Отит

Отит - ЛОР заболевание, представляющее собой воспаление какого-либо из отделов уха.

Симптомами отита являются: появление боли и шума в ухе, повышение температуры, нарушение обоняния, головокружение, нарушение сна, слабость, нарушение слуха, а также возможны носовые кровотечения и гнойные выделения из уха.

Боли, испытываемые человеком во время отита, могут иметь пульсирующий, стреляющий или ноющий характер. Боль может усиливаться при глотании, чихании или кашле, одновременно отдавая в различные части головы и даже в зубы.

В своем строении ухо разделяется на три взаимосвязанные части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное ухо, состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Среднее ухо выполняет функцию звукопроведения и включает в себя барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Внутреннее ухо представляет собой полое костное образование в височной кости, разделенное на костные каналы и полости, содержащие рецепторный аппарат слухового и вестибулярного анализаторов.

Звук проходит по слуховому проходу к барабанной перепонке, которая, вибрируя, передает звук к слуховым косточкам, располагающимся в среднем ухе, далее во внутреннее ухо и по нервам в мозг.

В зависимости от того, в какой области уха происходит воспалительный процесс, и различают соответственно отит наружный, средний и внутренний.

Наружный отит.
Развивается вследствие бактериальной или грибковой инфекции и проявляется в виде воспаления кожи ушной раковины или наружного слухового прохода.
Признаком наружного отита, как правило, является зуд. Боль при этом обычно возникает только при надавливании на воспаленный участок уха.
Причиной, по которой возникает наружный , является проникновение инфекции под кожу ушной раковины или наружного слухового прохода в результате использования острых грязных предметов для чистки ушей, различных повреждениях кожи при укусах насекомых, ожогах, обморожениях и т.д.

Средний отит.
Наиболее распространенными являются средние отиты, когда инфицированной жидкостью заполняется барабанная полость уха. Воспаление обычно возникает после инфекционных болезней (ангины, гриппа, кори и др.), а также при случайном попадании в ухо грязной воды, например, при купании.

В обычной ситуации жидкость из среднего уха удаляется по евстахиевой (слуховой) трубе, связывающей барабанную полость и носоглотку. Но при различных воспалительных процессах, в результате отека слизистой оболочки полости носа или носоглотки может произойти закупорка просвета евстахиевой трубы, тем самым, затрудняя или полностью блокируя отток жидкости. Жидкость накапливается в барабанной полости, вызывая у человека боль и временное снижение слуха. В зависимости от степени воспалительного процесса, из слухового прохода может выделяться гной, слизь, сукровица, выходящие наружу через разрыв в барабанной перепонке. При правильном лечении и недопущении осложнения при воспалении, разрыв в перепонке зарастает и при этом слух не теряется.

Причиной закупорки евстахиевой трубы, также могут быть аденоиды, искривление перегородки носа, или просто, случайно попавшее инородное тело.

Прорыв гноя не всегда происходит наружу. Иногда гонной, не найдя выхода наружу, устремляется в полость черепа, что в свою очередь может привести к абсцессу мозга, менингиту или мастоидиту.

Средний отит довольно часто встречается у детей, что связано с возрастными особенностями самой евстахиевой трубы в этот период. Чем меньше ребенок, тем короче и шире евстахиева труба и располагается она горизонтально по отношении к полости носа. Поэтому у детей выделения из носа беспрепятственно проникают в область среднего уха тем самым, вызывая воспалительный процесс в ухе.

В большинстве случаев среднему отиту сопутствует насморк. Если у ребенка на фоне насморка появляется беспокойство, и он жалуется на боли в околоушной области или на головную боль, то в этом случае следует обратиться к врачу. Иногда отит может протекать без болевого синдрома, и вот такие бессимптомные отиты из-за их несвоевременного выявления, довольно часто приводят к снижению слуха.

Внутренний отит.
Внутренние отиты в своем проявлении являются гораздо более опасными, нежели наружные и средние, но встречаются они гораздо реже наружных и средних отитов и почти всегда являются или результатом осложнения среднего отита, или же возникают в результате тяжелого общего инфекционного заболевания.

Лечение отита.
Лечение отита начинается с соблюдения постельного режима. При лечении широко используют противовоспалительные средства и антибиотики, а также жаропонижающие препараты при наличии у больного высокой температуры. Для снятия отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки обязательно закапывают в нос сосудосуживающие препараты (нафтизин, назол, галазолин и др.). Для снятия сильных болей в ухе, применяют капли, вызывающие анестезию. Наряду с этим производят промывания растворами антисептиков, наложение согревающих компрессов, а также физиотерапию.

При затяжном процессе выздоровления прибегают к целенаправленному рассечению стенки барабанной перепонки, для того чтобы выпустить наружу скопившийся за барабанной перепонкой гной, тем самым, предотвратив его распространение во внутреннюю область головы. Как правило, после проведения данной процедуры, состояние больного быстро улучшается.

После прохождения основного курса лечения, больному назначается восстановительная и рассасывающая терапия.

И в заключение хочется еще раз напомнить: если вы выявили у себя или у своего ребенка симптомы отита, постарайтесь немедленно обратиться за помощью к врачу. Сделав отоскопию (осмотр уха), врач назначит наиэффективный в данном случае метод лечения. Помните, несвоевременное лечение отита, может привести к нарушению и даже к потере слуха!

Ужегов Г.Н. В этой книге автор предлагает воспользоваться методами народной медицины при лечении заболеваний уха, горла, носа, прежде всего, таких, как острый хронический насморк, аллергический ринит, гайморит, ангина, тонзилиты, фарингиты, ларингиты… Лавренова Г.В. В предлагаемой книге представлен широкий выбор довольно простых и доступных средств природного происхождения по профилактике болезней дыхательных путей и уха у взрослых и детей. Приводятся данные по технике приготовления основных лекарственных форм, дозировка препаратов. Во многих случаях дается несколько рецептов для лечения одной и той же болезни, с тем, чтобы можно было выбрать наиболее подходящий способ в зависимости от заболевания и средств... Французов Б.Л., Французова С.Б. В справочном издании обобщен опыт отечественной оториноларингологии по фармакотерапии заболеваний уха, носа и горла. Приведены прописи лекарственных средств при оториноларингологических заболеваниях, изложены методики их применения и схемы комплексного использования. По сравнению с предыдущим изданием все разделы дополнены прописями новых лекарственных препаратов, введены новые главы. Справочное издание рассчитано на отоларингологов, педиатров, терапевтов и врачей неотложной помощи. Пискунов Г.З. В справочнике по единой схеме представлена информация о широком круге препаратов, применяющихся при лечении ЛОР заболеваний. Приводится официальная информация о лекарственном средстве с указанием фирмы и страны производителя, сведения о регистрации средства в России. Представлены основные характеристики препарата по его действию. Даны рекомендации по использованию. Справочник дает возможность врачу самому выбрать тот или иной препарат, руководствуясь своим опытом. Для практикующих врачей, слушателей курсов повышения квалификации и студентов медицинских ВУЗов.

Отит — это ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Выраженность патологического процесса целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую роль играет состояние иммунной защиты человека.

Что это такое, какие первые признаки и симптомы отита, а также как лечить у взрослых без последствий для уха, мы рассмотрим далее в статье.

Что такое отит?

Отит – это воспалительное поражение внутреннего, среднего или наружного отдела человеческого уха, протекающее в хронической или острой форме. Заболевание характеризуется поражением структур наружного, среднего или внутреннего уха, при этом пациенты предъявляют специфические жалобы. Симптомы у взрослых зависят от зоны воспаления, присоединения местных или системных осложнений.

Патология способна развиться в любое время года, но пик обращений в больницу приходится на осень и зиму, когда люди еще не успевают перестроиться с тепла на холод.

Причины

Причины и симптомы отита зависят от вида заболевания, состояния иммунитета и факторов окружающей среды. Основополагающими элементами в образовании недуга служит влияние температуры воздуха, чистота используемой воды для гигиены, время года.

Причинами отита считаются:

• Проникновение инфекции из других ЛОР-органов – как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания;
• Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, (аденоидные вегетации);
• Травмами ушной раковины;
• Переохлаждение и ослабленный иммунитет.

К числу условий, существенно повышающих риск развития заболевания, относят:

• аллергию;
• воспаление ЛОР-органов;
• иммунодефицитные состояния;
• проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
• младенчество, детский возраст.

