Синусовый ритм 1100. Расшифровка кардиограммы у детей и взрослых: общие принципы, чтение результатов, пример расшифровки

Слыша такое понятие, как ритм сердца синусовый, это что значит, знают не все, и вопрос достаточно часто интересует людей, у которых зафиксированы болезни сердца. В случае формирования подозрений на наличие или возможности развития болезни сердечно-сосудистой системы у человека, необходимо провести специальное обследование, именуемое электрокардиограммой. Благодаря этой процедуре выявляются возможные ухудшения имеющегося патологического состояния. Представленная процедура проводится перед любыми видами хирургических операций, кроме того, она затрагивает деятельность других органов. Конкретные показатели сердечной деятельности фиксируются по итогам ЭКГ.

Показать всё

Суть термина

Синусовый ритм, выявленный по итогам проведения ЭКГ, говорит об отсутствии отклонений в функционировании мышцы сердца человека. Синусовый ритм сердца - это определенные колебания, образование которых приводит к тому, что импульсы формируются в специальном узле, затем разделяются в зависимости от места локации, т.е в желудочек и предсердие. Благодаря представленному моменту происходит сокращение мышцы сердца у взрослого человека.

Проведенная кардиограмма сердца может показать правильные результаты только в том случае, когда у человек находится в спокойном состоянии.

Присутствие по итогам ЭКГ представленного состояния является отражением нормального уровня распределения импульсов возбуждения. Их отсутствие свидетельствует об оценке такта в другом качестве. В данном случае источник располагается в других участках.

Вертикальное положение, полученное по итогам ЭКГ сердца, свидетельствует о том, что расположение центральной оси, в том числе ход, находятся в нормальном состоянии. Отсюда следует, что на основании представленных данных выявляется возможное расположение сердца в грудной клетке. Мышца сердца может двигаться в таких направлениях, как вперед, назад, влево, вправо в зависимости от поперечной оси. Это значит, что в строении организма человека присутствуют индивидуальные особенности.

Отклонения, свидетельствующие о болезни

У большинства людей наблюдаются те или иные проблемы со здоровьем. В определенных случаях по итогам диагностирования происходит выявление нарушений. При формировании отрицательного ЭКГ поставленный диагноз "синусовый ритм" может являться отражением существующих блокад или аритмии. Появление такого состояния вызывается формированием необычной передачи импульсов к мышце сердца. К примеру, ускоренные или повышенные колебания приводят к учащенному пульсу. Такт нарушается под действием неправильной последовательности, регулярности и частоты сокращений.

Отражаемый по результатам ЭКГ нерегулярный синусовый ритм свидетельствует об отличии промежутка между зубцами. В большинстве случае таким образом выражается слабость узла. Холтеровский мониторинг, в том числе медикаментозная проба, способствуют определению предполагаемой патологии.

Различные варианты описания

Записью, которая используется при ЭКГ, является синусовый ритм. Отсутствие других записей и уровень частоты (чсс) в районе 60-90 ударов в минуту или синусовый ритм с чсс 75 (среднее значение) - это самый предпочтительный вариант, который свидетельствует об отличном функционировании сердца.

Патологическим состоянием считается наличие предсердного, атриовентрикулярного или желудочкового, которые характерны для соответствующих отделов. Данный вариант в наибольшей степени проявляется у молодых людей и детей. В рамках представленного состояния наблюдается выход импульсов из синусового узла, однако, формируются различия между сокращениями сердца. Около 1/3 представленных случаев требуют наблюдения у специалиста с целью предотвращения возможных последствий и развития болезней.

При наличии сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту наблюдается брадикардия. Возникновение такого состояния у взрослого происходит во время сна, а также у профессиональных спортсменов. В случае появления паузы в сокращениях сердца до 3 секунд в дневное время и до 5 секунд в ночное время наблюдаются различные нарушения процесса снабжения тканей кислородом, частые обмороки. Для предотвращения подобного состояния проводят операции, связанные с установлением электростимулятора сердца, благодаря которому нормализуется ритм сокращений.

Возможные нарушения

Синдром слабости или СССУ представляет собой совместные результаты ЭКГ и клинических показателей, свидетельствующие о фактических повреждениях источника влияния. Диагностирование аритмии возможно только при наличии сведений о показателе нормального ЭКГ.

В данном случае показатель частоты сокращений сердца в течение 1 минуты не должен быть больше 90 ударов. Данные проведенного ЭКГ отражают фактическое наличие определенных отклонений, а именно:

1. Брадикардия, при котором ключевые признаки состояния неизменны, однако, чсс/мин равняется показателю менее 60 ударов.
2. Тахикардия, при котором наблюдается рост числа сжиманий мышцы до 90 ударов. В случае превышения чсс значения 150, риск появления блокады второй степени резко увеличивается.
3. Аритмия.
4. Ригидный, при котором наблюдается слишком высокий показатель частоты сокращений.

Возникновение патологий у ребенка

Представленные нарушения у ребенка по сравнению со взрослым характеризуются наличием отличительных особенностей. Пубертатный период сопровождается повышением частоты представленных нарушений. Измерений длины, размера сегментов и амплитуды колебания зубцов - это все процесс расшифровки показателей ЭКГ. Процесс исследования показателей здорового человека позволяют сравнить сведения, определить фактические проблемы функционирования сердца под влиянием патологических изменений.

Представленный интервал позволяет выявить биение сердца. В большинстве случаев усиленный рост ребенка приводить к появлению нарушений в мышце сердца, которые отражаются в кардиограмме. Представленное состояние является непродолжительным и не требует длительного лечения.

В некоторых случаях наличие дисбаланса вегетативной нервной системы выступает в качестве причины появления синусовой аритмии.

При данном состоянии нет необходимости в каком-либо лечении, так как не наблюдается никакого влияния на общее состояние здоровья.

Необходимо отметить, что не во всех случаях, при которых наблюдается представленное состояние у детей, выявляется болезнь сердца. В большинстве случаев представленные отклонения образуются под влиянием возрастных изменений. Иными словами, преобладающее большинство нарушений ритма сердца детей в случае диагностирования в короткие сроки и правильном лечении, подлежат лечению.

Появление тяжелой формы сердечной патологии, сопровождаемой нарушением синусового ритма у детей, связано с тремя основными типами пороков развития, а именно:

кардиальные;
сочетанные;
экстракардиальные.

С целью нормализации функционирования детского сердца необходимо продолжительное лечение. В некоторых случаях используются кардинальные меры - вмешательство хирурга.

В большинстве случаев представленное состояние не оказывает влияния на самочувствие детей. Ребенок в данном случае проявляет физическую активность без какого-либо дискомфорта. Нарушение проявляется случайно, после осмотра педиатра или в других случаях. В связи с этим, необходимо особенно внимательное наблюдать за ребенком.

Причины болезней

В состав основных причин, за счет влияния которых происходят нарушения в данном случае, необходимо отнести:

врожденные пороки сердца;
кардиомиопатию;
инфекционный эндокардит;
различные виды перегрузок.

Эти нарушения могут возникнуть в любом возрасте. Очень часто характерны для детей. Однако представленные нарушения не оказывают значимого влияния на самочувствие, и их выявление происходит случайно.

