Почечная колика клиника лечение. Почечные колики

Почечная колика -- наиболее опасное осложнение мочекаменной болезни почек , она возникает вследствие окклюзии мочевыводящих путей при закупорке мочеточника камнем, отошедшим из почки, либо сгустком крови, гноя, или слущившихся эпителиальных клеток.

Кроме того, почечная колика может возникнуть при перегибе мочеточника, нефроптозе (опущении почек), либо сдавливании мочеточника близлежащими органами.

Однако, чаще всего почечная колика связана с мочекаменной болезнью почек и является следствием отхождение почечных камней и песка по мочеточнику. Это состояние опасно тем, что при закупорке мочеточника крупным камнем возникает угроза жизни пациента. Полная блокада почки может привести к ее гибели и смерти больного от некроза тканей и токсического шока.

Затрудненный отток мочи из почечной лоханки при закупорке камнем мочеточника вызывает острую боль в пояснице -- почечную колику . Почечные колики могут быть первым проявлением болезни и встречаются у 2/3 больных, чаще всего при подвижных камнях небольших размеров, особенно в мочеточниках.

При почечной колике возникает спазм мышечных волокон мочеточника и нарушается его естественная перистальтика. Моча из почки перестает попадать в мочевой пузырь и переполняет мочеточник выше места закупорки и саму почку, вызывая очень сильную боль, которая продолжает нарастать до нестерпимой.

Классическими симптомами почечной колики являются боль, дизурия, кровь в моче, отхождение камней, повышение температуры. Боль в пояснице появляется внезапно, бывает очень интенсивной, смещается по ходу мочеточников в паховую область. На высоте приступа может возникнуть тошнота, рвота, задержка стула, ложные позывы к мочеиспусканию.

При почечной колике отмечается слабость, сердцебиение, жажда, сухость во рту, повышение температуры, озноб. В моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты, белок; в крови повышается количество лейкоцитов.

Симптомы почечной колики могут отличаться в зависимости от места локализации камня в мочеточнике. Если закупорка произошла в лоханке почки, боли отдают в поясницу. При возникновении окклюзии в верхней трети мочеточника боли локализуются в подреберье. При закупорке нижних отделов мочеточника боли возникают в паху справа или слева, иногда иррадиируют в ногу.

Основные симптомы почечной колики следующие:

сильные боли в животе по ходу мочеточника справа или слева;
нарастающая боль в пояснице и в боку, в области пострадавшей почки;
частые позывы в туалет;
выделение мочи маленькими порциями;
невозможность помочиться;
иногда тошнота, рвота, метеоризм;
лихорадка тремор конечностей ;
нарастающие признаки интоксикации .

Что делать при почечной колике?

Первое, что следует сделать при возникновении почечной колики, уложить больного, подняв повыше изголовье кровати, и вызвать бригаду скорой помощи. Поскольку, почечную колику легко спутать с другими острыми неотложными состояниями (аппендицитом, перитонитом, прободением язвы желудка, кишечной инфекцией, разрывом кисты яичника и т.д.), самолечение почечной колики, особенно впервые возникшей, может быть крайне опасно. Поэтому, больному необходимо оказать экстренную медицинскую помощь и обязательно проконсультироваться с врачом.

Чтобы облегчить страдания больного до приезда скорой помощи, можно дать ему спазмолитические и обезболивающие препараты (спазмалгон, баралгин, но-шпу), либо сделать инъекцию платифиллина и но-шпы.

Часто камень может выйти самостоятельно при достаточной водной нагрузке (горячий чай с лимоном) и приеме спазмолитиков (спазмалгон, но-шпа) и препаратов, улучшающих уродинамику (уролесан, фитолизин).

Если состояние больного позволяет, можно усадить его в горячую (38-40 градусов) ванну. Если такой возможности нет, следует удобно уложить больного так, чтобы область почек находилась выше мочевого пузыря и положить между ног (но не на живот!) горячую грелку. Вторую грелку можно поместить на область почки.

Обо всех принятых мерах следует сообщить приехавшему на вызов врачу. Если врач настаивает на госпитализации больного, следует ехать в стационар, где пациенту окажут квалифицированную врачебную помощь.

Если камень не отошёл самостоятельно, больного госпитализируют и проводят удаление камня. Существует несколько способов возможного решения проблемы, но какого именно лечения требует мочекаменная болезнь именно в вашем случае, безусловно, должен решать специалист.

Как лечить почечную колику?

Первый этап лечения при почечной колике - купирование боли. При почечной колике следует незамедлительно купировать болевой синдром.

Купирование болевого синдрома достигается при применении различных комбинаций следующих препаратов:

диклофенак;
индометацин;
ибупрофен;
трамадол.

Лечение должно быть начато сразу при возникновении боли. Следует помнить, что диклофенак снижает уровень гломерулярной фильтрации у больных с почечной недостаточностью, у пациентов с нормальной функцией почек этого не происходит.

При выборе препарата первой линии терапии следует по мере возможности отдавать предпочтение НПВС.

Первая линия терапии: лечение следует начинать с назначения таких НПВС, как диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен.

Вторая линия терапии: трамадол.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) эффективны у пациентов с почечной коликой и оказывают лучший аналгезирующий эффект по сравнению с опиатами. Пациентам, принимающим НПВС, в краткосрочной перспективе дальнейшая аналгезия требуется реже. Применение опиатов по сравнению с НПВС связано с более частым развитием рвоты и чаще требует проведения повторной аналгезии.

