Анализ соплей из носа. Повышены нейтрофилы в мазке из носа

Определить причину продолжительного насморка, не поддающегося лечению обычными назальными и антибактериальными средствами, бывает достаточно трудно. Считается, что частый насморк у ребенка – явление вполне привычное и объяснимое, особенно если он посещает детский сад или школу.

Но когда насморк длится неделями или месяцами (а такое случается не только с детьми), это может говорить об аллергической природе ринита.

В качестве анализа, который может подтвердить аллергическую этиологию насморка, используется процедура риноцитограммы, или мазок из носа на эозинофилы.

Повышенные эозинофилы в соскобе или мазке со слизистой носа чаще всего наблюдаются при аллергическом рините, поэтому расшифровка этого исследования может подтвердить природу заболевания.

Терапия аллергического насморка в корне отличается от лечения инфекционного ринита, поэтому исследование мазка на эозинофилы имеет решающее значение. Анализ показан в том случае, когда насморк продолжается более 2 недель и возникает подозрение на отек слизистой оболочки носа или воспаление носовых пазух.

Забор материала производится стерильными палочками с ватным тампоном

При исследовании слизистой носа анализируется цитологическая картина, представленная соотношением присутствующих в материале кровяных клеток и микроорганизмов. В состав здорового биоматериала обычно входят:

лейкоциты;
нейтрофилы;
лимфоциты;
макрофаги;
эритроциты;
дрожжевые грибы (в малых количествах);
стрептококки и стафилококки (в малых количествах);
слизь и другая микрофлора.

При определенных состояниях обнаруживаются эозинофилы, по количеству которых можно судить о наличии патологии.

Помимо количества эозинофилов, которое определяется путем окрашивания слизи специальным веществом Романовского-Гимзе во время исследования под микроскопом, анализируются и другие фракции состава крови и лейкоцитарной формулы:

эритроциты – определенное количество красных кровяных телец в мазке из носа свидетельствует о повышенной проницаемости стенок сосудов слизистой носа, характерной гриппу, дифтерии и другим инфекциям;
если повышены лимфоциты, можно предположить хроническое инфекционное воспаление слизистой носа;
нейтрофилы – повышенное количество указывает на острую вирусную или бактериальную инфекцию, которая послужила причиной затяжного ринита;
по существенному увеличению количества эозинофилов предполагается аллергическая природа насморка. Их высокий уровень (как в носовой слизи, так и в анализе крови) характерен также наличию полипов в носовой полости.

Если лейкоцитарные фракции в мазке со слизистой отсутствуют, это может свидетельствовать о развитии вазомоторного ринита (не вызванного ни инфекцией, ни аллергией), хронического ринита из-за привыкания к сосудосуживающим назальным каплям (спреям) или патологии, спровоцированной нарушением анатомии носовых проходов или нарушением гормонального баланса.

В норме количество эозинофилов в мазке должно равняться в нулю, то есть в здоровых носовых слизистых их быть не должно.

Если же в процессе анализа обнаруживаются хотя бы единичные эозинофильные лейкоциты, значит в организме начинается или уже протекает некий патологический процесс. Обыкновенное воспаление слизистой может привести к повышению количества эозинофилов 1:10 по отношению к нейтрофилам.

Существенное превышение нормы эозинофилов в слизистой носа (при нормальных показателях этой фракции в крови) практически в 100% случаях говорит об аллергической этиологии насморка. Существенным считается повышение уровня на 10% и более. У детей 1-13 лет порог нормального уровня колеблется от 0,5 % до 7%. Такое отклонение от нормы характерно не только аллергическому риниту, но и некоторым другим состояниям.

Эозинофилия говорит о нарушении нормального баланса кровяных клеток в слизистой. Это состояние может быть вызвано:

На основании одного лишь мазка диагноз, конечно, не ставится, но это исследование позволяет обнаружить патологию (в том числе и аллергию), на начальной стадии развития.

Ложноотрицательные результаты по эозинофилии могут наблюдаться и при употреблении лекарственных препаратов с кортикостероидами или средств, обладающих антигистаминными (противоаллергическими) свойствами. Поэтому применение этих препаратов накануне взятия назального мазка не рекомендуется. В целях уточнения результатов обычно проводится повторное исследование спустя 1-2 недели.

Риноцитограмму можно назвать одним из самых безболезненных заборов биоматериала для исследования, поэтому назначение этой процедуры ребенку не должно настораживать или расстраивать родителей. Вовремя обнаруженную патологию гораздо легче устранить, поэтому лучше своевременно проверить ребенка на наличие гельминтов или аллергических проявлений. Это позволит выбрать правильную стратегию лечения и предупредить возможные осложнения.

RedKrov.ru

Когда беспокоит насморк, человеку приходится сталкиваться не только с местными симптомами. Недостаток кислорода из-за нарушения носового дыхания становится причиной усталости, снижения внимания и головной боли, что негативно отражается на качестве жизни. Аллергический ринит сопровождается куда более неприятными проявлениями, а если болеет ребенок, то требуется удвоенное внимание к проблеме.

Чтобы эффективно вылечить насморк, требуется пройти качественную диагностику, в состав которой обязательно входит мазок из носа на цитологию. Для чего он нужен, как и кому проводится, каковы нормы анализа – эти вопросы беспокоят многих. Но ответить на них может лишь компетентный специалист.

Носовая полость – важный элемент респираторного тракта. Она выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным призматическим эпителием. Бокаловидные и железистые клетки, расположенные в ней, продуцируют секрет, содержащий множество полезных веществ. В слизи содержатся противомикробные компоненты: лизоцим, иммуноглобулины и интерферон, лактоферрин, ферменты и др. В самой оболочке находятся макрофаги и лимфоциты, которые поглощают чужеродные агенты, тем самым индуцируя иммунный ответ.