Отит у взрослых – заболевание, к которому нужно относиться со всей серьезностью, знать его симптомы, последствия и лечение.

Виды отитов

Строение человеческого уха разделяется на три взаимосвязанные части, которые носят следующие названия:

• наружное ухо;
• среднее;
• внутреннее ухо.

В зависимости от того, в какой конкретной части органа протекает воспалительный процесс, в медицине принято различать три вида отита:

Наружный отит

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым, в отдельных случаях распространяется на барабанную перепонку, чаще встречается у пожилых пациентов. Возникает в результате механической или химической травмы уха. Пациент с наружным отитом предъявляет жалобы на пульсирующую боль в ухе, которая отдает в шею, зубы и глаз, усиливается при разговоре и жевании.

Развитию способствуют два фактора:

• Занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой);
• Попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе.

Часто возникает, если ухо постоянно контактирует с водой, например при плавании, поэтому его называют «ухо пловца».

Средний отит уха

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

Внутренний отит

Данный вид еще называют лабиринтит, его симптомы могут изменяться по степени выраженности (от легких до ярко выраженных).

Симптомы отита сходны при всех формах заболевания, но интенсивность их и некоторые особенности зависит от вида.

Согласно характеру протекания болезни выделяют формы:

• Острая. Возникает внезапно, имеет выраженную симптоматику.
• Хроническая. Воспалительный процесс продолжается длительное время, имеет периоды обострения.

По способам проявления отита различают следующие формы:

• Гнойная. Происходит скопление гноя за барабанной перепонкой.
• Катаральная. Отмечается отек и покраснений тканей, отсутствует жидкое или гнойное отделяемое.
• Экссудативная. В среднем ухе скапливается жидкость (кровь или лимфа), которая является прекрасной средой для размножения микроорганизмов.

Как и чем лечить отит уха врач отоларинголог определяет, установив вид и степень заболевания.

Симптомы отита у взрослых

Клиническая картина отита напрямую зависит от места локализации патологического процесса.

Симптомы:

• боль в ухе . Этот симптом тревожит постоянно и является основным, который приносит наибольший дискомфорт. Иногда боль стреляет в зубы, висок, нижнюю челюсть. Причиной развития такого состояния при отите считается повышенное давление в полости уха;
• покраснение слухового прохода, изменение цвета ушной раковины;
• постепенное ухудшение слуха , обусловленное вскрытием гнойников и заполнением слухового прохода гнойными массами;
• повышение температуры - чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак;
• выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

Симптомы отита нередко сопровождаются насморком, который приводит к отеку слизистой носа и заложенности слуховой трубы.

	Симптомы и первые признаки
Наружный отит	В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него. Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая. Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него.
Средний отит	Как проявляется отит среднего уха: высокая температура; боль в ушах (пульсирующая или ноющая); снижение слуховой функции, которая, как правило, восстанавливается через несколько дней после первых проявлений симптомов; тошнота, общее недомогание, рвота; гнойные выделения из ушей.
Внутренний отит уха	Начало заболевания чаще всего сопровождается: шумом в ушах, головокружением, тошнотой и рвотой, расстройством чувства равновесия,
Острая форма	Главным симптомом острой формы является сильная боль в ухе, которую пациенты описывают как дергающую или стреляющую. Боль может быть весьма интенсивной, усиливающейся в вечернее время. Одним из признаков отита является так называемая аутофония – присутствие постоянного шума в ухе, не связанного со звуками извне, появляется заложенность уха. Острый отит всегда нужно лечить до конца, так как гной начнет распространяться внутрь черепа.
Хроническая форма	Периодические гнойные выделения из уха. Головокружение или шум в ушах. Боль появляется лишь в периоды обострения. Возможно повышение температуры.

Если у Вас появились симптомы отита, нужно срочно обратится к врачу, который правильно поставит диагноз и расскажет, чем лечить воспаление.

Осложнения

Не стоит думать, что отит уха — это безобидное простудное заболевание. Кроме того, что он надолго выбивает человека «из колеи», снижая его трудоспособность не менее, чем на 10 дней, возможно развитие необратимых изменений со стойким ухудшением или полной потерей слуха.

При пускании болезни на самотек могут возникать следующие осложнения:

• разрыв барабанной перепонки (как правило, на заживление образовавшегося отверстия требуется 2 недели);
• холеостома (разрастание ткани за барабанной перепонкой, ухудшение слуха);
• разрушение слуховых косточек среднего уха (наковальни, молоточка, стремечка);
• мастоидит (воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости).

Диагностика

Грамотный врач диагностирует острый отит без особых приспособлений и инновационных технологий. Достаточно обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора (зеркала с отверстием в центре) или отоскопа, чтобы диагностировать отит уха.

В качестве методов, подтверждающих и уточняющих диагноз, может быть назначен общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и другие).

Из инструментальных методов используют рентгенографию, компьютерную томографию височных областей.

Как лечить отит у взрослых?

Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей - лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость.

Лечение воспалительных изменений ушной раковины начинается с соблюдения постельного режима. Антибиотики, противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты назначаются одновременно. Комбинация лекарственных средств позволяет эффективно лечить патологию.

Комплексное лечение отита уха

Ушные капли

Ни для кого не секрет чем лечат острый отит у взрослых – каплями в уши. Это самое распространенное лекарство от отита. В зависимости от вида заболевания используют разные препараты. Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество.

Выделяют следующие виды капель:

• глюкокортикостероидные (Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран);
• имеющие в своем составе противовоспалительные нестероидные средства (Отинум, Отипакс);
• антибактериальные (Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин).

Курс лечения занимает 5-7 дней.

Дополнительные средства:

1. В комплексе с ушными каплями при отите, отоларингологи часто прописывают сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и т.д.), благодаря которым удается снять отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и тем самым уменьшить нагрузку на барабанную перепонку.
2. Кроме капель в комплексе может быть назначен прием и антигистаминных (противоаллергических) средств, преследующих ту же цель - снятие отека слизистой. Это могут быть , Супрастина, Диазолина и т.д.
3. Для снижения температуры и уменьшения боли в ухе назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола (панадол), ибупрофена (нурофен), найз.
4. Антибиотики при отите у взрослых присоединяют к лечению острой средней формы при развитии гнойного воспаления. Хорошо зарекомендовало себя применение Аугментина. Также эффективны Рулид, Амоксиклав, Цефазолин.

Помимо перечисленных мер используются процедуры физиотерапии:

• УВЧ для области носа;
• лазеротерапия для области устья слуховой трубы;
• пневмомассаж, ориентированный на область барабанной перепонки.

Если все вышеописанные действия не привели к регрессу процесса, или лечение было начато на стадии перфорации барабанной перепонки, то в первую очередь необходимо обеспечить хороший отток гноя из полости среднего уха. Для этого проводят регулярное очищение наружного слухового прохода от выделений.

Во время манипуляции используют местную анестезию. В барабанной перепонке при помощи специальной иглы делают прокол, через который удаляется гной. Разрез зарастает самостоятельно после прекращения выделения гноя.

• Нельзя самостоятельно назначать себе лекарственные средства, выбирать дозировку, прерывать прием препаратов при исчезновении симптомов отита.
• Неверными действиями, совершаемыми по своему усмотрению, можно причинить вред здоровью.
• До обращения к врачу можно лишь принять таблетку парацетамола с целью уменьшения боли. Этот препарат эффективен и имеет немного противопоказаний. При правильном использовании парацетамол редко вызывает побочные эффекты.

Профилактика

Основная цель профилактики отита у взрослых заключается в том, чтобы евстахиева труба не оказалась заблокированной густой слизью. Это не такая простая задача. Как правило, острые риниты сопровождаются жидкими выделениями, но в процессе лечения слизь часто становятся гораздо гуще, застаиваясь в носоглотке.

1. Очаги хронической инфекции – , увеличивают риск возникновение отита.
2. После купания, особенно в открытых водоемах, необходимо тщательно высушить уши, чтобы не допустить попадания воды вместе с бактериями внутрь. Специально для людей, склонных к отитам, разработали антисептические капли, которые закапываются в уши после каждого купания.
3. Регулярно чистить уши от грязи и серы, соблюдать гигиену. Но минимум серы лучше оставить, поскольку она защищает ушной проход от попадания болезнетворных микробов.