Для уменьшения вероятности возникновения повторных приступов почечной колики рекомендуется использовать альфа-адреноблокаторы.

Если обезболивание не может быть достигнуто лекарственными средствами и эффект от проводимой консервативной терапии отсутствует, необходимо прибегнуть к хирургическим методам дренирования верхних мочевыводящих путей или дезинтеграции камня.

При камнях мочеточника, сопровождающихся симптомами почечной колики, допустимо проведение срочного удаления камня в качестве терапии первой линии.

Может ли камень из почки выйти самостоятельно?

Считается, что 95% конкрементов размером до 4 мм выходят самостоятельно в течение 40 дней. Однако, в настоящее время в литературе нет точных и убедительных данных о вероятности самостоятельного отхождения конкрементов в зависимости от их размера.

В частности, вероятность отхождения конкрементов мочеточника размером <10 мм исследовалась в метаанализе у 328 больных (табл. 4.6).

Таблица 4.6. Вероятность отхождения камней мочеточника

Размер камня, мм	Среднее время отхождения, дней	Процент отхождения (95% ДИ)

Для пациентов с впервые диагностированным конкрементом мочеточника <10 мм при отсутствии показаний к активному удалению камня возможным методом лечения является динамическое наблюдение. Во время наблюдения таким пациентам необходимо назначать лекарственную терапию для облегчения отхождения камня.

Частота отхождения камней из почек

По классификации Европейской ассоциации урологов (EAU), вероятность спонтанного отхождения камней размером 4-6 мм составляет 80%:

камни верхней трети - 35%;
камни средней трети - 49%;
камни нижней трети - 78%.

По мнению Американской ассоциации урологов (AUA), в 75% случаев камни спонтанно отходят:

до 4 мм - 85%;
4-5 мм - 50%;
более 5 мм - 10%.

Однако и мелкие камни (до 6 мм) могут стать показанием к их активному удалению в следующих случаях:

некупируемый болевой синдром;
обструкция с риском нарушения функций почки и начинающимся воспалением почки;
уросепсис;
двусторонний блок или блок единственной почки;
блок почки у беременной.

Способы удаления камней из почек

Камень может выйти самостоятельно, на фоне приема спазмолитиков (спазмалгон, баралгин, но-шпа), обезболивающих и водной нагрузки.
Иногда, при хороших шансах на самостоятельное отхождение камня, на пациента воздействуют амплипульсом (низкочастотными синусоидальными модулированными токами).

Магнитоинфракрасная лазерная терапия почечной колики с помощью аппаратов «РИКТА-02/1» (М1), «МИЛТА-Ф» и др.

Камень из мочеиспускательного канала или нижней трети мочеточника можно вытянуть петлей-экстрактором или другими приспособлениями.
При значительных размерах камня чаще всего применяется процедура дробления камня ультразвуком (литотрипсия).
Современным методом удаления камней в почках считается удаление камня лазером через прокол.
При невозможности удалить камень перечисленными методами, либо множественных камнях почек, удаление камней проводится при помощи лапароскопической операции.
Открытая операция проводится при больших размерах камня, при осложненном (пиелонефрит, гидронефроз) либо коралловидном нефролитиазе.

На сегодняшний день не было проведено основательных исследований по поводу эффективности нехирургических методов лечения камней в почках. В среднем, в 5-10% случаев наблюдается регресс камней или даже их полное исчезновение, но в большинстве случаев наблюдается либо болезненный выход камней, либо их хирургическое удаление.

Магнитоинфракрасная лазерная терапия почечной колики

Для лечения почечной колики используются аппараты магнитоинфракрасной лазерной терапии (МИЛТ) «РИКТА-02/1» (М1), «МИЛТА-Ф» и др.

Магнитоинфракрасная лазерная терапия оказывает противовоспалительное, противоотёчное, аналгезирующее, иммуномодулирующее, антиоксидантное и мембраностабилизирующее действие.

Лазерная терапия проводится при появлении болей в пояснице или в паховой области и во время приступа (почечная колика) до приезда "скорой помощи". Лечебный терминал накладывается (рис. 23) на зоны 3 (частота следования импульсов 5 Гц, мощность излучения светодиодов 40 мВт, экспозиция 2 мин на зону).

Рис. 23. Зоны МИЛ-воздействия при лечении мочекаменной болезни

Затем воздействуют на область боли сзади (зона 5) в течение 2 мин на частоте 5 Гц, 2 мин на частоте 150 Гц и 2 мин на частоте 5000 Гц. Терминал медленно перемещают вниз в зоне протяженностью в 12-15 см. Через 4-6 ч проводится МИЛ-воздействие на паховые сосудистые пучки (зоны 6) с частотой 5 Гц при мощности излучения светодиодов 90 мВт в течение 5 мин с каждой стороны.

После этого воздействуют на внутренние поверхности стоп обеих ног, медленно передвигая терминалы от зоны 1 к зоне 2 (только в этом направлении) несколько раз в течение 1 мин (частота 10 Гц, мощность излучения светодиодов 100 мВт).

В случае консервативного лечения, когда операция не показана, проводится курс лазерной терапии (5-7 дней); процедуры проводятся утром и вечером. Во многих случаях лазерная терапия, проводимая по этой схеме на фоне обильного питья и медикаментозного лечения (спазмолитики, анальгетики типа баралгина, анальгина, но-шпы, цистенала и др.), способствует отхождению камней и отмене операции.