Движение ресничек эпителия способствует выведению из полости носа вредных частичек (пыли, аэрозолей, микробов), попавших в нее. Воздух, проходя через начальный отдел дыхательной системы, не только очищается, но также увлажняется и согревается. Поэтому секрет слизистой оболочки играет исключительно важную роль для поддержания нормального состояния респираторного тракта.

Мазок из носа в медицинской среде называется риноцитограммой. Исследование основано на анализе клеточного состава назального секрета. Это необходимо для установления причины насморка. Чаще всего цитология проводится при затяжном рините (более 2 недель), особенно у детей. Если назначенные препараты не помогают, то приходится уточнять происхождение патологии и проводить повторную дифференциальную диагностику.

Наиболее распространенными разновидностями ринита считаются инфекционный, аллергический и вазомоторный. Они же могут приобретать хронический характер, когда симптоматика растягивается на длительное время. Особое место среди причин насморка занимает аллергия. Сенсибилизация организма к чужеродным антигенам приводит к сезонному или круглогодичному насморку, который проявляется следующими симптомами:

Обильное выделение водянистой слизи.
Заложенность носа.
Приступообразное чихание.
Ощущение зуда в носу.

Этот процесс основан на реакциях гиперчувствительности (чаще немедленного типа). Столкнувшись с аллергеном, макрофаги его поглощают и представляют B-лимфоцитам. Те, в свою очередь, начинают синтезировать иммуноглобулины класса E, которые откладываются на тучных клетках и эозинофилах. И при повторном контакте с тем же агентом идет высвобождение медиаторов аллергии: брадикинина, гистамина, серотонина, простагландинов и лейкотриенов. Повышается проницаемость сосудов, что ведет к отеку, гиперсекреции слизи и остальным симптомам ринита.

Именно поэтому ключевым параметром дифференциальной диагностики насморка становится риноцитограмма. Сделав мазок из носа на эозинофилы, удастся установить причину патологии, подтвердив или опровергнув ее аллергическое происхождение. Ведь, согласно статистическим данным, таким ринитом страдает пятая часть населения.

Анализ мазков из носа делается в тех случаях, когда необходимо узнать точное происхождение ринита. От этого будут зависеть и лечебные мероприятия.

Перед тем, как сдать мазок на эозинофилы, стоит провести предварительную подготовку. Перед взятием биоматериала пациенту не рекомендуют:

Тщательно высмаркиваться.
Проводить туалет полости носа.
Применять капли и спреи с сосудосуживающими средствами и топическими кортикостероидами.
Пользоваться гигиеническими кремами и мазями.
Принимать противоаллергические и гормональные таблетки.

Таким образом, противопоказано делать что либо, изменяющее состав носового секрета. Ведь в таком случае результат может оказаться недостоверным. Анализ назначается терапевтом, семейным врачом, отоларингологом или аллергологом после клинического обследования и риноскопии. Пациенту выдается направление в лабораторию (например, Инвитро или другие).

Сделать риноцитограмму несложно. Берутся мазки на эозинофилы из носа средним медицинским персоналом, работающим в лабораториях. Для этого необходимы специальные стерильные тупферы, которыми проводят по слизистой оболочке. Процедура совершенно безболезненна и неинвазивна.

Полученный биоматериал (назальный секрет) наносится на предметное стекло и окрашивается по Романовскому-Гимзе. Одни структуры приобретают синий оттенок (цитоплазма лимфо- и моноцитов, гранулы базофилов и нейтрофилов), а другие – розовый (гранулы эозинофилов, ядра лейкоцитов). Далее осуществляется подсчет клеточных элементов под микроскопом.

Интерпретировать результаты цитологического исследования следует в сочетании с другими признаками патологии. Для более надежного результата рекомендуют повторить анализ через пару дней. Получив на руки бланк с выявленными показателями, врач оценивает их в соответствии с референсными значениями. И только он может сделать соответствующее заключение.

В мазке из носа на эозинофилы норма клеток зависит от возраста. У ребенка до 13 лет это значение не должно превышать 7%, а для более старших детей и взрослых – 5%. Нижняя граница находится на уровне 0,5%. Но риноцитология позволяет выявить и другие клеточные элементы (таблица №1):

Но следует отметить, что референсные значения могут зависеть и от места, с которого был взят мазок. Поэтому при проведении анализа важно придерживаться установленной техники. Каждая лаборатория (Синэво, Инвитро и прочие) указывает нормальные значения в бланке рядом с фактическими. И пациент, так же, как и врач, может их сравнить.

Нормальные показатели цитологии говорят об отсутствии изменений в слизистой оболочке. Но присутствие клинических признаков должно стать основанием для повторения анализа.

Увеличение клеточных элементов в мазке говорит о патологическом процессе, охватывающем слизистую оболочку носа. О происхождении нарушений можно судить по тому, какие показатели выходят за границу нормы.

Если у ребенка или взрослого выявлено эозинофилов более 10%, то приходится думать об аллергической природе насморка. Но подобное явление зачастую наблюдается и при других заболеваниях с признаками иммунных нарушений в организме:

Эозинофильный ринит (полипоз).
Узелковый периартериит.
Лейкозы.
Глистные инвазии.

К тому же, только лишь эозинофилия не может быть достаточным основанием для подтверждения аллергического насморка. Как правило, следует провести дополнительную диагностику с общим анализом крови (в нем также повышаются эти клетки) и определением уровня иммуноглобулинов. Зачастую требуется выявить конкретный антиген, к которому произошла сенсибилизация (аллергопробы).

