Антибиотики для лечения пиелонефрита. Антибактериальная терапия пиелонефритов

Это воспаление почечных элементов, вызванное проникновением инфекции в организм. Практика показала, что антибиотики при лечении пиелонефрита являются одним из самых эффективных терапевтических вмешательств.

Пиелонефрит возникает в результате инфекционного заражения, вызванного микроорганизмами патогенного характера. Они проникают в тело человека тремя путями: через кровь, лимфу и восходящим путем.

Что такое пиелонефрит?

Болезнь начинается с единичного воспаления почечных структур, таких как чашечка и лоханка, но в дальнейшем, если не прилагать никаких усилий по излечению от недуга, бактерии распространяются дальше , что усиливает симптоматику заболевания и усложняет лечебные мероприятия.

Чаще всего пиелонефрит возникает в результате попадания в организм патогенных бактерий , таких как:

Обычно происходит так, что причиной появления заболевания служит не одна, а несколько бактерий патогенного характера. Иногда к ним наслаиваются грибковые образования.

Бактерии могут поселиться в любом из органов в человеческом теле и через постоянно циркулирующую кровь перейти в почечную систему, такой вид передачи инфекции называется гематогенный .

У более развит восходящий путь для атаки бактерий. Поскольку из-за анатомического строения уретра женщины меньше и шире, чем у мужчины, она притягивает множество микроорганизмов, способных нанести вред здоровью человека.

Третий по распространенности попадания инфекции путь – это лимфатический .

Важно отметить, что заболевание способно протекать в двух стадиях: острой и . При обострении заболевания у человека наступает острая стадия , характеризующаяся ярко выраженными симптомами.

Если не принять меры по устранению заболевания, тогда оно перейдет в хроническую форму.

В подобных случаях требует длительного медицинского вмешательства и особой диеты.

Какие антибиотики пить при пиелонефрите?

Для того чтобы состояние пациента постепенно пришло в норму, урологи в последнее время применяют метод двухступенчатой противомикробной терапии.

Она строится на введении сначала уколом действующего вещества, а затем, когда состояние приблизится к нормальному, плавному переходу на таблеточную форму антибиотиков.

Такой подход значительно снижает финансовые затраты на лечение и значительно сокращает срок пребывания больного в условиях стационара. Минимальный прием противобактериальных средств составляет около двух недель.

Выбор средств осуществляется с учетом результатов проведенных исследований и состояния пациента. Для эффективного лечения пиелонефрита врач может назначить такие лекарственные средства как:

Аминогликозиды, к которым относят препараты: Гентамицин и Тобрамицин.
Если причиной заболевания послужили хламидии, тогда борьбу против них проводят Кларитромицином и Азитромицином.
На первых этапах применяют фторхинолоны, из которых наибольшей эффективностью отличаются Ципрофлоксацин и Офлоксацин.
Вещества, относящиеся к аминопенициллиновому ряду, такие как Ампициллин или Афлоксициллин.
Цефалоспорины из третьего и четвертого поколений (Цефотаксим, Цефтриаксон).

Подбор антибиотиков производится на основе на бактериальный посев . Смысл этого исследования заключается в том, что урину помещают в специальную среду, благоприятную для размножения бактерий.

После проявления возбудителя проводят исследование на выявление уязвимости микроорганизмов к определенному виду лекарственных средств. Путем подобного подбора специалисты узнают, какой антибиотик лучший для борьбы с определенными видами возбудителей.

Антибиотики нового поколения

На сегодняшний день существуют препараты пятого поколения, относящиеся к пенициллиновому ряду . Эффективность этих средств довольно высока при лечении заболеваний, поражающих почечную систему и мочевыводящие пути.

У них также есть один недостаток – это быстрая устойчивость многих патогенных микроорганизмов к таким лекарственным средствам.

Урологи часто назначают такие средства как:

Пипракс;
Пиперациллин;
Исипен.

Лечение острого пиелонефрита антибактериальными средствами

При внезапно возникшем течении заболевания пациенту назначают постельный режим, при котором он должен быть укрыт одеялом, и занимать горизонтальное положение. Антибиотики назначают минимум на две недели нахождения больного в медицинском стационаре.

Антибиотик, назначаемый в этот период времени, должен отличаться повышенным бактерицидным действием и наименьшей нефротоксичностью.

В первые дни воспалительного процесса пациент принимает с клавулановой кислотой, которые относятся к полусинтетическим пенициллинам. Помимо этого, пациенту могут назначить Цефалоспорины, относящиеся ко второму поколению противомикробных средств, наиболее известным из них считается Цефамандол.

Возможно назначение Цефалоспоринов третьего поколения, которые чаще всего применяют в виде Цефтриаксона во внутривенном введении .

Какие средства лучше всего принимать женщинам?

Обычно женщинам, как и мужчинам, выписывают одни и те же препараты для эффективного устранения воспалительного процесса.

Однако важно учитывать то, что женская микрофлора, как и детская, уязвима, и нужно подбирать препараты, содержащие в себе щадящие вещества не только для микрофлоры, но и по воздействию на почечную систему.

Врачи часто выписывают в подобных случаях препарат под названием или Цефазолин, но важно помнить, что Цефазолин обладает узким спектром воздействия на патогенную микрофлору, и если он не принесет результата, его заменяют на другое средство.

Отличия антибактериальной терапии у детей и взрослых

Если ребенку поставили диагноз пиелонефрит, скорее всего, его положат в стационар, где проведут ряд мероприятий по сбору анализов и назначению лечения антибиотиками. Детский организм чувствителен к токсичным препаратам , поэтому специалисты будут осуществлять подбор средств с этим учетом.

Цефтриаксон.
Цефодекс.
Цефотаксим.

Они относятся к антибиотикам из Цефалоспориновго ряда с эффективным воздействием.

Если возраст позволяет, тогда врач выписывает уросептики , как и взрослым. Они могут быть представлены Фурадонином или Фуразолидоном.

Осложнения после антибиотиков

Антибиотики уничтожают патогенные бактерии, тем самым устраняя очаг воспалительного процесса, но наряду с положительным воздействием они обладают и рядом побочных действий, таких как аллергические реакции или расстройство желудка.

К наиболее опасным реакциям организма на прием подобных лекарственных средств относят:

анафилактический шок, проявляющийся в потере сознания или одышке, иногда в нервном напряжении и избыточной потливости;
сывороточную болезнь, проявляющуюся в появлении крапивницы и повышении температуры тела, при этом наблюдается увеличение лимфатических узлов;
воздействие на ЦНС, оно проявляется в поражении, проявляемом в судорожном состоянии, а также в головных болях и наличии галлюцинаций;

Негативное воздействие на организм может проявляться в виде побочных реакций на организм. Чаще всего это связано с одним из компонентов , входящих в состав лекарственного средства. Как правило, после отмены препарата уходят, и к пациенту снова возвращается здоровый вид и радостное настроение.

