Симптомы и лечение среднего отита у взрослых. Острый гнойный отит: стадии, симптомы и лечение заболевания

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый гнойный средний отит

Что такое Острый гнойный средний отит

Острый гнойный средний отит (otitis media purulenta acuta) - представляет собой острое гнойное воспаление слизистой оболочки барабанной полости, при котором в той или иной мере в катаральное воспаление вовлекаются все отделы среднего уха.

Это довольно широко распространенное заболевание среднего уха, которое может протекать то в легком виде, то, бурно развиваясь, вызывать тяжелую общую воспалительную реакцию организма. Однако в том и другом случае оно нередко оставляет после себя спаечный процесс, сопровождающийся трудно излечимой тугоухостью, или переходит в хроническую, часто прогрессирующую форму, также ведущую к тугоухости и нередко к тяжелым осложнениям. Острый гнойный средний отит особенно часто встречается у детей до 3-летнего возраста. Отличительной особенностью этого заболевания в настоящее время является менее острое начало и вялое течение, а в детском возрасте - склонность к рецидивированию.

Что провоцирует Острый гнойный средний отит

Причиной заболевания является сочетание таких факторов, как понижение местной и общей резистентности и попадание инфекции в барабанную полость. Через слуховую трубу в барабанную полость нередко попадает микрофлора, сапрофитирующая в глотке, однако это не вызывает воспаления, если местная и общая реактивность в норме. Если поступление микрофлоры было массивным или она была высоковирулентной даже в небольшом количестве, возникает острый средний отит, так же как и в случае небольшого попадания сапрофитной микрофлоры при пониженной реактивности. Основными возбудителями острого среднего отита (до 80%) у взрослых и детей являются S. pneumoniae и Н. influenzae, несколько реже М. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus или ассоциации микроорганизмов. Вирусные отиты чаще наблюдаются при эпидемиях вирусных заболеваний.

Наиболее частым путем проникновения инфекции является тубогенный - через слуховую трубу. Обычно в полостях среднего уха микробной флоры нет, что объясняется барьерной функцией слизистой оболочки слуховой трубы. Здесь продуцируется слизь, обладающая противомикробным действием, а ворсинки мерцательного эпителия постоянно перемещают слизистый секрет по направлению к носоглотке. При различных общих инфекционных заболеваниях, местных острых обострениях и хронических, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей защитная функция эпителия слуховой трубы нарушается, и микрофлора проникает в барабанную полость. Реже инфекция попадает в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку при ее травме или через рану сосцевидного отростка. В этом случае говорят о травматическом среднем отите. Сравнительно редко встречается третий путь проникновения инфекции в среднее ухо - гематогенный. Он возможен при таких инфекционных заболеваниях, как грипп, скарлатина, корь, тиф, туберкулез и др. В крайне редких случаях острый средний отит развивается в результате ретроградного распространения инфекции из полости черепа или лабиринта.

Патогенез (что происходит?) во время Острый гнойный средний отит

Острый средний отит начинается с воспаления слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. При этом наблюдается отек слизистой оболочки и ее лейкоцитарная (нейтрофильная и лимфоцитарная) инфильтрация. Слизистая оболочка барабанной полости очень тонкая (0,1 мм) и представляет собой мукопериост (т.е. одно целое с надкостницей), поэтому воспалительная реакция носит характер мукопериостита. В результате резкого нарушения функции слуховой трубы среднее ухо заполняется экссудатом, который вначале может быть серозным, а затем приобретает гнойный характер (жидкий, густой, тягучий). Слизистая оболочка становится значительно утолщенной (в десятки раз), на поверхности ее возникают эрозии, изъязвления. В разгар воспаления барабанная полость оказывается заполненной экссудатом, грануляциями и утолщенной слизистой оболочкой. При нарушенной дренажной функции слуховой трубы это приводит к выбуханию наружу барабанной перепонки. В результате сильного давления гнойного экссудата и расстройства кровообращения часто наступает расплавление какого-то участка и прободение барабанной перепонки с последующей отореей.

Обильные вначале слизисто-гнойные выделения постепенно становятся густыми, гнойными, а по мере стихания воспаления количество их уменьшается и гноетечение полностью прекращается. После этого перфорация барабанной перепонки может зарубцеваться, но заложенность уха еще некоторое время сохраняется. Критерием выздоровления является нормализация отоскопической картины и полное восстановление слуха.

Симптомы Острый гнойный средний отит

В типичных случаях острый гнойный средний отит характеризуется стадийностью течения. Местные и общие симптомы заболевания выражены различно в зависимости от стадии и тяжести процесса. Различают три стадии острого гнойного среднего отита:
- доперфоративную;
- перфоративную;
- репаративную.

Следует отметить, что не во всех случаях процесс обязательно проходит все три стадии. В результате мобилизации достаточных естественных защитных сил организма и при своевременном проведении интенсивной терапии заболевание может уже на первой стадии приобрести абортивное течение.

Начальная, доперфоративная, стадия заболевания характеризуется выраженными местными и общими симптомами. Ведущая жалоба - боль в ухе, нередко очень резкая, отдающая в висок, темя. Неуклонно нарастая, она иногда становится мучительной, нестерпимой. Боль возникает в результате воспалительной инфильтрации слизистой оболочки барабанной полости и скопления в ней экссудата; при этом происходит раздражение рецепторных окончаний ветвей тройничного и языкоглоточного нервов. Иногда наблюдается болезненность при пальпации и перкуссии сосцевидного отростка, что обусловлено воспалением его слизистой оболочки. Одновременно возникает заложенность, шум в ухе как следствие воспаления и ограничения подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек. Объективно выявляется снижение слуха по кондуктивному типу с небольшим ухудшением костного проведения звука. При гриппозном отите, а также коревом и скарлатинозном в процесс иногда вовлекается внутреннее ухо, что проявляется более значительным нарушением звуковосприятия.

В этот период нередко нарушается общее состояние больного - появляются признаки интоксикации, повышается температура тела до 38-39 °С, в периферической крови выявляются характерные для воспалительного процесса сдвиги.

При отоскопии сначала видна инъекция сосудов по ходу рукоятки молоточка и радиальных сосудов перепонки, сопровождающаяся укорочением светового конуса. Затем гиперемия барабанной перепонки нарастает, становится разлитой, исчезают ее опознавательные пункты, перепонка выпячивается, становится инфильтрированной, иногда покрывается беловатым налетом. Длительность начальной стадии острого среднего отита - от нескольких часов до 2-3 сут. Признаки этой стадии могут быть выражены различно - от явных до незаметных, однако главный признак - гиперемия барабанной перепонки (всей или ее отдельной части) - присутствует всегда.

Перфоративная стадия характеризуется прободением барабанной перепонки и появлением гноетечения. При этом быстро стихает боль в ухе, улучшается самочувствие больного, снижается температура тела. Выделения из уха сначала обильные, слизисто-гнойные, иногда с примесью крови. При отоскопии может наблюдаться так называемый пульсирующий рефлекс, когда гной обозреваем через перфорацию и пульсирует синхронно пульсу. Пульсирующий световой рефлекс появляется при отражении пучка света, который падает на каплю отделяемого, находящуюся в перфорации. Такая пульсация связана с пульсацией кровенаполненной слизистой оболочки, в отличие от такого же светового рефлекса при хроническом гнойном деструктивном среднем отите, где dura mater является причиной пульсации.
Иногда утолщенная слизистая оболочка барабанной полости пролабирует через перфорацию барабанной перепонки в виде образования, напоминающего грануляцию. Через несколько дней количество выделений уменьшается, они становятся густыми и приобретают гнойный характер. Гноетечение обычно продолжается 5-7 дней. Перфорация при остром среднем отите обычно небольшая, круглая с дефектом перепонки. Щелевидные перфорации без дефекта ткани встречаются реже. Более обширные перфорации бывают при скарлатинозном, коревом, туберкулезном поражении.

