Операция по расширению верхней челюсти до и после. Операция на челюсть: показания и противопоказания Подробнее о хирургическом расширении челюстей

Id: 23013 14

Началась моя история летом 2015, когда одним прекрасным утром челюсть заклинило, и я не смогла открыть рот. На самом деле, такое бывало, но я научилась ее как-то вправлять на место (Господи, а мне ведь было всего 19), а в тот раз вправить самой не получилось, и побежала я за помощью к стоматологу, который и порекомендовал мне Андреищева А.Р.

Все это было довольно странно и грустно, учитывая, что в 14 лет мне уже ставили брекеты, "исправляли" прикус и все, вроде, должно было быть хорошо. На тот момент челюсть у меня щелкала при открывании рта, и ортодонт назначил примерно такое лечение: "меньше щелкать". Поэтому на несколько лет эта проблема была заброшена.

В общем, почитав про А.Р. в интернете (и даже посмотрев с ним выпуск "Страшно красивых", хи-хи), я записалась на прием. После осмотра мне поставили диагноз СЗЧЛА, дистальный прикус. Изготовили накусочную пластину (чтобы уменьшить нагрузку на сустав), сказали ставить брекеты, доводить до полноразмерных дуг и после этого приходить на операцию. После этого год я к А.Р. не приходила (ставила брекеты не в Спике).

Через год пришла, А.Р. сказал, что все супер, и мы назначили дату операции - 04.11.

В клинику меня попросили приехать вечером 3.11. Так было даже удобнее, потому что утром перед операцией я была сонная, толком даже понервничать не успела. Но и причин для переживаний особо не было - А.Р. я полностью доверяла.

После оп чувствовала себя хорошо, ничего сильно не болело, не тошнило. Первые часы кружилась голова при попытке встать, но об этом предупреждают и это нормально. Сутки пролежала в клинике, почти все время спала (я вообще люблю спать, а тут такая возможность). С повязкой была похожа на Матренушку:

На второй день мне сняли повязку, надели тугие резинки. Рот из приоткрытого состояния перешел в неоткрываемое.

Следующие пять дней были самыми непростыми, т.к. отек нарастал, есть было сложно (все пила из кружки), все таблетки приходилось толочь в порошок (антибиотики, которые мне выписали, были самыми большими таблетками, которые я когда-либо видела!). Губы были очень сухими, мазала их абрикосовым маслом, нос не дышал вообще, промывала его раз 5 в день.

На 5 день пошла на микротоки, после них действительно становится полегче, челюсть перестает так сильно "тянуть". Ну, и в целом отек чуть-чуть сходит. Сделала 3 процедуры, и так как операция довольно сильно ударила по бюджету, больше не ходила. Делала дома дарсонвализацию (отек снимает слабо, но от перхоти, появившейся после наркоза, помогло на ура), компрессы с шалфеем, протирала лицо кубиками льда (все это я делаю и сейчас, т.к. отек до сих пор держится, как по мне, довольно сильный).

Теперь заметка для всех таких же слабонервных, как и я: через неделю А.Р. выдал мне пачку резиночек, сказал менять их дома. К тому моменту я уже начиталась в инете про то, что эта процедура не из приятных (читала и про советы с зубочистками, и про спицы). Первая попытка провалилась с треском, так как увидев у себя во рту эти болты, мне вообще стало дурно (то, что я проколола уши - это вообще какое-то чудо), так они еще и болели. Поэтому пришлось писать А.Р., что миссия невыполнима и приезжать к нему на следующий день, так как снять резинку я смогла, а надеть - нет.

После этого провала еще 5 дней ходила с косыми резинками, которые не меняла. При следующем приеме ситуация повторилась, А.Р. сказал, что резинки надо менять. К тому моменту болты уже, видимо, зажили, т.к. болеть они перестали. И я с резинками пошла за советом к своему орту, который посоветовал мне купить зажим! Та-дааам! Стоматологический зажим, продается в магазинах мед. техники, стоит около 200 руб. Резинка никуда не денется, ее можно легко натягивать как вам угодно. С зажимом я все меняла быстро и просто, даже косую резинку.

На последнем приеме (29.11) мне разрешили начать жевать мягкую пищу. После фразы "можно жевать" я была так счастлива, что всю дорогу до дома ехала с улыбкой (пока что выхожу в общественные места в маске). Я уже успела поесть гамбургер из макдака и суши:), но приходится очень мелко все резать. За время "жидкой диеты" скинула около 5 кг, что в моем случае нехорошо, тк до оп весила 45. Не знаю, помог ли мне как-либо гейнер, но я его пока что пью.

Из переживаний: больше всего беспокоит отек, т.к. он портит всю картину, хочется поскорее от него уже избавиться. Также в анфас пока не нравится нос, но, возможно, он тоже отекший (какой-то больно широкий). Нижнюю губу, подбородок не чувствую пока совсем, поэтому ем с полотенчиком:), асимметрия (правая щечка явно больше).

Из приятного: безумно нравится мой новый профиль, до оп я его совсем не любила, даже фотографий не нашла, чтобы сравнить (только ту, что сделали в клинике перед оп), суставы не болят.

Жду снятия швов, схождения отека и дальнейшего развития событий!