После отхождения камней лазерная терапия проводится ежедневно еще в течение 5-7 дней (1 раз в день). Воздействуют на область пораженной почки (зона 5) и на паховые сосудистые пучки (зоны 6). Частота следования импульсов ИК НИЛИ 600 Гц, мощность излучения светодиодов 90 мВт, экспозиция на каждую зону по 2 мин.

Дренирование почки при почечной колике

При наличии признаков пиелонефрита следует выполнить дренирование почки с помощью внутреннего мочеточникового стента или чрескожной пункционной нефростомии (ЧПНС). Различий между этими методами дренирования не выявлено, однако, по утверждению ряда авторов, при инфицированном гидронефрозе перкутанное дренирование может иметь больший успех.

Показаниями для экстренного дренирования почки являются:

мочевая инфекция с обструкцией мочевых путей;
уросепсис;
некупируемый болевой синдром или тошнота;
обструкция единственной почки или трансплантированной;
двусторонняя обструкция;
обструкция у беременной.

Существуют 2 метода дренирования почки при обструкции мочевых путей:

установление мочеточникового стента;
установка чрескожного нефростомического дренажа.

Для декомпрессии ЧЛС мочеточниковые стенты и чрескожные нефростомические дренажи имеют одинаковую эффективность.

При любом виде дренирования почки, особенно у больных пиелонефритом, необходимо выполнять забор мочи на посев до назначения антибактериальных препаратов.

Выбор метода остается за врачом и зависит от хирургических навыков врача и технического оснащения медицинского учреждения. В настоящее время не существует данных, способных сформировать четкие рекомендации относительно сроков выполнения дренирования почки.

После дренирования почки в случае инфекции, возникшей на фоне обструкции мочевыводящих путей, следует незамедлительно назначить курс антибиотиков. Схему лечения необходимо скорректировать с учетом результатов бактериального посева и антибиотикограммы.

Пациентам с обструкцией и признаками острого пиелонефрита показано срочное дренирование ЧЛС с помощью мочеточникового стента либо чрескожной нефростомы.
Лечение, направленное на удаление камней, следует начинать только после устранения активного инфекционного процесса.
После дренирования почки рекомендуется выполнить посев мочи.
После этого следует незамедлительно начать лечение антибиотиками
После получения результатов антибиотикограммы следует скорректировать схему лечения антибиотиками.

Окончательное лечение, направленное на удаление камней, следует начинать только после
полноценного курса противомикробной терапии и купирования пиелонефрита (не раньше чем через 10-14 дней после нормализации показателей крови).

В редких, тяжелых случаях, при крупном камне верхней трети мочеточника и доказанном гнойно-деструктивном пиелонефрите (карбункул, абсцесс почки) может потребоваться выполнение экстренной открытой операции.

Профилактика повторных приступов почечной колики

Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

У пациентов с конкрементами мочеточника, которые могут отойти самостоятельно, назначение НПВС в таблетированной форме или в форме суппозиториев (диклофенак натрия, 100-150 мг/сут в течение 3-10 дней) снижает риск повторного возникновения боли.

Диклофенак может негативно влиять на почечную функцию у пациентов с почечной недостаточностью.

Согласно результатам двойного слепого плацебо-контролируемого исследования повторные приступы почечной колики отмечались значительно реже у пациентов, получавших НПВС (по сравнению с пациентами, не получавшими терапии) в течение первых 7 дней лечения.

Применение альфа-адреноблокаторов при почечных коликах

Ежедневный прием альфа-адреноблокаторов также снижает вероятность повторного эпизода почечной колики. Эффективность этой группы препаратов подтверждается несколькими исследованиями, продемонстрировавшими увеличение частоты отхождения конкрементов на фоне приема доксазозина, теразозина, альфузозина, нафтопидила и силодозина.

Тамсулозин - один из наиболее часто используемых для профилактики почечной колики а-адреноблокаторов. Назначение тамсулозина и нифедипина безопасно и эффективно у пациентов с почечной коликой при конкрементах, локализованных в дистальном отделе мочеточника.

Результаты некоторых исследований тамсулозина, теразозина и доксазозина продемонстрировали их одинаковую эффективность. Однако, тамсулозин значительно лучше, чем нифедипин , купирует приступ почечной колики , облегчает и ускоряет отхождение камней мочеточника.

Подавляющее большинство исследований было посвящено изучению конкрементов в дистальном отделе мочеточника. В ходе ряда исследований оценивалась эффективность а-адреноблокатора тамсулозина для облегчения самостоятельного отхождения конкрементов размером 5-10 мм из проксимального отдела мочеточника. Основным эффектом тамсулозина было продвижение конкрементов в более дистальные отделы мочеточника либо его отхождение.

Факторы, влияющие на эффективность медикаментозной экспульсивной терапии тамсулозином:

размер конкремента;
локализация конкремента.

Ввиду высокой вероятности самостоятельного отхождения конкрементов размером около 5 мм применение профилактика а-адреноблокаторами может лишь незначительно увеличить частоту отхождения камней этого размера. Тем не менее, их применение снижает необходимость приема анальгетиков.

Острая боль спонтанного характера в области почек в медицине классифицируется как почечная колика. Такой приступ является следствием нарушения оттока мочи или острым нарушением кровообращения в почках. Чаще всего почечная колика диагностируется на фоне мочекаменной болезни.