Репаративная стадия характеризуется не только прекращением гноетечения и в большинстве случаев спонтанным рубцеванием перфорации, но и восстановлением слуха. Наряду с постепенным уменьшением, а затем и прекращением выделений исчезают гиперемия и инфильтрация барабанной перепонки, появляется ее блеск, становятся различимыми опознавательные контуры. Небольшие перфорации (до 1 мм.) закрываются довольно быстро, не оставляя никаких следов. При большой перфорации средний фиброзный слой в месте дефекта обычно не регенерирует и тогда, если перфорация все же закрывается, восстанавливаются эпидермальный слой снаружи и слизистый изнутри. Этот участок выглядит атрофичным, имеет вид папиросной бумаги, иногда здесь бывают отложения известковых солей. Перфорации округлой формы с выраженным дефектом ткани часто не закрываются; при этом слизистая оболочка перепонки по краю срастается с эпидермисом и образуется стойкая перфорация с омозолелыми краями. Фиброзные спаечные изменения после перенесенного среднего отита нередко остаются и в самой барабанной полости, ограничивая подвижность слуховых косточек, что свидетельствует об адгезивном процессе, который в ряде случаев может прогрессировать.

Типичное течение острого гнойного среднего отита может быть нарушено в любой из стадий процесса. В некоторых случаях заболевание сразу принимает вялый, затяжной характер со слабовыраженными общими симптомами. Перфорации барабанной перепонки не наступает, а в барабанной полости скапливается вязкий, густой секрет, который трудно эвакуировать. Вслед за этим часто развивается слипчивый (адгезивный) процесс в барабанной полости.

Иногда, напротив, в первом периоде течение заболевания может быть исключительно тяжелым, с высокой температурой, сильной головной болью, рвотой, головокружением и резким ухудшением общего состояния. Причиной такой бурной реакции часто является длительно не наступающая перфорация барабанной перепонки при наличии экссудата в среднем ухе. В ряде случаев инфекция еще до прободения может молниеносно распространиться из среднего уха в полость черепа и привести к тяжелым внутричерепным осложнениям и даже к летальному исходу.

У некоторых больных, несмотря на перфорацию барабанной перепонки, температура не снижается и состояние больного не улучшается. Такое течение процесса связано обычно с активным развитием воспаления в сосцевидном отростке, т.е. появлением мастоидита.

Иногда при обычном течении заболевания после перфорации барабанной перепонки, когда уже наступило улучшение состояния больного и нормализовалась температура, вновь отмечается подъем температуры, появляется боль в ухе. Такая клиническая картина свидетельствует о нарушении оттока и задержке гноя в полостях среднего уха и может быть следствием образования грануляций в слизистой оболочке, которые создают условия застоя экссудата в барабанной полости, или это связано с началом мастоидита.

Не прекращающееся в течение длительного времени (3-4 нед) гноетечение, когда после очистки уха гной вновь заполняет слуховой проход, указывает на эмпиему сосцевидного отростка (мастоидит), при которой обычно наступает расплавление его костных перемычек. Иногда профузное гноетечение, особенно с пульсацией гноя, является признаком экстрадурального абсцесса.

При обычном течении острого отита изменения в периферической крови проявляются умеренным лейкоцитозом без выраженного сдвига формулы влево, нерезким увеличением СОЭ. При тяжело протекающем заболевании наблюдается выраженный лейкоцитоз с заметным сдвигом влево. Эти изменения, иногда в сочетании с исчезновением эозинофилов, являются неблагоприятным признаком, особенно в поздней стадии заболевания, когда они могут указывать на развитие осложнения (мастоидит) или возможное распространение инфекции в полость черепа.

Длительность заболевания обычно не превышает 2-3 нед. Осложненное течение и неблагоприятные исходы острого гнойного среднего отита могут быть обусловлены снижением местной и общей иммунной защиты организма, высокой вирулентностью возбудителя и его резистентностью к используемым антибиотикам, нерациональной терапией заболевания.

Диагностика Острый гнойный средний отит

Диагностика при типичном течении острого гнойного среднего отита не представляет сложностей. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза и особенностей отоскопической картины. Иногда средний отит приходится дифференцировать с наружным отитом.

Лечение Острый гнойный средний отит

Лечение больного острым гнойным средним отитом должно быть дифференцированным в зависимости от стадии заболевания, выраженности клинических симптомов и учитывать особенности соматического статуса пациента.

В острой стадии заболевания рекомендуется амбулаторный режим, а при выраженном повышении температуры, общем недомогании - постельный. Если есть подозрение на начинающееся осложнение - мастоидит, особенно внутричерепной, больной должен быть экстренно госпитализирован.

С целью восстановления или улучшения вентиляционной и дренажной функций слуховой трубы назначают сосудосуживающие или вяжущие капли (р-ры отривина, нафтизина, санорина или галазолина и др., 3% р-р протаргола), которые вливают по 5 капель в нос 3 раза в день, лучше в положении больного лежа на спине с поворотом головы в сторону больного уха.

Больного следует предупредить, чтобы он сморкался не сильно и не одновременно через обе ноздри. Ему следует запретить втягивать слизь из носа в рот, так как это ведет к попаданию инфицированного секрета из носа в носоглотку и слуховую трубу.

В доперфоративной стадии острого среднего отита может быть выраженный болевой синдром, который обусловлен отеком барабанной перепонки и ее напряжением за счет давления воспалительного экссудата со стороны барабанной полости. Для купирования боли применяют топические осмотически активные препараты. К таким препаратам относится спиртовый 3% р-р борной кислоты или левомицетина пополам с глицерином. С целью добиться анализирующего эффекта при остром среднем отите используют также ушные капли отипакс; в их состав входят неопиоидный анальгетик-антипиретик феназон и лидокаин.

Местный анальгетик лидокаин входит также в состав ушных капель анауран; однако в его состав входят также антибиотики полимиксин и неомицин, что делает невозможным применение этих капель при наличии перфорации барабанной перепонки. Анауран эффективен при сочетании наружного и среднего отита до появления перфорации.

Указанные капли, предварительно подогрев до 38-40 °С, следует вливать в ухо, герметично закрывая затем наружный слуховой проход ватой с вазелином наттесколько часов. Подобное введение препаратов рекомендуется повторять 2-3 раза в течение суток.

Назначение антибиотиков в доперфоративной стадии безусловно показано при выраженном болевом синдроме и повышении температуры тела. Препаратом выбора при лечении осложненных форм отита у взрослых является амоксициллин внутрь по 0,5 г 3 раза в CVT в течение 7-10 дней. При отсутствии эффекта после трех дней терапии амоксициллином следует произвести смену антибиотика на аугментин (по 0,625-1,0 г внутрь 2-3 раза в сут) или цефуроксим аксетил внутрь (по 0,25 или 0,5 г 2 раза в сут). При аллергии на лактамные антибиотики назначают современные макролиды (рулид по 0,15 г внутрь 2 раза в день; спирамицин по 1,5 млн ME внутрь 2 раза в день). Даже при наступлении резкого улучшения общего состояния больного и смягчении местных симптомов не следует раньше времени прекращать курс антибиотикотерапии, его продолжительность - не менее 8-10 дней. Преждевременная отмена препаратов способствует рецидиву заболевания и образованию спаек в барабанной полости, что ведет к стойкой тугоухости.

С целью обезболивания в начальной стадии заболевания назначают внутрь парацетамол по 0,5 г 4 раза в сут или диклофенак (вольтарен) по 0,05 г 3 раза в день.
Местно применяют также согревающий полуспиртовой компресс на ухо, ускоряющий разрешение воспалительного процесса. Однако в том случае, если после наложения компресса больной отмечает усиление боли в ухе, компресс следует незамедлительно снять, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Важное место в лечении острого гнойного среднего отита занимает катетеризация слуховой трубы. Продувание слуховой трубы при остром среднем отите с помощью катетера выполняется с целью дренировать среднее ухо, устранить всегда возникающее при этом заболевании разрежение в барабанной полости, а также ввести в нее лекарственные препараты. Кроме того, катетеризация способствует нормализации функции слуховой трубы и оказывает благотворное действие на течение воспаления. Опасение заноса при этом инфекции из полости глотки в среднее ухо необоснованны, так как при остром отите глоточная микрофлора уже проникла в среднее ухо, а слуховая труба в значительной степени потеряла свою защитную функцию. Катетеризация проводится с самого начала заболевания и это нередко позволяет добиться абортивного течения процесса; в III стадии острого воспаления среднего уха продувание с помощью катетера также дает хороший терапевтический эффект. Чаще всего через катетер после продувания вводят в барабанную полость 2-3 капли 0,1% р-ра адреналина, а после этого смесь суспензии гидрокортизона и пенициллина (либо другого антибиотика, с учетом характера флоры), растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия. Предварительно следует выяснить переносимость больным препарата, который предполагается использовать; ни в коем случае не следует вводить в ухо ототоксические антибиотики. Если, несмотря на проводимое лечение, при отоскопии наблюдается выпячивание барабанной перепонки, то показан парацентез - разрез барабанной перепонки. Выпячивание барабанной перепонки в том или ином месте происходит от давления воспалительной жидкости, которая может быть причиной внутрилабиринтных и внутричерепных осложнений. После стихания воспаления замкнутая в барабанной полости жидкость организуется в соединительную ткань, что формирует адгезивный средний отит с выраженной тугоухостью.