Кроме того, на возникновение рассматриваемого состояния оказывают влияния изменения, происходящие с возрастом, а именно:

старческий амилоидоз;
аритмия;
сниженная функция щитовидной железы;
болезни печени;
тиф и т.д.

Кроме того, наблюдается тесная связь с недостаточным уровнем кислорода, увеличенным артериальным давлением, увеличенным уровнем кислотности крови. Ключевыми причинами нарушения являются различные болезни сердца.

Нормальное значение ЭКГ и его расшифровка

Расшифровка значений ЭКГ является делом опытного врача. В рамках представленного происходит оценка следующих показателей:

сердечного ритма;
фактического состояния мышцы сердца.

В случае постановки такого диагноза, как синусовый ускоренный ритм сердца, это является свидетельством синусовой тахикардии у пациента. Возникновение такого состояния у взрослого человека связано с наличием высокого уровня нагрузок и напряженного эмоционального состояния. Представленное состояние является непродолжительным и возникает в случае приема лекарственных средств, алкоголя за счет резкого снижения артериального давления. В любом случае человек замечает биение сердца.

Если у человека наблюдается нестабильный синусовый ритм, что это является свидетельством синусовой аритмии. В рамках представленной болезни нарушаются такие показатели, как ритмичность, частота и последовательность сокращений сердечных отделов.

Основные методы лечения

Диагностирование состояния кроме проведения ЭКГ включает в себя такие процедуры, как эхография или УЗИ. Наличие неправильного синусового ритма не является отражением всех рассмотренных болезней. Представленное состояние может возникнуть у людей в любом возрасте. При отказе от вредных привычек, излишних нагрузок, употребления некоторых лекарственных средств возможно избавление от отклонений в деятельности сердца. В результате происходит формирование положительных данных ЭКГ, а именно - синусового ритма.

Кроме того, каждый может самостоятельно осуществлять контроль работы главного органа, наилучшим временем для проверки являются утренние часы. В данном случае необходимо посчитать число ударов пульса в течение минуты и сопоставить его с нормальным значением. Норма у взрослых составляет порядка 60-80 ударов в минуту, это является синусовым ритмом.

Заключение по теме

Сердце является главным органом человеческого организма, своеобразным "мотором". Благодаря этому органу происходит снабжение всего организма необходимым кислородом и питательными веществами. Его функционирование осуществляется без остановок и перерывов, в течение суток, замедление деятельности может наблюдаться в некоторых случаях. В связи с этим особо актуальным моментом является тщательный мониторинг фактического состояния и деятельности как самого сердца, так и всей сердечно-сосудистой системы. Благодаря синусовому узлу происходит формирование нормальной деятельности сердца.

Для характеристики нормального уровня сердечного ритма без каких-либо патологий используется такое понятие, как синусовый ритм сердца. Выявление нарушений осуществляется в результате проведения ЭКГ. За счет действия некоторых факторов, которые поражают проводящие волокна, формируются нарушения в деятельности сердца. Представленное состояние в обязательном порядке подлежит осмотру специалистами. Синусовый ритм сердца, образующийся под действием физиологических процессов, устраняется самостоятельно без врачебного вмешательства.

Некоторые люди выступают за то, чтобы врачи выдавали им полную информацию об их здоровье. Но если подумать, это не такая уж и прекрасная идея. Все эти медицинские термины могут напугать дилетанта. Например, что значит «синусовый ритм сердца»? Такие слова не очень понятны обычным людям, и доктор получает очередного паникующего пациента.

Принципы работы сердца

Благодаря этому органу кровь поступает во все сосуды тела и обеспечивает каждую клетку питанием и кислородом. Сердце — это мотор организма, и этот двигатель работает постоянно на протяжении всей человеческой жизни. Он устроен очень сложно, даже трудно поверить, что такой механизм могла создать природа.

Все начинается с генерирования электрического импульса синоартриальным узлом. Вслед за возбуждением этой небольшой группы клеток сокращаются предсердия, выталкивая кровь в желудочки. Потом происходит их расслабление. Наоборот, сокращаются желудочки, когда до них доходит электрическая волна, выбрасывая кровь в артерии. Позднее расслабляются все четыре камеры. И все начинается по кругу. Удивительно, как слаженно работает этот механизм. Учитывая то, что его работа не прекращается ни на секунду, даже странно, насколько редко бывают сбои.

Генерация электрического сигнала происходит примерно через равные промежутки времени, хотя в норме они могут и даже должны немного варьироваться. Наоборот, если этого не происходит, это может говорить об истощении резервов. Такое состояние называется «ригидность ритма». Оно может наблюдаться при ишемии.

Синусовый ритм

Что это такое? Что значит эта запись в расшифровке ЭКГ? Стоит ли паниковать, увидев ее? На самом деле все наоборот. Такая запись чаще всего свидетельствует о нормальной работе сердца, хотя может и сопровождать некоторые заболевания. Вот что значит синусовый ритм сердца, особенно если никаких других слов нет. Можно успокоиться и посетить врача лишь через год, если не возникнет другой необходимости.

Иное дело, если идет речь про нарушения синусового ритма. Это может быть аритмия, приступы тахикардии или брадикардии, а также многое другое. На самом деле любая расшифровка ЭКГ должна интерпретироваться специальным врачом или хотя бы терапевтом. И тогда будет точно ясно, есть ли какие-то проблемы или все хорошо. Ведь запись «ритм нерегулярный синусовый» для подростка и пожилого человека будет означать не одно и то же.

Разновидности

Помимо уже упомянутой записи, может быть написано «синусовой ритм вертикальный» либо «горизонтальный». А что могут означать эти словосочетания? Лишь информацию о том, как по клеткам проходит импульс сокращения. Дело в том, что электрическая волна проходит по мышечной ткани в определенном направлении, примерно совпадающем с анатомической осью сердца. То есть это лишь говорит об особенностях его расположения.

Как правило, у людей с гиперстеничным телосложением наблюдается синусовый ритм горизонтальный, а у остальных — вертикальный. Впрочем, оба этих варианта являются нормой. Это лишь особенность.

Кардиограмма

Синусовый ритм имеет ряд признаков, которые хорошо видны на ЭКГ. Во-первых, частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту, а у новорожденных и детей до 6 лет — до 150. Во-вторых, зубец P всегда предшествует комплексу QRS. В-третьих, PQ имеет постоянную длительность в пределах нормы (0,12-0,20 секунд). Наконец, длительность P-P или R-R также одинакова.

Для неспециалистов графическое отображение работы их сердец малоинформативно. Простой пациент может не увидеть даже серьезных нарушений, в то время как для кардиологов этот вид исследований может дать очень много ценных сведений. Так что пренебрегать ежегодным обследованием не стоит — ЭКГ может показать неполадки в работе сердца уже тогда, когда они еще никак не ощущаются и не проявляют себя.

Нарушения

Как даже самый точный и надежный механизм, работа сердца может разладиться. К счастью, даже самые мелкие проблемы практически сразу дают о себе знать. Когда говорят о нарушениях, обычно имеется в виду, что вследствие каких-то причин увеличивается, уменьшается или сбивается синусовый ритм. Что это такое? Говоря медицинскими терминами, эти состояния называются синусовая тахикардия, брадикардия и аритмия соответственно. И все они означают, что с узлом, генерирующим электрический импульс, что-то не в порядке. При тахикардии последовательность всех фаз работы сердца в цикле сохраняется, но ЧСС превышает 100 ударов в минуту. При брадикардии все наоборот — частота сокращений снижается до величин менее 60. Что же касается аритмии, периоды более быстрой и медленной работы сердца могут чередоваться, а колебания величин P-P на ЭКГ может превышать 10%.