Специалисты отметили, что характер побочного явления зависит от формы выпуска антибактериального средства. Например, при таблеточной форме для пациента характерна тошнота.

Один из самых распространенных побочных явлений связано с проявлениями расстройств в кишечнике . Это связано с тем, что антибактериальные средства уничтожают не только вредоносные микроорганизмы, но и полезные бактерии, отвечающие за правильное переваривание пищи.

Поэтому для того чтобы обезопасить свой организм от проявлений дизбактериоза, необходимо заранее купить средство для комплексного восстановления микрофлоры в кишечнике.

Еще одна проблема, с которой приходится смиряться людям, принимающим противомикробные средства – это грибки во влагалище и во рту. Они размножаются на фоне подавления полезных бактерий. Это происходит из-за того, что сдерживающие их полезные бактерии погибают под воздействием препарата.

Если антибактериальное средство вводилось внутримышечно, тогда на месте укола часто появляется нагноение или уплотнение .

Как лечиться препаратами в домашних условиях?

Для того чтобы правильно использовать антимикробное средство в домашних условиях, необходимо соблюдать ряд правил , направленных на недопущение аллергических реакций и прочих неприятностей от лекарственного средства. Правила заключаются в следующем:

Дозировка должна соблюдаться в том количестве, которое предписано медицинским специалистом. Чрезмерное употребление средства способно серьезно подорвать здоровье человека, страдающего от пиелонефрита.
Принимая лекарство нельзя пропускать прием очередной таблетки. Если по каким-либо причинам пропуск произошел, тогда необходимо немедленно принять средство.
Антибиотики употребляют в определенные промежутки времени.
Если у пациента наблюдается вялость и повышенная температура, он ни в коем случае не должен самостоятельно увеличивать установленную дозу. Последствия нарушения этого правила могут быть непредсказуемыми.

О лечении антибиотиками при пиелонефрите расскажет уролог в ролике:

Одним из наиболее распространенных почечных заболеваний считается пиелонефрит. Патология представляет собой обширный процесс. Воспаление охватывает лоханки и чашечки почек, а также соединительную (интерстициальную) ткань. Инфицирование происходит либо извне, посредством мочевыводящей системы, либо гематогенным путем (с кровотоком) из прочих очагов. Далее разберем, как проявляется пиелонефрит. его устранения также будут описаны в статье.

Общие сведения

Основными возбудителями пиелонефрита считаются бактерии группы стафилококков, кишечная и протеи, стрептококки, энтерококки. Намного реже наблюдается развитие патологии под воздействием грибков или вирусов. Зачастую пиелонефрит провоцируется микробными ассоциациями либо возбудителями L-форм. Последние отличаются безоболочечным приспособительным состоянием, характеризующимся высокой устойчивостью к лекарственным средствам. Это существенно затрудняет не только терапию, но и диагностику патологии. Болезнь довольно быстро переходит от острой к хронической стадии. В связи с этим антибиотики при должны назначаться как можно раньше.

Терапевтические мероприятия

Любой антибиотик при пиелонефрите должен обладать широким спектром терапевтической активности, высоким бактерицидным действием, минимальной нефротоксичностью. Медикамент должен также выделяться с мочой в большом объеме. В перечень антибиотиков, которые назначаются при описываемой патологии, входят аминопенициллины, защищенные пенициллины, цефалоспорины, карбоксипенициллины, аминогликозиды, фторхинолоны. Далее рассмотрим, какие антибиотики при пиелонефрите назначаются чаще всего.

Аминопенициллины

Специалисты сегодня стараются не назначать эти Они отличаются повышенной природной активностью относительно протея, кишечной палочки, энтерококков. Главным их недостатком считается подверженность влиянию бета-лактамаз - ферментов, продуцируемых множеством клинически значимых возбудителей. Сегодня эти антибиотики при воспалении почек не рекомендованы (кроме патологии у беременных) из-за повышенного уровня резистентных (устойчивых) штаммов кишечной палочки (более 30%) к ним.

Защищенные пенициллины

Эти антибиотики при воспалении почек считаются средствами выбора. Медикаменты проявляют высокую активность как относительно грамотрицательных микроорганизмов, вырабатывающих бета-лактамазы, так и грамположительных бактерий, в том числе стафилококки пенициллинорезистентные и коагулазонегативные. Уровень устойчивости, которую проявляют штаммы кишечной палочки к защищенным пенициллинам, сравнительно низок. Часто назначается антибиотик при пиелонефрите "Амоксициллин" и средство "Клавуланат". Это сочетание рекомендовано внутрь по 625 мг/3 р./сут. либо парентерально по 1.2 г/3 р./день. Длительность терапии - от семи до десяти суток. Инновационной формой указанного сочетания считается антибиотик при пиелонефрите "Флемоклав Солютаб". Медикамент обладает доказанной результативностью при инфекциях мочевых путей. Средство "Флемоклав Солютаб" допускается к применению пациентам с трех месяцев и беременным.

Медикаменты при осложненных формах

В тяжелых случаях и при подозрении на инфекцию, спровоцированную синегнойной палочкой, могут назначаться карбоксипенициллины. В частности, это такой антибиотик при пиелонефрите, как "Тикарциллин". В этой же группе находится и средство "Карбенициллин". Кроме карбоксипенициллинов, могут быть рекомендованы уреидопенициллины. К ним относят такие медикаменты, как "Азлоциллин", "Пиперациллин". Следует, однако, отметить, что антисинегнойные пенициллины не рекомендованы как моносредства. Это связано с высокой вероятностью развития устойчивости микроорганизмов к ним в процессе терапии. В лечении пиелонефрита используются сочетания этих медикаментов и ингибиторов бета-лактамаз. В частности, назначают комбинации следующих средств: "Тикарциллин" + "Тазобактам" + "Пиперациллин". Также используют сочетания антисинегнойных антибиотиков с фторхинолонами и аминогликозидами. Такие медикаменты назначаются и при тяжелых госпитальных инфекционных патологиях мочевыделительной системы.