Парацентез должен быть выполнен по экстренным показаниям, если появляются признаки раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (головокружение, рвота, сильная головная боль и т.д.). У детей, особенно в грудном возрасте, барабанная перепонка толще и больше сопротивляется прорыву гнойного экссудата, чем у взрослых. В то же время общие симптомы острого гнойного среднего отита (боль, повышение температуры, интоксикация) в раннем детском возрасте бывают выражены более резко. Поэтому необходимость парацентеза у детей возникает чаще.

Разрез барабанной перепонки производят специальной парацентезной иглой с соблюдением правил асептики, под контролем зрения. Предварительно наружный слуховой проход тщательно очищают, стенки его обрабатывают спиртом. Операция выполняется под местным обезболиванием, у очень беспокойных детей иногда применяют легкий наркоз закисью азота. Местная аппликационная анестезия достигается введением на 10 мин. в наружный слуховой проход до соприкосновения с барабанной перепонкой ватного фитилька, пропитанного специальной лекарственной смесью (Acidi carbolici 0,5, Mentholi 2,0, Cocaini hydrochloridi 2,0, Spiritus aethylid 10,0). Однако более надежная анестезия наступает при инфильтрационной анестезии подкожно в заднюю стенку слухового прохода на границе перехода перепончато-хрящевого отдела в костный.

Больной находится в полусидячем или лежачем положении, голова его укладывается на подушку и фиксируется руками помощника. Разрез выполняется обычно в задненижнем квадранте барабанной перепонки (чаще это место наибольшего выбухания) и делается снизу вверх через всю ее толщину. Лучше это делать под микроскопом. Глубина вкола парацентезной иглы 1-1,5 мм, при более глубоком введении можно поранить лабиринтную стенку. Разрез не должен доходить до annulus tympanicus, чтобы в последующем не сформировалась стойкая перфорация. Обычно искусственно образованная при парацентезе перфорация через несколько дней закрывается самостоятельно, при этом срастаются все три ее слоя. После прободения гноем она закрывается реже, поскольку нет слипания ее краев, и она зияет.

После парацентеза в наружный слуховой проход вкладывают стерильную марлевую турунду или ватку. Основное внимание уделяется обеспечению свободного оттока гноя. Поэтому турунды следует часто менять, очищая при этом слуховой проход от гноя. При сгущении гноя он может быть удален вливанием 3% р-ра перекиси водорода, которая при соединении с гноем образует пену. Из глубины слухового прохода пену с гноем удаляют отсосом и при помощи зонда с накрученной на него ватой.

При наличии перфорации барабанной перепонки лекарственные препараты в среднее ухо можно вводить с помощью транстимпанального нагнетания. Указанную выше смесь антибиотика и гидрокортизона (а в последующем и ферменты, препятствующие формированию рубцов в барабанной полости - трипсин, химопсин, лидаза и т.п.) вливают в наружный слуховой проход в количестве 1 мл. и нагнетают мягким вдавливанием козелка в наружное отверствие слухового прохода. При этом лекарственное вещество проходит через барабанную полость, слуховую трубу и может попасть в полость носа и рта. Катетеризация и транстимпанальное нагнетание лекарственных веществ являются эффективными методами лечения.

Во второй, перфоративной, стадии острого гнойного среднего отита больной продолжает получать антибиотики, антигистаминные препараты, ему по-прежнему вливают сосудосуживающие капли в нос с целью восстановления функции слуховой трубы. При обильном густом гнойном отделяемом назначают муколитики (флуимуцил, АЦЦ, флуифорт, синудрет), эреспал - противовоспалительный препарат, уменьшающий гиперсекрецию и отек слизистой оболочки и стимулирующий функцию мерцательного эпителия слуховой трубы. Физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ- или СВЧ-терапия, лазеротерапия) и согревающие компрессы на ухо в домашних условиях также способствуют быстрейшему выздоровлению.

Местное лечение направлено на обеспечение благоприятных условий для оттока гнойного отделяемого из барабанной полости. Больной должен быть проинструктирован, чтобы он самостоятельно мог 2-3 раза в день удалять гнойный секрет из глубины наружного слухового прохода. Кусочек стерильной ваты накручивают на зонд с нарезкой или на свободный конец спички. Взрослым оттягивают ушную раковину кзади и кверху (ребенку - кзади и книзу) и зонд или спичку с ватой осторожно вводят вглубь слухового прохода до барабанной перепонки. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока вата останется сухой. При густом гное предварительно в слуховой проход вливается теплый р-р 3% перекиси водорода, после чего ухо следует тщательно просушить.

После удаления гнойного секрета в ухо вливают прописанный врачом лекарственный раствор, подогретый до 37 °С. Это может быть 0,5-1% р-р диоксидина, 20% р-р сульфацила натрия, капли «отофа», содержащие активное вещество рифамицин, нормакс, ципромед и др.

Спиртовые капли во второй стадии отита назначать не рекомендуется, так как спирт нередко вызывает раздражение слизистой оболочки барабанной полости и выраженный болевой синдром.

Гноетечение обычно прекращается через несколько дней и это знаменует переход заболевания в завершающую репаративную стадию. Перфорация барабанной перепонки чаще всего закрывается нежным, малозаметным рубцом. В барабанной полости могут развиться спайки, которые, как правило, не ограничивают движения слуховых косточек и барабанной перепонки. В этот период важно добиться по возможности полного восстановления слуха. Антибиотикотерапия отменяется, прекращают туалет уха, тепловые процедуры также завершаются. Основное внимание после исчезновения перфорации обращается на восстановление вентиляционной функции слуховой трубы и повышение резистентности организма. Проводят продувание слуховой трубы по Политцеру или через катетер, при этом возможно введение в барабанную полость ферментных препаратов, препятствующих формированию спаек. С этой же целью выполняется пневмомассаж барабанной перепонки с помощью пневмоворонки Зигле, эндауральный ионофорез с лидазой.

Рекомендуется продолжить витаминотерапию, назначаются биостимуляторы - апилак, актовегин. Чтобы убедиться в восстановлении слуховой функции, проводят контрольную аудиометрию. При типичном благоприятном течении наступает выздоровление с ликвидацией воспалительного процесса и полным восстановлением слуха. Перфорация барабанной перепонки закрывается, не оставляя почти никаких следов, иногда при образовании рубца в нем откладываются известковые соли - петрификаты, имеющие вид белых пятен.

Прогноз. Наряду с отмеченным благоприятным течением острого гнойного среднего отита, оканчивающимся выздоровлением и восстановлением слуха, возможны и другие исходы.
- Переход заболевания в хроническую форму (хронический гнойный средний отит), с образованием стойкой перфорации барабанной перепонки, с рецидивирующим гноетечением и прогрессирующим снижением слуха.
- Развитие одного из осложнений острого гнойного среднего отита: мастоидита (антрита у детей), петрозита, лабиринтита, пареза лицевого нерва, одного из внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс мозга или мозжечка, тромбоз сигмовидного синуса, сепсис и др.).
- Формирование спаек и сращений в барабанной полости, между слуховыми косточками вызывает их тугоподвижность и прогрессирующую тугоухость - развивается адгезивный средний отит.

Профилактика Острый гнойный средний отит

Предупреждение воспалительных заболеваний среднего уха предполагает устранение или ослабление влияния тех факторов, которые способствуют возникновению острого среднего отита и его переходу в хронический.

У грудных детей уровень естественной резистентности находится в прямой зависимости от способа кормления. С грудным молоком ребенок получает вещества, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту, например лизоцим, иммуноглобулины, что очень важно для адаптации ребенка к условиям внешней среды. Поэтому важной мерой профилактики простудных заболеваний и средних отитов является вскармливание ребенка грудным материнским молоком.

