Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений? Слабая родовая деятельность – что делать, а также причины и признаки патологии Что делать при очень слабой родовой деятельности.

И беременным, и врачам хочется, чтобы все роды проходили без осложнений. Но, несмотря на это, осложнения все же случаются, и одним из них является слабость родовой деятельности. Характеризуются она ослаблением и укорочением схваток, замедлением раскрытия шейки матки и продвижения головки плода по родовым путям. У первородящих женщин слабость родовой деятельности встречается в два раза чаще, чем у повторнородящих.

Классификация слабости родовой деятельности

Слабость родовой деятельности может наступить как в первом, так и во втором периоде родов, и в связи с этим выделяют:

первичная слабость родовой деятельности;
вторичная слабость родовой деятельности;
слабость потуг.

Причины слабости родовой деятельности

Причины слабости родовой деятельности условно можно разделить на три группы: со стороны матери, со стороны плода и осложнения беременности.

Со стороны матери:

заболевания матки (миома матки, эндометриоз, хронический эндометрит);
экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение);
инфантилизм половых органов (гипоплазия матки);
анатомически узкий таз;
нервное перенапряжение женщины, отсутствие психопрофилактической подготовки к родам;
операции на матке (кесарево сечение, миомэктомия);
возраст роженицы (старше 30 лет и младше 18);
ригидность (сниженная эластичность) половых путей.

Со стороны плода:

крупные размеры плода;
многоплодие;
неправильное предлежание или вставление головки плода;
несоответствие размеров головки плода и таза.

Осложнения беременности:

многоводие (перерастяжение матки и снижение ее сократительной способности);
маловодие и вялый плодный пузырь (плоский); гестоз, анемия беременной.

Первичная слабость родовых сил

Первичная слабость родовой деятельности возникает с началом родов и характеризуется слабыми, малоболезненными схватками, частота их не более 1-2 за 10 минут, а продолжительность не более 15-20 секунд. Открытие маточного зева очень медленное или не происходит вообще. У первородящих открытие шейки матки до 2-3 см с начала схваток идет более 6 часов, а у повторнородящих более 3 часов.

Такая неэффективная родовая деятельность приводит к утомлению роженицы, истощению энергетических запасов матки и внутриутробной гипоксии плода. Головка плода не продвигается, плодный пузырь не функционирует, слабый. Роды грозят стать затяжными и привести к гибели ребенка.

Вторичная слабость родовых сил

Вторичная слабость родовой деятельности обычно наступает в конце первого или в начале второго периода родов и характеризуется ослаблением родовой деятельности после достаточно интенсивного ее начала и течения. Схватки замедляются и могут прекратиться совсем. Приостанавливается открытие шейки матки и продвижение головки плода, присоединяются признаки внутриутробного страдания ребенка, длительное стояние головки плода в одной плоскости малого таза может привести к отеку шейки матки и возникновению мочевлагалищных или прямокишечновлагалищных свищей.

Слабость потуг

Слабость потуг обычно встречается у многорожавших женщин (ослабление мышц брюшного пресса), у рожениц с расхождением мышц передней брюшной стенки (грыжа белой линии живота), у женщин с ожирением. Характеризуется слабость потуг неэффективными и непродолжительными потугами (потуги осуществляются за счет мышц брюшного пресса), физическим и нервным истощением роженицы, появлением признаков гипоксии плода и остановкой его движения по родовому каналу.

Лечение слабости родовой деятельности

Лечение слабости родовых сил должно производиться в каждом случае индивидуально, с учетом анамнеза роженицы и клинической картины. Хорошо помогает медикаментозный сон-отдых, особенно при выраженной усталости роженицы.

Для этого используют спазмолитики, обезболивающие и снотворные средства. Сон в среднем длится не более 2-х часов, после которого обычно родовая деятельность восстанавливается и становится интенсивной.

В случае плоского плодного пузыря, многоводия или длительного течения родов плодный пузырь вскрывают (амниотомия). Также роженице советуют лежать на том боку, где предлежит спинка плода (дополнительная стимуляция матки).

Слабость родовой деятельности - сегодня очень распространенный диагноз. Слабость родовых сил чаще встречается у первородящих женщин. Слабая родовая деятельности может быть первичной и вторичной. Схватки могут быть удовлетворительной силы, но редкими, либо частыми, но слабыми и короткими. Упорная слабая родовая деятельность может быть причиной назначения операции кесарева сечения. Несмотря на то, что слабая родовая деятельность относится к осложнениям, возникающим непосредственно во время родов, можно попытаться предотвратить ее развитие еще во время беременности. Слабая родовая деятельность ведет к затяжному родовому процессу, вызывает усталость у матери и гипоксию у ребенка, переутомлению роженицы, родовому кровотечению, инфицированию родовых путей.