Фото для наглядности (слева до, справа после):

Частичная резекция верхней челюсти может быть произведена по поводу доброкачественных опухолей или при злокачественных опухолях, локализующихся в пределах луночкового отростка и слизистой оболочки нёба. При злокачественных опухолях, исходящих из любого отдела пазухи, показано удаление всей верхней челюсти.

Частичная резекция верхней челюсти не может быть отнесена к операциям, которые имеют заранее определенную схему. Ее объем и оперативная тактика определяются строго индивидуально. Так, при эпулиде, растущем из краевого пародонта, производят блоковидную резекцию небольшого участка луночкового отростка вместе с зубом.

В то же время при злокачественной опухоли альвеолярного отростка (без видимого прорастания опухоли в полость) производят удаление значительной части альвеолярного отростка и части небного отростка с неизбежным вскрытием пазухи.

Большое разнообразие объема и характера вариантов в частичной резекции верхней челюсти не позволяет дать описание типичной схемы операции. Мы приводим здесь основные принципы, которые должны соблюдаться при этом.

Выбор метода обезболивания должен быть строго индивидуален. При операциях небольшого объема достаточна проводниковая, а иногда и инфильтрационная анестезия. Но при частичной резекции, проводимой по поводу злокачественных опухолей или равных им по объему операций по поводу доброкачественных опухолей, безусловно показан эндотрахеальный наркоз.

При этом исключается опасность реплантации опухолевых клеток, вполне возможная при инфильтрации тканей новокаином.

Операционный доступ, как правило, внутриротовой, без дополнительных разрезов.

Если операция проводится не по поводу злокачественной опухоли, то всегда следует стремиться не вскрывать пазуху. Если же это произойдет, то путем мобилизации и перемещения окружающей дефект слизистой оболочки полости рта необходимо достичь надежного перекрытия образовавшегося отверстия.

В порядке подготовки к операции всегда желательно изготовить защитную пластинку, с помощью которой удается прижать к ране йодоформную марлю и защитить линии швов. Если предполагается вскрытие верхнечелюстной пазухи, то изготовление такой пластинки обязательно.

Если при вскрытии пазухи после удаления значительных участков альвеолярного отростка удается ее изолировать от ротовой полости, то показано наложение соустья в нижний носовой ход, как это было описано выше.

Это позволяет ввести в пазуху тампон и, следовательно, защитить на некоторое время не очень надежную линию швов, разобщающую две полости. Заживление послеоперационной раны протекает в таких условиях несомненно лучше.

Кроме того, наложением соустья предупреждается в послеоперационном периоде развитие гайморита.

«Клиническая оперативная
челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Смотрите также:

Неправильный прикус - не только эстетическая проблема. Он ведет к ряду стоматологических недугов, из-за которых можно потерять зубы. Исправлением патологии челюсти занимается ортодонт. Врач подбирает тактику вмешательства исходя из причины и степени смещения, возраста пациента.

Случается, что брекеты, капы и другие стоматологические конструкции не могут решить проблему. В этих ситуациях показана остеотомия – хирургическое исправление прикуса. Бояться операции не стоит, если она проходит с участием опытных врачей и использованием современных технологий. Тем более что для многих это единственная возможность устранить врожденные и приобретенные дефекты челюстной системы.

Остеотомия - описание операции

Остеотомия в хирургии показана при искажении профиля, сильной асимметрии лица, мезиальном прикусе, больших межзубных щелях. По сути, она представляет собой искусственный перелом в участке кости. Выделяют такие разновидности операции:

В зависимости от характера патологии операцию могут делать на освобожденной от мягких тканей кости, что называют открытой остеотомией. В других ситуациях врачи обходятся без иссечения мышц и кожи (закрытая коррекция). По направлению искусственный перелом бывает:

ступенчатым;
шарнирным;
z-образным;
косым;
поперечным.

После перелома хирург распределяет костные обломки в нужном положении и фиксирует их с помощью пластин, винтов. Коррекция проводится под общей анестезией или местным обезболиванием.

Нередко в хирургии используется эндотрахеальный наркоз, когда наркотические вещества вводят внутривенно и подают через дыхательные пути.

Окончательная цена операции складывается из стоимости обследования, медикаментов, работы врачей и мероприятий в реабилитационном периоде.

Показания к остеотомии

Неправильный мезиальный прикус приводит к нарушению дикции, болям в области виска, быстрому истиранию зубной эмали, заболеваниям органов пищеварения. Операция для изменения положения нижней челюсти показана в таких случаях:

Противопоказаниями к работе челюстно-лицевого хирурга выступают нарушения свертываемости крови, инфекционные заболевания, диабет, эндокринные патологии. Также не проводят операцию больным онкологией, ВИЧ, подросткам младше 16 лет. Перед процедурой обязательно выполняется санация ротовой полости, удаляется мягкий налет, камень, очаги кариозного поражения.

Этапы операции с фото

Исправление прикуса хирургическим путем требует серьезной подготовки. До процедуры 1-1,5 года пациент носит брекеты для выравнивания зубного ряда. Далее под наркозом проводится хирургическое вмешательство. Длительность процедуры (1-6 часов) зависит от сложности и характера процесса:

Ход остеотомии нижней челюсти зависит от аномалии, от которой страдает пациент. Исправление проходит в несколько этапов:

Введение анестезирующего препарата. Проводится под контролем анестезиолога. Доза наркоза рассчитывается, исходя из времени оперативного вмешательства.
Рассечение тканей. Хирургические надрезы открывают доступ к кости.
Фиксация и перестановка. Кость перемещается и крепится в необходимой позиции посредством пластинок и шурупов.
Коррекция шиной. Помогает костям принять правильное положение.