Следует отметить, что уровень эозинофилов в секрете коррелирует с тяжестью патологического процесса. Аллергическая реакция к тому же сопровождается параллельным ростом базофилов и тучных клеток. Упомянутая зависимость отражена в таблице №2:

Нейтрофилия в биологических средах говорит об инфекционном характере патологии. Эти клетки первыми проникают в очаг воспаления, а потому наиболее характерны для острого ринита. При хроническом насморке их уровень гораздо ниже, но все равно превышает норму. Как правило, речь идет о бактериальном поражении слизистой оболочки, но вирусные агенты также провоцируют рост нейтрофилов.

Лимфоцитарная инфильтрация слизистой носа характерна для острого вирусного воспаления и затяжного насморка. Хронический ринит зачастую сопровождается гипер- или атрофическими изменениями. Длительное воспаление непременно сопровождается реакцией со стороны лимфоцитов, поскольку они являются главными клеточными элементами локальной защиты. Но их количество растет не так быстро, как нейтрофилов.

Когда мазок на цитологию показывает содержание эритроцитов, можно думать о повышении проницаемости сосудистой стенки или более глубоком повреждении слизистой оболочки. Это возможно при гриппе, дифтерии, атрофическом рините (озена), язвенном поражении носа. Указанные ситуации требуют более серьезного подхода в диагностике.

Увеличение клеточных элементов в риноцитограмме свидетельствует о патологическом процессе аллергического или воспалительного происхождения.

Если анализ указывает на снижение форменных элементов в назальном секрете, то приходится думать о другой природе насморка. Скорее всего, воспалительные и аллергические процессы не являются причиной симптоматики, а стоит подумать о вазомоторном (нейрорефлекторном) рините, возникающем из-за нерационального использования сосудосуживающих капель, при гормональных и психоэмоциональных расстройствах, аномалиях носовых ходов.

Риноцитограмма является важным элементом диагностики насморка. А определение эозинофилов в мазке позволяет с высокой степенью достоверности предположить аллергическую природу ринита. Но врач не ограничится лишь анализом слизи из носа, а, вероятнее всего, назначит пациенту дополнительные исследования для уточнения характера процесса. Ведь от правильности диагноза зависит и эффективность лечения.

elaxsir.ru

Воспаление слизистой носа, отечность, репродуцирование прозрачного муконазального секрета указывает на нарушение целостности верхних и нижних дыхательных путей. Катализаторами раздражения внутренней оболочки выступают такие внешние факторы, как пыль, шерсть домашних питомцев, споры сезонных растений, табачный дым, предметы бытовой химии, инфекционные агенты.

Чтобы грамотно составить терапевтическую схему, целесообразно идентифицировать генез ринита с помощью исследований. При подозрении на аллергический насморк врач назначает процедуру риноцитограммы, чтобы подтвердить или опровергнуть этиологию соплей.

Иммунные клетки формируются из строительного материала головного мозга. Процесс образования занимает до 4 дней , после чего эозинофилы выходят за пределы ЦНС и циркулируют в крови. Завершающим этапом является локализация гранулоцит в кожных покровах, пищеварительной системе, печени, где продолжительность их жизненного цикла варьируется от 8 до 12 дней .

Для справки! Идентифицировать количество клеток в организме можно на основании результатов исследования анализа крови, соскоба из носовой полости и зева.

Норма лейкоцитов в носу у ребенка измеряется единичным количеством нейтрофилов и лимфоцитов, показатель которых не должен превышать 5% . При аллергии гранулоциты могут в большом объеме появляться в лимфе, аккумулироваться в муконазальной слизи.

Размер эозинофила в лимфе составляет 12 мкм, после миграции в соединительную ткань увеличивается до 20 мкм

При раздражении слизистой иммунная система продуцирует выделение защитного секрета с завышенной или заниженной концентрацией белых кровяных телец . Выделяют несколько разновидностей лейкоцитов: нейтрофилы – выполняют защитную функцию при бактериальном поражении, лимфоциты угнетают синтез чужеродных структур вирусного происхождения.

При сенсибилизации организма к антигенам на слизистой появляются еще эозинофилы.

Мазок из носа на эозинофилы позволяет определить этиологию заболевания, стадию развития и реактивность организма .

Показаниями к проведению микроскопического цитологического исследования являются жалобы пациента:

нарушения дыхательного процесса;
длительное выделение секрета из носа, чихание;
слезотечение;
отечность.

Соскоб берут с заднего отдела нижнего носового синуса , отделяемое закрашивают кислыми ингибиторами, которые воздействуют на неоднородность почернения фотографического материала. Эозинофилы приобретают красный окрас, становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Забор слизи у ребенка требует особой осторожности , чтобы не повредить хрупкий эпителиальный слой и сосуды.

Стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников, изменяют концентрацию эозинофилов в организме. Поэтому, за день до проведения обследования целесообразно ограничить прием антигистаминных препаратов, сосудосуживающих капель .

Проводить анализ из носа оптимально в утренние часы , когда уровень клеток снижается на 20% суточной нормы.

Риноцитограмма относится к неинвазивным методам исследования (не нарушает целостность внутренней оболочки носа)

Оптимальное количество гранулоцит соизмеряется их процентным соотношением к общему числу клеток. Норма у детей до 13 лет варьируется в пределах 5-7% эозинофилов, у взрослых – от 0.5 до 5% .