Частота острого среднего отита у детей до недавнего времени была обусловлена детскими инфекционными заболеваниями. Благодаря проведению массовой специфической профилактики в настоящее время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими инфекциями, как корь и скарлатина.

На заболеваемость отитом детей и взрослых влияют и ряд других факторов.
- Высокая распространенность респираторных вирусных инфекций, снижающих мукоцилиарную активность респираторного эпителия, включая эпителий слуховой трубы, подавляющих местную иммунную защиту Широкое, часто бессистемное и необоснованное применение антибиотиков, что приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей и одновременно нарушает естественные защитные реакции организма.
- Сенсибилизация организма и извращение механизмов местной и общей иммунной защиты при употреблении в пищу продуктов, содержащих консерванты, различные синтетические добавки, а у детей - при искусственном вскармливании.
- Снижение общей неспецифической резистентности в связи с гиподинамией, ограниченным пребыванием на открытом воздухе и солнце, недостаточным потреблением богатых витаминами продуктов.
- Аденоиды всегда способствуют возникновению и хронизации острого среднего отита, поэтому целесообразна своевременная аденотомия.

Устранение неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет снижать частоту воспалительных заболеваний среднего уха. В частности, появились методы специфической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (инфлювак, ИРС-19, имудон и др.), проводится активная санация верхних дыхательных путей, получают распространение методы адекватного лечения острых респираторных заболеваний без системных антибиотиков.

В развитии острого среднего отита и в переходе его в хронический большое значение имеют хронические очаги инфекции в носу и глотке. Своевременная санация таких очагов инфекции и восстановление нормального носового дыхания являются важными компонентами в комплексе мероприятий по предупреждению средних отитов. Профилактика хронического гнойного среднего отита - это правильное лечение больного острым средним отитом. Важной составляющей этого лечения являются своевременно выполненный (по показаниям) парацентез, а также адекватная антибиотикотерапия с учетом особенностей возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Переходу острого отита в хронический нередко способствует ранняя отмена антибиотика, применение его в небольших дозах и удлинение интервалов между введениями антибиотика.

Больные, перенесшие острый средний отит, даже при благопри¬ятном течении периода реконвалесценции и при нормализации ото¬скопической картины и слуха должны находиться под наблюдением врача в течение 6 мес. К концу этого срока их необходимо повторно обследовать, и если обнаруживаются признаки неблагополучия в ухе (небольшая тугоухость, изменение отоскопической картины, нарушение тубарной функции), следует повторить курс лечения - продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки, биостимуляторы и др., вплоть до проведения операции (тимпанотомии, шунтирования барабанной полости).

Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию. При наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные курсы лечения. Следует учитывать, что даже длительные, продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для врача. При спокойной клинической картине хронического гнойного среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение слуха. 19.09.2018

Огромную проблему для человека принимающего кокаин составляет привыкание и передозировка, которая приводит к смерти. В плазме крови вырабатывается фермент под названием...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Рассмотрим лечение отита у взрослых в домашних условиях, что это за болезнь, причины и симптоматику, какой риск таит в себе заболевание, если его не лечить, какие существуют наиболее эффективные препараты и антибиотики, народные способы лечения для того, чтобы избавиться от воспаления уха.

Jpg" alt="Лечение отита у взрослых в домашних условиях" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Отит – распространенное заболевание, характеризующееся воспалительным инфекционным процессом в ухе, вызванном микробом. Болезни подвержены люди любого возраста. Она не носит сезонный характер и может проявиться в любое время года.

Наиболее часто возникает, как осложнение после ОРЗ/ОРВИ. Любые воспалительные процессы в носоглотке могут вызвать отит. Особенно, если эти воспалительные процессы не залечены до конца.

Поскольку отит вызывает микроб, значит, его необходимо убить. Убивают его антибиотиками и народными средствами. Очень часто вакцинирование от гриппа может спасти наши ушки. Кстати, о том как правильно проводится можете узнать, пройдя по ссылке.

А сколько у вас ушек, знаете? Думаете, два? Нет…

Врач отоларинголог скажет:

— У вас 2 наружных, 2 средних и 2 внутренних уха. Такова анатомия ушей. И у вас ушек целых шесть… Они могут болеть. Поговорим об этом.

Определимся, какие существуют проявления болезни, ее основные разновидности, симптомы и причины.

500.jpg" alt=" Причины и симптомы отита" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.500.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.500.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Причинами отита могут быть осложнения после простудных заболеваний — ОРЗ, ОРВИ, ангина, заболевания носоглотки, переохлаждение, слабый иммунитет, наследственность, Травмирование ушных раковин, попадание воды в ухо — тоже может привести к отиту.

Считается, что насморк — это первая причина отита. Поэтому насморк надо лечить.

Симптомы воспаления уха разнятся в зависимости от вида отита, но есть и общие:

стреляющая или ноющая боль, распространяющаяся в шею, глаза
лихорадка, озноб
выделения из уха разнообразного характера
шумы в ушах и поражение слуха

Теперь рассмотрим, какие существуют виды воспаления уха.

Классификации отита у взрослых

Отит включает в себя большую группу болезней уха. В зависимости от длительности и стремительности течения заболевания наблюдают следующие стадии:

острое течение
хроническое течение

По локализации выделяют три формы:

наружный (воспаление кожи в ушной раковине или наружного слухового хода, отмечаются процессы в виде дермитов, экзем, фурункулеза, рожистых воспалений, серной пробки)
средний (самая частая форма и возникает как осложнение после инфекционных простудных заболеваний)
внутренний отит (лабиринт) – воспаление внутреннего уха

По характеру проявления болезни:

гнойный (протекает с обильным гноетечением)
катаральный (характеризуется отеком и гиперемией — переполнением кровью сосудов)
экссудативный (протекает с образованием экссудатов – выпотов)

Это неполная классификация болезни. В зависимости от причины возникновения отита, он может быть бактериальным, вирусным, травматическим.

Чтобы легче было понять, что и где происходит — смотрим фото схемы строения уха:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/01/stroenie_uxa.jpg" alt="stroenie_uxa" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

До барабанной перепонки — это внешнее ухо, после неё — среднее ухо и внутренне ухо представляет собой лабиринт, состоящий из улитки, преддверия и полукружных канальцев.

Теперь можно себе представить, в каком месте и как лечить воспаление уха.

Лечение отита в домашних условиях у взрослых или как лечить ухо правильно

Прежде чем приступить к лечению отита у взрослых в домашних условиях, давайте определимся, есть болезнь или нет.
.jpg" alt="Лечение отита, эссудативный отит" width="500" height="333" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Лечение отита, как и любого заболевания, надо начинать с посещения врача, чтобы не навредить себе, а главное — избежать осложнений.

При лечении должны учитываться многие факторы: индивидуальные особенности больного, стадия воспаления, локализация и характер проявления болезни. Каждый вид отита имеет свои нюансы в лечении.

Старческий возраст и истощение располагают к затяжному течению болезни.

Предлагаю послушать, что рассказывает о болезни врач:

Личный опыт лечения отита

Всю свою взрослую жизнь (с 17 лет) я ходила без головного убора. волосы были густые, зимы — мягкие и как-то не было ощущения холода и потребности в шляпке. Но наступил один день, когда я проснулась с сильной головной болью, что для меня было в диковинку — я никогда не страдала головными болями. Если они и бывали — то раз в пятилетку, и после отсыпания всегда проходили сами.

Была острая боль у правого виска, которая не собиралась меня покинуть ни через день, ни через два. Пришлось идти к врачу — думала, что спазмы сосудов. Меня же отправили к лору и поставили диагноз отит внешнего уха. Назначили капли и физиотерапию — прогревание УВЧ, приказали одеть шапку, чтобы уши были закрыты. Через небольшой промежуток всё прошло и я на долгие годы забыла об отите.

Напомнил о себе он после одного лета, когда я практически каждый день плавала в воде, и с тех пор, время от времени, проявлялся, особенно, если на улице были сильный ветер. Шапки я тогда не носила.
Как я с ним боролась:

разводила прополис 10 капель на 20 мл воды, делала марлевую турунду, смачивала её в растворе прополиса и вводила в ушной проем на 2-3 часа. О том, и как проверить его качество, а также , можете почитать в моей статье, кликнув по ссылке.
на ночь капала отизол, закрывая вход в ухо ватным шариком
завязывала шарфиком ухо при отходе ко сну
носила головной убор или повязку с ушками

Где-то через 2-3 дня ухо переставало меня беспокоить, но я ещё неделю продолжала делать все описанные манипуляции выше.

