Трудно переоценить своевременную первую медицинскую помощь, от качества которой во многом зависят исходы различных травм.

И поэтому каждый гражданин (в том числе школьник, студент, домохозяйка, пенсионер) должен уметь оказывать неотложную помощь, знать основные правила наложения простейших повязок, уметь наложить мягкую повязку и т. д.

Здесь рассматриваются показания и техника наложения простейших мягких повязок при самых разнообразных повреждениях. Эти повязки универсальны для любого участка тела. Они могут быть простыми, защитными, лекарственными, давящими (кровоостанавливающими), обездвиживающими.

Нужно запомнить основные элементы построения повязок, отработать навыки наложения их, и тогда вы сможете квалифицированно оказывать первую медицинскую помощь при различных повреждениях, даже в сложных ситуациях.

При наложении повязок следует помнить, что оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему, повязку конструирует от периферии к туловищу, бинтует с равномерным натяжением, каждый последующий ход бинта должен покрывать на 1\2 или 2\3 предыдущий и надежно удерживать перевязочный материал до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.

При наложении повязки больной находится в горизонтальном или сидячем положении.

Круговая повязка на голову накладывается легко и быстро. Используется бинт любой ширины. Ходы бинта идут вокруг поврежденного участка, прикрывая друг друга. Она должна равномерно давить на мягкие ткани по всей окружности головы; может располагаться горизонтально, вертикально, косо или переходить в крестообразную, восьмиобразную повязки. Ее применяют при травмах лобной, височной, теменной, затылочной областей головы, одного или обоих глаз.

Следует помнить, что ранения головы часто сопровождаются обильным кровотечением, которое продолжается 2-4 мин. За этот период обычно формируется кровяной сгусток (тромб), закрывающий рану поврежденного сосуда. Однако так бывает не всегда. Продолжение кровотечения связано с высоким артериальным давлением, и поэтому при оказании помощи нужно стремиться прижать сосуды в области раны на 4-8 мин и, только убедившись, что кровотечение остановлено, накладывать повязку.

Круговая и спиральная повязки на шею (или их комбинации) используются в основном при небольших ранениях. При наложении этих повязок нужно быть очень осторожным, ибо в случае ранения сосудов шеи (артерий, вен) при слабом натяжении бинта может продолжаться кровотечение; возможна внезапная воздушная эмболия (попадание воздуха в сосуды) со смертельным исходом; сильно давящая повязка нарушает проходимость вен и может вызвать удушье.

Накладывают эту повязку стандартно. Вначале делают опорный ход бинтом: бинт держат в правой руке, конец его в левой руке и ход бинта ведут с равномерным натяжением вокруг шеи слева направо, затем производят перекрест его, конец бинта опускают и прижимают его следующим ходом. Далее бинт ведут по восходящей или нисходящей линии, покрывая предыдущий ход последующим на 1\2 или 2/3 его ширины.

Спиральная повязка с «портупеей» позволяет прочно фиксировать перевязочный материал на грудной клетке. Техника ее наложения проста: отрывают бинт длиною в 2 м, перекидывают его через здоровое надплечье, создают «портупею», которая является фиксатором будущей повязки. Затем поверх висящего бинта делают круговые восходящие ходы снизу вверх - от нижних отделов грудной клетки и верхних отделов живота до подмышечных впадин. Свободно висящие концы бинта-завязки («портупеи») поднимают вверх и связывают над другим надплечьем.

Нельзя забывать, что ранения грудной клетки всегда серьезны, даже в тех случаях, когда нет тяжелых повреждений внутренних органов.

Механизм возникновения угрожающего состояния состоит в том, что при проникающем ранении грудной клетки воздух засасывается с каждым вдохом в плевральную полость (вокруг легкого) и, накапливаясь там, вызывает сдавление органов средостения (легких, сердца, крупных сосудов) с последующим смещением их в здоровую сторону.