Для справки! У женщин в начале овуляции и конце менструального цикла норма лейкоцитов в крови снижается, перед началом месячных – увеличивается.

При патологических изменениях нарушается показатель эозинофилов, чем выше коэффициент, тем серьезнее стадия заболевания . При легкой степени процентное соотношение иммунных клеток достигает 10%, умеренной до 15%, выраженной – свыше 15%. Увеличенное количество эозинофилов имеет медицинский термин «эозинофилия».

Анализ соплей, где отмечено возросшее число гранулоцитарных группы клеток, указывает на патологии аллергического происхождения . При воздействии аллергенов иммунная система становится уязвимой, слизистая продуцирует вещества, которые вызывают симптомы аллергии.

Нейтрофилы в мазке из носа с увеличенным числом эозинофилов сигнализируют о бактериальном поражении . Повышенный уровень может быть результатом бронхиальной астмы, образования злокачественной опухоли, наличия гельминтов.

Рост показателей клеток лейкоцитарного ростка у грудничка выступает последствиями внутриутробной инфекции, кожного дерматита, аллергической реакции на коровье молоко.

Для справки! Анализ соплей назначают повторно через 3 дня. Если результаты идентичны, то можно судить о достоверности и точности обследования.

Реже в клинической картине, эозинофилия выступает причиной серьезных патологических нарушений :

При вынашивании плода и после недавнего хирургического вмешательства риноцитограмма может не обнаружить наличие эозинофильных гранулоцитов

Причиной роста уровня клеток лейкоцитарного ростка выступает снижение местного иммунитет при интоксикации организма, переохлаждении, активизации патогенных штаммов.

Сниженные показатели эозинофилов характерны при развитии вялотекущих патологических процессах под воздействием вирусов и бактерий . Отсутствие в мазке клеток лейкоцитарного ростка указывает на развитие вазомоторного ринита.

На фоне гиперсекреции наблюдается уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в слизистой носа.

Если показатели в норме, а симптомы ринита не купированы, то образование секрета связано с длительным приемом сосудосуживающих препаратов , гормональной перестройкой, анатомическими изменениями носовых ходов, дестабилизацией психоэмоционального состояния пациента.

Чтобы идентифицировать аллергический или инфекционный характер воспаления слизистой носа врачи назначают риноцитограмму. Ее показатели берутся в основу для составления терапевтической схемы.

Острые респираторно-вирусные инфекции, аутоиммунные процессы, аллергические формы проявления, глистные инвазии дают увеличение роста эозинофилов в слизистой оболочке лор-органа. Пониженные значения чаще всего указывают на прогрессирование вазомоторного ринита.

gorlonos.com

Определиться с причиной затяжного насморка, который не поддается лечению назальными и антибактериальным препаратами, достаточно трудно. Частый или продолжительный насморк у детей, посещающих детский сад, иногда можно считать нормальным явлением. Но когда насморк продолжается месяцами и носит уже хронический характер, то стоит задуматься о диагностике природы его возникновения.

Частой причиной хронического насморка у детей и взрослых является аллергия. Поэтому, чтобы определиться с этиологией возникновения насморка, рекомендуется сделать риноцитограмму, сдать мазки из носа на эозинофилы.

Риноцитограмма (соскоб из носа) - процедура, способная выявить патогенную микрофлору слизистой носовой полости. На основе количества эозинофилов, выявленных в ходе обследования, можно сделать вывод о наличии той или иной проблемы со здоровьем.

Дело в том, что лечение насморка, имеющего аллергический характер, в корне отличается от терапии, направленной на устранение затяжного инфекционного насморка, поэтому при наличии такой проблемы опытные врачи, помимо развернутого анализа крови, назначают риноцитограмму.

Мазки из носа на эозинофилы помогают врачу определиться с причиной затяжного насморка.

Очень часто риноцитограмму также называют анализом на флору, так как в процессе обследования определяется не только количество эозинофилов, но и других клеток, присутствующих в носовой полости.

Эозинофилы представляют собой подвид лейкоцитов. Присутствие этих клеток нужно для адекватного иммунного ответа организма в случае наличия гельминтов либо чужеродных агентов.

Когда в носовую полость попадают молекулы вещества-возбудителя, либо начинает развиваться инфекция, именно эозинофилы устремляются к пораженному органу и вызывают воспалительную реакцию. Такой процесс присущ людям с повышенной восприимчивостью к определенному виду аллергенов.

В случае повторного попадания вещества-возбудителя срабатывает ответная реакция и наблюдается клиническая картина с одним или группой признаков, перечисленных ниже:

чихание;
кашель;
першение в носоглотке;
обильное выделение слизи из носа;
заложенность носовых пазух.

Иногда бывает достаточно сложно установить этиологию продолжительного ринита, потому, в качестве упрощения диагностики пациентам с хроническим насморком назначаются мазки из носа на эозинофилы, которые позволяют получить материал для риноцитограммы.

Существует несколько правил, соблюдение которых поможет правильно определить флору носа.

Необходимо прекратить прием антибиотиков за 5 суток до сдачи материала в лабораторию.

За двое суток до сбора соскоба запрещается использовать антибактериальные мази, спреи и капли стероидного типа. Желательно полностью исключить использование каких-либо лекарств (как в носовую полость, так и внешне).

Перед самой процедурой нельзя проводить промывание полости носа даже обычной водой.

Также желательно за 2-3 часа до медицинской манипуляции не чистить зубы и не кушать, пить можно только воду.

Ваша задача - сдать мазок из носа на эозинофилы, расшифровка результатов и постановка диагноза - дело лечащего врача.