Поверхностные воспаления наружного уха хорошо поддаются лечению. Если их не вылечить, инфекция попадёт в среднее и внутреннее ухо.

Jpg" alt=" Наружный отит, лечение" width="500" height="368" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C221&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Рассмотрим наиболее распространённые и самые частые воспаления внешнего уха:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/01/пробки.jpg" alt="Серная пробка при наружном отите" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Из общих лечебных действий надо придерживаться нераздражающей диеты, пролечить кишечные инфекции, метаболизм, принимать минеральные воды. С успехом применяется физиотерапия (УВЧ и ультрафиолет).

Все эти мероприятия может проводить только медицинский работник. Если не бороться с наружным отитом - это приведет к воспалительным процессам в среднем и даже внутреннем ухе.

Лечение заболеваний среднего уха: 4 вида воспаления, разные способы лечения

В среднем ухе выделено четыре вида воспаления. Острый и обостренный хронический отит грозят возникновением опасных осложнений. Часто они заканчиваются потерей слуха, которая может принять постоянный характер. Поэтому люди, с хронической формой отита обязаны быть настороже и находиться под медицинским наблюдением .
Значимой составляющей в лечении отита является борьба с болезнями дыхательных путей. Прогноз тем более благоприятен, чем раньше было начато лечение.

Область среднего уха находится в розовом овале — для лучшего понимания, где то место, в котором происходит воспалительный процесс. Среднее ухо находится за барабанной перепонкой.

Jpg" alt="srednee_uho" width="500" height="361" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C217&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Он возникает в носоглотке и распространяется в среднее ухо. Проявляется заложенностью уха, шумом, отсутствием или стреляющими болями. Очень часто воспаление провоцирует насморк. Кстати, народными средствами можете почитать, кликнув на ссылку.

Jpg" alt="Катаральный отит " width="500" height="326" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C196&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

В среднем ухе скапливается жидкость, которая давит на барабанную перепонку и ткани вокруг, вызывая воспаление.

Jpg" alt="В среднем ухе скапливается жидкость " width="500" height="331" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C199&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1"> Лечение неосложненной болезни без перфорации перепонки проводят амбулаторно, в домашних условиях, назначают антибиотики в составе капель, курсом 5-7 дней.

Применяют нестероидные препараты против воспаления (Ибупрофен, Панадол). Местное лечение проводится камфорным маслом и антисептиками – мирамистин, хлоргексидин. Для снятия отека используют капли софродекс или отипакс, кандибиотик. Для сужения сосудов носа подходят капли санорин или протаргол. Рекомендована общеукрепляющая терапия в виде витаминов, имунностимуляторов.

Этот вид воспаления уха носит неинфекционный характер, характеризуется обильной секрецией серозного выпота в полости уха.

Jpg" alt="Средний экссудативный отит" width="500" height="479" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C287&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Протекает безболезненно, как осложнение катаральной формы. Обнаруживается случайно.

Начинают лечение с устранения причин. Терапию проводят комплексно:

назначают противовоспалительные средства
препараты для разжижения экссудата и его оттока (карбоцистеин)
антигистамины для снятия отека слизистой

Если нет вторичной инфекции, антибиотики не назначают, при бактериальном заражении используют амоксициллин.

Показана физиотерапия, внутриушной электрофорез с применением ферментов и гормонов.

Острый гнойный отит: возбудители, лечение

Оно провоцируется гноеродными микробами, развивается покраснение, скапливается серозный экссудат, с переходом в гнойный. Воспаление без лечения длится несколько недель.
.jpg" alt=" Острый гнойный отит" width="500" height="271" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C163&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Рассмотрим, как лечить гнойный отит у взрослых. В острой фазе показан постельный режим, пища насыщенная витаминами. Применяют сульфаниламиды и антибиотики. Внутрь – болеутоляющие средства, жаропонижающие, антигистаминные. При острых болях используют капли, но не более 3 дней.

Слуховой проход от гноя вычищают протиранием и промыванием слабой струей воды. Наружно согревающие компрессы. Когда острые явления прошли, применяют физиотерапию (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез)

Хронический гнойный отит

Он зарождается как продолжение недолеченного острого воспаления. Лечение направлено на прекращение гнойного процесса, для этого обеспечивается хороший отток гноя. Применяются обеззараживающие, вяжущие, средства для прижигания и обезвоживания.
.jpg" alt="Хронический-гнойный-отит" width="500" height="307" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C184&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Проводят лечение сопутствующих заболеваний, санирование носоглотки. Лечение антибиотиками проводят только при обострениях.

Для лечения отита применяют антибиотики обширного спектра действия. Лучшим считается «Амоксициллин», но назначения для всех строго индивидуальны. Можно использовать и другие:

для инъекций (цефтриаксон, ампициллин, цефуроксим), их назначают при тяжелом течении болезни, для быстрого купирования отита
таблетки (аугментин) назначают при средней тяжести болезни
капли (левомицетин, ципромед, софрадекс) из-заудобства использования в домашних условиях

Дозу и схему лечения подбирает врач персонально, учитывая возбудителя, стадию и тяжесть болезни.

Лечение внутреннего уха.

Инфекция внутреннего уха (лабиринт) является осложнением среднего отита. Несмотря на редкость заболевания, лабиринт таит опасность для функций уха, и служит причиной грозных последствий (менингит или абсцесс). С внутренним отитом нельзя шутить!
.jpg" alt=" Лечение внутреннего отита" width="500" height="368" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=710&ssl=1 710w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C221&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Выделяют 3 главные формы лабиринта:

серозную
гнойную
некротическую

Кроме обязательного лечения антибиотиками и сульфаниламидами, при переходе инфицирования на внутреннее ухо, показано хирургическое лечение. Исходя из этого ясно, что лабиринты в домашних условиях не лечатся .

Как избавиться от отита в домашних условиях простыми народными средствами

Самолечение воспаления ушей опасно из-за возможных осложнений. При проведении комплексной терапии и с разрешения лечащего доктора можно использовать народные способы лечения.
.jpg" alt="Как избавиться от отита в домашних условиях" width="500" height="420" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C252&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
На начальных этапах для снятия болевых ощущений можно использовать:

при отсутствии температуры можно делать спиртовой или водочный компресс, или мешочек с прогретой солью несколько раз в день
борный спиртпредварительно прогретый, но при появлении зуда или отека использование капель надлежит незамедлительно прекратить, использовать не более 3 дней
тампоны с перекисью водорода хорошо удаляют серу из уха в результате бактериальной инфекции
чесночное масло избавляет от симптомов «уха пловца» (натертый чеснок положить в оливковое масло на ночь, утром процедить, закапывать в больные уши)
слабый раствор уксуса от болезненности и зуда
на форумах рекомендуют использование тампонов с отваром ромашки на ночь, для снятия воспаления и оттока экссудата
использовать домашние капли из перечной мяты (1/5л водки + 2ложки листьев, настоять 7 дней), капать в уши каждые 3 ч
обезболивающие тампоны — смешать 3% борную к-ту с глицерином, держать тампон не менее 3 часов
капли «отипакс» для обезболивания
пить достаточное количество воды, как при любых воспалительных заболеваниях
принимать пищу богатую витаминами, можно принимать витамины в таблетках

Согласно отзывам, данные препараты помогают снять боль, и сократить сроки лечения. Важно помнить, что любое лечение, в том числе и народные методы, можно начинать только после постановки диагноза и по рекомендации врача, так как то, что можно при одном виде отита, противопоказано при другом.
Отличное видео с рецептами о том, как быстро вылечить отит народными средствами:

Осложнения

При пренебрежительном отношении к недугу и отсутствии терапии, есть риск заработать серьезные осложнения:

менингит
частичный паралич лицевого нерва
мастоидит
глухота
образование наростов в слуховом проходе
переход инфекции в заушную область, на слюнные железы
перфорирование барабанной перепонки

Опасным заболевание делает то, что уши находятся в близком соседстве с головным мозгом и порой его трудно диагностировать, не всегда болезнь протекает с острой болью. Часто болезнь протекает с нарушением работы пищеварительного тракта.

