Как отличить рак поджелудочной от хронического панкреатита. Рак поджелудочной железы — лечение и прогноз по сроку жизни

Рак поджелудочной железы относится к довольно агрессивным формам злокачественных опухолей и распространен повсеместно. Каких-либо географических различий в частоте его встречаемости не отмечено, однако известно, что жители индустриально развитых стран заболевают несколько чаще.

Среди всех злокачественных опухолей рак поджелудочной железы составляет не более 3%, но по смертности этот вид опухоли занимает уверенное четвертое место, что делает его весьма опасным. Кроме того, с каждым годом число заболевших в разных странах продолжает неуклонно расти.

Считается, что заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин, однако, некоторые источники указывают, что среди больных мужчин несколько больше. Возможно, это связано с большей распространенностью вредных привычек (в частности, курения) среди лиц мужского пола.

Как и многие другие опухоли, рак поджелудочной железы поражает преимущественно пожилую часть населения и встречается у пациентов старше 60 лет. К этому возрасту снижаются естественные механизмы противоопухолевой защиты, накапливаются различные спонтанные мутации, нарушаются процессы клеточного деления. Стоит отметить также, что большинство пожилых людей уже имеют патологические изменения в железе (панкреатит, кисты), которые также способствуют росту рака.

Очень часто наличие опухоли не сопровождается какими-либо специфическими симптомами, а жалобы больные предъявляют уже в далеко зашедших случаях заболевания. Отчасти с этим связаны не всегда хорошие результаты терапии и неблагоприятный прогноз.

Рак головки поджелудочной железы составляет более половины случаев всех опухолей указанной локализации. До трети пациентов имеют тотальное поражение поджелудочной железы. Проявления опухоли определяются тем, в каком отделе она расположена, но раньше появляются симптомы при поражении головки поджелудочной железы.

Причины рака

Причины рака поджелудочной железы многообразны, а способствующие факторы довольно широко распространены среди населения.

Основными факторами риска опухолей поджелудочной железы можно считать:

Курение;
Особенности питания;
Наличие заболеваний самой железы – панкреатит, кисты, сахарный диабет;
Заболевания желчевыводящих путей;
Наследственные факторы и приобретенные мутации генов.

Курение вызывает развитие множества видов злокачественных опухолей, в том числе – рака поджелудочной железы. Канцерогенные вещества, попадая в легкие с вдыхаемым дымом, разносятся с кровью по всему организму, реализуя свое негативное действие в различных органах. В поджелудочной железе у курильщиков можно обнаружить гиперплазию эпителия протоков, которая может стать источником злокачественной трансформации в последующем. Возможно, с более частым распространением этой пагубной привычки среди мужчин связана и несколько большая частота заболеваемости среди них.

Особенности питания в немалой степени способствуют поражению паренхимы поджелудочной железы. Злоупотребление жирными и жареными продуктами, алкоголем провоцирует избыточную секрецию пищеварительных ферментов, расширение протоков, застой в них секрета с воспалением и повреждением железистой ткани.

Хронические заболевания поджелудочной железы, сопровождающиеся ее воспалением, атрофией островков, разрастанием соединительной ткани со сдавлением долек (хронический панкреатит, сахарный диабет, кисты после перенесенного острого воспаления или некроза и т. д.) являются состояниями, в разы повышающими риск рака. Между тем, хронический панкреатит обнаруживается у большей части пожилых людей, а также может явиться субстратом для сахарного диабета второго типа, при котором риск карциномы возрастает вдвое.

панкреатит и прочие хронические заболевания ЖКТ могут относиться к предраковым состояниям

Заболевания желчевыводящих путей , например, наличие камней в желчном пузыре, цирроз печени препятствуют нормальному опорожнению протоков поджелудочной железы, что ведет к застою секрета, повреждению эпителиальных клеток, вторичному воспалению и склерозу, а это может стать фоном к развитию рака.

Роль наследственных факторов и генетических нарушений продолжает исследоваться. Известны семейные случаи заболевания, и более чем у 90% больных обнаруживается мутация гена р53 и K-ras. Исследование генетических отклонений при раке поджелудочной железы населению пока не проводится, однако, совсем скоро такая возможность может появиться, что облегчит раннюю диагностику заболевания, особенно, при неблагоприятном семейном анамнезе.

Поскольку карцинома возникает, как правило, в уже измененной ткани, то такие процессы как аденома (доброкачественная железистая опухоль), хронический панкреатит и кисты поджелудочной железы можно считать предраковыми.

Как видно, большую роль в генезе рака играют внешние неблагоприятные воздействия, которым большинство из нас не придает значения, в то время как такие простые правила, как рациональное питание, здоровый образ жизни, исключение вредных привычек в значительной степени помогают сохранить здоровую поджелудочную железу даже в преклонном возрасте.

Особенности классификации опухолей поджелудочной железы

Поджелудочная железа очень важна не только для правильной работы пищеварительной системы. Как известно, она осуществляет еще и эндокринную функцию, вырабатывая гормоны, в частности инсулин, глюкагон и др.

Основная масса органа образована железистой тканью, вырабатывающей пищеварительные ферменты, а эндокринную функцию выполняют специализированные клетки, сгруппированные в так называемые островки Лангерганса.

Поскольку основная часть поджелудочной железы представлена внешнесекреторной паренхимой, то она чаще всего и становится источником раковых опухолей.

Классификация злокачественных новообразований поджелудочной железы основана на их гистологическом строении, локализации, степени поражения органа, лимфоузлов и т. д. На основании всех перечисленных признаков устанавливается и стадия заболевания.

В зависимости от гистологического строения выделяют различные виды неоплазий:

Аденокарцинома;
Цистаденокарцинома;
Плоскоклеточный рак;
Ацинарно-клеточный рак.

Указанные разновидности характерны для экзокринной части железы, а самой частой формой считается аденокарцинома различной степени дифференцировки, встречающаяся более чем в 90% случаев.

Опухоль эндокринного отдела диагностируется значительно реже, а ее разновидность определяется тем, из какого вида эндокринных клеток она берет начало (инсулинома, глюкагонома и т. д.). Эти новообразования, как правило, не являются злокачественными, но ввиду гормональной активности и возможности роста до значительных размеров, могут приводить к существенным неблагоприятным последствиям.

Традиционно для классификации рака используется система TNM, однако, она применяется только для опухолей экзокринной части железы. На основе данных, характеризующих опухоль (Т), поражение лимфоузлов (N) и наличие или отсутствие метастазов (М), выделены стадии заболевания:

IA – характеризует опухоль до 2 см, расположенную в пределах железы, лимфоузлы не поражены, а отдаленные метастазы отсутствуют;
IB – новообразование превышает 2 см, но все еще локализуется в железе, не выходя за ее границы; метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы не характерны;

IIA – неоплазия выходит за пределы поджелудочной железы, но крупные артериальные стволы (чревный, верхняя брыжеечная артерия) остаются интактными; метастазирование в эту стадию не обнаруживается;
IIB – опухоль до 2 см или более, может выходить за границы органа, не врастая в сосуды, но выявляются метастазы в близлежащих лимфоузлах;

III – опухоль внедряется в чревный ствол, верхнюю брыжеечную артерию, возможны регионарные лимфогенные метастазы, но отсутствуют отдаленные;
IV стадия – самая тяжелая степень опухолевого поражения, сопровождающаяся выявлением отдаленных метастазов, вне зависимости от размеров самой опухоли, наличия или отсутствия изменений в лимфоузлах.