Не стоит сразу пугаться, если прозвучало одно из этих слов или, к примеру, что-то вроде «ритм нерегулярный синусовый». В некоторых случаях эти нарушения могут иметь физиологическую природу и совершенно не требовать лечения, а только наблюдения. Так, часто наблюдается так называемая дыхательная синусовая аритмия — этим термином называют чередующиеся периоды более частого и более редкого сердцебиения, зависящих от вдохов и выдохов. Такое состояние характерно для детей и подростков. Другие виды синусовой аритмии встречаются крайне редко, чаще при тяжелых заболеваниях, например, при остром инфаркте миокарда.

Причины возникновения

Тахикардия и брадикардия могут иметь как фармакологическую, так и патологическую природу. Какие же вещества могут увеличивать или уменьшать частоту сердечных сокращений? Список довольно обширный.

Тахикардия:

адреналин/норадреналин;
кофеин;
никотин;
алкоголь;
атропин;
симпатомиметики;
эуфиллин;
глюкокортикостероиды;
гормоны щитовидной железы;
диуретики;
лекарства, направленные на снижение давления.

Брадикардия:

«Верапамил»;
симпатолитики;
хинидин;
сердечные гликозиды;
бета-адреноблокаторы;
морфин.

Стоит заметить, что часть лекарственных средств, упомянутых в обоих перечнях, примняется в акушерстве, например, для улучшения кровоснабжения матки и плода и снятия отеков. Так что, получая какие-либо из этих препаратов, не стоит так уж беспокоиться, если это не доставляет серьезных неудобств.

Что касается патологических причин возникновения нарушений, они также довольно часты. Тахикардия:

острая или хроническая сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
тяжелый приступ стенокардии;
острый миокардит;
гипоксемия;
анемия;
артериальная гипотензия;
высокая температура тела;
тиреотоксикоз;
тромб в легочной артерии;
феохромоцитома.

Брадикардия может сопровождать следующие заболевания или состояния:

инфаркт миокарда;
синдром слабость синусового узла;
кардиосклероз;
гипотериоз;
инфекции;
повышение внутричерепного давления;
гипотермия;
интубация;
гиперкальциемия;
гипокалиемия;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
уремия;
некоторые виды отравлений;
синдром Меньера.

Как видно, список довольно обширен, так что нужно следить, чтобы не был нарушен синусовый ритм (что это такое, мы уже объяснили).

Диагностика

Помимо уже упомянутой электрокардиографии, очень часто применяется такой вид исследования, как эхография или УЗИ сердца. Оно также бывает информативно и может выявить много интересного. Впрочем, о нарушениях в работе синусового узла оно не скажет, к сожалению, почти ничего, разве что только о сопутствующих заболеваниях. В любом случае диагноз «нарушения синусового ритма» ставится исключительно на основании данных ЭКГ.

Лечение и контроль

Если природа состояний фармакологическая, для улучшения ситуации следует исключить влияние упомянутых веществ на работу сердца. Если же речь идет о каком-либо патологическом состоянии, тахикардия или брадикардия — лишь симптомы. Лечение в данном случае будет направлено на основное заболевание, после улучшения ситуации пропадут и неприятные ощущения, связанные с сердечным ритмом.

Кстати, в любое время можно проконтролировать работу «мотора» самостоятельно, но лучше делать это утром. Нужно лишь посчитать количество ударов пульса за минуту и сравнить его с нормативом. Результат в пределах 60-80 считается совершенно нормальным, можно сказать, что это синусовый ритм. Что это такое, теперь ясно.

fb.ru

Что это такое?

Людям, далеким от медицины, неизвестно, что такое синусовый ритм сердца. При этом определение такого понятия важно знать, поскольку патологии такого состояния могут вызывать тяжелые последствия. Под синусовым ритмом сердца понимаются определенные колебательные движения, провоцирующие формирование импульсов в специальном узле, которые впоследствии распределяются в желудочке или предсердии. Таким образом происходит сокращение сердечной мышцы.

Синусовый ритм свидетельствует об отсутствии патологического функционирования сердца. В его выявлении весьма эффективной считается электрокардиография. Нормой синусового ритма сердца у взрослых считается частота, когда сокращение сердца происходит в количестве 50 ударов в течение минуты. При получении иных цифровых значений имеет место генерация импульса посредством другого узла, который выдает другое количественное значение. Достоверные результаты проведенной кардиограммы возможны только при условии спокойного состояния исследуемого в процессе процедуры. Нормальный синусовый ритм могут обозначать такие значения:

частотные сердечные сокращения варьируются в пределах 60-80 ударов в течение минутного промежутка. Средний показатель — 70 ударов, максимальный — составляет 85 ударов. У только что родившихся детей этот показатель способен приравнивается к 150 ударам;
PQ- интервал характеризуется константной продолжительностью.

Ритм синус может быть вертикальным или горизонтальным. Это значит направление прохождения сокращаемого импульса по клеточным структурам. Известно, что прохождение электрической волны происходит в определенном направлении, которое в какой-то степени совпадает с сердечной осью, что значит: расшифровка кардиограммы данных показателей указывает на особенности расположения импульса. Замечено, что для людей, обладающих гиперстеничной конституцией тела, в большей степени свойственен синусовый сердечный ритм горизонтального направления, для остальных — вертикальный. При этом оба варианта считаются нормой.

Возможные нарушения

В некоторых случаях синусовый ритм сердца претерпевает определенные сбои, которые могут проявляться в:

Аритмии и ее разновидностях. Данная патология обозначает нерегулярность ритма сердца, когда имеет место нестабильный синусовый ритм.
Синусовой тахикардии. Представляет собой сердцебиение в ускоренном режиме. Тахикардия физиологического характера имеет место у спортсменов в процессе тренировочных занятий. В качестве причины такого нарушения выступает быстрая кровяная циркуляция, возникающая вследствие нагрузок, провоцирующая более интенсивное сокращение сердца. Ускоренный синусовый ритм также может быть вызван повышенным адреналиновым уровнем по причине сильных эмоциональных потрясений. Патологическая форма тахикардии становится следствием употребления определенных веществ в виде спиртной продукции или медикаментозных препаратов. Болезни крови и сердца также могут стать причинами учащенного биения сердца.

Брадикардии . Является состоянием, когда отмечается нарушение процесса реполяризации с одновременным снижением пульса. Чаще всего причинами такой патологии выступают болезни инфекционного характера.
Ритм коронарного синуса . Представляет собой тип сердечного сокращения пассивного характера, когда в роли управляющего ритмом выступает миокардная область, локализующаяся поблизости с венечным сердечным минусом. Ритм коронарного синуса выявляется только посредством ЭКГ.

Причины патологий у детей

Для детской категории населения свойственна аритмия синусового узла, которая в этом случае считается физиологическим проявлением, имеющим отношение к особенностям взросления и грудной двигательной активности, вызванными дыханием. Такое состояние считается вариантом нормы и не нуждается в терапевтических мероприятиях.

