Владислав Голиков: «Проблемы игнорирования населением диспансеризации больше не существует. Обязательно ли проходить регулярную диспансеризацию Почему люди не хотят проходить диспансеризацию

Диспансеризацией называется полное обследование у медицинских специалистов, при котором выявляют предрасположенность к часто встречающимся болезням, и обнаруживают начало неинфекционных заболеваний и новообразований.

Диспансеризацию желательно проходить раз в три года. Детей рекомендуется обследовать раз в год.

Пока диспансеризация проходит на добровольной основе, но Министерство здравоохранения уже планирует сделать диспансеризацию обязательной.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Скачать бесплатное приложение

Загрузить на Google Play

Доступно в App Store

Диспансеризация настолько важна, что вскоре ее сделают обязательной для всех россиян

В чем глобальный смысл диспансеризации

Скрининг здоровья - процедура, необходимая каждому человеку. Сейчас в России смертность бьет все рекорды. По показателю смертности в год на тысячу человек наша страна так же неблагополучна, как некоторые южно-африканские страны.

Почему в нашей стране такая высокая смертность? Как специалист и эксперт по психологии здоровья, отмечу, что среди россиян распространено убеждение, будто за их здоровье отвечают врачи и чиновники, а не они сами. Такой ход мыслей приводит к печальным последствиям. Из-за безответственности и нелюбви к собственному организму распространенным явлением стали , ожирение, и даже «помолодели» примерно на 20 лет.

Здоровье россиян подтачивает низкое качество жизни, высокие цены на лекарства, тяжелые условия труда, неумение расслабляться и смутное понимание того, по каким законам работает человеческий организм.

Именно поэтому особенно важно выкроить время, чтобы пройти обследование и получить достоверные сведения о состоянии своего здоровья - особенно если государство уже предоставило такую возможность. Чем больше людей пройдут диспансеризацию - тем более здоровая нация будет жить в России.

Однако диспансеризация, как и любое масштабное явление, имеет как плюсы, так и минусы. Предлагаю познакомиться с достоинствами и недостатками диспансеризации и окончательно решить, насколько эта процедура нужна вам и вашим детям.

Плюсы диспансеризации:

Забота о себе, развитие сознательности, понимания ответственности за здоровье.
Информированность об актуальном состоянии здоровья.
Получение рекомендаций\ консультаций для поддержания здоровья.
Раннее выявление заболеваний, профилактика.
Возможность вылечиться, не доводя до операций и дорогостоящего лечения.

Минусы диспансеризации:

Потеря рабочего дня (пока для этих целей законодательно не установлен оплачиваемый выходной день).
Можно услышать то, чего слышать не хочешь; не всем приятно слышать, что у них, к примеру, образовался кариес.
Не все анализы можно сделать в рамках бесплатной диспансеризации ( , маммография - не всегда доступны).
Нужно возвращаться за результатами анализов.
Можно столкнуться с организационными проблемами: потратить больше времени на обследования, либо придется ехать в диагностический центр по направлению поликлиники (например, на УЗИ или маммографию).

Как пройти диспансеризацию

Чтобы как можно больше людей прошло диспансеризацию, государство ввело особые условия для всех держателей ОМС.

Теперь обследование у самых важных врачей можно пройти без изнурительного ожидания в очередях. С этой целью в большинстве поликлиник организованы отделения медицинской профилактики, в которые можно обратиться, чтобы пройти диспансеризацию.

Если в вашей поликлинике нет отделения медицинской профилактики - воспользуйтесь помощью терапевта. Доктор выдаст вам «бегунок» с номерами кабинетов, которые предстоит посетить, чтобы пройти осмотры, получить отметки и подписи врачей.

Что входит в диспансеризацию

Диспансеризация делится на два этапа. Первый этап проходят все. Кого направить на второй этап, врач решает на основании результатов первого этапа.

Первый этап диспансеризации включает:

заполнение анкеты пациентом;
измерение роста, веса, расчет индекса массы тела;
измерение сосудистого давления;
забор крови на клинический анализ крови;
забор мочи на общий клинический анализ мочи;
забор крови для определения уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови;
забор крови на биохимический анализ крови (для пациентов старше 39 лет, периодичность - раз в 6 лет);
забор кала для исследования на скрытую кровь (от 48 до 75 лет);
флюорография;
маммография для женщин в возрасте 39 лет и старше;
измерение внутриглазного давления людям в возрасте 39 лет и старше;
УЗИ органов брюшной полости и малого таза у пациентов, достигших 39 лет и старше - раз в 6 лет;
прием врача-терапевта.