Как и любой другой злокачественной опухоли, раку поджелудочной железы свойственно распространяться по организму в виде метастазов. Основным путем является лимфогенный (с током лимфы), а наиболее часто поражаются лимфоузлы области головки органа, чревные, брыжеечные, забрюшинные.

Гематогенный путь реализуется путем кровеносной системы, при этом метастазы могут быть обнаружены в легких, костях и других органах и характеризуют далеко зашедший процесс. Печеночные метастазы выявляются приблизительно у половины больных и могут быть даже приняты за рак печени, им не являясь.

Поскольку поджелудочная железа покрыта с трех сторон брюшиной, то при достижении опухолью ее поверхности, происходит расселение раковых клеток по серозному покрову брюшной полости – канцероматоз, что лежит в основе имплантационного пути диссеминации.

Проявления опухоли поджелудочной железы

Специфических симптомов рака поджелудочной железы нет, а часто признаки опухоли обусловлены поражением соседних органов брюшной полости при прорастании их новообразованием.

Такие ранние симптомы, как изменение вкусовых пристрастий, потеря аппетита или слабость не всегда заставляют больного незамедлительно обратиться к врачу, поскольку могут быть свойственны и многим другим болезням.

Часто опухоль растет довольно долго, не вызывает каких-либо беспокойств у самого больного, но при детальном расспросе все же выяснится, что со стороны желудочно-кишечного тракта не все благополучно. Дело в том, что чаще всего рак поражает пожилых людей, имеющих те или иные заболевания пищеварительной системы, поэтому и симптомы нарушений в работе органов брюшной полости не редки, привычны и могут остаться на ранних стадиях без должного внимания.

желтуха – тревожный симптом, характерный для различных заболеваний ЖКТ

Проявления рака поджелудочной железы зависят не только от стадии поражения, но и от локализации опухоли в органе. Наиболее часто обнаруживаются:

Боли в животе;
Желтуха;
Тошнота и рвота;
Слабость, снижение аппетита;
Потеря веса.

Особенностью поражений паренхимы железы является склонность пациентов к тромбозам различной локализации, что связано с попаданием в кровоток избытка протеолитических ферментов, нарушающих слаженную работу свертывающей и противосвертывающей систем.

Все проявления рака можно сгруппировать в три феномена:

Обтурации – связан с прорастанием желчных ходов, кишечника, протока самой поджелудочной железы, что чревато желтухой, повышением давления в желчевыводящих путях, нарушением пассажа пищевых масс по двенадцатиперстной кишке;
Онтоксикации – связан с прогрессированием опухоли и выделением ею различных продуктов обмена, а также нарушением процессов переваривания в тонкой кишке вследствие недостатка ферментов поджелудочной железы (потеря аппетита, слабость, лихорадка и т. д.);
Феномен компрессии – обусловлен сдавливанием нервных стволов опухолевым узлом, сопровождающимся болевым синдромом.

Поскольку общий желчный проток и проток поджелудочной железы открываются сообща в двенадцатиперстную кишку, то рак головки железы, сдавливая и врастая в рядом расположенные ткани, сопровождается затруднением оттока желчи с признаками желтухи. Помимо этого, возможно прощупать увеличенный желчный пузырь (симптом Курвуазье), указывающий на поражение именно головки поджелудочной железы.

Рак тела поджелудочной железы характеризуется преимущественно болевым синдромом, когда боль локализуется в эпигастрии, поясничной области, левом подреберье и усиливается при принятии пациентом лежачего положения.

Рак хвоста поджелудочной железы диагностируется относительно редко, а симптомы проявляются лишь в далеко зашедших стадиях. Как правило, это выраженная боль, а при прорастании опухолью селезеночной вены возможен ее тромбоз, повышение давления в портальной системе, что чревато увеличением селезенки и варикозным расширением вен пищевода.

Первые выраженные симптомы рака сводятся к возникновению боли, а через несколько недель возможно присоединение желтухи.

Боль является самым частым и самым характерным признаком вне зависимости от места роста неоплазии. Большая интенсивность сопровождает опухоль тела, а также возможна при врастании новообразования в нервные сплетения и сосуды. Пациенты описывают боль по-разному: тупая постоянная или остро возникающая и интенсивная, локализующаяся в эпигастрии, правом либо левом подреберье, отдающая в межлопаточную область, опоясывающая. Часто боли усиливаются при погрешности в питании (жареная, острая, жирная пища, алкоголь), а также в ночное и вечернее время, тогда больные принимают вынужденную позу – сидя, несколько наклонясь вперед.

Болевые ощущения при раке поджелудочной железы сходны с таковыми при остром или обострении хронического панкреатита, остеохондрозе или грыжах межпозвонковых дисков, поэтому возможны случаи запоздалой диагностики рака.

прорастание опухоли и метастазирование в 12-перстную кишку

Весьма значимым проявлением рака поджелудочной железы считается желтуха , диагностируемая у 80% больных раком головки органа. Причинами ее является прорастание опухолью общего желчного протока либо сдавление увеличенными вследствие метастазирования лимфоузлами. Нарушение пассажа желчи в 12-перстную кишку приводит к увеличению желчного пузыря, всасыванию сквозь его стенку желчного пигмента билирубина обратно в кровь, а кожные покровы и слизистые при этом приобретают желтый оттенок. Накопление в коже желчных кислот вызывает интенсивный зуд и способствует появлению расчесов, а больные склонны к раздражительности, беспокойству, нарушению сна.

Не менее важными симптомами неоплазий поджелудочной железы являются снижение веса и диспепсические расстройства : рвота, тошнота, диарея, ухудшение аппетита и др. Нарушение процессов пищеварения связано с недостатком ферментов, в норме вырабатываемых экзокринным аппаратом поджелудочной железы, а также с затруднением оттока желчи. Кроме того, меняется характер стула – стеаторея, когда каловые массы содержат значительное количество нерасщепленного жира.

Похожие симптомы диспепсии могут возникать при раке желудка, особенно, когда опухоль распространяется в поджелудочную железу. Возможна и обратная ситуация: рак поджелудочной железы врастает в стенку желудка, приводя к нарушению пассажа содержимого, сужению антрального отдела и т. д. Такие случаи требуют тщательной диагностики и выяснения первоисточника роста новообразования, поскольку это определит в будущем и тактику лечения, и прогноз.

В результате поражения островков Лангерганса к описанным признакам опухоли могут добавляться симптомы диабета вследствие недостатка инсулина.

По мере прогрессирования опухоли нарастают общие симптомы интоксикации, появляется лихорадка, усугубляются нарушения пищеварения и резко снижается вес. В таких случаях диагностируется уже тяжелая степень поражения поджелудочной железы.

Редкие формы новообразований эндокринной части железы проявляются симптомами, характерными для нарушений уровня того или иного гормона. Так, инсулиномы сопровождаются гипогликемией, беспокойством, потливостью, обмороками. Для гастрином свойственно образование язв в желудке вследствие повышенной продукции гастрина. Глюкагономы проявляются поносом, жаждой и увеличением диуреза.

Как обнаружить опухоль?