Кроме количества эозинофилов в секрете, берутся в учет и другие составляющие крови:

эритроциты – превышение порога этой фракции в носовом секрете характерно таким заболеваниям, как грипп, дифтерия, и некоторым другим инфекционным болезням;
лимфоциты – повышение этого показателя в слизи носа свидетельствует о течении хронического инфекционного воспалительного процесса слизистой носа;
нейтрофилы – повышение этого показателя чаще всего указывает на острую вирусную либо бактериальную инфекцию.

В норме показатель количества эозинофилов в носовом секрете равен нулю. Это говорит о том, что в здоровой носовой флоре их быть не должно.

Также показатель эозинофилов может отклоняться от нормы как в сторону повышения их количества, так и показывать отрицательное значение.

Повышенный показатель (более чем на 10 %) чаще всего говорит о том, что в организме имеется одно из перечисленных ниже отклонений:

Отклонение показателя эозинофилов в отрицательную сторону еще называют ложноотрицательным. Отрицательное количество эозинофилов свидетельствует о:

вазомоторном насморке, который появляется вследствие неправильной работы сосудов;
медикаментозном рините, появляющегося на фоне длительного использования сосудосуживающих и стероидных лекарств;
насморке, который связан со сбоем работы нервной либо эндокринной систем.

Нормальным уровнем содержания эозинофилов в носовом секрете у ребенка считается показатель от 0,5 до 7 %.

Риноцитограмма считается одной из самых безболезненных медицинских манипуляций, поэтому достаточно часто врачи назначают ее детям.

Но когда насморк длится неделями или месяцами (а такое случается не только с детьми), это может говорить об аллергической природе ринита. В качестве анализа, который может подтвердить аллергическую этиологию насморка, используется процедура риноцитограммы, или мазок из носа на эозинофилы.

Зачем назначается риноцитограмма?

Для чего же берется анализ со слизистой оболочки носа на предмет количества эозинофилов?

Дело в том, что повышенные эозинофилы в соскобе или мазке со слизистой носа чаще всего наблюдаются при аллергическом рините. Поэтому расшифровка этого исследования используется в качестве аргумента, подтверждающего аллергическую природу затяжного ринита.

Терапия аллергического насморка в корне отличается от лечения инфекционного ринита, поэтому исследование мазка на эозинофилы имеет решающее значение. Анализ мазка показан в том случае, когда насморк продолжается более 2 недель и возникает подозрение на отек слизистой оболочки носа или аллергическое воспаление носовых пазух.

лейкоциты;
нейтрофилы;
лимфоциты;
макрофаги;
эритроциты;
дрожжевые грибы (в малых количествах);
стрептококки и стафилококки (в малых количествах);
слизь и другая микрофлора.

Расшифровка исследований мазка

эритроциты – определенное количество красных кровяных телец в мазке из носа свидетельствует о повышенной проницаемости стенок сосудов слизистой носа, характерной гриппу, дифтерии и другим инфекциям;
если повышены лимфоциты, можно предположить хроническое инфекционное воспаление слизистой носа;
нейтрофилы – повышенное количество этой фракции указывает, как правило, на острую вирусную или бактериальную инфекцию, которая послужила причиной затяжного ринита.

Наконец, по существенному увеличению количества эозинофилов предполагается аллергическая природа насморка, высокий уровень эозинофилов (как в носовой слизи, так и в анализе крови) характерен также наличию полипов в носовой полости.

Если же лейкоцитарные фракции в мазке носовой слизистой отсутствуют, это может свидетельствовать о развитии вазомоторного ринита (не вызванного ни инфекцией, ни аллергией), хронического ринита из-за привыкания к сосудосуживающим назальным каплям (спреям) или ринита, спровоцированного нарушением анатомии носовых проходов или нарушением гормонального баланса.

Нормальные показатели

В норме количество эозинофилов в мазке из носовой полости должно равняться в нулю, то есть в здоровых носовых слизистых их быть не должно.

Если же в процессе анализа носовой секреции обнаруживаются хотя бы единичные эозинофильные лейкоциты, значит, в организме начинается или уже протекает некий патологический процесс. Обыкновенное воспаление слизистой может привести к повышению количества эозинофилов 1:10 по отношению к нейтрофилам.

Существенное превышение нормы эозинофилов в слизистой носа (при нормальных показателях этой фракции в крови) практически в 100% случаях говорит об аллергической этиологии насморка. Существенным считается повышение уровня эозинофилов на 10% и более. У детей 1-13 лет порог нормального уровня колеблется от 0,5 % до 7%. Такое отклонение от нормы характерно не только аллергическому риниту, но и некоторым другим состояниям.

О чем свидетельствуют повышенные эозинофилы в слизи носа

На основании одного лишь анализа мазка со слизистой оболочки носа диагноз, конечно, не ставится, но это исследование позволяет обнаружить патологию (в том числе и аллергию), на начальной стадии развития.

На результаты анализа может повлиять применение назальных капель или спреев, содержащих кортикостероиды.

Ложноотрицательные результаты по эозинофилии могут наблюдаться и при употреблении лекарственных препаратов с кортикостероидами или средств, обладающих антигистаминными (противоаллергическими) свойствами. Поэтому применение этих препаратов накануне взятия назального мазка не рекомендуется. В целях уточнения результатов обычно проводится повторное исследование спустя 1-2 недели.

Для диагностики заболеваний, которые поражают носовую полость, рекомендован мазок из носа на эозинофилы. Слизистая оболочка очищает, увлажняет и согревает вдыхаемый воздух. Она состоит из реснитчатых клеток, которые продвигают слизь, выделяемую бокаловидными клетками. Слизь помогает связывать попадающие частички аллергенов, пыли, механических примесей и микроорганизмов. Мазок из носа позволяет получить материал для риноцитограммы — исследования слизи из носовой полости с помощью микроскопа.