Второй этап диспансеризации может включать:

дуплексное сканирование брахицефальных артерий (эти крупные сосуды участвуют в кровоснабжении мозга и рук);
эзофагогастродуоденоскопию (осмотр пищевода, желудка и верхнего отдела двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора) ;
консультацию невролога;
консультация хирурга или уролога: для мужчин в возрасте от 42 до 69 лет - по показаниям; для мужчин вне зависимости от возраста - при подозрении на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам УЗИ;
консультация хирурга или колопроктолога - при положительном анализе кала на скрытую кровь;
колоноскопия (осмотр внутренней поверхности толстой кишки) или ректороманоскопия (осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки)
определение липидного спектра крови - для тех, чей уровень холестерина повышен);
консультация акушера-гинеколога - для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии, УЗИ матки и яичников;
определение концентрации гликированного (то есть связанного с глюкозой) гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе - если отмечается повышенный уровень глюкозы;
консультация с оториноларингологом показана людям от 75 лет и старше - при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра терапевта;
анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена - по назначению врача-хирурга или врача-уролога мужчинам с подозрением на онкологическое заболевание предстательной железы по результатам опроса, осмотра, пальцевого исследования или УЗИ предстательной железы;
консультация офтальмолога - для людей от 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения.

Изменения правил диспансеризации в 2018 году

С 1 января 2018 года «грядет» изменение онкологического скрининга - то есть «проверки на рак». В возрастной группе от 50 до 75 лет диспансеризацию будут проходить чаще - один раз в 2 года

Кроме того, население старших возрастных групп будет чаще сдавать анализы на онкологию. Для диагностики планируют использовать новый иммунохимический метод, эффективнее выявляющий опухоли на ранней стадии.

Самое важное о диспансеризации

Пожалуйста, помните, что диспансеризация - это инвестиция в здоровье, которая не даст вам «запустить» болезнь и довести себя до той стадии заболевания, когда деньги уже ничего не решают. Не теряйте времени! Записывайтесь на профилактический медицинский осмотр, задавайте вопросы специалистам через приложение Medical Note и будьте здоровы.

На прошлой неделе были опубликованы предварительные итоги диспансеризации взрослого населения Иркутской области. . Это практически 25% от тех, кому пройти диспансеризацию нужно именно в 2013 году (напомним, что это граждане, которым исполнилось 21, 24, 27, 30 и т.д. лет, вплоть до 99). Как отмечают медики, такие цифры - не очень хороший показатель.

Конечно, диспансеризация - мероприятие добровольное, но человек должен понимать, насколько это важно для него, пройти её и убедиться в том, что он здоров, - говорит Ольга Лебедь , начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Иркутской области. - Или, наоборот, узнать, что у него есть какая-то патология и ему надо лечиться. К сожалению, именно таких людей в нашей области оказалось большинство - 39 тысяч жителей области имеют хронические заболевания, почти у 20 тысяч есть риск развития болезни и только около 27 тысяч можно назвать здоровыми.

За здоровых не платили

Анастасия Хмельницкая, АиФ-Иркутск: - Так может, это пожилые люди, у которых есть время ходить по больницам и которые уже в силу возраста не могут обладать 100-процентным здоровьем?

Какие органы системы организма можн обесплатно проверить в рамках диспансеризации? Фото: АиФ

Ольга Лебедь: - Нельзя сказать, что идут одни «хроники». Достаточно активно участвуют в диспансеризации молодые люди, особенно студенты. В целом получается практически равное количество: 44,7% тех, у кого уже есть заболевания, остальные - те, кто нигде не стоит на учёте и не числятся как больные. Другое дело, что и у них тоже выявляются патологии.

Люди тех возрастов, которые должны пройти диспансеризацию в этом году, в 2014-м уже не смогут этого сделать даже если очень сильно захотят. Но у них ещё есть два месяца - ноябрь и декабрь, чтобы успеть, как говорится, прыгнуть в последний вагон. Для этого нужно с паспортом и медицинским полисом обратиться в свою поликлинику, причём сделать это можно даже в субботу. В следующий раз диспансеризацию они смогут пройти только через три года.

Вообще по возрастам мы ещё не делали детальный анализ, но самое важное, что в ходе диспансеризации выявляем очень большой процент заболеваний на ранней стадии. Например, 46,9% онкологических заболеваний! Значит, эти люди будут ещё долго жить, потому что когда это происходит на 3-4 стадии, то человек погибает в течение нескольких лет. А в случае раннего выявления - лечение и десятилетия благополучной жизни, человек не теряет трудоспособность, он остаётся в своём привычном социальном окружении. Кстати, если бы не диспансеризация, эти люди сами не пришли в поликлинику, потому что на ранней стадии рак не болит, симптомов никаких нет. Мы находим эти очень мелкие опухоли, которые никак себя не проявляют, но которые сейчас уже можно успешно лечить, когда делаем снимки, УЗИ, дополнительное обследование.

