Свечи Диклофенак: показания и противопоказания, стоимость. «Скорая помощь» при лечении женских болезней — свечи Диклофенак Диклофенак суппозитории ректальные 100 мг

Диклофенак – это проверенное годами лекарство, обладающее широким спектром действия, за счет чего его назначают при самых разных заболеваниях. Входя в перечень жизненно важных препаратов, средство выпускается во множестве лекарственных форм, среди которых самой актуальной часто оказывается форма ректальных суппозиториев.

Состав и вид производства

В составе свечей Диклофенак для трансректального введения главным действующим веществом выступает представитель НПВС – диклофенак натрия, в объеме 50 или 100 мг. Дополнительно, каждый суппозиторий включает в себя различные жиры и спирты для создания основы.

По форме выпуска беловатая (или с желтым оттенком) свеча весом 2 грамма выглядит как цилиндр с коническим навершием, внутри ее объема может присутствовать углубление или пористость. Так как препарат является одним из самых популярных в своей категории, на российском рынке представлено множество идентичных вариантов Диклофенака от разных производителей:

«Альтфарм»;
«Дальхимфарм»;
«ГлаксоСмитКляйн»;
«Мосфарм»;
«Биосинтез»;
«Биохимик»;
«Фармаприм».

В большинстве случаев одна картонная пачка содержит 10 ректальных свечей, уложенных в индивидуальные ячейки блистера, хотя встречаются варианты упаковок и на 5 свечей.

Свечи Диклофенак – антибиотик или нет?

Диклофенак представляет собой средство против воспалений, неспособное подавлять активность патогенной микрофлоры, включая микробы, вирусы или грибки. По этой причине, при лечении различных инфекционных воспалительных явлений в организме необходимо добавлять в терапию полноценные антибиотики, иначе борьба с заболеванием будет носить симптоматический характер.

Что лучше: свечи, таблетки или уколы Диклофенака?

По эффективности ректальные суппозитории и таблетки для перорального использования вполне сравнимы, однако в первом случае действующее вещество быстрее достигает целевых областей, расположенных в органах таза или нижних конечностей.

Что касается уколов, то к их применению прибегают в случае острой необходимости быстро купировать развивающееся воспаление с сопутствующим жаром и/или болевым синдромом. Дополнительно, следует отметить противопоказанность применения ректальных свечей во время беременности или периода лактации, что не распространяется на таблетки.

Фармакологическое действие

Эффективность свечей с диклофенаком основывается на трех основных эффектах: противовоспалительном, жаропонижающем и обезболивающем, что делает препараты на его основе универсальными средствами.

Механизм действия лекарства объясняется ингибированием выработки простагландинов, которые являются неотъемлемой частью процессов воспаления, повышения температуры и боли. При этом очень важно отметить, что нормальные дозировки диклофенака натрия не сказываются на выработке протеогликанов в тканях хрящевого типа.

Активность Диклофенака при различных патологиях ревматического характера позволяет добиться существенного подавления болей, отечности и потери функциональности конечностей, что справедливо и в случае восстановления от травматических повреждений или хирургических операций. Существуют клинические данные, свидетельствующие, что в ряде ситуаций препарат проявляет противоопухолевые свойства.

Фармакокинетические данные

Скорость абсорбции диклофенака натрия из суппозиториев несколько ниже аналогичных параметров, относящихся к таблеткам. Cmax в плазме крови препарат, содержащий 50 мг действующего вещества, достигает спустя 45-60 минут. Степень всасывания прямо определяется расчетной дозировкой лекарства. Повторное использование свечей с Диклофенаком не снижает показатели фармакокинетики. Препарат не аккумулируется в крови или тканях организма.

Биодоступность достигает 50% при почти стопроцентном связывании с альбуминами плазмы. Вещество способно проникать через плаценту и выделяться в грудное молоко. T ½ составляет до двух часов. На 60% диклофенак перерабатывается почками, остальной объем метаболитов экстрагируется через желчный пузырь.

Действовать медикамент начинает спустя 20-30 минут после ректального введения суппозитория. Среднее время действия (эффективного подавления негативной симптоматики) равняется 6-10 часам.

Кому назначают средство

Перечень показаний к применению свечей Диклофенак включает самые разные состояния и заболевания, для которых характерна схожая воспалительная и лихорадочная симптоматика. Наиболее ключевыми направлениями применения медикамента можно назвать:

нарушения в работе опорно-двигательного аппарата – артрит различной этиологии, остеохондроз, остеоартроз, артралгия, радикулит;
болевой синдром – головные и мышечные боли, мигрени, боли зубных нервов, невралгии, колики органов ЖКТ, боли и дискомфорт пост-операционного или пост-травматического типа, боли в спине;
гинекология – воспаления придатков, яичников и органов малого таза, аднексит, кисты яичников;
болезни ЛОР-системы – фарингит, тонзиллит, отит;
урология – инфекционный простатит, ДГПЖ, заболевания наружных половых органов, цистит;
лихорадочные состояния, сопровождающие различные заболевания.

