Отравление нафталином симптомы. Неотложная помощь в педиатрии - отравления препаратами наперстянки, нафталином

Нафталин - бициклический ароматический углеводород, твердое ве­щество белого цвета с характерным запахом. Большинство случайных отравлений содержащими нафталин средствами от моли приходится на детей и не приводит к опасным для жизни последствиям.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Известно об отравлениях нафталином в результате приема внутрь, по­падания на кожу и вдыхания. Всасывание нафталина изучено недоста­точно, однако известно, что жирорастворимые соединения могут его усиливать. Нафталин медленно метаболизируется в печени до 1- и 2-нафтола и до 1,2- и 1,4-нафтохинона. Эти метаболиты (в первую оче­редь 1-нафтол) являются мощными окислителями, именно ими вызва­но токсическое действие нафталина. Данные о токсических дозах в ли­тературе очень разнятся, но все сходятся на том, что даже один прогло­ченный нафталиновый шарик может вызвать отравление у ребенка.

Симптомы отравления нафталином

Клиническая картина при остром и хроническом отравлении нафталином сходна. В результате приема нафталина внутрь или вдыхания обычно развива­ются , тошнота и рвота, понос, в животе, лихорадка и нарушения сознания. Гемолиз и метгемоглобинемия обычно прояв­ляются клинически лишь 1-2 сут спустя. Обусловленная гемолизом часто достигает своего максимума лишь на 3-5-е сутки. Симптомы гемолиза и метгемоглобинемии неспецифичны и вклю­чают тахикардию, тахипноэ, одышку, общую слабость, сниженную пе­реносимость физической нагрузки и нарушения сознания. Метгемоглобинемия может приводить к цианозу, а при гемолизе отмечаются бледность, желтуха и темный цвет мочи.

Диагностика отравления

Как сам нафталин, так и его метаболиты обнаруживаются в крови и мо­че, но особой ценности при лечении острых отравлений нафталином это исследова­ние не представляет. При подозрении на метгемоглобинемию измеря­ют содержание метгемоглобина в крови при помощи многоволновой спектрофотометрии. При подозрении на гемолиз следует определить уровни гемоглобина, билирубина, лактатдегидрогеназы, гаптоглобина, а также провести анализ мочи. В мазке крови признаки гемолиза можно выявить еще до того, как появятся клинические или лаборатор­ные проявления анемии. Определять активность Г-6-ФД в период ост­рого гемолиза не рекомендуется, потому что в молодых эритроцитах активность фермента выше, чем в старых, что может привести к лож­ноотрицательному результату.

Лечение отравления нафталином

В случаях, когда был неумышленно проглочен один нафталиновый шарик, а тем более его часть, обследовать пострадавшего обычно не требуется. Это необходимо, если недавно было проглочено два и более шарика, при симптомах гемолиза или метгемоглобинемии, при уста­новленной или предполагаемой недостаточности Г-6-ФД, во всех слу­чаях умышленного приема нафталина внутрь и при вдыхании больших количеств нафталина, особенно на производстве.

Промывание желудка после неумышленного отравления нафталином внутрь чаще всего не требуется. При попадании внутрь большого коли­чества нафталина можно назначить активированный уголь (1 г/кг), хо­тя его эффективность не доказана.

Кристаллическое вещество с характерным запахом, температура плавления 80°С, температура кипения 218° С. В воде нерастворим, хорошо растворяется в горячем спирте, эфире, бензоле.

Нафталин и его производные используются для приготовления лекарственных веществ, красителей и др. Опасность пероральных отравлений нафталином особенно велика у маленьких детей. Отравления также возможны при вдыхании паров нафталина и пыли. ПДК паров нафталина 0,02 мг/л.

Нафталин вызывает гемолиз эритроцитов, поражает нервную систему, желудочно-кишечный тракт. Осаждение гемоглобина в почечных канальцах нарушает функцию почек. Имеются сообщения также о способности нафталина вызывать некроз печени. Смертельная доза нафталина при приеме внутрь 2 г.