Достаточно много выявлено сахарного диабета, примерно 1200 человек после диспансеризации узнали о том, что у них такое заболевание. Это тоже очень важно, потому что они вовремя начали получать лечение и в дальнейшем у них будет совсем другое качество жизни: без осложнений, как это бывает тогда, когда болезнь обнаруживают на поздней стадии.

Выявили и другие заболевания - например, глаукому, с которой до этого люди не обращались к врачу. Значит, человек вовремя получить лечение и не ослепнет.

В этом и есть суть диспансеризации - рано найти заболевание или факторы риска, которые способствуют его развитию, и объяснить человеку, что ему нужно делать.

А факторы риска найдены у 88% прошедших диспансеризацию. Это огромное количество. Со всеми проведено профилактическое консультирование, что нужно делать. И через три года, когда они снова придут на диспансеризацию, мы посмотрим, сохранились ли у них факторы риска или развились заболевания, или ситуация изменилась в лучшую сторону.

Главная задача медиков - найти заболевание на ранней стадии. Фото: Аиф/ Мария Наумова

Ольга Николаевна, почему же раньше не проводилось таких обследований? Ведь сколько людей могли избежать хронических заболеваний и тяжёлых последствий?

До 2013 года на законодательном уровне не был решён вопрос оплаты медицинских осмотров. Поэтому, когда люди к нам обращались просто для профилактического ообследования при отсутствии жалоб, мы не могли их обследовать, потому что это было незаконно. То есть за здорового пациента без жалоб не платили деньги, и мы ждали, когда они у человека возникнут, он к нам придёт, мы его обследуем и поставим какой-то диагноз.

- А центры здоровья разве не для решения этой проблемы были созданы?

Не может всё население пройти через центры здоровья. Их ведь не так много, да и люди не очень активно пользуются их услугами, к сожалению.

В поликлинике, дома и на работе

- Есть жалобы на проведение диспансеризации: например, что приходится стоять в очередях?

Официальных жалоб в министерство не поступало. Безусловно, в начале, когда не были отрегулированы организационные вопросы, случались накладки. Сейчас в каждой поликлинике организованы либо отделения, либо кабинеты медицинской профилактики, в которых медработники занимаются только диспансеризацией и у них уже всё разложено по полочкам. В этом кабинете пациенты проходят анкетирование, здесь же им измеряют рост, вес, артериальное давление, делают скрининг на сахар, холестерин и другие исследования.

Мы проводим мониторинг, как пациенты оценивают ход диспансеризации. Один из вопросов, который задаём: «Сколько раз вам приходилось посещать медицинскую организацию для полного завершения диспансеризации?» Большинству приходится прийти 2-3 раза, некоторым хватает и одного раза - в зависимости от возраста и необходимых исследований, потому что исследования индивидуальные для каждой возрастной группы. Больше трёх раз приходит одна десятая часть от общего числа.

- А как проходит диспансеризация в глубинке? Откуда в сельских-то амбулаториях узкие специалисты?

Там работают выездные бригады, которые организуют центральные районные больницы. А первый этап могут делать фельдшеры: они проводят анкетирование, измеряют давления, снимают ЭКГ, кроме этого у некоторых есть аппараты измерения глазного, артериального давления, глюкометры. Фельдшеры, кстати, очень хорошо работают - ходят по домам и сразу проверяют всех членов семьи, которые по возрасту должны пройти диспансеризацию. Так что, когда в село выезжает бригада, специалисты смотрят уже «отобранных» пациентов.

Есть территории, где практически на 100% выполнена диспансеризация. Например, в Усть-Илимске, где врачи проводили очень активную разъяснительную работу с населением, в ряде районов Усть-Ордынского округа, Братском, Усольском районах.

- На предприятие можно организовать выезд бригады?

Для этого необходимо согласие руководителя, наличие в коллективе возрастных групп, подлежащих диспансеризации, и организация необходимых условий для работы бригады.

Ложка дегтя

Одна из тех, кто прошёл диспансеризацию, 24-летняя Любовь Полевая из Шелехова, рассказала корреспонденту «АиФ в ВС» о своих впечатлениях от этого мероприятия:

Пройти диспансеризацию мне предложила участковый терапевт, когда я пришла к ней на приём из-за простуды. Однако сдавать анализ крови мне пришлось в общей очереди. Конечно, никто меня вперёд не пропустил. Хорошо хоть кровь из пальца и вены взяли сразу в одном кабинете и не пришлось выстаивать для этого две очереди. И ещё повезло, что со здоровьем у меня оказалось всё нормально и не надо было идти на приём к узким специалистам. Правда, к терапевту, чтобы узнать результаты анализов, я попала только через три неделе по предварительной записи и в регистратуре мои доводы, что я иду по диспансеризации, никакого действия не возымели. Так что если бы пришлось дополнительно обследоваться, я бы подумала: а оно мне надо? Да и по итогам второй встречи с терапевтом, у меня создалось впечатление, что ей моя диспансеризация нужна была только для отчёта.

