФ. В настоящее время приказами МЗ РФ утверждены следующие формы рецептурных бланков: №148-1/у-88 (приказ МЗ РФ от 23.08.99 г. №328); №148-1/у-04(л) (приказ МЗ РФ от 22.11.2004 г. №257); №107-у (приказ МЗ РФ от 23.08.99 г. №328); специальный рецептурный бланк на наркотическое лекарственное средство (приказ МЗ РФ от 23.08.99 г. №328).
Бланки рецепта формы №148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска лекарственных средств, входящих в перечень психотропных веществ из списка III, сильнодействующих и ядовитых веществ (утверждаются Постоянным комитетом по контролю наркотиков), препаратов: апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нитрата, пахикарпина иодида, анаболических стероидов, а также средств, отпускаемых со скидкой 50% от стоимости.
Бланки рецепта формы №148-1/у-04(л) предназначены для выписывания и отпуска лекарственных средств бесплатно.
Все остальные лекарственные средства, в том числе списков А и Б, а также содержащие спирт этиловый выписываются на бланках формы №107-у.
Рецепт для льготного и бесплатного отпуска лекарственных средств выписывается в 2-х экземплярах (под копирку), за полную стоимость – в одном экземпляре. Рецепт выписывается разборчиво, четко, исправления не допускаются. На одном бланке разрешается выписывать только одно наименование лекарственного средства. Форма оплаты подчеркивается, ненужное зачеркивается, полностью указываются ФИО больного, его возраст, адрес и номер амбулаторной карты. Указывается полностью ФИО врача; подпись врача должна быть заверена его личной печатью. Рецепты, выписанные на бланках форм №148-1/у-88; №148-1/у-04(л) дополнительно заверяются печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов».
Бланк рецепта формы №107-у оформляется сходным образом. На одном рецептурном бланке разрешается выписывать не более 3-х простых и не более 2-х лекарственных средств списков А и Б. Этиловый спирт выписывается на отдельном рецептурном бланке и заверяется дополнительно печатью лечебно-профилактического учреждения «Для рецептов». Указывается полностью ФИО врача; подпись врача должна быть заверена его личной печатью.
Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться на специальных рецептурных бланках. Это бланк розового цвета, он должен иметь штамп лечебно-профилактического учреждения, буквенную серию и номер, степень защиты. Рецепт на наркотическое средство и психотропное вещество списка II должен быть написан шариковой ручкой рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Этот рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем (заведующим отделением) и заверяется круглой печатью лечебного учреждения.
Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества списка II выписываются с учетом возможности получения по ним лекарственных средств в течение 5 дней с момента выписывания; на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества – в течение 10 дней с момента выписки. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований, считается недействительным. Все неправильно выписанные рецепты погашаются штампом «Рецепт недействителен», регистрируются в специальном журнале, информация о них передается руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения. Врачи и специалисты со средним медицинским образованием несут ответственность за необоснованно и неправильно выписанный рецепт в соответствии с законодательством России.
Структура рецепта
I. Inscripcio (заглавие).
Включает:
Штамп лечебного учреждения;
Дату выписки рецепта;
ФИО больного, его возраст, адрес или номер амбулаторной карты;
ФИО врача.
II. Praepositio s. invocation.
Обращение – Recipe (Rp.:) – возьми
III. Designatio materiarum s. ordinatio – перечисление входящих в состав рецепта веществ. При этом в определенном порядке указывают:
1) Основное лекарственное вещество (remedia cardinale s. basis).
2) Вспомогательное вещество (remedia adjuvantia s. adjuvans).
3) Исправляющее (корригирующее) вкус, запах (remedia corrigentia s. corrigens).
4) Формообразующее вещество (remedia constituentia s. constituens).
Все твердые и мягкие лекарственные формы выписываются в граммах или долях грамма, жидкие - в мл или каплях.
1,0 - один грамм (1000 мг)
0,1 - один дециграмм (100 мг)
0,01 - один сантиграмм (10 мг)
0,001 - один миллиграмм (1 мг)
0,0001 - один децимиллиграмм (0,1 мг)
0,00001 - один сантимиллиграмм (0,01 мг)
0,000001 - один микрограмм (0,001 мг)
Количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут gtts (сокращенное обозначение слова guttas - капель - в винительном падеже множественного числа), например gtts V (капель пять).