Поэтому при проникающем ранении и наличии «сосущей» или «плавающей» раны перед наложением спиральной повязки на грудную клетку нужно герметично закрыть эту рану любым способом: или захватить пальцами кожу в складку, или зажать в складку весь просвет раны, исключив поступление в нее воздуха. Затем в таком положении на рану накладывают полоски лейкопластыря («лейкопластырный шов»), который удерживает края раны, или окружность раны обрабатывают клеем БФ-6 и наклеивают на нее воздухонепроницаемую ткань (целлофан), а затем круговую повязку.

Повязка на живот круговая или спиральная накладывается при его ранениях и ожогах. При открытых ранениях вначале обрабатывают кожу вокруг раны спиртом, спиртовым раствором йода или одеколоном, затем закрывают рану стерильной салфеткой или тщательно проглаженной хлопчатобумажной тканью. Повязка может иметь много вариантов в зависимости от того, на какую область живота она накладывается. Она может быть нисходящей, восходящей, колосовидной. Повязка закрепляется круговыми ходами бинта вокруг живота.

Помните, что иногда через рану могут выпадать внутренние органы (кишечник, сальник). Вправлять выпавшие при травмах внутренние органы (сальник, кишечник) категорически запрещается! В этих случаях, закрыв рану стерильным материалом, необходимо организовать быструю транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Повязка при переломах ключицы . Разработано свыше 250 таких повязок. Наиболее простыми из них являются восьмиобразная (крестовидная) и кольцевидная из ватно-марлевых колец. При наложении восьмиобразной повязки больной сидит, а оказывающий помощь находится сзади него. Перед наложением повязки пострадавшему помещают в подмышечные области рулоны ваты или поролона. Ходы бинта (шириною 10- 15 см) проходят впереди плечевых суставов, через подмышечные впадины и перекрещиваются сзади лопаток.

Техника изготовления ватно-марлевых колец и наложения кольцевидной повязки проста. Для приготовления колец могут быть использованы женские чулки (капроновые, трикотажные), колготки, шаровары, рукава рубашек: их наполняют ватой и складывают в кольца. Эти кольца надевают пострадавшему по одному на руку до верхней трети плеча и, стягивая их сзади (максимально сводя лопатки), фиксируют полосками бинта с усилием, исключающим нарушение кровообращения верхних конечностей (сдавление подмышечных и плечевых артерий).

Повязки при переломах плечевой кости . Вначале поврежденную конечность приводят к туловищу, сгибают в локтевом суставе под углом 90°, затем прибинтовывают к туловищу. При отсутствии перевязочного материала используют рубашки, гимнастерки, блузки, кофты, майки. Нижний край этой одежды заворачивают наверх и фиксируют булавками, тесемками или бельевыми прищепками.

При переломе «хирургической» шейки плеча можно применить повязку «змейка». Для этого готовят ватно-марлевую «колбаску» в виде жгута, жгут или трубку. По спирали обвивают ими предплечье (несколько раз), затем предплечье поднимают под углом 90° и укладывают ладонной поверхностью к грудной клетке, фиксируя концами ватно-марлевой «змейки» за шею.

Колосовидная повязка применяется при повреждениях крупных (плечевого, тазобедренного) суставов. Ее начинают с круговых ходов бинта. Бинт ведут вокруг сустава слева направо косо, сзади наперед по передней поверхности плеча, затем поворачивают косо вверх и т. д. Получаются многократные перекосы бинта, которые, постепенно смещаясь, образуют повязку в виде колоса. Она может быть односторонней, двусторонней, передней, задней или наружной.

Восьмиобразная повязка удобна для наложения на части тела сложной формы: область голеностопного, плечевого, лучезапястного суставов, промежность.

Расходящаяся черепицеобразная (черепашья ) повязка накладывается на очень подвижные суставы (коленный, локтевой). Хорошо фиксирует перевязочный материал. Вначале она закрепляется двумя-тремя ходами бинта, проведенными через середину сустава, затем формируется ходами бинта, проходящими выше и ниже середины сустава.

Возвратная повязка накладывается при повреждениях головы, кисти или стопы. Построение ее довольно просто. Ходы бинта постепенно закрывают всю поврежденную голову, конечность по принципу «вперед - назад», укрепляются круговыми или спирально идущими турами бинта.