Однако нарушенный ритм синусовый у детей может свидетельствовать о наличии определенных патологий:

высоком давлении внутри черепной коробки;
рахите.

Патологический синусовый ритм сердца, протекающий в тяжёлой форме, может быть вызван детскими пороками развития. В данном случае с целью нормализации функционирования сердечного органа необходимо продолжительное лечение, которое допускает проведение операций. В большинстве случаев нарушенная деятельность сердца протекает бессимптомно у детей, по причине чего важно тщательным образом следить за детским здоровьем, чтобы не упустить опасное заболевание в стадии развития.

Причины патологий у беременных

В период вынашивания плода сердце испытывает значительную нагрузку. Орган начинает функционировать в ускоренном режиме, обогащая кислородом материнский и детский организм. Вследствие этого, аритмические проявления при беременности — достаточно распространенные состояния.

Патологический сердечный ритм может стать следствием различных заболеваний или высокой сердечной нагрузки. У беременных наблюдается синусовый ритм с чсс, превышающих нормированные показатели на 10 ударов в течение минутного периода. В случае возникновения нарушений синусового ритма вследствие вынашивания плода, по окончании родового процесса они самостоятельно исчезают.

Симптомы

Признаки синусового ритма могут проявляться в:

головокружении;
частой потере сознания;
болевом синдроме в грудинной зоне;
слабости, провоцирующей снижение трудовой деятельности.

Диагностика

Помимо УЗИ и электрической кардиографии, понять, что это такое — синусовый ритм сердца и какие возможны патологии, могут помочь дополнительные методы диагностики. Так, могут быть назначены холтеровский мониторинг или проба на медикаменты, посредством которых становится возможным выяснение локализации патологии. Такие диагностические исследования приобретают целесообразность при частоте, превышающей 90 сердечных ударов в течение минуты.

Под холтеровским мониторингом понимается обычная электрокардиограмма, проводимая в течение суточного периода. За счет высокой длительности такой диагностики появляется возможность изучения состояния сердца, подвергаемого различным нагрузкам. Такое обследование можно проводить в процессе физической активности.

cardioplanet.ru

Синусовая тахикардия - это, по существу, физиологический ответ автоматических клеток С А узла на экзогенные или эндогенные влияния широкого спектра: физическую нагрузку и умственное напряжение, боль и гнев, радость и тревогу человека, инфекцию и лихорадку, анемию, гиповолемию и гипотензию, дыхательпую гипоксемию, ацидоз и гипогликемию, ишемию миокарда, ослабление сократительной функции сердца и застойную недостаточность кровообращения.

Ускорение синусового ритма может быть ситуационным, преходящим и длительным либо постоянным. Обычно частота синусового ритма возрастает более или менее постепенно, пока не устанавливается на сравнительно устойчивом уровне. Урежение и нормализация синусового ритма тоже происходят постепенно, когда прекращается действие факторов, стимулирующих автоматизм СА узла.

У большинства людей при синусовой тахикардии, не связанной с физической нагрузкой, число сердечных сокращений колеблется в пределах от 95 до 120 (130) в 1 мин. «Нагрузочная синусовая тахикардия»улиц, не занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, редко превышает величины 150-160 в 1 мин. У хорошо тренированных спортсменов (бегуны-марафонцы, пловцы на длинные дистанции и др.) в период напряженной нагрузки можно зарегистрировать прирост сокращений сердца до 180-200 в 1 мин и даже до 220-240 в 1 мин [Крестовников А. Н., 1951; Дембо А. Г., 1976; Карпман В. Л. и др., 1976; Бутченко Л. А., Кушаковский М. С., Журавлева Н. Б., 1980].

При синусовой тахикардии сохраняется чувствительность СА узла к нервно-вегетативным воздействиям. «Синусовые реакции», т. е. преходящие, кратковременные изменения частоты ритма, возникают при глубоком вдохе, маневре Вальсальвы, перемене положения тела, после введения атропина сульфата, вдыхания амилнитрита и т. д.

ЭКГ. Для нее характерны следующие признаки: 1) уменьшение продолжительности интервалов Р-Р; 2) АВ проведение 1: 1 с укорочением интервалов Р-R (Q); 3) некоторое увеличение амплитуды и заострение зубцов Р, если частота ритма начинает превышать 100- 120 в 1 мин; 4) поворот вправо (во фронтальной плоскости) среднего вектора зубца Р; в отведении Vi-з зубцы Р не меняются; при резкой тахикардии зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами U или Т; 5) поворот вправо (во фронтальной плоскости) среднего вектора зубца R (при выраженной или длительной тахикардии); 6) нисходящее смещение сегмента Р-R и косовосходящее смещение сегмента ST (тип J) ниже изоэлектрической линии, что придает ЭКГ форму «якоря» [Дехтярь Г. Я., 1966]; смещение этих сегментов связывают с увеличением во время тахикардии отрицательного зубца предсердной реполяризации - Та, а также со сдвигами фазы 2 ПД желудочковых клеток; 7) изменения высоты зубцов Т; повышение их амплитуды, по-видимому, зависит от усиленного воздействия на миокард норадреналина; ее понижение, скорее, отражает преобладание адреналинового эффекта.

Устойчивая, длительная или хроническая синусовая тахикардия представлена несколькими клинико-патогенегическими формами.

Нейрогенная (центрогеииая, психогенная, конституционально-наследственная) форма - одно из проявлений сложного психоневротичеческого синдрома, при котором больные болезненно переносят учащенные и сильные удары сердца. По выражению А. Пэунеску — Подяну (1976), «сердцебиение часто бывает (особенно у женщин) симптомом, который не отражает сердечного заболевания, а психическое страдание». Это в основном лица с гиперсимпатикотонической настройкой нервно-вегетативной регуляции. В литературе такого рода психосоматические или конституциональные расстройства описаны под различными названиями: синдром тревоги, синдром Да Косга, кардиоваскулярный невроз, вегетативная дисгония, нейроциркуляторная дистония кардиального типа, нейроциркуляторная астения, психовегетативный синдром, гиперкинетический сердечный синдром, ортостатический вегетативный синдром, симпатико- адреналовые кризы Барре и др. В столь многочисленных наименованиях подчеркнуты различные отгенки, свойственные этим функциональным, нервно-регуляторным сердечно-сосудистым расстройствам [Исаков И. И., и др., 1971, 1975, 1984; Вейн А. М., Соловьева А. Д., 1973; Губачев Ю. М. и др., 1976; Карвасарский Б. Д., 1980]. Близко к ним примыкает и так называемый гипербегаадренергический синдром наследственного происхождения. Уровень симпатической нервной активности здесь может оставаться нормальным, но имеется повышенная чувствительность Р1-адренорецепторов сердца к катехол аминам.

Нередко у молодых людей с устойчивой синусовой тахикардией нейрогенного генеза (особенно у девушек) ошибочно диагностируют органическое заболевание сердца (миокардит, ревматический порок), чем им наносят психологический ущерб, иногда непоправимый. Нам приходилось наблюдать подобные ятрогенные заболевания. Между тем у этих лиц сохраняются нормальные размеры сердца; I тон у верхушки остается громким; могут выслушиваться поздние систолические клик и шум; несколько удлиняется интервал Q-Т; регистрируются высокие равносторонние с широким основанием зубцы Т на ЭКГ. Все эти признаки являются отражением гиперсимпатикотонического синдрома, свойственного врожденному ПМК, который сам по себе, если он выражен нерезко, не оказывает отрицательного влияния на гемодинамику. Нельзя, конечно, упускать из виду, что длительные, избыточные адренергические воздействия на сердце могут приводить к развитию нейрогенной дистрофии миокарда, но и в этих случаях синусовая тахикардия не носит миогенный характер.