В заключение стоит отметить, что отит – это очень неприятное заболевание. Не стоит думать, что все симптомы пройдут самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу, при появлении первых признаков. Зачастую к отиту люди относятся неоправданно легкомысленно, не представляя, что осложнения от этой инфекции способны привести к самым печальным последствиям.

Ушные болезни или отиты – заболевание вне времени и пространства. Отитом болеют и в Сахаре, и за полярным кругом. Дело вовсе не в климате. Причина ушных болезней не зависит от географии. А от чего? И что представляет собой орган слуха?

Ухо человека принято классифицировать на наружное, среднее и внутреннее. Каждое из этих трех выполняет свою функцию. Наружное ухо собирает звуковые колебания или волны, которые затем через слуховой проход переносятся к барабанной перепонке. Когда звук входит в ухо и достигает этой перепонки, она начинает вибрировать как барабан (отсюда и ее название), преобразуя звуковые волны в механическую энергию.

Теперь начинает действовать среднее ухо. Оно представляет собой довольно сложную структуру, заполненную воздухом. Тут находятся три крошечных косточки. Это они выполняют роль барабанных палочек и передают звуковые волны во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо заполнено жидкостью. Здесь же находятся похожие на волоски структуры, которые стимулируют нервы. Таким образом звуковые волны трансформируются в электрохимические импульсы. Эти импульсы поступают в мозг. И уже он воспринимает их как звуки.

Строение внутреннего уха – три полукруглых канала. Они функционируют по принципу гироскопа организма, т.е. регулируют баланс.

Говоря о строении уха, нельзя обойти евстахиеву трубу, которая находится в середине уха, идет до носовых проходов к верхней части горла. Эта труба помогает выровнять давление воздуха в среднем ухе до параметров внешнего давления воздуха. Вот здесь и находится чаще всего очаг инфекции уха.

Об этом – ниже. А пока скажем, что к заболеваниям уха нельзя относиться небрежно. Впрочем, боль, которую при этом испытывает человек, не даст ему возможности отмахнуться от нее. Она потребует лечения. И вот тут самое главное: лечение должно быть грамотным, назначаться медиками-специалистами, иначе слишком дорогую цену придется заплатить. Особенно, если речь идет о детях.

Типы заболевания

Дети, а маленькие в первую очередь, очень часто страдают ушными заболеваниями. Самые распространенные – средний отит, хронический средний отит, острый наружный отит. Причины возникновения болезней и их симптомы мы сейчас и рассмотрим.

Средний отит - это воспаление, спровоцированное бактериями, попавшими в среднее ухо из жидкости в евстахиевой трубе. Реакция маленького ребенка на это заболевание заметна сразу: он дергает себя за ухо, его лихорадит, беспокойно вертит головой. Но средний отит может принять и другую форму – отит с выпотом. В среднем ухе скопилась жидкость без явных признаков инфекции. Явную боль ребенок не испытывает. А чувство дискомфорта, которое малыш еще не может описать, уже имеет место. Если словарный запас ребенка позволяет ему объяснить свое ощущение, он может сказать, что у него «заглушка в ушах», да и взрослые заметят, что слух у малыша стал хуже.

Экссудативный средний отит – еще одна разновидность заболевания, когда возникает жидкость, так называемый выпот, скопившийся сзади барабанной перепонки. Причем, может быть как в одном ухе, так и в обоих. Иной раз эта жидкость без инфекции. Но именно она создает заложенность в ушах, ухудшает слух и внимание. Ощущение – будто находишься под водой. Явной боли нет, а дискомфорт полный. Если заболевание приобрело хроническую форму, скопившаяся жидкость становится тяжелой и липкой. Отсюда еще одно название – «клейкое ухо». Отсутствие острой боли не должно притуплять бдительность родителей и врачей: если болезнь не лечить, возможно нарушение слуха.

Есть дети, которые предрасположены к данному типу заболевания: до 3 лет могут несколько раз переболеть экссудативным средним отитом. Для большинства из них болезнь может продлиться до 3 месяцев. Но 30-40% детей подвергаются еще и еще раз экссудативному отиту. В особых случаях, от 5 до 10 %, повторение может быть в течение года.

Хронический средний отит. Когда жидкость, скопившаяся за барабанной перепонкой, инфекции не имеет, но продолжает там находиться, значит, это хронический средний отит. А если параллельно идет воспалительный процесс в среднем ухе или в округлой кости позади уха (mastoids), происходит разрыв барабанной перепонки с дренажом (вытеканием наружу) скопившейся в ухе жидкости. Вот это и есть хронический гнойный средний отит.

Острый наружный отит или «ухо пловца» - воспаление или инфекция слухового прохода и (или) наружного уха. Обычно это последствие попадания воды в ухо и образования так называемой ловушки. В ней могут развиться грибки и бактерии, которые активно размножаются. Еще одна причина – агрессивная, резкими движениями чистка ушей с нанесением царапин и мелких ранок. Помочь могут ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен. Применяя ушные капли, в большинстве случаев за 2-3 дня удается снять проблему.

Возвращаясь к причинам. Острый средний отит или инфекция среднего уха – результат влияния нескольких факторов, способствующих повышению восприимчивости к инфекциям, вызванным вирусами и бактериями. У ребенка местом «сбора» инфекции становится евстахиева трубка. Она, как уже отмечалось, идет от среднего уха, задевая и горло, и нос. Евстахиева трубка у детей короче, чем у взрослых, потому и более уязвима для блокировки. У совсем маленьких детей эта трубка расположена значительно горизонтальнее, что мешает стоку жидкости.

- Инфекции и бактерии. В организме человека достаточно много бактерий, которые «сроднились» с ним и особого вреда не приносят. В полной мере это относится и к носу с горлом. Но некоторые из бактерий, проникая в ухо (эти три органа не зря объединены одним термином –ЛОР), провоцируют острый средний отит. По статистике, около 60 % случаев заболевания детей острым средним отитом вызваны как раз бактериями-провокаторами. И первые из них – пневмококки, самая распространенная бактериальная причина острого среднего отита.

- Гемофильная инфекция – не менее распространенная бактериальная инфекция. Передается воздушно-капельным путем, со слюной и при контакте. Протекает такая болезнь нередко в тяжелых инвазивных формах менингит, пневмония и пр. Но может быть и как местное поражение органов – тот же отит. На долю гемофильной инфекции приходится от 20 до 30 % случаев.

- Moraxella catarrhalis - представитель нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей. Этот микроорганизм обнаруживается в носоглотке у 10-20% детей грудного и младшего возраста. Как правило, инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем.

- Streptococcus pyogenes - шарообразные стрептококки, считающиеся условно патогенными, тем не менее достаточно опасными. При условии абсолютного здоровья человека их развитие в организме купируется иммунитетом. Однако при самом незначительном снижении иммунного статуса, они вызывают серьезнейшие инфекционные поражения организма, среди которых и отит.

- Streptococcuspyogenes и (редко) золотистый стафилококк – бактерии, которые тоже могут стать причиной отита. Что касается золотистого стафилококка, он до сих пор в четверке лидеров по самым разным инфекциям – от кожных до суставных.

- Вирусы – еще один разряд провокаторов инфекций уха. Риновирус, вызванный холодом, основная предпосылка для воспаления уха. К прямому заражению его никак отнести нельзя, но от этого роль риновируса не становится меньше: он вызывает набухание проходов и воспаление мембраны. А если блокируются узкая евстахиева труба, затрудняется отток жидкости. Она скапливается и становится питательной средой для последующей инфекции.
По статистике именно вирусы и бактерии стоят на первом месте в ушных инфекциях. Вирусы не только усугубляют воспаление среднего уха, но и препятствуют эффективному лечению антибиотиками.

- Анатомические аномалии тоже влияют на состояние среднего уха. Если у ребенка евстахиева труба короткая и угол наклона невелик, это потенциальная угроза для начальной и рецидивирующей инфекции. Увеличивает риск и такая природная аномалия, как волчья пасть.

- Генетика тоже играет не последнюю роль. Например, при синдроме Картагенера в находящиеся в ухе похожие на волосы реснички принимают неподвижное состояние, тем самым повышая накапливание жидкости. Это и есть риск заболеть воспалением среднего уха. Анатомические отклонения при синдроме Дауна или фетальном алкогольном синдроме становятся причиной болезни среднего уха.