Подготовительные манипуляции

Перед подготовкой к хирургическому исправлению прикуса пациент проходит комплексное обследование. Оно включает:

Порядок действий при коррекции нижней челюсти

Остеотомия нижней челюсти – одна из стадий ортодонтического лечения. При операции врач делает разрез надкостницы и слизистой рта, открывая доступ к костям челюсти. Далее он ведет распил в области ветви нижней челюсти, что помогает отделить ее фрагменты. При распиливании используют специальный инструмент. Подобные действия ведутся с двух сторон лица, после чего нижняя челюсть занимает правильное положение и фиксируется титановыми пластинками с помощью винтов.

После коррекции нижней челюсти отечность сохраняется в течение 20-30 суток. Возможно отсутствие чувствительности в зоне подбородка и нижней губы. Оно может длиться несколько месяцев, пока ткани окончательно не восстановятся. Иногда показано межчелюстное шинирование специальными мини-имплантами. Процедура фиксирует челюсти в правильном положении относительно друг друга, помогает хорошо срастаться костям.

Коррекция верхней челюсти

Остеотомия верхней челюсти у взрослых показана при патологии ее развития. Разрез под местной анестезией делается выше переходной складки верхней челюсти. Его края расширяются, благодаря чему специалисту открывается доступ к тканям. После этого проводится разметка линий распила и само распиливание. Врач отделяет фрагменты и фиксирует их в нужном положении пластинками.

Когда необходимо привлечение других специалистов?

Ортодонт и хирург – специалисты, которым решившийся на остеотомию нижней челюсти пациент может доверять безоговорочно. В процессе подготовки к оперативному вмешательству привлекается стоматолог, который проводит санацию ротовой полости.

Подготовительные процедуры включают лечение и хирургическое удаление проблемных зубов, выравнивание зубов до вмешательства, обнажение коронки, исправление уздечек, боковых тяжей, иные процедуры. По показаниям необходима консультация генетика, эндокринолога, гематолога, пластического хирурга, анестезиолога.

Последствия операции и период восстановления

От качества реабилитационного периода во многом зависит результат операции, сделанной на нижней челюсти (рекомендуем прочитать: шинирование нижней челюсти при переломе). В среднем он длится 2-3 недели, во время которых пациент пьет антибиотики, чтобы избежать воспалительного процесса. Через месяц медикаментозное лечение дополняется ЛФК, массажем, миогимнастикой, физиотерапией. В сложных случаях реабилитация может занимать полгода. Сразу после операции накладывается сдавливающая повязка. На 10 день швы снимают, спустя 4 месяца удаляют винтовые крепления.

Последствиями остеотомии верхней челюсти могут стать синяки, проблемы с речью, отечность и местное онемение тканей, трудности в жевании, глотании, правильной гигиене ротовой полости. Подобные явления быстро проходят. В редких случаях возможно неправильное сращивание обломков кости челюсти из-за повышенной нагрузки на оперированную зону.

По прошествии некоторого времени после операции по исправлению верхней челюсти и реабилитационного периода пациенты отмечают ряд изменений, которые положительно отражаются на внешности и здоровье. Среди них:

облегчается процесс откусывания и прожевывания еды, что улучшает пищеварение;
лицо обретает привлекательный вид;
останавливается многолетний чрезмерный износ зубов;
нормализуется мезиальный прикус, скрываются дефекты, которые мешали пациенту чувствовать уверенность в себе.

Высокая эффективность остеотомии челюсти (итоги до и после можно увидеть на фото), делает хирургическое вмешательство востребованной процедурой. Его результаты позволяют пациентам зажить новой жизнью, улучшить здоровье, успешно решить карьерные и личные вопросы.

Существуют дефекты прикуса, которые не получится исправить без вмешательства опытного хирурга. Бывает и так, что только после проведения операции лицо человека наконец обретает привлекательный внешний вид, а зубочелюстная система начинает правильно и полноценно функционировать.

Сегодня в медицинской практике является востребованной такая процедура, как остеотомия нижней челюсти, в некоторых ситуациях она делается и на верхней челюсти, но гораздо реже.

В данной статье будет подробно рассказано о том, что именно собой представляет данная операция.

Какова роль остеотомии в стоматологической практике

Остеотомия – это вид операции, которую проводят на одной из челюстей пациента, а в некоторых случаях сразу на обеих. Как правило, остеотомию назначают тогда, когда имеются серьезные патологии прикуса, нарушения в развитии челюстей или же для того, чтобы устранить результаты неудачной операции при лечении небных расщелин.

На нижней челюсти операцию часто выполняют после получения травмы.

Типы остеотомии:

фрагментарная;
общая.

Все дефекты, о которых было сказано выше, в значительной степени уродуют внешний вид человека, а значит, превращаются в источник постоянных комплексов и способствуют развитию тяжелых болезней, например:

нарушение функции дыхания;
болезни челюстных суставов;
заболевания пищеварительной системы.