этого широкий гипсовый бинт складывается поперек в два слоя. На него укладывается сложенный в три слоя гипсовый бинт средних размеров. Образовавшуюся лонгетку замачивают, отжимают и продольно складывают вдвое. Получается 10слойная лонгета с 4-слойными концами.

Эту мокрую, скользкую и пластичную лонгету укладывают срединою на средину надплечья над поврежденным плечевым суставом. Свисающий передний конец лонгеты подводят под нижний край гипсового пояса, продергивают снизу вверх между предплечьем и внутренней поверхностью гипсового пояса, перегибают через верхний его край и крепят на нем.

Свисающий с надплечья задний конец лонгеты-лямки продергивают между телом и гипсовым поясом сверху вниз по линии нижнего угла лопатки или немного кнутри от нее и с усилием до 20-25 кг натягивают вверх. Мокрая, скользкая и пластичная лонгета-лямка, натягиваясь, скользит без трения, перегибаясь через нижний край гипсового пояса, по надплечью, используя эти места опоры (пояс повязки и надплечье) как полиспаст, превращая гипсовую повязку-в компрессионное устройство, удерживающее плечевой сустав в положении репозиции. Задний конец лонгеты-лямки в достигнутом натяжении крепится к гипсовому поясу. Места соединения лонгеты-лямки и пояса повязки укрепляются двумя-тремя слоями гипсового бинта, а острые кромки ее на надплечье в момент схватывания гипса притупляются моделированием.

Отвердев и набрав прочность, повязка жестко обездвиживает плечевой сустав на срок, который необходим для рубцового восстановления поврежденных капсулы и мышц плечевого пояса. Приподнимая плечо по оси, повязка снимает напряжение со всех мышц плечевого пояса и не растягивает их своим весом, чего не происходит при использовании для этой цели повязки Дезо или лонгеты Турнера.

Лонгета-лямка в повязке «портупея» является аварийным сменным узлом. Ее заменяют при утрате повязкой фиксирующих свойств.

Сроки иммобилизации этой повязкой при лечении свежих вывихов плеча зависят от объема повреждения костно-хрящевых структур капсулы и окружающих сустав мягких тканей.

Техника операции фиксации большого бугорка плечевой кости

Положение больного на спине с валиком под лопаткой. Обезболивание общее. Доступ - передний (рис. 13.5). Обнажают отломок большого бугорка. Острой ложечкой зачищают поверхности перелома. Репозиция шилом или трахеотомическим крючком. Через большой бугорок шилом формируется канал в головку и завинчивается 3-4 см губчатый винт. В случае остеопороза одного винта недостаточно, хотя репозиция полная и фиксация, казалось бы удовлетворительная, но через 10-12 дней при попытке разработки движений в суставе может наступить смещение бугорка с винтом. Потому остеосинтез обязательно следует дополнить проволочной петлей по Веберу (рис. 13.14). Проволока проводится над головкой винта и через поперечный канал в плечевой кости. Такой остеосинтез позволяет осуществлять после операции иммобилизацию косынкой и начать лечебную физкультуру через 3-4 дня.

Рис. 13.6. Рентгеноснимки перелома ключицы - до операции, после операции

Рис. 13.7. Реконструкционную пластину можно моделировать для точного соответствия верхней поверхности S- образной ключицы

Рис. 13.10. Латеральный перелом ключицы кажется довольно нестабильным и сложным для репозиции консервативными | способами. Для фиксации этого перелома можно использовать малую Т-образную пластину

Рис. 13.11. Пластика связок ключично-акромиального сустава лавсановой лентой по Назаретскому- Смолянову: а - формирование каналов;

б - проведение ленты;

в - погружение ключицы, натягивание и завязывание ленты

а - разрывы акромиально-ключичного сустава типа Tossi III у молодых, занимающихся спортом пациентов могут служить показанием к оперативному лечению;

Виды повязок и способы их наложения – это важные знания для каждого из нас. Жизнь всех людей может омрачить ранение, а поэтому оказание первой медицинской помощи – это главнее всего.