Рекомендуем прочитать:

Формы почечной колики

Почки – это парный орган, поэтому различают три формы почечной колики:

Левосторонняя – все симптомы будут интенсивно выражены именно с левой стороны, но может присутствовать и иррадиация в правую область поясницы.
Правосторонняя – выраженность симптомов отмечается с правой стороны, иррадиация в левую область поясницы допускается.
Двухсторонняя – все симптомы ярко выражены, пациент не может четко указать локализацию болевого приступа.

Независимо от того, какой формы почечная колика имеет место быть, симптомы, причины и медицинская помощь будут идентичными.

Причины появления почечной колики

Рассматриваемый синдром не может появиться сам по себе – он является исключительно следствием какого-либо патологического процесса в организме. Врачи выделяют несколько заболеваний, которые могут спровоцировать развитие почечной колики:

Единственным симптомом, который всегда выражен ярко и возникает спонтанно, при почечной колике является острая боль – она настолько интенсивна, что даже крепкие мужчины теряют сознание. Но кроме этого синдрома, для рассматриваемого заболевания характерны:

иррадиация боли в пах, промежность или бок с противоположной стороны от больной почки;
тошнота и рвота – второе бывает крайне редко;
в моче присутствует кровь;
неустойчивый стул – у пациента может быть либо диарея, либо запор;
отсутствие выделения мочи – это происходит только при почечной колике в единственной почке (вторая, например, была удалена) или при двухсторонней колике;
учащенное мочеиспускание – возможно только при имеющемся препятствии оттока мочи в мочеточнике (в его нижнем отделе).

Диагностика почечной колики

Несмотря на сильно выраженные симптомы рассматриваемого заболевания, при первых вышеуказанных признаках следует немедленно обратиться за медицинской помощью. И врач не будет ставить диагноз исключительно со слов пациента – он назначит полноценное обследование. В рамках диагностических мероприятий проводятся:

Опрос больного . Выясняются следующие моменты:

есть ли в анамнезе воспалительные/инфекционные заболевания почек и/или мочевыводящих путей;
не было ли ранее травм почек;
нет ли в анамнезе мочекаменной болезни;
как давно появилась острая боль в области анатомического расположения почек (или одной из них);
были ли перенесены в недавнем прошлом оперативные вмешательства на почках.

Осмотр больного . Уролог проводит пальпацию живота – возможно выявление болезненных мочеточниковых точек: проекция анатомического расположения мочеточников на передней стенке живота. Кроме этого, целесообразно провести серию легких поколачиваний в области анатомического расположения почек со стороны спины – это может спровоцировать усиление болевых ощущений.
Лабораторные исследования . На эту процедуру обязательно берется кровь – в ней будут выявлены увеличение уровня креатинина и лейкоцитов (это будет признаком развития острого воспалительного процесса), а также высокое содержание мочевины – токсичное вещество, которое при нормальной работе почек выводится ими из организма. При специалисты выделяют присутствие эритроцитов – красные клетки крови.
Инструментальные исследования . Подразумевается проведение следующих процедур:

Только после получения всех результатов такого полного обследования врач может назначать лечение рассматриваемого заболевания.

Лечение почечной колики

Рассматриваемое состояние – это результат прогрессирования какого-либо заболевания, поэтому в первую очередь необходимо провести комплексное лечение основной патологии. Но почечная колика не даст пациенту возможность спокойно дождаться результатов медикаментозной терапии – острая боль вынуждает действовать в экстренном порядке.

Врачи для уменьшения интенсивности болевого синдрома при почечной колике рекомендуют:

Принять теплую ванну или приложить к пояснице грелку – это поможет расслабить мускулатуру, снизить острое ощущение.

Обратите внимание: ни в коем случае нельзя применять прогревающие процедуры, если температура тела повышена или ранее были диагностированы доброкачественные/злокачественные опухоли.

Принять обезболивающие и/или противовоспалительные лекарственные средства, но только в том случае, если они были ранее назначены лечащим врачом.
Принять лекарственные препараты спазмолитического действия – они помогут снять спазм в мочеточнике, расслабить мускулатуру. Но опять же – эта рекомендация уместна только в том случае, если ранее больному были назначены подобные средства лечащим врачом.
Пить много жидкости – это может быть обычная вода (кипяченая и в теплом виде), отвар шиповника, компот из сухофруктов, но категорически запрещено употреблять минеральную воду и сладкие газированные напитки.

Мочиться нужно в специальный контейнер или на марлю – это поможет сразу же обнаружить вышедший из почек/мочеточника камень.

Обратите внимание: если вышеуказанные действия не приносят облегчения, появилось большое количество крови в моче, усилилось ощущение тошноты, открылась рвота – это означает необходимость немедленного обращения за медицинской помощью.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при рассматриваемом состоянии целесообразно проводить только в конкретных случаях. К таковым относятся:

гидронефроз;
мочекаменная болезнь, протекающая с осложнениями;
отсутствие эффекта в течение 1-3 суток после приема лекарственных препаратов;
камень более 1 см в диаметре, который в течение 3 суток после начала колики не вышел самостоятельно.

В связи с тем, что чаще всего почечная колика возникает на фоне мочекаменной болезни, то задачей хирурга становится удаление камня оперативным путем.

