Волчанка — аутоиммунная болезнь у собак. Аутоиммунное заболевание красная волчанка у собак: методы выявления и лечения Волчанка болезнь у собак

Текст статьи и фото из руководства SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев А

Особенности

Системная красная волчанка у собак и кошек является мультисистемным иммунообусловленным заболеванием, характеризуемым выработкой различных аутоантител (напр. ANA, ревматоидный фактор, антитела к эритроцитам), которые формируют циркулирующие иммунные комплексы. Она редко встречается у кошек и нечасто у собак. Предрасположены колли, шотландские овчарки и немецкие овчарки.

Собаки

Симптомы часто неспецифичны могут ослабляться и усиливаться. Симптомы поражения кожи встречаются часто, вариабельны и часто похожи на симптомы, наблюдающиеся при других заболеваниях кожи. Могут наблюдаться эрозии слизистых или слизистокожных соединений. Поражения кожи могут включать эрозии, язвы, шелушение, эритему, алопецию, корки и рубцевание кожи. Поражения могут быть мультифокальные или диффузные. Они могут встречаться по всему телу, но наиболее часто поражаются морда, уши и дистальные части конечностей. Часто имеется периферическая лимфоаденомегалия.

Другие симптомы могут включать перемежающуюся лихорадку, полиартрит, полимиозит, почечную недостаточность, патологические изменения клеток крови, плеврит, пневмонию, перикардит или миокардит, центральную или периферическую нейропатию и лимфедему. Поражения носового зеркала, ушных раковин и подушечек пальцев являются уникальными и характерными для аутоиммунного заболевания кожи.

Везикулярная кожная красная волчанка, ранее известная как язвенный дерматоз шелти и длинношерстных колли (UDSSC), как представляется, является везикулярным вариантом кожной красной волчанки. Она нечасто встречается у шелти и длинношерстных колли и их помесей. Типично она наблюдается у взрослых собак и поражения обычно сначала появляются в летние месяцы. У некоторых собак зимой может развиться ремиссия, а затем рецидив в начале лета. Первичными поражениями являются везикулы и буллы. Однако, эти поражения часто трудно найти, поскольку они непрочные и легко разрываются.

Вторичные поражения включают изьязвления округлой, полицикличной и серповидной формы. Эти поражения типично находятся на плохо оволосенной коже (напр. пах, подмышечная область, вентральная часть живота, медиальные части бедер) и могут прогрессировать, вовлекая слизистокожные соединения, вогнутые части ушных раковин, ротовую полость и подушечки пальцев. Больные собаки могут становиться ослабленными, с развитием сепсиса вследствие вторичной бактериальной инфекции кожи.

Кошки

Поражения кожи вариабельны и могут включать дерматоз с эритемой, алопецией, шелушением, корками и рубцеванием; эксфолиативную эритродерму и избыточное шелушение (себоррею). Поражения могут наблюдаться по всему телу, но чаще находятся на морде, ушных раковинах и лапах. Могут иметься язвы ротовой полости. Другие симптомы могут включать лихорадку, полиартрит, почечную недостаточность, неврологические или поведенческие нарушения, гематологические отклонения и миопатию.

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы включают другие причины полисистемного заболевания, такие реакция на лекарственный препарат, инфекция, вызываемая риккетсиями и другие инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), неоплазия и другие аутоиммунные и иммунообусловленные заболевания кожи.

Диагноз

1 Часто трудно поставить окончательный диагноз. Должны быть исключены все дифференциальные диагнозы. Следующие находки поддерживают диагноз и когда несколько находок, поддерживающих диагноз, обнаружены одновременно (кластеры симптомов), то диагноз системной красной волчанки высоко вероятен:

Гемограмма анемия (тест Кумба может быть положительным или отрицательным), тромбоцитопения, лейкопения или лейкоцитоз.
Анализ мочи: протеинурия.
Артроцентез (полиартрит) стерильное гнойное воспаление (ревматоидный фактор может быть положительным или отрицательным)
ANAтест: хороший скрининговый тест, поскольку большинство пациентов с системной красной волчанкой имеют положительные ANA титры. Однако, положительный результат является только поддерживающим диагноз и не является патогномоничным для системной красной волчанки, поскольку, положительные титры могут быть ассоциированы с многими другими хроническими или инфекционными заболеваниями, такими как бартонеллез, эрлихиоз и лейшманиоз. Могутвстречатьсяложно - отрицательныерезультаты (10%).
Клеточный тест на красную волчанку: положительный результат указывает на высокую вероятность заболевания, но этот тест не является хорошим скрининговым тестом, поскольку часто встречаются ложно-отрицательные результаты.

2 Должны быть исследованы титры на наличие риккетсиозной инфекции для исключения заболевания, передающегося клещами.

3 Дерматогистопатология: фокальное утолщение зоны базальной мембраны, субэпидермальная вакуолизация, гидропический или лихеноидный поверхностный дерматит или лейкоцитокластический васкулит являются характерными. Однако, эти изменения не всегда наблюдаются и находки могут быть неспецифичными.
4 Иммунофлюоресценция или иммуногистохимия (образцы биопсии кожи): бляшечное отложение иммуноглобулина или комплемента в зоне базальной мембраны. Эти методы недиагностичны сами по себе, поскольку, возможны ложно - положительные результаты и ложно – отрицательные результаты встречаются часто.

Лечение и прогноз

1 Симптоматическая терапия шампунями может быть полезной для удаления корок.

2 Для лечения и профилактики вторичной пиодермии у собак должна быть назначена соответствующая долговременная антибиотикотерапия (минимум 4 недели). Собаки, которые получали антибиотики во время индукционной фазы иммуносупрессивной терапии имеют значительно более высокие уровени выживаемости, чем собаки, которые лечились только иммунносупрессивными препаратами. Антибиотикотерапия должна продолжаться до тех пор, пока иммунносупрессивная терапия не возьмет аутоиммунное заболевание под контроль.

3 Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов с использованием наиболее безопасных методов лечения в наименее возможных дозах. Типично, должно использоваться комбинированное лечение (см Табл) для обеспечения комплексного лечения, минимизирую побочные эффекты монотерапии. В зависимости от тяжести заболевания должны быть выбраны более или менее агрессивные методы лечения. Чтобы добиться ремиссии заболевания первоначально используются более высокие дозы, а затем уменьшаются в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы

Местное лечение, применяемое каждые 12 часов в виде стероидсодержащих препаратов или такролимуса, поможет снизить выраженность фокального воспаления и позволит уменьшить дозы системных препаратов, требуемых для контроля симптомов. При ремиссии частота применения местных препаратов должна быть минимизирована, для того, чтобы уменьшить локальные побочные эффекты.
Консервативные методы системного лечения (см ) включают препараты, которые снижают выраженность воспаления и имеют мало побочных эффектов или не имеют их. Эти препараты помогают снизить необходимость применения более агрессивных методов лечения, таких как применение стероидов или химиотерапии.
Стероидная терапия является одним из наиболее предсказуемых методов лечения аутоиммунного заболевания кожи, однако побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть тяжелыми. Хотя глюкокортикоидная терапия в монорежиме может быть эффективна для поддержания ремиссии, необходимые дозы могут приводить к нежелательным побочным эффектам, особенно у собак. По этой причине использование нестероидных иммуносупрессивных препаратов, в монорежиме или в комбинации с глюкокортикоидами, обычно рекомендуется для долговременного поддерживающего лечения. --Иммуносупрессивные дозы орального преднизолона или метилпреднизолона должны назначаться ежедневно (см Табл).После исчезновения поражений (после ≈2–8 недель) доза должна постепенно уменьшаться в течение нескольких (8–10) недель до наименьшей возможной дозы через день, которая поддерживает ремиссию. Если значительного улучшения не наблюдается в течение 2-4 недель после начала лечения, должна быть исключена одновременно имеющаяся инфекция кожи и затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты. --Альтернативные стероиды для преднизон - и метилпреднизолон – рефрактерных случаев включают триамцинолон и дексаметазон (см ). --У кошек лечение иммуносупрессивными дозами триамцинолона или дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном. Оральный триамцинолон или дексаметазон должны назначаться ежедневно до достижения ремиссии (≈2–8 недель), а затем доза должна постепенно уменьшаться до наименьшей возможной, а прием препарата должен быть как можно менее частым, позволяя поддерживать ремиссию. --Если развиваются неприемлемые побочные эффекты или не наблюдается значительного улучшения в течение 2- 4 недель после начала лечения, рассмотрите использование альтернативного глюкокортикоида или нестероидных иммуносупрессивных препаратов (см .
Нестероидные иммуносупрессивные препараты, которые могут быть эффективны, включают (Atopica), оклацитиниб ((Апоквел), азатиоприн (только собаки), хлорамбуцил, циклофосфамид, микофенолата мофетил и лефлюномид (см Табл). Положительный ответ наблюдается в течение 8-12 недель после начала лечения. Когда достигается ремиссия, то постепенно пытаются уменьшить дозу и частоту применения нестероидного иммуносупрессивного препарата для долговременного поддерживающего лечения.