При выписывании лекарственных средств, дозируемых в единицах действия (ЕД), в рецепте вместо весовых или объемных количеств указывают число ЕД. (обозначение может быть в международных -МЕ- или интернациональных –ИЕ- единицах).
Иногда врач не приводит количество формообразующего вещества (например, в суппозиториях), предоставляя фармацевту право взять столько, сколько необходимо. В этом случае пишут q. s. (quantum satis), то есть, сколько потребуется, но это относится только к индифферентным веществам.
Если несколько лекарственных веществ выписывают в одной и той же дозе, то ее цифровую величину обозначают только один раз после названия последнего вещества. Для обозначения того, что отмеченное количество относится и ко всем перечисленным выше наименованиям, ставят знак āā, что значит ana - поровну.
IV. Praescriptio s. subscription – предписание врача фармацевту о приготовлении соответствующей лекарственной формы и отпуске ее в определенном количестве.
Например:
M.f. pulvis (Misce fiat pulvis) - смешай, получи порошок
D.t.d. N.10 - дай таких доз числом 10.
V. Signatura (S.) – предписание врача больному о способе приема лекарства. В этой части рецепта коротко, но исчерпывающе указывают:
1) разовую дозу в измерении, понятном для больного (по 1 табл., 1 чайной ложке, ½ стакана и т.п.);
2) время и частоту приема лекарственного средства (сколько раз в день, до еды или после еды, на ночь и т.д.);
3) способ применения препарата (внутрь, подкожно, внутривенно болюсно или капельно, вводить медленно и т.д.).
VI. Nomen medici – подпись и личная печать врача.
|
КАСАЮЩИЕСЯ РЕЦЕПТУРЫ.
В латинском языке пять склонений (табл.1). Наибольшее число названий лекарственных средств относится к 1 и 2 склонению. Значительно реже употребляется 3 склонение и совсем редко 4 и 5.
К 1 склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся в именительном падеже единственного числа на «а», в родительном падеже единственного числа на «ае» (Tinctura, Pilula, Belladonna, Mentha, Cera, Ipecacuanha, Agua).
Ко 2 склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся на «us» (Hyoscyamus, Numerus), реже на «er», и существительные среднего рода - на «um» (Dleum, Acidum, Linimentum, Infusum, Opium); в родительном падеже единственного числа они оканчиваются на «i». Исключением является слово bolus (жен.рода) - глина.
К 3 склонению относятся существительные, которые в именительном падеже единственного числа имеют различные окончания, а в родительном падеже единственного числа они оканчиваются на «is». Например, оканчивающиеся на:
“о” - Carbo, onis (m); Mucilago, inis (f); Sapo, onis (m); Solutio, onis (f).
“os” - Flos, oris (m).
“or” - Liguor, oris (m).
“er” - Acther, eris (m); Papaver, eris(n); Piper, eris (n).
“is” - Dosis, is (f); Pulvis, eris (m); Adonis, idis (m).
“s” - Adeps, ipis (m).
“x” - Filix, icis (f); Radix, icis (f); Nux, nucis (f); Pix, picis (f); Cortex, icis (m).
“e” - Secale, is (n).
“l” - Sal, is (n).
“n” - Alumen, inis (n); Semen, inis (n).
“ur” - Sulfur, is (n).
Примечание: m - genus masculinum, f-genus femininum, n-genus neutrum.
К 4 склонению относятся существительные мужского рода на “us” (Spiritus, Fructus), среднего рода на “u”, в родительном падеже единственного числа оканчиваются на “us”, а также существительное женского рода Quercus.
К 5 склонению относятся существительные женского рода, оканчивающиеся в именительном падеже единственного числа на “es” (Species и др.), а в родительном падеже на “ei”.
Некоторые слова не склоняются, например Gummi, Cacao, Salep и др. Прилагательные всегда согласуются с именем существительным, к которому относятся, и ставятся после него (Agua destillata).
В рецептах употребляют некоторые степени сравнения прилагательных, а также союзы и предлоги: purissimus - чистейший, subtilissimus - мельчайший, ut - чтобы, ad - к, до (с винительным падежом), е, ех - из, cum - с, pro - для (с творительным падежом).
Таблица 1.