Цефалоспорины

Эти медикаменты обладают способностью накапливаться в и моче в достаточно высоких концентрациях. Цефалоспорины отличаются умеренной нефротоксичностью. Эти медикаменты находятся на ведущем месте сегодня по частоте назначения у больных с пиелонефритом и инфекциями мочевыделительной системы. Существует несколько поколений цефалоспоринов. Они разделяются в соответствии со спектром действия и степенью устойчивости к бета-лактамазам:

Аминогликозиды

Эти медикаменты рекомендованы при осложненных формах пиелонефрита, а также серьезных К группе аминогликозидов относят такие средства, как "Амикацин", "Тобрамицин", "Нетилмицин", "Гентамицин". В тяжелых случаях данные медикаменты сочетаются с цефалоспоринами и пенициллинами. Аминогликозиды плохо всасываются из ЖКТ. В связи с этим их вводят преимущественно парентерально. Выведение лекарств осуществляется в неизмененном виде с мочой. Для пациентов с почечной недостаточностью необходимо корректировать дозировку. К недостаткам аминогликозидов следует отнести их выраженную нефро- и ототоксичность. Частота ухудшения слуха у пациентов достигает 8%, а поражения почек (проявляются в виде неолигурической, обычно обратимой недостаточности) - 17%. Это вызывает необходимость обеспечить в процессе терапии контроль над уровнем мочевины, калия, креатинина. Вследствие того что установлена зависимость выраженности осложнений от концентрации медикаментов в крови, применяется однократное введение полной суточной дозировки. Такая схема, кроме прочего, способствует уменьшению вероятности развития нефротоксического действия. К факторам возникновения данного осложнения относят:

Фторхинолоны

Эти медикаменты являются в последние годы препаратами выбора. Их назначают как в амбулаторных, так и стационарных условиях. К фторхинолонам первого поколения относят такие препараты, как "Ципрофлоксацин", "Пефлоксацин", "Офлоксацин". Они проявляют активность против большинства возбудителей инфекций в мочеполовой системе. Преимуществом медикаментов является их низкая токсичность, продолжительный период полувыведения, что, в свою очередь, позволяет принимать их дважды в сутки. Фторхинолоны удовлетворительно переносятся пациентами, образуют в моче, почечной ткани, крови достаточно высокие концентрации. Медикаменты применяются как парентерально, так и внутрь, кроме средства "Норфлоксацин" (оно предназначено для перорального приема). Фторхинолоны второго поколения (препараты "Ломефлоксацин", "Левофлоксацин", "Моксифлоксацин" и прочие) отличаются большей активностью относительно грамположительных микроорганизмов, пневмококков прежде всего. Вместе с этим они обладают таким же, как и препараты предыдущего поколения, сильным воздействием на (кроме синегнойной палочки).

Профилактика пиелонефрита

Во избежание рецидива или первичного возникновения патологии необходимо устранить все предполагаемые провоцирующие факторы. Профилактика пиелонефрита включает в себя целый комплекс мер. Сюда можно отнести нормализацию режима питания, отдыха и работы, сна и бодрствования. Необходимым условием является абсолютное исключение переохлаждения. Особое внимание следует уделить общему состоянию организма - важно, чтобы в нем отсутствовали инфекции. В связи с этим следует провести терапию вероятных заболеваний: колита, кариеса, гастрита и прочих.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек бактериального генеза, при котором наблюдается поражение чашечно-лоханочной системы и паренхимы. Патологический процесс сопровождается повышением температуры тела, болевыми ощущениями в области поясницы, учащенным сердцебиением, головными болями, приступами тошноты. Антибиотики при пиелонефрите выступают в роли основного составляющего лечебной терапии, поскольку возникновение и развитие патологии обусловлено проникновением в организм инфекции.

Антибактериальное лечение назначается с учетом типа возбудителя болезни, степени выраженности воспаления и индивидуальных особенностей организма пациента. Только квалифицированный специалист может подобрать наиболее подходящий препарат, основываясь на результатах клинических анализов. Неграмотное использование медикаментов данной фармакологической группы может усугубить ситуацию.

Лечение пиелонефрита антибиотиками осуществляется после проведения ряда диагностических мероприятий, направленных на подтверждение диагноза, а также на определение типа и класса инфекционного агента. При подборе наиболее подходящего лекарства учитывается:

форма патологии;
характеристики клинической картины;
возраст пациента;
наличие повышенной восприимчивости к антибиотикам.

До получения результатов анализов специалист прописывает антибактериальные средства широкого спектра действия, предназначенные для лечения воспаления почек. К ним относятся:

Препараты пенициллинового ряда. Современные антибиотики пятого поколения, которые проявляют активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактериальных штаммов. Применяются в составе комплексной терапии при наличии воспалительных патологий мочевыделительной системы. Единственным недостатком пенициллинов является, то, что большинство болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих развитие пиелонефрита, довольно быстро вырабатывают резистентность к активным компонентам лекарства. К наиболее часто назначаемым средствам этого типа относятся: Пиперацилин, Пипракс, Исипен.
Фторхинолоны. Подобные препараты представляют собой группу лекарств широкого спектра действия, оказывающих выраженный противобактериальный эффект. Основной особенностью данных антибиотиков является то, что они малотоксичные, поэтому хорошо переносятся пациентами любой возрастной категории. Среди распространенных препаратов, относящихся к этой группе, стоит выделить: Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Спарфлоксацин. Противопоказания: индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарства, период лактации и беременности.
Полусинтетические пенициллины. Такие препараты выпускаются в таблетках и в форме раствора для инъекционного введения. Отличаются высокой бактерицидной активностью и низкой токсичностью. Подходят для лечения пиелонефрита, сопровождающегося гнойно-воспалительным процессом. К самым популярным средствам этого вида можно отнести: Зетсил, Ампицилин, Пентриксил, Флемоксин солютаб.
Антибактериальные препараты принадлежащие к группе аминогликозидов. Это природные и полусинтетические антибиотики, сходные по спектру действия, химическому строению и лечебным свойствам. Все аминогликозиды производят бактерицидный эффект, способствуют подавлению белкового синтеза патологических микроорганизмов. При лечении пиелонефрита чаще всего назначаются такие лекарственные вещества: Сизомицин, Тобрамицин, Изепамицин.
Препараты цефалоспоринового ряда: Цефипим, Максипим, Мегапим. Подобные антибиотики представляют собой один из самых обширных классов антимикробных средств, которые занимают ведущее место в лечении различных инфекционных процессов. Подобные лекарства отличаются широким спектром бактерицидной активности и низкой токсичностью, благодаря чему хорошо переносятся пациентами, даже при применении максимальных доз вещества. Назначаются для лечения пиелонефрита, находящегося в острой стадии и предупреждения перехода заболевания в гнойную форму.
Бета-лактаматные антибиотики подгруппы карбапенемы. Средства этого типа имеют широкий спектр действия, пагубно влияет на большинство грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов. Все подобные препараты предназначены для парентерального применения (инъекции). Основной отличительной характеристикой карбапенемов является, то, что они не подвергаются метаболизму и выводятся почками в неизменном состоянии. Поэтому с особой осторожностью антибиотики этого вида назначаются при лечении пиелонефрита лицам, страдающим почечной недостаточностью. Чаще всего предписываются такие лекарства: Меропенем, Дорипрекс, Дженем.