Отдельно нужно упомянуть, что даже при лечении гинекологических патологий правильно ставить свечи нужно только ректально, а не вагинально.

Как использовать и дозировать свечи

В инструкции по применению к свечам с Диклофенаком сообщается, что применять это лекарство необходимо строго ректально, вставляя их в прямую кишку. Больным обоих полов старше 16 лет достаточно двух единиц на 50 мг или одной единицы на 100 мг диклофенака натрия в сутки. Для большей части пациентов дозировки в 50-100 мг достаточно для успешной терапии, тогда как максимально допустимым суточным количеством диклофенака являются 150 мг.

Отдельно в аннотации к лекарству отмечена дозировка при мигренях: 100 мг в начале приступа, которые можно поднять до 150 мг однократного приема. Медикамент не следует назначать детям даже при высокой температуре, потому что на этой категории больных Диклофенак не испытывался. Общая длительность курса лечения при любых диагнозах определяется в индивидуальном порядке.

Правильному способу применения суппозиториев предшествует корректная подготовка.

Перед применением лекарства нужно очистить кишечник (естественным образом или с помощью клизмы), после чего провести мероприятия по гигиене аногенитальной области. Вводить свечу в задний проход нужно аккуратно и максимально глубоко, после чего рекомендуется сохранять лежачее положение около 20-30 минут (среднее время всасывания содержимого свечи).

Аналоги суппозиториев Диклофенак и цены

Аналоги препарата Диклофенак в виде свечей – это распространенные дженерики диклофенака, которыми можно без ущерба терапии заменить оригинальный препарат:

Вурдон;
Диклак;
Диклоберл;
Клодифен;
Наклофен;
Олфен;
Ортофен и другие.

Что касается других типов НПВС, то наиболее известными основами для них служат аспирин, кетопрофен, индометацин и ибупрофен, а также их производные. Стоимость лучших противовоспалительных и обезболивающих препаратов указана в таблице:

Сравнительный анализ

Проводить сравнение Диклофенака в суппозиториях наиболее корректно относительно других противовоспалительных средств, обладающих схожей эффективностью и выпускаемых в форме свечей для ректального применения.

Что лучше: свечи Диклофенак или Вольтарен?

Вольтарен выпускается в виде свечей с диклофенаком натрия массой 50 мг или 100 мг. Эффективность обоих препаратов находится на идентичном уровне, однако Вольтарен, будучи швейцарским лекарством, подчас стоит на порядок дороже отечественных разновидностей Диклофенака. Этот фактор, вкупе с большей распространенностью российских лекарств, делает Вольтарен менее удачным выбором.

Что лучше: Индометацин или свечи Диклофенак?

Индометацин является достаточно старым представителем НПВС, механизм действия которого схож с фармакодинамикой диклофенака. На сегодняшний день, оба препарата являются несколько устаревшими, хотя Диклофенак был выпущен на 10 лет позднее, и потому считается эффективнее Индометацина. При схожей цене выбор предпочтительно отдавать в пользу Диклофенака.

Что лучше: свечи Диклофенак или Кетонал?

Кетонал – это торговое название кетопрофена, тоже являющегося проверенным нестероидным противовоспалительным препаратом. Препарат действует аналогичным образом, подавляя синтез простагландинов, которые отвечают за процессы воспаления и боли в тканях. Оба лекарства можно считать схожими по действенности, однако швейцарский Кетонал стоит заметно дороже российских вариантов Диклофенака.

Что лучше: Дикловит или свечи Диклофенак?

Дикловит – классический дженерик Диклофенака, обладающим абсолютно таким же составом и фармакологическими характеристиками. Более того, оба препарата выпускаются в России, поэтому существенной разницы при выборе между ними нет – можно приобретать любой, доступный в аптеках.

Противопоказания к применению

Перечень противопоказаний к использованию суппозиториев, заявленный производителями в описании к лекарству, включает в себя:

язвенная болезнь ЖКТ;
гиперчувствительность к диклофенаку натрия или иным компонентам свечей;
проктиты или геморрой;
обострения астмы, крапивницы или ринита, вызываемые другими НПВС;
возраст детей и подростков до 16 лет;
беременность на поздних сроках;
период лактации.

Отдельно упоминается условная допустимость назначения Диклофенака в I и II триместрах беременности, если ожидаемая польза от препарата превышает опасность нанесения вреда здоровью матери или плода. Также, несмотря на информацию о проникновении диклофенака в материнское молоко, ряд авторитетных источников указывает, что такие незначительные количества вещества не способны нанести вред младенцу.

Пожилым пациентам корректировки дозы лекарства не требуется. Больным с диагностированными заболеваниями почек или печени необходим дополнительный контроль и осторожный расчет дозировки.