Сводная таблица падежных окончаний латинских склонений.
| Падеж | Склонение | ||||||
| I | II | III | IV | V | |||
| Numerus singularis | |||||||
| f | m.n. | m.f.n. | m.n. | f | |||
| N. G. D. Acc. Abl. | -a -ae -ae -am -a | - us, -er, -um -i -o -um -o | Разные окончания Is -i -em(im)-м.и ж.р. ср.р. = nom e (i) | Us, -u -us -ui, -u -um, -u -u, -u | -es -ei -ei -em -e | ||
| Numerus pluralis | |||||||
| N. G. D. Acc. Abl. | -ae -arum -is -as -is | -i, -a -orum -is -os, -a is | -es, - a (ia) -um (ium) -ibus -es, -a (ia) -ibus | -us, -ua -uum -ibus -es, -ua -ibus | -es -erum -ebus -es -ebus | ||
Приложение 3 к приказу №328 Минздрава РФ от 23.08.1999 г.
ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Таблетки - Tabulettae
Им.п. ед.ч. – Tabuletta.
Вин.п. ед.ч. – Tabulettam.
Вин.п. мн.ч.- Tabulettas.
Тв. п. мн. ч. – in tabulettis.
Таблетки - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования лекарственных и вспомогательных веществ. Данная лекарственная форма изготовляется фармацевтической промышленностью по стандартным прописям, поэтому при выписывании таблеток вспомогательные вещества в рецепте не указываются. В зависимости от способа применения таблетки делятся на: таблетки для приема внутрь, сублингвальные, защечные, вагинальные и др. Таблетки могут быть покрыты оболочкой.
Существует несколько вариантов прописи таблеток.
1-й вариант является наиболее распространенным. В нем указывают название лекарственного вещества в родительном падеже и его разовую дозу, далее следует предписание о количестве назначаемых таблеток - D.t.d. N. … in tabulettis (выдай такие дозы числом … в таблетках) и сигнатура.
Примеры рецептов:
Выписать 10 таблеток, содержащих по 0,5 г анальгина (Analginum). Назначить по 1 таблетке при болях.
Rp.: Analgini 0,5
D.t.d. N.10 in tabulettis
S. По 1 таблетке внутрь при болях.
Выписать 30 таблеток, содержащих по 0,006 г тиамина бромида (Thiamini bromidum), 0,005 г рибофлавина (Riboflavinum), 0,1 г кислоты аскорбиновой (Acidum ascorbinici). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Thiamini bromidi 0,006
Riboflavini 0,005
Acidi ascorbinici 0,1
D.t.d. N.10 in tabulettis
S. По 1 таблетке 3 раза в день
2-й вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы, т.е. со слова - tabulettam (вин.п. ед.ч.), затем указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу. Пропись заканчивают обозначением числа таблеток – D.t.d. N. (Выдай такие дозы числом …) и сигнатурой.
Пример рецепта:
Выписать 10 таблеток, содержащих по 0,1 мг резерпина (Reserpinum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Tabulettam Reserpini 0,0001
S. По 1 таблетке три раза в день.
3-й вариант прописи таблеток начинается с указания лекарственной формы во множественном числе - tabulettas (вин.п. мн.ч.), затем указывают название лекарственного вещества, его разовую дозу и число таблеток. Пропись заканчивают обозначением D.S. (Выдай. Обозначь.) и сигнатурой.
Пример рецепта:
Выписать 10 таблеток, содержащих по 0,01 г фенкарола (Phencarolum).
Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Tabulettas Phencaroli 0,01 N.10
D. S. По 1 таблетке три раза в день.
4-й вариант. При выписывании таблеток, состоящих из нескольких ингредиентов и имеющих специальные коммерческие названия, пропись начинают с названия лекарственной формы - Tabulettas (таблетки - вин.п. мн.ч.), далее следует название лекарственного препарата в кавычках с указанием количества. Пропись заканчивают обозначением D.S. (Выдай. Обозначь.) и сигнатурой.
Пример рецепта:
Выписать 10 таблеток «Аэрон» («Aeronum»). Назначить по 1 таблетке внутрь перед вылетом.
Rp.: Tabulettas «Aeronum» N.10
D.S. По 1 таблетке внутрь перед вылетом.
5-й вариант. При выписывании таблеток, покрытых оболочкой, сокращенный символ «obd.» пишут между дозой и числом доз.