Прием нафталина внутрь влечет за собой тошноту, рвоту, понос, олигурию, гематурию, анемию. У отравленного появляются желтуха, боли при мочеиспускании, развивается анурия. В тяжелых случаях отравления бывают возбуждение, потеря сознания, судороги, кома.

При ингаляции паров и пыли отмечаются головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, слезотечение, кашель, нарушение зрения и психические расстройства. Концентрация 0,25-0,87 мг/л вызывает слезотечение и жжение в глазах, головную боль. Вдыхание горячих паров нафталина в высоких концентрациях приводит к быстрой потере сознания. Длительный контакт нафталина с кожей приводит к развитию дерматита.

При пероральных отравлениях необходимо промыть желудок через зонд, причем предварительно вводят 200 мл вазелинового масла или 30 г активированного угля. После этого пострадавшему дают или вводят через зонд солевое слабительное.

При отравлениях нафталином для уменьшения поражения почек необходимо проводить мероприятия по ощелачиванию плазмы и мочи в сочетании с форсированным диурезом. Показаны также внутривенные введения хлорида кальция (10 мл 10% раствора) и глюкозы, внутрь рутин (0,01 г), рибофлавин (0,02 г) повторно. В остальном проводится симптоматическое лечение.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Manganum, Mn Серебристо-белый хрупкий металл, используется в производстве стали, в сухих батареях, в медицине. При поступлении внутрь и при вдыхании пыли соединений марганца происходит отравление с характерным повреждением центральной нервной системы. В результате отравления марганцем развиваются диффузные дегенеративно-дистрофические процессы в мозге, особенно резко выраженные в подкорковых структурах. Клиническая картина отравления. Вдыхание пыли соединений марганца вызывает…

Сероводород H2S Бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц. Сероуглерод CS2 Жидкость, кипящая при температуре 42° С и воспламеняющаяся при температуре П7° С. Этилмеркаптан (C2H5SH) Метилмеркаптан (CH3SH) Этил- и метилмеркаптан - газы. Сероводород оказывает как местное, так и общетоксическое действие. При концентрациях сероводорода 0,02-0,2 мг/л уже появляются симптомы интоксикации, при концентрации 1,2 мг/л наблюдается молниеносная…

Тетрахлорэтан Cl2СН-СНCl2 Жидкость, температура кипения 146° С. Используется в промышленности как растворитель. Тетрахлорэтан относится к наиболее токсичным соединениям среди галогенпроизводных углеводородов. По токсичности превосходит четыреххлористый углерод. ПДК 0,005 мг/л. Тетрахлорэтан - наркотик, вызывает длительный наркоз и повреждает печень и почки. Отравление может произойти после попадания вещества внутрь, вдыхания его паров или всасывания с кожных покровов….

Отравления метгемоглобинообразователями (нитраты, нафталин, сульфаниламидные препараты и др.)

Перед тем как дать характеристику особенностей отравления метгемоглобинообразователями, необходимо вкратце остановиться на роли гемоглобина в организме человека.

Гемоглобин – основная составная часть эритроцита. Это так называемый дыхательный фермент; именно благодаря наличию гемоглобина эритроциты и переносят кислород от легких к тканям и углекислый газ – в обратном направлении.

Гемоглобин по химической структуре представляет собой соединение белка (глобина) и 4-х молекул гема, каждая из которых имеет в своем составе атом железа. Атом железа отличается тем, что имеет большое число свободных электронов, благодаря чему легко образует различные комплексы, в частности способен присоединять (и отдавать) молекулу кислорода.

Соответственно гемоглобин в крови содержится в виде трех физиологических соединений. Гемоглобин, который «прихватил» кислород и несет его к тканям, называется оксигемоглобин (HbO2). Именно он придает ярко-алую окраску артериальной крови. Гемоглобин, отдавший кислород тканям, превращается в так называемый восстановленный гемоглобин, или дезоксигемоглобин (Нb). Он циркулирует в венозной крови и придает ей более темный цвет. Гемоглобин, присоединивший углекислый газ и несущий его к легким, называется карбоксигемоглобин и тоже находится в венозной крови.