Побочные реакции

Побочные действия были распределены согласно частоте их возникновения у контрольной группы больных:

иногда (1 – 10%): боли в животе, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, головные боли и головокружения;
редко (0,001% – 1%): кровотечения в ЖКТ, язвы ЖКТ, сонливость;
в отдельных случаях (< 0,001%): стоматит, глоссит, повреждение пищевода, язвенный колит, панкреатит, парестезия, расстройства памяти и дезориентация, бессонница, судороги, депрессия, кошмары, тремор, нарушения зрения и слуха, повышение АД.

Современные исследования дают основание считать, что Диклофенак способен значительно (до 40%) повышать риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до инфаркта при продолжительном курсовом применении.

Лекарственное взаимодействие

Концентрация лития и дигоксина в крови может повышаться при одновременном приеме Диклофенака. Эффективность диуретиков на фоне терапии диклофенаком снижается, что может стать причиной гиперкалиемии. Существует риск возникновения кровотечений при использовании антикоагулянтов и диклофенака.

Не рекомендуется параллельно принимать медикамент с другими НПВС, метотрексатом, циклоспорином. Использование гипогликемических препаратов не запрещено. В единичных случаях применение Диклофенака может вызывать судорожный синдром у пациентов, принимающих антибиотики хинолонового ряда.

Совместимость свечей Диклофенак и алкоголя

На сегодняшний день, не установлено лекарственного взаимодействия между Диклофенаком и этиловым спиртом – производным алкогольных напитков. Тем не менее, специалисты рекомендуют воздержаться от приема спиртного во время терапии, чтобы избежать потенциального влияния спирта на фармакокинетические показатели медикамента.

Особые указания

Особое наблюдение требуется за пациентами, которые принимают Диклофенак на фоне заболеваний ЖКТ, почек и печени. То же справедливо для больных с диагностированными болезнями ССС, так как диклофенак угнетает выработку простагландинов, отвечающих за кровоснабжение почек. Дозировку средства принято понижать при лечении возрастных пациентов с малым весом или слабым здоровьем. Первые приемы Диклофенака в редких случаях провоцируют возникновение аллергических реакций.

Особенность действия НПВС иногда приводит к сглаживанию клинической картины инфекционных заболеваний, что необходимо учитывать во время терапии. Препарат способен снижать скорость психомоторной реакции и вызывать нарушения в работе ЦНС, поэтому не рекомендуется в период лечения водить автомобиль или управлять потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Специфической клинической картины при передозировке Диклофенаком не существует: как и в случае с другими нестероидными противовоспалительными лекарствами, вероятно снижение АД, судороги, сбои в работе ЖКТ, затрудненное дыхание и почечные колики. Ввиду высокой связываемости метаболитов диклофенака с белками в плазме крови проведение гемодиализа или ускоренного диуреза неэффективно. Пациентам с передозировкой показана поддерживающая и симптоматическая терапия.

Условия хранения и продажи

Ректальные свечи, в отличие от таблетированных форм выпуска, требуют особой осторожности при соблюдении условий хранения. Так, свечи Диклофенак нужно хранить в защищенном от детей месте, закрытом от прямых солнечных лучей и влаги при температуре максимум 30 градусов. Срок годности суппозиториев не превышает трех лет. Препарат и его аналоги можно купить в аптеке только по рецепту от врача.

Препарат под названием Диклофенак, который выпускается в различных фармформах, применяется с целью снижения болевого симптома, воспаления, жара, лихорадки. Препарат достаточно эффективен и нашел отражение в лечении различных заболеваний.

В этом материале коснемся использования средства в форме суппозиториев, в частности, в каких случаях свечи ректальные Диклофенак применяются в гинекологии.

Как Диклофенак свечи ректальные помогают в гинекологии?

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Отсюда и основной принцип действия: снятие отечности, купирование болей. В гинекологии применяется в лечебно-профилактических целях, в том числе, в период болезненной менструации. Введение свечей в прямую кишку способствует лучшему и более быстрому усвоению веществ, как следствие, быстрее наступает улучшение состояния. Также ректальные суппозитории назначаются, когда невозможно использовать инъективно-таблетированные формы выпуска. Чаще всего назначаются в курсе терапии патологий половой системы.

Введенные в прямую кишку свечи Диклофенак в гинекологии позволяют бороться с острыми болями, причиной которых стало воспаление. Введение можно проводить и вагинально, например, при болезненных месячных и воспалениях яичников. Под действием температуры средство растворяется достаточно быстро, а введение непосредственно в болевой орган, ускоряет процесс терапевтического воздействия активных веществ. Это очень эффективный принцип лечения острых и хронических форм патологии. Таблетированные формы препарата также допустимы, но при оральном приеме доза лекарства, дошедшего до области воспаления несколько меньше, но все же препарат, в конечном счете, окажет необходимое действие.