Лечение почечной колики народными средствами

Если почечная колика случилась не в первый раз, то пациент уже прекрасно знает, что и как предпринимать для облегчения состояния. Кроме специфических лекарственных средств, можно снять сильный болевой приступ и народными методами. К эффективным при почечной колике средствам относятся:

Хвощ полевой . Его измельчают, заливают крутым кипятком в пропорции 2 столовые ложки хвоща на 500 мл воды, настаивают в течение 30 минут в теплом месте. Затем отвар выливают в теплую ванну – время проведения процедуры составляет 20 минут. Этот же отвар можно употреблять и внутрь – по ¼ стакана 3 раза в день.

Обратите внимание: нужно начинать прием отвара хвоща полевого внутрь сразу же после первого приступа почечной колики, и даже после того как приступ прекратится, из почки или мочеточника выйдет камень, прекращать употребление этого лекарственного средства не стоит – еще на протяжении 2 дней пейте в предложенных дозировках.

Редька и мед. Нужно получить сок редьки – для этого натрите овощ на мелкой терке (или измельчите в блендере) и отожмите в марле. Затем сок и мед смешиваются в пропорции 1:1 и принимают по столовой ложке каждые 60 минут.
Травяной сбор . Нужно взять по 1 столовой ложке сухих ромашки аптечной, шалфея и золототысячника, смешать и залить 300 мл крутого кипятка. Настаивается лекарственное средство в течение 1 часа в теплом месте, принимается по 1 чайной ложке каждые 90-120 минут.

Обратите внимание: этот же травяной сбор рекомендуют для лечения многих заболеваний почек и мочевыделительной системы. Если принимаете его регулярно, то один курс не должен превышать 3 недель, затем обязательно нужно сделать перерыв в 10 дней. И вот в этот перерыв ни в коем случае нельзя употреблять указанное средство даже для снятия приступа почечной колики.

Профилактика почечной колики

Для того чтобы предупредить развитие рассматриваемого состояния, специалисты рекомендуют:

употреблять достаточное количество витаминов и ;
регулярно пополнять запасы кальция в организме – это делается с помощью специальных витаминно-минеральных комплексов;
в сутки нужно употреблять не менее 2 литров воды – речь идет именно о чистой воде, в расчет не берутся соки, компоты и первые блюда;
диагностированные заболевания почек и мочевыделительной системы обязательно лечить;
не исключать физические упражнения.

Необходимо избегать:

переохлаждений;
малоактивного образа жизни;
употребления алкогольных напитков;
урологических инфекций;
любых вирусных заболеваний;
травмирования поясницы в области анатомического расположения почек;
сквозняков.

Если ранее у пациента была диагностирована мочекаменная болезнь, то ему нужно строго следовать назначениям/рекомендациям врачей – например, соблюдать строгую диету.

Почечная колика – достаточно серьезный синдром, который подразумевает получение медицинской помощи. Обычно, когда подобный синдром проявляется впервые, пациенты добровольно буквально «бегут» к врачам. А вот если почечная колика стала уже практически привычным делом, не торопятся в лечебное учреждение. Можно, конечно, облегчить свое состояние и в домашних условиях, но если были отмечены непривычные симптомы (много крови в моче, слишком острая боль до кратковременной потери сознания, неэффективность обезболивающих средств), то это должно стать поводом обращения за помощью к специалистам.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Многим людям знакома ситуация, когда, просыпаясь утром, человек видит в зеркале не себя, а «китайца». Отекшее лицо и заплывшие глаза – зрелище неприятное. Отек лица происходит из-за скопления в организме большого количества жидкости. Это свидетельствует о сбое в работе почек и нарушении водно-солевого равновесия. Почему почки перестали в обычном режиме выводить жидкость из организма, и ее излишки оказались на лице? Причин может быть много. В данном случае речь идет о заболевании почек – почечная колика.

Причины заболевания

В большинстве случаев причиной появления почечной колики становятся камни в почках. Они-то в первую очередь и преграждают путь вывода жидкости из полости органа. Другой причиной могут стать заболевания почек:

гидронефроз;
пиелонефрит;
опущение почки;
воспаление;
патологическое развитие почки;
воспаление окружающих тканей;
сужение мочеточников.

Болезни мочеполовых органов (простаты, придатков, мочевого пузыря) оказывают разрушающее воздействие на процесс вывода жидкости из лоханок. Нарушение обмена веществ также достаточно часто становится причиной нарушения работы почек.

Почечная колика: симптомы

Симптомы почечной колики могут проявляться по-разному, и в основном сводятся к следующим проявлениям:

Сильная, порой внезапная боль в пояснице. Иногда резкой боли может предшествовать ноющее ощущение в области почек;

Боль носит долгосрочный характер, она может продолжаться несколько дней с небольшими перерывами;

Наблюдается иррадиация боли (отдает в правое подреберье , половые органы, пах, бедро);

Режущие, трудно терпимые ощущения;

При перемене положения тела боль не стихает (как, например, при болях печени или желудка);

Воспалительные процессы сопровождаются повышением температуры тела, слабостью, иногда тошнотой и рвотой;

Боль возникает в любое время, даже во сне;

Частые позывы к мочеиспусканию, причем чувствуется режущая боль в уретре (мочеиспускательном канале), а моча может содержать небольшое количество крови.

Симптомы почечной колики обычному человеку легко спутать с другими приступами (например, воспалением аппендицита, придатков матки, колитом кишечника и т.д.). Диагноз и лечение назначает только врач, самолечение в большинстве случаев неэффективно.