На первом месте из аномалий родовой деятельности стоит слабость родовой деятельности. Слабая родовая деятельность - патология родового процесса, заключающееся в слабых, непродолжительных и затухающих схватках. При слабости родовой деятельности схватки слабые, редкие, короткие, и скорость раскрытия маточного зева меньше чем 1 см в час (а для повторнородящих меньше 1.5-2 см в час). Сглаживание шейки матки и ее раскрытие происходит в медленном темпе и поэтому будет требоваться лечебные мероприятия как только диагноз слабость родовой деятельности будет установлен. В настоящее время не рекомендуется схемы родостимулирующей терапии по Штейну-Курдиновскому с применением перорально хинина и внутримышечного введения окситоцина), что связано с тем что эффективность перорального применения хинина с последующим введением окситоцина очень мала и малорегулируема.

Поэтому в настоящее время применяется только схема внутривенного введения окситоцина или простагландинов с возможным сочетанием (2 часа вводится энзопрост или простенон, затем добавляется ампула окситоцина и в течение 3-4 часов проводится введение утеротоников с оценкой родостимулирующей терапии, поэтому обязательно лечение слабости родовой деятельности своевременно. Диагноз слабых схваток должен быть поставлен не позднее чем, через 3 часа от начала схваток и лечение должно начинаться сразу с активных препаратов.

NB! Родовозбуждение - это лечебные мероприятия при отсутствии схваток.
Родостимулирующая терапия - при наличии слабых схваток.

Если придерживаться врачебной статистики, то слабая родовая деятельность - явление достаточно распространённое - 10% от всех родов.

Но так ли это на самом деле? Ведь в среднестатистическом родовом отделении всё поставлено на поток. И там особо не прислушиваются к внутренним ощущениям рожениц. Медики довольно часто без особой необходимости, просто для подстраховки и ускорения процесса, прибегают к стимуляции родовой деятельности, ссылаясь на её слабость.

Слабость родовой деятельности характеризуется наличием схваток слабых по силе, коротких по продолжительности и редких по частоте. При таких схватках раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу происходит замедленно. Может быть первичной, вторичной и проявиться только в периоде изгнания.

Цикличная слабость родовой деятельности встречается в группе риска которую составляют следующие беременные:

1. женщины пожилого и юного возраста

2. женщины с перерастяжением матки (крупным плодом, многоплодием, многоводием).

3. Многорожавших, многобеременных, многочисленные аборты с выскабливанием то есть при наличии дистрофических и воспалительных изменениях в миометри.

4. У женщин с нарушением менструальной функции и гормонального баланса

5. гипертрихоз ожирение

Циклическая слабость родовой деятельности развивается у той группы у которой матка не в состоянии отвечать на нормальные импульсы со стороны водителя ритма. Может быть недостаточность импульсов или недостаточность рецепторов.

Диагноз слабая родовая деятельность ставится на основании:

1. характеристики схваток: слабые, короткие

2. недостаточная динамики раскрытия шейки матки (в норме 1 см в час) - 2-3 см в час.

3. Для уточнения динамики используют наружные методы определения и данные влагалищного исследования

4. диагноз должен быть поставлен в течение 2-3 часов.

Слабость родовой деятельности приводит к затяжным родам, осложняется преждевременным или ранним отхождением околоплодных вод, приводит к гипоксии плода. Повышению риска возникновения гнойно-септических осложнений. В третьем периоде родов обуславливает гипотонические кровотечения.

Причины слабости родовой деятельности

Выделяют ряд причин слабой родовой деятельности:

гормональный сбой: организм рожающей женщины настолько тонкий и чувствительный инструмент, что даже небольшой стресс - например, грубое слово - может стать причиной сбоя родовой деятельности. Страх перед неизведанным процессом родов для первородящих также может оказаться причиной слабой родовой деятельности. Также причиной могут являться расстройства эндокринной системы, нарушение менструального цикла, нарушение обмена веществ;
особенности физиологии организма: узкий таз у будущей мамы или плоский пузырь;
патологические процессы в матке: пороки развития, воспаления, чрезмерное растяжение;
другие причины: многоводие, крупный плод или многоплодие, ожирение, переношенность беременности.