Навигатор по способам

1 способ. Круговая повязка на голову.

Ее используют при мелких повреждениях в височной, лобной и затылочной области. Круговые туры должны проходить через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволит надежнее всего удерживать повязку на голове. Конец бинта должен быть зафиксирован в области лба узлом.

В этой игре ты сможешь опробовать сотни моделей танков и самолетов а оказавшись внутри детализированной кабины, максимально погрузиться в атмосферу сражений. Попробуй сейчас->

2 способ. Спиральная повязка с «портупеей».

Основные способы наложения повязок включают в свой список и эту технику. Для накладывания такой повязки на грудной клетке прочно фиксируется перевязочный материал. Технология такого наложения самая простая. Бинт необходимо оторвать длиной в 2 м. Далее он перекидывается через здоровое надплечье таким образом, чтобы создать«портупею», которая будет фиксировать наложенную повязку. После этого поверх висящего бинта делаются восходящие круговые ходы снизу вверх. Начинать важно от нижнего отдела грудной клетки и верхнего отдела живота, заканчивая подмышечными впадинами. Свободно висящие концы от бинта должны быть в виде завязок. Их стоит поднять вверх и связать над другим надплечьем.

Интересно: 10 способов вызвать месячные

3 способ. Черепицеобразная расходящаяся повязка.

Такую повязку накладывают на достаточно подвижные суставы, к примеру, локтевой либо коленный. Происходит при таком накладывании прекрасная фиксация перевязочного материала. Вначале придется закрепить повязку двумя или тремя ходами бинта, который проводится через середину сустава. После этого следует сформировать ходами бинт, проходящий выше и ниже середины сустава.

4 способ. «Уздечка».

Такую технику накладывания повязки применяют для удержания перевязочного материала при ранениях нижней челюсти и на ранах в теменной области. Первые круговые закрепляющие ходы должны проходить вокруг головы. Дальше по затылочной области ход бинта ведется наперекосяк на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делается несколько круговых вертикальных ходов, которыми подчелюстную область или темя смогут закрыться. После этого бинт с левой стороны шеи ведется наперекосяк по затылку в правую височную сторону и двумя либо тремя циркулярными горизонтальными ходами проводится вокруг головы, закрепляя вертикальные туры бинта.

5 способ. Пращевидная повязка.

Повязки такого типа для головы позволят удерживать перевязочный материал в области нижней и верхней губы, носа, подбородка, а также они используются при ранениях теменной, затылочной и лобной области. Неразрезанной частью пращи закрывается асептический материал на поверхности раны, а концы ее перекрещиваются и связываются сзади. Верхние концы должны быть связаны в шейной области, а нижние – в теменной либо в затылочной области.

Интересно: 20 способов защиты от беременности для женщин

6 способ. Возвращающаяся повязка.

Эта технология накладывания повязки применяется при заболеваниях и повреждениях пальца, когда нужно закрыть его конец. Ширина бинта должна составлять примерно 5 см. Накладывание такой повязки начинается от ладони и до основания пальца. При этом бинт огибает конец пальца и по тыльной стороне проводится ход бинта до основания пальца. После перегиба бинт ведется ползучим ходом до конца пальца и спиральными турами по направлению к его основанию, где его потребуется закрепить.

7 способ. Шапка Гиппократа.

Такую повязку придется накладывать при помощи двуглавого бинта либо отдельных бинтов. Одним нужно будет делать круговые ходы через лоб, укрепляя ходы второго бинта, который прикрывает свод черепа от средней линии влево и вправо. Концы необходимо связать в области затылка.

8 способ. Повязка Вельпо.