Периодически идти к врачу, когда ничто еще не беспокоит - это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше. С прошлого года нам вернули программу .

Зачем она нужна, "РГ - неделе" рассказал директор Государственного НЦ НИИ профилактической медицины Сергей Бойцов.

В советское время у нас была программа диспансеризации, многие помнят, как это было. Почему было решено ее возобновить?

Зачем она нужна? Диспансеризация не выдумка нашей страны. Скрининг - это общепринятая практика во многих странах, даже тех, где уровень смертности намного благополучнее, чем в нашей стране. Диспансеризация - это реализация так называемой стратегии высокого риска. Когда среди населения выявляются те люди, у которых имеются заболевания или в ранней стадии или есть неблагоприятная комбинация факторов риска, этим заболеваниям способствующим. Ищем в первую очередь те болезни, от которых чаще всего люди умирают.

В России это четыре вида заболеваний: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет. В нашей стране они являются причиной 75% смертей.

Параллельно диспансеризация предполагает, что вместе с обследованием пациентов информируют о факторах риска развития у них заболеваний, объясняют, как эти риски можно снизить, мотивируют вести здоровый образ жизни. В итоге организуется систематическое диспансерное наблюдение за людьми, имеющими заболевание. Комбинация этих трех составляющих, как мы надеемся, должна дать эффект снижения смертности, как это уже было показано в других странах.

- Понятие "здоровый образ жизни" уже стало затертым, это скучно звучит. И все-таки - почему это так важно?

Болезни, от которых сейчас люди умирают, это болезни цивилизации. Во-первых, это факторы риска, связанные с цивилизацией - урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность, они и порождают все эти основные заболевания. Именно эти механизмы стоят за развитием ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта, онкологических заболеваний. Можно сказать проще, стало понятно, что все эти болезни имеют единую структуру факторов риска, которые в значительной степени связаны с особенностями цивилизации.

- Какие группы населения в зоне самого высокого риска?

Сегодня мы можем точно ответить на этот вопрос. Это прежде всего мужчины, в возрасте от 40 до 60 лет. Вы наверняка сталкивались со случаями, про которые говорят: здоровый был мужчина, кровь с молоком, а вдруг взял и умер ни с того ни с сего...

- Да, сталкивалась, конечно.

Вот это те самые нередкие, к сожалению, для нашей страны случаи. Причина в том, что у этих людей еще нет клинических проявлений заболеваний, но есть скрытно протекающие процессы. Человек еще не знает, что болен, он не предпринимает мер предосторожности. Именно в этой группе очень высокая вероятность смерти от инсульта или инфаркта в ближайшие 10 лет. Эта доля составляет 25% от всего взрослого населения. Мужчины рискуют в 5 раз больше, чем женщины. Именно в этой группе смертность в нашей стране выше, чем в западноевропейских странах в 5-7 раз.

- Как человеку понять, что он в зоне риска?

Как я уже сказал, один из факторов - возраст. Но это не главное. Если у человека имеется неблагоприятная комбинация трех факторов - курение, избыточная масса тела или ожирение, низкая физическая активность, то он должен обязательно пройти диспансеризацию и разобраться со своим здоровьем. Хотя диспансеризацию надо проходить в любом случае.

- Ну, по-моему, то, о чем вы говорите, встречается у 8 из 10 взрослых.

В том-то и дело: нам это кажется нормальным, потому что все так живут. Но именно потому так много болеем и рано умираем. До нас очень трудно доходит, что наш образ жизни - это и есть причина наших болезней.

На минутку представим, что мы все отлипли от телевизора, бросили курить, отправились в бассейн и в парк на пробежку. Можно оценить в цифрах - что это дает?

Как минимум полтора десятка стран это уже прошли и доказали на практике. Стратегия ранней диагностики (то, что дает диспансеризация), устранение факторов риска и внедрение в общественное сознание мысли, что человек обязан заботиться о сохранении здоровья, обеспечивают 55-процентный вклад в снижение смертности. Еще 35-40% можно получить за счет совершенствования лечебных и диагностических мер.

- То есть фактически наше поведение едва ли не более важно, чем уровень получаемой медицинской помощи?

Не стал бы делить. Важно, конечно, и то и другое. И диспансеризация должна, с одной стороны, заставить самого человека задуматься о своем здоровье, а с другой, помочь врачу вовремя понять, на что должно быть нацелено лечение, имеющее профилактический характер.