4 Прогноз осторожный, если имеется гемолитическая анемия, тромбоцитопения или гломерулонефрит. В до 40% случаев смерть наблюдается в течение первого года лечения как результат почечной недостаточности, плохого ответа на лечение, лекарственных осложнений или вторичной системной инфекции (пневмония, сепсис). Прогноз более благоприятный для животных, которые отвечают на терапию глюкокортикоидами в монорежиме. В этом случае приблизительно 50% больных имеют длительный период выживания. Необходим регулярный мониторинг клинических симптомов, общего и биохимического анализов крови с коррекцией лечения, по мере необходимости.

Фото 1 Системная красная волчанка у собак и кошек . Эритематозный эрозивный дерматит с облысением в области морды, носового зеркала и ушных раковин у взрослого джек рассел терьера. Поражения носового зеркала и ушных раковин являются уникальными особенностями аутоиммунного заболевания кожи.

Фото 2 Системная красная волчанка у собак и кошек . Та же собака с фото 1. Депигментация и корковые эрозии носового зеркала.

Фото 3 Системная красная волчанка у собак и кошек. Выраженное образование корок, эрозивный дерматит с депигментацией носового зеркала.

Фото 4 Системная красная волчанка у собак и кошек . Эрозивный дерматит в области десен. Поражения слизистой ротовой полости могут наблюдаться при пузырчатке обыкновенной, буллезном пемфигоиде, системной красной волчанке и васкулите.

Фото 5 Системная красная волчанка у собак и кошек. Эрозии на небе собаки.

Фото 6 Системная красная волчанка у собак и кошек . Корковые поражения ушных раковин с облысением. Дефект тканей с выемкой указывает на лежащий в основе васкулит, ассоциированный с системной красной волчанкой.

Заболевание, характеризующееся нарушениями гормональной системы, — красная волчанка. При этой болезни атаке организма подвергаются его собственные вполне здоровые клетки.

Заболевание затрагивает все системы организма, заставляя иммунитет нападать на полноценные клетки и ткани, путая их с вредными бактериями и вирусами, стремясь их уничтожить.

У собак, заболевших волчанкой, формируется огромное количество иммунных комплексов, хранящихся в отделе почек, отвечающем за фильтрацию, в тканях, выстилающих суставные сумки запястий, коленей и других сочленений, в коже, в сосудах крови и прочих органах животного.

Предрасположенность определенных пород собак к заболеванию

На сегодня заболевание считается достаточно редким, но некоторые специалисты считают эту редкость равной некачественной диагностике. Дело в том, что распознать данное заболевание бывает затруднительно даже для опытного ветеринара . Согласно исследованиям, чаще всего волчанка возникает у собак следующих пород:

колли;
английские овчарки;
пудели;
немецкие овчарки;
некоторые виды гончих;
ирландские сеттеры.

Чаще всего заболевание проявляется у немецких овчарок, причем в возрасте около 6 лет. Половая принадлежность животного и его физические характеристики не имеют значения.

Симптомы

Клиническая картина зависит от того, в какой части организма локализовались иммунные комплексы и от спецификации аутоантител. Различные системы организма выдают собственную картину заболевания.

Красная волчанка у собак на фото

Фото. Красная волчанка у собак

Скелетно-мышечная система

Симптомы с этой стороны чаще всего бывают следующими:

боль и воспаление суставных сумок;
хромота;
слабость и болезненность мышц.

Кожа

На коже заметны такие признаки заболевания, как:

повреждения;
язвы на соединениях кожи со слизистыми (около губ, носа, ануса). Обильные, обширные язвы приводят к потере аппетита, сильному снижению веса животного;
облысение, потеря цвета шерсти, язвы, покраснения.

Почки

Проявления болезни со стороны почек носят наиболее опасный характер, оказывающий влияние на весь организм в целом:

увеличение печени и почек;
аутоантитела борются с клетками, отвечающими за свертываемость крови;
воспаление лимфаузлов;
при атаке лимфоцитов пораженными оказываются и другие системы организма.

Важно! Чаще всего самым первым признаком, указывающим на развивающуюся волчанку, оказываются частые кровотечения из носа. Уже после этого появляются покраснения кожи и изъязвление кожно-слизистых соединений.

Причины появления болезни

Почему возникает красная волчанка у собак, ветеринары пока точно не могут сказать.

На сегодняшний день ветеринары не готовы ответить, почему у собак начинает развиваться красная волчанка. Большинство специалистов склоняются к версии генетической предрасположенности, иногда усугубляемой воспалительными процессами, инфекциями, значительным количеством ультрафиолетовых лучей.

Так, ученые заметили, что собаки, проживающие на улице, болеют чаще – это дает повод связать болезнь с ультрафиолетом . Кроме того, сдвиг иммунной системы провоцируют лейкоз, бактериальные и грибковые заболевания.

Опыты американских докторов показывают, что длительная диета, в которую включены плесневые токсины, приводит к появлению признаков, аналогичных красной волчанке. Подобные эксперименты доказывают, что причин проявления заболеваний может быть множество. Однако их выявление в данном случае не существенно, поскольку не оказывает значительное влияние на лечение заболевания.

Диагностика заболевания

Волчанка, как и другие заболевания аутоиммунной системы, сложно поддается диагностике. Для ее выявления необходим полный анализ крови, биохимическое исследование, анализ мочи. Ветеринар должен знать, как давно проявляются признаки, что им предшествовало, насколько внезапно они проявились.

На заметку! Диагноз может быть поставлен только после проведения полной экспертизы. Судить о наличии столь серьезного и специфического заболевания на основании только внешних проявлений нельзя.

Лечение красной волчанки у собак

Если при обращении к врачу состояние животного тяжелое, кровяные тельца подвержены распаду – ее необходимо госпитализировать. Если же поражения не так тяжелы, врач может назначить амбулаторное лечение. Доктор, назначая терапию, учитывает форму заболевания, стадию развития, пораженные органы, возраст животного и сопутствующие заболевания.

Важно! Если кожа поражена незначительно, ее обрабатывают гормональными мазями. При более запущенных случаях требуются инъекции глюкокортикоидов, в основном – преднизола. Зачастую применяют нестероидные противовоспалительные. Даже самые простые случаи требуют многомесячного лечения.

Отправляя собаку лечиться на дому, врач настоятельно рекомендует обеспечить ей максимальный комфорт и покой. Это поможет снизить скорость развития болезни, предотвращая разрушение суставов. Для того, чтобы не позволить собаке много двигаться, разумно посадить ее в клетку.

Многие врачи (не только ветеринары) считают, что при этом заболевании необходимо уменьшить пребывание на солнце настолько, насколько возможно. Желательно, выгуливать собаку только ранним утром и после захода солнца. Поскольку при волчанке поражаются почки, стоит перевести животное на диету, содержащую минимум белка, чтобы не перегружать систему выделения.

Многие ветеринары советуют меньше прибывать с собакой на солнце.

Для облегчения боли, угнетения «взбесившейся» иммунной системы следует использовать только те препараты, которые назначает врач в конкретной ситуации. Набор лекарств зависит от степени поражения органов, от того, какие конкретно системы подверглись атаке.

Профилактика

В качестве профилактики следует стараться препятствовать длительному пребыванию на солнце собак пород, наиболее подверженных волчанке. Кроме того, следует следить за изменениями в организме питомца, чтобы успеть захватить болезнь на ранней стадии.

Зная, что заболевание носит наследственный характер, нельзя допускать размножения больных животных.

Наблюдение

Красная волчанка – заболевание непредсказуемое, его лечение требует длительного подавления иммунитета. Во время лечения нередки проявления побочных эффектов. Первое время необходимо посещать ветеринара каждые семь дней, дальнейший график врач составит, исходя их состояния животного. Наблюдать за прогрессом/регрессом болезни должен только специалист – нельзя пускать болезнь на самотек.

Летиция Барлерин

Дискоидная и диссеминированная эритемные волчанки - это два аутоиммунных заболевания с характерной клинической картиной, разным диагнозом и прогнозом

Окончательный диагноз на аутоиммунные дерматозы осуществляется на основании совокупности анамнестических, клинических и дополнительных методах исследования.

Эти две нозологии уже были описаны у человека до того как их стали изучать у животных. Этимология слова "Люпус" идет от типичного клинического проявления на лице у молодых женщин (чаще подверженных системной красной волчанке по сравнению с мужчинами) в виде эритемы вокруг глаз, носа и обычно вокруг рта, что напоминает волка, но речь не о животном, а о полумаске из велюра, которую носили в 17-18 веках.

дискоидная эритемная волчанка

Дискоидная эритемная волчанка - это, как правило, кожное нарушение, протекающее доброкачественно, и относительно частая в дерматологии собак (около 26%). Этиология этого дерматоза неизвестна, обнаруженный у животных он имеет аутоиммунную природу. До настоящего времени это заболевание рассматривалось у человека как один из вариантов системной красной волчанки. Но для сравнительной патологии это неудачная модель, так как не находят сходства в составе воспалительного клеточного инфильтрата у животного и человека.