Способы лечения почечной колики

Поставить точный диагноз врачи могут лишь после проведения небольшого исследования. Больному необходимо сдать кровь и мочу (с целью отбрасывания других заболеваний с похожими симптомами), а точную причину болей устанавливают после ультразвукового обследования.

Так как боли могут быть внезапными и нестерпимо сильными , то рекомендуется принять спазмалитик (Но-шпу, Ибупрофен и т.д.) либо обезболивающее (Диклофенак, Дротаверин, Кеторол и т.д.). Иногда вызов бригады скорой помощи (при повышении температуры либо болевом шоке) становится первым этапом в лечении болезни.

Если УЗИ показало, что опухоли в почках нет, а анализ мочи – отсутствие крови в ней, то больному назначаются (в стационаре) термолечение – теплые ванны, либо местное прогревание (прикладывание нагретых мешочков с солью, либо песком, грелок). Самолечение теплом в домашних условиях без обследования строго запрещено , так как в почке могут идти воспалительные процессы. При сильных приступах боли делают местное обезболивание (блокаду) – обкалывают болеутоляющими средствами (Новокаином).

Так как при почечной колике выход мочи из почек осуществляется не полностью, то ее удаляют искусственным путем. В мочевыводящие каналы вводят катетер, и моча удаляется наружу. Скорее этого врач назначит физиолечение (электрофорез, вибрации, магнитотерапии и проч.). Этот метод лечения используют и при наблюдении небольших камней в почках и мочеточниках.

Если болезнь возникла из-за нарушения обмена веществ , то к описанной выше терапии добавляется диета. Запрещено к употреблению соленое, острое, копчености, чай, кофе, некоторые бульоны и шоколад. Если обычные меры неэффективны, то необходима операция. Хирургическое вмешательство осуществляется, когда в почках имеются крупные камни и острое гнойное воспаление.

Тема сегодняшней статьи — почечная колика, симптомы, причины возникновения и какая необходима первая помощь. Боль в почках (renum torminibus) – одна из острых патологических процессов мочевыделительной системы, которая представляет собой сильнейший схваткообразный приступ.

Происходит это по причине закупорки (обструкции) верхней мочевыделительной системы, развивается острое нарушение оттока урины из почек в мочевой пузырь.

Симптомы

Клиническая картина у мужчин и женщин имеют похожие проявления, лечение должно быть незамедлительным. Что такое почечная колика? Невыносимо болезненный спазм наступает внезапно и является основным признаком.

В пояснице резкая боль, по ощущениям находится во всей нижней части тела. В момент почечной колики человек не понимает, где именно у него болит, спазм переходит на низ живота, отдаёт в половые органы, надлобковую зону и бедра.

Невозможно нормально помочиться, отток урины крайне тяжёлый, при этом позывы учащаются. От болевого шока нередко начинается рвота, газообразование и расстройство стула.

Развиться недуг может в движении, часто настигает при ходьбе, беге, езде на велорансп0рте. Реже, но боль может возникать и в состоянии покоя. Спазм мучительный и стремительный, нарастает и становится невыносимым.

Человек не находит себе место и удобное положение, чтобы хоть как-то облегчить состояние. Некоторые пациенты указывают не на поясницу, а на низ живота, район паха, половые органы.

Это может означать об односторонней патологии, при двухсторонней почечной колике сильно болит поясница. Острый синдром имеет довольно длительный характер, лишь на некоторое время ослабевает. При мочеиспускании после приступа может появиться гематурия, отхождение песка и небольших конкрементов.

Признаки

Острая невыносимая боль;
Спазм ощущается в пояснице (двусторонняя);
Болевые чувства локализуются в промежности и половых органах (односторонняя);
Холодный пот, побледнение кожных покровов;
Температура тела поднимается (37.1-37.3 °С);
Тошнота, часто рвота от боли;
Учащённое сердцебиение, высокое АД;
Продолжительность мучений 2-3 часа;
Повышенное газообразование (метеоризм);
Желание пить много жидкости;
Трудности с оттоком урины.

После окончания приступа больной может нормально сходить в туалет. В моче наблюдается осадок из песка и маленьких частичек камней, может появиться кровь (гематурия) из-за травмирования уретрального канала.

Срочно вызвать врача, только он сможет правильно поставить диагноз, так как колика имеет сходство с симптомами других патологических процессов.

Аналогичные признаки :

Аппендицит;
Панкреатит;
Острое воспаление жёлчного пузыря (холецистит);
Прободная язва желудка;
Аневризма (расширение) аорты;
Грыжа межпозвоночного диска;
Кишечная колика.

Почему случается приступ? Мучительный спонтанный спазм возникает из-за выхода камня. Он, в свою очередь, расширяет (сдавливает) уретральный канал, его мышцы сокращаются, противостоя нормальному оттоку урины.

Соответственно скопление мочи в члс почек усиливает давление, кровоток нарушается, паренхима отекает, возникает чрезмерное растяжение органа.
Это состояние нуждается в срочной неотложной помощи, сильных анальгетических препаратов (может случиться болевой коллапс) и нередко хирургического вмешательства.

Причины

Конкременты в почках – основной фактор. В 60-70% всех случаев случается мученическое отхождение камня и песка. Наличие воспалительных процессов простаты, пиелонефрит и туберкулёз почек, также сопутствуют возникновению недуга.