Выявление рака поджелудочной железы – задача не из легких. На ранних этапах обнаружение его весьма сложно ввиду скудной симптоматики и немногочисленных и неспецифических жалоб. Нередко больные сами откладывают визит к врачу. Страдая длительное время хроническим панкреатитом, воспалительными процессами в желудке или кишечнике, пациенты списывают симптомы нарушения пищеварения или боли на уже имеющуюся патологию.

Диагностика заболевания начинается с посещения врача, который осмотрит, пропальпирует живот, подробно выяснит характер жалоб и симптомы. После этого будут назначены лабораторные и инструментальные обследования.

Общий и биохимический анализы крови являются обязательными при подозрении на рак поджелудочной железы, а выявить в них можно такие изменения как:

Анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ;
Снижение количества общего белка и альбумина, увеличение билирубина, печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), щелочной фосфатазы, амилазы и др.

Особое место занимает определение опухолевых маркеров , в частности, СА-19-9, однако, этот показатель значительно увеличивается лишь в случае массивного опухолевого поражения, в то время как в раннюю фазу опухоли может не изменяться вовсе.

Среди инструментальных методов выявления рака поджелудочной железы имеют высокую диагностическую ценность УЗИ , КТ с контрастированием, МРТ , биопсия с морфологической верификацией диагноза.

В настоящее время привычному ультразвуковому исследованию предпочитают эндоскопическое, когда датчик располагается в просвете желудка или двенадцатиперстной кишки. Такое близкое расстояние до поджелудочной железы позволяет заподозрить опухоль даже небольших размеров.

Среди рентгенологических методов используется КТ , а также ретроградная панкреатохолангиография , позволяющая с помощью контрастного вещества визуализировать выводной проток железы, который при опухолях будет сужен или не проходим на отдельных участках.

Для выявления поражений желудка или кишечника возможно введение рентгеноконтрастного вещества с последующей рентгенографией, фиброгастродуоденоскопия.

В части случаев на помощь врачам приходит радионуклидное исследование (сцинтиграфия) , а также хирургические методики вплоть до лапароскопии.

Даже при применении всего арсенала современных методов исследований, диагностика панкреатической аденокарциномы весьма сложна, а ученые непрерывно ведут поиски простых и доступных способов, которые могут стать скрининговыми.

Интересно, что настоящий прорыв в этом направлении совершил 15-летний студент Д. Андрака из США, близкий друг семьи которого страдал раком поджелудочной железы. Андрака изобрел простой тест на рак с использованием бумаги, напоминающий подобный для диагностики диабета. С помощью специальной бумаги, пропитанной антителами к мезотелину, выделяемому опухолевыми клетками, можно предположить наличие новообразования с вероятностью более 90%.

Лечение

Лечение рака поджелудочной железы представляет собой весьма сложную задачу для онкологов. Это вызвано тем, что большинство больных, находясь в преклонном возрасте, страдают различными другими заболеваниями, затрудняющими проведение операции или применение других методов. Кроме того, опухоль обнаруживается, как правило, в запущенных стадиях, когда прорастание ею крупных сосудов и других органов делает невозможным полное удаление новообразования.

Послеоперационная смертность составляет, по разным данным, до 30-40%, что связано с высоким риском развития осложнений. Травматичная по своему объему операция, необходимость удаления фрагментов кишечника, желчного протока и пузыря, а также продукция пораженной железой различных ферментов предрасполагают к плохой регенерации, несостоятельности швов, возможности развития кровотечений, некрозов паренхимы железы и т. д.

Основным и самым эффективным остается проведение хирургического удаления опухоли, однако, даже и в этом случае при самом благоприятном стечении обстоятельств больные живут около года. При сочетании операции, химио- и лучевой терапии, продолжительность жизни может увеличиться до полутора лет.

Основными видами хирургических вмешательств считаются радикальные операции и паллиативные. Радикальное лечение подразумевает удаление пораженной части железы вместе с опухолью, фрагмента двенадцатиперстной и тощей кишок, антрального отдела желудка, желчного пузыря и дистального участка общего желчного протока. Естественно, лимфоузлы и клетчатка также подлежат удалению. В случае рака тела и хвоста железы в объем вмешательства включается еще и селезенка. Понятно, что при такой операции трудно рассчитывать на хорошее самочувствие и полное выздоровление, но все же жизнь она продлевает.

Вариант операции при раке головки ПЖ. Серым выделены органы, подлежащие удалению вместе с частью железы и опухолью

В редких случаях тотального рака удаляется вся поджелудочная железа, однако, развивающийся впоследствии тяжелый сахарный диабет, плохо поддающийся коррекции инсулином, существенно утяжеляет прогноз. Пятилетняя выживаемость оперированных больных с запущенными формами рака не превышает 10%.

Такие методы лечения, как химиотерапия и облучение чаще применяются в комплексе с оперативным вмешательством, а изолированное их назначение проводится только в случаях наличия противопоказаний к операции.

При проведении химиотерапии несколькими препаратами одновременно можно добиться некоторой регрессии опухоли, но рецидив все же неизбежен.

Лучевое воздействие проводится как до операции, так и во время либо после нее, а выживаемость пациентов при этом составляет около года. Отмечается высокая вероятность лучевых реакций у пожилых пациентов.

Диета при раке поджелудочной железы подразумевает употребление легкоусвояемой пищи, не требующей выработки большого количества ферментов. Необходимо исключение из рациона жирных, жареных, острых продуктов, копченостей, консервов, а также любого алкоголя, крепкого чая и кофе. В случае развития сахарного диабета придется отказаться и от углеводов (кондитерские изделия, выпечка, сладкие фрукты и т. д.).

Многие больные, у которых обнаружили рак поджелудочной железы, склонны к самолечению с помощью народных средств, однако, при таких тяжелых формах злокачественных опухолей они вряд ли будут эффективны, поэтому стоит предпочесть традиционную медицину, которая, если не излечит, то хотя бы продлит жизнь и облегчит страдания.

Рак поджелудочной железы – коварная опухоль, долгое время скрывающаяся под «маской» панкреатита либо и вовсе протекающая бессимптомно. Предотвратить рак невозможно, но предупредить его с помощью профилактических мер по силам каждому, а для этого необходимы правильное питание, здоровый образ жизни и регулярное посещение врача при наличии каких-либо признаков поражения поджелудочной железы.

Видео: рак поджелудочной железы в программе “Жить Здорово!”

Видео: рак поджелудочной железы в программе “О самом главном”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

Причины рака поджелудочной железы до сих пор точно не установлены. Многочисленные исследования объясняют, отчего бывает у человека рак поджелудочной железы – сбой в хромосомах определенных генов. В результате они перестают выполнять свои функции и интенсивно размножаются, вызывая рост опухоли. Но множество внешних и внутренних факторов риска приводит к развитию рака у ранее здорового человека. Во многих случаях причины его развития остаются невыясненными, как и невозможность определить, сколько может жить больной с установленным диагнозом опухоли ПЖ.

Рак занимает 10 место по распространенности среди онкологических болезней и находится на 4 месте по смертности. Чаще может возникнуть у мужчин после 60 лет с факторами риска. Женщины подвержены заболеванию в меньшей степени.

Особенности рака поджелудочной железы

ПЖ имеет сложное строение и выполняет двойную функцию в организме: внешнесекреторную - пищеварительную и инкреторную - эндокринную. Это обусловлено наличием в паренхиме:

ацинусов (долек), состоящих из 5 видов клеток, секретирующих ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы;
островков Лангерганса, находящихся между ацинусами, представленных нескольким видами гормонпродуцирующих клеток. Вся паренхима ПЖ состоит из долек. Островки Лангерганса также занимают все пространство паренхимы, но их основная масса сконцентрирована в хвостовой части.