Риноцитограмма для определения уровня эозинофилов — это описание цитологической картины в целом. Забор анализа производится с целью подсчета не только эозионофилов, но и нейтрофилов, макрофагов, лейкоцитов, эпителия мерцательного, слизи, дрожжевых грибов, эритроцитов, флоры. Все эти клетки населяют полость носа, поэтому обследование нередко называется мазок на флору.

Эозинофилы — подвид лейкоцитов, которые выполняют функцию защиты, являются составной частью лейкоцитарной формулы.

Мазок на флору из носа берется по двум причинам:

Выяснение наличия/отсутствия микроорганизмов. Например, если у пациента наблюдается чиреи на кожном покрове, врач может заподозрить у него золотистый стафилококк, населяющий слизистую горла и носа.
Подтверждение наличия/отсутствия бета-гемолитического стрептококка при обнаружении у пациента признаков ангины в той ее форме, которая негативно сказывается на состояние суставов, сердца, почек.

Чтобы определение состава слизистой носа отражало истинную клиническую картину, важно правильно подготовиться к сдаче анализа. За несколько суток следует прекратить использовать мази для носа, особенно те, которые имеют противомикробное действие или содержат в своем составе антибиотики, а в день взятия анализа важно воздержаться от приема еды и питья, а также чистки зубов.

О чем говорят результаты?

Расшифровка результатов мазка на эозинофилы может показать их повышенное значение (то есть положительный результат) или же пониженное (отрицательный результат).

Повышенное значение эозинофилов (более 10% от общего числа клеток) указывает на аллергическую природу ринита. Хотя подобная же картина наблюдается и при неаллергическом рините, о чем говорит наличие полипов и отсутствие реакции на антигистаминные препараты.

Отсутствие эозинофилов или же их незначительное число — свидетельство вазомоторного ринита.

Стафилококк и эозинофилы

Стафилококк является «постоянным жителем» человеческого организма. Обнаружить его можно как у новорожденных, так и у людей пожилого возраста. Стафилококки представляют собой микроорганизмы, которые крайне устойчивы к воздействию внешней среды. Солнечные лучи, высушивание, замораживание и даже многие химические вещества им не страшны. Стафилококк погибает при температуре кипения.

На сегодняшний день существует около 30 видов стафилококков. Для ЛОР-сферы наибольший интерес представляет золотистый стафилококк. Излюбленные места обитания болезнетворных микроорганизмов — носоглотка, полость рта, гортани и носа.

Стафилококк может вызывать заболевания — хронический и острый ринит, гнойную ангину, гайморит, отит, хронический тонзиллит. Эти состояния характеризуется повышенным числом эозинофилов в мазке на флору в носу пациента. Золотистый стафилококк выделяет токсины, которые не чувствительны к пенициллиновой группе антибиотиков. Микроорганизм может стать причиной тяжелых заболеваний — остеомиелита, пневмонии, стафилококкового сепсиса.

Слизистую носовых ходов и пазух человека заселяют представители условно-патогенно микрофлоры. Характеристика «условно-патогенные» означает, что бактерии при нормальном иммунитете безвредны для человека. Однако ослабление защитных сил организма создаёт благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов и развития воспалительного процесса. Для защиты от болезнетворных микроорганизмов и пыли в носу человека выделяется специальная слизь с антисептическими белками.

Мазок из носа на эозинофилы целесообразно проводить для проведения дифференциальной диагностики ринитов, синуситов и т.д. и уточнения их природы (аллергическая или инфекционная). Выявление большого числа эозинофильных гранулоцитов – достаточный повод для подтверждения аллергической природы насморка.

Крайне важно своевременно дифференцировать аллергическую причину насморка от инфекционной, поскольку подход к их лечению различный.

Применяемая методика анализа – микроскопия с предварительным окрашиванием биоматериала. Срок проведения анализа не более 2-х суток, цена от 400 рублей.

Исследование имеет ряд равноценных названий:

риноцитограмма;
цитологический анализ секрета из полости носа;
мазок на эозинофилию;
анализ назального секрета;
микроскопия соскоба со слизистой оболочки носа.

Показание для назначения – насморк,чихание или заложенность носа более 1 недели при отсуствии повышения температуры, лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Направление на исследование мазка на эозинофилы выписывает терапевт, педиатр, отоларинголог, аллерголог или иммунолог.

Что это за исследование?

Цель анализа – выявление патологических изменений, сопровождающих аллергию или инфекционное воспаление. При помощи цитологического метода исследования секрета носовых ходов можно уточнить причину длительного насморка, на основе которой подбираются терапевтические методы (антибиотики или антигистаминные препараты).

Контакт аллергенов или патогенных микроорганизмов со слизистой оболочкой носа приводит к её воспалению. При этом организм человека начинает активизировать иммунитет и синтезировать защитные клетки:

лимфоциты – особое значение имеют при проникновении вирусных частиц;
нейтрофилы – активны при бактериальном заражении;
эозинофилы – активируются при аллергической реакции немедленного и замедленного типов.

Несмотря на большую распространенность, аллергическая природа ринита часто остаётся не диагностированной. Исключив инфекционную причину заражения, пациенту не назначаются дополнительные анализы, при этом насморк не прекращается длительное время. Именно риноцитограмма позволяет дифференцировать этиологию ринита и подобрать грамотное лечение.