После получения результатов диагностических исследований, антибиотикотерапия корректируется, основываясь на типе патогенных микроорганизмов и их чувствительности к воздействию антибактериального вещества. Если определена восприимчивость возбудителя к какому-либо средству, то все остальные лекарственные препараты прекращают использовать, и проводят лечение подходящим медикаментом, до полной ликвидации патогенна в организме.

Требования к лечебной терапии

Все антибактериальные препараты широкого спектра активности пагубно воздействуют не только на патогенную, но и на полезную микрофлору организма. Поэтому лечить различные заболевания при помощи подобного рода средств, рекомендовано с особой осторожностью и только в случае острой необходимости. Антибиотик, подходящий для лечения пиелонефрита у детей и взрослых, должен отвечать следующим критериям:

Отсутствие пагубного воздействия на пораженные ткани почек. Патологический процесс, протекающий в чашечно-лоханочном аппарате этого важного органа, итак подвергается чрезмерной нагрузке. Поэтому дополнительное поражение антибиотиком может спровоцировать перегрузку почки, что впоследствии приведет к развитию почечной недостаточности.
Выведение антибактериального вещества с уриной. Это еще одно немаловажное условие правильного подбора лекарства. При максимальной концентрации действующих компонентов медикамента в моче обеспечивается высокая результативность терапии.
Бактерицидные свойства. Антибиотики для лечения пиелонефрита должны производить именно бактерицидный эффект, а не оказывать бактериостатическое действие. Это обеспечит не только подавление жизнедеятельности патологических микроорганизмов, но и позволит устранить продукты их метаболизма вместе с мочой. Чего добиться при использовании бактериостатических препаратов просто невозможно, поскольку их действие направлено исключительно на нарушение обменных процессов внутри клетки бактерии, без дальнейшего их выведения из организма.

Кроме этого, при лечении пиелонефрита антибиотиками существуют критерии успешности проводимой терапии. Различают ранние, поздние и окончательные критерии положительной динамики лечения. К первым относятся:

Снижение температуры, уменьшение выраженности симптоматических проявлений интоксикации, стабилизация функциональности почек, улучшение общего состояния, восстановление стерильности урины. Такие критерии оцениваются в течение первых двух суток с момента начала применения лекарственного средства. Присутствие всех вышеуказанных проявлений со стороны организма указывает на верный выбор медикаментозного препарата.
К поздним критериям, которые появляются, как правило, через 14-18 дней, относятся: стабильность температурных показателей, полное исчезновение рецидивов лихорадочного состояния, отсутствие болезненной мышечной дрожи на протяжении 2 недель от начала проведения терапии, отсутствие патогенных микроорганизмов в моче в течение 7 дней после завершения приема антибиотиков.
В роли окончательного критерия выступает устранение рецидивов патологического процесса на протяжении 12 недель с момента завершения антибиотикотерапии.
Если на фоне антибактериального лечения положительная динамика не наблюдается, препарат заменяется на другой медикамент.

Преимущества антибиотиков при лечении пиелонефрита

При остром пиелонефрите или протекающем в хронической форме, антибактериальные средства дают максимально эффективный результат. Если сравнивать антибиотики с фитопрепаратами, то при применении последних для получения положительной динамики потребуется больше времени, нежели при приеме антибактериальных средств.

Стоит отметить, что если длительно принимать фитопрепараты, они способны производить мочегонный эффект, вследствие чего существует вероятность изменения местоположения камней в почках.

Возможные осложнения

Только грамотный специалист способен определить, какие типы антибиотиков при пиелонефрите будут максимально эффективны. Нерациональное применение средств, относящихся к данной группе, может значительным образом навредить здоровью. Поэтому самостоятельное назначение антибиотикотерапии настоятельно не рекомендуется.

При неграмотном проведении подобного рода лечения существует риск токсического поражения почек, что является очень опасным состоянием, особенно для пациентов младшей возрастной категории, а также для пожилых людей и лиц, страдающих сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Важно учитывать, что антибиотики, обладающие широким спектром действия, принимаются в стандартных дозировках. Лекарства узкого назначения требуют тщательного подхода к подбору дозы медикамента.

Кроме этого, как уже упоминалось ранее, антибактериальные препараты оказывают негативное влияние на полезную микрофлору ЖКТ. Поэтому неправильное применение этих средств может привести к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта. Обычно во избежание таких ситуаций врач предписывает пробиотики, которые позволяют микрофлоре оставаться в целости.

Немаловажным является наличие индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарства. Это следует учитывать, поскольку прием антибиотиков может привести к развитию серьезных аллергических реакций, таких как отек Квинке или анафилактический шок.

Любой антибиотик от пиелонефрита должен применяться в строгом соответствии с предписанными врачом рекомендациями. Если дозировка препарата будет меньше, той, что необходима, то инфекционный агент может попросту адаптироваться к антибактериальному веществу. В случае же повышенной дозы лекарства существует высокий риск поражения печени и почек. Поэтому назначением лечения при пиелонефрите должен заниматься только квалифицированный специалист.

Пиелонефрит – это воспаление почечной ткани, вызванное инфекцией. Наиболее подвержены заболеванию женщины детородного возраста и дети до 7 лет. Бактерии, вызывающие болезнь, попадают в почки несколькими путями: из другого очага воспаления в организме или через мочевыводящие пути. Основной метод лечения – медикаментозный. Антибиотики при пиелонефрите назначаются почти во всех случаях, за исключением состояний, вызванных нарушением оттока мочи.

Патология бывает острой и хронической. Последняя развивается из некачественно вылеченного острого процесса. Когда удалось справиться с воспалением, но не получилось полностью устранить возбудителей. Прогрессирование заболевание может привести к появлению почечной недостаточности, гнойным воспалениям.

Симптомы болезни:

Резкое повышение температуры.
Озноб, боль в поясничной области.
Головная боль.
Тошнота.

Критерии лечения

Терапия заболевания проходит длительно, комплекс препаратов для каждого пациента подбирается индивидуально. Подходы к терапии хронического и острого процесса разные. Острая форма в срочном порядке лечится антибактериальными препаратами. Если инфекция развилась на фоне застоя мочи, вначале устраняется причина нарушения оттока и только потом назначается антибиотик.

Терапию хронического заболевания условно можно разделить на два этапа:

Лечение пиелонефрита на стадии обострения (почти такое же, как и при остром процессе).
Лечение, направленное на устранение последствий воспаления и предупреждающее рецидивы.

Требования к антибактериальным средствам:

Высокие бактерицидные свойства.
Широкий спектр действия.
Препараты должны в высокой концентрации выводиться вместе с мочой.
Отсутствие нефротоксичности.

Терапия хронических процессов

Патологию могут вызвать следующие возбудители: синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтеробактер, протей, стрептококк. После выявления инфекции назначается соответствующее средство.

Лечение пиелонефрита антибиотиками при хроническом течении проводится прерывистыми курсами по 7-10 дней ежемесячно.