При воздействии на гемоглобин окислителей (нитраты, нитропроизводные органических веществ, антипирин и др.) изменяется структура гемоглобина, он превращается в метгемоглобин , который уже неспособен вступать в обратимую связь с кислородом и не в состоянии переносить кислород. Поэтому при поступлении в кровь метгемоглобинообразователей (при приеме их через рот или путем вдыхания через легкие, или при образовании их в тканях) происходит отравление организма. Если количество метгемоглобина превышает 50% общего количества гемоглобина, то человек может погибнуть в результате недостаточного снабжения органов и тканей кислородом.

Метгемоглобинообразователи – вещества, способные привести к образованию метгемоглобина, – встречаются как среди удобрений, средств бытовой химии, так и среди лекарственных препаратов.

Удобрения – это нитраты, нитриты. Отравление происходит при употреблении в пищу овощей и фруктов, при выращивании которых использовались эти удобрения.

Бытовые средства – нафталин, анилин и его производные (содержатся во многих средствах бытовой химии), перманганат калия используется как лекарственный препарат и бытовое средство.

Лекарственные препараты – местные анестетики (новокаин), амилнитрит, фенацетин, парацетамол, сульфониламиды (бисептол, бактерин, норсульфазол и др.). Эти препараты редко вызывают тяжелую метгемоглобинемию, чаще всего она возникает при наличии предрасполагающих факторов: возраст ребенка до 3 месяцев, заболевание ребенка – дефицит в эритроцитах фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; наличие у ребенка «синего» врожденного порока сердца.

Клиническая картина отравления определяется двумя группами симптомов:

1. Симптомы, характерные для отравления конкретным препаратом.

2. Симптомы, обусловленные метгемоглобинемией.

1. Симптомы, обусловленные метгемоглобинемией: цианоз (синева) разной степени выраженности, от небольшой синевы губ до интенсивно синего цвета кожи лица, рук, ног, туловища. Иногда цианоз является единственным симптомом отравления. В других случаях появляются жалобы на головную боль. Ребенок вначале возбужден, затем наступает заторможенность, сонливость, нарушение сознания, судороги. Тахикардия, снижение артериального давления; одышка (учащенное дыхание).

2. Симптомы, характерные для отравления конкретными препаратами:

? Отравление нафталином. Продолжительное вдыхание паров нафталина вызывает слезотечение, покраснение глаз, кашель. При приеме внутрь возникают тошнота, рвота, боли в животе, понос.

? Отравление нитратами и нитритами. Через 0,5–2 часа после приема пищи (салаты из свежей капусты, моркови и др.) появляется цианоз губ, цианоз вокруг рта, постепенно его интенсивность и распространенность могут увеличиваться. Иногда, кроме цианоза, никаких других симптомов нет. Самочувствие детей отчетливо не страдает. При попадании в организм ребенка большого количества нитратов, нитритов появляются тошнота, рвота, боли в животе.

? Отравление сульфаниламидными препаратами. Жалобы на тошноту, слабость. Рвота. Уменьшение количества мочи.

Неотложная помощь: если отравление произошло при приеме препарата через рот – показана стимуляция рвоты, промывание желудка, назначение солевых слабительных и активированного угля.

Для борьбы с метгемоглобинемией применяются гипербарическая оксигенация, антидотная терапия. Антидоты – метиленовая синь, цитохром С, аскорбиновая кислота, унитиол, тиосульфат натрия.

Из книги Энциклопедический словарь (Н-О) автора Брокгауз Ф. А.

Нафталин Нафталин – Н. (мед.), как обладающий сильными антисептическими свойствами – применяется в хирургии, как дизинфизирующее средство, главным же образом внутрь при болезнях кишечника, катаре мочевого пузыря, против глистов, а также при брюшном тифе и как

Из книги Большая Советская Энциклопедия (ЖЕ) автора БСЭ

Нитраты Нитраты – соли и сложные эфиры азотной кислоты. Термин этот в русской химической номенклатуре обыкновенно не употребляется.П.