Анализ основан на главной отличительной особенности эозинофильных гранул – окрашиваться в красный цвет при цитологическом методе окраски.Красные клетки легко визуализировать и подсчитать в световом микроскопе.

Мазок из носа на эозинофилы – расшифровка и норма у детей и взрослых

В мазке из носа у ребёнка и взрослого уделяется особое внимание количеству клеток слущенного цилиндрического эпителия и количеству лейкоцитарных клеток. Полученную информацию исследования применяют в совокупности с историей болезни, клинической картиной и результатами других диагностических методик.

В таблице представлены значения различных типов лейкоцитов в анализе назального секрета для здоровых людей.

Следует подчеркнуть, что порядка 10 % клеток в мазке не удаётся дифференцировать из-за отсутствия чётких границ клеток или большого количества слизи. На долю реснитчатых и плоских клеток приходится по 1 и 10 %, соответственно.

Важно: допускается обнаружение небольшого количества представителей нормальной микрофлоры полости носа (чаще кокковые бактерии).

Повышенные эозинофилы в слизи носа

Увеличение эозинофильных гранул более 10 % указывает на развитие аллергического процесса в организме ребенка или взрослого. Однако известны случаи, когда величина показателя оставалась в пределах нормальных величин даже в случае проявления аллергического ответа.

Величина показателя превышает нормальные границы и при не аллергическом эозинофильном рините. Характерное отличие заболевания – отсутствие отклонения от референсных значений других лабораторных показателей. При этом терапия антиаллергическими препаратами не даёт положительной динамики: ринит не прекращается, а величина лабораторных критериев находится за пределами нормы.

Высокие нейтрофилы в результатах анализа– признак бактериальной или вирусной инфекции. Отмечено, что нейтрофильные лейкоциты в мазке из носа достигают пика во время острой стадии инфекционной болезни. Для уточнения диагноза выполняется общий анализ крови.

Одновременное увеличение числа эозинофилов и нейтрофилов в мазке характерно для аллергии в сочетании с инфекционным заражением.

Повышение лимфоцитов наблюдается при вирусных инфекциях. Выявление в исследуемом биоматериале красных кровяных телец – признак ломкости кровеносных сосудов в стенке носа. Подобное состояние характерно для дифтерии или гриппа.

Снижение показателей

Уровень лейкоцитов ниже нормы свидетельствуют о вазомоторном рините, этиология которого не имеет связи с контактом с аллергеном или инфекционным агентом. Злоупотребление спреями с сосудосуживающей активностью также может привести к снижению числа эозинофилов, нейтрофилов или лимфоцитов.

При исключении всех вышеперечисленных причин ринита назначаются дополнительные диагностические методы обследования по выявлению сбоев в работе эндокринной системы, психоэмоциональных отклонений или аномалий строения носовых ходов человека.

Особенность процедуры взятия мазка из носа на эозинофилы

За 24 часа до визита в лабораторию следует исключить любые спреи и капли в носовую полость. Применение средств на основе кортикостероидов способствует получению ложноотрицательных результатов. Они уменьшают количество эозинофильных гранул на небольшой промежуток времени. Таким образом, даже при наличии аллергической реакции величина показателя будет находиться в пределах нормы.

Аналогичным действием обладают любые формы лекарственных препаратов: таблетки, сиропы или капсулы. Поэтому их применение также следует ограничить.

Процедура взятия биоматериала безболезненна, но может доставлять небольшой дискомфорт. При помощи специального одноразового зонда собирают биоматериал с поверхности носовых стенок. После чего зонд растирают по поверхности предметного стекла и помещают в контейнер, который хранится при комнатной температуре.

Резюме

Резюмируя, следует выделить, что:

цитологический анализ секрета носовых ходов позволяет уточнить природу длительного насморка, дифференцировать аллергию от инфекции;
нормальное процентное содержание эозинофильных гранулоцитов не может однозначно исключать развитие аллергической реакции в организме, особенно при проявлении ярко выраженной клинической картины;
для увеличения диагностической значимости анализа его проводят повторно через 1-2 недели.

Эозинофил – иммунная клетка лейкоцита красного цвета, не поддающаяся делению. Процесс их образования происходит в костном мозге. Этот процесс занимает около 4–5 суток. После этого они мигрируют в кровеносные сосуды, откуда продолжают свой путь во все внутренние органы. Полный жизненный цикл 10–14 дней.

Свойства эозинофилов:

Абсолютное повышение количества клеток называется – эозинофилия, по МКБ-10 она имеет код – D72.1.

Показатели нормы

Норма эозинофилов является показателем, указывающими на возможное течение заболевания. Зависит от уровня кортизола, вырабатываемого за сутки в плазме. Кортизол же подвержен влиянию лекарственных препаратов, которые принимает человек, особенно если они гормональные, патологическим процессам и психоэмоциональному состоянию.

Количество эозинофилов выше нормы свидетельствует о таких нарушениях:

аутоиммунные процессы;
инфекционные заболевания;
аллергия;
глистные инвазии.

Ниже нормы показатели говорят о следующих нарушениях:

затянувшиеся бактериальные и вирусные инфекции;
сепсис;
гнойно-воспалительные процессы.

Норма эозинофилов имеет градацию относительно возраста человека:

от рождения до 11 месяцев – показатель колеблется от 1 до 4,9 или 5;
от 11 месяцев до семилетнего возраста – 1–5;
от 7,5 до 17 лет – 1–5,9;
для взрослых людей показатель отвечает диапазону 1–5.

Индивидуально, при взятии анализа, высчитывается процентное соотношение их количества по отношению к прочим кровяным клеткам.