Сам орган разделяют на головку, тело и хвост. Через всю железу проходит вирсунгов проток, в который вливаются аналогичные мелкие каналы долей, образованные из мельчайших протоков долек. В головке ПЖ вирсунгов канал сливается с холедохом, образуя общую ампулу. Она впадает через фатеров сосочек в просвет ДПК.

Исходя из такого строения железы, рак образуется из разных анатомических структур:

эпителия протоков (желчевыводящих и панкреатических);
ацинусов головки поджелудочной железы;
клеток островков Лангерганса;
фатерова соска и ампулы;
слизистой оболочки ДПК.

Клиническая картина при этих видах рака сходная. Особенностью любой злокачественной опухоли ПЖ является:

бессимптомность на ранних стадиях;
признаки, напоминающие воспаление органов пищеварения, которые усиливаются по мере развития новообразования.

В связи с этим рак ПЖ обнаруживается при уже развившихся метастазах, прорастающих в сосуды, нервные сплетения, поражающие близлежащие органы. На этих этапах начинают появляться жалобы и , не связанные с ПЖ. Заболевание в таких случаях диагностируется случайно при обращении с жалобами на другие органы, как находка при проведении УЗИ.

Заболевания, приводящие к опухоли поджелудочной

Различная патология ПЖ вызывает изменения в ее структуре. Воздействие вредных внешних или внутренних факторов является толчком к возникновению рака в патологически измененной ткани. Злокачественная опухоль ПЖ часто развивается:

на фоне поражения паренхимы самой железы с вовлечением ацинусов (панкреатит, панкреонекроз) и островков Лангерганса с атипичным изменением бета-клеток (сахарный диабет);
при болезнях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей;
если в патологический процесс вовлечен желудок, иногда - после проведенных на нем операций.

Воспаление поджелудочной железы

Хронический панкреатит приводит к рецидивирующему воспалению в ПЖ. Это увеличивает риск аномальной трансформации структур клеток. При хроническом заболевании ПЖ происходит повреждение и разрушение клеток органа. Это сопровождается изменениями, во много раз повышающими риск возникновения рака. Развиваются:

воспалительный процесс;
атрофия островковых клеток;
разрастание фиброза, приводящего к сдавлению долек.

Поскольку панкреатит приводит к устойчивому стенозу всех протоков ПЖ, вырабатываемый панкреатический секрет застаивается. В нем могут образовываться канцерогены, их длительное влияние на эпителий железы приводит к образованию атипичных клеток. При отсутствии своевременного лечения или неадекватной терапии возникают осложнения, среди которых может быть злокачественная опухоль.

Поскольку хронический панкреатит появляется преимущественно у пожилых людей и является предпосылкой для сахарного диабета второго типа, вероятность образования рака возрастает вдвое.

Сахарный диабет

К важным факторам риска относится сахарный диабет. У людей с данным заболевание риск появления опухоли ПЖ возрастает в два раза, по сравнению с теми, у кого его нет. Это больше относится к инсулинозависимому диабету, если он был выявлен до 40 лет. При его наличии у близких родственников риск повышается еще больше.

Внезапное развитие этого заболевания при отсутствии иных провоцирующих факторов возможно при поражении опухолью островков Лангерганса, продуцирующих инсулин. Диабет обычно развивается при поражении хвоста ПЖ, поскольку именно там сосредоточена основная масса этих клеточных образований. Причиной является недостаточный синтез инсулина. Это приводит к гипергликемии (повышенному количеству сахара в крови) и нарушает работу многих органов и систем.

При сахарном диабете второго типа риск карциномы возрастает вдвое.

Панкреонекроз

Острый панкреатит приводит к панкреонекрозу - массовой гибели клеток ПЖ. Погибшие клетки не восстанавливаются, и ПЖ теряет свои функции. Если такой процесс возникает внезапно и не связан с грубыми нарушениями диеты, употреблением спиртных напитков, наличием болезней желчевыводящих путей и другими причинами, вызывающими панкреатит, необходимо обследовать пациента на наличие новообразований в ПЖ. При быстром росте опухоли передавливаются панкреатические выводящие протоки, и происходит выход поджелудочного сока с содержащимися в нем ферментами в паренхиму ПЖ. Ферменты становятся активными и запускают процесс аутолиза - самопереваривание органа собственными энзимами.

У пациента, перенесшего панкреонекроз как следствие острого панкреатита, любое обострение болезни рассматривается как предрак и должно вызывать онконастороженность: необходимо детальное обследование и своевременное комплексное лечение.

Дискинензия желчевыводящих путей

Хронический холецистит вызывает изменения в головке ПЖ и последующее развитие злокачественных новообразований в ней. В связи с воспалением и отеком паренхимы возникает стеноз протоков, который приводит к застою панкреатического секрета. Это значительно усиливает воздействие на эпителий, в клетках которого происходят атипичные изменения.

Выявлена также зависимость между наличием конкрементов в желчном пузыре и опухолями головки ПЖ.

Камни препятствуют нормальному опорожнению желчных протоков, что ведет к застою желчи. Повреждаются эпителиальные клетки панкреатических протоков, развивается вторичное воспаление и склероз, что может явиться предпосылкой для развития рака.

Заболевания печени

Приводит к злокачественным опухолям ПЖ и цирроз печени. В паренхиме органа развиваются патологические изменения, в результате которых образуются токсические вещества. Они распространяются по желчным протокам, попадая в головку ПЖ.

Образ жизни как причина появления рака ПЖ

В процессе изучения рака ПЖ выявлены широко известные сейчас факты зависимости развития заболевания от места обитания и образа жизни, включающего питание, наличие вредных привычек, вредные внешние воздействия на производстве, ограничение подвижности и другие факторы. Ни один из них в отдельности или сочетание некоторых из перечисленных не вызывает болезнь однозначно.

Вредные воздействия не относятся к прямым причинам возникновения рака ПЖ. У некоторых людей могут иметься все факторы риска, но при этом рак не развивается. В то же время эта патология часто возникает, даже если нет никаких предпосылок. Неблагоприятное сочетание этих факторов наблюдается у 50% населения, а заболеваемость раком ПЖ приблизительно составляет 0,5%.

Вредное и нерациональное питание является одним из главных факторов риска образования рака ПЖ. Особенно вредно регулярное употребление в больших количествах белков, жиров, жареной и копченой пищи, которая:

значительно увеличивает функциональную нагрузку на ПЖ;
вызывает избыточную секрецию пищеварительных энзимов;
способствует расширению панкреатических протоков;
приводит к застою секрета с дальнейшим воспалением и изменением структуры железистой ткани.

Жиры в процессе расщепления образуют канцерогенные веществ. Они могут вызвать развитие ракового образования в любом органе. Преобладание растительной пищи в рационе минимизирует риск развития опухолей.

Чрезвычайно вредной, вызывающей обострение хронического панкреатита и возможное развитие рака, является копченая, пересоленная, острая пища, а также консервированные продукты, колбасы, фастфуд. Эта еда также содержит канцерогены, вызывающие появление атипичных клеток.