Как проходит диспансеризация

I этап - скрининг

Пациента проверяют, чтобы найти хронические заболевания, оценивают угрозу их развития. Упор - на раннюю диагностику. Проводится анкетирование, антропометрия (измерение окружности талии, веса), определяется индекс массы тела (оценивается степень ожирения и наличие метаболического синдрома), измеряется давление, выполняется около 20 различных тестов, в том числе довольно дорогих (холестерин, глюкоза в крови, клинический и биохимический анализы крови, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, маммография, осмотр гинеколога и биопсия шейки матки и др.). Полный перечень зависит от пола и возраста пациента. Например, пожилым добавляют анализ кала на скрытую кровь (для ранней диагностики онкозаболеваний).

II этап - дополнительные обследования

Если на первом этапе выявляется какое-либо неблагополучие, врач назначает дополнительные тесты для уточнения диагноза (например, гастро- и колоноскопию, МРТ, дуплексное сканирование сонных артерий и прочее). В конечном итоге у пациента определяется группа диспансерного наблюдения. В случае необходимости он получает направление для получения специализированной медпомощи, включая высокотехнологичные операции.

А как у них

Во многих странах принимались специальные программы по профилактике болезней сердца и сосудов. Например, в Финляндии, как и других скандинавских странах, использовался комплексный подход, подразумевающий взаимодействие медицинских и немедицинских служб и самого населения. Корректировалось питание (дотирование производства обезжиренных продуктов, бесплатные овощи-фрукты в школах и т.д.) , произошел массовый отказ от курения. В результате за 25 лет смертность от инфарктов уменьшилась в Финляндии на 73%, параллельно улучшилась ситуация с заболеваемостью раком. Свои программы принимали также США, Япония, Канада, Великобритания, Германия, где также удалось сократить общую смертность на 20-30%, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - на 30-40%.

Кстати

Бесплатную диспансеризацию человек должен проходить раз в 3 года. Чтобы народ не путался, решено, что в каждом конкретном году в поликлинике ждут тех, чей возраст делится на 3.

В 2014 году должны пройти диспансеризацию граждане, родившиеся в 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926 годах.

Первые итоги

В прошлом году прошли диспансеризацию 20,6 млн человек, это примерно 9 из 10 человек, которые должны были обследоваться по плану. Хорошо, что активность проявила молодежь: 37% участников диспансеризации - это люди 21-38 лет. От 39 до 60 лет - 41%, граждане старше 60 лет - 22%. Женщины, как и ожидалось, более активны: их число составило 58% от общего числа пациентов, доля мужчин, соответственно - 42%.

Предварительные итоги диспансеризации таковы: в результате обследования выявлено много случаев, когда человек фактически не знал о том, что болен. Неполадки с сердцем и сосудами обнаружены у каждого 15-го, у каждого 80-го - заболевания нервной системы, у каждого 100-го - болезни органов дыхания. Онкологические заболевания выявлены у 270 тысяч человек.

По итогам диспансеризации в I группу здоровья (низкий и умеренный риск смерти) включено 32,5% обследованных, во II группу здоровья (высокий и очень высокий риск смерти без доказанных заболеваний) - 23,1%. Самая многочисленная - это III группа здоровья (у человека диагностированы хронические заболевания, требующие динамического наблюдения) - 44,4%.

Таким образом, в результате оказалось, что объективно в постоянном наблюдении врача нуждается вдвое больше граждан, чем считалось до начала диспансеризации. Речь идет о каждом пятом жителе России.

Все хронические болезни развиваются исподволь, постепенно, не на пустом месте. Есть такие условия, при которых повышается вероятность начала появления заболевания. Это называют факторами риска. Их вполне можно выявлять задолго до возникновения первых симптомов заболеваний. Коррекция с помощью: медикаментов, рационального питания, лечебной физкультуры и прочих инструментальных лечебных методов дает возможность хорошо снижать и, в некоторых случаях, развитие болезни полностью предупредить.

Гораздо проще и дешевле выявлять факторы риска, нежели проводить уже запоздалую диагностику и лечение появившегося недуга. Выявление рисков помогает эффективнее и быстрее лечить, и добиваться полного выздоровления.

Что это?

Диспансеризация - целый комплекс мероприятий, проводимых для возможно более раннего выявления любых хронических неинфекционных заболеваний, которые являются главной причиной преждевременной смертности и инвалидности.

Зачем нужна?

Факторы риска которых включают:

нерациональное питание,
состояние ожирения,
чрезмерное потребление напитков содержащих алкоголь,
табакокурение,
низкую физическая активность,
завышенный уровень холестерина, глюкозы
и повышенный уровень артериального давления.

Платная ли процедура диспансеризации?

Нет, это – бесплатная процедура, ее оплата осуществляется средствами обязательного медицинского страхования.