Кисть травмированной конечности должна располагаться на надплечье здоровой стороны. Важно, чтобы первые 2 тура проходили через подмышечную область и фиксировали руку к грудной клетке. После этого бинт проводится через надплечье со стороны спины так, чтобы он мог пересечь среднюю треть плеча, огибая сзади локтевой сустав. Бинт должен также переходить в горизонтальный круговой тур, закрывая при этом предыдущий на две трети. Косой и горизонтальный туры необходимо чередовать и опускать вниз, пока не закроется вся руку. Последний косой и горизонтальный тур должны сливаться друг с другом на поверхности локтевого сустава.

Интересно: 10 способов заболеть

9 способ. Окклюзионная повязка.

Накладывают такую повязку при использовании индивидуального перевязочного пакета. Применяется такая технология накладывания повязки при проникающих ранениях грудной клетки. Повязка такого типа способна препятствовать засасыванию воздуха в плевральную полость во время дыхания. Для накладывания такой повязки наружная оболочка пакета разрывается по имеющемуся надрезу и она снимается. Важно при этом не нарушить стерильность внутренней поверхности. Далее из внутренней пергаментной оболочки извлекается булавка и вынимается бинт с ватно-марлевыми подушечками. Поверхность кожи в области раны должна быть обработана борным вазелином, что обеспечит более надежную герметизацию плевральной полости.

10 способ. Задняя колосовидная повязка.

Накладывание такой повязки следует начинать с укрепляющих круговых туров вокруг живота. Дальше бинтование проходит через ягодицу больной стороны и ведется на внутреннюю поверхность бедра, обходя его спереди и косо поднимая бинт снова на туловище. Важно при этом пересекать предыдущий ход бинта по задней поверхности.

Состоит из двух частей: опорный тур и основной тур. Опорный тур бинта длиной полтора метра расположен через надключичную область здоровой стороны (рис. 40).

Рис. 40.
Спиральная повязка на грудную клетку «Портупея»: опорный тур.

Основной тур фиксируется поверх «портупеи» на уровне подмышечных ямок. Спиральные туры бинтуются сверху вниз и заканчиваются на уровне верхней трети живота. Фиксация «портупеи» (опорного тура) осуществляется на надключичной области больной стороны (рис. 41).

Рис. 41. Спиральная повязка на грудную клетку «Портупея» в законченном виде (цифрами указана последовательность бинтования).

Поддерживающая повязка на правую молочную железу

Первый тур – циркулярный: бинт идет ниже молочных желез в типичном направлении (слева направо). Второй тур – косой: бинт из-под правой молочной железы поднимается вверх на надключичную область здоровой стороны (рис. 42).

Рис. 42. Поддерживающая повязка на правую молочную железу (стрелками указаны направления наложения первого и второго туров).

Третий тур – циркулярный: бинт идет несколько выше предыдущего, ближе к подмышечной ямке (рис. 43).

Рис. 43. Поддерживающая повязка на правую молочную железу в законченном виде (цифрами указана последовательность бинтования).

Поддерживающая повязка на левую молочную железу

Зеркальное отражение поддерживающей повязки на правую молочную железу.

Первый тур – циркулярный: бинт идет ниже молочных желез в атипичном направлении (справа налево). Второй тур – косой: бинт из-под левой молочной железы поднимается вверх на надключичную область здоровой стороны. Третий тур – циркулярный: бинт идет несколько выше предыдущего, ближе к подмышечной ямке.

Поддерживающая повязка на обе молочные железы

На правую молочную железу повязка накладывается в обычном направлении. На левую – сверху вниз (рис. 44, 45).

Рис. 44. Поддерживающая повязка на обе молочные железы в процессе формирования (цифрами указана последовательность бинтования).

Рис. 45. Поддерживающая повязка на обе молочные железы в законченном виде.

Давящая повязка на молочные железы

Первый тур – циркулярный. Бинт идет через молочные железы и плотно прижимает их к грудной клетке. Второй тур из-под правой молочной железы идет косо вверх над левой молочной железой (рис. 46).

Рис. 46. Давящая повязка на молочные железы (стрелками указаны направления наложения первого и второго туров).

Перекрещивающиеся туры закрывают обе молочные железы (рис. 47).

Рис. 47. Давящая повязка на молочные железы в законченном виде.