Надо учитывать и то, что даже у одной женщины первые и последующие роды могут протекать совершенно по-разному. Со слабой родовой деятельностью можно столкнуться даже и при рождении третьего ребёнка. В таких случаях причиной слабой родовой деятельности может стать постоянное переутомление, недосыпание.

Профилактика слабой родовой деятельности

Один из самых важных факторов успешных родов - психологический настрой будущей мамы. Лучше всего посещать курсы подготовки к родам, где специалисты научат правильно себя вести во время родов и помогут позитивно настроиться на трудную и важную работу - произведение на свет нового человека.

Предварительная стимуляция родовой деятельности

Если в семье уже были случаи слабой родовой деятельности или есть основания подозревать, что роды будут затяжными, можно заранее позаботиться о благополучном родоразрешении.

Предварительную стимуляцию можно начинать дома с 34-36 недели беременности. В её основе лежит принцип - делать то, что нельзя было делать последние месяцы: мыть пол в наклоне, заниматься сексом, поднимать увесистые предметы, принимать горячие ванны.

Можно также заваривать чай с листьями малины и пить 2-3 стакана в день. Но во всём, конечно, нужна мера.

Стимуляция родовой деятельности в роддоме

Вначале проводится немедикаментозная стимуляция - вскрытие плодного пузыря - амниотомия. Эта процедура проводится при раскрытии шейки матки на 2 см и более.

Очень часто после вскрытия плодного пузыря родовая деятельность усиливается. За роженицей наблюдают в течение нескольких часов. Если амниотомия не дала желаемого результата, и процесс не ускорился, применяют медикаментозную стимуляцию.

Самый распространенный метод - медикаментозная стимуляция маточных сокращений с помощью утеротоников: окситоцина и простагландинов. Их вводят внутривенно капельно. Одновременно осуществляется контроль состояния плода с помощью кардиотокографии.

Для восстановления сил роженицы используется медикаментозный сон. Длится он около 2-х часов. Вызывают его с помощью анальгетиков, проконсультировавшись с анестезиологом. Сон применяется в очень редких случаях, когда польза от применения этого метода намного больше, чем вред, наносимый плоду.

В некоторых случаях, когда не один из методов не помогает и состояние становится угрожающим для ребёнка или матери, производят экстренное кесарево сечение.

Обычный сценарий стимуляции родовой деятельности

Зачастую стимуляция происходит просто и быстро. Если схватки присутствуют и раскрытие кое-как, но идёт, то сюжет может разворачиваться следующим образом: капельница в руку, таблетка под язык и по команде на родовой стол.

Приказ - тужиться без потуг. Пара "добрых" слов на бедную измученную голову роженицы. И, в заключение, - здоровенные тётки падают на живот и просто выдавливают из женщины младенца. Трещат кости таза, ребёнок рождается с гематомой во всё лицо. Ура, человек родился!

Чаще всего стимуляция спасает здоровье и даже жизнь младенцу, но иногда может стать и причиной детской инвалидности.

В данной статье будет рассматриваться вопрос слабости родовой деятельности. Мы подробно расскажем вам о причинах, симптомах, последствиях и разрешении родов.

Для обозначим что это такое. Слабость родовой деятельности - это недостаточная активность матки. То есть роды затруднены и длительны, так как матка плохо сокращается, шейка матки раскрывается с трудом и плод выходит очень медленно и затруднительно. Роды не всегда проходят хорошо, как это положено, встречаются аномалии родовой деятельности. Об одной из них вы узнаете очень подробно из данной статьи.

Слабость родовой деятельности

Как бы это ни звучало грустно, но аномалии родовой деятельности встречаются довольно часто. Причины этому явлению довольно многочисленны. Сейчас мы с вами поговорим о слабости родового процесса.

Это одно из возможных нарушений родовой деятельности. При данном диагнозе сократительная функция матки, которая необходима для изгнания плода, ослаблена. Это обусловлено:

низким ;
редкими схватками;
слабой амплитудой сокращений;
преобладанием диастолы;
период сокращений значительно отстает от периода расслабления;
замедленным раскрытием шейки матки;
замедленным продвижением плода.

Более подробно симптоматика будет представлена в другом разделе. Сейчас приведем немного статистики. Данный диагноз в акушерстве и гинекологии является наиболее популярным, так как это очень частое осложнение родов и причина различных патологий как матери, так и ребенка. Статистика утверждает, что более семи процентов родов осложняются именно слабостью родовой деятельности. И еще один факт: данный диагноз устанавливают чаще женщинам, которые рожают первого ребенка. Как правило, последующие роды проходят без каких-либо затруднений, однако встречаются случаи диагностирования слабости родовой деятельности и при последующих родах.