клиническое исследование

Дискоидная волчанка была описана у многих видов: человека, собаки, лошади, тюленя, вьетнамского поросенка, без наличия предрасположенности пола или возраста, как это установлено на кошках и собаках, но с преобладанием породных особенностей у последних, (табл. 1)

Таблица 1. Основные аутоиммунные дерматозы у собак, известная предрасположенность пород

Дискоидная эритематозная волчанка

Вульгарный пемфигус

Вегетирующий пемфигус

Фолиальиый пемфигус

Витилиго

Эритематозный пемфигус

Буллезный пемфигоид

Диссеминироваиная эритематозная волчанка

Атрофирующий артикуляриый полихондрид

Васкулит

Очаговая алопеция

Увеодермоидный синдром

У собак классическое течение проявляется в симметричном поражении лицевой поверхности (нос, мочка носа, брыли, периокулярная область) с депигментацией (мочка носа, ноздри, сочленение на уровне мочки и носа) в виде эритемы, кожной эрозии, корок, чешуек и изъязвлений. Атипичной локализацией поражения является: павильон ушных раковин (с билатеральным и эритемным отитом), предверие ротовой полости на уровне щек с изъязвлениями, эритематозный пододерматит четырех конечностей и назогенитальный гиперкератоз (у сибирской лайки), а также изъязвления и чешуйчато-корочковые поражения в области гениталий (мошонка, препуций, вульва). Поражения не имеют пруригинозного характера и не усугубляются инсоляцией (очень важный дифференциальный диагностический признак). Кожа имеет атрофическую картину: клиника может протекать скрыто с наличием лишь депигментации ноздрей или, наоборот, может быть весьма выраженной, как например у собак с белой мастью, лишенных защиты против естественной инсоляции. Несколько случаев было описано у кошек. Картина поражения в целом имела полиморфный характер. Корки, изъязвления, иногда папулы, пустулы, визикулы преимущественно поражают лицевую поверхность, уши, шею и могут иногда иметь генерализованную форму заболевания. У лошадей наблюдают поражение в виде алопеции, чешуйчато-корковые, иногда эритематозные и гиперпигментированные с топографией преимущественно на уровне морды, холки и ушей.

дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика основана на дерматозах и, в основном, на тех, которые ответственны за депигментацию кончика носа: витилиго, глазо-кожный синдром (в данном случае поражения глаз), группа пемфигусов (в частности, эритематозный пемфигус), системная красная волчанка, дерматофитозы, лейшманиоз, демодекоз, бактериальный фолликулит, гиперсенсибилизация при контакте, реакция на лекарственные препараты, дерматомиозиты, фунгоидные микозы, волчанкообразные дерматозы у немецкого брака.

дополнительные исследования

Гистологическое исследование биопсийного материала кожи

Анализ кожи должен быть качественным. Для этого необходимо избегать биопсии в районе изъязвления! Предпочтительно использовать сквамозные проявления, чешуйчато-корковые пустулы или "здоровую" кожу на периферии изъязвлений. Для облегчения диагноза гистологический анализ биопсийного материала должен быть проведен из образцов, взятых из разных мест.

Типичная гистологическая картина волчанки - наличие глубокого дерматита, проявляющегося в виде водянки и лихеноида.

"Глубокий дерматит" наблюдается на уровне дермоэпидермального сочленения и, точнее, на базальной части эпидермы.

"Водянка" - клетки базального слоя подвергаются дегенеративному выпоту, способному вызывать отслоение на уровне дермоэпидермального сочленения.

"Лихеноид" (лишаевидный или лишаеподобный) - лимфо-плазмоцитарный инфильтрат, контролируемый на уровне дермоэпидермального сочленения.

Часто наблюдается картина отсутствия пигментации в поверхностном слое дермы (макрофаги поглощают свободный меланин в эпидерме). При хроническом течении дегенеративная водянка базальных кератиноцитов и лихеноидный инфильтрат могут отсутствовать, но утолщение базальной мембраны в таком случае является единственным элементом ориентации.

Прямой метод иммунофлуоресценции

Как и при исследовании других дерматозов аутоиммунного происхождения, результаты, полученные с помощью этой техники, используются с осторожностью, в связи с большим количеством недостоверных данных. Такой метод позволяет обнаружить депо гранул и прерывистые линии на уровне дермоэпидермального сочленения представленные Ig А, Ig М, Ig G и/или активным комплементом.

Непрямой метод иммунофлуоресценции

Используется для обнаружения циркулирующих антинуклеарных антител, являющихся крайне редкими у собак, подверженных дискоидной волчанке и часто встречаются у кошек (в 3 случаях из 4). Учитывая невысокий титр антител у этих видов животных, предложенный метод не имеет высокой диагностической ценности.

диссеминированная эритемная волчанка

Диссеминированная эритематозная волчанка (ДЭВ) или системная красная волчанка в первую очередь рассматривается как аутоиммунный дерматоз. В отличие от пемфигуса и дискоидной волчанки кожное проявление при данном заболевании может быть единственной формой его проявления по отношению к другим симптомам с характерным отсутствием клинической картины, также оно может иметь полиморфный характер: системное и аутоиммунное нарушение (образование аутоантител против основного состава клеток), поражая при этом большинство тканей и органы. С давних пор считалось, что ДЭВ относительно редкое заболевание у человека, а на сегодняшний день частота этого заболевания увеличивается. Например, в США к уже известной популяции больных каждый год добавляется 50000 новых случаев и установлено, что в настоящее время контролируется 1.000.000 индивидов с данной патологией. Остается выяснить: является ли это тенденцией к реальному взрыву данного заболевания или связано с высоким уровнем диагностики.

ДЭВ широко известно, но не достаточно документировано у кошек, лошадей, обезьян, а также у некоторых змей и игуан. Впервые ДЭВ была описана у собаки Левисом, Шварцом и Генри в 1965 году. ДЭВ собак представляет в настоящий момент модель для исследования этого заболевания у человека, и вот уже 20 лет ветеринарная школа в городе Лион занимается изучением спонтанных случаев этой нозологии на линиях собак, страдающих волчанкой. Лук Шабан (лаборатория иммунопатологии, ENVL) представил обобщенные данные, являющиеся актуальными в отношении волчанки собак, где он говорит об ошибочности необходимости проведения длительного наблюдения для постановки диагноза, который является "запоздалым": заболевание не идентифицируется и, как следствие - не излечимо!

Таблица 2. Клинические симптомы при ДЭВ у собак (Фурнель, Шабан, Кокс и др.. 1992)

Лихорадка.................................. .100%
Полиартрит неэрозивный................... .91 %
Кожно-слизистое поражение................60%
Язвы слизистой щек.........................10%
Поражения почек.............................65%
Нарушения крови.............................60%

Гемолитическая анемия....................13%
Тромбопения.................................4%
Лейкоцитоз.................................30%
Лейкопения................................ ,20%
Лимфопения................................10%

Другие клинические проявления............50%

Полиаденомегалия и спленомегалия
Полимиозит
Полиневрит
Плеврит
Перикардит...............................<10%
Хронические пневмонии
Поражение центральной нервной системы

клиническое исследование

Пораженные популяции

ДЭВ преимущественно затрагивает немецких овчарок (около 50% случаев), помесь немецких овчарок и чаще самцов (у людей показано на протяжении 40-летних исследований, что женщины чаще заболевают ДЭВ). Породы собак небольших размеров или тучные, по-видимому, не подвергаются ДЭВ. (табл. 1) ДЭВ отмечается в возрасте от 5 до 6 лет в пределах от 6 месяцев (случаи данного заболевания у наиболее молодых индивидов достоверны) до 13 лет. В настоящее время ДЭВ диагностируют в более раннем возрасте (без проявления первых клинических симптомов), что указывает на высокий уровень знания и диагностики данной нозологии.

Симптоматика

Кожные симптомы

По Люку Шабан симптомы ДЭВ не являются определяющими, даже если их выявляют в 60% случаев. Симптоматика кожной патологии относительно вариабельна, если, конечно, не говорить о поражениях, которые характерны для волчанки.

Топография поражений, вероятно, является единственным элементом, который рассматривается по отношению к данной категории дерматозов. Это связано с участками кожи, которые имели наибольшую экспозицию или чувствительность к ультрафиолетовому облучению:

Лицевая поверхность (нос, кончик носа, глаза, павильоны ушей и брыли) - поражения сходные с клинической картиной дискоидной волчанки;

Участки тонкой кожи и со слабым покровом шерсти (вентральная часть брюшной стенки, подмышки, пах) и в дорсальной области пястного и запястного суставов: эритема вследствие повышенной инсоляции, алопеция локализованная или диффузная, пруригинозные эритемно-сквамозные бляшки, а также, в большей или меньшей степени, наличие корочек или изъязвлений. Животные любят ложиться на спину под солнце и, как следствие, имеют нарушения кожного покрова в вентральной части поверхности тела. Поражения слизистой в предверье ротовой полости с изъязвлениями в области щек, рта (десны, язык, небо) и глотки - наименее часты (около 10%), но их проявления являются убедительным аргументом для постановки диагноза. И наконец, при нарушении кожного покрова гипотеза о наличии ДЭВ будет выстраиваться на основании локализации поражений и их ассоциации с другими симптомами некожного характера.