Пример рецепта:
Выписать 100 таблеток курантила по 25 мг, покрытых оболочкой. Назначить внутрь по 2 таблетки 3 раза в день за 1 час до еды.
Rp.: Tabulettas Curantili 0,025 obd. N 100
D.S. По 2 таблетки 3 раза в день за 1 час до еды.
Драже - Dragée
Им.п. ед.ч. – Dragéе.
Вин.п. ед.ч. – Dragéе.
Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы (дражирования). Драже изготавливают заводским способом.
Существует только одна форма прописи драже. Пропись начинается с указания лекарственной формы (Dragéе - вин.п. ед.ч.), затем следует название лекарственного вещества, его разовая доза., обозначение количества драже (D.t.d. N. ...) и сигнатура.
Пример рецепта:
Выписать 10 драже, содержащих по 0,025 г аминазина (Aminazinum). Назначить по 1 драже внутрь 3 раза в день.
Rp.: Dragée Aminazini 0,025
S. По 1 драже внутрь 3 раза в день.
Порошки - Pulveres
Им.п. ед.ч. – Pulvis.
Род.п. ед.ч. – Pulveris.
Порошки - твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести. В данной лекарственной форме могут быть выписаны различные синтетические вещества, вещества растительного и животного происхождения, продукты жизнедеятельности микроорганизмов.
Различают:
1) Порошки простые (состоящие из одного вещества)- pulveres simplices.
2) Порошки сложные , состоящие из двух и более веществ - pulveres compositi.
3) Порошки, неразделенные (недозированные)- pulveres indivisi.
4) Порошки разделенные (дозированные) – pulveres divisi.
Порошки для наружного применения выписывают в виде мельчайших порошков (pulveres subtilissimus) неразделенными на дозы общим количеством от 5,0 до 100,0 г. В рецепте указывают название лекарственного вещества, степень измельчения и общее количество.
Пропись простого неразделенного порошка
Пример рецепта:
Выписать 10,0 г мельчайшего порошка резорцина (Resorcinum). Для нанесения на раневую поверхность.
Rp.: Resorcini subtilissimi 10,0
D.S. На раневую поверхность.
Пропись сложного неразделенного порошка
Пример рецепта:
Rp.: Streptocidi 5,0
M.f. pulvis subtilissimus
D.S. На раневую поверхность.
В случае если присыпка состоит из одного лекарственного вещества и вспомогательных веществ, возможна сокращенная пропись. В рецепте указывают вначале слово Aspersionis (присыпка), затем название лекарственного вещества, его концентрацию и общее количество.
Пример рецепта:
Выписать 100,0 г мельчайшей присыпки, содержащей 5% стрептоцида (Streptocidum) на раневую поверхность.
Rp.: Aspersionis Streptocidi 5%-100,0
D.S. На раневую поверхность.
Порошки для внутреннего применения могут быть неразделенными на дозы (недозированными) и разделенными (дозированными).
В виде неразделенных порошков назначают вещества, точность дозировки которых не имеет большого значения (магния окись, натрия сульфат).
Пример рецепта:
Выписать 20,0 г магния сульфата (Magnesii sulfas). Растворить в 100 мл воды и принять внутрь.
Rp.: Magnesii sulfatis 20,0
D.S. Растворить в 100 мл воды и принять внутрь.
При выписывании рецепта на разделенные порошки после слова “Rp.:” указывают название лекарственного вещества и его разовую дозу. Масса разделенного порошка должна быть не менее 0,1 г и не более 1,0 г. Если доза лекарственного вещества меньше 0,1 г (для порошков растительного происхождения меньше 0,05 г), для увеличения массы необходимо добавить индифферентные вещества (сахар или глюкозу) в количестве 0,2-0,3 г. При выписывании сложных порошков в рецепте указывают M.f. pulvis (Misce ut fiat pulvis.- Смешай, чтобы получился порошок), затем дается указание о количестве порошков (D.t.d. N. …), и сигнатура.
M.f. pulvis
Выписать 10 порошков, содержащих по 0,25 г анальгина (Analginum) и амидопирина (Amidopyrinum). Принимать по 1 порошку внутрь при болях
Amidopyrini aa 0,25
M.f. pulvis
S. По одному порошку внутрь при болях.
Выписывание порошков растительного происхождения начинают со слова «Pulveris», затем указывают часть растения, его название и разовую дозу.