Причины

Мы пояснили, что такое слабость родовой деятельности. Причинами могут служить множество факторов. Предлагаем их перечислить. Причинами слабости родовой деятельности могут служить:

морфологическая неполноценность матки;
недостаточность гормональной регуляции родового процесса;
функциональная инертность нервных структур;
экстрагенитальные заболевания;
гипоплазия;
миома;
хронический эндометрит;
аденомиоз;
двурогая матка;
седловидная матка;
медаборт;
выскабливания;
консервативная миомэктомия;
рубцы после лечения эрозии шейки матки (если женщина ранее не рожала).

Можно отметить еще некоторые причины. Слабость родовых сил может возникнуть из-за нарушения баланса факторов, которые оказывают влияние на родовую деятельность. К положительным факторам можно отнести следующие:

простагландины;
эстрогены;
окситоцин;
кальций;
медиаторы и так далее.

Отрицательно влияют:

прогестерон;
магний;
ферменты, разрушающие медиаторы и другие.

Очень важно отметить, что женщины, страдающие некоторыми нарушениями (вегетативно-обменными), часто сталкиваются с данной проблемой во время родов. К таким нарушениям относятся:

ожирение;
гипотиреоз;
гипофункция коры надпочечников;
гипоталамический синдром.

Большое влияние оказывает и возраст первородящей. Если девушка очень юная или ее возраст превышает 35 лет, то родовая деятельность может быть затруднена. Также имеет значение и срок, на котором началась родовая деятельность. Слабость матки может быть причиной переношенной беременности либо преждевременной.

Если беременность многоплодная, то возможна данная патология во время родов. При многоплодной беременности происходит перерастяжение матки. Перерастяжение может возникнуть также при крупном плоде или многоводии.

Часто с затруднением родовой деятельности сталкиваются миниатюрные девушки, так как узкий таз тоже является причиной слабой работы матки. Причина - диспропорция между размером ребенка и тазом женщины.

Причины еще очень многочисленны, к сожалению, все перечислить не удастся. Сейчас выделим еще некоторые наиболее популярные из них:

переутомление;
психические нагрузки;
физические нагрузки;
плохое питание;
недостаток сна;
страх перед родами;
дискомфорт;
плохое обслуживание роженицы и так далее.

Таким образом, можно классифицировать все причины следующим образом:

со стороны матери;
осложнения беременности;
со стороны ребенка.

Виды

Слабость родовой деятельности может наступить абсолютно на любом этапе родов. В связи с этим принято выделять некоторые виды слабости:

первичная;
вторичная;
слабые потуги.

Предлагаем немного подробно рассмотреть каждый вид отдельно.

Первичная слабость родовой деятельности характеризуется малоактивными схватками в первый период родов. Они очень слабые, короткие и совсем не ритмичные. Важно отметить, что при первичной слабости замечается заниженный тонус матки (меньше 100 мм рт. ст.). На данном этапе женщина в силах сама диагностировать проблему. Как же это сделать? Засеките десять минут и посчитайте количество схваток за этот период. Если численность не превышает двух и вы практически их не ощущаете, то диагноз подтвердился. Можно замерить и время одной схватки, она должна быть более 20 секунд при отсутствии слабости родовой деятельности. Диастола, или период отдыха, при этом удлинена практически в два раза. Как ощутимость схваток может говорить о проблеме? Все просто, если они безболезненные или малоболезненные, то давления со стороны матки недостаточно для открытия шейки.

Вторичная слабость родовой деятельности характеризуется ослабеванием интенсивности работы матки. До этого схватки могли быть нормальными. Причины развития те же, что и при первичной слабости родовых сил. Еще один показатель - прогрессирование раскрытия маточного зева. Если прогресса не видно после пяти-шести сантиметров раскрытия, то можно уверенно говорить о вторичной гипотонической дисфункции матки.

Если первичная и вторичная слабость наблюдается в десяти процентах случаев неблагоприятных родов и характерна для первородящих, то слабость потужного периода встречается крайне редко (два процента всех случаев тяжелых родов), и характерна она для многорожавших женщин или при ожирении.