Симптомы некожного характера

Общие нарушения. Гипертермия, как стабильный симптом, характеризуется графическим изображением зубцов в виде пилы и фибрильного пика, превышающего температуру 40°. Общее состояние постепенно ухудшается, часто с вторичными осложнениями в виде полиартритов или поражения почек, а также кахексии и амиотрофии, возникающих на конечностях и иногда на голове, дающее животному специфическую картину лицевой поверхности.

Поражение суставов. Это важный симптом, потому что данное осложнение встречается в 100% случаев и проявляется рано. Животное страдает неэрозивными полиартритами (при радиографическом исследовании не выявляются), локализованными на конечностях и/или в спинном мозге. Наблюдается ранняя атрофия в дорсолюмбальной и ягодичной группах мышц с наличием болей при перемещении (хромота, трудности при подъеме и отказ от прыжков или во время подъема по лестнице). В поздней стадии заболевания суставы конечностей могут быть деформированы с тенденцией к плантиградии и искривлением оси суставов; и как наиболее редко встречаемое - их увеличение. Также часто отмечают наличие темпоро-мандибулярного нарушения с гипотрофией масеттеров. Воспаление суставов носит как генерализованный, так и локальный характер, протекающий субклинически между кризами. Принудительное разгибание и сгибание суставов с постепенным усилением является хорошим способом обнаружения слабо выраженной боли, чем не следует пренебрегать.

Поражение почек. Это второй важный клинический симптом (65% случаев), даже если его не всегда легко установить. Отмечается на начальном этапе ее развития с образованием гломерулонефрита (протеинурия превышает 0,5 г/л или наличие микроскопической гематурии) и с последующим риском развития почечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Следовательно, анализ мочи и осадка, после ее центрифугирования, должен быть регулярным.

Анализ крови. Проводится в 60% случаев. Он требует определения гемограммы, как дополнительное клиническое исследование редко может указать на такую форму осложнения, за исключением присутствия анемии и тяжелой периферической тромбоцитопении. Нарушения носят различный характер. Наиболее редко встречается сочетание таких симптомов как гемолитическая анемия, лейкоцитоз, лейкопения, лимфопения (эти аномалии являются редкими, но достаточно симптоматичными) и тромбопения (наиболее часто изменение всех тромбоцитов без клинического проявления).

Полиаденомеголия и спленомегалия наблюдается в 50% случаев, пункционная биопсия ганглиев, обеспечивает обнаружение эозинофильного аденита.

Другие симптомы. Они реже встречаются и возможен субклинический характер.

Плеврит, перикардит: с быстро протекающим серозитом у человека, также наблюдали у кошек;

Нарушение центральной нервной системы: в гуманитарной медицине является основным симптомом при лечении пациента (нарушение общего состояния, конвульсии). Значительно труднее его оценить у животных.

Геморрагический гастроэнтерит.

Заболевание волчанкой имеет специфический характер проявления, диагноз всегда сложный. Идентификация основана на начальной стадии развития этого заболевания и прерывании периодов ремиссии как первичных (при подозрении на гемолитическую анемию или пироплазмоз), так и вторичных, вызванных симптоматическим лечением (назначение кортикоидов). Кроме того, клиническая картина имеет полиморфный характер. Симптомы не проявляются все сразу Они изменяются от начала одной фазы развития заболевания к другой, следовательно, в первой стадии развития очень легко пропустить данный диагноз. Чем длительней процесс заболевания, тем вероятнее обнаружение сочетания нескольких клинических симптомов.

В заключение следует сказать, что для обоснования достоверности диагноза на ауто-иммунное заболевание требуется проведение дополнительных методов исследования.

дополнительные методы исследования

Неспецифические методы исследования

Общий биохимический анализ включает подсчет формулы крови и определение количественного содержания тромбоцитов. Это первое что необходимо сделать, потому что нарушения в крови могут протекать субклинически. Иногда лимфопения может быть выраженной (менее 1000 лимфоцитов на мм3), что и является одним из симптомов данного заболевания. Биохимическое исследование крови и анализ мочи позволяют оценить функциональное состояние почек. Гистологическое исследование обеспечивает анализ кожного покрова, если данные симптомы превалируют и являются сходными с таковыми при дискоидной волчанке. Также необходимо брать биопсию синовиальной жидкости или почки.

Иммунологические нарушения

Антинуклеарные сывороточные антитела (сАНАТ).

Их присутствие определяется в 100% случаев заболевания. У всех видов животных данный параметр является актуальным как тест на обнаружение ДЭВ.

Общее содержание антинуклеарных антител, циркулирующих в организме, рассматриваются как основная причина заболевания, образует депо иммунных комплексов в различных тканях. Непрямой метод иммунофлуоресценции позволяет обнаружить их в сыворотке больных. Антигеном является ядерный материал, полученный из разных субстратов: лейкоциты в мазках крови мыши, гепатоциты в срезе печени мыши, наиболее часто - культуры клеток карциномы человека.

Исследования следует считать позитивными, если клетки-мишени имеют разную картину флуоресценции. Несмотря на применение этого метода для диагностики сАНАТ, он не является патогномоничным при данной патологии, так как эти антитела находят и при других заболеваниях. В случае ДЭВ титр их повышен (более 256), в основном, в период неблагоприятного развития заболевания.

Типирование и специфичность сАНАТ свидетельствуют о том, что это не гомогенная группа, так как антигены-мишени - компоненты клеточного ядра - варьируют (ДНК, протеины, компоненты нуклеоплазмы и т.д.). Обнаружение ядерных антигенов специфических АНАТ требует более высокой техники лабораторного исследования, чем определение общего содержания всех АНАТ. Метод на сегодняшний день не является составной частью рутинного лабораторного исследования в ветеринарии, но результатами которого не стоит пренебрегать.

Нативные Анти-ДНК антитела - обладают высокой специфичностью при заболевании волчанкой у человека (контролируются у 80% больных и только при данном нарушении), но не выявлены у собак.

Антигистонные антитела(протеины, окружающие нити ДНК) были обнаружены с одинаковой частотой при заболевании волчанкой у собак и человека (30-70%). Техника титрования на плашках весьма чувствительна, но слабо специфична. Кроме того, антигистонные антитела могут присутствовать и при других заболеваниях, таких как лейшманиоз, и, естественно, составляют впоследствии проблему дифференциальной диагностики.

Антитела против растворимых антигенов или АТРА (экстрагируемые ядерные антигены) - антитела направленые против элементов нуклеоплазмы(и в незначительном количестве против молекул хроматина). Среди них анти-Sm около 16% определяется у собак, страдающих волчанкой, тогда как обнаружение их у людей при данном заболевании составляет 70%. В настоящее время они имеют очень высокую специфичность у двух видов и, следовательно, могут быть маркерами при данном заболевании. Также не менее интересными являются анти-тип 1 или Т1 (20% у собак) и в малом количестве анти-тип 2 или Т2 (9%), которые отсутствуют у человека и были обнаружены у собак, страдающих волчанкой.

Другие аутоантитела

Поиск ревматоидных факторов имеет незначительный интерес для диагностики ДЭВ, тогда как позитивный прямой тест Кумбса, подтверждающий присутствие антител, выявляемых с помощью эритроцитов, возможно, стал бы дополнительным аргументом, но не является столь необходимым. В результате только 17% собак, страдающих волчанкой, имеют такой ответ: менее 30% случаев с аутоиммунными гемолитическими анемиями, которые могут быть ассоциированы с данным заболеванием. Прямой метод иммунофлуоресценции кожного образца дает аналогичные результаты с одинаковой диагностической оценкой при дискоидной волчанке,

Предлагаемый метод используется при анализе биопсии почек с положительным результатом в случае гломерулонефрита при заболевании волчанкой.

Т-лимфоциты

При ДЭВ можно выявить лимфопению, как правило, в активной фазе заболевания. Обнаружено, что у человека и собаки речь идет об одной характерной особенности, связанной с резким снижением популяции лимфоцитов Т-супрессоров и, а точнее, клеток CD8+. Эти клетки обладают супрессивным и цитотоксическим действием, регулируют иммунный ответ в организме. Их небольшое количество свидетельствует о заболевании ДЭВ. Шабан и его коллеги считают, что количественное определение популяции лимфоцитов Т-супрессоров может быть не только диагностической оценкой, но и прогностической при параллельном проведении контрольного исследования последних во время лечения собак, страдающих волчанкой, так как они наблюдали положительную корреляцию между количеством лимфоцитов T/CD 8+ и проводимым лечением.

Другие иммунологические аномалии

Другие пути исследования также являются важными в гуманитарной медицине, а аномалии, связанные с нарушением комплемента, цитокинов (медиаторы иммунной системы в процессе воспаления) и других иммунных клеток при ДЭВ, не являются достаточно исследованными у собак, чтобы использовать их для диагностики ДЭВ.