Тут резонный вопрос: может ли заразить других детей, например, в детском саду или школе ребенок, у которого обнаружена ушная инфекция? Прежде всего, ему самому не следует посещать детское учреждение до выздоровления. Кроме того, непосредственный контакт со здоровыми детьми может представлять для них угрозу как раз из-за респираторных инфекций. Да, сами по себе ушные инфекции не страшны. Но связь уха, горла и носа, когда один из этих органов инфицирован, увеличивает вероятность заболевания.

Факторы риска развития отита

Если суммировать известные медицине причины возникновения отита, можно назвать такие факторы риска:

- Возраст. Острому среднему отиту подвержена треть детей до 3 лет, - хотя бы одну атаку этой болезни они вынуждены перенести. Еще треть переболеет острым средним отитом дважды. Пока нет четкого объяснения, но статистика говорит, что мальчикам меньше везет, чем девочкам: острый средний отит у них бывает чаще. Наиболее распространен острый средний отит у детей 6-18 месяцев. И чем раньше произошло заболевание, тем выше риск повторного эпизода. Врачи предупреждают даже о трехкратном заболевании в течение полугода. Но по мере роста ребенка их иммунная система становится крепче. Следовательно, снижается и риск рецидивирующей инфекции. К 5 годам у большинства детей вырабатывается иммунитет к любым инфекциям уха.

- Влияние холода. Чаще всего ушные инфекции «нападают» на ребенка осенью и зимой: это влияние холодной температуры. Не зря заботливые мамы и бабушки очень внимательно относятся к головным уборам детей, защищая их, чтобы, как говорят в народе, «не продуло». Сама по себе эта защита простая, но эффективная.

- Аллергия. Это только на первый взгляд нет никакой связи между воспалением в дыхательных путях, вызванных аллергией, и ушными болезнями. Напомним еще раз: ухо-горло-нос идут в одной связке. Потому воспаление дыхательных путей может стать фоном для ушных инфекций. Точно так же как астма бывает связана с синуситом.

- Искусственное вскармливание. Некоторые исследования (Американская академия педиатрии) видят эффективную защиту от отитов в грудном, хотя бы до 6 месяцев, вскармливании ребенка. Впрочем, давно уже доказано, что грудное вскармливание – самое сильное укрепляющее средство для малыша. А, скажем, соска – наоборот: она может увеличить риск инфекций уха. Дело в том, что сосание способствует выработке слюны. И уже она помогает бактериям через евстахиеву трубу попадать в среднее ухо.

Избыточный вес. Способствует ушным болезням и ожирение.

Истории отита в семье. Если в семье есть другие дети с рецидивирующими инфекциями уха, надо проявлять особое внимание к младшему ребенку – он может так же быть подвержен ушным болезням.

Симптомы острого среднего отита

Основными симптомами и признаками ушных инфекций являются:

- Острая боль в ухе;
- Заложенность уха;
- Снижение слуха, которое при изменении положения головы, как правило, улучшается;
- Головная боль и головокружение;
- Повышение температуры;
- Тошнота, рвота и понос у детей;
- Снижение аппетита;
- Выделения из уха.

Теперь рассмотрим их подробнее.

Первым признаком будет постоянная сильная боль в ухе. Возникновение (чаще всего временной) тугоухости. У малышей приступы тошнот, рвоты, понос, повышение температуры тела до 38-39 градусов.

От чего это происходит? Барабанная перепонка воспаляется, меняет форму и может даже выпячиваться. Иногда происходит ее разрыв: из уха выделяется жидкость с кровью. Затем крови становится меньше, а цвет жидкости прозрачнее. И, наконец, эта выделяющаяся жидкость даже визуально напоминает гной.

И тут очень опасны осложнения: воспаление окружающей кости, полукружных каналов, паралич мышц лица, тугоухость, воспаление оболочек головного мозга и абсцесс головного мозга. Признаки этих осложнений: головная боль, внезапно выраженная тугоухость, головокружение, озноб и повышение температуры тела.

Если ребенок раздражителен, часто плачет, у него бессонница, пропал аппетит, долго не проходит вялость, он вертит головой, как бы не находя себе место, - это тоже сигнал тревоги. Ну, а если из уха вытекает жидкость, да еще и с примесью крови, тут медлить ни в коем случае нельзя! Это означает одно: серьезнейшая ушная инфекция с возможным разрывом барабанной перепонки. На время ребенок чувствует облегчение от боли. Но лечение необходимо. Вряд ли их ухо вылился весь гной. А то, что он там остается, риск потери слуха. Проверить это несложно: если ребенок уже умеет говорить, отзываться на ваши слова, а тут вдруг не реагирует на голос и на звуки радио или телевизора, надо бить тревогу.

Отдельно следует сказать о том, что механическое повреждение уха можно нанести, пытаясь почистить его от скопившейся серы: правильно чистить ушки маленького ребенка можно, используя ватные турундочки или фитильки, осторожно, придерживая рукой голову малыша. Так же осторожно следует извлекать попавшие в ушки посторонние предметы. Но лучше всего это доверить врачу.

Физический осмотр уха. Ухо – сложный орган. При его медицинском осмотре используют специальные инструменты. И сначала врач удаляет ушную серу, а затем приступает к осмотру среднего уха. Для этого врач использует подобный фонарику инструмент – отоскоп. С его помощью можно получить достаточно развернутую картину состояния среднего уха., барабанную перепонку и, если имеются, волдыри на ней. С помощью отоскопа можно рассмотреть все локальные болевые места в среднем ухе.

Для определения ушных инфекций ЛОР-врач использует пневматический отоскоп. Он так устроен, что дает возможность обнаружить любые сокращения барабанной перепонки. Пневматический отоскоп представляет собой разновидность резиновой груши, с помощью которой врач прессует воздух в ухо. При этом включается лампочка, и врач получает возможность рассмотреть, как воздух движется в барабанной перепонке.

Тимпанометрия. Иногда для диагностики применяют метод тимпанометрии: используется специальный зонд, совсем небольшой по размеру, который вводится в начало слухового канала таким образом, что образует герметическое уплотнение. При изменении давления воздуха звук фиксируется, а его энергия измеряется. Такое зондирование помогает определить наличие жидкости в среднем ухе и обнаружить препятствие в евстахиевой трубе.

Рефлектометрия. Для диагностирования используют и рефлектометрию. Она напоминает тимпанометрию, но измеряет отраженный звук. При этом нет надобности герметично уплотнять вход в канал, но наличие жидкости и других препятствий рефлектометрия помогает обнаружить.

- Анализ жидкости среднего уха. Иногда врач прибегает к такому методу изъятия жидкости из уха, как игла. С ее помощью набирается ушная жидкость, которую затем подвергают анализу на предмет выявления конкретных бактерий, спровоцировавших отит. Эта процедура называется тимпаноцентез. Как правило, после нее сразу же наступает ослабление боли в ухе. Но такая манипуляция требует специальной подготовки врача и назначается только в тяжелых или повторяющихся случаях заболевания.

Возвращаясь к самым негативным последствиям – потери слуха, надо знать несколько несложных способов для определения слуха. Потому что даже потеря слуха ниже 20 децибел – это сигнал тревоги: у ребенка есть проблема, и, возможно, она будет прогрессировать. Вот почему родители должны быть внимательны к тому, как реагирует на звуки их ребенок.

Как определить состояние слуха у ребенка?

Это сделать достаточно трудно у маленьких детей. Но именно в первые дни и месяцы жизни с помощью мира звуков закладывается фундамент его развития. Уже на 4-й недели жизни большинство младенцев с нормальным слухом воспринимают разговор, обращение к ним, и сами издают воркующие звуки. А к 5 месяцам малыш, заметим – со здоровым слухом, громко смеется и издает односложные звуки. Легче всего у него получаются те звуки, которые начинаются и заканчиваются на гласный.

Став чуть старше, к 8-месячному возрасту, младенец может повторять практически слова, которые состоят из двух слогов. К 10 месяцам здоровый ребенок и воспринимает, и может повторить, причем, осознанно, целый ряд слов. Кроме этого, он показывает, какие звуки издают некоторые животные и птицы. А к первому юбилею – 1 году с рождения – малыши обычно правильно называют статус своих родных: мама, папа, баба, деда.