Пример рецепта:
Выписать 10 порошков, содержащих по 0,05 г порошка листьев наперстянки (Pulvis folii Digitalis). Назначить по одному порошку внутрь 2 раза в день.
Rp.: Pulveris folii Digitalis 0,05
S. По одному порошку внутрь 2 раза в день.
Летучие и гигроскопические вещества выписывают в вощеной или парафинированной бумаге, что указывают в рецепте (D.t.d. N. … in charta cerata или in charta paraffinata).
Пример рецепта:
Выписать в вощеной бумаге 50 порошков, содержащих по 0,05 г аскорбиновой кислоты (Acidum ascorbinicum). Назначить по одному порошку внутрь 2 раза в день.
Rp.: Acidi ascorbinici 0,05
Sacchari 0,2
D.t.d. N. 50 in charta cerata
S. По одному порошку внутрь 3 раза в день.
Капсулы - Capsulae
Им.п. ед.ч. – Capsula.
Род.п. ед.ч. – Capsulae.
Капсулы представляют собой желатиновые и полимерные оболочки для дозированных лекарственных веществ различной консистенции, предназначенные для приема внутрь. В капсулах выпускают лекарства, обладающие неприятным вкусом, запахом или раздражающим действием, а также для получения кишечнорастворимой лекарственной формы, устойчивой к действию желудочного сока.
Примеры рецептов:
Выписать 10 порошков, содержащих по 1,0 г железа восстановленного (Ferrum reductum), в желатиновых капсулах. Назначить по 1 капсуле 3 раза в день после еды.
Rp.: Ferri reducti 1,0
D.t.d. N.10 in capsulis gelatinosis
S. По 1 капсуле 3 раза в день после еды.
Выписать 20 эластичных желатиновых капсул, содержащих по 1 мл касторового масла (Oleum Ricini). Принимать по 5 капсул внутрь ежедневно.
Rp.: Olei Ricini 1 ml
D.t.d. N.20 in capsulis gelatinosis elasticis
S. По 5 капсул внутрь ежедневно.
Гранулы - Granulae
Им.п. ед.ч. – Granulum.
Род.п.ед.ч. - Granuli
Род.п. мн.ч. – Granulorum.
Гранулы - недозированная лекарственная форма, поэтому в рецепте указывается общая масса гранул. Дозируют гранулы чаще всего чайными ложками. Некоторые виды гранул перед употреблением растворяют в воде и принимают как жидкие лекарственные формы (чайными или столовыми ложками). Выписывают гранулы только сокращенным способом.
Пример рецепта:
Выписать 50,0 г гранул ламинарида (Laminaridum). Принимать по 1-2 чайной ложки внутрь, запивая 1/4 стакана воды.
Rp.: Granulorum Laminaridi 50,0
D.S. По 1 чайной ложке 1 раз в сутки после еды, запивать 1/4 стакана воды.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ ПО
МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
К мягким лекарственным формам относятся мази, пасты, кремы, суппозитории и пластыри.
Мази – Unguenta.
Им.п. ед.ч.- Unguentum.
Род.п. ед.ч.- Unguenti.
Мазь - мягкая лекарственная форма для наружного применения, имеющая вязкую консистенцию. Состоит из одного или нескольких лекарственных веществ (basis) и формообразующих веществ (мазевой основы) (constituens). В качестве мазевой основы наиболее часто применяют вазелин, ланолин, свиной жир.
Вазелин (Vaselinum) - продукт переработки нефти. С поверхности кожи почти не всасывается, поэтому его используют для приготовления мазей, действующих на поверхности кожи.
Ланолин (Lanolinum) - жироподобное вещество, получаемое из промывных вод овечьей шерсти. Легко проникает через кожу и хорошо сохраняется. В фармацевтической практике используется ланолин безводный (Lanolinum anhydricum), либо ланолин водный (L. hydricum).
Свиной жир (Adeps suillus) . Хорошо всасывается через кожу. Нестоек при хранении, быстро прогоркает, поэтому мази, приготовленные на этой основе, непригодны для длительного хранения.
Кроме вазелина, ланолина и свиного жира для приготовления мазей используют вазелиновое масло (Oleum Vaselini), твердый парафин (Paraffinum durum), пчелиный воск, спермацет.