Попадая в место назначения, активные вещества оказывают анальгезирующее действие, купируют симптом и длительное время сохраняют обезболивающий эффект. Ректальное, вагинальное, инъективное введение препарата обеспечивает мгновенность действия, поэтому такие фармформы в гинекологии назначаются в первую очередь. Кроме того, использование суппозиториев снижает вероятность возникновения побочных проявлений: тошноты, рвоты, аллергической реакции, метеоризма.

Однако, суппозитории нужно уметь правильно использовать. Как в гинекологии применять свечи Диклофенак, расскажет инструкция.

Диклофенак ректально: инструкция по применению свечей

Как было упомянуто, свечи можно вводить ректально (в прямую кишку) и вагинально (во влагалище). Отмечается, что действие препарата начинается мгновенно, буквально сразу же после введения. В гинекологии начальный курс предусматривает 50-100 мг препарата один раз в сутки (в крайнем случае, дважды) в течение 4-5 дней. Изменение дозировки и срока терапии возможно, но только после консультации с врачом.

Правила проведения процедуры:

Опорожнить кишечник, провести гигиену органов. Не забыть помыть руки.
Лечь на бок, расслабиться.
Вскрыть упаковку со свечей.
Острым концом аккуратно ввести суппозиторий в анальное отверстие как можно глубже.
После введения желательно час-другой полежать на спине. Поэтому лучше использовать свечи на ночь.

В отношении свечей Диклофенак, как эффективного обезболивающего и противовоспалительного средства в гинекологии, отзывы по большей части положительные. Но, как отмечают и специалисты, и пациенты, нужно непременно соблюдать меры предосторожности, не заниматься самолечением, не превышать дозировку (якобы, чтобы быстрее подействовало).

Читайте также :

Ольга Кривошей, врач-гинеколог : «В лечении гинекологических заболеваний мне не редко приходится назначать всевозможные ректальные и вагинальные свечи, так как именно эта фармацевтическая форма более удобна. Диклофенак рекомендую в послеродовой период, в климактерический период, при болезненных месячных. Женщины могут иметь препарат в домашней аптечке про запас, но лучше перед покупкой уточнить у Вашего врача о возможности его применения».

Галина Голубь, 44 года : «Суппозиториями пользуюсь регулярно. В первый день менструации - как штык. Это позволяет лучше перенести весь срок».

Светлана Жирова, 56 лет : «В курсе терапии воспаления придатков были назначены и свечи. После первого же применения болевые ощущения внизу живота ослабли, а через 14 дней и вовсе не возникали. Как болеутоляющее направленного действия Диклофенак лично мне пригодился».

Юлия Александрова, 27 лет : «Свечи ректальные использовала в послеоперационной реабилитации уже дома (в больнице делали инъекции). Препарат хорошо снимает боли, борется с воспалениями, действует как жаропонижающее. Точно придерживаясь назначенного курса, я смогла нормально провести восстановление организма».

Читайте также :

Несмотря на позитивность эффекта использования средства, все же стоит обязательно изучить в инструкции разделы противопоказаний, ограничений по использованию, побочных проявлений. Среди противопоказаний и состояний ограниченного использования препарата выделяют, конечно же, периоды гестации и лактации, индивидуальную чувствительность к веществам. А также заболевания ЖКТ, повреждения стенок прямой кишки, язвенные болезни, почечно-печеночно-сердечную недостаточность, болезни ССС и крови, другие острые и хронические патологии.

Диклофенак принадлежит к противовоспалительному ряду препаратов. Не содержит гормонов или их аналогов.

Лекарство в форме свечей применяется в терапии многих заболеваний, в том числе гинекологических. Эти суппозитории одновременно обезболивают, снимают отёки и борются с опухолями и инфекциями.

На этой странице вы найдете всю информацию о Диклофенак: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли свечи Диклофенак. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

НПВС, производное фенилуксусной кислоты.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоят свечи Диклофенак? Средняя цена в аптеках находится на уровне 100 рублей.

Форма выпуска и состав

Один суппозиторий содержит:

активное вещество: диклофенак натрия 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: цетиловый спирт, полусинтетические глицериды – достаточное количество для получения суппозитория массой 2 г.

Белые или белые с желтоватым оттенком суппозитории цилиндроконической формы. На срезе допускается наличие воздушного и пористого стержня и воронкообразного углубления.

Фармакологический эффект

Противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее средство. Механизм действия обусловлен подавлением биосинтеза простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы, уменьшением образования кининов и других медиаторов воспаления и боли, стабилизирующим влиянием на лизосомальные мембраны.

При ревматических заболеваниях уменьшает отек, гиперемию и боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность и припухлость суставов, улучшая их функциональную способность. Облегчает приступы мигрени.