Если малыш не лепечет, а к 1 году ничего не говорит, при этом вы читаете ему сказки, подолгу разговариваете, играете в развивающие игры, значит, что-то идет не так. Очень часто «не так» со слухом. Чем раньше родители это заметят и обратятся к врачу, тем успешнее будет решена проблема со слухом у ребенка.

Больше возможностей проверить слух у детей постарше. И тут тоже главное – проявить к ним внимание. Насторожить должно то, что ребенок не реагирует, не отвечает на ваше обращение на расстоянии более 3 метров. Сравнивая своего ребенка с другими детьми-ровесниками, вы видите, что его словарный запас гораздо скромнее. Присмотревшись еще внимательнее, обнаруживаете поведенческие и социальные проблемы маленького человека: неконтактность или недостаточная контактность, возможно, замкнутость, которую вы по ошибке принимаете за врожденную скромность, не желание включаться в игру и пр.

Собрав эти факты все вместе, принимайте одно-единственное верное решение: необходима консультация ЛОР-врача. А дальше полагайтесь на его компетентность. Возможно, вашему ребенку необходимо срочное и развернутое обследование.

Лечение отита

Эффективность лечения антибиотиками никто не опровергает: при среднем отите такое лечение помогает. И все же, многие ушные инфекции поддаются лечению и без антибиотиков, которые все-таки вводят организм в стресс. Опытный врач, диагностировав у ребенка острый средний отит, займет выжидательную (от 48 до 72 часов) позицию, прежде чем назначить курс антибиотиков. Но если речь идет о ребенке до 6 месяцев, тут не до выжидания: необходимо немедленное лечение антибиотиками. Детям старше назначается ибупрофен или ацетаминофен, которые облегчают боль.

Родители не должны настаивать на обязательном курсе антибиотиков: это палка о двух концах. Опытный врач в течение трех месяцев будет наблюдать ребенка, которому назначено более щадящее, без антибиотиков, лечение. И если его состояние улучшилось, значит, стратегия и тактика были оправданы. Чрезмерное или неоправданное в конкретном случае лечение сильными антибиотиками может привести к потере слуха у ребенка, что, в конце концов, потребует хирургического вмешательства: как правило, будет необходима установка тимпаностомической (вентиляционной) трубки, чтобы снять проблему со слухом.

Обезболивающим эффектом обладают ушные капли Отипакс. Их закапывают в наружный слуховой проход по 4 кап 2-3 раза в сутки.

С целью уменьшения отечности слуховой трубы и улучшения оттока гноя из среднего уха Назначают капли в нос: Нафтизин, Санторин, Тизин, Називин. Називин назначают детям по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.

Уменьшению отечности слизистой оболочки слуховой трубы иногда способствуют антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Кларитин, Телфаст. Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется лишь в тех случаях, когда отит развивается на фоне аллергии. Супрастин назначают детям по 8.3 -12.5 мг 2-3 раза в сутки.

Родителям нельзя забывать, что ушные инфекции, которым подвергался ребенок в раннем детстве, могут повторяться затем неоднократно. Вот почему надо не залечивать отит, не бросать при появившемся улучшении лечение, а довести его до конца.

Хирургическое лечение отита

Если при лечении лекарственными препаратами состояние больного не улучшается, на помощь приходят хирургические методы для лечения отита у детей. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной перепонки.

Показания для шунтирования барабанной перепонки:

Инфекция, которая не поддается лечению антибиотиками или другими консервативными методами.
- Инфекция среднего уха, которая вызывает потерю слуха или задержку речи.
- Повторяющиеся эпизоды острого или среднего отита (3 эпизода в течение 6 месяцев или 4 в течение 12 месяцев), когда они не реагируют на антибактериальную терапию и ухудшают речь, слух или оба сразу.
- Баротравма от изменения давления, например при подводном плавании, или полете.
- Врожденные пороки развития уха.

Если, и несмотря на такое лечение, состояние ребенка не улучшается, его по-прежнему беспокоит сильная боль в ухе, сохраняется высокая температура, при надавливании на сосцевидный отросток определяется болезненность, а при отоскопии наблюдается выпячивание барабанной перепонки, то проводится парацентез - разрез барабанной перепонки.

Можно ли лечить отит дома?

Этот вопрос родителей интересует не чуть не меньше, чем детей, которые не любят больницы.

Бывают ситуации, когда нет возможности в ближайшие дни обратиться к врачу. А то, что у ребенка болит именно ухо, сомнений не вызывает. Тогда надо использовать самые безопасные, но эффективные методы домашнего лечения. Прежде всего, такое лечение должно носить местный характер. Ввести марлевые турунды, смочив их в спирте (70 %, выше не стоит) в наружный слуховой проход, а на само ухо наложить согревающий компресс. Если воспаление обширное и ясно видно даже без специального прибора, необходимы фурацилин или борная кислота. Они не должны быть ни холодными, ни горячими.

Фурацилин и борная кислота нужны для того, чтобы очищать наружный слуховой проход. Делать это надо мягкими, легкими движениями, не усугубляя и без того мучительную боль. Можно для снижения боли закапывать больное ухо 96% спиртом при условии, что он будет теплым. Но такая процедура годится только до того момента, как из уха начнет вытекать жидкость с гноем. Если жидкость не вытекает в течение первых 3 дней, тут точно без врача не обойтись: очевидно, потребуется парацентез – специалист рассекает барабанную перепонку.

Проводя домашнее лечение, одним из условий должен быть постельный режим ребенка. Что касается согревающих компрессов, их можно прикладывать как можно чаще. Но сняв такой компресс, проследить, чтобы ухо не переохлаждалось.

Если дома началось выделение жидкости с гноем из уха, а к врачу все еще не добраться, нужно применять ушные капли. Все они имеют антибактериальные свойства – софрадекс, левомицетиновый спирт и пр. Обратите внимание: возможно, средний отит – производная или осложнение насморка. Тогда параллельно следует закапывать сосудосуживающими каплями нос. Многолетний опыт ЛОР-врачей убеждает, что при правильном лечении и соблюдении постельного режима отит среднего уха проходит за 10 дней.

Но лечение в домашних условиях – это форс-мажор. В принципе, никакую болезнь без ее диагностирования лечить самостоятельно не стоит. Но и сидеть, сложа руки и глядя на то, какая боль атакует вашего ребенка, тоже выдержать невозможно. На такой экстремальный случай в каждом доме должна быть регулярно обновляемая аптечка скорой помощи. А что именно должно в ней находиться, лучше всего знает ваш семейный врач

И последнее. Даже успешно сняв болевой синдром отита у ребенка, покажите специалисту его при первой же возможно сти.

Осложнения отита

Острый средний отит способен нанести значительный ущерб здоровью. В тяжелых случаях может нарушиться слух на некоторое время. И хотя это не так часто происходит, полностью исключать такой вариант не стоит потому, что даже временное ухудшение слуха «тянет» за собой задержку в развитии ребенка. Если речь идет о хроническом среднем отите, потеря слуха наиболее вероятна. Как и сопутствующий его фактор – головокружение.

Бывают случаи, когда происходят физические и структурные повреждения лица и ушей. Ушные инфекции тут наименее причастны, но могут вызвать структурное повреждение (эрозию) ушного канала.

Надо знать и о воспалении тканей уха – cholesteatomas. Правда, это случается редко и не является распространенной причиной для хронических или серьезных инфекций уха.

Из-за иммунных нарушений даже после легкой инфекции может развиться кальцификат – кальцификация и пробки в середине, а иной раз – и во внутреннем ухе.

Среди частых осложнений воспаления среднего уха можно так же назвать:

- острое воспаление клеток сосцевидного отростка. Это одно из частых осложнений острого отита. Болезнь трудно поддается лечению. Без внутривенных антибиотиков и дренажных процедур с ней не справиться. Бывают случаи, что необходимо хирургическое вмешательство: если боль и лихорадка не проходят, значит, надо более глубокое диагностирование на мастоидит. И все же это заболевание, как правило, не связано с ушными инфекциями.

- Менингит - очень серьезное заболевание: бактерии могут проникать в ткань, окружающую головной мозг. Требует срочного и обязательного лечения.