Профилактика

Основой профилактики является укрепление иммунитета, чтобы избежать простудных заболеваний, избавление от острых и хронических болезней дыхательных путей. Беречь уши, в холодное время носить головной убор.

Пользоваться шапочкой во время купания в водоемах и бассейнах. Если неукоснительно соблюдать все рекомендации, то можно избавиться от многих проблем,

Теперь мы знаем, какое лечение отита у взрослых в домашних условиях даст результат, как лечить, чем лечить и как вылечить ушное воспаление, что это за болезнь, её причины и симптоматика, какой риск таит данное заболевание (если его не лечить), какие существуют народные способы лечения дома.

Что это такое? Отит - это воспаление различных тканей, формирующих ухо - в зависимости от локализации воспалительного процесса различают формы заболевания: внутренний, средний и наружный. Причём, последний вариант встречается чаще всего. Для полного понимания, что такое отит и его разновидности, важно рассмотреть анатомию органа.

Ухо делится на 3 отдела:

наружное ухо;
среднее ухо;
внутреннее ухо.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Воспаление этих структур будет относиться к наружной форме заболевания.

Среднее ухо образовано евстахиевой трубой, барабанной перепонкой и барабанной полостью. Воспалительный процесс может захватывать все эти структуры, но традиционно средним отитом называют воспаление барабанной полости.

Внутреннее ухо представлено лабиринтом. Его воспаление (лабиринтит) и является внутренним отитом.

Виды и причины отита

Различают следующие наружные отиты:

Воспаление при заболеваниях кожи ушной раковины, таких как рожа, экзема, герпес, дерматит;
Воспаление хряща – перихондрит. Его причина - занесение инфекции, чаще синегнойной палочки, при ранении;
Воспаление при инфицировании травм кожи наружного слухового прохода – диффузный отит;
Отогематома с инфицированием. Это обширное кровоизлияние вследствие травмы (нередко наблюдается у душевнобольных);
Фурункулез - воспаление сальных желез наружного слухового прохода при попадании в корни волосков стафилококка или других микробов. Часто развивается при расчесывании слухового прохода и активном вычищении серы;
Микоз – грибковое поражение кожи при размножении в ней плесневых грибков. Поражает людей, живущих в сырых, пыльных, темных помещениях.

Отиты среднего уха различаются в зависимости от места развития воспалительного процесса:

– воспаление евстахиевой трубы;
мирингит - воспаление барабанной перепонки (почти всегда связано с воспалением барабанной полости);
острый катар и воспаление барабанной полости;
мастоидит – воспаление, локализованное в сосцевидном отростке (костная структура черепа). Как правило, является продолжением среднего отита при недостаточном его лечении.

Средние отиты, по характеру течения, разделяются на острые и хронические. При острых, сначала возникает катаральное воспаление, которое потом переходит в гнойное.

Причины возникновения острого среднего отита достаточно разнообразны. Практически во всех случаях он представляет собой поэтапное проникновение инфекции из горла и носа при простудных заболеваниях, гриппе и других ОРВИ. Это так называемый тубарный путь.

Сначала воспалительный процесс переходит из носоглотки в связанную с ней евстахиевую трубу. Она является очень узкой и при развитии воспалительного отека быстро перекрывается полностью, что приводит к уменьшению давлению в барабанной полости.

Из-за этого из кровеносных сосудов в полость уха начинает вытягиваться транссудат – жидкая часть крови. В дальнейшем эта жидкость может рассосаться, а может нагнаиваться - этому способствует проникновение инфекции из носоглотки по евстахиевой трубе. Наиболее часто возбудителями являются пневмококк и гемофильная палочка.

Более редкими причинными факторами являются:

резкие перепады давления при промывании полости носа слишком большим количеством жидкости под высоким давлением, сильном сморкании, при взлете и посадке самолета, погружении на глубину при дайвинге;
проникновение инфекции может осуществляться через кровь при гриппе, кори, тифе, скарлатине, туберкулезе, а также при травме барабанной перепонки;
длительное переохлаждение в сочетании со сниженной реакцией иммунной системы и общей ослабленностью организма. Это приводит к отиту, вызываемому сапрофитной микрофлорой трубы и глотки, которая у здоровых людей не представляет опасности. Путь инфицирования может наблюдаться при , ВИЧ, сахарном диабете.

Хронический отит среднего уха также может быть катаральным и гнойным.

Причинами хронической формы являются:

недолеченный или тяжелый острый отит, особенно при инфекционных заболеваниях: гриппе, коре, скарлатине;
нарушение носового дыхания, вызванные искривлениями носовой перегородки, аденоидами, ;
снижение сопротивляемости организма, угнетение работы иммунной системы при заболеваниях крови, инфекционных процессах;
прием препаратов, угнетающих иммунитет (кортикостероиды и цитостатики).

Причиной заноса инфекции в лабиринт с развитием внутреннего отита могут стать следующие факторы:

хронический средний отит;
травма;
менингит;
эпидемический паротит;
сифилис.

Симптомы отита у взрослых по формам болезни

Характер клинической симптоматики и ее выраженность зависят от течения заболевания (острое или хроническое) и локализации воспалительного процесса в пределах органа слуха.

Наружные отиты характеризуются следующими признаками:

проявления специфических кожных заболеваний в виде пузырьков с корочками при герпесе, ярко-красном покраснении при роже, мокнутие при экземе и т.д.;
перихондрит проявляется покраснением, бугристым отеком, резкой болезненностью ушной раковины;
диффузная форма проявляется зудом кожи, гнойными выделениями из уха, болезненностью при надавливании на козелок;
отогематома выглядит как мягкая опухоль сине-багрового цвета, чаще безболезненная;
фурункулез сопровождается сильной болью, которая распространяется на шею, зубы, в область глаза, усиливается при давлении на козелок, оттягивании уха, жевательных движениях и разговоре, а также ночью, особенно если спать на больном ухе. При осмотре можно обнаружить возвышение кожи с просвечивающим желтым гнойным содержимым, резко болезненное при надавливании;
микозы в начале протекают бессимптомно, при прорастании мицелия вглубь появляется сильный зуд, неприятный запах, шум и заложенность, слабая боль, снижение слуха.

Средние отиты представляют большую опасность для здоровья, чем наружные. Поэтому требуется ранняя диагностика с последующей терапией.

Признаки отита у взрослых при возникновении острой формы зависят от локализации воспалительного процесса. Так, евстахиит характеризуется появлением шума и выраженной заложенности уха.

При зуде назначают сульфатиазоловую или желтую ртутную мазь, ментол в персиковом масле. Эффективны капли Полидекса и Отофа. Проводят физиолечение - УВЧ, УФО, особенно показанные при хроническом течении.

Лечение микозов заключается в назначении противогрибковых препаратов местно и внутрь. Местно применяют раствор и крем клотримазола, экзодерина, ламизила с предварительной очисткой ушного прохода перекисью водорода.

Внутрь – нистатин, . При зуде принимают супрастин, димедрол, зиртек, кларитин.

При среднем остром отите лечение проводится как можно быстрее – для исключения потенциальных осложнений. Терапия заключается в первоначальном устранении причин, приводящих к воспалению уха - ОРВИ, гриппа, насморка и др.

Одновременно проводят катетеризацию слуховой трубы для продувания, нормализации внутриушного давления и введении противовоспалительных растворов. Также показан воздушный массаж барабанной перепонки.

Из медикаментозных средств применяют: отривин, нафтизин, галазолин, которые нужно капать в нос, со стороны больного уха. После закапывания следует повернуть голову на сторону пораженного уха. Используется УВЧ и тубус-кварц.

Лечение среднего отита без нагноения:

Каждый день производят катетеризацию трубы с введением гормонов и антибиотиков.
Делают согревающие компрессы, закладывая в наружный слуховой проход турунды, смоченные спиртом и глицерином и закрывая слуховое отверстие ватой, пропитанной вазелином. Компресс оказывает согревающее и противоотечное действие.
Внутрь принимают парацетамом, ибупрофен.
В этот период можно применять капли от отита, у взрослых используют капли Отипакс, Отофа, Полидекса.