Возможные патологии :

Перегиб (перекрут) мочеточника;
Опухолевые образования, инфаркт и тромбоз почек;
Нефроз, гидронефроз, нефроптоз;
Хронический цистит;
Отклонения в шейке матки, кисты в яичниках;
Пиелонефрит;
Внематочная беременность;
Патологические процессы в предстательной железе (простатит, аденома);
Врождённые анатомические аномалии почек.

Лечение

Главным делом больному должна быть предоставлена неотложная помощь. Вызвать врача на дом, только он сможет распознать основные симптомы болезни.

Как можно облегчить приступ :

Предоставить покой;
Если нет повышения температуры, наполнить горячую ванну и усадить пациента. Или заполнить ёмкости (грелка, пластиковые бутылки) и подложить под ту область, где наблюдается болевой синдром;
Купировать спазм для восстановления нормального оттока урины необходимо дать обезболивающее средство: «Но-шпа» уколы/таблетки, «Папаверин», «Спазмалгон», «Дротаверин». Если в доме есть растворы для в/м инъекций, лучше предпочесть их;
В тяжёлых случаях могут быть назначаться врачом спазмолитики, которые обладают наркотическим действием;
В основном больного госпитализируют, зачастую проводят экстренное оперативное вмешательство, катетеризацию, чрескожную пункционную нефростомию (чпнс).

Терапия почечной колики в осложнённых случаях проводится под наблюдением врача в стационарном отделении.

Основные причины для госпитализации:

Невозможно устранить острую боль;
У пациента всего 1 почка;
Высокая температура, которая держится длительное время.

Что включает терапия:

Спазмолитики и обезболивающие препараты: «Кеторолак», «Диклофенак», «Баралгин», «Лидокоин», «Атропин». Наркотического действия – «Трамадол», «Морфин»;
Медикаменты, понижающие выработку урины: «Минирин», «Вазопрессин»;
Противорвотное: «Церукал», «Метоклопрамид»;
Хирургическое лечение назначается в тяжёлых случаях при медикаментозной безрезультативности.

Показания к операции

Острое протекание мочекаменной болезни;
Водянка органа (гидронефроз);
Сморщенная почка (нефросклероз);
Отсутствие результата медикаментозной терапии;
Нарушен отток мочи из-за препятствия большого камня.
Основным виновником болезни является мочекаменная патология, поэтому в основном пациента экстренно готовят к операции.

Виды хирургического вмешательства:

Ударно-волновая дистанционная литотрипсия;
Энодоскопическая;
Чрескожная нефролитотрипсия;
Стентирование мочевыделительного канала;
Полосовая.

Как помочь больному

Прежде чем приедет врач, нужно создать необходимые условия для ослабления болевого синдрома. Если вы точно уверены, что такое состояние спровоцировала колика, то усадите пациента в горячую ванную. Дайте препараты, которые быстро облегчат состояние до приезда скорой.

Как распознать

Чтобы диагностировать и правильно определить колику и начать правильное консервативное лечение врачу нужно в первую очередь собрать анамнез больного.

Пальпационная диагностика;
Общий анализ мочи и крови;
Рентген и УЗИ почек и органов брюшной полости;
Урография внутривенная;
МРТ, хромоцистоскопия.

Последствия

Пиелонефрит, гидронефроз, пионефроз.

Профилактика

Суточная норма жидкости должна быть не менее 2,0 л;
Правильное питание, отсутствие острого, солёного и жирного;
Не допускать перегрев организма и переохлаждения;
Принимать постоянно травяные урологические сборы;
Регулярно проходить обследование.

Подписывайтесь на наш сайт. Впереди много новой и полезной информации. Будьте здоровы!

Острый приступ боли в области поясницы обычно наступает в результате резкого нарушения в почке и оттока мочи из нее. Почечная лоханка растягивается под давлением скопившейся жидкости, вызывая дикую боль. Начинается она внезапно, с постепенным нарастанием в пояснице, перемещением в пах, ногу и половые органы. Терпеть это состояние практически невозможно и хорошо, когда рядом с больным находятся близкие люди, способные оказать первую помощь. Очень важно знать при этом, что могло спровоцировать спазм. А пробуждают почечную колику следующие патологии:

мочекаменная болезнь, как самая распространенная причина. Как правило, сильная боль возникает при перемещении камня по мочевым путям и закупоривании просвета мочеточника;
острый или хронический ;
опухоль почки;
различные травмы почек;
гинекологические недуги.

Обычно почечной колике при мочекаменной болезни не предшествуют никакие симптомы. Человек чувствует себя прекрасно, и в какой-то момент ощущает болевой синдром. Заставить камень шевелиться можно после удара в спину или падения, большого количества выпитого пива или, например, после съеденного арбуза. Прием мочегонных препаратов для профилактики образования камней также приводит конкремент в движение. Нередко у беременных женщин на третьем триместре беременности начинает отходить камушек. Происходит это вследствие расширения мочевых путей, характерного для этого периода гестации.

Риск образования камней в почках выше у людей, которые:

имеют генетическую предрасположенность к заболеванию;
несколько лет назад уже выводили камень из почки. В этом случае вероятность повторения ситуации – 60%;
постоянно переносят физические нагрузки;
работают в условиях продолжительного перегревания;
ранее переболели заболеваниями, приводящими к образованию камней (поликистоз почек);
длительно принимают плохо растворимые лекарственные средства.