- Паралич лицевого нерва. Редко, но бывает, что у ребенка, заболевшего острым средним отитом наступает паралич лицевого нерва. Обычно это временно и поддается лечению антибиотиками и дренажными процедурами. Наиболее распространен паралич лицевого нерва у тех, кто страдает хроническим средним отитом и холестеатомой (поражение тканей среднего уха).

- Холестеатома. При холестеатоме в ограниченной слоем кожи плоскости, в которой переизбыток омертвевших клеток кожи, происходит прорастание их из среднего уха в сосцевидный отросток височной кости. При этом идет разрушение нормальных тканей в процессе такого прорастания. Практически это доброкачественная опухоль. Обычно холестеанома передается по наследству. Она поражает височную кость и центральную нервную систему. Итак, даже краткое знакомство с острым средним отитом заставляет очень внимательно следить за поведением детей, особенно до 3 лет. Еще раз напомним, каковы симптомы этого заболевания.

Профилактика отита

Повышение иммунитета. Возвращаясь к статистики, надо обязательно напомнить, что лучший способ предотвратить ушные инфекции – не болеть гриппом и простудой.

Соблюдение правил личной гигиены. Следующий фактор, способный защитить от отитов, - личная гигиена. Все давно знают, что грипп и простуда распространяются прежде всего воздушно-капельным путем: чихнет или кашлянет стоящий рядом человек, болеющий гриппом или простывший, и «наградит» этим же своего, возможно, незнакомого соседа. Или простое рукопожатие, когда здоровый человек приветствует традиционным жестом больного и, сам того еще не подозревая, становится потенциально больным.

Вообще руки могут многое. И не только делать важную, а, порой, уникальную работу. Руки, если их не мыть перед едой, после туалета или улицы, могут сыграть с человеком злую шутку: попавшие на них микробы получат «прописку» в организме. И уже оттуда могут выстрелить разными болезнями. Значит, гигиена рук даже не обсуждается. Обсудить можно, чем их мыть. Как правило, вполне достаточно обычного мыла. Еще лучше, если в семье пользуются антибактериальным мылом. Есть и более мощные гигиенические средства для рук – гель в тандеме со спиртом. Но это уже при форс-мажоре. Скажем, во время эпидемии гриппа такое средство можно использовать в комплексе с остальными профилактическими мерами.

Параллельно с гигиеной рук необходимо соблюдать режим чистоты в доме, в детской комнате, а особенно – в детском саду. Существуют специально разработанные и утвержденные правила уборки помещений, включая игрушки общего пользования. Врач или медсестра детского сада в силу своих профессиональных обязанностей должны стоять на страже соблюдения этих правил.

До сих пор эффективным методом уборки считается использование раствора, который содержит хлорную известь. Этот раствор готовится так: на 10 частей воды добавляется 1 часть хлорной извести. В особых случаях, когда объявлена эпидемия гриппа, таким раствором не помешает пользоваться и дома.

Не курить! А вот еще одно предупреждение, на которое часто мало обращают внимание взрослые: никто не должен курить в присутствии детей вообще, а при заболевании отитом тем более – пассивный курильщик-ребенок получает дополнительную возможность инфицировать среднее ухо.

- Пневмококковые вакцины . Качественная и непросроченная вакцина против гриппа, а также пневмококковая, тоже в арсенале профилактики ушных заболеваний. Одна из них - Prevnar 13. Сегодня эту вакцину активно применяют для предотвращения ушных болезней: это сравнительно новый препарат, который успешнее своих предшественников защищает организм от штаммов болезнетворных бактерий, провоцирующих заболевание уха. Она рекомендована специально для упреждения инвазивных (т.е. проникающих вовнутрь) пневмококковых болезней, в том числе и среднего отита. Рекомендованная иммунизация должна проходить по аналогии со старыми, проверенными методами: в 2, 4, 6, 12 -15-месячном возрасте.

Можно ли заниматься плаванием при отите?

Плавание никто не отменял, но… Закалка ребенка, привитие ему с самого младшего возраста навыков физкультуры и спорта – лучшая профилактика любых болезней. И ушных в том числе. Но такое могучее средство как плавание при отитах может больше всего навредить. Почему?

Если ребенок только что перенес ушную инфекцию или совсем недавно ему была сделана операция, т.е. факт хирургического вмешательства, бассейн станет тем самым местом наибольшего риска для возврата болезни и, возможно, в еще более тяжелой форме. Вся проблема в воде, чистоту которой трудно обеспечить. Если температуру воды в бассейне проконтролировать не так уж сложно, то отсутствие микробом и бактерий обеспечить нельзя. И тогда из-за грязной воды или жестких химических добавок в нее болезнь, вызванная инфекцией, не заставит ждать своего возвращения. Более того, на этот раз она вполне может принять гораздо более тяжелую форму. Кроме того, подводное плавание или ныряние – это внешнее давление на ухо. И это стопроцентный фактор боли. Вот почему детям, перенесшим острый средний отит, тем более, если пришлось прибегнуть к дренажу, купаться не только в бассейне, в любом водоеме нельзя. Нельзя заниматься и подводным плаванием. Нырять, естественно, тоже нельзя. Родители должны психологически подготовить ребенка к таким ограничениям, объяснив, что это временная мера. И срок ее снятия во многом будет зависеть от самого ребенка, от его готовности выполнять предписания врача, т.е. до того момента, пока инфекция не будет полностью устранена.

Что такое отит? Это воспаление в ухе, сопровождающееся дополнительными признаками в виде повышения температуры, болезненных ощущений, постепенного или резкого ухудшения слуха, появления скудных или обильных гнойных выделений и др. Отит необходимо лечить, его симптомы у взрослых доставляют дискомфорт и приводят к необратимым последствиям, связанным с общим здоровьем человека.

Виды заболевания

Орган слуха представляет собой сложную систему, состоящую из нескольких отделов, каждый из которых выполняет ряд функций. Поэтому воспаление разных отделов отличается своими симптомами и течением заболевания.

Наружное ухо – это видимая часть органа, включающая в себя ушную раковину. Главная функция раковины – улавливание звуковых колебаний для дальнейшего направления их в слуховой проход до барабанной перепонки. В среднем ухе происходит процесс звукопроведения. Наиболее сложную систему представляет внутреннее ухо. Каналы располагаются в форме улитки, они заполнены специальной жидкостью и волосковыми клетками, функцией которых является преобразование колебаний в нервный импульс. После этого импульсы поступают в головной мозг человека.

В зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс, выделяют следующие виды отита: наружный, средний и внутренний.

Наружный – это инфекционное воспаление видимой части слухового прохода, сопровождается припухлостью раковины, болью, усиливающимся зудом, мокнутием кожных покровов наружного слухового прохода. Такой отит бывает при занесении инфекции острым предметом или при скапливании влаги в наружном слуховом проходе («ухо пловца»).

Особенно опасен злокачественный отит наружного уха, который развивается на фоне атеросклероза, приема стероидных препаратов, сахарного диабета, перенесенной химиотерапии и т. д.

Возникновение среднего отита приводит к патологии среднего уха, развивается у взрослых и детей после перенесенного вирусного и простудного заболевания. Невылеченный насморк провоцирует воспалительный процесс на стенках носоглотки. В дальнейшем образуется отечность, которая оказывает давление на слуховые трубы, вызывая неприятную заложенность в ушах и даже существенное снижение слуха. Инфекция проникает не только при простудных заболеваниях, есть другие пути – менингогенный, травматический и гематогенный.

Выделяют следующие разновидности среднего отита:

• острый средний – возникает на фоне инфекции верхних дыхательных путей, бактерии попадают внутрь барабанной полости и вызывают скапливание гноя (воспаление в гнойной форме);
• экссудативный средний – результат закупорки отверстия слуховой трубы, это приводит к повышенному давлению в барабанной полости, жидкость выглядит густой (консистенция клея);
• хронический гнойный – развивается при инфекционном поражении среднего уха, которое не проходит более 2 недель;
• внутренний – возникает нечасто и является распространенным осложнением после перенесенного острого или хронического отита, после тяжелой формы инфекционного заболевания или травмы органа слуха.

На видео мнение доктора:

Симптомы

Симптомы отита у взрослых зависят от формы и тяжести поражения органа слуха. При осмотре специалист определяет воспалившийся участок и как проявляется заболевание, после чего подбирает методы лечения.

Распространенные признаки отита у взрослых:

• болезненные ощущения;
• покраснение или изменение цвета видимой части органа;
• снижение слуха;
• повышение температуры тела;
• появление выделений;
• заложенность в слуховой трубе.