По этой причине своевременно сделанная корригирующая операция на челюсти может очень сильно улучшить качество жизни пациента.

Показания и противопоказания к вмешательству

Данную операцию проводят в следующих случаях:

На фото лицо пациентки до и после остеотомии челюсти

нарушение смыкания зубных рядов, которое невозможно устранить при помощи ортодонтических методов и конструкций;
явная лицевая диспропорция, непереносимая с эстетической точки зрения.

Бывают случаи, когда проводить остеотомию нельзя. Такая операция никогда не назначается несовершеннолетним детям, так как у них формирование костной ткани все еще продолжается.

Другие причины отказа в осуществлении данного вмешательства:

отсутствие подготовки зубных рядов;
различные инфекционные болезни;
плохая свертываемость крови;
наличие диабета.

Нужно четко осознавать, что основное назначение корригирующей остеотомии – исправление положения челюсти и ликвидация костных деформаций.

Она не сможет изменить изначально неверное расположение зубов. По этой причине, перед тем, как назначить операцию, врач может порекомендовать выравнивание зубного ряда с помощью , коррекцию боковых тяжей и иные процедуры.

Подготовка к операции

Перед тем, как проводить операцию, необходимо подготовить зубные ряды. Это осуществляется путем использования или же или .

Иногда также могут быть выполнены хирургические подготовительно-профилактические вмешательства:

удаление зубов;
обнажение коронки;
исправление боковых тяжей и уздечек и другие процедуры.

Проведение вмешательства

Особенности остеотомии в зависимости от оперируемой челюсти.

На нижней челюсти

Остеотомия нижней челюсти проводится внутриротовым доступом, что не даст сформироваться рубцам и шрамам на коже лица.

Слизистая оболочка и надкостница надрезаются в проекции крыловидно-челюстной складки, учитывается переход на внешнюю поверхность тела нижней челюсти. Границы разреза раздвигаются, что способствует созданию комфортного доступа к нижней челюсти.

Специальной пилой хирург распиливает компактные пластины в нижнечелюстной ветви, после чего ее фрагменты разделяются. Аналогичные действия производятся и со второй стороны.

После того, как двусторонняя остеотомия будет завершена, челюсть ставится в уже определенное положение.

Окончательный этап заключается в фиксации фрагментов челюсти в нынешней позиции специальными фиксаторами из титана и винтами.

На протяжении месяца после проведения вмешательства будет наблюдаться некоторая отечность мягких лицевых тканей. Кроме того, возможно уменьшение чувствительности в области проведение вмешательства, которое исчезнет само по прошествии срока до полугода.

В некоторых случаях для того, чтобы гарантировать удачный исход операции, специалист проводит , используя – челюсти надежно крепятся друг к другу, поэтому пациент не может открыть рот слишком широко. В это время он сможет есть только жидкую либо тертую пищу.

На верхней челюсти

Для проведения используется эндотрахеальный наркоз. Слизистая оболочка ротовой полости и надкостница разрезаются чуть выше складки верхнечелюстного перехода. Границы раны раздвигаются для лучшего доступа к челюсти.

На передней и боковой челюстных стенках с левой и правой стороны ставятся разметки границ распилов.

С использованием специальной пилки осуществляется остеотомия по разметке.

Распиленный фрагмент отделяется и ставится в уже определенное положение. Фрагмент фиксируется минипластинами из титана.

Возможные осложнения:

инфицирование раны;
смещение фрагментов костной ткани;
слишком медленное сращение кости;
парестезия – уменьшение чувствительности кожи в той области, где проводилась операция.

Ожидаемый эффект

По прошествии какого-то времени после проведения хирургического вмешательства, когда завершится период реабилитации, пациенты отмечают явный положительный результат.

Откусывать и жевать пищу становится проще , что влияет и на работу системы пищеварения.
Зубы меньше изнашиваются и разрушаются , что является очень частым явлением при наличии дефектов прикуса.
Улучшается внешность пациента – прикус приходит в норму, соотношение челюстей становится гармоничным, а улыбка – красивой. У человека повышается самооценка, он становится увереннее.
Снижается вероятность возникновения болезней височно-нижнечелюстного сустава , так как уменьшается объем нагрузок.
Если проблема нарушение стало следствием получения травмы, операция поспособствует возвращению прежнего внешнего вида .

Остеотомия является довольно популярной и востребованной процедурой именно благодаря своей действенности.

Реабилитационный период

Хотя остеотомия челюсти и является распространенной операцией, период реабилитации после нее достаточно сложен и продолжителен. Сразу же после завершения вмешательства пациенту назначаются антибиотики во избежание инфекционных болезней. Кроме этого, накладывается тугая повязка, которую можно снять только через день после окончания операции.

Врач устанавливает специальные фиксаторы для закрепления положения челюстей, после чего он обязательно должен следить как за их расположением, так и за прикусом в целом.

Пока фиксаторы не будут удалены, пациент не может пережевывать пищу, высмаркиваться и широко открывать рот. Приблизительно через две недели после операции будут сняты швы. Фиксирующий винт специалист удалит через три месяца. Дальнейший этап – .