Токсическая форма синусовой тахикардии тоже многообразна. Заслуживает внимания устойчивая синусовая тахикардия у лиц, систематически потребляющих алкогольные напитки [Скупник А. М., 1974; Тареев Е. М., Мухин А. С., 1977; Дзяк В. Н. и др., 1980; Гришкин Ю. Н., 1983; Пучков А. Ю., 1985]. Такая тахикардия может провоцировать развитие более тяжелых аритмий. С интоксикацией никотином связана синусовая тахикардия курильщиков. Наряду с этими экзогенными токсическими воздействиями на СА узел, известно большое число эндогенных интоксикаций, вызывающих учащение сердечных сокращений.

Прежде всего следует упомянуть о тиреотоксикозе, яри котором степень тахикардии (90- 120 в 1 мин) пропорциональна повышению основного обмена; тахикардия сохраняется и во сне. Автоматизм СА узла стимулируется гормонами щитовидной железы (Т4 и Тз), а также симпатической нервной системой. Известны тахикардические «адреналовые» кризы при феохромоцитоме, внезапной отмене клофелина, «сырной болезни» и др. [Кушаковский М. С., 1983].

Синусовая тахикардия характерна для туберкулеза легких, как и для многих других острых или хронических инфекционных заболеваний. Обычно повышение температуры тела на 1°С сопровождается учащением синусового ритма на 8-10 в 1 мин, хотя это правило имеет много исключений. Синусовая тахикардия может быть первым и устойчивым проявлением воспалительного процесса, даже протекающего латентно. Например, хронический тонзиллит нередко служит источником «беспричинной» синусовой тахикардии, в основе которой лежит не только интоксикация, но и главным образом нервно-симпатические влияния на сердце [Исаков И. И. и др., 1971].

Лекарственная форма синусовой тахикардии бывает, с одной стороны, естественным проявлением фармакологической активности препарата, с другой стороны - признаком интоксикации. К веществам, обладающим симпатомиметическими свойствами, относятся: эфедрин, изопропилено-В-адреналин (изадрин), алупент, беротек, эуфиллин, кофеин, амитриптилин и др. Стимулируют автоматизм С А узла тиреоидин и глюкокортикоиды. Ряд веществ способствует учащению синусового ритма опосредованно путем активации симпатико — адреналовой системы. В их число входят гипотензивные средства, понижающие ОПС или ОЦП, в частности: периферические вазодилататоры, Са-блокаторы, а-адреноблокаторы, диуретики (гидралазин, нифедипин, фентоламин, гипотиазид, фуросемид идр.).

Гипоксическая форма синусовой тахикардии свойственна острым или хроническим воспалительным бронхолегочным заболеваниям, осложняющимся дыхательной недостаточностью. К ним примыкают плевриты, пневмоторакс и др. Разумеется, речь идет не только о нарушениях функции аппарата внешнего дыхания и гипоксии, но и об инфекционно- токсических, рефлекторных, механических воздействиях на сердце. С известными оговорками в эту группу можно отнести формы синусовой тахикардии, связанные с анемией, кровопотерей, гиповолемией. У больных с анемией синусовый ритм учащается в покое при снижении концентрации гемоглобина до 80 г на 1000 мл крови [Савицкий Н. Н., 1935, 1974; Кузнецов В. И., 1952; КушаковскийМ. С., 1958, 1983].

Миогенная, т. е. собственно сердечная, форма синусовой тахикардии особенно важна в клиническом отношении. Она наблюдается у больных с декомпенсированными пороками сердца, в остром периоде инфаркта миокарда, при миокардитах, кардиомиопатиях. В основе учащения синусового ритма при всех этих различных заболеваниях сердца лежит общая причина: сократительная слабость миокарда, приводящая к повышению давления в полостях сердца, в частности в правом предсердии (рефлекс Бейнбриджа). Хотя такая хронотропная реакция носит компенсаторный характер, она часто имеет отрицательные последствия, поскольку увеличение работы сердца и его потребности в кислороде сопровождаются дальнейшим повреждением миокарда и соответственно еще большим нарастанием или закреплением синусовой тахикардии.

Вместе с тем следует предостеречь от автоматического признания синусовой тахикардии миогенной только потому, что она возникла у человека, имеющего органическое заболевание сердца. Например, синусовая тахикардия регистрируется у 40-60% больных в остром периоде инфаркта миокарда (обычно в первые 3 дня), но лишь в части случаев она может быть названа «тахикардией сердечной недостаточности» (термин Б. Лауна). У многих больных кратковременный период учащения синусового ритма бывает связан с загрудинными болями, испугом, тревогой, повышением температуры тела, наконец, с воздействием некоторых лекарств.

Среди заболеваний, осложняющихся выраженной синусовой тахикардией, следует упомянуть «острое легочное сердце» (эмболии, тромбозы в системе легочной артерии). Перегрузка правого желудочка с ретроградным застоем крови приводит в действие рефлекс Бейнбриджа. Присоединяются и такие факторы, как гипоксия, выброс в кровь кортизола и катехоламинов, рефлексы из рецепторного поля легочной артерии. Быстрое понижение давления в ней ведет к урежению синусового ритма.

Лечение синусовой тахикардии. Оно может быть этиотронным и симптоматическим. Всегда следует стремиться к устранению причины, вызвавшей учащение сокращений сердца. Имеется в виду полный отказ от алкогольных напитков и табака, лечение инфекционных заболеваний, в частности хронического тонзиллита, назначение больным с бронхолегочными болезнями кислородной терапии и снятие бронхоспазма, восстановление концентрации гемоглобина в крови и ОЦП (ОЦК), подавление повышенной функции щитовидной железы, отказ от лекарственных препаратов, чрезмерно ускоряющих синусовый ритм, и т. д.

К симптоматическому лечению прибегают лишь в тех случаях, когда учащение сердечной деятельности болезненно переносится пациентами. Такое лечение может понадобиться лицам с психогенными (нейрогенными) формами синусовой тахикардии. Начинают с психофизиологических методов лечения: психотерапии, психологической регуляции, аутогенной тренировки и др. [Губачев Ю. М., 1987; ДорничевВ. М., 1990].

Наряду с этими мерами или независимо от них применяют лекарственные средства. Предпочтение отдается fi-адреноблокаторам, в частности тразикору (окспренололу), который назначают для приема внутрь по 20-40 мг 2-4 раза в день в течение 1-2 мес. Уже с 3-4-го дня тразикор ограничивает или устраняет синусовую тахикардию в покое и препятствует чрезмерному приросту пульса при физическом или эмоциональном напряжении больного [Смирнов Г. Б., 1985]. Кроме того, замечено, что тразикор ослабляет у больных чувство тревоги и внутреннего напряжения. Вместо тразикора можно воспользоваться анаприлином, который больные принимают по 20- 40 мг 2-4 раза в день.