Симптомы

К симптомам первичной слабости родовой деятельности относятся:

пониженная возбудимость матки;
пониженный тонус матки;
пониженная частота схваток (до двух за десять минут);
малая продолжительность схваток (до двадцати секунд);
сила сокращений не превышает показателя 25 мм рт. ст.;
короткий период сокращения;
удлиненный период отдыха;
не наблюдается нарастание интенсивности и частоты;
безболезненность или малоболезненность схваток;
замедленное изменение структуры шейки матки (сюда относятся укорочение, сглаживание и раскрытие).

Все это может значительно увеличить общее время родов. Это, в свою очередь, плохо влияет на мать и на ребенка. Роженица сильно переутомляется, возможно раннее изгнание вод.

Симптомы вторичной слабости:

ослабевание интенсивности схваток (возможно даже полное их прекращение);
ослабевание тонуса;
понижение возбудимости;
нет прогрессирования раскрытия маточного зева;
остановка продвижения плода по родовому каналу.

Это не менее опасно, чем первичная слабость. У ребенка может развиться асфиксия, или он может умереть. Для мамы это опасно вероятностью инфицирования матки, родовыми травмами. Длительное стояние головки малыша в родовом канале может привести к образованию гематом или свищей.

Диагностика

В этом разделе речь пойдет о диагностировании проблемы слабости (первичной и вторичной) родовой деятельности. Диагноз первичной слабости ставится на следующем основании:

снижение активности матки;
сниженный темп сглаживания шейки;
замедленное раскрытие маточного зева;
долгое стояние плода;
увеличенное время родов.

Важно отметить, что большое влияние на постановку диагноза оказывает партограмма (или графическое описание родов). В данной диаграмме указывается все:

раскрытие шейки;
продвижение плода;
пульс;
давление;
сердцебиение ребенка;
схватки и так далее.

Если нет прогресса в раскрытии шейки матки на протяжении двух часов, что наглядно представлено в партограмме, то ставится данный диагноз.

Диагностирование вторичной слабости основывается на данных показателях:

партограмма;
прослушивание сердцебиения.

Это необходимо для того, чтобы у плода не развилась гипоксия. Есть некоторые сложности родового процесса, которые симптоматически схожи с ослабленной родовой деятельностью. Сюда относятся:

патология ;
дискоординирование родовой деятельности;
клинически узкий таз.

Лечение

Важно заметь, что лечение подбирается индивидуально для каждой роженицы. При лечении врач должен учитывать все данные, которые у него имеются (состояние женщины и малыша).

Хорошее средство при слабой родовой деятельности - методика Для этого вводятся специальные препараты, чтобы женщина отдохнула, тогда родовая деятельность может усилиться.

Если это не помогло, то прибегают к проколу плодного пузыря. После данной процедуры родовая деятельность становится значительно интенсивней. Стоит отметить, что прокол проводится только в том случае, если шейка готова.

Иногда врачи прибегают к медикаментозной стимуляции. Сейчас мы кратко рассмотрим препарат «Миропристон» для стимуляции родов. Этот препарат стоит принимать строго под контролем врачей. Он подавляет прогестерон, что оказывает благотворное влияние на сократительную деятельность матки.

Родоразрешение

Если никакие способы не помогли, в том числе «Миропристон» для стимуляции родов, то врач может провести экстренную операцию кесарева сечения. Какие методики проводятся перед операцией:

медикаментозный сон;
амниотомия;
медикаментозная стимуляция.

Кроме всего прочего могут быть дополнительные показания для операции. Есть некоторый перечень противопоказаний к стимуляции родовой деятельности (узкий таз, угроза жизни и так далее).

Профилактика

Мы подробно рассмотрели вопрос слабости родовой деятельности. по профилактике может дать врач акушер-гинеколог, который ведет вашу беременность. Он должен рассказать о возможных осложнениях во время родов и провести физическую и психологическую подготовку роженицы. Кроме родостимуляции обязательно проводится профилактика возможных осложнений у плода.

Последствия

Каковы осложнения слабости родовой деятельности? Для мамы это могут быть:

образование гематом;
образование свищей;
возможное инфицирование.

Для ребенка возможны следующие осложнения:

гипоксия;
ацидоз;
отек мозга;
смерть.

Все зависит от профессионализма врача. При правильной стимуляции и четком контроле состояния ребенка и мамы никаких последствий быть не должно.

Прогноз

Сейчас коротко о прогнозировании слабости родовой деятельности. Как уже говорилось ранее, все зависит от профессионализма врача и психологического состояния женщины. Не паникуйте, а прислушивайтесь к рекомендациям специалиста. Осложнения после затрудненных родов встречаются довольно редко.