Цена вопроса

Выравнивание челюсти — операция сложная и цена остеотомии немалая и зависит от следующих факторов:

статус медицинского учреждения;
квалификация специалистов;
сложность заболевания;
разновидность вмешательства;
рабочая область, то есть, нужна ли операция лишь на одной челюсти, или же на обеих.

Приблизительная стоимость операции – от 20 до 60 тысяч рублей.

Расширение челюсти необходимо при недоразвитости и сужении альвеолярного отростка. Они приводят к неправильному расположению зубов, их скученности, искажению черт лица. Лечение проводят специальными аппаратами или методами ортогнатической хирургии. Первый способ используется преимущественно у детей, второй – у взрослых.

Когда необходимо расширять челюсть?

Показаниями к увеличению размеров челюсти выступают:

Микрогнатия – недоразвитость верхней челюсти. Развивается из-за несвоевременной смены или ранней потери зубов, рахита, заболеваний эндокринной системы, травм, вредных оральных привычек.
Микрогения – малый размер нижней челюсти. Появляется в результате травм, наследственных факторов, воспалений височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Сужение верхнего зубного ряда, приведшее к симметричному перекрестному прикусу.
Серьезные врожденные дефекты прикуса.
Недостаток места, если необходимо исправить окклюзию без удаления единиц.
Проблемы с дыханием, вызванные недостатком объема полости носа.
Мезиальная дизокклюзия (выдвижение нижней челюсти вперед) 3 класса по Энглю.

Дополнительная информация! Микрогнатия встречается в несколько раз чаще, чем микрогения.

Расширение проводится аппаратными или хирургическими способами. Первые наиболее эффективны для лечения патологий у детей в молочном и сменном прикусе – в этот период костные структуры достаточно подвижны и хорошо восстанавливаются. У взрослых аппаратные методы лечения совмещают с оперативными, так как небный шов плохо поддается раскрытию.

После увеличения ширины альвеолярной дуги понадобится дальнейшая коррекция прикуса миофункциональными аппаратами или брекетами.

Расширение челюсти специальными аппаратами считается консервативным терапевтическим способом. Он может применяться в молочном, сменном или постоянном прикусе.

Важно! Так как сужение альвеолярного отростка может вызвать нарушение дыхания, все пациенты проходят предварительное обследование у отоларинголога.

Для исправления патологии используют аппарат Дерихсвайлера, небные расширители, ортодонтические пластинки, пружины, дистракторы.

Устройство состоит из:

опорных колец – устанавливаются на молярах (жевательных зубах), оснащены замками для фиксации дуг;
металлических дуг – крепятся к опорным кольцам, сходятся в области неба;
винта-активатора – его периодически расширяют, чтобы усилить давление.

Аппарат Дерихсвайлера применяют для коррекции окклюзии у ребенка в раннем сменном прикусе. Для взрослых он малоэффективен, так как окостеневшее небо плохо подается раскрытию. Как вариант – вначале послабляют небный шов хирургическим способом, а после устанавливают конструкцию.

Устройство расширяет челюсть за счет мягкого раскрытия небного шва. Образовавшийся промежуток через время зарастает новой костной тканью.

Преимущества:

щадящая коррекция;
пациент не может самостоятельно снять конструкцию;
малые сроки терапии.

Недостатки:

хроническое травмирование языка;
повышенное слюноотделение и нарушение речи в адаптационный период;
осложненная гигиена;
необходимы постоянные активации в стоматологии.

Средняя цена на аппарат Дерихсвайлера в клиниках Москвы – 25 тысяч рублей.

Расширитель состоит из:

опорных колец – устанавливают на премоляры («четверки» или «пятерки») и вторые моляры («шестерки»);
дуг – расположены крестообразно;
винта.

Небный расширитель применяют для увеличения размера только верхней челюсти. Он одинаково эффективен в коррекции прикуса у детей и взрослых.

Плюсы :

быстрое лечение – у ребенка занимает от 3-х недель, у взрослого – основная терапия – от 3-х месяцев, полная коррекция с закреплением результата – от года;
при расширении альвеолярного отростка зубы остаются в лунках;
пациент может самостоятельно активировать устройство.

Минусы :

Форсированная коррекция. Активируют устройства раз в 2 дня не менее чем на 1 мм – для сравнения, другие конструкции необходимо подкручивать на 0,25 мм. Поэтому лечение сопровождается болезненностью. Кроме того, новая костная ткань формируется неравномерно, что может привести к ненормальной структуре небного шва.
В отзывах пациентов упоминается сильное травмирование языка и слизистой неба.
Осложненная гигиена.
Из рациона необходимо исключит вязкие и кислые продукты.

В среднем небный расширитель стоит 12 тысяч рублей.

Съемные дентальные пластинки изготавливают по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории. Они состоят из:

жесткого пластикового базиса, повторяющего форму неба;
кламмеров – фиксируют на молярах;
винта-активатора;
вестибулярных дуг – дополнительные элементы, вводят, когда необходимо уплощение в переднем отделе.

Применение ортодонтических пластинок ограничено. Их используют для коррекции окклюзии у детей в молочном и раннем сменном прикусе – в возрасте от 5 до 10 лет. Расширение челюсти пластинами возможно только до 4 мм, при этом дополнительное пространство появляется за счет наклона боковых зубов, без раскрытия небного шва.