Патологические трансформации в клетках ПЖ возникают при употреблении чрезмерного количества сладкого, напитков с газами.

Алкоголь

Помимо прямого токсического действия на клетки многих органов, в первую очередь – ПЖ, алкоголь усиливает ее внешнесекреторную и инкреторную функцию. Под желудочный сок с ферментами, выделяющийся в больших объемах, попадает в паренхиму железы в связи с застойными явлениями в протоках. В дальнейшем энзимы участвуют в патологических процессах, протекающих в эпителии. При злоупотреблении спиртосодержащими напитками происходит развитие хронического панкреатита. Это предраковое состояние с высоким потенциалом перерождения в злокачественную опухоль.

Курение является предрасполагающим фактором к развитию многих видов злокачественных новообразований, в том числе – рака ПЖ. Никотин и токсические смолы обладают канцерогенным действием. Это вызывает спазм желчевыводящих и панкреатических протоков. В ПЖ развивается гиперплазия, а в дальнейшем – трансформация протокового эпителия в раковые клетки.

У курильщиков рак ПЖ образуется в 3 раза чаще, чем у некурящих. Отказ от этой привычки уменьшает риск на 25%. Доказано, что этот фактор носит обратимый характер для заболевания, поскольку отказ от него значительно снижает риск рака и приравнивает результаты к тем, что наблюдаются у некурящих людей.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижный образ жизни как важный фактор риска возникновения рака ПЖ исследовали в Университете Святого Луиса, штат Миссури, США. Было доказано, что неактивный образ жизни является прямым триггером возникновения онкологического процесса в ПЖ. Изучение проводилось при участии 85 000 человек с гиподинамией. Доказано, что активные люди, занимающиеся спортом, более устойчивы к развитию этой патологии.

Ожирение

Избыточная масса тела может вызывать появление злокачественных новообразований. На основании многолетнего обследования пациентов с высоким индексом массы тела было установлено, что у таких людей имеются нарушения в структуре ПЖ, которые при определенном неблагоприятном стечении обстоятельств приводят к раку.

При нормальном весе и регулярных физических нагрузках состояние ПЖ является стабильным, орган не подвержен заболеваниям.

Влияние возраста и национальности

Как и опухоли многих других органов, рак ПЖ развивается у пожилой части населения: встречается в основном у пациентов старше 55 лет. В этом возрасте практически у 90% при детальном обследовании выявляется опухоль железы. Это связано со снижением иммунного статуса, накоплением в клетках различных спонтанных мутаций, нарушением нормальных процессов деления клеток. Кроме того, у большинства пожилых людей уже имеются хронические изменения в тканях железы (панкреатит, кисты), которые приводят к возникновению рака.

При изучении структуры национальной принадлежности пациентов среди заболевших раком ПЖ было выявлено преимущественное развитие злокачественных опухолей у представителей негроидной расы. Значительно реже, в сравнении с ними, заболевание диагностируется у европейцев и азиатов.

Наследственная предрасположенность

Более 12% людей, имеющих близких родственников с раком ПЖ в анамнезе, входят в группу потенциальных онкологических больных. Считается, что значительную роль в развитии рака ПЖ играет наследование генетической поломки, передающейся другим поколениям. Если у людей первой степени родства выявлен рак, риск его развития в дальнейших поколениях возрастает в три раза. Рак толстой кишки или яичников в семейном анамнезе также увеличивает шансы появления проблем с ПЖ.

Остальные причины, отчего появляется рак поджелудочной железы

В связи с развитием опухоли в патологически измененной ткани ПЖ, такие образования, как аденома (доброкачественная железистая опухоль) или киста, считаются предраковыми состояниями. Аденома ПЖ является границей между доброкачественным процессом и раковым. Она остается доброкачественной до появления метастазов, повреждающих другие органы. Человек может всю жизнь прожить с аденомой, которая не будет метастазировать, и при этом не ощущать дискомфорта.

Кисты появляются после травмирования железы или перенесенного панкреатита. Они часто протекают незамеченными и не вызывают никаких жалоб и симптоматики, часто являются находкой при УЗ исследовании. Но под воздействием внешних или внутренних факторов возможна малигнизация и дальнейшее развитие в виде злокачественного новообразования.

Бензин и другие химикаты, воздействию которых человек подвергается в связи с характером своей работы, увеличивают риск развития онкологического процесса в ПЖ. Поэтому на любом вредном производстве необходимо строго придерживаться установленных правил безопасности.

Существует психосоматическая теория рака. Считается, что у человека, находящегося в активной фазе конфликта, может образовываться онкозаболевание, в частности, рак ПЖ. Имеется в виду длительный внешний или внутренний конфликт, который может спровоцировать начало болезни. Например, борьба за наследство или невыполнимое стремление понравиться всем, даже незнакомым. Рассматриваются и другие метафизические (тонкие, ментальные, эмоциональные, подсознательные, глубинные) и психологические причины, которые могут дать толчок к развитию онкологической патологии. Болезнь может начаться в процессе попытки осуществить невыполнимую задачу или после завершения спора. Об этом пишут многие авторы-эзотерики, приводя в качестве причин рака ПЖ проявление таких свойств человеческого характера, как жадность, алчность, зависть или длительное сдерживание отрицательных эмоций у здравомыслящих людей, чувство вины, общее подавленное состояние. Изучая психологию пациентов с опухолью ПЖ, исследователи указывают, что в таких случаях болезнь бывает неизлечимой и не поддается воздействию лекарства до тех пор, пока человек не осознает свои ошибки и не изменит отношения к себе и окружающим. Отзыв онкологов о таком происхождении рака неоднозначен. Но и при установленной психосоматике лечение рака ПЖ проводится традиционными методами с использованием комплексного лечения.

Таким образом, значимую роль в этиологии рака играют внешние вредные воздействия, на которые большинство людей не обращает внимания. Простые правила, включающие здоровое питание и образ жизни, отказ от вредных привычек, помогают сохранить здоровье даже в преклонном возрасте.

Список литературы

Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.
Лубенский Ю.М., Нихинсон Р.А. Панкреатобилиарный рак. Издательство Красноярского университета 1984 г.
Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.

Вредные привычки – курение и злоупотребление спиртным – могут спровоцировать онкологическое заболевание. При сильных болевых приступах и пожелтении кожи возможен рак поджелудочной железы, первые симптомы которого больше похожи на проблемы с печенью или панкреатит.

Первые симптомы рака

Поджелудочная железа – это орган, находящийся позади желудка. Основная ее функция – эндокринная и пищеварительная. Орган вырабатывает ферменты, с помощью которых происходит расщепление жиров, белков, а также углеводов. Ферменты выделяются через протоки в 12-перстную кишку. Эндокринная деятельность заключается в продукции гормонов, которые принимают участие в обменных процессах. Инсулин снижает уровень сахара, глюкагон, наоборот, повышает его, а гастрин способствует образованию желудочного сока.

Орган состоит из головки, шейки, тела и хвоста. Рак поджелудочной железы развивается, как правило, в головке. Болезнь отличается скрытым течением. Первые признаки можно распознать, когда злокачественное образование начинает сдавливать соседние органы и прорастает в них. Поджелудочную железу не так просто исследовать с помощью УЗИ или КТ. Проявления опухоли на начальной стадии подобны тем признакам, которые возникают при гепатите, панкреатите, холецистите или гастрите.