Из книги Большая Советская Энциклопедия (НА) автора БСЭ

Из книги Большая Советская Энциклопедия (НИ) автора БСЭ

Из книги Большая Советская Энциклопедия (СУ) автора БСЭ

Из книги Защитная книга водителя автора Волгин В.

Из книги Полная энциклопедия наших заблуждений автора

Из книги Полная иллюстрированная энциклопедия наших заблуждений [с иллюстрациями] автора Мазуркевич Сергей Александрович

Из книги Полная иллюстрированная энциклопедия наших заблуждений [с прозрачными картинками] автора Мазуркевич Сергей Александрович

Отравления Отравления возникают при попадании внутрь ядовитых веществ или при вдыхании ядовитых газов. Известны отравления газами, химическими веществами, продуктами питания, наркотическими средствами и лекарственными препаратами. Задача первой помощи заключается в

Из книги Фармакотерапевтический справочник педиатра автора Парийская Тамара Владимировна

Из книги Самые популярные лекарственные средства автора Ингерлейб Михаил Борисович

Нитраты и нитриты Издавна популярная литература пугает нас содержащимися в овощах нитратами. И каждый из нас знает, что нитраты в избыточных количествах весьма вредны. Но, оказывается, и от них может быть польза. Так, биохимики из Абердинского университета (Шотландия)

Из книги Ребенок и уход за ним автора Спок Бенджамин

Нитраты и нитриты Издавна популярная литература пугает нас содержащимися в овощах нитратами. И каждый из нас знает, что нитраты в избыточных количествах весьма вредны. Но, оказывается, и от них может быть польза. Так, биохимики из Абердинского университета (Шотландия)

Из книги Домашний справочник самых важных советов для вашего здоровья автора Агапкин Сергей Николаевич

Сульфаниламидные препараты Это синтетические вещества, оказывающие бактериостатическое (нарушающее жизнедеятельность бактерий) действие на различные микробы: стафилококки, стрептококки, пневмококки и др., возбудителей кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа и

Из книги автора

Нитраты и нитриты Нитроглицерин (Nitroglycerinum)Синонимы: Angibid, Angiolingual, Angised, Angorin, Glyceryl trinitrate, Myoglycerin, Nitrangin, Nitrocardiol, Nitroglycerol, Nitroglyn, Nitromint, Nitrostat, Nitrozell, Trinitrin, Trinitroglycerol, Trinitrol и др.Для применения в медицинской практике нитроглицерин выпускается в виде готовых лекарственных

Из книги автора

Из книги автора

Отравления Отравления – это не только детская проблема. Хотя 53 % пациентов с отравлениями – дети, более 60 % всех умерших от отравлений – взрослые люди.Всегда имейте под рукой телефон «Скорой помощи» и не стесняясь звоните, если пострадавший без сознания, если ему трудно

Страница 70 из 93

ПРЕПАРАТЫ НАПЕРСТЯНКИ

Отравления ядами группы препаратов наперстянки наблюдаются при передозировке или при продолжительном введении терапевтических доз.

Клиническая картина.

Тошнота, рвота, икота, боли в животе, замедленный (или, если препарат вводился продолжительно ускоренный) пульс, экстрасистолии в виде бигемении или тригемении. Наблюдаются изменения и в ЭКГ: удлинение интервала PQ, снижение сегмента ST под изоэлектрическую линию. При более тяжелом отравлении появляется аритмия (мерцание желудочков), сонливость, бред, кома, судороги и смерть.

Лечение.

1. Промывание желудка водной взвесью животного угля (40-60,0 в 1 л воды), или 0,2-0,5% раствором танина, если отравление является результатом приема через рот больших доз яда. В случае продолжительного введения терапевтических доз промывание желудка делать не нужно. В этом случае немедленно прекращают дачу препарата и дают побольше жидкостей.
2. Атропин: 0,0001-0,00025-0,0005 подкожно.
3. 30-20 мл гипертонического раствора (20-40%) глюкозы внутривенно.
4. Аналептики: кофеин 0,05-0,20 подкожно, или корамин (кордиамин) 0,5-1,5 мл подкожно.
5. Уход за ребенком: тепло, охранительный режим, молоко.
6. При мерцании желудочков сердца быстрого эффекта добиваются внутривенным (медленным!) введением 5-10 мл 10% раствора сернокислой магнезии и хинидина внутрь по 6 мг на 1 кг веса 3-4 раза в сутки в течение 2-3 дней.