Показания к применению

От чего помогают свечи Диклофенак? Вот основные показания к применению:

Бурситы;
Анкилозирующий спондилоартроз;
Тромбофлебиты;
Воспаление суставов, мышц, связок;
Остеоартроз;
Невралгии;
( , инфекционный, подагрический, травматический);
Радикулиты;
Миалгии;
Миозит (асептическое воспаление скелетных мышц);

В комбинации со спазмолитиками суппозитории могут применяться при печеночных или почечных коликах для снятия болевого синдрома.

Дополнительно ректальные свечи могут назначаться при других патологиях, сопровождающихся болями и воспалительным процессом: послеоперационный период, острые боли в спине или позвоночнике, зубные и головные боли, инфекционные ЛОР-заболевания с болезненным течением.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению свечей Диклофенак являются:

обострение язвенной болезни;
бронхиальная астма;
возраст пациента до 16 лет;
повышенная чувствительность к активному компоненту или вспомогательным веществам;
период проведения аортокоронарного шунтирования;
трещины слизистой;
эрозия;
геморрой;
кровотечения, не связанные с менструацией;
проктит;
колит;
гиперкалиемия;
почечная, сердечная или печёночная недостаточность.

С особой осторожностью необходимо применять препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

заболевания печени;
сахарный диабет;
алкоголизм, склонность к иным вредным привычкам (в том числе курению);
ишемия сердца;
пожилой возраст пациентов;
ослабленный организм;
недостаточная масса тела;
язва желудка;
болезнь Крона;
низкий объём циркуляции крови;
гипертоническая болезнь;
инфицирование Хеликобактер пилори;
болезни сосудов.

Требует внимания одновременное использование Диклофенака с лекарствами:

ингибиторами обратного захвата серотонина;
антикоагулянтами;
антиагрегантами;
глюкокортикостероидами;
нестероидными противовоспалительными средствами.

Применение при беременности и лактации

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что свечи Диклофенак предназначены для ректального введения, как можно глубже, после акта дефекации.

Обычно назначают по 50 мг дважды в сутки либо по 100 мг однократно в сут. Максимальная доза для суточного применения – 150 мг. Длительность лечения определяется индивидуально.
При мигрени: 100-150 мг при первых приступах.

Суппозитории вводят целиком, не разрезая на части, т.к. это может привести к нарушению всасываемости.

Побочные эффекты

Диклофенак в виде свечей сглаживает негативное влияние на органы пищеварительной системы, почки, печень, но не защищает от всех побочных эффектов, свойственных данной группе препаратов.

Неприятные ощущения появляются в кишечнике:

Тошнота;
Боль в животе;
Жжение в месте введения суппозиторий;
Метеоризм;
Запор либо диарея;
Неприятный привкус во рту.

Усиливаются побочные эффекты при длительном применении свечей, передозировке, сочетании с другими нестероидными противовоспалительными средствами, при индивидуальной непереносимости к компонентам.

Передозировка

При передозировке появляются:

головная боль;
повышенное давление;
судороги;
шум в ушах;
рвота и тошнота;
болезненные ощущения в животе.

Особые указания

Перед началом применения препарата нужно внимательно ознакомиться с инструкцией к нему, существует несколько особых указаний, которые должны учитываться:

Возможность применения препарата для беременных женщин на I и II триместре беременности определяет врач, сопоставляя ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.
В случае длительного применения свечей Диклофенак обязательно проводится лабораторный контроль показателей свертывания крови, функциональной активности почек и печени.
Параллельное применение медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов требует снижения дозировки свечей Диклофенак.

Лекарственное взаимодействие

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии.
При совместном применении повышает плазматическую концентрацию лития, дигоксина.
Концентрация диклофенака в плазме снижается при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты.
При одновременном приеме антикоагулянтов (в т.ч. варфарин), антиагрегантных (в т.ч. ацетилсалициловая кислота, клопидогрель) итромболитических препаратов (в т.ч. повышается риск развития кровотечений (чап гракте).
Уменьшает эффект гипогликемических, гипотензивных и снотворных препаратов.
При совместном применении с другими НПВП и глюкокортикоидными препаратами (в т.ч. преднизолон) увеличивает вероятность развития побочных эффектов (желудочно-кишечные кровотечения).
Совместное использование с парацетамолом, циклоспорином и препаратами золота повышает риск развития нефротоксичных эффектов.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышают риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Одновременное назначение с колхицином и кортикотропином повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию (в т.ч. верапамил, нифедипин, дилтиазем), повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность. Антибактериальные средства, производные хинолона увеличивают риск развития судорог.

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Суппозитории ректальные.