Протекание последующих родов

Слабость родовой деятельности при первых родах не говорит о том, что все последующие будут протекать аналогично. Первичная и вторичная слабость часто встречается у женщин, которые рожают первенца. У малого процента многорожавших может отмечаться слабость потужного периода.

В этой статье:

Какая женщина не мечтает о ребенке, а уж тем более выносить и родить его с благоприятным исходом?! Однако в некоторых случаях беременность может протекать в незапланированной форме, и могут возникнуть различного рода осложнения, в том числе и недостаточная либо слабая родовая деятельность. В большинстве случаев оно может привести к затяжным родам и к гипоксии плода.В настоящее время существуют две формы осложнения:

первичная;
вторичная.

Самый главный признак, по которому можно судить о наличии слабой родовой деятельности – это слабые и непродолжительные схватки. Шейка матки при этом раскрывается медленно либо вовсе этого не происходит. В результате чего плод очень медленно продвигается по родовым путям.

Первичная форма осложнения

При первичной слабости родовой деятельности можно наблюдать, как открытие маточного зева происходит с отклонением в динамике. Зачастую причинами такого явления могут быть:

физиологические особенности организма каждой конкретной беременной женщины;
низкое содержание гемоглобина;
эндокринные и обменные нарушения;
патологические изменения матки;
слишком большое растяжение матки;
возраст женщины (менее 17 лет и более 30 лет);
недостаточная физическая активность;
нарушение менструального цикла.

Вторичная форма осложнения

Как правило, вторичная слабость родовой деятельности возникает после того как роды начнутся и в том случае, когда нормальные схватки вдруг начинают затихать. Данный вид осложнения развивается в редких случаях, чем первичная форма.

По большему счету вторичная форма может быть вызвана длительными и болезненными схватками, что может очень сильно утомить любую женщину. Кроме того, вторичная слабость может быть в результате нерационального использования медицинских препаратов с целью тонизировать матку. В ряде случаев для того, чтобы сократить время родов, некоторые врачи используют специальные приемы искусственным путем, причем даже в тех случаях, когда нет никакой необходимости.

Однако первые роды в действительности проходят дольше, чем все последующие. А если отсутствует угроза гипоксии для ребенка, то проводить стимуляцию родов не стоит. В некоторых случаях достаточно того, чтобы беременная женщина немного успокоилась.

Кроме того, причинами для возникновения вторичной слабости родовой деятельности может являться неправильное положение ребенка, а также наличие каких-либо воспалительных процессов в области малого таза.

Симптомы

Симптомы слабой родовой деятельности врачи могут определить непосредственно в течение начавшихся родов. Об этом они могут судить по характеру схваток. Как правило, они не продолжительны с малой интенсивностью. Промежутки между схватками становятся все больше и больше, а их ритмичность нарушается. Кроме того, признаками могут быть следующие случаи: происходит медленное раскрытие маточного зева, плод по родовым путям продвигается заметно медленнее, чем при нормальных родах. Роды проходят медленно и могут очень утомить беременную женщину.

Стоит заметить, что первичная слабость родовой деятельности проявляется на самом начале родового процесса. А вот вторичная слабость родовой деятельности чаще всего возникает после того как уже начались роды, причем начались нормально.

Стимуляция

В ряде случаев, когда по причине затянувшихся родов ребенку может быть нанесен серьезный вред, прибегают к такой вынужденной мере как стимуляция родов.

Предварительная

Хорошо если в какой-либо семье у кого-то уже была слабая родовая деятельность. Поскольку при подозрении, что роды предстоят затяжные, можно уже заранее позаботиться о том, чтобы они прошли легко и быстро. Начинать делать предварительную стимуляцию можно на 34-36 неделе вынашивания ребенка. Основным ее принципом является делать все то, что обычно не рекомендовалось при нормальном течении беременности: поднимать тяжести, можно помыть пол в наклоне, также показано принятие горячей ванны.

Также беременная женщина может для себя заварить чай из листьев малины и употреблять по 2-3 стакана ежедневно. Однако все же стоит даже здесь соблюдать некоторые меры и консультироваться с лечащим врачом.

Немедикаментозная

Стимуляция может производиться и в родильном доме, для чего может использоваться немедикаментозный метод. Суть его заключается в проведении амниотомии – вскрытии плодного пузыря. Данную процедуру проводят в тех случаях, когда шейка матки раскрылась на 2 или более сантиметров. Зачастую при этом слабость родовой деятельности начинает усиливаться. Обычно в таких случаях беременная женщина далее уже сама способна справиться с родами.