Некоторым больным приносят пользу резерпин по 0,1 мг на ночь 2-3 нед, валокордин или корвалол по 20-30 кап. 2-3 раза в день, настой из корня валерианы (из 10 г на 200 мл, по 1 столовой ложке 3-4 раза в день), настойка пустырника по 30-50 кап. 3-4 разав день, настойка боярышника по 20 кап. 3 раза в день. Больным рекомендуют отказаться от крепкого чая, кофе, острых блюд, приправ. Необходимо позаботиться о нормализации сна, рациональном отдыхе, полезных физических упражнениях.

При миогенных формах синусовой тахикардии лечение направлено на улучшение сократительной функции сердца и уменьшение застойных явлений. Может стать необходимым назначение сердечных гликозидов. Более интенсивно тормозят автоматизм СА узла гликозиды из группы наперстянки (дигоксин и др.), в меньшей мере - гликозиды группы строфантина. Замедление синусового ритма полезно и тем больным, у которых еще нет признаков сердечного застоя, но ограничено наполнение левого желудочка (митральный стеноз и др.). Все остальные методы лечения недостаточности кровообращения тоже способствуют урежению синусового ритма.

медпортал.com

Сердце является ритмично работающим органом, в котором сердечный ритм задается синусовым узлом. Таким образом, нормальный ритм сердца, это и есть синусовый ритм сердца, синусовый узел, который расположен в правом предсердии, является естественным генератором импульсов.

Импульс продвигается сверху вниз через правое предсердие в левое, затем к желудочкам, через атриовентрикулярное соединение.

Под воздействиями импульсов сердце сокращается и расслабляется, перекачивая кровь по организму и выполняя свою основную работу.

При нормальном синусовом ритме на ЭКГ зубцы Р своей формы не меняют, как и расстояния R-R и Р-Р, а частота поддерживается в диапазоне 60-80 ударов в минуту. Тогда можно утверждать, что сердце функционирует стабильно и четко и находится в полном порядке.

Если же для ритма характерна нестабильность, то на кардиограмме неодинаковыми будут высота и расстояние между зубцами Р, и можно сделать вывод, что наличествует слабость синусового узла либо ритм задает иной узел сердца. Уточняют этот диагноз уже специальными методами, которые позволяют определить, лежит ли причина в патологии самого синусового узла или в нарушениях в вегетативной системе. Диагноз врача после расшифровки кардиограммы: «Синусовый ритм: норма», означает, что сердце в порядке.

При нарушении синусового ритма могут развиться аритмии и блокады сердца. Если нарушается последовательность, систематичность и ЧСС, то диагностируют аритмию. Блокады сердца развиваются когда передача импульсов к сердечной мышце из нервных центров нарушается. Ускоренный темп ритма, это тахикардия, а замедленный – брадикардия. Немедленно стоит обратиться к врачу, если ЧСС меньше пятидесяти и больше девяноста ударов в минуту.

Причины нарушения ритма сердца

Общими причинами нарушения синусового ритма являются инфекционный эндокардит, кардиомиопатии, пороки сердца, физические, психологические и эмоциональные перегрузки.

Подобные искажения в работе сердечной мышцы могут проявиться в любом возрасте, и у детей тоже. Но нередко нарушение ритма сердца на их самочувствии никак не отражается и его определяют случайно. Вместе с тем, эти проявления может являться симптомом более серьезных патологий, таких, как тахикардия, брадикардия, аритмия.

Детский синусовый ритм может с рождения быть нарушен, но это же может быть обусловлено и взрослением детского организма. В подростковом периоде такие отклонения довольно нередки, поскольку имеется дисбаланс в развитии внутренних органов и тела. Если же ребенок жалуется на болевые ощущения в сердце, падает в обморок, наблюдаются головокружение и слабость, следует обратиться к врачу для проверки работы его сердца. Там его обязательно направят делать электрокардиограмму.

Причинами детских нарушений ритма сердца могут являться врождённые пороки, обусловленные неблагополучным протеканием беременности и родов, эндокринными заболеваниями, заболеваниями нервной системы, интоксикациями, включая воздействиями различных лекарств, передозировкой, индивидуальной непереносимостью ингредиентов препаратов, недостатком микроэлементов, обычно селена и магния.

Диагностика

По завершении обследований и определения причин нарушений, врач-кардиолог назначает лечебные мероприятия, но зачастую для ребенка оказывается достаточным обеспечение правильного режима дня, с правильным распределением учебы и отдыха, адекватного питания, чтобы сердце пришло в норму. Если же врачи диагностировали более серьёзные нарушения, то они назначат более детализированное обследование и соответствующее лечение.

Особенности в функционировании сердца у беременных женщин

Имеется ряд особенностей в функционировании сердца у беременных женщин. Здесь синусовый ритм ускоряется примерно на десять ударов в минуту, и вполне рутинным явлениям считается некоторая аритмия и тахикардия. Это может являться следствием процесса привыкания женского организма к беременности, но может быть и рецидивом существующей патологии. Ее организму требуется дополнительное питание, что и заставляет сердце увеличивать ЧСС и их силу. Кроме того, свою лепту вносят и физиологические особенности течения беременности, также влияющие на отклонение от нормы синусового ритма сердца.

Если у вас появилось ощущение дискомфорта, некоторых изменений в работе сердца, повышенной утомляемости, не следует откладывать визит к врачу, сделать ЭКГ и выполнять назначения врача.

При проведении и расшифровке ЭКГ важным показателем сердечной деятельности является синусовый ритм. Он определяется, как регулярное возникновение импульсов из синоатриального узла проводящих путей сердца. Под влиянием определённых факторов, в результате поражения проводящих волокон может происходить нарушение в работе сердца. Такое состояние требует осмотра кардиологом и назначения соответствующего лечения. Отклонения синусового сердечного ритма, возникающие при физиологических процессах, проходят самостоятельно и не требуют врачебного контроля.

Физиология проводящих путей сердца

Сердечный цикл сокращений в норме начинается с возбуждения синоатриального (синусового) узла, расположенного в правом предсердии. В результате происходит одновременное сокращение как правого, так и левого предсердия. Далее, нервные импульсы по пучкам Бахмана, Венкебаха и Тореля направляются к атриовентрикулярному узлу и в нём задерживаются. Это обеспечивает последовательное сокращение предсердий и желудочков. От атриовентрикулярного узла импульсы распространяются по пучку Гиса к волокнам Пуркинье, вызывая сокращение желудочков сердца.

Так проходит один цикл последовательных регулярных сокращений предсердий и желудочков. Синусовый ритм сердца в норме у взрослых составляет 60–80 в минуту. При воздействии повреждающих факторов происходят отклонения в работе синусового узла, возникают нарушения сердечного ритма.