Общие характеристики. Состав:

Международное и химическое названия: diclofenac (диклофенак); натриевая соль 2-[(2,6-дихлорфенил)-амино]фенилуксусной кислоты;Основные физико-химические свойства: суппозитории от белого до белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, сигарообразной формы. Допускается наличие налета на поверхности суппозитория. Состав: 1 суппозиторий содержит натрия диклофенака 100 мг; вспомогательные вещества: твердый жир.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Противовоспалительное, анальгетическое, жаропонижающее средство. Механизм действия обусловлен подавлением биосинтеза простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы, уменьшением образования кининов и других медиаторов воспаления и боли, стабилизирующим влиянием на лизосомальные мембраны. При ревматических заболеваниях уменьшает отек, гиперемию и боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность и припухлость суставов, улучшая их функциональную способность. Облегчает приступы .

Фармакокинетика. При ректальном применении диклофенак хорошо адсорбируется в системный кровоток. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Максимальная концентрация в крови достигается в пределах 1 часа после введения, т.е. быстрее, чем при применении диклофенака перорально (2-4 часа). Подвергается биотрансформации в печени путем гидроксилирования, метоксилирования и глюкуронизации с образованием нескольких фенольных метаболитов. Период полувыведения составляет 1-2 часа. Выводится почками (около 65%) и с желчью (около 35%) в форме неактивных соединений с глюкуроновой и серной кислотами; менее 1% экскретируется в неизмененной форме.

Не наблюдается особенностей фармакокинетики диклофенака у пациентов с хроническим гепатитом, компенсированным циррозом печени. У пациентов с нарушением функции почек, при соблюдении рекомендованного режима дозирования, кумуляции диклофенака в организме не отмечается. При клиренсе креатинина менее 10 мл/мин концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты выводятся исключительно с желчью.

Показания к применению:

Ревматоидный , анкилозирующий спондилоартрит, острые подагрические, инфекционные, псориатические и травматические артриты, остеоартрозы, бурситы, тендовагиниты, радикулиты, тромбофлебиты, посттравматическое воспаление мышц, суставов, сухожилий и связок (растяжения, ), постоперационный отечно-болевой синдром, а также в качестве симптоматической терапии других заболеваний, сопровождающихся воспалением и болью.

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Взрослым назначают по 1 суппозиторию (100 мг диклофенака) ректально 1 раз в сутки. Освободив суппозиторий от контурной упаковки, его вводят в прямую кишку после клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника. После введения следует находиться в положении лежа в течение 20-30 минут.

При воспалительных заболеваниях применение суппозиториев можно совмещать с приемом диклофенака в форме таблеток, при этом суммарная суточная доза препарата не должна превышать 150 мг диклофенака.

Особенности применения:

С осторожностью назначают больным с острыми воспалительными заболеваниями прямой кишки и заднего прохода, заболеваниями печени, почек, желудочно-кишечного тракта в анамнезе, врожденными нарушениями кроветворения, при , пациентам пожилого возраста.

Во время лечения диклофенаком необходимо контролировать уровень трансаминаз и других ферментов печени на протяжении первых 4 недель от начала терапии.

При возникновении побочных явлений со стороны центральной нервной системы (сонливости и др.) или органа зрения пациентам следует отказаться от управления транспортными средствами или работы с механизмами.

Побочные действия:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в эпигастральной области, спазмы в животе, ; редко - скрытое или макроскопически видимое , эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, повышение уровня печеночных трансаминаз, ; в отдельных случаях - , повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, перфорация кишечника, молниеносный гепатит, расстройства со стороны дистального отдела толстой кишки: неспецифический геморрагический , обострение язвенного колита или болезни Крона, запоры, .

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - , в отдельных случаях - ощущение сердцебиения, боли в области сердца, повышение артериального давления, усугубление застойной сердечной недостаточности.

Дерматологические реакции: зуд, сыпь; редко - ; в отдельных случаях -буллезные реакции, мультиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая.

Аллергические реакции: возможны реакции местного раздражения (жжение, зуд в аноректальной области), редко - , реакции гиперчувствительности немедленного типа (в т.ч. анафилактические и анафилактоидные, включая гипотензию), в отдельных случаях - , .

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении препаратов лития, дигоксина и фенитоина возможно повышение концентрации последних в плазме. Ацетилсалициловая кислота может снижать концентрацию диклофенака в плазме крови.

Диклофенак может ослаблять действие антигипертензивных средств и диуретиков. Сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков может привести к увеличению уровня сывороточного калия. При назначении подобной комбинированной терапии необходимо контролировать уровень калия в крови.

При одновременном применении диклофенака с другими нестероидными противовоспалительными средствами или кортикостероидами увеличивается риск развития эрозивно-язвенных поражений и кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Следует избегать сочетанного применения препарата с антикоагулянтами, фибринолитиками, антиагрегантами в связи с увеличением риска развития кровотечений.

При одновременном применении диклофенака и пероральных гипогликемических средств описаны отдельные случаи развития гипогликемии и гипергликемии, при которых требовалась коррекция дозы гипогликемических препаратов.