Важно распознать первые признаки отита, это необходимо по причине того, что своевременная медицинская помощь позволит избежать осложнений и дальнейшего распространения инфекции. Симптомы воспаления уха при наружном отите: боль при давлении на пораженный орган, при движениях челюстью. При введении воронки для осмотра прохода пациент испытывает дискомфорт и нестерпимую боль, наблюдается покраснение кожи ушной раковины, участки уха чешутся или зудит все ухо.

При среднем отите часто повышается температура, появляются тошнота, рвота, начинается процесс ухудшения слуха, появляются гнойные выделения из уха, головокружение и общая слабость. Воспаление поражает евстахиеву трубу с одной или обеих сторон (правосторонний и левосторонний отит).

Для начальной стадии при внутреннем отите характерны шум, нарушение координации движений, снижение слуха.

Острая форма характеризуется резким и стреляющим характером боли, которая усиливается в вечернее и ночное время. Отсутствие лечения приводит к перетеканию заболевания в хроническую стадию. Такая форма гораздо сложнее поддается лечению.

Диагностика

Такое заболевание, как отит, не всегда сопровождается болезненными ощущениями. Диагностика отита представляет собой комплекс мероприятий. Общие принципы диагностики включают изучение жалоб пациента и осмотр пораженного органа. Видимое воспаление уха характерно для наружного отита, другие виды отита требуют проведения лабораторного и компьютерного исследования.

Диагностическое обследование выявляет заболевание с помощью следующих методов:

• общий анализ крови;
• рентген черепа;
• компьютерная томография;
• отоскопия;
• проверка слуха.

Диагностическое обследование для выявления воспаления внутренних частей органа слуха требует проведения специальных медицинских манипуляций. Сальпингоотит (тубоотит), при котором поражены слуховой проход и барабанная полость, определяют путем продувания уха баллоном Политцера. Искусственное повышение давления в трубе приводит к втягиванию или выбуханию перепонки, что позволяет определить остроту слуха и возможные его нарушения.

Первая помощь

При подозрении на заболевание нужно определить отит и его симптомы, лечение назначают для устранения неприятных ощущений и предотвращения дальнейшего развития инфекции. Точно поставить диагноз, определить стадию и формы может опытный доктор после осмотра пациента и изучения результатов исследований. Но что делать, если отит у взрослых появился внезапно, когда нет возможности обращения в медицинское учреждение?

Первая помощь при отите включает в себя облегчение симптомов, но быстро вылечить отит и избавиться от причин его появления – не одно и то же. Эффективные успокаивающие (седативные) средства позволяют на время уменьшить боль, шум, зуд, снять воспаление. Курс лечения подбирается индивидуально для полного восстановления функции слуха.

Причины заболевания

Причины возникновения заболевания условно можно разделить на несколько групп:

• вирусы, бактерии;
• аномалии в строении органа слуха, генетическая предрасположенность;
• аллергические реакции.

Первая группа факторов риска встречается наиболее часто. При попадании бактерий в организм или непосредственно в орган слуха нарушается естественная микрофлора, возникает реакция в виде воспаления и развития патогенных процессов. Причины: пневмококки, стрептококки, гемофильная инфекция, золотистый стафилококк, моракселла и другие. Заболевание возникает на фоне ОРЗ, вирусной инфекции, острой респираторной инфекции, поэтому передается отит воздушно-капельным путем, или им можно заразиться при тактильном контакте с носителем заболевания.

Необходимо лечить отит после ОРВИ, чтобы предотвратить поражение внутренней части слуховой системы и распространение бактерий в другие органы. Даже насморк приводит к появлению отечности слизистых оболочек и внутренних каналов, что провоцирует плохой отток жидкости, в результате чего она скапливается в барабанной полости, усугубляя течение заболевания.

При генетической предрасположенности обострение возникает при снижении иммунной защиты организма (синдром Дауна, синдром Картагенера, фетальный алкогольный синдром). Причины отита скрываются во врожденных аномалиях органов системы «ухо-горло-нос»: волчья пасть, видимое искривление носовой перегородки, нестандартное строение евстахиевой трубы, нарушенное развитие среднего и внутреннего уха.

При аллергической форме болезни в качестве раздражителей выступают аллергены (пыльца растений, шерсть животных, пыль, продукты питания, пух, химические соединения и другие). При попадании в человеческий организм возникает отечность тканей, это приводит к скоплению жидкости и возникновению воспаления. Аллергический отит: заразен или нет? Специалисты выяснили, что заболевание заразно только при инфекционном поражении наружной части органа (бактерии, вирусы).

Может ли отит пройти сам

Сколько лечится отит, зависит от формы и степени поражения органа. Лечение воспаления внутренних частей слуховой системы – более сложный процесс, чем лечение наружного воспаления. Нет однозначного ответа, сколько дней лечится отит, так как на результат лечения воспаления уха (как при левостороннем, так и при правостороннем отите) также оказывают влияние индивидуальные особенности человека.

Если появляется один или несколько признаков заболевания, не следует игнорировать реакцию организма. Лечение на ранней стадии позволяет быстро купировать приступ и остановить распространение инфекции. Если не обратиться к специалисту вовремя, поражение достаточно долго лечится, повышается риск развития осложнений. Когда долго длится отит, он перетекает в хроническую форму.

Как и чем лечить отит

Так как заболевание возникает по разным причинам, лечение отита у взрослых зависит от вида поражения, локализации воспалительного процесса и стадии болезни. При обращении к специалисту подбирается подходящий препарат или назначаются комбинированные методы лечения.

Медикаментозное лечение

Острый отит у взрослых предполагает снятие симптомов антибактериальной терапией. Для уменьшения болезненных ощущений и улучшения общего состояния пациента рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных и болеутоляющих средств. Лечить евстахиит (воспаление среднего уха) помогают лекарства с сосудосуживающим эффектом (капли Ципромед, Нормакс, Фугентин, Отофа), антибиотики для купирования воспаления.

Наружную форму лечат при помощи средств местного использования (мазь Акридерм, Тридерм). При аллергической природе заболевания необходим прием антигистаминных препаратов. Дополнительно для полного восстановления проводят курс физиотерапевтических процедур.

Хирургическое лечение

Острое воспаление барабанной полости с сопровождающимся нагноением негативно влияет на работу органов слуха. В результате перфорации перепонки происходит резкое или постепенное снижение слуха, появляются шум и сильная боль в ухе, выделения.

Лечение евстахиита позволяет не только предупредить возникновение осложнений, но и восстановить нарушенную функцию звукопроведения. Для замены пораженных участков используют тканевые трансплантаты (фасция, перихондрий), искусственные трансплантаты, использование жизнеспособных остатков пораженных слуховых косточек пациента.

Лечить отит у взрослых методом оперативного вмешательства при обширном поражении приходится достаточно долго. При разрушении слуховых косточек и многочисленных спайках требуется ряд операций. Для этого используют местную анестезию или общий наркоз в зависимости от сложности манипуляций. Постоперационный период длится до месяца и более, во время него необходимо использовать ушные капли и дополнительные процедуры.

Народные средства

Воспаление ушной раковины не стоит лечить самостоятельно без консультации специалиста. Для терапии воспаления органов слуха различные средства народной медицины применяются дополнительно при согласовании с лечащим врачом.

1. Соль. Распространенный метод домашнего лечения – сухое тепло. Для этого необходимо на сковороде или в микроволновой печи разогреть соль, насыпать в чистый платок, завязать и приложить к пораженной части на 10 минут. Такой компресс можно делать при отите неограниченное количество раз в сутки, что позволяет выводить лишнюю жидкость, снять отечность и уменьшить боль.
2. Чеснок. При гнойной форме рекомендуется вложить в ухо очищенный зубчик, который снимает воспаление, приводит к гибели патогенной флоры, вытягивает гной.
3. Яблочный уксус. Для устранения грибковой инфекции необходимо развести уксус с водой в равных пропорциях, смочить турунду и на 5 минут поместить в ушной проход.
4. Эфирные масла. Масло чайного дерева, пеларгонии используют для закапывания в ухо, средство оказывает противовоспалительное действие.
5. Перекись водорода. Вставленная турунда, смоченная в этой жидкости, очищает внешние части органа от пыли и микробов, облегчает выход серной массы из прохода.
6. Мед. Развести наполовину с водой и регулярно закапывать по 2–3 капли или вставить смоченный тампон в больное ухо.