Дополнительная информация! Ортодонтические пластинки не только увеличивают размеры альвеолярного отростка, но и нормализуют положение отдельных единиц.

Средняя цена одной пластинки – 8 000 рублей.

Дикстракторы устанавливают после расширения челюсти хирургическим путем. Вначале делают надрез под верхней или нижней губой, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут и проводят линейный распил по срединной линии. После устанавливают конструкцию и зашивают раны.

Активацию дистрактора проводят на второй неделе лечения. Его подкручивают на 1 мм каждый день. Когда челюсть приобретает необходимый размер, конструкцию оставляют во рту еще на 3 – 4 месяца, чтобы закрепить результат.

Стоит дистрактор от 10 000 рублей. Цена полного лечения стартует от 50 000 в столичных клиниках.

Ортодонтические пружины используют совместно с основными конструкциями для лучшей коррекции определенного вида патологии.

Типы пружин:

Пружина Коффина. Предназначена для расширения и удлинения верхней челюсти, а также перемещения зубов в мезио-дистальном направлении. Может быть одинарной или двойной, иметь овальную, округлую или грушевидную форму. Оснащена двумя фиксирующими отростками.
Булавковидная. Модификация пружины Коффина. Более длинная, выполнена в форме английской булавки.
Грушевидная. Сходна с двумя предыдущими пружинами. Отличия – грушевидная форма, увеличенная длина.
Пружина Коллера. Применяют для увеличения нижнего зубного ряда. Бывает 2-х типов:
- для неравномерного расширения – состоит из подъязычного бюгеля, 2 отростков-фиксаторов и 2 изгибов в форме полукруга;
- для равномерного расширения – оснащена дополнительными 5-ю изгибами: по 2 с левой и правой стороны от уздечки языка, и 1 в центральной части.

Способы ортогнатической хирургии в основном используют у взрослых. У детей до 12 лет костная ткань пластична, быстро регенерирует, поэтому им назначают аппаратное лечение.

Операция проводится под общим наркозом в несколько этапов :

иссечение слизистой и надкостницы ультразвуковым скальпелем;
отслаивание слизисто-надкостничного лоскута;
рассечение сегментов кортикальной пластины челюсти;
установка расширяющего аппарата;
постановка лоскута на место и его ушивание.

После процедуры необходим восстановительный период, чтобы образовалась первичная костная мозоль. Конструкцию активируют в конце первой или начале второй недели лечения. Основная терапия занимает 3 – 4 недели, после аппарат не снимают еще пару месяцев, чтобы закрепить результат.

Расширение челюсти легче и быстрее проходит у детей. Поэтому при аномальном развитии зубочелюстных рядов необходимо заняться лечением сразу же после окончательного формирования молочного прикуса. Для коррекции недоразвитости альвеолярного отростка у взрослых необходимо прибегать к сложным методам ортогнатической хирургии.

Расширение челюсти часто является единственным способом исправления нарушения прикуса и положения зубов. Лечение выполняет врач-ортодонт после тщательного обследования пациента.

Терапия осуществляется аппаратным и хирургическим способом. Результативность лечения во многом зависит от грамотного подбора метода расширения и соблюдения больным всех рекомендаций специалиста.

Использование несъёмных конструкций или хирургического вмешательства для исправления данной аномалии показано в следующих клинических случаях:

Микрогнатия. Это заболевание представляет собой врожденное недоразвитие челюстных костей. Иногда микрогнатия выявляется после рождения ребенка, а у некоторых детей проявляется в период полового созревания при активном росте костей. Предрасполагающими факторами недоразвития челюсти считаются: генетическая предрасположенность, рахит, механические повреждения челюстно-лицевой области и гормональные расстройства.
Значительное сужение зубных рядов. В таких случаях, как правило, рекомендован ортодонтический аппарат для расширения челюсти.

Микрогнатия

Диагностика заболевания

Для установления окончательного диагноза и подбора адекватного способа лечения врач должен провести следующие процедуры:

Собеседование со стоматологическим пациентом

Инструментальный осмотр полости рта

Снятие оттисков верхней и нижней челюсти

Детальный анализ моделей

Ортопантомограмма

Методы лечения

Пациенты часто спрашивают: «Как расширяют челюсть стоматологи?». Устранение такой патологии возможно с помощью аппаратного и хирургического типа лечения.

В ортодонтии врачи используют следующие несъемные конструкции:

Данное устройство, как правило, применяется в качестве подготовительного метода к основной стадии лечения. Такое расширение верхней челюсти у взрослых показано при значительном сужении зубных рядов.

Аппарат имеет крестообразную конфигурацию, в центральной части которого находится раздвижная доля.

Небный расширитель

Растяжение челюстных костей у детей происходит очень быстро, в течение трех недель. А вот для взрослых пациентов лечение затягивается на 1-1,5 года.

Данная система расширения челюсти обеспечивает стабильное и размеренное давление на боковые области альвеолярного отростка верхней челюсти. Устройства имеет преимущества в виде быстрого достижения результата, безболезненного перемещения зубных рядов и возможности автономной активации устройства.