Для прохождения медицинского осмотра нужно обращаться в какое-то специализированное учреждение?

Нет, не нужно. Диспансеризацию организовывают по участковому принципу, то есть каждый гражданин имеет право пройти этот профилактический осмотр в своей участковой поликлинике по месту жительства (постоянной или временной регистрации).

Диспансеризацию проходят работающие или неработающие люди?

Диспансеризации подлежать 3 основные категории граждан:

работающие граждане,
неработающие граждане,
граждане, обучающиеся в образовательных учреждениях.

Диспансеризация подростков и детей проводиться по отдельной программе. А здесь Вы можете почитать об особенностях проведения диспансеризации детей-сирот .

Диспансеризацию надо ли проходить ежегодно?

Конечно нет, она проводится один раз в три года. Первый комплексный осмотр в 21 год, затем каждый трехлетний интервал. В 2019 году диспансеризацию будут проходить граждане определенных возрастов .

Может ли гражданин отказаться от диспансеризации?

Для прохождения ДВН необходимо информированное добровольное согласие, и гражданин имеет право оформить отказ от всего проведения диспансеризации либо от отдельных видов медицинских исследований, которые входят в ее объем.

Отказ должен быть в письменной форме и соответствовать порядку, который утвержден федеральным законодательством. И, если гражданин отказывается от мероприятий превышающих 15% от количества необходимых, тогда это уже не диспансеризация, а профилактический осмотр.

Кто не прошел ДОГВН будет ли наказан?

Глупый вопрос… Но, некоторые люди его задают. Ну, кто Вас может наказать за то, что Вы откажетесь от медицинского обследования?

Нет. Ведь это личный выбор каждого. Забота о своем здоровье – прерогатива самого гражданина. Государство дает возможность бесплатно получить сведения о здоровье, предотвратить появление хронических заболеваний, выявляя и снижая воздействие факторов риска, начинать лечение присутствующих болезней на ранних стадиях.

Работодатель может принудительно отправлять работника для прохождение ДВН?

Принуждение незаконно. Нельзя насильно заставить работника проходить диспансеризацию взрослого населения. В тоже время работодатель должен быть заинтересован в снижении заболеваемости своих подопечных, ведь это увеличение количества рабочих дней вместо листков нетрудоспособности.

Как проходить ДОГВН тем, кто работает?

На основании статьи 24 федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» работодатель обязан обеспечить условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации и беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Если работодателю нужно подтверждение, того что работник действительно находился на профилактическом осмотре, по месту его прохождения выдается справка с указание потраченного времени на его прохождение.

Что нужно для прохождения ДВН?

При прохождении диспансеризации в поликлинической регистратуре нужно предъявить свой:

паспорт,
страховой медицинских полис,
СНИЛС.

Сколько времени затрачивается на диспансеризацию?

Она проводится в два этапа.

Прохождение обследований 1-го этапа диспансеризации требует минимум двух визитов в поликлинику.

Первый ориентировочно займет времени от трех до шести часов (это зависит от объема медобследований соответствующий Вашему возрасту).
Второе посещение к участковому врачу-терапевту для проведения заключительного осмотра и подведения итогов результатов диспансеризации (зависит от времени, нужного для получения результатов обследований) может состояться в диапазоне от одного до шести дней.

Если по каким-либо причинам у Вас по результатам 1-го этапа выявлено наличие хронического неинфекционного заболевания либо высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, то участковый терапевт направит Вас на 2-й этап диспансеризации, его длительность зависит от объема дополнительных исследований.

Что может входить в первый этап диспансеризации

Опросы (анкетирование) на выявление хронических заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических и психотропных веществ.
Антропометрическое исследование (измерение роста, веса, окружности талии), расчет индекса массы тела, по которому судят, есть ли ожирение и его степень.
Фиксация уровня артериального давления.
Определение общего уровня холестерина (риск развития сердечно-сосудистых заболеваний).
Выполнение электрокардиографического исследования.
Флюорография органов грудной клетки.
Осмотр женщин гинекологом и проведение маммографии (для тех, кто старше 39 лет).
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для 39-летних женщин и старше один раз в 6 лет).
Измерение ВГД (внутриглазного давления) (проба на риск развития глаукомы у 39-летних пациентов и старше).
Консультация невролога (с 51-летнего возраста один раз в 6 лет).
Клинический анализ крови (определение уровня гемоглобина , лейкоцитов и т. д.).
Измерение уровня глюкозы в крови (риск развития сахарного диабета).
Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Исследование кала на наличие скрытой крови (для 45-летних пациентов и старше).
Измерение уровня простатспецифического антигена в крови у мужчин старше 50 лет для ранней диагностики рака простаты.