Различают простые и сложные мази. Простая мазь состоит из одного лекарственного и одного формообразующего вещества. Сложная мазь включает в свой состав более двух ингредиентов.
Выписываются мази двумя способами: в виде сокращенной или развернутой прописи.
Сокращенная форма прописи используется при выписывании официнальных мазей, выпускаемых фармацевтической промышленностью в готовом виде. В этом случае пропись начинают с указания лекарственной формы в родительном падеже, затем указывают лекарственное вещество, его процентную концентрацию (если мазь выпускается с разным содержанием лекарственного вещества) и общее количество мази.
Примеры рецептов:
Выписать 30,0 г официнальной цинковой мази (Unguentum Zinci). Для нанесения на пораженные участки кожи.
Rp.: Unguenti Zinci 30,0
Выписать 60,0 г мази, содержащей 10% стрептоцида (Streptocidum). Наносить на пораженные участки кожи.
Rp.: Unguenti Streptocidi 10% - 60,0
D. S. Наносить на пораженные участки кожи.
Развернутая пропись используется для выписывания в рецептах магистральных мазей. В этом случае перечисляют все ингредиенты: лекарственное вещество (одно или несколько) и мазевую основу с обозначением их количества в единицах веса. Рецепт заканчивается предписанием M.f. unguentum (Misce ut fiat unguentum.- Cмешай, чтобы получилась мазь). Если в рецепте магистральной мази мазевая основа не указана, мазь готовят на вазелине. Все сложные мази, которые готовят на других мазевых основах, выписывают только в развернутой форме. Для глазных мазей применяют основу, состоящую из 10 частей безводного ланолина и 90 частей вазелина.
Примеры рецептов:
Выписать 50,0 г мази, содержащей 10% дерматола (Dermatolum). Для нанесения на раневую поверхность.
Rp.: Dermatoli 5,0
Vaselini ad 50,0
Выписать 30,0 г мази, содержащей в каждом грамме по 10000 ЕД эритромицина (Erythromycinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
Rp.: Erythromycini 300000 ED
Vaselini ad 30,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Выписать 30,0 г мази на вазелине и ланолине поровну, содержащей 10% танина (Tanninum). Для смазывания пораженных участков кожи.
Rp.: Tannini 3,0
Lanolini āā ad 30,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
Выписать 10,0 г мази, содержащей 20% сульфацил-натрия (Sulfacylum-natrium). Под веко 3 раза в день
Rp.: Sulfacylum-natrii 2,0
Vaselini ad 10,0
D.S. Под веко 3 раза в день.
Пасты – Pastae.
Им.п. ед.ч. – Pasta.
Род.п. ед.ч. – Pastae.
Паста – густая, тестообразной консистенции мазь, содержащая от 25 до 60% порошкообразных веществ. Благодаря большому содержанию порошкообразных веществ пасты обладают выраженными подсушивающими и адсорбирующими свойствами, в связи с чем их чаще всего применяют для лечения мокнущих раневых поверхностей. Различают магистральные и официнальные прописи паст.
Официнальные пасты выписывают только сокращенным способом с указанием лекарственного вещества и его общего количества (пасты сложного состава – по фамилии автора или с указанием коммерческого названия).
Магистральные пасты выписывают в развернутой форме с указанием всех ингредиентов и их весовых количеств. Если содержание порошкообразного вещества в пасте менее 25%, для получения нужной густоты добавляют один из индифферентных порошков, таких как крахмал (Amylum), цинка окись (Zinci oxydum), белая глина (Bolus alba). В качестве мазевой основы для пасты используют вазелин или ланолин, а в стоматологии – глицерин. Рецепт заканчивают предписанием M.f. pasta (Misce ut fiat pasta.- Cмешай, чтобы получилась паста).
Примеры рецептов:
Пример магистральной прописи:
Выписать 100,0 г пасты, содержащей 5% стрептоцида (Streptocidum). Наносить на пораженные участки кожи.
Rp.: Streptocidi 5,0
Vaselini ad 100,0
D.S. Наносить на пораженные участки кожи.
В приведенном задании не была указана густота пасты, поэтому взята произвольная величина индифферентного порошка (крахмала) - 20%. Если в задании указана определенная густота, то следует произвести расчет количества индифферентного порошка, необходимого для получения пасты требуемой консистенции.