Факторы, которые могут спровоцировать рак поджелудочной железы:

курение;
злоупотребление спиртным;
малое количество в рационе свежих фруктов;
киста поджелудочной;
сахарный диабет;
желчнокаменная болезнь;
наследственность (если кто-то из родных болел колоректальным раком или имел синдром Гиппель-Линдау);
цирроз печени;
хронический панкреатит.

Лица в возрасте после 60 лет больше подвержены раку, чем молодые люди. У мужчин рак поджелудочной железы встречается чаще, чем у женщин. К новообразованию может привести ожирение, а также частое употребление жирной и острой пищи. Опухоль (МКБ 10 – С25, злокачественное новообразование) может быть нескольких видов, в зависимости от того, где она локализуется. Бывает рак головки, тела, хвоста. Признаки новообразования в головке:

желтуха;
потеря веса;
боль в области живота;
жирный блеск каловых масс.

Симптомы опухоли тела или хвоста:

потеря массы тела;
острая боль в животе.

По типу клеток, из которых развивается болезнь, выделяют аденокарциному, инсулиному, гастриному, глюкагоному. Инсулинома продуцирует значительное количество инсулина и сопровождается слабостью, дрожанием рук, потерей сознания, в крови резко падает уровень глюкозы. При гастриноме у больного наблюдается изжога, повышение кислотности, появляются изъязвления стенок желудка. При глюкагономе снижается вес, учащается мочеиспускание на фоне постоянной жажды, уровень сахара в крови повышается.

Стадии рака

Выделяют такие стадии патологии:

1 – небольшие размеры, опухоль находится в пределах органа, метастазов нет;
2 – образование распространяется за пределы органа, метастазирует в ближние лимфоузлы;
3 – злокачественное новообразование прорастает в соседние органы и сосуды, отдаленных метастазов нет;
4 стадия– с метастазами в печень, лёгкие и иные органы.

Обычно рак диагностируют, когда опухоль распространяется за пределы железы. Сколько живут с раком поджелудочной? Прогнозы по сроку жизни: 15–65% больных сможет прожить ещё 5 лет с момента выявления болезни после хирургической операции. Выживаемость зависит от стадии рака. При неоперабельной опухоли прогноз составляет 1–14%.

Главные симптомы новообразования поджелудочной железы:

боль;
желтуха.

У 90% людей отмечается сильная и острая боль в области левого квадранта живота, отдающая в спину. У больного желтеют склеры глаз и кожные покровы. Сопровождают желтуху светлый кал, зуд тела и тёмная моча.

На ранних этапах возможны такие симптомы: запор, ощущение слабости, вздутие живота. Постепенно у человека снижается масса тела, хотя аппетит нормальный. Больного постоянно мучает жажда. Сдавливание желудка и 12-перстной кишки новообразованием приводит к приступам рвоты. Иногда проявлением рака является тромбоз вен ног. Температура тела больного повышается, наблюдается депрессивное состояние, апатия и вялость.

Важно! При прорастании опухоли в кишечник возникают симптомы кишечной непроходимости. Если происходит поражение эндокринных островков, развивается сахарный диабет. Пр сдавливании селезёночных вен селезёнка увеличивается. Когда опухоль прорастает в какой-нибудь орган, в нём возможно кровотечение.

Диагностика

Чтобы определить стадию рака, применяют различные методы диагностики. Самым информативным является КТ. Для уточнения диагноза проводят пункционную биопсию с помощью УЗИ или КТ. Если опухоль находится лишь в поджелудочной, её на ранней стадии не так просто выявить.

Методы диагностики:

обследуется брюшная полость с применением УЗИ;
на КТ подробно изучается весь орган и выявляется, где именно образовалась опухоль;
эндоскопом или иглой проводят биопсию;
проводят холангиографию или ангиографию, то есть в протоки или сосуды вводят специальное контрастное вещество и делают снимки;
анализы крови, чтобы обнаружить какие онкомаркеры повысились (СА19–9 и СЕА).

Важно! Рак поджелудочной составляет 3% от всех онкозаболеваний. В 60% случаев опухоль поражает головку органа, в 10% – тело, в 8% – хвост. В 23% случаев – весь орган.

Лечение

Считается, что единственный метод, который может продлить человеку жизнь, – это операция. Больному проводят резекцию поджелудочной железы с опухолью, а потом назначают курс химиотерапии. Боль снимают при помощи обезболивающих препаратов (Морфин, Промедол), радиотерапии и химиотерапии. Чтобы устранить желтуху, выполняют эндоскопическое стентирование и наложение обходного анастомоза. При обструкции 12-перстной кишки осуществляют оперативное лечение и установку стента.

При раке хвоста или тела операцию делают лапароскопическим методом. Выполняют удаление опухоли. Если образование находится в головке и проросло в сосуды, проводится лапаротомия. После операции человеку вставляют дренажные трубки для оттока жидкости из железы.

Чтобы не было рецидивов, после операции больному назначают химиотерапию сроком на 6 месяцев. Операция не проводится, если опухоль метастазировала в иные органы. В таком случае требуется лишь паллиативное вмешательство, например, чтобы устранить осложнение – обструкцию жёлчных протоков. Больному для облегчения состояния при неоперабельном раке могут назначить Лейковорин, Иринотекан, Элоксатин. Лечение также включает лучевую терапию.

Операция

Наиболее сложным хирургическим вмешательством является операция Уиппла. Её делают, если опухоль не распространилась за пределы железы. При операции проводят частичную или полную резекцию органа, а также, если нужно, тонкого кишечника и желудка, удаление жёлчного пузыря и протока, диссекцию лимфоузлов. Врач формирует искусственный канал для соединения желудка с кишечником, устанавливает анастомоз для поступления желчи в кишечник. Благодаря этой операции продолжительность жизни больного увеличивают на 2 года.

Народные средства

Терапию рака железы можно проводить народными средствами, как дополнение к основному лечению:

Сода. Принимать ее следует в разведённом виде. На полстакана воды берется сода на кончике чайной ложки. Чуть позже дозу можно увеличить до 0,5 ч. л.
Полезно пить при раке отвар ромашки, чистотела, корневищ бузины, календулы, настойку прополиса.
Принимать сок картофеля, разведённый льняным маслом.
Смесь из подсолнечного масла с водкой. Ингредиенты смешать в соотношении 1:1. Полстакана лекарства пить за 20 минут до еды на протяжении 10 дней.
Свекольный сок или свекла в отварном виде.

Важно! Народные средства не являются основным методом терапии. Они только устраняют неприятные симптомы, несколько улучшают самочувствие больного. Рак поджелудочной железы, как и любое другое онкологическое заболевание, требует радикальных методов лечения.

Прогноз

Выживаемость зависит от стадии и типа опухоли. При поздней диагностике больные выживают после операции лишь в единичных случаях. При раннем установлении диагноза и при муцинозной цистаденокарциноме пятилетняя выживаемость – 65%. В основном, прогноз по заболеванию всегда неблагоприятный. Выживаемость на ранних стадиях обнаружения – около 15%–65%, на поздних – около 1–14%.

После хирургического вмешательства качество жизни больного зависит от проведённой операции. Если удалена поджелудочная железа, больному назначают пожизненный приём инсулина, а также панкреатических ферментов.