При одновременном применении диклофенак может увеличивать токсичность циклоспорина и метотрексата.

Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно нестероидные противовоспалительные средства и хинолоновые антибактериальные препараты.

Противопоказания:

Воспалительные заболевания прямой кишки, геморрагический колит, обострение , ректальное или анальное кровотечение (в т.ч. в анамнезе), или кишечника, нарушения кроветворения неясной этиологии, в т.ч. в анамнезе, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет, повышенная индивидуальная чувствительность к диклофенаку и другим нестероидным противовоспалительным средствам и/или компонентам препарата.

Передозировка:

При превышении рекомендованных доз возможны расстройства со стороны ЦНС (головная боль, головокружение, потеря сознания, также возможны боли в животе, тошнота, рвота, пищеварительного тракта, нарушение функции почек, печени).Лечение: отмена препарата, промывание прямой кишки, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре от +8 о С до + 15 о С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

По 5 суппозиториев в блистере, по два блистера в пачке из картона.

Репродуктивные органы женщины, особенно внутренние, крайне уязвимы и часто страдают от заболеваний, травм, инфекций и аллергии. Даже такое естественное состояние, как менструация, бывает очень болезненным.

Во время беременности смещаются кости таза, что приводит к мучительным болям. Роды оставляют в области половых органов долго заживающие повреждения. Это сопровождается воспалениями, последствия которых бывают тяжелыми и избавиться от них сложно.

Болевые спазмы, огрубение тканей, внутренние рубцы и деятельность всей мочеполовой системы и вынуждают женщину отказаться от многих возможностей и радостей жизни. Поэтому очень широко применяется противовоспалительное и обезболивающее свечи Диклофенак. В гинекологии это самая удобная и эффективная форма препарата.

Как действует Диклофенак?

Воспаление очень важная реакция на повреждение тканей и органов. Оно свойственно даже одноклеточным. Его цель:

Устранить действие раздражителя. Местная температура повышается, увеличивается приток крови, ткани краснеют.
Удалить поврежденные клетки. Возрастает проницаемость сосудов и возникает отечность.

Боль при этом усиливается, из-за свойства простагландинов, веществ без которых воспаление не развивается, повышать чувствительность рецепторов.

Этот естественный защитный механизм эффективен при незначительных проблемах. При серьезных травмах и заболеваниях воспаление вредит не меньше, чем сама причина. Поэтому изматывать и без того ослабленный организм не только не имеет смысла, но и опасно, т. к. мешает лечению и усугубляет последствия.

Теперь в арсенале врачей, и в том числе гинекологов, имеется широкий спектр достаточно безопасных нестероидных противовоспалительных препаратов. Диклофенак среди них один из самых сильных. Его активное вещество, диклофенак натрия замедляет выработку ферментов (ЦОГ), и снижает количество простагландинов в тканях. Это тормозит воспалительный процесс. Но и накладывает ограничения в применении препарата и других подобных средств.

Сам по себе диклофенак негативно на здоровье не влияет, и при соблюдении режима приема и дозировки не накапливается в организме.

Однако простагландины, выработку которых он угнетает, важнейшие участники практически всех физиологических процессов. Без их достаточного количества невозможно нормальное функционирование систем организма.

Поэтому неоправданно длительное, частое или бесконтрольное употребление диклофенака сказывается таким образом:

угнетает работу сосудистой системы;
препятствует свертываемости крови;
снижает почечный кровоток;
мешает адекватному функционированию пищеварительного тракта;
повышает уровень печеночных ферментов;
снижает защитные качества слизистых оболочек, что приводит к обострениям заболеваний ЖКТ и дыхательных путей;
провоцирует бронхоспазм;
нарушает состояние кожи и волос.

Недопустимо применять большие дозы диклофенака и других лекарств подобного действия при уже имеющихся заболеваниях этих систем. О них необходимо проинформировать гинеколога и внимательно изучить инструкцию по применению назначенного средства, особенно раздел о противопоказаниях.

Когда гинеколог назначает свечи Диклофенак

В гинекологии диклофенак назначается при болезненных состояниях, когда необходимо:

устранить боль и связанный с ней мышечный спазм;
снизить отечность тканей на воспаленном участке;
воспрепятствовать общему или местному повышению температуры тела;
ограничить проникновение инфекции в соседствующие с воспалением органы.

Такая «женская скорая помощь» необходима :

при месячных болезненного характера – дисменорее;
при воспалении яичников – аднексите;
при геморрое;
при кисте яичников, маточных труб и других органов;
при послеоперационном болевом синдроме;
при реабилитации после выкидыша или аборта;
при угрозе образования в придатках спаек.

Боли в таких случаях внезапны и мучительны, терпеть их гинекологи не рекомендуют. Если противопоказаний нет, свечи Диклофенак быстро и эффективно справляются с болью и воспалением.