Группы антибиотиков, используемые при хроническом заболевании:

Цефалоспорины.
Карбапенемы.
Пенициллины.
Линкозамины.
Фосфомицин.
Группа левомицетина.
Цефалоспорины.
Монобактамы.

Терапия острого пиелонефрита

Прежде чем решить, какими лекарствами лечить острый пиелонефрит, необходимо выявить возбудителя патологии. Для этого делается бакпосев мочи. После нескольких дней лечения врач проверяет эффективность антибиотиков. Если результаты неудовлетворительные, антибиотик заменяется на другой препарат.

Лекарственные препараты при остром пиелонефрите:

Для устранения кишечной палочки используются аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины. Эти лекарства необходимо пить на протяжении 2 недель.
Для устранения возбудителя протея нужно принимать гентамицин, аминогликозиды, нитрофураны, ампициллин.
Для борьбы с энтерококком рекомендуется использовать комбинацию ампициллина с гентамицином или ванкомицин с левомицетином. Цефалоспорины в этом случае малодейственны.

В основную группу используемых при пиелонефрите антибиотиков входят бета-лактамы: цефалоспорины, пенициллины, аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин). Они характеризуются довольно высокой активностью против кишечной палочки, энтерококков, протея. Главный недостаток препаратов этой группы – неустойчивость перед действием ферментов бета-лактамаз, которые вырабатываются многими возбудителями пиелонефрита.

Пенициллины

Современная медицина отказалась от использования аминопенициллинов (исключение составляет лечение беременных пациенток). Отказ вызван большим количеством штаммов E. coli, невосприимчивых к этим препаратам. Предпочтение отдается защищенным пенициллинам (ампициллин с сульбактамом, амоксициллин с клавуаланатом). Эти лекарства высокоактивны по отношению практически ко всем видам возбудителей.

Чтобы вылечить острую форму патологии, таблетки амоксициллин+клавуланат необходимо принимать ежедневно 3 раза по 625 мг на протяжении 7-10 дней.
Еще одно инновационное сочетание, эффективно устраняющее инфекции почек – это амоксициллин+клавулановая кислота. Препарат называется «Флемоклаб Солютаб», его можно использовать для лечения детей (от 3 месяцев) и беременных.
Осложненные формы патологии и при подозрении на инфицирование синегнойной палочкой рекомендуется лечить карбоксипенициллинами (тикарциллин, карбенициллин) и уреидопенициллинами (азлоциллин, пиперациллин). Данные антибиотики нельзя использовать как монопрепараты, чтобы возбудители не приобрели устойчивость к их действию. Карбоксипенициллины эффективны в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз (пиперациллин с тазобактамом, тикарциллин с клавулановой кислотой). Карбоксипенициллины также можно использовать вместе с фторхинолонами и аминогликозидами.

Цефалоспорины

Кроме пенициллинов широко применяются и остальные бета-лактамы. Хорошо себя зарекомендовали цефалоспорины, способные концентрироваться в моче и тканях почки. Лекарства этой группы относятся к умеренно нефротоксичным. Они хорошо переносятся пациентами.

Цефалоспорины делятся на несколько групп:

Антибиотики 1-го поколения (например, цефазолин, цефрадин, цефалексин). Спектр активности ограничен грамположительными кокками. Используются только при острых процессах.
Цефалоспорины 2 поколения (например, цефуроксим) обладают более широким спектром воздействия. Они применяются в амбулаторном лечении пиелонефрита без осложнений, их действие распространяется на ряд энтеробактерий, включая кишечную палочку.
Лекарства 3 поколения применяют при инфекциях с осложнениями. Среди них есть препараты для приема внутрь (цефоперазон, цефтазидим и др.) и для парентерального употребления (например, цефотаксим). К последней группе также относится и цефтриаксон с длительным периодом выведения, из организма препарат выводится двумя путями: с желчью или мочой.
Цефалоспорины 4 поколения обладают такими же свойствами, как и антибиотики 4 поколения. Кроме этого, цефалоспорины можно использовать для уничтожения грамположительных кокков.

Фторхинолоны

В настоящее время для устранения пиелонефрита активно используются фторхинолоны. Лекарства 1 поколения (пефлоксацин, офлоксацин и др.) активно действуют практически на все возбудителей.

Фторхинолоны малотоксичны, обладают длительным периодом полувыведения. Благодаря последнему свойству препараты этой группы можно принимать 1-2 раза в сутки.

Фторхинолоны 2 поколения (ломефлоксацин, левофлоксацин и др.) активно подавляют грамположительные бактерии. Также лекарственные средства хорошо действуют на пневмококки и грамотрицательные инфекции за исключением синегнойной палочки. Наиболее эффективным против P. aeruginosa считается ципрофлоксацин.

Нефротоксичность при приеме антибиотиков

Почечные ткани сильно подвержены действию многих медикаментов. Это может привести к появлению нефротоксичности, то есть к негативным изменениям в тканях. В группе риска находятся дети, пожилые люди, больные с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. При лечении таких пациентов, врач должен особенно внимательно относиться к подбору антибактериальных средств.

Факторами риска возникновения нефротоксичности во время антибактериальной терапии являются следующие критерии:

Сахарный диабет.
Постоянное использование диуретиков.
Сочетание аминогликозидов с цефалоспоринами.
Дети и пожилые люди.

При осложненной форме заболевания с почечной недостаточностью рекомендуются обычные дозы лекарств, которые выводятся не только с мочой, но и с желчью (доксициклин, хлорамфеникол, азитромицин). Пациентам с почечной недостаточностью нельзя выписывать нитрофураны и тетрациклины. При назначении лечения следует иметь в виду, что нефротоксичность антибактериальных средств возрастает из-за сочетания с диуретиками.

Болезни почек и мочевыводящих путей чрезвычайно распространены в современном обществе. Патологией страдают мужчины и женщины, дети и пожилые люди. Чаще всего среди болезней почек встречается воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами - пиелонефрит. Лечение заболевания - последовательный процесс, направленный на ликвидацию бактерий. Первым этапом комплексной терапии пиелонефрита становится назначение антибиотиков.

Принципы назначения антибактериальных препаратов при пиелонефрите

Пиелонефрит - серьёзное инфекционное воспаление почек. Патологический процесс запускается при попадании в ткани органа болезнетворных бактерий. Чаще всего инфекция проникает в почки из других патологических очагов: придаточных пазух носа, миндалин, кишечника, суставов, мочевого пузыря, предстательной железы.