НАФТАЛИН

Нафталином пользуются для борьбы с молью и насекомыми (блохами, клопами и пр.) путем пересыпания платья и постельного белья.
Отравления нафталином возможны вследствие вдыхания паров, или при его проникновении через неповрежденную кожу. В детском возрасте практическое значение имеют отравления грудных детей, которых пеленают в посыпанные нафталином пеленки, или при посыпании нафталином самого ребенка. Отравление возможно также β-нафтолом (продукт окисления нафталина), который можно по ошибке насыпать в пудру для грудного ребенка.

Клиническая картина.

В развитии отравления различают несколько стадий:

Первая стадия - немедленно или через несколько часов после посыпания β-нафтолом или нафталином ребенок делается беспокойным. плачет, отказывается от груди; обнаруживается цианоз кожи и губ (по мнению некоторых авторов цианоз обусловлен метгемоглобинемией, по мнению других - таковой нет, а цианоз появляется в результате угнетения дыхательного фермента, третьи считают, что он образуется вследствие наличия еще невыясненных продуктов окисления, производных нафталина, абсорбируемых эритроцитами).
Вторая стадия - вскоре после появления цианоза присоединяется новый синдром; острый гемолитический криз (желтуха, быстрое повышение температуры, увеличение печени и селезенки, изменения в моче - гемоглобинурия, - и в крови - анемия, эритроцитолиз, лейкоцитоз и сдвиг влево; резистентность эритроцитов снижена).
Третья стадия - симптомы гемолитической анемии уменьшаются и появляются симптомы поражения печени (печеночная желтуха) и почек (отеки, олигурия, альбуминурия с эритроцитурией и гранулированными цилиндрами в осадке). Ребенок вял, в забытьи до полной потери сознания. Иногда наблюдается подергивание мышц, даже судороги.
Нафталин в организме окисляется, превращаясь в β-нафтсл, который выделяется с мочой либо неизмененный, либо в соединении с серной или глюкуроновой кислотой.

Параклинические исследования.

1. Картина крови. 2. Резистентность эритроцитов. 3. Моча (кровь, альбумин, уробилиноген). 4. Реакция на β-нафтол (β-нафтол доказывают при помощи трех проб:

1. с 10% раствором феррихлорида получается беловатый осадок;
2. с реактивом Миллона - оранжевокрасная окраска; 3) с диазореактивом - сильно оранжево-красная окраска. Первой пробей доказывают наличие свыше 5 мг нафтола в 10 мл мочи, второй - 2-5 мг в 10 мл мочи и третий, наиболее чувствительной, - минимальные количества нафтола).

Лечение.

1. В первую очередь нужно незамедлительно распеленать и выкупать ребенка.
2. Кислород: вдыхание в кислородной палатке или через воронку из подушки.
3. Вливание одноименной или нулевой крови в количестве 5-10 мл на 1 кг веса.
4. 40-50 мл гипертонического (10-20%) раствора глюкозы внутривенно вместе с 200-400 мг витамина С.
5. Витамины: 30 до 50 гамм витамина B12 (в связи с поражением печени) через день внутримышечно.
6. В зависимости от других симптомов соответствующее лечение: аналептики, противосудорожные и пр.

Нафталин – это химическое вещество в виде кристаллов, которые получают из каменноугольной смолы . Оно представляет собой ароматический углеводород с характерным запахом. Соединение по своей токсичности относится к 4-му классу опасности (малоопасные вещества). Отравление нафталином возможно в двух случаях. Первое — при несоблюдении техники безопасности на производстве в сфере химической промышленности. Второе — в домашних условиях, когда нафталин используют в качестве инсектицида – средства для уничтожения вредных насекомых.