Последствия и осложнения

Несвоевременное лечение, самолечение и отсутствие квалифицированной помощи вызывает осложнения отита у взрослых. Острая форма может постепенно перейти в хроническую и вызвать необратимые процессы. Болезнь имеет более выраженную симптоматику, происходит быстрое размножение бактерий, результатом является разрушение тканей и различные изменения функциональности органов слуха.

Осложнения после отита:

• мастоидит;
• менингит;
• энцефалит;
• паралич лицевого нерва;
• гидроцефальный синдром.

Невылеченный отит опасен не только снижением слуха и полной глухотой, но и тем, что постепенно инфекция переходит на головной мозг. Менингит и энцефалит – это воспаление оболочек мозга с дальнейшим развитием патологических процессов. Гидроцефалия характеризуется накоплением большого количества жидкости в коре головного мозга.

Подобные последствия отита вызывают ряд необратимых изменений, при которых пациент становится инвалидом или умирает. Поэтому важно своевременно вылечить воспаление, чтобы не допустить осложнений.

Профилактика

Профилактика отита у взрослых представляет собой комплекс мероприятий, среди которых на первом месте – повышение иммунитета и общее закаливание организма.

Важно правильно и постепенно проводить закаливание, в противном случае наступает переохлаждение и повторное развитие простудных заболеваний. На начальном этапе необходимо следить за температурой воздуха, регулярно проветривать помещение, гулять. В дальнейшем переходят к обтиранию прохладной водой, принятию прохладного душа и т. д. В холодное время года нельзя пренебрегать ношением головного убора для защиты ушей от воздействия ветра, низкой температуры.

Другие методы профилактики – соблюдение правил гигиены органов слуха: очищение от внешних загрязнений, удаление серных пробок. При использовании ватных палочек для чистки прохода стоит соблюдать осторожность для предотвращения травмирования и занесения инфекции внутрь.

Евстахиит, симптомы и лечение которого описывались выше, требует регулярного посещения специалиста, чтобы не допустить рецидива заболевания. В период обострения специалист назначает капли, но их нельзя применять длительное время, так как наступает привыкание.

Коды болезни по МКБ-10

МКБ-10 – это Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Воспаление уха (отит) по МКБ-10 может иметь следующий код:

1. Болезни наружного уха: Н60–Н62.
2. Средний отит: Н65–Н66.
3. Перфорация барабанной перепонки: Н72.

Код позволяет расшифровать тип, форму, природу возникновения заболевания. Имеющаяся информация помогает быстро и правильно вылечить отит с минимальными последствиями для организма.

При возникновении воспалительного процесса в ухе развивается такое заболевание, как отит. В зависимости от расположения пораженного места отит может быть наружным, средним или внутренним. При наружном отите воспаление начинается в наружном слуховом проходе. Чаще всего развивается средний отит, при этом инфицированная жидкость скапливается в полости уха. Внутренний отит, по-другому называющийся лабиринтитом, чаще всего возникает в результате неверного лечения среднего отита.

Причины возникновения отита

Спровоцировать возникновение отита у взрослых могут следующие факторы:

• попадание загрязненной воды. По этой причине начинается наружный отит, носящий также название «ухо пловца»;
• травмы уха, способствующие занесению инфекции;
• высокая температура и влажный воздух;
• иммунодефицит;
• инородные объекты в ухе;
• применение слуховых аппаратов;
• осложнение ОРВИ, гайморита, ангины, гриппа;
• переохлаждение;
• заболевания почек, сахарный диабет, экзема, псориаз.

Наружный отит развивается под воздействием таких бактерий, как стафилококк и синегнойная палочка, а также грибов рода Candida и Aspergillus. Средний отит в большинстве случаев провоцируют бактерии: гемофильная палочка, пневмококк и моракселла.

Основные симптомы и виды отита

У специалиста диагностика отита обычно не вызывает затруднений . Его проявления зависят от места локализации воспаления.

Для внешнего отита характерны такие симптомы, как ослабление слуха, боль. Болевые ощущения чаще слабые или умеренные. В редких случаях возможно повышение температуры.

Средний отит определяется по таким признакам, как боль в ухе, ухудшение слуха, высокая температура, тошнота, рвота, слабость, гнойные выделения из ушей. Боль имеет пульсирующий или стреляющий характер, становится сильнее при кашле, чихании, может отдавать в висок или в зубы. Выделения гноя из ушей может и не быть, если в барабанной перепонке не образовалось отверстие. В этом случае гной скапливается в полости уха до тех пор, пока врач не сделает специальный прокол в барабанной перепонке.

В отличие от наружного и среднего отита, главным признаком развития лабиринтита является не боль, а головокружение. Головокружение усиливается при усталости, при движениях головы, в темноте. Также для внутреннего отита характерны дурнота и ухудшение слуха. Выраженность симптомов может быть различной.

Лекарственные препараты для лечения отита

При возникновении симптомов, характерных для отита, нужно без промедления обращаться к врачу . Только отоларинголог сможет провести специальную диагностику и назначить соответствующее лечение. Своевременное лечение позволяет избавиться от заболевания за короткий срок и сводит к минимуму риск развития осложнений.

Обезболивающим и противовоспалительным действием при отите обладают капли «Отипакс». Они закапываются 2-3 раза в день по 4 капли в каждое ухо. Для уменьшения отечности и улучшения отхождения гноя прописываются сосудосуживающие капли в нос («Називин», «Тизин», «Нафазолин»). Если причиной возникновения отита является аллергический насморк, дополнительно назначаются препараты от аллергии («Супрастин», «Тавегил», «Кларитин»).

Для избавления от инфекции в среднем ухе необходимо назначение антибиотиков . Самым эффективным из них признан «Амоксициллин». Если прием этого антибиотика не приводит к улучшению состояния больного, производится его замена на «Аугментин» или «Цефуроксим». В осложненных случаях дополнительно назначается антибиотик «Авелокс» в ежедневной дозировке 400 мг.

Лечение отита антибиотиками составляет не менее 8 суток. Преждевременное завершение курса антибиотиков может спровоцировать рецидив заболевания и возникновение осложнений. Если лечение антибиотиками не дает нужного эффекта, используются хирургические методы.

Самые эффективные народные методы лечения отита

Использование народных средств при лечении отита оправданно только в начальной стадии заболевания. Облегчить болевые ощущения в ухе до похода к врачу можно при помощи подручных средств. Самые известные народные рецепты от отита:

1. Промытый лист герани сворачивают в трубочку и помещают в слуховой проход.
2. Листья алоэ ставят на сутки в холодильник, после чего выжимают сок. Им пропитывают марлевый тампон, который помещается в больное ухо.
3. 2 столовые ложки сушеных листьев мяты заливаются половиной стакана водки и настаиваются в течение недели. Полученный настой процеживается и используется для ушных тампонов.
4. Жевание гвоздики помогает избавиться от шума в ушах.
5. Четвертинка лимона с цедрой, употребляемая ежедневно на протяжении 2-х недель, способствует улучшению слуха.
6. Поваренная соль прогревается на горячей сковороде и перекладывается в холщовый мешочек, который оборачивается полотенцем. Больное ухо прогревается при помощи такого компресса ежедневно в течение получаса.
7. Сок каланхоэ по 1-2 капли закапывается в уши 3-4 раза в день.
8. Натертая мякоть красной свеклы проваривается 10-15 минут на слабом огне с добавлением половины стакана воды и десертной ложки меда. Готовая масса помещается в марлю, затем в полиэтилен. Полученный компресс держат на больном ухе, обмотав сверху шарфом или теплым платком.

Народные методы при лечении отита могут успешно применяться параллельно с препаратами, назначенными лечащим врачом. Согревающие компрессы следует держать не более 2-х часов и не выходить после них на улицу несколько часов. Если после наложения компресса боль в ухе усиливается, его сразу же необходимо снять.

При своевременном лечении отита прогноз течения заболевания благоприятный, риск развития осложнений небольшой. Следует помнить, что не пролеченный вовремя отит может вызвать такие серьезные последствия, как снижение слуха, менингит и абсцесс. Поэтому к лечению данного недуга нужно подойти ответственно, выполняя все предписания отоларинголога.