Пиелонефрит - инфекционное воспаление почек

Антибактериальные препараты - основа лечения пиелонефрита. В настоящее время выбор фармакологических средств чрезвычайно велик. При назначении нужного лекарства врач руководствуется следующими критериями:

степенью выраженности симптомов - лихорадки, интоксикации, изменением цвета мочи;
Высокая температура при пиелонефрите - повод для назначения мощного антибиотика
вероятным расположением первичного источника инфекции;
возрастом пациента;
степенью выраженности лабораторных изменений в анализах мочи;
степенью нарушения работы почек по выведению шлаков из организма;
Фильтрация крови осуществляется в извитой сосудистой сети почек
наличием сопутствующих заболеваний - малокровия, поражения органа слуха, печени, головного мозга;
употреблением в недавнем прошлом антибиотиков для лечения других инфекционных заболеваний;
наличием особых состояний организма: беременности, грудного вскармливания, новорождённости, недоношенности.
В период новорождённости для лечения пиелонефрита разрешены только некоторые группы антибиотиков

Однако все же основным моментом является определение вида возбудителя и его чувствительности к выбранной группе препаратов. Для этой цели проводится выделение бактерий из мочи (посев) при помощи питательной среды, где микроорганизму созданы все условия для размножения.

Успех проведения анализа оценивается врачом-бактериологом по появлению на питательной среде колоний - потомков первичных микроорганизмов. После получения возбудителя в достаточном количестве производится воздействие набором антибактериальных препаратов. По прекращению роста бактерий определяется их чувствительность к лекарству.

Высев возбудителя производится на питательной среде в чашке Петри

Главный недостаток анализа - долгая подготовка результатов, поскольку на выращивание бактерий расходуется определённое время. Если состояние пациента страдает, признаки пиелонефрита особенно выражены, дожидаться результатов посева врач не будет. В этом случае специалист назначит наиболее эффективный в этой ситуации препарат. Если в течение трёх дней не наблюдается улучшения, рекомендуется другое антибактериальное средство.

Антибиотики - школа доктора Комаровского - видео

Механизм действия антибиотиков при пиелонефрите

Все антибактериальные препараты по типу влияния на микробов делятся на две большие группы:

бактерицидные, убивающие бактерии напрямую;
бактериостатические, которые останавливают рост патогенных микроорганизмов. В этом случае организм успеет активировать защитные силы иммунитета и справится с инфекцией.

Первый или второй механизм действия обычно опосредованы. Антибиотики находят слабые звенья внутри бактериальной клетки. К последним относятся различные жизненно важные процессы: строительство наружной оболочки, размножение, обмен веществ, воспроизводство информации, заложенной в генах.

Антибиотики нарушают различные звенья процессов жизнедеятельности бактерий

В почки препараты попадают двумя основными путями: с током крови или после прохождения почечного фильтра. В обоих случаях лекарство оказывается в эпицентре событий - очаге воспаления в чашечках и лоханках почек. Однако иногда массовая гибель бактерий приводит к попаданию в кровь большого количества токсинов и усилению лихорадки.

Антибактериальные препараты, к сожалению, не в состоянии отличить болезнетворные бактерии от тех, что в норме присутствуют в кишечнике и помогают его функционированию. Для профилактики нежелательных последствий лечения к терапии добавляются средства, содержащие родных обитателей пищеварительного тракта - бифидобактерии и лактобактерии.

Антибиотики негативно влияют на полезные бактерии в кишечнике и могут спровоцировать пищеварительные расстройства

Довольно часто на антибактериальные препараты встречаются аллергические реакции. При этом причиной может стать не только первый эпизод лечения, но и каждое последующее попадание средства в организм. В случае появления зудящей сыпи, отёка на лице и шее следует немедленно прекратить приём препарата и обратиться за консультацией к врачу.

Пенициллины

Пенициллиновые антибиотики самыми первыми появились в арсенале врачей для лечения инфекции. В качестве мишени препараты из этого ряда выбрали завершающий этап строительства наружной оболочки бактерий, в результате чего микроорганизмы гибнут.

За долгие годы применения этих средств многие микроорганизмы выработали к ним устойчивость. Бактерии приобрели способность вырабатывать особое вещество, разрушающее пенициллиновые антибиотики. Фармацевтические фирмы выпускают несколько разновидностей пенициллинов:

Карбенициллин;
Пиперациллин.

В настоящее время часто используются пенициллины в сочетании с веществами, препятствующими их разрушению бактериями: клавулановой кислотой, сульбактамом, тазобактамом. Подобная комбинация активных компонентов позволяет антибиотикам более эффективно справляться с возбудителями воспаления почек.

Пенициллины назначаются врачом для лечения пиелонефрита, вызванного следующими видами микроорганизмов:

Пенициллиновые антибиотики - фотогалерея

Флемоклав - комбинированный защищённый пенициллин Оксациллин относится к пенициллиновым антибиотикам Ампициллин - антибиотик широкого спектра действия Амоксициллин назначается для лечения пиелонефрита Амоксиклав - защищённый амоксициллин

Особенности назначения пенициллинов

На пенициллиновые антибиотики довольно часто встречаются аллергические реакции, поэтому их не назначают, если подобные нежелательные эффекты уже наблюдались при приёме средств из группы цефалоспоринов или препарата для местного обезболивания Новокаина.

Пенициллины широко используются для лечения пиелонефрита у беременных женщин. Однако антибиотик, попадая с грудным молоком к ребёнку, может вызвать появление кожного зуда, сыпи и жидкого стула. При назначении пенициллиновых препаратов рекомендуется перевести малыша на кормление искусственной смесью. Новорождённым лекарство специалисты не назначают, если они страдают повышенной возбудимостью и склонностью к мышечным судорогам.

Если мать принимает пенициллиновые антибиотики в период грудного вскармливания, у ребёнка высок риск появления сыпи на коже

При нарушении работы почек по выведению из организма шлаков доза пенициллиновых антибиотиков пересматривается врачом в сторону уменьшения.

Пациентов, принимающих по различным поводам препараты для разжижения крови (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо-асс, Плавикс, Клопидогрель), врач обязательно предупредит о повышенном риске кровотечения. При наличии сердечной недостаточности специалист выберет другую группу средств для лечения пиелонефрита в связи с негативным влиянием антибиотиков пенициллинового ряда на кровообращение.

Одновременный приём сердечного препарата Аспирин-кардио и пенициллиновых антибиотиков повышает риск кровоточивости

Взаимодействие с другими лекарствами и особенности приёма

Пенициллиновые антибиотики не смешивают с аминогликозидами (Гентамицином, Амикацином) вследствие несовместимости этих препаратов. Сульфаниламидные лекарства при одновременном применении существенно снижают свою эффективность в отношении болезнетворных микроорганизмов.

Сочетать Гентамицин с пенициллиновыми антибиотиками не рекомендуется

Пенициллиновые препараты в форме таблеток необходимо запивать большим количеством воды. Принимать лекарство нужно не позднее часа до еды или не ранее, чем через два после.