Для старшего поколения показатель колеблется от 1 до 5% от количества лейкоцитов (0,02–0,3 клеток на 1 мкл крови). Для женщин допустимо снижение уровня эозинофилов в период овуляции и повышение перед началом месячных.

Изменения происходят в течение суток, в зависимости от работы надпочечников. Утренние и вечерние часы характеризуются уменьшением уровня клеток, от среднесуточного показателя, на 20%. В ночные часы с 00 до 3–4 утра – происходит повышение. Количество лейкоцитарных клеток в слизи минимально, сдавать анализы нужно утром.

Показатели детского организма

Для детей уровень эозинофилов имеет более широкий разброс. В силу уязвимости растущего организма, природа предусмотрела для него повышенную защиту:

до 1 года – 0,5–5%;
1–3 года – 4–7%;
4–18 лет – 1–5%.

В нормальном виде в слизи из носоглотки не должно быть эозинофилов, но небольшое их присутствие является вариантом нормы.

Если для определения количества эозинофилов взят анализ крови, то показатели нормы будут иные:

дети до 13 лет – 0,5–7%;
подростки от 13 лет: 0,5–5%.

Как проводится мазок и для чего?

Процедура забора мазка из зева носа простая и безболезненная. Но нужно быть предусмотрительными, когда дело касается малышей. Они могут испугаться и дернуть головой. Ватный тампон на палочке вреда не нанесет, но неприятные ощущения и страх перед медработниками могут остаться.

Мазок на эозинофилы – быстрый и способ понять причину, по которой детский насморк никак не кончается. Мазок определяет природу заболевания, степень развития и реактивность организма.

Регламент проведения анализа:

пациент предварительно высмаркивается;
запрокидывает голову;
выдыхает;
на вдохе медик вводит в носовой проход ватную палочку;
собранная жидкость помещается в емкость.

Мазок на эозинофилов или риноцитограмма производится с участка заднего отдела носового синуса (нижнего).

Выделения на ватном тампоне окрашивают кислыми ингибиторами, они вступают в реакцию и действуют на неоднородность почернения фотографического материала. Эозинофильные лейкоциты окрашиваются в красный цвет и становятся доступны для подсчета под лабораторным микроскопом.

Проводится исследование в случае, если пациент жалуется на такие нарушения:

проблемы с дыханием;
постоянное чихание, выделение секрета из носовой полости;
отечность;
слезоточивость.

Результаты и их расшифровка

Результаты исследования больной получает в течение первых суток, расшифровка показателей занимает немного времени.

Нормальные показатели мазка на эозинофилов исходя из общего количества клеток:

лимфоциты – до 5%;
нейтрофилы – единичное количество;
эозонофилы – до 7–10%;
эритроциты – несколько единиц;
клетки эпителия – несколько единиц;
кокки – нет совсем либо несколько единиц.

Нормы действительны и для детей, и для взрослых, но после 13 лет нормы становятся ниже и достигают уровня 5–7%.

О чем свидетельствую отклонения от нормы:

Уровень клеток нейтрофилов завышен – бактериальная природа заболевания.
Лимфоцитарный цитоз – вирусное течение болезни.
Эозинофилы и нейтрофилы в большом количестве – присоединившаяся вторичная инфекция дала осложнение гиперчувствительности.
Отсутствие эозинофилов, наравне с другими лейкоцитами – .
Увеличение уровня эозинофилов в два или три раза – аллергическая реакция.

Аллергию провоцируют следующие заболевания:

сезонный катар;
гиперчувствительный ринит;
узелковый периартериит;
лейкемия;
бронхиальная астма;
аскаридоз.

Анализ на эозинофилы иногда является недостоверным, если мазок из зева носа был произведен при беременности либо после недавнего оперативного лечения.

Современное лечение

– воспаление слизистой носоглотки, показателем природы текущего процесса станет повышенный уровень эозинофилов в мазке. При сдаче анализа станет ясно, какое лечение назначит врач: антигистаминными препаратами либо противовирусными.

Полноценное лечение ринофарингита проводится после консультации с педиатром или терапевтом. Но основные действия проводит гематолог, ведь повышенное содержание этих клеток является только симптомом основного нарушения.

Причину такого состояния необходимо выявить дополнительно, проводится биохимический анализ крови, проверить уровень ферментов. Препараты, назначаемые для терапии этого состояния, зависят от его причин.

Народная медицина

Народные средства при нарушении:

Полоскание горла или календулой, морской солью.
Если ребенок не умеет полоскать горло, медики советуют применить ингаляцию содовым раствором, минеральной водой.
Если ребенок взрослый от 5 лет, то ему разрешен прием Стрепсилса.
Ингаляции паром отварного картофеля.
Дополнительно необходимо проводить механическое очищение, отсасывая из носовых ходов излишне выделяемый секрет.
Регулярное проветривание помещения.
Профилактика дисбактериоза. Многие препараты сбивают работу кишечника, простой кефир частично нивелирует последствия лечения.
Ножные ванны с горчицей, горчичники.

Для стимуляции кашля, который неизбежен при стекании выделений по задней стенке горла, необходимо проводить рекомендуемые манипуляции.

За 24 часа до сдачи мазка из носа нужно отменить принятие назальных препаратов с кортикостероидами. Нужно исключить сосудосуживающие, антибактериальные, противоаллергические.

Перед проведением процедуры нужно очистить носовые ходы от излишков слизи. Пациенту нельзя высмаркиваться, давление спровоцирует разрушение стенки сосуда, частички крови попадут на слизистую оболочку. Такой результат даст ложные результаты анализа на эозинофилы.