Пути проникновения яда в организм и симптомы отравления

Нафталин для человека не представляет серьёзной угрозы. Острые отравления случаются крайне редко. Негативные процессы, происходящие в организме при интоксикации, имеют обратимый характер.

Нафталин проникает во внутренние системы и среды через дыхательные пути, кожу, пищеварительный тракт . Отравление веществом бывает острое и хроническое. У каждого человека чувствительность к нафталину неодинаковая. Поэтому клиническая картина проявляется с разной интенсивностью.

Признаки острой интоксикации

Вдыхание паров нафталина менее опасно, чем проглатывание . Концентрация паров вещества в воздухе не достигает высоких показателей. При проникновении через слизистые дыхательных путей вещество быстро всасывается в системный кровоток и оказывает отравляющее воздействие на нервную систему.

Признаки острого отравления при ингаляционном пути проникновения яда в организм:

• головные боли в висках, теменной области;
• головокружение;
• тошнота, связанная с поражением головного мозга;
• однократная или многократная рвота;
• повышенное потоотделение;
• озноб, лихорадка;
• тёмная моча из-за токсического воспаления почек и нарушения клубочковой фильтрации.

При отравлении парами нафталина слизистая глаз не повреждается. Признаков интоксикации со стороны кожи не наблюдается .

Если человек проглотил твёрдое вещество, то развиваются симптомы поражения ЖКТ:

• головокружение и тошнота, связанная с реакцией слизистой желудка на яд;
• спастические, резкие боли в животе;
• воспаление тонкого кишечника и, как следствие, обильный понос;
• в тяжёлых случаях – мышечные судороги, потеря сознания.

При кратковременном воздействии нафталин может вызвать лизис клеток крови (растворение). В результате запускается процесс гемолиза – разрушение эритроцитов с высвобождением гемоглобина. Эффекты от нарушения качественного и количественного состава крови могут быть отсроченными.

Признаки хронического отравления

Хроническая интоксикация нафталином случается у людей, чья трудовая деятельность связана с использованием вещества .

Субъективные признаки отравления:

• хроническая усталость;
• снижение трудоспособности;
• быстрая утомляемость;
• сонливость в дневное время, нарушение качества сна ночью.

Вредность систематического воздействия нафталина на организм заключается в поражении крови. У человека развивается гемолитическая анемия – сокращение жизненного цикла эритроцитов из-за их интенсивного разрушения. Симптомы – желтуха, перепады температуры тела, увеличение печени и селезёнки.

При хроническом отравлении поражаются глаза, постепенно развивается катаракта – полное или частичное помутнение хрусталика глаза, что вызывает расстройство зрения .

Первая помощь при отравлении

Если человек надышался ядовитыми парами, его нужно быстро вывести из помещения на свежий воздух. Пострадавшему обеспечить покой и вызвать скорую помощь.

Если порошок нафталина попал на кожу, участок, контактировавший с химическим веществом промывать в течение 10-15 минут под проточной водой .

При попадании яда в глаза промывать конъюнктиву под проточной водой (душем) до приезда скорой помощи. Если человек носит линзы, снять их (по возможности).

Если пострадавший проглотил нафталин, категорически запрещено давать таблетки, нейтрализующие растворы или другие препараты в течение первых суток после отравления. Фармакологические средства могут вступить в химическую реакцию с нафталином и усугубить ситуацию.

Вещество вредно для детского организма, клиническая картина отравления у малышей проходит более тяжело, обессиливая пострадавшего. Дома ребёнок может надышаться парами или проглотить часть таблетки нафталина.

Инсектицид нельзя хранить вблизи пищевых продуктов. После использования вещества тщательно мыть руки. Если в комнате выраженный запах, нужно немедленно открыть как можно шире окно и проветрить помещение.

Чтобы отравление нафталином не случилось на производстве, сотрудник обязан использовать защитные очки и перчатки . В промышленных строениях должна хорошо работать вентиляция и вытяжка. Нафталин – это горючее взрывоопасное соединение. Поэтому строго запрещено курить во время работы с ним. В жаркую погоду при нагревании воздуха химическая активность вещества усиливается, поэтому риск отравления возрастает.