Фторхинолоны

Фторхинолоновые препараты в настоящее время назначаются для лечения пиелонефрита очень часто. Антибиотики из этой группы оказывают прямое гибельное воздействие на возбудителя. В качестве мишени - процесс воспроизведения бактериальных генов.

Существует несколько разновидностей фторхинолоновых антибиотиков:

Офлоксацин;
Спарфлоксацин;
Моксифлоксацин.

Фторхинолоны эффективно борются со следующими болезнетворными микроорганизмами:

Фторхинолоновые антибиотики - фотогалерея

Спарфло содержит фторхинолон спарфлоксацин Норфлоксацин назначается для лечения инфекции почек и мочевыводящих путей Ципрофлоксацин часто используется для лечения пиелонефрита Левофлоксацин - препарат второго поколения фторхинолонов

Особенности назначения фторхинолонов

При возникновении в прошлом аллергической реакции на какой-либо из фторхинолонов специалист уже не рассматривает их как средство лечения пиелонефрита.

Беременным женщинам антибиотики из этой группы не назначаются в связи с возможным развитием заболеваний суставов у ребёнка. Кормление грудью в период лечения не рекомендуется, поскольку препараты могут вызвать у малыша развитие малокровия. Детям любого возраста фторхинолоны специалисты не назначаются из-за риска поражения суставов.

Детям фторхинолоны не назначают по причине высокого риска поражения суставов

Если пиелонефрит сопровождается выраженным нарушением работы почек, врач скорректирует дозу.

Нежелательные реакции

Приём фторхинолонов может вызвать ряд нежелательных побочных реакций.

Нежелательные реакции при приёме фторхинолонов - таблица

Взаимодействие

Одновременный приём фторхинолонов и препаратов, снижающих кислотность желудка, резко снижает антимикробный эффект антибиотика. Нитрофурановые антибиотики для лечения инфекций почек и мочевыводящих путей не рекомендуется использовать вместе с фторхинолонами.

Антациды снижают эффективность фторхинолоновых антибиотиков

Сульфаниламиды

Сульфаниламидные препараты одними из первых появились в арсенале врачей для лечения инфекций, в том числе пиелонефрита. В настоящее время множество видов микроорганизмов приобрело к этим антибиотикам устойчивость.

Ко-тримоксазол - основной препарат из группы сульфаниламидов

Эта группа препаратов существенно сокращает размножение бактерий. В качестве мишени антибактериального действия выступает обмен веществ микроорганизмов. Основным представителем сульфаниламидных препаратов является Ко-тримоксазол (Бисептол). Он активно влияет на следующие виды микроорганизмов:

Особенности назначения сульфаниламидов

Сульфаниламидные антибиотики не назначаются при наличии в прошлом у пациента аллергических реакций на мочегонные и сахароснижающие препараты.

Беременным и кормящим женщинам этот вид антибиотиков не рекомендуется в связи с высокими рисками развития желтухи новорождённых. По этой же причине препарат противопоказан малышам до двух месяцев для лечения пиелонефрита.

Нарушение работы почек в несколько раз увеличивает опасность поражения организма вредными продуктами распада сульфаниламидных антибиотиков. Если пиелонефрит сопровождается почечной недостаточностью, эта группа препаратов исключается специалистом из возможных средств лечения.

Нежелательные реакции и взаимодействие

В комбинации с препаратами, использующимися для разжижения крови, снижения уровня сахара, сульфаниламиды оказывают на организм крайне негативное действие. Приём антибиотиков этой группы может вызвать ряд нежелательных побочных реакций.

Нежелательные реакции при приёме сульфаниламидов - таблица

Производные оксихинолина

Основным и фактическим единственным препаратом оксихинолинового ряда, применяющимся для лечения пиелонефрита, является Нитроксолин. Средство оказывает на микроорганизмы бактериостатическое действие за счёт влияния на воспроизведение генов бактерий. Нитроксолин активен в отношении кишечной палочки и протея.

Нитроксолин - производное оксихинолина

Особенности назначения Нитроксолина

Беременным и кормящим женщинам Нитроксолин не назначается. Кроме того, препарат не используется для терапии пиелонефрита у недоношенных и новорождённых детей.

Если заболевание сопровождается нарушением работы почек, специалист исключит антибиотик из возможных средств лечения. Врождённый дефект обмена веществ в красных клетках крови эритроцитах также является противопоказаниям к приёму.

Побочные эффекты

Приём Нитроксолина может вызвать ряд нежелательных побочных реакций. Кроме того, во время лечения возможно изменение цвета слизистой оболочки языка, мочи и кала на жёлтый.

Нежелательные реакции при приёме Нитроксолина - таблица

Цефалоспорины

Цефалоспориновые антибиотики в настоящее время часто применяются для лечения пиелонефрита у взрослых и детей. По механизму действия на микроорганизмы эта группа средств очень похожа на пенициллиновый ряд. Врачи назначают для терапии воспаления почек следующие препараты:

Цефуроксим;
Цефоперазон;
Цефепим.

Цефалоспориновые антибиотики используются для лечения пиелонефрита, вызванного следующими видами микроорганизмов:

Цефалоспорины для лечения пиелонефрита - фотогалерея

Цефазолин широко используется для лечения инфекций у взрослых и детей Цефалексин выпускается в таблетированной форме Цефотаксим - цефалоспорин второго поколения Цефтриаксон - препарат третьего поколения цефалоспориновых антибиотиков

Особенности назначения цефалоспоринов

Аллергическая реакция в прошлом на пенициллины не позволит врачу для лечения пиелонефрита назначить препарат из цефалоспориновой группы.

Цефалоспорины широко используются для лечения воспалительного процесса в почках у беременных женщин. Однако кормление грудью на период терапии необходимо прекратить. Лечение пиелонефрита у детей также проводится при помощи цефалоспоринов. Исключение в этом случае составляют только недоношенные младенцы из-за риска усиления желтухи новорождённых.

Желтуха новорождённого - повод отказаться от назначения цефалоспоринов

Пиелонефрит, сопровождающийся нарушением функции почек, не является противопоказанием к назначению цефалоспоринов.

Взаимодействие и нежелательные эффекты

При использовании цефалоспоринов на фоне лечения препаратами для уменьшения кислотности желудка необходимо соблюдать интервал между приёмом не менее двух часов.

Пациентов, принимающих кроверазжижающие средства, врач информирует о повышении риска кровоточивости. Алкогольные напитки не рекомендуется применять в период лечения антибиотиками, поскольку подобная комбинация может вызвать покраснение лица, сильное сердцебиение, тошноту и рвоту.

Вместе с цефалоспоринами не назначаются аминогликозидные препараты, поскольку это сочетание активных веществ может вызвать развитие негативной реакции со стороны почек и усиление выраженности симптомов.

Приём цефалоспоринов может вызвать ряд нежелательных побочных реакций.