По итогам 1-го этапа ДВН врач-терапевт определяет группу здоровья и делает выводы о необходимости детального обследования.

Медицинские исследования и консультации, проводимые на втором этапе ДОГВН

В случаях предрасположенности к возникновению инсульта (повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, наличие излишнего веса) назначается дуплексное сканирование брахицефальных артерий, назначается врачом-неврологом, либо терапевтом мужчинам старше 45 лет и женщинам старше 55 лет.
В случаях жалоб больных при анкетировании на нарушения со стороны ЖКТ, оцениваемые врачом как риск появления онкологического заболевания (и особенно, когда случаи рака были у родителей пациента), - назначается эзофагогастродуоденоскопия.
Осмотр урологом или хирургом - при жалобах и отклонениях в анализах при возможных заболеваниях предстательной железы.
Консультирование хирургом или колопроктологом с назначением колоноскопии или ректороманоскопии (для тех, кто старше 45 лет).
Исследование липидного спектра крови - для тех, у кого выявляется повышенный уровень холестерина; определение концентрации гликированного гемоглобина или тест на толерантность к глюкозе (в случаях, когда на 1-м этапе выявлено повышение уровня глюкозы).
Консультирование гинекологом.
Консультирование врачом-офтальмологом (при повышении внутриглазного давления).

Группы здоровья

Все пациенты, согласно действующему законодательству Российской Федерации в области медицины и в зависимости от их состояния здоровья подразделяются на разные группы. Данное определение группы здоровья нужно в целях планирования формирования тактики медицинского наблюдения, в т. ч. лечебных и профилактических мероприятий.

Выделяются такие группы здоровья:

Первая группа – граждане с неустановленными хроническими неинфекционными заболеваниями, являющиеся главной причиной инвалидности, преждевременной смертности. У них отсутствуют факторы риска либо имеются факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске. Этим гражданам не нужно диспансерное наблюдение по поводу других заболеваний. Им проводят краткое профилактическое консультирование, коррекцию факторов риска терапевтом, фельдшером кабинета медицинской профилактики.
Вторая группа - граждане с неустановленными хроническими неинфекционными заболеваниями, являющихся главной причиной инвалидности, преждевременной смертности, имеющие факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и высокий либо очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск. Они не нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении по поводу других состояний. Для этих граждан проводят коррекцию факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в кабинете медицинской профилактики либо центре здоровья. Если нужно им назначают лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакоррекции факторов риска. В этом случае, они диспансерно наблюдаются у врача или фельдшера кабинета (отделения) медицинской профилактики.
Третья группа – это лица с болезнями, которые требуют диспансерное наблюдение или оказание специализированной (в т. ч. высокотехнологичной) медицинской помощи, а также лица с подозрением на заболевание, которое требует дополнительное обследование. После окончания обследования у этих граждан группа здоровья может измениться. Эти люди диспансерно наблюдаются у терапевта и других врачей-специалистов с проведением профилактических, реабилитационных и лечебных мероприятий.

Каким образом завершается диспансеризация?

По окончанию всех консультаций специалистов и медицинских исследований пациент посещает врача-терапевта, который определяет его группу здоровья и выносит индивидуальные рекомендации. Если есть некоторые заболевания (нпр, выявился сахарный диабет) пациента направляют в школу пациента с целью осуществления группового консультирования.

С 2013 года в России началась всеобщая диспансеризация населения. Процедура направлена на систематическое врачебное наблюдение за состоянием здоровья граждан. Корреспонденты БНК пообщались с главным врачом Сыктывкарской городской поликлиники №3 Надеждой Боянковой и попытались выяснить, что именно представляет из себя масштабная медицинская акция.

Фото Николая Антоновского

- Для начала расскажите о диспансеризации, что это за обследования и с какой целью они проводятся?

Диспансеризация начата с 2013 года. Курс взят по всей России, и в первую очередь это профилактическое направление. В нашей поликлинике работа ведется с первого июля. Только по нашему учреждению за прошедшие месяцы прошло 3600 человек, в плане - более 13 тысяч. Диспансеризация - это по сути скрининговое обследование, которое проводит участковый терапевт. Оно направлено на то, чтобы как можно раньше выявить факторы риска серьезных хронических неинфекционных заболеваний, и не просто выявить, а в дальнейшем назначить грамотное лечение.

- А в чем отличие диспансеризации от медосмотров, проводившихся в предыдущие годы?

Диспансеризация - это процесс не единовременный, он рассчитан на несколько лет. Главная цель - достичь снижения смертности населения, особенно в трудоспособном возрасте, поскольку в России на сегодняшний день смертность очень высокая. А медосмотры у нас проводятся постоянно, например, в рамках годности к профессии, на водительские права. В прошлые годы проходила диспансеризация работающего населения, а сейчас - всего. Человек может не работать, но подлежит диспансеризации, потому что взяты именно эти возрастные категории. Кроме того, в предыдущие годы при диспансеризации работающего населения были задействованы совершенно другие специалисты. Сейчас осмотр проводит только терапевт и в отдельном случае невролог.