руководство к диагностике

основы клиники

Клиническое исследование заключатся в тщательном поиске характерных симптомов (болезненность суставов при их манипуляции, обследование кожного покрова, обнаружение кожных поражений на брюшной поверхности т.д.), и сборе данных анамнеза (изменение симптоматики во времени), что является важным этапом для проведения дополнительных методов исследования. Подозрение на заболевание волчанкой ориентирует нас на проведение дополнительных неспецифических (лейкоформула, тромбограмма, анализ мочи), и специфических методов исследования. В данном случае, следует начинать с обнаружения АНАТ (всех), затем, вести поиск специфических показателей.

использование модели ара

В настоящее для постановки диагноза на ДЭВ у собаки используют используемую в гуманитарной медицине, разработанную Американской Ассоциацией Ревматологов (АРА) (см.табл.3) . В таблице имеется клинических симптомов заимствованных у АРА и адаптированных для проведения диагностики ДЭВ у собак.

Таблица 3. Диагностические критерии ДЭВ у собак (адаптированные критерии АРА) (Шабан, Форнель Монье, 1995)

Критерии	Определения
	Эритема наблюдается в регионе тонких и слабо защищенных шерстью участках кожи (лицевая поверхность)
Дискоидная волчанка	Депигментация, эритемы, эрозии, изъязвления, корки и чешуйки, поражающие, в основном, лицевую поверхность (кончик носа, нос и губы, периокулярная область)
Фотосенсибилизация	Усугубление кожных поражений в зависимости от времени пребывания на солнце
Изъязвления в области щек	Изъязвления в ротовой полости и глотке
	Наблюдается недеформирующий артрит в двух или нескольких суставах характеризующихся болью при перемещении (сгибание, разгибание), воспалении, выпоте или параартикулярной инфильтрации, не часто контролируемые
Серозные воспаления	Плеврит, асептический перикардит
Нарушения функции почек	Персистирующая протеинурия на три креста или более, 0.5 г/л, цилиндры, микроскопическая гематурия или гемоглобинурия.
Нарушение центральной нервной системы	При отсутствии хорошего антиконвульсивного лечения или при нарушении обмена веществ (уремия, кетоз или нарушение электролитного баланса): a) конвульсии b) изменение общего состояния
Гематологические изменения	a) гемолитическая анемия с ретикулоцитозом b) лейкопения (менее 3000 на мм 3) свыше или менее 2х анализов c) лифопения (менее 1000 на мм 3) d) тробопения (менее 100000 на мм 3) при отсутствии лечения
Иммунологические нарушение	a) присутствие антигистонных антител b) наличие антител анти-Sm c) наличие анти-тип 1 антител
Антинуклеарные антитела	Титр антинуклеарных антител, выявленных методом иммунофлуоресценции или другим методом (в отсутствии лечения, способного вызвать их образование)

Уверенность в диагнозе может быть при сопоставимости минимум четырех симптомов в процессе эволюции данной нозологии (даже если они не имеют одновременного проявления), с учетом наличия АНА-т - обязательный критерий. Наличие двух критериев дают право подозревать ДЭВ и предполагать - в случае обнаружения трех критериев.

дифференциальная диагностика

Полиморфизм волчанки и "смазывание" клинической картины во времени, дополняется клиническими симптомами, что крайне осложняет дифференциальную диагностику за счет симптомов имеющих сходство с ДЭВ (боли в суставах, нарушение кожного покрова), что требует исключение наличия дискоидной красной волчанки и т.д. Дифференциальная диагностика имеет большие сложности по отношению к такому заболеванию как лейшманиоз, при котором также наблюдается расстройство иммунной системы, включающее в себя циркуляцию иммунных комплексов, депом которых являются сиблированные органы. Патогенез, клиника, а также наличие АНАТ - являются характерными для данной нозологии. В случае сомнения, доказательства ДЭВ, необходимо исключить наличие лейшманий. Таюкенеобходимо учитывать географическое распространения лейшманиоза.

прогноз волчанок

Дискоидная волчанка имеет благоприятный прогноз если проводится корректное лечение и исключается воздействие инсоляции. Неблагоприятный прогноз для ДЭВ - в случае поздней стадии заболевания, в ассоциации с почечной патологией. В данном случае речь идет об эутаназии.

Благоприятный исход может быть при лечении на ранней стадии заболевания, с отсутствием или наличием умеренной патологии почек (начальная стадия развития гломерулонефрита). Добиться ремиссии можно при назначении иммуносупрессоров (Азатиоприн, Циклофосфамид...) или еще лучше при сочетании с иммунорегулятора (Левамизол), ассоциированного с кортикостероидами (табл.4) . При этом, необходимо проведение биологического контроля. Если титр АНАТ имеет корреляцию с тяжестью заболевания, то качественный состав АНАТ и спад титра имеет длительный период, без наличия кареляционных признаков. Изменения в популяции лимфоцитов TCD8+ в представлении Люка Шабана является наиболее качественным критерием (в период ремиссии количество их возрастает более чем 200 клеток/мм 3). Благодаря использованию моноклональных антител и типированию лимфоцитов, в настоящее время представляется возможным. При получении достоверных данных исследования, такой метод может быть использован в ветеринарной медицине.

Табл. 4. Лечение ДЭВ (Шабан 1997)

Индукция: Преднизон: 1-2мг/кг/ в сутки во внутрь затем дозу снижают на протяжении одного двух месяцев до полного прекращения. + Левамизол (SOLASKIL ND) : 3-7 мг/кг во внутрь один раз в два дня в течение 4-х месяцев.

Ошибка: Левамизол 3-7 мг/кг во внутрь один раз в два дня в течение 4-х месяцев.

Примечание: следить за проявлением нейтропении.

Среди редких аутоиммунных заболеваний домашних животных красная волчанка у собак является наиболее распространенной и изученной хронической патологией. При ней иммунная система дает сбой и начинает вырабатывать антитела против собственных клеток организма . Такое положение приводит к развитию воспалительных процессов во внутренних органах, на коже, в суставах.

Одни специалисты считают, что к патологии приводит, прежде всего, генетическая предрасположенность. Наиболее часто красная волчанка диагностируется у таких пород, как длинношерстные колли, шотландские и немецкие овчарки, афганские борзые, пудели, ирландские сеттеры, гончие .

По мнению других ветеринаров-терапевтов, к патологии приводят такие факторы, как:

хронические воспалительные процессы в организме;
тяжелая бактериальная, вирусная, грибковая инфекции;
регулярное потребление некачественных заплесневелых продуктов;
длительное применение некоторых лекарственных препаратов, в том числе оказывающих воздействие на иммунную систему;
избыточное влияние на организм питомца ультрафиолетового излучения. В зоне риска животные, которые постоянно находятся на открытом воздухе;
длительный стресс.

К предрасполагающим факторам относится половая принадлежность и возраст: самки и питомцы старше 6-8-ми лет болеют чаще.

Виды патологии и их симптомы:

Дискоидная . Встречается очень редко. В зоне риска колли и немецкие овчарки. Проявляется, прежде всего, нарушением нормальной пигментации кожи на носу. Затем патологический процесс осложняется воспалительной реакцией. На кончике носа наблюдается покраснение, припухлость, эрозии, язвочки. По мере подсыхания образуются корочки.

Язвы могут кровоточить, нагнаиваться при осложнении бактериальной инфекцией. Реже отмечается поражение в области ушной раковины и ротовой полости. При тяжелом поражении слизистой оболочки собака теряет аппетит, худеет. В ряде случаев наблюдаются регулярные носовые кровотечения.

Дискоидная красная волчанка

Животные, обитающие в жарком климате, чаще страдают дискоидной волчанкой вследствие воздействия на организм ультрафиолетового излучения.

Системная . Причиной развития считается генетическая предрасположенность, вирусные и бактериальные инфекции, неграмотное использование иммуносупрессоров и гормональных препаратов. При системной волчанке происходит поражение многих тканей организма. Чаще всего от атаки антител страдает опорно-двигательный аппарат.
В первую очередь поражаются синовиальные оболочки, выстилающие суставную поверхность. Клинически это выражается в их отечности и разбухании. Животное испытывает сильную болезненность.

Владелец может наблюдать хромоту, неестественную походку. Собака избегает резких движений, становится вялой и неактивной. При пальпации обнаруживается болезненность мышц.

Системная красная волчанка

Также наблюдаются изменения со стороны кожного покрова. У собаки развиваются аллопеции. Кожа становится сухой, покрывается язвами и корочками. Как правило, облысению подвержена голова, область ушей, хвоста и конечностей. В области лап может наблюдаться гиперкератоз. Поражение кожи нередко осложняется бактериальной инфекцией, что приводит к развитию тяжелой пиодермии.

Сбой в работе иммунной системы приводит также к развитию у больного питомца анемии. Нередко при системной волчанке есть неврологические нарушения – , припадки.

Симметричная . Аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно когти, носит название симметричной волчаночной ониходистрофии. Недуг характерен для немецких овчарок и часто поражает самок до 6-ти лет. Симптомы проявляются в виде дефекта когтя на всех лапах. К патологическому процессу присоединяется микрофлора, развивается воспаление. Животное хромает, постоянно вылизывает лапы. Болезненность приводит к вялому состоянию, аппетит уменьшается.