Расшифровка ЭКГ при нормальном ритме из АВ-узла

Результат электрокардиографии будет достоверным при соблюдении правил выполнения исследования. Оно проводится специально обученным человеком. Ниже представлена нормальная электрокардиограмма у здорового человека:

Ритм сердца из синусового узла при расшифровке ЭКГ имеет ряд признаков:

Заключение по ЧСС. У лиц старшего возраста она составляет от 60 до 80 в минуту. Для детей до 5–6 лет характерно увеличение ЧСС на кардиограмме до 120. У новорожденных сердце сокращается в норме с частотой 130–140 в минуту;
Зубец Р. Он значит, что произошло возбуждение синусового узла. И всегда появляется перед комплексом зубцов QRS;
Интервал PQ. Он характеризуется одинаковой продолжительностью на всей кардиограмме. Составляет 0,12–0,20 секунды;
Длина Р-Р. Р-Р – этот интервал означает процесс возбуждения синусового узла до начала следующего цикла сокращений. Он также одинаковый на всём протяжении ЭКГ. Нерегулярные интервалы говорят о патологии;
Все заключения при расшифровке ЭКГ делает врач-кардиолог или терапевт.

Причины отклонений ритма сердца от нормы

Физиологические нарушения ритма возникают в результате нервно-эмоционального перенапряжения, физической нагрузки, воздействия внешних факторов. Они вызывают как нерегулярный синусовый ритм, так и нарушение ЧСС по типу или . Устранение причинных факторов приводит сердечную деятельность в норму.

Патологические отклонения синусового ритма могут вызывать следующие причины:

органические поражения сердечной мышцы;
воспалительные и инфекционные заболевания сердечно-сосудистой системы;
аномалии развития клапанного аппарата сердца;
острая и хроническая недостаточность сердечных функций;
врождённые аномалии развития в области АВ-узла;
вредные привычки (курение);
алкоголизм и наркомания;
тиреотоксикоз и другие эндокринные нарушения;
приём медикаментов – сердечных гликозидов;
передозировка лекарственными препаратами;
заболевания нервной системы (патологии блуждающего нерва);
недостаток витаминов и микроэлементов (калия, кальция, селена, магния);
различные виды анемии;
хроническая гипоксия.

Какие отклонения синусового сердечного ритма бывают?

Неправильный синусовый ритм может быть физиологическим и патологическим. Они проявляются 3 вариантами и отличаются друг от друга частотой сокращений, ритмичностью. К ним относятся:

. Это отклонение характеризуется регулярным ускоренным ритмом. Расшифровка ЭКГ даёт следующие результаты: частота сокращений сердца более 120 за минуту, укорочение интервала Р-Р. При тяжёлых нарушениях ЧСС может достигать 200–220 сокращений за одну минуту. У больного появляется частое дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, ощущение сердцебиения за грудиной.
Синусовая брадикардия. Это такое отклонение, при котором происходит уменьшение ЧСС ниже 60 в минуту. показывает редкие сокращения, выраженное удлинение интервала Р-Р. У больного отмечается головокружение, нередко происходят обмороки. Чаще всего эта патология развивается в результате поражения блуждающего нерва. Если на фоне проводимого лечения синусовый ритм сердца не восстанавливается до нормы, то устанавливается кардиостимулятор. С его помощью происходит стимуляция атриовентрикулярного узла с необходимой частотой.
Синусовая аритмия. Это состояние характеризуется нерегулярными сердечными сокращениями. Такой ритм сердца нестабильный. При нём происходит увеличение ЧСС, которое сменяется их уменьшением, и наоборот. По ЭКГ определяются различные по продолжительности интервалы Р-Р.

Патология сердечного ритма может развиваться также в результате слабости синусового узла. Это значит, что синоатриальный узел не выполняет полноценно свои функции. У больного отмечаются характерные симптомы: кружится голова, появляются головные боли, обмороки, тошнота. Психоэмоциональное состояние становится переменчивым, чаще наблюдается раздражительность.

Синдром слабого синоатриального узла чаще вызывает нерегулярные сердечные сокращения. Также он может стать причиной кардиальной астмы, отёка лёгких, стенокардии, инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца.

Синусовый ритм сердца – в норме это основное заключение по кардиограмме у здоровых людей. При возникновении симптомов нарушений работы сердечно-сосудистой системы необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение патологических изменений снижают риск неблагоприятных исходов.

Что означает синусовый ритм на ЭКГ и как его расшифровать? В миокарде путем мышечных сокращений образуется импульс, создающийся проводящей системой сердца, а именно клетками синусового, атриовентрикулярного узлов, а также волокнами Пуркинье.

О том, что такое синусовый ритм на ЭКГ в норме, свидетельствует его показатель 60-90 импульсов в минуту (у здорового человека, находящегося в покое). Необходимо учитывать, что у новорожденного ребенка частота СР может колебаться от 60 до 150 импульсов в минуту, взрослая физиологическая норма устанавливается в возрасте 6-7 лет.

Чтобы понять, что такое синусовый ритм на ЭКГ и, какой он должен быть рассмотрим нормальные показатели электрокардиограммы:

Зубец Р в норме должен предшествовать комплексу QRS, причем расстояние между P и Q будет составлять 0,12-0,2 секунды. После комплекса QRS прослеживается зубец Т.
Форма зубца Р во всех отведениях неизменна, причем он будет отрицательным в aVR отведении и положительным во II стандартном отведении. В других отведениях эти показатели зубца Р зависят от электрооси и могут быть различными.
У здорового человека, старше 7 лет частота ритма составляет 60-90 импульсов в минуту.
Вертикальное положение ЭОС (электрической оси), а также синусовый ритм на ЭКГ свидетельствуют физиологической норме параметров. О нормальном положении миокарда в грудной клетке свидетельствует вертикальная ось, являющаяся проекцией расположения. Орган может также находиться в полувертикальной, полу горизонтальной и горизонтальной проекции, может также фиксироваться разворот сердца от поперечной оси. Эти показатели свидетельствуют об индивидуальных особенностях.

Известно, что такой синусовый ритм на ЭКГ обозначает, что у пациента отсутствуют сердечные патологии. Чтобы получить достоверный результат обследования необходимо перед началом диагностики успокоиться, исключить волнение и нервозность, а также физическую нагрузку.

Например, после подъема по лестнице следует отдохнуть. Перед электрокардиограммой также нельзя курить не менее получаса.

Заключение ЭКГ синусовый ритм неправильного характера может свидетельствовать, как о патологиях, так и физиологических изменениях.

Существует 3 варианта отклонения от нормы, по частоте и такту:

, о которой свидетельствует регулярное ускорение ритма. На кардиограмме фиксируется укороченный интервал Р-Р, ЧСС (частота сокращений сердца) превышает 120 импульсов в минуту, в тяжелых случаях до 220. Эти нарушения проявляются у больного следующими симптомами: одышка, нехватка кислорода, учащенное дыхание, ощутимое загрудинное сердцебиение, чувство беспокойства и страха.
О синусовой брадикардии говорит снижение синусового ритма на ЭКГ ниже 60 импульсов в минуту и выраженное удлинение интервала Р-Р. Больной испытывает головокружение, может потерять сознание. Такое состояние может свидетельствовать о наличии нарушения работы блуждающего нерва, что требует фармакотерапии, а при отсутствии результативности лечения возникает необходимость в кардиостимуляторе.
Синусовая аритмия выражается нерегулярным сокращением миокарда. Что такой синусовый ритм на ЭКГ указывает на нестабильность сердечного ритма. При этом частота сердечных ударов то ускоряется, то замедляется, о чем свидетельствует различная продолжительность интервалов Р-Р.

По данным ЭКГ врач может сделать заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы и, в случае наличия отклонений, поставить диагноз.