Подкручивание аппарата осуществляется один раз в двое суток. При этом специалисты отмечают некоторые минусы такого ортодонтического приспособления: хроническая травма слизистой оболочки, необходимость активации устройства на 1 мм и необходимости пользования дополнительными средствами очистки полости рта.

Данная стоматологическая конструкция предназначена для исправления сменного прикуса, который сопровождается аномальным уменьшением размера челюстных костей. Пластиночный аппарат для расширения верхней челюсти желательно применять с раннего возраста.

Ортодонтические пластинки

Такое лечение врачи-стоматологи рекомендуют проводить для детей в возрасте 5-10 лет. Существенным преимуществом методики считается параллельная возможность коррекции расположения отдельных групп зубов. Изготовление приспособления индивидуальное и выполняется в зубо-технической лаборатории.

Пластинка для расширения челюсти состоит из жесткой пластмассы, которая полностью повторяет рельеф слизистой оболочки ротовой полости. В центральной части конструкции находится специальный винт-активатор, его постепенное раскручивание вызывает увеличение верхней челюсти.

К основным преимуществам данной технологии относятся: комплексное лечение аномалий положения зубов, простота и безопасность процедуры. Ключевым недостатком при этом выступает длительный период терапии.

Составными частями такой конструкции являются опорные кольца и дуги. К сожалению, расширение нижней челюсти подобным образом невозможно.

Аппарат Дерихсвайлера

Аппарат в ротовой полости фиксируется на зубах с помощью колец, которые соединяются между собой дугой. Принцип действия устройства заключается в раздвижении дуги посредством винта-активатора.

Стоматологи отмечают следующие преимущества аппарата Дерихсвайлера:

мягкий режим перемещения зубов;
невозможность для пациента самостоятельно удалить аппарат;
ортодонтическая конструкция не травмирует мягкие ткани ротовой полости.

Во время терапии также следует учитывать недостатки аппарата Дерихсвайлера:

в начальном периоде пациенты отмечают повышенное слюноотделение и нарушения дикции;
хроническая травма языка;
затрудненная гигиена полости рта;
необходимость в периодических визитах к стоматологу

Расширение верхней челюсти хирургическим путем, как правило, показано для взрослых пациентов. Это связано с тем, что у детей до 12 лет происходит постоянный рост челюстной кости и в этом возрасте вполне возможно переместить зубы аппаратным способом.

Операция по расширению верхней челюсти осуществляется под общим обезболиванием. В ходе радикального вмешательства хирург-стоматолог рассекает костную ткань и устанавливает специальный расширитель. Активация данного приспособления впервые проводится врачом, а в дальнейшем подкручиванием занимается пациент.

На сколько расширить челюсть специалист определяет в индивидуальном порядке. Длительность лечения преимущественно составляет 2-3 недели. Затем происходит стабилизация результатов перемещения кости, что подразумевает дальнейшее ношение расширителя.

Хирургическая операция в орттодонтии

Инструкция для радикального вмешательства требует по завершении лечения удалить расширитель. Цена операции при этом будет определяться сложностью диагноза, уровнем стоматологической клиники и категорией хирурга-стоматолога.

Ортогнатическая хирургия представляет собой комплекс из стоматологической, челюстно-лицевой, пластической хирургии и ортодонтии.

Назначение этого раздела хирургии в исправлении и гармонизации прикуса, исправлении аномальных диспропорций лица, улучшении его эстетического вида и улыбки.

Еще десятилетие назад отпугивала сама мысль о необходимости проведения операции на лице. Современная ортогнатическая хирургия является востребованной услугой, к которой прибегают все большее количество пациентов. Это обусловлено ее эффективностью в борьбе с челюстно-лицевыми и эстетическими дефектами. Она, в отличие от ортодонтии, работает не только с зубами и прикусом, но и со скелетом.

Ортогнатические операции дают возможность смещать челюсти, вращать их. Здесь нужна абсолютная точность расчетов, т.к. сдвиг на 1-2 мм уже будет виден невооруженным глазом. К примеру, если челюсть вывести недостаточно вперед - это приведет к западанию зубов и визуально состарит пациента лет на пять.

Если же немного больше положенного вывести вперед нижнюю челюсть - возникнут проблемы с правильным смыканием губ. Кроме того, посредством смещения челюстей, возможна корректировка губ, подбородка, кончика носа.

Ортогнатическая операция способна улучшить и функциональные показатели: уменьшить или полностью избавить от храпа и одышки, наладить дикцию, дыхание и процесс пережевывания пищи.

Операция может быть назначена, если у пациента имеются следующие проблемы:

неудачно прошла первая операция по исправлению врожденных аномалий лица, - это могут быть расщелины неба – «заячья губа», «волчья пасть», родовые травмы;
диспропорции челюсти, а точнее отклонения в челюстных соотношениях («птичье лицо», «десневая улыбка»);
дефекты прикуса, аномалии зубных рядов;
генетические особенности развития;
смещение челюсти или зубов, как результат долгого использования соски в детском возрасте;
деформация овала лица в результате потери или удаления большей части зубов.