Волчаночная ониходистрофия

При красной волчанке симптомы зачастую проявляются вяло и сходны со многими патологиями. При подозрении проводится тщательный визуальный осмотр кожных покров. При этом врач обращает внимание на характер кожных высыпаний, наличие фотодерматитов, симметричность поражений. Немаловажное значение уделяется наблюдению за поведением питомца, проявлению неврологических отклонений.

При подозрении на дискоидную волчанку собаке целесообразно провести биопсию кожи . Помочь в установлении диагноза может общий и биохимический анализ крови. В моче обнаруживается протеинурия. Клеточный тест на волчанку нередко является ложноотрицательным, например, при лейшманиозе, что затрудняет диагностику. Структурные изменения в почках, характерные для аутоиммунной патологии, выявляют посредством УЗИ.

Дифференциальный диагноз проводится в отношении ряда заболеваний. Прежде всего у мохнатого пациента исключают демодекоз, лейшманиоз, дерматофитию. Необходимо также провести бактериологический анализ в отношении пиодермии и бактериального фолликулита.

Лечение будет долгим. Прежде всего, ветеринарный специалист назначит эффективную антибиотикотерапию с целью предупреждения развития гнойного воспаления кожных покровов . Препарат подбирается индивидуально. Нередко применяются такие средства, как «Циклоспорин А», «Азатиоприн», «Микофенолат», обладающие иммуноподавляющим действием. Кожные формы волчанки лечат с помощью гормональных мазей.

При поражении суставов прописывают покой , позволяющий снять нагрузку с опорно-двигательного аппарата. Собаку содержат в помещении, максимально исключив воздействие на организм ультрафиолетового излучения.

Основными препаратами являются иммуносупрессоры, например, «Такролимус». Высокие дозы глюкокортикостероидов, таких как «Преднизолон», существенно снижают выработку в организме больного животного лимфоцитов и иммуноглобулинов, что необходимо при аутоиммунном заболевании. Курс лечения может составлять от 8-ми недель до полугода.

Прогноз для больного животного ветеринарные специалисты делают осторожный. По наблюдению терапевтов, 40 % четвероногих друзей погибают в течение первого года развития патологии. Это происходит вследствие осложнения недуга бактериальной инфекцией, хронической почечной недостаточности, развития пневмонии и сепсиса. Если наблюдается положительный ответ организма на применение глюкокортикоидов, прогноз носит благоприятный характер.

Читайте подробнее в нашей статье о красной волчанке у собак.

Читайте в этой статье

Причины появления красной волчанки у собак

Среди редких аутоиммунных заболеваний домашних животных красная волчанка у собак является наиболее распространенной и изученной хронической патологией. Недуг заключается в том, что иммунная система мохнатого питомца дает сбой и начинает вырабатывать антитела против собственных клеток организма.

Такое положение приводит к развитию воспалительных процессов во внутренних органах, на коже, в суставах. Именно в этих тканях чаще всего образуются патологические иммунные комплексы антиген-антитело, направленные на уничтожение жизнеспособных клеток животного.

Патогенез красной волчанки

Единого мнения по поводу причин, вызывающих аутоиммунные заболевания у домашних питомцев среди ветеринарных врачей нет. Одни специалисты считают, что к патологии приводят, прежде всего, генетическая предрасположенность. Так, наиболее часто красная волчанка диагностируется у таких пород, как длинношерстные колли, шотландские и немецкие овчарки, афганские борзые, пудели, ирландские сеттеры, гончие.

По мнению других ветеринаров-терапевтов, к редкому аутоиммунному заболеванию приводят такие факторы , как:

К предрасполагающим факторам относится половая принадлежность и возраст. Так, среди самок недуг наблюдается значительно чаще, чем среди самцов. По наблюдению ветеринарных специалистов, питомцы старше 6-8-ми лет должны находиться под пристальным вниманием владельца. Запустить патологический механизм в иммунной системе, по мнению опытных собаководов, может длительный стресс.

Виды патологии и их симптомы

В ветеринарной практике различают такие основные формы аутоиммунного нарушения, как дискоидную, системную и симметричную волчанку. Виды заболевания отличаются клинической картиной, половой и генетической предрасположенностью.

Дискоидная

Эта клиническая форма патологии встречается очень редко. Ветеринарные специалисты не прослеживают зависимости между полом и возрастом, однако имеется риск для таких пород, как колли и немецкие овчарки. Дискоидная красная волчанка у собак проявляется, прежде всего, нарушением нормальной пигментации кожи на носу.

Затем патологический процесс осложняется воспалительной реакцией. На кончике носа наблюдается покраснение, припухлость, эрозии, язвочки. По мере подсыхания образуются корочки. Язвы могут кровоточить, нагнаиваться при осложнении бактериальной инфекцией. Реже отмечается поражение в области ушной раковины и ротовой полости. При тяжелом поражении слизистой оболочки собака теряет аппетит, худеет. В ряде случаев у питомца наблюдаются регулярные носовые кровотечения.

Дискоидная красная волчанка

По наблюдению ветеринарных терапевтов, животные, обитающие в жарком климате, чаще страдают дискоидной волчанкой вследствие воздействия на организм ультрафиолетового излучения.

Системная

Тяжело протекающим нарушением иммунной системы является системная красная волчанка у собак. Причиной недуга считается генетическая предрасположенность, вирусные и бактериальные инфекции, неграмотное использование иммуносупрессоров и гормональных препаратов. При системной волчанке происходит поражение многих тканей организма.

Чаще всего от атаки антител страдает опорно-двигательный аппарат. В первую очередь поражаются синовиальные оболочки, выстилающие суставную поверхность. Клинически это выражается в их отечности и разбухании. Животное испытывает сильную болезненность. Владелец может наблюдать хромоту, неестественную походку. Собака избегает резких движений, становится вялой и неактивной. При пальпации обнаруживается болезненность мышц.

Сбой в работе иммунной системы приводит также к развитию у больного питомца анемии. Нередко при системной волчанке владелец наблюдает и неврологические нарушения – судороги, припадки.

Симметричная

Аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно когти животного, носит название симметричной волчаночной ониходистрофии. Недуг характерен для немецких овчарок и часто поражает самок в возрасте до 6-ти лет. Симптомы красной волчанки у собак проявляются в виде дефекта когтя на всех конечностях.

К патологическому процессу присоединяется микрофлора, развивается воспаление. Животное хромает, постоянно вылизывает лапы. Болезненность приводит к вялому состоянию, аппетит уменьшается.

Волчаночная ониходистрофия

Диагностика животного

Установление аутоиммунных причин проблем со здоровьем требует от ветеринарного специалиста высокого профессионализма. Симптомы заболевания зачастую проявляются вяло и сходны со многими патологиями. При подозрении на красную волчанку у собак, прежде всего, проводится тщательный визуальный осмотр кожных покров. При этом врач обращает внимание на характер кожных высыпаний, наличие фотодерматитов, симметричность поражений.

Немаловажное значение уделяется наблюдению за поведением питомца, проявлению неврологических отклонений.

При подозрении на дискоидную волчанку собаке целесообразно провести биопсию кожи. Помочь в установлении диагноза может общий и биохимический анализ крови.

Тромбоцитопения, лейкоцитоз или повышенное количество лимфоцитов может свидетельствовать об аутоиммунной патологии. В моче обнаруживается протеинурия.

Клеточный тест на волчанку нередко является ложноотрицательным, например, при лейшманиозе, что затрудняет диагностику. Структурные изменения в почках, характерные для аутоиммунной патологии, выявляют посредством ультразвукового обследования.

Дифференциальный диагноз проводится в отношении ряда заболеваний. Прежде всего, у мохнатого пациента исключают демодекоз, лейшманиоз, дерматофитию. Необходимо также провести бактериологический анализ в отношении пиодермии и бактериального фолликулита.

Лечение красной волчанки у собак

При обнаружении у домашнего питомца красной волчанки владелец должен понимать, что лечение будет долгим. Прежде всего, ветеринарный специалист назначит эффективную антибиотикотерапию с целью предупреждения развития гнойного воспаления кожных покровов.

Антибактериальный препарат подбирается индивидуально. Нередко применяются такие средства, как «Циклоспорин А», «Азатиоприн», «Микофенолат», обладающие имммуноподавляющим действием. Кожные формы волчанки лечат с помощью гормональных мазей.

При поражении суставов больному волчанкой питомцу прописывают покой, позволяющий снять нагрузку с опорно-двигательного аппарата. Собаку содержат в помещении, максимально исключив воздействие на организм ультрафиолетового излучения.

Основными препаратами, оказывающими терапевтическое действие при аутоиммунной патологии, являются иммуносупрессоры, например, «Такролимус». Высокие дозы глюкокортикостероидов, таких как «Преднизолон», существенно снижают выработку в организме больного животного лимфоцитов и иммуноглобулинов, что необходимо при аутоиммунном заболевании. Курс лечения назначается строго индивидуально и может составлять от 8-ми недель до полугода.