- С какого возраста проводится обследование?

Начиная с 21 года. Диспансеризация проводится один раз в три года. Для простоты понимания, если ваш возраст делится на три, вы подлежите диспансеризации, простая математика.

- Диспансеризация проводится в обязательном порядке или есть возможность отказаться?

По идее, диспансеризация обязательна для всех, но, по большому счету, дело это добровольное, в принудительном порядке обследоваться никто не будет. Наша задача в этом случае донести до людей, что в первую очередь это необходимо им самим. Чтобы отказов было как можно меньше.

- Что нужно сделать, чтобы отказаться от обследования?

Для отказа необходимо написать заявление. Бывают случаи, когда люди отказываются уже в ходе самой диспансеризации, когда начинают обследование и не доводят до конца. В этом случае силы и средства со стороны здравоохранения затрачиваются, а результата нет. Мы работаем по законченному случаю и имеем от этого средства, которые идут и на повышение квалификации врачей, на зарплаты и на покупку нового оборудования.

- Если речь идет о работающем человеке, может ли руководитель предприятия в принудительном порядке отправить работника на диспансеризацию?

Заставить не может, но может мотивировать. Мы обращаемся к руководителям предприятий, поскольку каждому руководителю необходимо знать состояние здоровья своего коллектива, лучше изначально предупредить, чем получать лиц с больничными листами, инвалидов и хроников. На западе давно работает практика, когда руководство компаний и фирм посылает своих сотрудников на диспансеризацию.

- А если человек обследование пройти хочет, но возраст на три не делится?

Бывает, спрашивают: «Если в этом году я не могу пройти диспансеризацию, то что мне делать?». Как вариант, можно пройти простой медицинский профосмотр, это не такое объемное исследование, там обследование в усеченном варианте.

- Диспансеризация - процедура платная? Сколько времени нужно на прохождение обследования?

Прийти на прием нужно минимум два раза, в начале - получить направления и сдать анализы, после чего пройти консультацию у терапевта, когда результаты придут. Все обследования для населения абсолютно бесплатны. Стоит отметить, что проводятся исследования, которые в обычных условиях не всегда доступны, та же маммография или УЗИ органов брюшной полости.

- А какие конкретно виды исследований проводятся?

Проводится множество исследований: моча, кровь, биохимические анализы на калий, натрий, сахар, проверяется уровень холестерина, у женщин начиная с 39 лет проводится маммография. Для каждой возрастной группы предусмотрен свой перечень исследований. Помимо этого, проводится профилактическое анкетирование, выявление наследственности. Уже сейчас по результатам проделанной работы мы можем сказать, насколько наше население больно. Больше половины людей имеют повышенный вес и ожирение, каждый четвертый - повышенное артериальное давление, с этим надо что-то делать.

Тем, кто пройдет диспансеризацию, будет выдан какой-либо документ или ограничатся записью в медицинской карте?

Всем, кто прошел диспансеризацию, выдается паспорт здоровья. Это как медицинская книжка, где по годам записываются цифры артериального давления, сахар, холестерин, вес, рост, индекс массы тела и рекомендации. Зачастую на приеме врачу бывает сложно обратить на что-то внимание, 14 минут, предусмотренных на одного больного, - это не много, при диспансеризации времени отводится не многим больше. В этом случае очень удобно, когда в паспорте здоровья отмечены рекомендации по конкретному случаю, таким образом специалист, просматривая записи, может составить для себя четкую картину того или иного случая.

- Как население относится к диспансеризации, люди охотно идут или не очень?

Пока что в силу нашего менталитета люди не особо спешат обследоваться. Хотя мы активно призываем граждан к этому, размещаем информацию и в поликлинике, и на нашем сайте. Терапевты лично обзванивают пациентов со своего участка. Нам необходимо вовлекать граждан в этот процесс, поскольку в первую очередь это необходимо им самим. Многие страны пошли по пути диспансеризации, то есть приняли превентивные меры, что позволило в короткий период получить значительное снижение уровня смертности населения.

- А может быть, люди не спешат в поликлинику, потому что попасть на прием к специалистам не просто?

Мы сделали максимально доступным поход в поликлинику. Для прохождения диспансеризации открыт специальный кабинет. Если к участковому сложно пробиться, хотя для диспансеризации выделяются отдельные часы, то можно пройти осмотр в этом кабинете. Все, что необходимо для прохождения диспансеризации, - иметь на руках паспорт и полис.

Подберем и запишем к врачу бесплатно