Ортогнатические операции имеют ряд противопоказаний. Эти ограничения могут быть временными или постоянными. Итак, операцию проводить нельзя, если:

пациент еще достиг 18 лет, соответственно, рост челюстей еще не завершен, но исключением могут стать вмешательства, рекомендуемые исходя из жизненно важных показателей;
общий запрет к проведению любых операций, тому могут послужить: онкология, патологии крови, сердца, непереносимость наркоза и т.д;
незавершенный этап подготовки зубных рядов, иногда перед операцией может быть назначено ношение брекетов, которое по длительности занимает до полутора лет.
недомогание накануне операции.

Тяжесть состояния больного и характер патологии определяют вид необходимой операции. Целью всех вмешательств является решение одной и той же задачи, но методы различаются:

Гениопластика - устранение эстетических недостатков внешности. Для этого подбородочная часть нижней челюсти перемещается точно на среднюю линию.
Остеотомия верхней челюсти – перемещение в правильное положение, вместе с зубами и небной областью. Чтобы такое стало возможным, специалист делает надрезы над зубами и под глазницами. Фиксация челюсти происходит с помощью шины.
Остеотомия нижней челюсти – это ее смещение в необходимое положение. Для этого кость за коренными зубами подвергается разрезам. Титановые пластины удерживают челюсть в новом положении до момента нарастания костной ткани.
Сегментарная остеотомия предназначена для нормализации прикуса. В момент вмешательства смещается фрагмент челюсти с необходимым количеством зубов.

Перед операцией пациент проходит необходимую ортодонтическую подготовку, проводится полная диагностика состояния. Врач должен быть уведомлен обо всех лекарственных препаратах, принимаемых пациентом и обо всех негативных реакциях на медикаменты:

рекомендуется не принимать пищу за 8-10 часов до вмешательства, чтобы избежать возможности попадания пищи в дыхательные пути;
непосредственно перед операцией запрещено пить жидкость;
за 12 часов до операции нельзя принимать алкоголь и курить;
если пациент болел респираторными заболеваниями, то операция может быть проведена не ранее, чем через две недели после выздоровления.

В период реабилитации пациент должен строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Состояния, которые часто сопровождают реабилитационный период:

болевые ощущения в горле;
первую неделю трудно дается речевая функция;
заложенность носа, отек;
тошнота;
болевые ощущения при обычных гигиенических процедурах полости рта;
возможно небольшое онеменение областей, где было проведено вмешательство.

Притупленная лицевая чувствительность является нормой в период реабилитации.

Первый месяц пациенту необходимо употреблять измельченную пищу, а первую неделю - только жидкую.

В большинстве случаев операция переносится хорошо. Но недостаточная квалификация специалиста, внешние факторы и индивидуальные реакции могут привести к осложнениям. Сюда можно отнести:

Присоединение инфекции и развитие локального воспаления . В таких случаях послеоперационный уход будет пересмотрен, назначены другие антибиотики, промывания и т.д.
Отек лица .
Повреждение лицевого нерва и как следствие - не проходящее онемение лица. По статистическим данным, вероятность таких случаев не более 0,1%.
Повреждение нижнечелюстного нерва происходит всегда в ходе проведения манипуляций на нижней челюсти. Повреждение сопровождается онемением подбородочной области, слизистой рта или части нижней губы. Чувствительность восстанавливается полностью через 4-12 месяцев.
Разлом титановых пластинок возникает при несоблюдении правил в период реабилитации. К примеру, при интенсивном жевании в то время, когда это еще запрещено.

Видео результаты, отзывы и фото пациентов, которым была проведена ортогнатическая операция, до и после вмешательства, можно изучить ниже:

У меня с детства была искривлена носовая перегородка и ощутимо выпирала вперед нижняя челюсть. Это развило во мне кучу комплексов. В 26 лет мама настояла на операции. Сделали быстро, ношение брекетов не потребовалось. Дискомфорт прошел полностью через месяц - два. Теперь жалею только о том, что не сделал этого раньше.

Максим, 27 лет

Полтора года назад ортодонт поставил диагноз - макрогнатия нижней челюсти. Около года ходила с брекетами, так меня готовили к дальнейшей операции. Само вмешательство тяжелое, длилось около четырех часов.

После операции месяц стояли шины для скрепления челюстей. Психологически тяжело - отеки, питание через трубочку. Все это пережила, смотрю на свой новый внешний вид и никак не нарадуюсь.

Алина, 32 года

После пластики челюсти

Ответы на важные вопросы

Есть вопросы, которые наиболее часто волнуют пациентов перед вмешательством. Вот ответы на основные из них:

операция не оставляет никаких внешних следов, т.к. хирург выполняет все манипуляции через разрезы в полости рта;
нахождение в стационаре занимает не более трех суток;
длительность операции зависит от ее вида и занимает от 1,5 (одна челюсть) до 6 часов (при вмешательствах на подбородке);
манипуляции производятся исключительно под общим наркозом;
период полного восстановления - 2-4 месяца;
если целью операции является устранение эстетических недостатков, то разумно будет планировать комплекс из пластической и ортогнатической операции;
кровопотеря при манипуляциях не превышает 100 мл.

Ортогнатическая операция требует от хирурга высокой квалификации и профессионализма, и цена такой процедуры не может быть низкой.

Цена на хирургическое вмешательство варьируется от 90 до 300 тыс. рублей. Все зависит от сложности и характера патологии.

Точную стоимость вам назовут непосредственно в центре челюстно-лицевой хирургии, после обследований и определения степени тяжести проблемы.