В случае развития у животного симметричной волчаночной ониходистрофии поврежденный коготь удаляется хирургическим путем.

Прогноз

В силу сложности диагностики, отсутствия определенной схемы лечения аутоиммунного заболевания, прогноз для больного животного ветеринарные специалисты делают осторожный. По наблюдению терапевтов 40 % четвероногих друзей погибают в течение первого года развития патологии. Это происходит вследствие осложнения недуга бактериальной инфекцией, хронической почечной недостаточности, развития пневмонии и сепсиса.

В том случае, если наблюдается положительный ответ организма на применение глюкокортикоидов, прогноз носит благоприятный характер.

Красная волчанка у собак представляет собой редкое нарушение в работе иммунной системы. При недуге могут поражаться как отдельные ткани, например, кожа носа, так и органы и системы – опорно-двигательная, почки, легкие. Сходство симптомов со многими кожными заболеваниями, отсутствие специфических методов диагностики затрудняет своевременное обнаружение патологии.

Лечение носит, как правило, консервативный характер и основано на применении антибиотиков и глюкокортикостероидных препаратов.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах, диагностике и лечении системной красной волчанки у собак:

Нарушения иммунной системы – серьезная угроза здоровью вашей собаки

Что такое иммунная система

Термин «Аутоиммунное заболевание» остается в ходу у заводчиков, владельцев выставочных собак, а также в ветеринарном сообществе. В частности, заболевания, вызванные нарушениями иммунной системы, представляют проблему для многих любителей чистопородных животных. Иногда для обозначения (А)уто(И)ммунных (З)аболеваний используется аббревиатура АИЗ.

Иммунная система представляет собой удивительную защитную сеть, состоящую из лейкоцитов, антител и других компонентов, участвующих в борьбе с инфекцией и в отторжении чужеродных белков. Как полицейский наряд, патрулирующий организм, эта система отличает «свои» клетки от «чужих» по маркерам, находящимся на поверхности каждой клетки. Именно поэтому организм отторгает пересаженные кожные лоскуты, органы и перелитую кровь. Иммунная система, как и любая другая, может давать сбои, обусловленные либо неспособностью выполнять свою работу, либо ее чрезмерно активным выполнением.

Иногда дети (а также арабские жеребята) рождаются с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ТКИД). Кроме того, некоторые вирусы, например вирус иммунодефицита кошек и обезьян, а также вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывают синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), специфичный для каждого вида. При всех этих заболеваниях дефектная иммунная система не может защитить организм, оставляя его уязвимым и открытым для атаки условно-патогенных возбудителей.

Аутоиммунные заболевания представляют собой противоположный тип нарушений иммунной системы. При этом иммунная система теряет способность распознавать «свои» маркеры, поэтому начинает атаковать и отторгать ткани собственного организма как чужеродные. В этом случае возможно как поражение конкретного типа ткани, например эритроцитов, так и генерализованное заболевание, например системная волчанка.

Какие причины вызывают «короткое замыкание» в иммунной системе, заставляя ее отторгать нормальные ткани? Существует много теорий, но окончательный ответ: "Это неизвестно". Жан Доддс, ветеринарный врач, изучающий иммунологию, полагает, что поливалентные модифицированные живые вакцины вызывают избыточную стимуляцию иммунной системы. Другие авторы винят загрязнение окружающей среды или пищевые консерванты, например этоксихин - антиоксидант, входящий в состав большинства кормов для собак. Имеются убедительные доказательства роли генетического фактора в развитии аутоиммунных заболеваний у многих видов животных. Некоторые случаи развиваются спонтанно и сопровождаются повреждением почек, легких или щитовидной железы.

Во-первых, это риск серьезной болезни или даже гибели пораженных собак, способный привести к очень большой потере, если речь идет о вашей суке-победительнице или высококлассном кобеле-производителе. Во-вторых, для лечения большинства аутоиммунных заболеваний применяются очень высокие дозы кортикостероидов или других иммуносупрессивных препаратов, подавляющих иммунный ответ и сходных с препаратами, которые принимают реципиенты почки для подавления отторжения. Стероиды подавляют половой цикл суки, иногда делая ее неспособной к воспроизводству. В случае наступления беременности ежедневное применение лекарств может послужить причиной врожденных пороков у щенков, включая расщелину неба и пороки развития конечностей, а также преждевременных родов или спонтанного аборта. Поскольку имеются веские основания полагать, что такие заболевания передаются по наследству и представляют риск для суки и ее помета, допускать таких собак в разведение не следует. А что можно сказать о разведении близких родственников – однопометников, матери, отца, полусибсов – больных собак? Следует ли повторять вязку, давшую одного или нескольких больных щенков? Чтобы подтвердить или отвергнуть наследственную природу любой болезни с предполагаемым генетическим компонентом, необходимо провести серию пробных скрещиваний. Насколько известно, официальных рекомендаций, на которые можно было бы опереться при принятии такого решения, не разработано, но можно придерживаться вполне очевидного алгоритма:

Не следует рекомендовать вязку любого кобеля или суки с диагностированным аутоиммунным заболеванием.
В случае, когда у двух или более щенков из одного помета диагностировано любое аутоиммунное заболевание, не стоит вязать этих двух конкретных собак или собак из этой же линии.
Наконец, следует воздержаться от вязки двух собак, если у каждой из них имеются близкие родственники с аутоиммунным заболеванием.

К сожалению, из-за неявной природы аутоиммунных заболеваний симптомы у потомства могут выявиться уже после завершения племенной «карьеры» ваших подозреваемых собак. Пока не будут получены более конкретные доказательства, ветеринарным врачам придется полагаться на добросовестность заводчиков в исследовании родословных и допуске к разведению только лучших представителей породы.

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Анемия – это не болезнь, а клинический признак, представляющий собой снижение количества эритроцитов или содержания гемоглобина, снижающее способность крови к переносу кислорода. Анемия может быть вызвана кровопотерей, снижением выработки новых эритроцитов или усиленным их разрушением, известным как гемолитическая анемия.

Селезенка и остальные части иммунной системы стремятся избавить организм от старых, пораженных болезнью или поврежденных эритроцитов, что является их нормальной функцией. Если поражен большой процент клеток и они уничтожаются быстрее, чем восполняются, развивается АИГА и у животного появляются внешние признаки болезни.

Клинические признаки АИГА обычно развиваются постепенно и прогрессируют, однако иногда у внешне здорового животного внезапно наступает упадок и острый гемолитический кризис. Симптомы обычно связаны с недостатком кислорода: слабость, сильная вялость, отсутствие аппетита, учащение сердечного ритма и дыхания. Возможны сердечные шумы и бледность слизистых оболочек (десен, век и т. п.). В более тяжелых случаях развивается лихорадка и желтуха (иктерус), то есть желтое окрашивание десен, белков глаз и кожи. Это связано с накоплением билирубина - одного из продуктов распада гемоглобина.

Диагноз обычно ставится по этим клиническим признакам и по результатам клинического анализа крови, указывающим на анемию; при этом часто обнаруживаются эритроциты неправильной формы или слипшиеся. Для подтверждения диагноза можно провести реакцию Кумбса. Основными средствами лечения любых аутоиммунных заболеваний являются кортикостероиды. В начале лечения применяются очень высокие иммуносупрессивные дозы для индукции ремиссии, а затем дозу медленно снижают в течение многих недель или месяцев до низкой поддерживающей дозы. Большинству больных животных требуется пожизненная терапия стероидами, при этом сохраняется риск рецидивов.

Если одних стероидов недостаточно, можно добавить более мощные иммуносупрессивные препараты: цитоксан (циклофосфамид) или имуран (азатиоприн). Это очень эффективные химиотерапевтические препараты, поэтому собака должна оставаться под внимательным наблюдением в связи с возможностью побочных явлений, в том числе из-за вероятности снижения количества лейкоцитов в крови.

В случаях, не поддающихся лечению, можно рекомендовать спленэктомию - хирургическое удаление селезенки. Положительный эффект этого вмешательства обусловлен двумя механизмами: у собаки вырабатывается меньше антител против эритроцитов и удаляется основной орган, ответственный за их разрушение. Животное без селезенки может жить вполне нормальной жизнью.

Переливание крови используется редко. Добавление чужеродного белка может фактически усугубить кризис, увеличив образование билирубина и других продуктов распада, которые должна переработать печень, и подавив нормальную реакцию костного мозга на анемию. При угрожающей жизни анемии возможно переливание крови (после проверки на совместимость с помощью перекрестной пробы) в сочетании с иммуносупрессивной терапией.

Иммуноопосредованная тромбоцитопения

Лечение такое же, как при АИГА – высокие дозы кортикостероидов и добавление циклофосфамида или винкристина, если кортикостероиды неэффективны. Возможно удаление селезенки; однако хирургический риск при этом выше из-за худшей свертываемости крови при ИОТ. В некоторых случаях эффективно переливание свежей цельной крови или плазмы, богатой тромбоцитами.