Выписать 50,0 г пасты, содержащей 10% новокаина – Novocainum- (густота пасты 50%). Наносить на рану.
Rp.: Novocaini 5,0
Vaselini ad 50,0
D.S. Наносить на рану.
Пример официнальной прописи:
Выписать: 50,0 г официнальной цинково-салициловой (Zincum salicylas) пасты. Наносить на раневую поверхность.
Rp.: Pastae Zinci salicylatis 50,0
D.S. Наносить на раневую поверхность.
Пример прописи пасты для стоматологов:
Выписать 10,0 г пасты, содержащей 75% стронция хлорида (Strontii chloridum). Втирать в твердые ткани зуба.
Rp.: Strontii chloridi 7,5
Glycerini ad 10 ml
D.S. Втирать в твердые ткани зуба.
Суппозитории - Suppositoria
Им.п. ед.ч. - Suppositorium
Вин.п. ед.ч. – Suppositorium
Вин.п. мн.ч. – Suppositoria
Суппозитории - дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Различают ректальные суппозитории (свечи) – Suppositorium rectale, предназначенные для введения в прямую кишку, и вагинальные – Suppositorium vaginale - для введения во влагалище. Они состоят из одного или нескольких лекарственных веществ (базисного вещества) и основы. В качестве основы используется масло какао (Oleum Cacao) и другие вспомогательные вещества и их сплавы. Масса ректальных суппозиториев колеблется от 1,1 г до 4,0 г, вагинальных 1,5 г-6,0 г. Если врач не указывает их веса, то ректальные суппозитории изготавливают весом 3,0 г, а вагинальные - 4,0 г.
Суппозитории, которые готовят в аптеках по магистральным прописям, выписывают в развернутой форме.
Существует несколько вариантов прописей суппозиториев.
1-й вариант предусматривает перечисление всех ингредиентов с указанием их разовых доз. Далее дается рекомендация M.f. suppositorium rectale (vaginale) (Смешай, чтобы получился суппозиторий) и делается указание по количеству свечей D.t.d. N.…(Дай таких доз числом…). Если количество формообразующего вещества не указывается, следует писать q.s. (quantum satis – сколько потребуется).
Пример рецепта:
|
2-й вариант . Если лекарственное вещество и основа берутся на все выписываемые свечи, то в рецепте делается указание - M.f. suppositoria rectalia (vaginalia) N. … (Cмешай, получи свечи числом…). Рецепт заканчивается - D.S.
Пример рецепта:
Выписать 10 ректальных свечей, содержащих по 1 дециграмму промедола (Promedolum). Назначить по 1 свече в прямую кишку.
Rp.: Promedoli 1,0
M.f. suppositoria rectalia N.10
D.S. По 1 свече в прямую кишку
Rp.: Promedoli 1,0
ut f. suppositoria rectalia N.10
D.S. По 1 свече в прямую кишку.
Суппозитории (свечи), выпускаемые фармацевтической промышленностью, выписывают в сокращенной форме. При этом пропись начинается с названия лекарственной формы – Suppositorium (вин. п. ед.ч.), затем следуют предлог "cum" (с), название лекарственного вещества (в тв. п. ед.ч.) и его доза. Пропись заканчивает
Рецепт таблеток на латинском может выписываться в трех различных формах. Любой может быть выписан под международным непатентованым названием и под торговым названием. Исходя из этого провизор может или не может менять средства при продаже из аптеки на свое усмотрение. То есть если Вы выписали рецепт таблеток на латинском с торговым названием, то провизор должен дать именно эти таблетки именно с таким названием. А если же международное непатентованное название – то есть указали действующее вещество, то провизор имеет право выдать любые препараты с этим действующим веществом на свое усмотрение с учетом дозировки, конечно. Ищите примеры выписки в этой статье и в нашей большой таблице – .
Таблетки относятся к твердым лекарственным формам. Таблетки состоят из основного вещества, или же веществ, так как в одной таблетке их может быть несколько и вспомогательных веществ. В качестве основного вещества может выступать любое действующее вещество, а в качестве вспомогательных веществ такие соединения как крахмал, глюкоза и др. То есть вещества которые не обладают терапевтическим эффектом, однако обладают вспомогательным – например, поддержание формы таблетки. Все таблетки изготавливаются на фармацевтических заводах, то есть являются официнальными. Чаще всего применяются внутрь.