Антибиотики при отите у взрослых присоединяют к лечению острой средней формы при развитии гнойного воспаления. Хорошо зарекомендовало себя применение Аугментина. Также эффективны Рулид, Амоксиклав, Цефазолин.

Прокол (парацентез)

Если антибактериальная терапия оказывается неэффективной - применяют хирургическое лечение. При среднем отите оно заключается в проведении парацентеза - прокола барабанной перепонки при выраженном гнойном процессе.

После операции или самопроизвольном прорыве перепонки, проводят катетеризацию слуховой трубы с введением гормонов и антибиотиков, а также вливания димексида, антибиотиков в барабанную полость (при попадании лекарства в место назначения больной ощущает его привкус во рту).

После прорыва перепонки использование ушных капель противопоказано. Оно может привести к возникновению сильной боли, вследствие раздражения слизистой барабанной полости.

Лечение мастоидита начинается с назначения антибиотиков, применения УВЧ. При отсутствии улучшения в течение 1-2 дней проводят хирургическое лечение – трепанацию сосцевидного отростка. При тяжелом течении трепанацию проводят сразу после обращения.

Лечение хронической формы

Средства лечения отита при хроническом течении несколько иные. В первую очередь они направлены на борьбу с воспалительным процессом и его последствиями, а во вторую – на причинный фактор, т.к. его роль при хронизации процесса второстепенна (в отличие от острого течения). Поэтому применяют:

промывания уха теплыми растворами фурациллина, перекиси водорода, борной кислоты, аэрозолем оскикорта;
промывания растворами антибиотиков с гормонами;
вливание растворов димексида, атофы, хинозола, фурациллина, растворов антибиотиков, протаргола в наружный слуховой проход;
припудривание слухового прохода порошками борной кислоты;
общая антибактериальная терапия показана только при обострениях процесса и подъеме температуры;
физиотерапия: УФО, лазеротерапия, при отсутствии гноя и разрастаний, полипов – УВЧ;
при возникновении хронического гнойного эпитимпанита проводят хирургическое лечение.

Лечение внутреннего отита заключается в назначении антибиотиков, мочегонных, витаминов. На 6-8й день болезни производят санирующую (очистительную) операцию. В противном случае велик риск потери слуха.

Лечение в домашних условиях у взрослых

Дома лечение отита допускается после консультации ЛОР-врача и постановки окончательного диагноза. При среднем отите рекомендуются согревающие компрессы с водкой на 6 часов.

Для этого вату пропитывают водкой или разбавленным наполовину спиртом и прикладывают за ухо. Снаружи «утепляют» сухой ватой и укрепляют бинтом.

Домашнее лечение может дополнять прогревание уха лампой Sollux, «синей» лампой.

Профилактика отитов

Профилактические мероприятия отита – это:

Отказ от активного и глубокого очищения ушей, которое приводит к травмам слизистой. Отоларингологи рекомендуют ватными палочками удалять серу у наружного слухового прохода, не проникая в него;
Удаление аденоидов, санация полости рта, глотки;
Предотвращение ОРВИ, гриппа;
Укрепление иммунитета и закаливание.

Отит – это воспаление и отек ушной раковины. Он может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Чаще всего данное заболевание встречается у детей. По статистике, примерно 80% детей до 3-х летнего возраста хотя бы раз болели отитом.

Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.

Отит является самой распространенной причиной тугоухости (сниженного слуха). Этим заболеванием страдают люди всех возрастов, но наиболее подвержены недугу дети, из-за особенностей анатомического строения евстахиевой трубы.

Причины отита

Воспалительный процесс на уровне среднего уха чаще всего является вторичным. Это означает что, первоначально инфекция проникает в барабанную полость из других отделов, сообщающихся с ней. Секреторный средний отит наблюдается, когда жидкость, образующаяся вследствие простуды или аллергической реакции, проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу.

В зависимости от места локализации патологического процесса выделяют три формы отита :

внутренний;
наружный;
отит среднего уха.

Две основные причины отита, это попадание инфекции и распространение воспаления из носоглотки в среднее ухо, а также травмы уха. Также заболевание может возникнуть по причине:

травмы кожи наружного слухового прохода;
после попадания загрязненной воды;
проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
как последствие , ;
при инфекционных заболеваниях, болезнях почек, переохлаждении.

Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями.

Симптомы отита среднего уха

В первую очередь, отит и его симптомы будут зависеть от формы и места протекания воспалительного процесса. Охарактеризовать общую картину острого отита среднего уха и его симптомов можно по следующим признакам:

боль в ухе носит резкий, сильный и иногда нестерпимый характер, иррадиирует в височную и теменную области;
снижение слуха, ;
гипертермия;
повышенная температура;

Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. В этом периоде температура падает, боль снижается, общее состояние улучшается.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, черепной полости, провоцируя развитие абсцесса мозга, менингита и иных опасных заболеваний.

Симптомы отита в хронической форме сходны, но менее выражены. Как правило, присутствуют болевые ощущения, снижение слуха более значительное, чем при острой стадии.

Чаще болеют дети, из-за особенностей строения среднего уха и зачастую гнойный процесс может развиться за сутки-двое. Ребенок часто плачет, вскрикивает, держится за ухо, не может спать. В таких случаях немедленно необходимо обратиться к врачу.

Лечение отита

В первую очередь местное лечение заболевания зависит от его формы. Лечение отита должно быть незамедлительным, ввиду опасности развития тяжелых последствий: распространения заболевания в пространство черепа или на внутреннее ухо, что может грозить полной потерей слуха.

При условии своевременного обращения к врачу, лечение отита среднего уха успешно проводят лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Для лечения широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой носа обязательно закапывают сосудосуживающие капли.

Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки.

В целом, схема лечения отита в домашних условиях состоит из следующих компонентов:

постельный режим;
сосудосуживающие средства для носа;
противомикробные препараты;
антибактериальные средства;
физиотерапевтическое лечение;
согревающие компрессы;
витамины.

Острый гнойный отит требует применения антибиотикотерапии, а также эвакуации гноя из полости среднего уха. После прохождения основного курса, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия. Лечение отита в хронической форме также состоит в проведении противовоспалительной и антибактериальной терапии, при усиленной иммунокоррекции.

Стоит отметить, что лечение отита в домашних условиях должно проводиться только с разрешения врача-отоларинголога. Не занимайтесь самолечением. В тех случаях, когда не помогают консервативные методы – прибегают к хирургической операции.

Ушные капли при отите

Применение любого из указанных препаратов допускается только после получения соответствующей консультации у врача.

Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран – глюкокортикостероидные капли;
Отинум, Отипакс – противовоспалительные капли;
Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин – антибактериальные капли.

Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом антибиотиков, они должны назначаться специалистом после установления диагноза.

Основными профилактическими мероприятиями отита у детей и взрослых являются предупреждение и своевременное лечение воспалительных заболеваний носа и носоглотки, хронических заболеваний носа, околоносовых пазух. Правильно проводить туалет носа.

На сегодняшний день каждый второй взрослый человек страдает воспалительными процессами и болевыми ощущениями в ушах. Такое заболевание, как отит доставляет массу неприятных симптомов и может надолго лишить человека остроты слуха. Поэтому, лечение при отите необходимо комплексное и длительное.

Отвечая на вопрос, чем лечить отит уха у взрослых, можно перечислить множество таблеток, мазей и антибиотиков. При выборе лекарства важно не ошибиться и выбрать лучшее средство.

Многие взрослые люди знают, какие неприятные симптомы может доставить . Так, при болезни, человек испытывает сильные болевые ощущения, заложенность уха, стреляющие боли, посторонние звуки в ушах, которые могут привести к тошноте, потере сна и другим симптомам.

Поэтому если вы заметили первые , начните своевременное лечение. Для определения вида отита и его сложности необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Специалист осмотрит орган слуха и определит локализацию отита.

Выделяют три формы заболевания:

наружный отит;
среднее воспаление;
внутренний отит.

Каждый раздел особо чувствителен к переохлаждению, проникновению вирусов и инфекций, а также травматизации . Следовательно, любое воспаление в данных областях вызывает сильные ушные боли. Если заболевание не лечить, то оно спровоцирует более серьезные воспаления, вплоть до потери слуха. Однако, какие лекарства лучше приобрести?

Перед самостоятельной покупкой медикамента, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Так, в случае наружного отита необходимы определенные медикаменты, которые не подойдут при лечении отита внутреннего уха.