Прогноз при АИГА осторожный. При молниеносном развитии кризисного состояния животные часто погибают до начала активной терапии, в то время как в остальных случаях не всегда удается добиться ремиссии или поддерживать ее. При ИОТ прогноз обычно благоприятный, хотя рекомендуется овариогистерэктомия после нормализации количества тромбоцитов. Это снижает риск маточных кровотечений в случае рецидива. Больных кобелей и сук не следует использовать для разведения по причине воздействия стероидов на потомство и риска наследственной передачи восприимчивости.

Аутоиммунные заболевания кожи

Аутоиммунные заболевания кожи относятся к группе нечастых или редких заболеваний. Поставить диагноз бывает сложно, особенно для врача общей практики, видевшего не больше 1-2 случаев за всю свою карьеру. Обычно для диагностики таких заболеваний необходима биопсия кожи и иммунофлуоресцентное окрашивание, а прогноз выздоровления варьирует. Основным средством лечения считаются кортикостероиды.

«Комплекс пузырчатки» - группа из четырех аутоиммунных заболеваний кожи, характеризующихся появлением «везикул» или «пузырьков» (волдырей), эрозий и язв. При обыкновенной пузырчатке ("pemphigus vulgaris") поражения обычно располагаются в ротовой полости и на границе кожи и слизистых оболочек, то есть между покрытой шерстью кожей и слизистой оболочкой. К таким зонам относятся веки, губы, ноздри, анальное отверстие, препуций и вульва. Также встречается поражение кожи в паху или подмышках. Пузырьки тонкие, хрупкие и легко разрываются. Кожные поражения описываются как красные, мокнущие, изъязвленные бляшки.

А при «вегетирующей пузырчатке» пораженные участки толстые, имеют неправильную форму и пролиферируют с образованием вегетативных очагов с экссудацией и пустулами. Полагают, что это доброкачественная форма обыкновенной пузырчатки.

Листовидная пузырчатка ("Pemphigus foliaceous") – редкое заболеван ие, поражающее ротовую полость или участки на границе кожи и слизистых оболочек. Пузыри образуются кратковременно; самыми распространенными симптомами являются покраснение, образование корок, шелушение и выпадение шерсти. Обычно листовидная пузырчатка начинается на лицевой части и ушах и часто распространяется на конечности, подушечки лап и пах. Часто развиваются вторичные кожные инфекции, в тяжелых случаях возможна лихорадка, угнетение и отказ от корма.

Эритематозная пузырчатка ("Pemphigus erythematosis") клинически выглядит как листовидная и часто развивается на носу. Ультрафиолетовое излучение усугубляет эту форму пузырчатки и может привести к ошибочному диагнозу солнечного дерматита носа («нос колли»). Эта форма считается доброкачественной формой листовидной пузырчатки. Термин «буллезный пемфингоид» похож на термин «пемфигус» (пузырчатка), по клиническому течению данные заболевания также сходны. При этом в ротовой полости, на границе кожи и слизистых оболочек, в подмышках и в паху могут обнаруживаться пузырьки и язвы одинакового типа. Дифференциация возможна только с помощью биопсии. Оценка пузырьков имеет решающее значение для постановки диагноза и, поскольку они разрываются вскоре после образования, часто приходится помещать собаку в стационар и осматривать каждые 2 ч до тех пор, пока не удастся сделать биопсию.

Слева -Пемфигус у собаки.
Справа -Пемфигус у кошки.

Дискоидная красная волчанка (Discoid lupus erythematosis), как полагают, является доброкачественной формой системной волчанки и представляет собой аутоиммунный дерматит на морде. Чаще всего встречается у колли и шелти; более 60% больных собак – суки. Часто поражение описывают как «силуэт бабочки» на спинке носа; его следует дифференцировать от солнечного дерматита носа и эритематозной пузырчатки.

И наконец, синдром, подобный синдрому Вогта-Коянаги-Гарада (ВКГ) – исключительно редкое заболевание, возможно, аутоиммунной природы, ведущее к депигментации и сопутствующему поражению глаз. Черные пигменты носа, губ, век, подушечек лап и ануса бледнеют до розового или белого цвета, при этом развивается острый увеит (воспаление глаз). При своевременном начале лечения можно предотвратить слепоту, однако потерянный пигмент обычно не восстанавливается. Как вы можете видеть из вышеприведенных описаний, многие аутоиммунные заболевания имеют схожие проявления, кроме дискоидной волчанки, они не имеют породной, половой или возрастной предрасположенности.

Как и при других обсуждавшихся ранее аутоиммунных заболеваниях, основной целью лечения является подавление иммунного ответа организма большими дозами системных глюкокортикоидов. Если стероиды неэффективны, назначают более мощные препараты, например цитоксин или имуран.

Для лечения заболеваний из группы пузырчаток или пемфингоида предлагались препараты золота. В случае депигментации носа нанесение татуировки на пораженные участки помогает предотвратить солнечные ожоги и возможное развитие плоскоклеточного рака.

Прогноз при дискоидной волчанке обычно хороший, однако при других заболеваниях может варьировать. Многие собаки с ВКГ подвергаются эутаназии из-за слепоты. Разведение больных собак не рекомендуется. В настоящее время информации о наследуемости аутоиммунных заболеваний кожи недостаточно.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) (или просто волчанка) является классическим примером мультисистемного аутоиммунного заболевания. Часто волчанку называют «великим имитатором», так как она может проявляться почти как любое другое заболевание. Симптомы СКВ могут быть острыми (резкое развитие) или хроническими и обычно цикличны. Неустойчивая лихорадка, не поддающаяся антибиотикам, является одним из отличительных клинических признаков; еще один признак - скованная походка или хромота, переходящая с одной конечности на другую (полиартрит, см. ниже). К прочим возможным признакам относятся гемолитическая анемия или тромбоцитопения, лейкопения (низкое содержание лейкоцитов в крови) или симметричный дерматит, особенно на спинке носа (напоминающий по форме бабочку).

При СКВ возможно поражение двух других систем органов. Полимиозит (воспаление многих мышечных групп) вызывает изменения походки, истощение мышечной массы, лихорадку и боль, а также изменения поведения, характерные для собак, испытывающих боль. Воспаление клубочков, функциональных единиц почек, вызывает состояние, называемое гломерулонефритом. Оно приводит к потере белка с мочой и в конечном итоге к почечной недостаточности.

Как и при диагностике других подобных заболеваний, прежде всего необходимо сделать полный клинический анализ крови, биохимический анализ сыворотки и анализ мочи. Методом окончательной диагностики СКВ считается определение антиядерных антител (ANA). Этот метод выявляет положительные случаи с большим постоянством, чем более старые методы, и его результаты менее подвержены влиянию времени и стероидной терапии. Для анализа требуется всего несколько мл. сыворотки, которую необходимо отправить в ветеринарную лабораторию, специализирующуюся на анализе проб от животных.

Терапия основывается на противовоспалительном и иммуносупрессивном действии кортикостероидов или более мощных препаратов - цитоксана и имурана. Однако в связи с широким разнообразием проявлений волчанки может потребоваться индивидуальная терапия в каждом конкретном случае. При развитии инфекции из-за снижения лейкоцитов и иммуносупрессивной терапии следует назначить антибиотики. В качестве поддерживающего лечения собаки с дисфункцией почек можно применять инфузионную терапию и низкобелковый рацион.

Прогноз при СКВ осторожный, особенно при осложнении почечными нарушениями. Тяжелые генерализованные инфекции почек (пиелонефрит), суставов (септический артрит) или крови (септицемия) обычно неизлечимы и развиваются на поздней стадии болезни.

Полиартрит

Иммуноопосредованный полиартрит встречается как при СКВ, описанной выше, так и независимо. В эту классификацию входит несколько разных специфических заболеваний, однако все основные симптомы сходны. К типичным признакам относятся сильная лихорадка, болезненность и припухание суставов, а также хромота, переходящая с одной конечности на другую. В некоторых случаях обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы. При деформирующем (эрозивном) артрите, например, ревматоидном артрите (РА), информативна рентгенография суставов, однако при недеформирующих (неэрозивных) типах она не показывает изменений. Показатели при анализе крови могут быть нормальными, повышенными или пониженными.

При неосложненных иммуноопосредованных полиартропатиях примерно в половине случаев удается добиться ремиссии с помощью кортикостероидов. В оставшихся случаях для индукции ремиссии назначают цитоксин или имуран, а затем применяют стероиды для ее поддержания. Прогноз при этих заболеваниях, за исключением ревматоидного артрита, обычно хороший. РА чаще встречается у мелких пород.

Недавно исследователи начали изучать возможную роль иммунного компонента при многих хорошо известных заболеваниях. Эндокринные нарушения (например, гипотиреоидизм или сахарный диабет) могут быть вызваны отторжением гормонообразующих клеток иммунной системой. Сухой кератоконъюнктивит (СКК или синдром «сухого глаза»), развивающийся из-за прекращения выработки слезной жидкости, поддается лечению циклоспорином, применяющимся для подавления отторжения. Хронический активный гепатит (заболевание печени) также может иметь иммунную основу. В этих и многих других областях медицины в настоящее время ведутся исследования для поиска возможной связи со сложным миром аутоиммунных заболеваний.