Медикаментозная

Бывают случаи, когда амниотомия не дает необходимых результатов и тогда прибегают к медикаментозному методу. Существуют два типа медикаментозного метода стимуляции родов:

Медикаментозный сон;
Стимуляция утеротониками.

При первом методе беременная женщина может восстановить свои силы в течение 2 часов, пока спит. После того как она просыпается родовая активность в этом случае также начинает усиливаться. Сон наступает после того, как будут введены специальные медицинские препараты (наркотические анальгетики). Однако назначать их следует, предварительно проконсультировавшись с анестезиологом и только в том случае, если не будут наблюдаться побочные эффекты.
Второй метод используется чаще всего и для его осуществления применяются специальные утеротоники, такие как окситоцины и простагландины. Их вводят в организм беременной женщины внутривенно или при помощи капельницы. Одновременно с этим при помощи кардиотокографии контролируется состояние плода.

Если же любой из способов не помог, ребенок находится под серьезной угрозой, то в экстренном порядке производится кесарево сечение.

Однако при наличии слабой родовой деятельности лечение медикаментозным методом имеет свои противопоказания. Это если на матке имеется рубец вследствие проведения операции кесарева сечения; если присутствуют узлы после того как была удалена миома матки; если проявляются различные симптомы, которые указывают на разрыв матки. В некоторых случаях может возникнуть несоответствие между размерами ребенка и полости малого таза.

Важный момент: медикаментозное лечение однозначно требует использования таких средств как спазмолитики, анальгетики, эпидуральная анестезия. Связано это с тем, что при резком усилении родовой деятельности женщина может испытывать сильные болевые ощущения. Это говорит о том, что применять данную терапию следует в особенных случаях.

Профилактические мероприятия

С целью предотвращения первичной или вторичной слабости родовой деятельности необходимо проводить некоторые профилактические мероприятия. Для этого каждой беременной женщине не помешает посетить специальные курсы, в ходе которых она сможет узнать, какие изменения протекают в ее организме в течение срока беременности и как развивается сам ребенок. Кроме этого она получит все необходимые рекомендации касательно того, что следует предпринимать для успешного исходя родов.

Будущая мама должна быть готова к предстоящему процессу деторождения. Она должна понимать, какие методики обезболивания и стимуляции могут пойти на пользу с минимальным риском для себя и ребенка.
Стоит отметить, что симптомы первичной слабости родовой деятельности появляются в 65% случаев, когда женщина не была подготовлена к родовому процессу. Совсем другие показатели имеет случай, когда беременная женщина посещала, к примеру, специальные курсы в целях саморазвития – лишь 10% женщин сталкивались с таким осложнением.

Для того чтобы роды протекали без каких-либо осложнений необходимо обращаться в проверенную клинику и доверять только квалифицированным специалистам. Такой врач не должен назначать самые крайние меры, наподобие кесарева сечения, если в этом действительно нет никакой необходимости.

Важно чтобы он также принимал участие, пока малыш растет и развивается, одобрял все усилия матери, которые направлены на то, чтобы роды шли естественным путем. Не помешают совместные с врачом усилия по составлению плана родов, для удостоверения, что будущая мама все делает правильно.

Если в прошлом все же была проведена операция кесарева сечения, при которой есть риск возникновения первичной слабости родовой деятельности, то следует обсудить со специалистом все моменты касательно практической и психологической подготовки к предстоящим родам.

Будущей матери не стоит забывать о себе: необходимо продолжать заботиться о своем здоровье, правильно питаться, выполнять некоторые дозволенные физические упражнения, избегать вредных привычек. В таком случае на период родов женщина будет в самой лучшей форме.

Рассказ врача о том, как должны протекать роды

О природе родовых схваток и поведении во время первого периода родов.

Девушка, впервые готовящаяся стать мамой, часто до ужаса боится схваток, предвидя страшные муки и боль. И чем ближе роды, тем навязчивее этот страх. Самый верный способ побороть страх - перестать от него прятаться, разобраться, что из себя представляют схватки.

Что такое схватки?

Выражаясь медицинским языком, родовые схватки - это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам.

По сути, схватки - это начало родов, хотя есть и другие симптомы. Мышцы матки начинают сокращаться. Происходит это потому, что плацента беременной и гипофиз малыша вырабатывают в этот момент специфические вещества - провокаторы схваток. Раскрывается зев матки, расширяясь до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Внутриматочное давление увеличивается. Сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним.