Перед лечением наружного отита необходимо определить вид воспаления. Он бывает двух классификаций:

Диффузный отит.
Точечное воспаление.

При первом случае, отит поражает практически все наружное ухо, а в процессе точеного воспаления появляются различные фурункулы и гнойные выделения.

Отит в среднем ухе затрагивает барабанную полость, тем самым вызывая сильные стреляющие боли. Кроме этого, пациент испытывает потерю остроты слуха. Если пациент не получает лечения на данной стадии, заболевание переходит во внутреннюю полость, провоцируя появление таких заболеваний, как менингит , воспаление слизистой части головного мозга или тугоухость.

В случае воспаления лабиринта, лечение самое продолжительное и сложное, так как заболевание данной части никогда не происходит самостоятельно. Поэтому перед лечением специалисты определяют первопричину и ликвидируют все симптомы.

В обратном случае отит может повториться сразу после излечения пациента. Кроме того, отит внутренней части уха может появиться из-за не долеченного гриппа, простуди или насморка. Поэтому в случае ОРВИ воспалений сразу же приступите к лечению.

Лечение во всех случаях должно быть комплексным, то есть направленным на удаление причин и симптомов воспаления. Поэтому специалист при осмотре пациента уточняет, не было ли следующих факторов, которые могли спровоцировать появление отита:

Излишняя очистка ушей или, наоборот, игнорирование правил гигиены.
Переохлаждение организма или сильный перегрев.
Если пациент в недавнем времени переболел гриппом, простудой и другими ОРВИ, специалист уточняет, было ли лечение полным и правильным.
Если пациент активно занимается спортом, проводится обследование на предмет травм. Они также могут спровоцировать появление отита наружного уха.

Кстати, в летний период увеличивается статистика ушных воспалений. Это связано с открытием купального сезона, когда в процессе купания в уши попадает большое количество грязной воды .

Поэтому помните основное правило: после водных процедур воду необходимо вывести. Особенно это правило касается детей. При застое грязной жидкости в ухе, образуется благоприятная среда для размножения бактерий и вирусов , которые в дальнейшем вызывают отит средней части уха.

Кроме этого, причинами появления отита может стать слабая иммунная система .

В таком случае специалист назначает применение антибиотиков с первого дня воспаления ушей.

Это необходимо для того чтобы в короткие сроки ликвидировать очаг воспаления, так как при низкой иммунной системе велик риск серьезных осложнений.

Для назначения лечения отита, специалист уточняет симптоматику воспаления.

Среди основных признаков воспаления значатся:

Значительное ухудшение слуха.
Различные выделения из органа слуха.
Боль в голове или ушах.
Писк, треск или чувство шуршания в одном или сразу обоих ушах.
Стреляющие боли.
Повышение температуры тела вплоть до 40 градусов Цельсия.

В случае отита во внутренней области, пациента мучает головокружение. А при среднем отите больной испытывает периодические и особенно болезненные стреляющие ощущения.

После уточнения всех симптомов, ЛОР-врач проводит наружный осмотр и назначает обследования для определения стадии воспаления. Только после реализации данных процедур специалист может назначить индивидуальное лечение, в которое входит как медикаментозная терапия, так и физиотерапевтические упражнения для поднятия остроты слуха.

Лечение воспаления

После диагностирования воспаления, врач назначает курс лечения. Так, если у вас обнаружили отит наружного уха, излечение займет приблизительно десять дней.

Так как отит в данной области возникает из-за поражения организма микробами и бактериями, в первую очередь, необходимо пропить курс антибиотиков «Ампициллин», «Оксациллин» или «Аугментин».

Однако, заметьте, что лечение антибактериальными препаратами должно быть после 48 часов от начала заболевания.

Поэтому в это время специалисты применяют выжидательную тактику и назначают ушные мази для снятия болевых ощущений.

Так, самой эффективной мазью при отите считается « ». Это комбинированное средство для снятия воспаления. К тому же он обладает регенерирующим действием, одновременно уничтожая инфекции.

Средство, проникая вглубь кожного покрова, способствует ускоренному заживлению пораженных тканей.
Еще один известный препарат - «Флуцинар ». В состав мази входят активные компоненты и вспомогательные вещества, которые позволяют устранить воспаление, оказывая противозудное действие.

Если отит появился из-за наличия грибка на кожном покрове, больному назначаются противогрибковые препараты - «Экзодерил», «Никтроунгин» или «Ламизил».

В процессе лечения важно сбить температуру.

Для достижения данной цели взрослому человеку подойдут препараты с содержанием анальгина.

Капли при наружном отите признаны незаменимым средством лечения.

В случае острого воспаления, пациенту назначаются ушные капли с содержанием антибиотиков - « », « » или « ». Если воспаление протекает без температуры и острых симптомов, больному назначают – « » или « ».

Кроме описанных капель, многие специалисты назначают спиртовые капли «Нитрофунгин ». В состав данного медикамента входит хлорнитрофенол, который ликвидирует очаг воспаления после пятого применения. Однако, «Нитрофунгин» при отите необходимо втирать в кожу органа слуха на протяжении трех недель.

Для закрепления эффекта воспользуйтесь раствором «Малавит», который оказывает противозудное, дезодорирующее, обезболивающее действие.

Средство необходимо наносить на поврежденный участок тела с помощью турунды.

Для этого смочите марлевой жгутик в десяти каплях препарата и введите в ухо на тридцать минут.

Важно понимать, что в случае воспаления наружной части уха необходимо проконсультироваться с ЛОР-врачом. Самостоятельное применение описанных медикаментов запрещено.

Лечение среднего уха

Если у пациента установлен воспалительный процесс в среднем ухе, то больной, как правило, испытывает сильные боли в ушах, а также значительное повышение температуры тела.

Поэтому воспользуйтесь жаропонижающим «Нимесил» при отите.

В случае острого воспаления необходимы антибиотики «Ампициллин», «Пенициллин» или «Азитромицин».

Для снятия отека больному назначается противоаллергические лекарства «Тавегил» или «Супрастин» .

При заложенности носа необходимы капли «Ринофлуимуцил» или «Санорин».

Для снятия симптомов воспаления в данной области специалисты назначают ушные капли - «Софрадекс», «Анауран», «Дексона» или «Гаразон».

Перед применением капель внимательно прочитайте инструкцию на предмет противопоказаний и побочных эффектов. В случае индивидуальной непереносимости одного из компонентов лекарства, замените его на аналог.

При хроническом отите среднего уха или в случае острого воспаления закапайте в уши препарат «Отофа ». Благодаря своему широкому спектру действия, он быстро снимет болевой синдром и очаги воспаления.

Лечение внутреннего уха

Самым болезненным и опасным среди отитов признано воспаление внутренней части уха. В процессе заболевания лабиринта пациент испытывает сильное головокружение и тошноту. Поэтому для того чтобы облегчить состояние пациента, примите «Бонин» или «Драмина» . Они помогут снять перечисленные синдромы.

Дальнейшим шагом для излечения станет антибиотик «Биопарокс».

Данный медикамент обладает широким спектром действия и за короткое время ликвидирует основных возбудителей воспаления.

«Биопарокс» при отите останавливает не только развитие бактерий, но и нормализует работу дыхательных путей, устраняет заложенность носа и насморк.

Для того чтобы снять воспаление назначаются такие препараты, как «Наклофен», «Диклора». Данные препараты быстро проникнут в очаги воспаления и снизят болевые ощущения.

Для достижения описанных целей данные препараты можно заменить на ушные капли «Нормакс ». После введения в уши, лекарство быстро ликвидирует очаги заболевания.

Только после того, как лечение снимет симптомы, пациенту назначается курс физиотерапии, в которое входит лечение примочками, настойками и другими методами. Так, для поддержания иммунной системы и улучшения самочувствия воспользуйтесь методом из нетрадиционной медицины.

Возьмите листья каланхоэ и тщательно измельчите. Заверните их в марлевую турунду и введите в ухо на два часа. После этого протрите ухо оливковым маслом.

Данный метод используется на протяжении многих лет.

Однако, перед его реализацией проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Завершение

При воспалении уха важно понимать, что лечение должно быть комплексным и верным. Поэтому проводите любые терапии только после консультации с квалифицированным врачом.

Не позволяйте болезни приобрести острый или хронический вид.

Будьте здоровы.