Нестабильность работы сердечной мышцы, замедленный или ускоренный ритм свидетельствуют о наличии синдрома слабого синоатриального узла стенки правого предсердия, что может привести ишемической болезни сердца или другому серьезному заболеванию.

Как проводится расшифровка кардиограммы сердца: ритм синусовый и о чем говорят результаты ЭКГ

После выполнения диагностики проводится расшифровка кардиограммы сердца, ритм синусовый и другие параметры описываются по всем правилам.

Специалист (врач-кардиолог) сравнивает полученный результат с нормой и делает заключение:

Нормальная частота сердечных сокращений попадает в промежуток от 60 до 90 импульсов в минуту, у детей младше 6 лет до 120, а у новорожденных до 140.
Состояние возбуждения синусового узла можно определить по зубцу Р, который всегда находиться перед зубцами QRS.
Интервал PQ имеет одинаковую продолжительность (0,12-0,20 секунды) на всей электрической кардиограмме.
Интервал РР (цикл сокращения миокарда до начала следующего сокращения) также должен быть одинаковым на всей кардиограмме.

Результаты ЭКГ, расшифровка , синусовый ритм могут свидетельствовать о физиологической аритмии, вызванной повышенной психо-эмоциональной или физической нагрузкой, а также некоторыми внешними факторами (резкой сменой погодных условий).

Функциональная брадикардия или тахикардия сопровождается как нерегулярным синусовым ритмом, так и изменением ЧСС. Если при устранении перечисленных причин сердечная деятельность не приходит в норму можно заподозрить патологический процесс.

В результате расшифровки кардиограммы сердца неправильный синусовый ритм может указывать на:

болезни сердечно-сосудистой системы воспалительного и/или инфекционного характера;
органические изменения в миокарде;
врожденные и приобретенные аномалии сердечных клапанов;
острую или хроническую ССН;
врождённую аномалию атриовентрикулярного узла;
эндокринные патологии, в том числе тиреотоксикоз;
поражение блуждающего нерва;
анемию или хроническую гипоксию.

Неспецифические изменения миокарда, подтвержденные расшифровкой кардиограммы сердца, ритм синусовый и его отклонения могут также указывать на такие вредные привычки, как курение, употребление наркотиков и больших доз алкоголя, а также передозировку некоторых лекарств, терапевтический регулярный прием медикаментов, таких как сердечные гликозиды.

Результаты ЭКГ, расшифровка, синусовый ритм и его отображение на кардиограмме помогут не только определить наличие факторов, которые приводят к нерегулярным сердечным колебаниям, но и выбрать подходящую тактику лечения.

Выбор терапии нарушения сердечного ритма зависит от того, какими причинами они вызваны, физиологическими или болезнью . Если в первом случае поможет изменение режима и здоровый образ жизни, то во втором требуется тщательное обследование и лечение основного заболевания.

В любом случае, не дожидаясь результатов ЭКГ-расшифровки синусового ритма необходимо отказаться от наркотиков, никотина, злоупотребления алкоголем, кофе и чаем, соблюдать нормальный режим сна и отдыха, заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе.

Важно полноценно питаться, не злоупотреблять специями, шоколадом, обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами. Запрещено самостоятельно назначать себе препараты, особенно противоаритмические и успокаивающие средства.

Обнаружение выраженной синусовой аритмии, которая развилась на фоне патологии сердца и сосудов, требует тщательного анализа, качественного терапевтического комплекса, а при необходимости хирургического вмешательства.

Специфика лечения зависит от типа патологического процесса и тяжести симптомов.

Расшифровка кардиограммы сердца, ритм синусовый в большинстве случаев свидетельствует об адаптивной способности миокарда к условиям жизни и изменениям нагрузки на организм, но требует обязательного подтверждения отсутствия недугов.

Это связано с тем, что блокада проводящей системы сердца может быть опасно не только для здоровья, но и жизни человека. Поэтому так внимательно следует смотреть на все подозрительные результаты ЭКГ, расшифровку, синусовый ритм и внимательно изучать элементы и сегменты с отклонениями от нормы.

Синусовый ритм – это нормальный ритм сердца, который генерируется синоатриальным узлом. В норме частота сердечных сокращений в минуту колеблется от 60 до 90 ударов. Правильным считается синусовый ритм, при котором каждый комплекс на кардиограмме находится на равноудаленном расстоянии от другого. Если расстояние между комплексами превышает 10% от среднего, ритм называют нерегулярным.

Признаки синусового ритма – это наличие положительных зубцов P в отведении II и негативных в avR. После каждого предсердного зубца следует желудочковый комплекс. Это основные признаки синусового ритма.

Регулярный синусовый ритм свидетельствует о нормальной работе сердца.

Нарушение синусового ритма может наблюдаться у здоровых взрослых людей как реакция на эмоциональные переживания. Однако чаще изменения ритма свидетельствуют о следующих состояниях:

приобретенных пороках сердца;
кардиомиопатии;
миокардитах;
алкогольной болезни сердца;
тиреотоксикозе.

Передозировка антиаритмическими препаратами или другими лекарственными средствами.

Случаются ситуации, когда кроме регулярных сердечных сокращений возникают внеочередные импульсы сердца. Их называют экстрасистолами. Достаточно часто экстрасистолы относят к нарушениям нормального ритма и его регулярности. Однако в небольшом количестве экстрасистолы могут встречаться и у здоровых людей в норме. Количество наджелудочковых экстрасистол в норме зависит от возраста человека.

Нерегулярный синусовый ритм сердца может наблюдаться в виде приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у беременных женщин. Обычно такие приступы встречаются нечасто и беспокоят женщину только ощущениями сердцебиения. Гемодинамика не меняется. Однако в редких случаях такой приступ может означать развитие значимых нарушений в работе сердца. Поэтому любое изменение ритма у беременной женщины должно быть тщательно диагностировано.

Клиническая картина

Главной жалобой при нарушении ритма в большинстве случаев является ощущение сердцебиения. Кроме этого, человека могут беспокоить:

излишняя потливость;
приливы жара;
головокружения;
слабость.

Неправильный синусовый ритм можно выявить с помощью обычной кардиограммы или холтеровского мониторирования. Результаты исследования может оценивать либо кардиолог, либо врач функциональной диагностики.

В детском возрасте

Нерегулярный синусовый ритм у ребенка также может быть как проявлением нормы, так и патологии.

В норме нестабильность синусового ритма сердца может встречаться при чрезмерном эмоциональном волнении. У детей подросткового возраста часто такое изменение ритма встречается как проявление дыхательной аритмии. Диагностировать ее достаточно просто – во время процедуры ЭКГ, после записи стандартной кардиограммы, ребенка просят задержать дыхание. Если при этом ритм нормализуется, врачи говорят о развитии дыхательной аритмии. Если же после задержки дыхания ритм не становится нормальным – необходимо проводить дополнительные исследования.

У маленьких детей нестабильный синусовый ритм может быть одним из проявлений врожденных пороков сердца. У детей старшего возраста изменения синусового ритма могут быть первым проявлением приобретенных пороков сердца, кардиомиопатий, миокардитов. Чтобы исключить данные состояния, необходимо проводить тщательную диагностику.

Любое нарушение ритма требует полноценной диагностики для установления причины его развития. Для того чтобы поставить диагноз физиологической аритмии, необходимо исключить патологические факторы.