Повязка Дезо (Desault)

Для наложения повязки Дезо обязательна фиксация плотного валика в подмышечной области больной стороны, позволяющего в процессе бинтования отвести руку от туловища. Бинтование начинается от здоровой стороны к больной. Рука должна быть согнута под прямым углом и прижата к туловищу. Особенности наложения повязки: при наложении на левую руку бинтование начинают слева направо, на правую – справа налево.

Первый тур обеспечивает приведение нижних отделов плеча и отведение верхней трети плеча. Одновременно происходит наружная ротация плеча (рис. 48).

Рис. 48. Повязка Дезо (стрелкой указано направление наложения первого тура).

Второй тур идет косо вверх по грудной клетке, обеспечивая некоторое низведение центрального конца ключицы (рис. 49).

Рис. 49. Повязка Дезо
(стрелками указаны направления наложения первого и второго туров).

Третий тур подхватывает снизу предплечье поврежденной стороны (рис. 50).

Рис. 50. Повязка Дезо (стрелками указаны направления наложения первого, второго и третьего туров).

Четвертый тур спускается сверху вниз, приподнимает плечо и по задней поверхности грудной клетки уходит в подмышечную область здоровой стороны.

После окончания первых туров повязки Дезо на передней поверхности грудой клетки образуется треугольник, состоящий из второго, третьего и четвертого туров.

Аналогичный треугольник образуется и по задней поверхности грудной клетки.

Рис. 51. Повязка Дезо в законченном виде (цифрами указана последовательность бинтования).

Повязка Вельпо (Velpeau)

Типичное положение верхней конечности: кисть лежит в области надплечья здоровой стороны. Первый тур – горизонтальный: бинт идет от больной конечности вокруг грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны (рис. 52).

Рис. 52. Повязка Вельпо (стрелкой указано направление наложения первого тура).

Второй тур – вертикальный: бинт опускается со стороны надплечья поврежденной стороны через плечо (рис. 53).

Рис. 53. Повязка Вельпо (стрелками указаны направления наложения первого и второго туров).

Бинт идет под локтевым суставом, изменив направление на горизонтальное, и направляется в подмышечную впадину здоровой стороны (рис. 54).

Рис. 54. Повязка Вельпо (стрелками указаны направления наложения первого, второго и третьего туров).

В дальнейшем все три тура повторяются, причем горизонтальные туры ложатся ниже предыдущих, вертикальные – внутри от предыдущих. Локтевой сустав должен быть плотно прижат к грудной клетке (рис. 55).

Рис. 55. Повязка Вельпо в законченном виде (стрелками указано направление бинтования).

• На первом этапе бинтования повязку накладывают в виде портупеи через здоровую сторону.
• Спиральными оборотами снизу вверх накладывается основная часть бинта.
• В среднем делается 8-10 витков.
• Закрепляется бинт на нетравмированной стороне грудной клетки.

• Бинтование начинается ниже молочных желез: слева направо, если бинтуется левая грудь и справа налево - если бинтуется правая грудь.
• Второй оборот бинта накладывается из-под молочной железы через плечо за спину.
• Выполняется виток вокруг грудной клетки поверх предыдущего витка и немного выше.
• Снова бинт проходит под молочной железой с небольшим смещением вверх и далее через плечо за спину.
• В каждом направлении выполняется 3-4 витка.
• Повязка закрепляется после заключительного витка вокруг грудной клетки на стороне со здоровой молочной железой.

Окклюзионная повязка

Окклюзионная повязка накладывается при ранениях грудной клетки с пневмотораксом. Повязку надо наложить как можно быстро и правильно, поскольку от этого зависит жизнь пострадавшего. Основная задача при наложении окклюзионной повязки - прекратить сообщение плевральной полости с внешней средой, которое образовалось в результате травмы.

В первую очередь поверх раны накладывается материал, который не пропускает воздух: клеенка, целлофан, лейкопластырь и проч. Поверх накладывается марлевая подушечка, после чего вся конструкция плотно прибинтовывается спиральными витками.

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.