Нежелательные реакции при приёме цефалоспоринов - таблица

Производные нитрофуранов

Производные нитрофуранов часто используются на втором этапе лечения пиелонефрита после ликвидации основной части болезнетворных микроорганизмов. Механизм действия этой группы препаратов основан на нарушении энергетических процессов в клетке бактерии. Если содержание антибиотика в патологическом очаге высоко, он вызывает гибель микроорганизмов. В противном случае препарат только остановит размножение возбудителя. Основными представителями нитрофуранового ряда являются следующие средства:

Фуразидин.

Нитрофурановые препараты способны ликвидировать следующие виды болезнетворных микроорганизмов:

Нитрофурановые антибиотики - фотогалерея

Фурадонин - препарат нитрофуранового ряда Фуразолидон часто назначается для лечения инфекций мочевыводящих путей Фурагин - производное нитрофурантоина

Особенности назначения нитрофуранов

Препараты нитрофуранового ряда можно использовать только во втором триместре беременности. Кормящим женщинам антибиотик не назначается. Для лечения пиелонефрита у новорождённых детей производные нитрофурана не используются в связи с высоким риском расстройства процессов кроветворения.

Нарушение функции почек является противопоказанием для применения этой группы препаратов при воспалительном процессе.

Взаимодействие и побочные эффекты

Нитрофураны не назначаются вместе с фторхинолоновыми антибиотиками, поскольку они взаимно ослабляют антимикробный эффект друг друга. Препараты этой группы несовместимы с алкоголем и антидепрессантами.

Фторхинолоны нежелательно назначать вместе с антибиотиками нитрофуранового ряда

Приём нитрофуранов может вызвать ряд нежелательных побочных реакций.

Нежелательные реакции при приёме нитрофурановых антибиотиков - таблица

Аминогликозиды

Аминогликозиды довольно редко назначаются для лечения пиелонефрита. Все представители этой группы антибиотиков используются только в форме инъекций. Механизм действия этих препаратов на бактерии заключается в необратимом изменении обмена веществ, приводящем к гибели возбудителя.

Основными представителями аминогликозидов являются:

Аминогликозидные препараты используются при инфицировании почек следующими видами бактерий:

Особенности назначения аминогликозидов

Лечение пиелонефрита не во всех случаях можно проводить при помощи аминогликозидов. Эти антибактериальные средства оказывают неблагоприятное воздействие на почки. Если заболевание сопровождается нарушением работы органа по выведению токсинов, аминогликозиды исключаются из списка препаратов для лечения пиелонефрита. Пожилой возраст пациента заставит врача задуматься о назначении другой группы антибиотиков.

У людей с нарушением слуха и работы вестибулярного аппарата аминогликозиды могут усугубить течение заболевания. В этом случае врач назначит другую группу препаратов. Неврологические болезни, при которых происходит нарушение передачи электрического сигнала, также являются поводом для специалиста выбрать другое антибактериальное средство для лечения пиелонефрита.

Аминогликозиды в больших дозах необратимо поражают орган слуха и вестибулярный аппарат

Беременным женщинам аминогликозиды не назначаются, поскольку могут вызвать у плода необратимое поражение органа слуха. Использование антибиотика кормящей матерью может спровоцировать жидкий стул у ребёнка из-за влияния препарата на нормальную микрофлору кишечника.

Взаимодействие и побочные реакции

Аминогликозиды не смешиваются в одном шприце с пенициллинами и препаратами для разжижения крови. Одновременное назначение антибиотика и мочегонного средства Фуросемид резко повышает риск развития неблагоприятного влияния на почки, орган слуха и вестибулярный аппарат.

Приём аминогликозидов может вызвать ряд нежелательных побочных реакций.

Нежелательные реакции при приёме аминогликозидных антибиотиков - таблица

Карбапенемы

Карбапенемы - современная группа антибактериальных препаратов, обладающих мощным антимикробным эффектом. Механизм губительного действия на бактерии в этом случае основан на нарушении строительства наружной оболочки возбудителя.

Карбапенемы часто назначаются при выраженных проявлениях пиелонефрита как средство лечения с первого дня болезни. Эта группа антибиотиков активно борется с большинством видов возбудителей пиелонефрита:

Основными представителями группы карбапенемов являются следующие антибактериальные препараты:

Особенности назначения

Карбапенемы не назначаются пациентам с зафиксированной в прошлом аллергической реакцией на антибиотики пенициллинового ряда.

При беременности средство назначается специалистом для лечения выраженных симптомов пиелонефрита. В период кормления грудью применение этой группы антибиотиков не рекомендуется. Препарат назначается детям для лечения пиелонефрита только по достижении трехмесячного возраста.

Если заболевание сопровождается нарушением работы почек, средство можно использовать, однако специалист в этом случае скорректирует дозу.

Нежелательные эффекты и взаимодействие

Эти средства не применяются в сочетании с антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Нежелательно смешивать препарат перед введением с другими лекарствами.

Приём карбапенемов может вызвать ряд нежелательных побочных реакций.

Нежелательные реакции при приёме карбапенемов - таблица

Производные налидиксовой кислоты

Налидиксовая кислота - первый антибактериальный препарат, появившийся в группе хинолонов. Следующие поколения этих лекарств обладают более широким спектром активности в отношении возбудителей пиелонефрита и носят название фторхинолонов.

Невиграмон - препарат налидиксовой кислоты

Вследствие менее выраженного антимикробного эффекта хинолоны используются в качестве продолжения терапии после завершения курса лечения мощными антибактериальными препаратами. Производные налидиксовой кислоты оказывают прямое губительное действие на бактерии, связанное с нарушением воспроизведения генов. Налидиксовая кислота и её аналоги активны в отношении следующих возбудителей пиелонефрита:

кишечной палочки;
энтеробактера;
протея;
клебсиеллы;
гемофильной палочки;
нейссерии.

Основными представителями группы налидиксовой кислоты являются следующие препараты:

Особенности назначения и нежелательные побочные действия препаратов группы налидиксовой кислоты аналогичны таковым при приёме фторхинолонов.

Почему не помогают антибиотики при пиелонефрите

Если в течение двух суток врач не наблюдает улучшения картины заболевания, он может заменить антибиотик на другой лекарственный препарат. Основная причина в этом случае - отсутствие чувствительности возбудителя к выбранному фармакологическому средству. Кроме того, развитие гнойных осложнений пиелонефрита также может стать причиной отсутствия эффекта от приёма антибиотиков.

Антибактериальная терапия пиелонефрита - чрезвычайно важный шаг к выздоровлению. Антимикробные средства составляют основу последовательного лечения заболевания. Мощные антибиотики быстро справляются с симптомами воспаления почек. Менее эффективные уроантисептики используются для закрепления лечебного воздействия и профилактики рецидивов пиелонефрита.