Ощущения больного

Почечная колика, то есть сильная боль в правом или левом боку, может сопровождаться такими симптомами:

наличие крови в моче;
и рвотные рефлексы;
иногда возникает брадикардия;
легкое повышение артериального давления;
моча начинает медленнее поступать в мочевой пузырь;
реже – повышение температуры тела.

Внезапная боль с тошнотой может продолжаться от 15 минут до 12 часов. Все время, пока камушек выходит из почки и продвигается по мочеточнику, человек ощущает невыносимые спазмы. Нередко люди, которые еще не знают о том, что камень в их почке начал движение, могут списывать боль на проблемы с сердцем, спазмы в желудке или печеночные колики. Но именно так ведет себя почечная боль, распространяться она может и на половые органы, и на любые другие.

У детей почечная колика обычно локализуется в области пупка и сопровождается рвотой. Острый приступ длится не более 30 минут, не исключено также повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Относительно небольшие камни (до 5 мм) в большинстве случаев выходят самостоятельно. Помочь им в этом больной может, обратившись за помощью к врачу-урологу.

Диагностика почечной колики

При первичном появлении подобных болей человеку нужно обязательно вызвать скорую помощь и отправиться в урологическое отделение. Только специалист сможет определить истинную причину колик.

В качестве диагностики врач применяет следующие методы:

осмотр пациента и оценка его состояния;
пальпация поясничной области;
исследование пульса и артериального давления;
фиксирование сопутствующих боль симптомов: тошнота и рвота.

Самым достоверным способом исследования почки является рентгенологическое исследование. Специальное контрастное вещество, которое вводят пациенту внутривенно, позволяет увидеть на снимке положение камня, изменения мочевых путей, возможное смещение почки или загиб мочеточника.

Такой метод диагностики выявляет также множество других, более редких причин почечных колик.

Первая помощь и лечение почечной колики

Ощутив резкую боль, первое, что необходимо сделать – это принять обезволивающий препарат. Как показывает практика, и в этом вопросе практически бессильны, немного унять болевой синдром поможет Баралгин. В больнице этот препарат колют внутримышечно, и, кстати, помогает он тоже не всегда.
Следующим шагом на пути устранения спазма будет принятие горячей ванны. Наполнив резервуар до половины, нужно лечь в воду хотя бы на 15 минут. Благодаря такой процедуре стенки мочеточника немного ослабнут, напряжение спадет и больной ощутит облегчение. Вода должна быть горячей настолько, чтобы находиться в ней было практически невозможно. Такую процедуру следует проводить исключительно в том случае, если причиной боли является мочекаменная болезнь.
В условиях стационара врач может предложить больному грелку, которая также обладает схожим эффектом.
Консервативное лечение почечной колики состоит в назначении пациенту специальных литолитических препаратов для выведения камней из мочеточника.
В дополнение к вышеперечисленным мероприятиям при почечной колике важно соблюдать питьевой режим. Нужно пить мочегонные чаи, воду, компоты и морсы в количестве до 3-х литров в сутки.
Продвижению конкремента способствует физическая активность. Если позволяют силы, и удалось снять основной симптом почечной колики, то можно пройтись по лестнице, пробежаться или попрыгать на месте. Эти упражнения подтолкнут камень к выходу.

Оперативное вмешательство

Как было сказано выше, при размере камня до 5 мм, есть надежда вывести его при помощи консервативного лечения. Однако в более запущенных случаях, когда камни достигают в размерах 1,5 см, а также возникли серьезные осложнения, врачам не остается ничего, кроме как провести операцию.

Раньше, когда еще не было таких малоинвазивных медицинских технологий, в урологии практиковали открытые операции с целью удаления камня и восстановления процесса отхождения мочи из почки. Сегодня же существует новое оборудование, позволяющее удалить конкремент с минимальным вмешательством и практически безболезненно. Благодаря такому аппарату как литотриптор, можно дистанционно раздробить камень ультразвуком.

Если почечная колика была вызвана другими симптомами, например, воспалением почки или опухолью, то в этом случае медикам выполнить операцию по восстановлению мочевых путей или удаление органа.

Почечная колика: соблюдение диеты

Соль в рационе нужно ограничить по максимуму. Чтобы не обострять болевой синдром рекомендуется убрать из своего ежедневного меню такие продукты, как:

соль, острые специи и приправы;
кофе;
алкоголь;
сладости;
наваристые мясные бульоны;
шоколад;
фасоль;
копчености.

Кушать можно , тыкву, кабачки, разные фрукты, соки и овощи. Не запрещены также кисломолочные продукты и яичный белок. По мере утоления болей можно добавить в рацион нежирное мясо и рыбу. Первые блюда в период обострения почечных колик должны быть вегетарианскими и диетическими. Овощи лучше пропаривать.

С того момента как началась почечная колика МирСоветов рекомендует употреблять большое количество жидкости, которая будет помогать почкам выводить инфекцию и промывать существующие камни. В зависимости от типа конкремента (уратный, фосфатный, оксалатный и так далее) нужно подбирать соответствующую диету.

К сожалению, люди, которые не понаслышке знают, что такое почечные боли, обычно игнорируют соблюдение диеты и других рекомендаций врача. Если присутствует предрасположенность к образованию камней, то велика вероятность того, что болевой синдром повторится вновь. «Густая» моча является благотворной средой для формирования камушков, вот поэтому так важно употреблять достаточное количество чистой воды.

Почечная колика – это патология, причину возникновения которой может определить только специалист. Вот поэтому затягивать с обращением в медицинское учреждение крайне нежелательно.