Формы выписки рецепта таблеток на латинском
Как уже говорилось выше может выписываться в трех различных формах. Давайте разберем подробнее эти формы и определимся, какой же формой проще всего и лучше выписывать.
Форма № 1
Начинаем наш рецепт таблеток на латинском (то есть после Recipe – Rp.:) с названия лекарственного средства на латинском языке. Далее в этой же строке указываем его дозировку. После с новой строки пишем Da tales doses numero – сокращенно D.t.d. N и указываем количество таблеток которое необходимо выдать. Обычно врачи стараются указать там количество таблеток в пачке. И в этой же строке указываем лекарственную форму, в нашем случае это будет выглядеть так – D.t.d. N in tabulettas (сокращенно in tab. – в таблетках). И затем пишем сигнатуру Signa – S.
Форма № 2
Рецепт таблеток на латинском чаще всего выписывается в соответствии с этой формой. После слова Recipe – Rp. указываем сразу лекарственную форму, в нашем случае это Tabulettas, проще всего сокращать Tab. , далее в этой же строке указываем название препарата который мы хотим выписать, если это непатентованное название – то пишем с большой буквы и в родительном падеже (например Furosemidi), а если патентованное (коммерческое) – то берем название в кавычки, пишем с большой буквы и не ставим в родительный падеж (например “Indap”). После этого в этой же строке пишем дозировку нашего вещества, затем также в этой же строке указываем количество таблеток Numero – количеством (сокращенно – N.). Со следующей строки пишем Da. Signa – D.S. (Выдай и обозначь) и заполняем сигнатуру. Например – внутрь по 2 таблетки 3 раза в день. Это наиболее удобная и часто используемая форма выписки рецепта таблеток на латинском языке.
Форма № 3
Этот рецепт таблеток на латинском является как бы смесью двух предыдущих. Выписка, как и в предыдущем варианте, начинается с указания лекарственной формы (Tabulettas- Tab.), далее также указывается название препарата, его дозировка. Однако, как в первом варианте, со следующей строки пишем D.t.d. N (Da Tales Doses Numero – выдай количеством). Эта форма меньше всего используется так как проще всего пользоваться вторым вариантом. Для примера выпишем в таблетках дозировкой 300 мг, количеством 20, и в таблетках дозировкой 500 мг, количеством 20.
Rp.: Tab. Ibuprofeni 300 mg D.t.d. N 20 S. Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день Rp.: Tab. Paracetamoli 500 mg D.t.d. N 20 S. Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день
Рецепт таблеток на латинском простого состава
Таблетки простого состава – это таблетки, которые содержат в себе только одно действующее вещество. Рецепт таблеток на латинском простого состава может выписываться в трех формах, которые были приведены выше. Например выпишем дозировкой 50 мг количеством 10 в таблетках и ее коммерческое название “Uregyt”: 
- Rp.: Acidi etacrinici 50 mg D.t.d. N 10 in tab. S. Внутрь одну таблетку один раз в день с утра.
- Rp.: Tab. «Uregyt» N 20 D.S. Внутрь одну таблетку один раз в день с утра.
Рецепт таблеток на латинском сложного состава
Таблетки сложного состава – это таблетки, которые содержат два и более действующих веществ. Рецепт таблеток на латинском сложного состава будет выписываться также как и простого, только с новой строки будем добавлять другие составляющие этой таблетки. Например всем хорошо известный ибуклин в своем составе содержит два действующих вещества: парацетамол и ибупрофен. Мы можем выписать двумя принципиально различными способами:
- Rp.: Ibuprofeni 400 mg Paracetamoli 325 mg D.t.d. n 10 in tab. S. Внутрь по 1 таблетке при повышении температуры
- Rp.: Tab. «Ibuclin» 400/325 mg N 10 D.S. Внутрь по 1 таблетке при повышении температуры
Рецепт таблеток на латинском с коммерческим названием
Рецепт таблеток на латинском с коммерческим названием чаще всего выписывается по форме 2 (читайте о ней выше), коммерческое название таблетки берем в кавычки, пишем его с большой буквы. Далее указываем дозировку в мг (если дозировка в этих таблетках вариабельна, если же нет, то дозировку можно не указывать) и каким количеством выдать в той же строке (N). После этого с новой строки заполняем сигнатуру – выдай и обозначь, D.S. Например выпишем