Период схваток в среднем занимает 12 часов, если рожать Вам впервые. У кого роды не первые, он на 2-4 часа короче. После к схваткам присоединяются потуги - сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть еще одно важное отличие: схватки - явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются ее воле, она может их задерживать или усиливать. Но для этого нужно постараться, справится с потугой совсем не просто. Как говорит моя мама: «Родить и по большому сходить - нельзя погодить!»

Чего ждать от схваток?

Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения.

Для девушек, у которых месячные довольно болезненные, эта боль привычна и терпима. Есть и такие, кто проходит через схватки и вовсе безболезненно. Панически бояться их не стоит. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Во-вторых, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша.

Настоящие схватки проходят с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и длительность схваток нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой, хотя и не всегда, болезненны) последние схватки, предшествующие потугам.

Когда отправляться в роддом?

В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить).

Беременные всегда очень ждут?

Когда отойдет слизистая пробка, и часто ждут, что это будет сгусток прозрачный слизи. Между тем, пробка может быть разной консистенции и с незначительной примесью крови. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.

Истинные или ложные?

На последних неделях беременные особенно нетерпеливы и ждут схваток, как избавления, часто путая истинные схватки с ложными. После 20 недели беременности у некоторых (не у всех) женщин появляются так называемые ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, а за 2-3 недели до родов женщины начинают ощущать предвестниковые схватки. Ни те, ни другие, в отличие от истинных схваток, не ведут к раскрытию шейки матки. Возникают тянущие ощущения в низу живота или в пояснице, матка как бы каменеет - если приложить руку к животу, можно ее отчетливо прощупать. То же, собственно, происходит и при родовых схватках, поэтому «Брэкстон-Хикс» и предвестники создают путаницу у впервые рожающих женщин.

Как понять, действительно ли начинаются роды и пора ехать в роддом, или это только ложные схватки?

Схватки Брэкстона-Хикса, в отличие от истинных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения длятся до минуты, могут повторяться через 4-5 часов. Ложные схватки безболезненны. Ходьба или теплая ванна чаще всего помогают полностью снять неприятные ощущения.

Роль ложных схваток пока до конца не выяснена. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

Что делать при схватках?

Замечено, что чем больше беременная женщина напугана, чем меньше она знает о том, что с ней происходит и что ей предстоит, тем труднее, дольше и болезненнее протекают у нее роды. К родам следует готовиться, как к любой трудной и важной работе. И основная цель такой подготовки - избавиться от страха и боли.

Что же обычно рекомендуют специалисты для того, чтобы схватки прошли как можно легче и безболезненнее? Как уже говорилось, контролировать частоту и силу схваток Вы не сможете, это от Вас не зависит. Зато Вы вполне можете помочь себе и своему ребенку эти схватки пережить.

На первых порах, когда схватки только-только начались, лучше не лежать, а двигаться: это ускорит процесс раскрытия маточного зева, а значит, сократит время родов.

Спокойно сосредоточьтесь и постарайтесь найти то положение тела, в котором Вам наиболее комфортно. Не стесняйтесь, если Вам хочется стоять на четвереньках, лежать на большом надувном мяче или даже… пританцовывать. Поверьте, никому и в голову не придет осудить Вас за экстравагантность. Круговые и покачивающие движения тазом помогают снять напряжение и уменьшить боль.

Если получится, попробуйте между схватками спать или хотя бы «притворяться спящей» (это поможет расслаблению организма).

Можно полежать минут десять в ванне с теплой водой, конечно, если Вы не одна в квартире и при необходимости Вам смогут помочь.

Легкое поглаживание подушечками пальцев кожи нижней части живота облегчает схватки в начале пути. С началом схватки нужно сделать вдох и направить движение рук от средней линии в стороны, на выдохе руки двигаются в обратном направлении.

При усилении схваток хорошо помогает снять боль сильное и частое надавливание большими пальцами рук на точки в области передне-верхних остей подвздошных костей (это самые выступающие вперед части таза). Руки удобно расположить ладонями вдоль бедер.

Очень полезным оказывается массаж крестцовой зоны позвоночника. Он эффективен не только в начале схваток, но и все то время, пока в Вашем организме действуют изгоняющие силы.

По мере усиления схваток все большее значение приобретает правильное дыхание.

Но самое главное - настроиться, прислушаться к собственным ощущениям и… вспомнить о ребенке. Вам обоим предстоит трудная работа, но ведь ее результатом будет встреча!