Чтобы не допустить онкологического заболевания, необходимо проводить профилактику: отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного), придерживаться диетического питания, ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи, дробно питаться, вести активный образ жизни, избегать нервных расстройств, регулярно проходить медосмотр и сдавать анализы.

В современной медицине насчитывается множество опасных заболеваний, переходящих в хронические, ведущих к осложнению и инвалидности, а в запущенной форме – к летальному исходу. По статистике, панкреатит – распространённое явление. выявляется ежегодно у более 50 тыс. больных в РФ. В основном, подвержены этому мужчины.

Чем опасен панкреатит? По ряду причин возникает уменьшение проходимости в проточных каналах поджелудочной железы, развивается воспаление. Вещества, выделяемые железой, предназначены для попадания в двенадцатиперстную кишку, а при изменениях функциональности остаются в железе и начинают уничтожение (самопереваривание) железы. Нарушается цикл по выработке ферментов и гормонов, регулирующих жизнедеятельность организма. Процесс сопровождается выделением токсинов, которые, попадая в кровь, затрагивают прочие органы, нанося вред, изменяя и разрушая ткани.

Это воспаление в поджелудочной железе, протекающее в острой интенсивной форме. По причине алкоголизма острая форма выявляется в 35-75% случаев (зависит от местности). От жёлчнокаменной болезни – 45%. Смешанные причины – 10%. По неустановленным факторам – 10%.

Опасные явления острого панкреатита

Опасность острой формы заболевания начинается с приступов, которые способны развиться мгновенно и длиться от нескольких часов до нескольких суток. Причём, чем сильнее поражена железа, тем дольше по времени продолжается приступ.

Часто во время приступа развивается постоянная рвота, с частицами жёлчи, боли локализуются в верхней области живота, наступает обезвоживание. Боли отличаются такой силой, что это чревато развитием болевого шока у больного.

Появляются изменения кожного покрова в области живота и пупка, цвета лица. Язык преимущественно белого цвета, в тяжёлых случаях коричневый. Расширяются зрачки, образуется вздутие живота, темнеет моча, кал светлеет.

Для снижения риска развития тяжёлых осложнений и опасности для жизни требуется немедленное оказание медицинской помощи. Лечение проводится в стационаре.

Виды острого панкреатита:

Отёчный – это отёк больного органа с небольшими участками некрозов в жировой ткани поблизости.
Некротический – это обширный некроз самого органа с кровоизлияниями, в том числе вокруг него в жировых тканях.

При определённых факторах, например, лишнего отложения жира вокруг органа (ожирение) отёчный панкреатит легко переходит в некротический.

Осложнения после острого панкреатита

Чем опасен острый панкреатит? При неоказании должного лечения болезнь переходит из острой фазы в тяжёлую. Происходит сильная интоксикация от фермента трипсина, действие которого схоже с ядом змеи. Действия трипсина вызывают отёк мозга, работа почек нарушается.

Развитие некроза и дистрофия железы – это запущенная болезнь. Такое заболевание деструктивных форм (поражение токсинами, абсцесс, гнойные явления) приводит к смерти в 40-70% случаях.

После снятия острого течения болезни на поверхности железы и близко расположенных органов образуются язвочки, свищи, появляются эрозии местного характера, кистозные проявления. На почве перенесённой приступов заболевания развиваются нарушения нервной системы. У больных часто после алкогольной интоксикации на этом фоне происходит острый психоз.

После нескольких приступов заболевание часто переходит в хроническую форму.

Хронический панкреатит

Форма заболевания прогрессирующая, с элементами склеротического воспаления, протекающая более полугода, считается . Течение болезни обнаруживает затяжной характер, постепенно развивается патология. Различают три формы развития:

Лёгкая – когда протоки остаются без изменения, незначительное увеличение органа, небольшое изменение структуры.
Умеренная – наличие кист менее 10 мм, неравномерность протока железы, инфильтрация (проникание веществ в орган на одну треть), неровные края и контуры, уплотнение стенок.
Тяжёлая – наличие кист более 10 мм, неравномерно расширенный проток, полное изменение структуры и увеличение железы.

Процессы при хроническом панкреатите

В поджелудочной происходит застой секрета, так как протоки на выходе сужены, трипсин и другие ферменты активизируются внутри железы. Опасность хронического панкреатита в том, что происходит замещение основной ткани – паренхимы – на соединительную ткань, которая не способна к репродукции. Как следствие – экзокринная (недостаток ферментов) и эндокринная (дефицит инсулина) недостаточность.

Выработка нужных ферментов в должном количестве уменьшается. Вещества неспособны поступать в кишечник для переваривания пищи из-за изменений протоков.

Производство инсулина, необходимого для нормализации обмена веществ (метаболизма) – важная функция, но при нарушениях выработка гормона уменьшается или прекращается окончательно. Происходит самоуничтожение и развивается панкреонекроз. Ткани, клетки железы постепенно отмирают. Патологические изменения создают опасность разрушительного действия на прочие участки организма.

Опасные осложнения:

механическая желтуха (при увеличении передней части поджелудочной);
стеноз двенадцатиперстной кишки (сужение);
гнойные явления – образование абсцессов органа и близко лежащих тканей или органов;
воспаление стенок брюшины (перитонит);
заражение крови (сепсис);
кровотечение;
холестаз (изменения оттока жёлчи);
тромбоз вен селезёнки;
сахарный диабет всех типов, включая тип 1;
образование гематом, кист до 10 мм и более;
рост опухолей;
гиповолемический шок (потеря объёма крови, циркулирующей в сосудах, причём крайне быстрая);
почечная недостаточность острой формы.

На общем фоне болезни развиваются кровоточивость дёсен, сыпь на коже, ломкость ногтей.

Изменения в ЖКТ

Нарастают нарушения в ЖКТ в виде расстройства кишечника, запоров, диареи, метеоризма, вздутия. По причине диареи наступает обезвоживание. Прогрессирующее воспаление провоцирует образования на стенках пищевода и желудка в виде многочисленных эрозийных бляшек.

Присутствует дискомфорт в области желудка, кишечника во время приёма нежелательных продуктов (солёной, жареной, жирной пищи), возникают колики. В тяжёлых случаях – непроходимость кишечника.

Нарушения в сердечно-сосудистой системе

В сердечной системе и сосудах присутствуют нарушения работы этих органов. Отмечается тахикардия (усиленное сердцебиение), кардиопатия (увеличение размеров сердца, сердечная недостаточность, нестабильный ритм сердца), снижается давление.

Сосуды сужаются, кислород не поступает в нужном количестве в органы, происходят спазмы сосудов. Ухудшается свёртываемость крови, возникают неожиданные носовые кровотечения.

Результаты нарушений дыхательной системы

Органы дыхания также подвержены нарушениям. Скапливается жидкость в плевре. Возможен отёк лёгких.

При простудах появляется большой риск быстрого развития пневмонии. Страдает дыхательная система, даже гортань.

Развитие онкологии

Страшный диагноз – рак поджелудочной железы – это последствия хронического панкреатита. Необходима резекция части поражённого участка либо удаление целиком. При удалении поражённого органа для нормальной функциональной деятельности организма потребуется пожизненно принимать препараты:

заменяющие ферменты;
липотропные (аминокислоты, участвующие в липидном и холестериновом обменах);
инсулин (для нормализации уровня сахара в крови).