Во время беременности, при болях в пояснице и суставах, препарат назначается в минимальной дозировке только во втором триместре. Использовать его нужно с осторожностью, т. к. сниженная им свертываемость крови несет опасность кровотечения и выкидыша или преждевременных родов.

В критических случаях, если опасность воспалительного процесса для матери превышает возможный вред для малыша, диклофенак применяют и на более поздних сроках.

Грудное молоко не защищено от проникновения препарата, поэтому продолжать естественное вскармливание можно только при малых дозах диклофенака – 50 мг/8 ч., принимаемых внутрь. При необходимости инъекций или более сильных дозах следует прекратить кормить грудью.

Нельзя забывать, что диклофенак не лечит гинекологическое заболевание. Использование его в случае инфекций и аллергии оправдано только, как сопутствующее основному лечению, иначе проблема грозит быстрым развитием или переходом в хроническую форму.

В сравнении с другими формами диклофенака суппозитории, то есть свечи, наиболее приемлемы для обезболивания и снятия воспаления в области гениталий:

Диклофенак гель или мазь не дают достаточного проникновения активного вещества к внутренним органам.
Диклофенак в таблетках поступает в организм недостаточно быстро. Для усвоения ему нужно 2–4 часа. Употребление препарата через желудок связано с негативным воздействием на слизистую и другими побочными эффектами.
Самый быстрый и действенный способ применения диклофенака – в виде инъекций. Но он неудобен в быту, требует навыков, и не всегда оправдан при местном характере воспаления.
В виде суппозиториев максимум воздействия непосредственно на очаг диклофенак оказывает через час после ввода свечи. В гинекологии очень важны именно быстрый эффект и локализация.

Суппозитории производятся в удобной для ввода в прямую кишку цилиндрической форме. Содержание диклофенака натрия в них в зависимости от назначенной дозы – 25 мг, 50 мг или 100 мг.

Как вспомогательные присутствуют пропиленгликоль, коллоид диоксида кремния и твердый жир. Он рассчитан на сохранение формы в комнатных условиях, а внутри тела постепенно размягчается и способствует впитыванию препарата в стенки кишечника.

тяжесть воспаления и вызвавшие его причины;
индивидуальный менструальный цикл женщины;
использование в то же время других лекарств;
возраст, состояние организма, вес — женщинам пожилым или ослабленным болезнью, имеющим небольшой вес тела, диклофенак назначается с осторожностью, в минимальных дозах;
если препарат назначают одновременно в разных формах, необходимо учитывать его суточное количество;
суточное потребление диклофенака не должно быть больше 150 мг;
длительность всего курса – не более 10 дней.

Самостоятельно найти соответствующую дозу, учесть все противопоказания и сопутствующие факторы очень сложно. Поэтому использовать диклофенак можно только после консультации у гинеколога.

Вводить суппозитории 1 раз в день согласно назначению врача.
Перед процедурой опорожнить кишечник. Это можно сделать естественным путем или промыванием.
Вводить свечу нужно острым концом, максимально глубоко. Чтобы легче это сделать можно присесть на корточки или нагнуться.
После ввода свечи лежать необходимо не менее 2 часов. Поэтому предпочтительно вводить ее при отходе ко сну.

Когда нельзя применять Диклофенак?

Этот противовоспалительный препарат не назначают:

при нарушениях слизистых оболочек различных органов, острых язвах кишечника и желудка, проктите;
при обострении геморроя;
сердечной, а также печеночной недостаточности в тяжелой форме;
аллергическая реакция на предшествующее введение препарата;
при повышенной чувствительности к ингредиентам в его составе;
в последний триместр беременности.

С осторожностью применяют диклофенак, в том числе и в свечах, если есть жалобы, свидетельствующие:

О болезнях пищеварительного тракта.
О затрудненной работе печени.
О нарушениях объема кровотока, например, в послеоперационный период.
О проблемах функционирования почек и сердца. При длительном использовании диклофенака приблизительно на 40% возрастает угроза болезней сердечно-сосудистой системы.

Аналоги

Заменить свечи Диклофенак можно любым средством на основе того же активного вещества, диклофенака натрия. Самыми доступными и популярными из аналогов себя зарекомендовали:

свечи Вольтарен;
Диклак в свечах;
Наклофен в свечах;
Дикломелан в свечах.

Все эти средства дают тот же результат при использовании и имеют такие же противопоказания и побочные эффекты.

Когда диклофенак не справляется?

Подавляющее большинство отзывов женщин, использовавших этот препарат, однозначно положительны. Иногда встречающиеся недовольные голоса рассказывают о случаях тяжелом, запущенном воспалении, когда диклофенак даже в больших дозах существенного облегчения не принес. Лекарства, к сожалению, не всесильны. Даже у таких эффективных, как диклофенак, есть свои пределы. Поэтому при первых симптомах воспаления необходимо обращение к гинекологу для начала лечения.