Панкреатит считается трудно поддающимся лечению, но, если принять меры вовремя, обнаружатся шансы приостановить разрушение. Соблюдение простых правил, постоянный приём препаратов и внимательное отношение к организму сократят последствия панкреатита, сберегут здоровье и жизнь.

Воспаление поджелудочной железы — опасная патология, требующая динамического наблюдения часто в условиях хирургического стационара. Это связано с тем, что заболевание сопровождается отмиранием железистых клеток, внутри которых находятся ферменты, способные переваривать пищу. Они поражают и окружающие ткани. Таким образом, последствия панкреатита могут быть очень серьезными и требуют длительного периода восстановления.

Последствия панкреатита напрямую связаны с патогенетическими механизмами развития заболевания и его исходом

Поджелудочная железа является органом смешанной секреции. Она выделяет как экзогенный секрет – желудочный сок, так и эндогенный – гормоны.

Основные ферменты :

липаза (расщепляющая жировые соединения);
амилаза (воздействующая на крахмал и сложные углеводы);
различные протеазы – трипсин, пепсин, эластаза и другие (расщепляющие белковые соединения).

Проток железы доставляет ферменты в двенадцатиперстную кишку, где и происходит переваривание пищи. Ферменты расщепляют сложные структуры до мелких, доступных всасыванию.

Клетки островка Лангерганса способны синтезировать гормон инсулин, который снижает уровень сахара в крови. Основное его действие основано на том, что он доставляет глюкозу из плазмы крови внутрь клетки, где она превращается в энергию.

Патогенез панкреатита

Основной причиной воспаления является нарушение в диете. Из-за этого усиливается нагрузка на железистую ткань, клетки не справляются с поставленной задачей и начинают разрушаться, приводя к патологическим изменениям. Разрушение клеток приводит к выходу ферментов наружу и преждевременной их активации, в результате чего возникает самопереваривание соседних тканей, вызывая цепную реакцию и усиливая воспаления.

Воспаление сопровождается интенсивными болевыми ощущениями опоясывающего характера. Они сопровождаются диспепсическими проявлениями, так как в желудочно-кишечный тракт не поступает достаточного количества ферментов. Болезнь протекает на фоне регулярной тошноты, рвоты, расстройства стула.

Постепенно участок патологических изменений отделяется от здоровых клеток соединительнотканной капсулой.

Исходов заболевания может быть несколько :

Склероз пораженного участка — замещение функциональных клеток железы соединительной тканью.
Образование кисты или абсцесса. Внутри соединительнотканной оболочки происходят процессы самопереваривания и лизирования (растворения) тканей с формированием жидкостного компонента.
Онкологическое перерождение клеток.

Возможные последствия заболевания

Направления лечения

Основное лечение – голод. Это позволяет максимально разгрузить железу, уменьшив синтез ферментов и снизив их патологическое воздействие на сам орган и окружающие ткани. Пациент должен находиться в полном физическом и психическом покое, так как эмоциональное перенапряжение, стрессы стимулируют работу поджелудочной железы. На живот кладут холод (пузыри со льдом), при котором уменьшается воспаление и ускоряется склерозирование пораженных участков.

Также вводят ингибиторы протеолиза, останавливающие самопереваривание. Необходимы препараты, защищающие слизистую оболочку желудка, так как частым осложнением панкреатита является язвенная болезнь.

При патологии необходим динамический контроль глюкозы крови. Это связано с тем, что помимо железистых клеток, синтезирующих ферменты, поражаются и те, что продуцируют инсулин. Риск развития сахарного диабета повышается.

Последствия

В процессе заболевания человек часто значительно теряет в весе. В некоторых случаях даже проявляются признаки кахексии. Общая слабость сопровождается повышенной утомляемостью, сонливостью, упадком сил.

Разрешенные продукты после острого приступа панкреатита

Недостаточность питательных веществ приводит к тотальному нарушению работы организма. У таких людей чаще всего понижено артериальное давление, частый поверхностный пульс. Низкое содержание сахара в крови приводит к голоданию в первую очередь клеток головного мозга и формированию энцефалопатии.

Диета и дефицит переваривания сопровождаются витаминодефицитами. Чаще происходит недостаток именно жирорастворимых витаминов: А и Е. А также витаминов животного происхождения. Больше всего ощущается дефицит витамина K, который приводит к нарушению коагуляции крови и риску развития кровотечений.

Недостаточность поджелудочной железы часто сопровождается пищевыми аллергиями, так как не все продукты перевариваются, а трансформируются в аллергены для организма. Это приводит к еще большим запретам в диете.

Влияние на пищеварительную систему

Ферментативный дефицит приводит к дисбалансу всех пищеварительных структур. Компенсаторно усиливается работа печени, в результате чего параллельно развивается воспаление желчного пузыря, . Конкременты впоследствии могут закупоривать выводные протоки с формированием холестаза и гепатита (механической желтухи).

Воспаление сопровождается интенсивными болевыми ощущениями и повреждением соседних органов

Усиленное продуцирование желчи может привести к формированию поверхностных эрозий на слизистой желудка и тонкого кишечника (в основном двенадцатиперстной кишки). Риск развития язвенной болезни повышается.

При регулярных нарушениях в диете, некорректной терапии или несоблюдении предписаний врача панкреатит может перейти из острой фазы заболевания в хроническую форму. Хронизация процесса увеличивает риск развития панкреонекроза, чаще заканчивающегося неблагоприятно для пациента.

Кистозное преобразование воспаления может осложниться прорывом соединительнотканной оболочки с образованием панкреатита в результате выхода большого количества ферментов с переваренным, часто гнойным содержимым кисты. Перитонит смертельно опасен и требует немедленного хирургического вмешательства.

Формирование сахарного диабета

Риск развития инсулинозависимого сахарного диабета определяется , которые его выделяют. При панкреатите образования отмирают, следовательно, количество инсулина уменьшается. Это увеличивает риск формирования диабета.

У больных хронической формой заболевания необходимо регулярно контролировать уровень сахара. Недостаточность гормона возникает не сразу, а когда количество клеток, его продуцирующих, достигает критического минимума.

Панкреатит и онкология

Одним из самых страшных диагнозов, которые можно получить от врача - это злокачественная опухоль, или простым языком — рак.

Панкреатит и рак поджелудочной железы часто являются звеньями одного процесса. Воспаление приводит к повреждению генетического кода и появлению онкологических клеток, характеризующихся неконтролируемым делением.

Рак может появиться и вследствие резекции поджелудочной железы. При удалении части некротизированной ткани (при панкреонекрозе) регенераторные процессы запускают деление клеток и частичное восстановление. Однако продолжающееся воспаление нарушает эти процессы и увеличивает риск развития онкологии.

Если опухоль небольших размеров, удалить разрешается только ту часть, которая поражена. Если же рак распространился уже по всему органу и пустил метастазы, необходимо полностью убрать всю поджелудочное железу. Выполнить это возможно только хирургически. Для человека это не смертельно, но накладывает отпечаток на всю жизнь. Причем после такой операции пациент должен принимать липотропы, инсулин и другие препараты с наличием необходимых веществ и ферментов.

Об особенностях новой жизни после удаления поджелудочной железы читайте

Все вышесказанные осложнения и последствия, возникшие на фоне панкреатита, являются далеко не полным перечнем возможных патологий. В исключительных случаях могут быть задеты те ткани и органы, которые на первый взгляд не имеют никакого отношения к функционированию поджелудочной железы.